MR850湿化系统在有创机械通气患者气道湿化中的应用及效果

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MR810湿化系统不同设定温度对有创机械通气患者湿化效果的影响

MR810湿化系统不同设定温度对有创机械通气患者湿化效果的影响许惠芬;单君【期刊名称】《中国实用护理杂志》【年(卷),期】2016(032)030【摘要】目的：探讨MR810湿化系统不同温度设定对有创机械通气患者湿化效果的影响。

方法将90例有创机械通气患者，采用随机数字表分为低档组、中档组和高档组各30例，3组加热温度分别设定为26～29℃，30～33℃，34～36℃。

观察每组患者每日吸入灭菌注射用水量、痰液黏稠度、每日痰液总量及肺部感染发生率等指标。

结果高档组每日吸入灭菌注射用水量为（268.78±32.80）ml，明显高于低档组（220.77±45.26）ml和中档组（250.02±41.12）ml，差异有统计学意义（F=10.943，P=0.000）；高档组每日痰液量（49.30±24.55）ml，显著低于低档组（69.71±33.26）ml和中档组（58.48±31.12）ml，差异有统计学意义（F=3.513，P=0.034）；高档组痰液黏稠度Ⅲ度发生率6.7%（2/30），明显低于低档组30.0%（9/30）和中档组26.7%（8/30），差异有统计学意义（χ2=17.377，P=0.002）。

而高档组的VAP的发生率为0，明显低于中档组3.3%（1/30）和低档组13.3%（4/30），3组比较差异有统计学意义（χ2=6.291，P=0.043）。

结论 MR810加热湿化器设为34～36℃时对一般患者是较合适的温度。

【总页数】3页(P2364-2366)【作者】许惠芬;单君【作者单位】226001 南通大学附属医院重症医学科;226001 南通大学附属医院重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.MR850湿化系统在有创机械通气患者气道湿化中的应用及效果2.不同气道湿化方法对气管切开患者气道湿化效果的影响3.不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响4.MR850湿化系统用于有创机械通气患者的临床效果观察5.MR410与MR850湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比

不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比张云云;宋燕波;田雅丽;达晓燕;储敏娟【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2016(031)001【摘要】Objective:To explore the application efficacy of different ventilator tube-humidifying system in elderly patients with mechanical ventilation.Methods:A total of 140 elderly patients with mechanical ventilation were selected randomly divided into 3 groups,in which groupA(n =43)was treated with MR410 tube-humidifying system,group B(n=47)with MR 730 tube-humidifying system and group C (n =50)with MR 850 tube-humidifying system with one-time double heating and autonomous water adding and hu-midification function.The humidifying efficacy,complications,ventilation duration and tube-nursing conditions were observed in all groups.Results:Group C was moderate in humidifying efficacy with highest ratio,followed by group B,and group A was the lowest, with all differences significant among 3 groups (P <0.01 ).Group C had no complications like sputum scab in pipes and airway spasm,but group A had the highest rate of complications,and there were significant differences among 3 groups (P <0.01 ).Group C was prominently lower in ventilation duration,total changing times of pipes,and the hours of nursing ventilator pipes than groups A and B,and the differences were significant(P <0.01 ).Conclusion:Application of MR 850 tube-humidifying system with one-time double heating and autonomous water adding and humidification function is excellent in humidifying efficacy,which can reduce the rate of complications and shorten the ventilation duration and nursing workloads.%目的：探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。

850加温加湿装置的连接及使用3

湿化水罐(例如MR290）
管道
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ温度探头线及加热丝连接线
连接
850加温加湿器的使用

连接好加温加湿系统后，加湿化液至指定刻度，连接电源并开机

检查无异常后，根据患者情况选择模式（分有创模式和无创模式）连接病人观察患者呼吸及湿化情况
MR850加温加湿系统的优点：
并且MR290湿化灌能自动加水，其双浮子结构还将保持水罐中水量的恒定，无需人工打开呼吸管道向湿化灌内加水。因此，经过 MR850湿化系统的加温、加湿作用，能够提供37度、相对湿度为 100%及绝对湿度为44mg/L 的气体，并保证其密闭性，不会因灭菌水多次开放倾倒造成人为地污染，还能保证湿化灌内水位的恒定刻度，不会导致加水过度或缺水。
注意事项

正确连接加温加湿系统及时添加加湿液体紧密连接各部件，防止脱落警惕加温器是否正常工作，防止温度过高，引起气道痉挛、烫伤：或者温度过低，达不到理想湿化效果随时评价湿化效果及时处理报警事件

及时倾倒冷凝水，防止管道内积水，影响氧的输送。保持Y型侧口的通畅，防止衣被等封闭侧口影

并保证最合适的湿度，封闭输送系统无需重新注水。

吸气回路中安装了加热导丝，发挥了对气体的加温和减少冷凝的作用文丘里空氧混合阀利用氧射流产生的负压，从侧孔带入一定量的空气，以稀释氧气，达到所要求的Fio2，充分湿化的气流大，可以较好地满足患者的吸气流速，且吸入的氧浓度是恒定的。

湿化效果好，维持体温。

MR850湿化系统、自动加水的湿化灌及具有加热功能的呼气管道，保证
进入气道的气体湿度、温度符合人体的生理要求，使气道达到最佳湿化状态，避免了吸入气体在呼气管道中受室温、管路的长短等因素的影响。

MR850湿化系统在呼吸机治疗中的临床应用价值分析

２０ — ５间２例使用ＭＲ５湿化系统进行呼吸机治疗的效果。结果：５患者中有２４成功撤机，４因病情危重救０９０期５８０２例３，￣Ｊ２￣Ｊ，治无效而死亡。者在呼吸机治疗过程中呼吸机管道无冷凝水倾倒，患管道护理间隔为ｌ１；成 Ⅲ度痰液黏稠度３＆／２ｈ形例：生呼吸机相关性肺炎（Ａ）Ｎ；气道形成痰痂的患者。结论：８０发ＶＰ７无ＭＲ５湿化系统能够为呼吸机治疗患者提供最
ＣｌｃｌＶａｕｅ０Ｒ８０ＨｕｉｆｃｔｏＳｓｅｆｒＰａｉｎｅｔｄｙＶｅｔｌｏｉａｌｆＭｎｉ５ｍｄｉａｉｎｙｔｍｏｔｅｔＴｒａｅｂｎｉｉａｔｒ
ＨＵＡＮＧｏ，ＸＩＲｏｇｉ，ＸＩＴａＥｎ —ｌＯＮＧｎｙＸｉｇ— ｕ
Ｃｉｉｌｐｌａｉｎｌ械临床ｌｃｐｉｔ医ｎａＡｃｏ
ＭＲ５湿化系统在呼吸机治疗中的临床应用价值分析８０
黄桃，荣ｆ，兴昱谢ｔ熊．０
【要】目的：探讨ＭＲ５￣４系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析医院中心ＩＵ于２０ — ８摘８０ｔ５Ｃ０７０ —
ｆ．ｐｒｍｅｔｆｎｒｌｎｅｓｖａｅＵｎｔｔｅＦｒｔｆｌｔｄＨｏｐｔｌＣｏｇｉｇＵｎｖｒｉｆＭｅｉａｃｅｃｓ１ＤｅａｔｎｔｔｎｉｅＣｒｉｈｉｉｉｅｓｉ，ｈｎｑｎｉｅｓｙｏｄｃｌｉｎｅ，ｏＣｅａＩ，ｓＡａａｔＳ

长期机械通气患者气道湿化的进展

手术的创面不宜缝合止血，通常采用鼻腔填塞止血，因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法［1，2］。填塞的目的是在保证止血效果的同时尽量减轻患者痛苦。近年来各种各样材料的新型填塞物［3］被运用，使术者和患者均有较大的选择余地。但不论使用何种材料填塞，由于鼻腔部位特殊，术后除直接影响患者的呼吸方式外，对患者的睡眠、饮食等也有较明显的影响，出现许多护理问题。现就此类护理问题做一综述。 1 鼻腔填塞所致不适改变 1． 1 呼吸道干燥吸入的空气通过鼻腔时，依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用，使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。鼻黏膜中分泌性上皮的分泌物、各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度，鼻黏膜每昼夜分泌 1000 ml 左右的渗出液，用以提高吸入空气的湿度，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛运动［4］。鼻腔填塞后，患者鼻腔的呼吸通道改道，而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能，
气湿化温度湿度过高，水蒸气过度饱和，阻碍纤毛运动，水蒸气凝结后形成的微小水珠加上饱和水分的蒸气压，均不利于气体弥散。湿化温度过低则可能达不到充分湿化，导致纤毛运动减弱，分泌物黏稠，甚至形成痰栓或痰痂，堵塞气道，引起肺部感染［17］。李丽等［15］认为吸气端气道温度为 36 ℃ 对一般患者是较合适的温度。李文涛等［18］则认为湿化器温度设定应与患者体温相关，综合稀释气道分泌物、降低肺部听诊啰音、减少呼吸机相关性肺炎发生率等几项指标，低于体表温度 2 ℃ 为设置呼吸机湿化器的最佳温度。总之，达到将患者吸入的气体加温到 37 ℃ ，相对湿度 100% 的人体生理环境状态时湿化温化效果较好［19］。

850湿化器

呼吸机管路内易产生大量冷凝水，
难以达到满意的湿化效果。
最佳湿化解决方案
MR850湿化系统
费雪派克MR850 湿化器
加热丝连接线插口
温度探头插口
温度显示显示输送给病人的湿度饱和气体温度
螺旋加热丝
保持稳定恒温，减少冷凝水。
使用效果
• MR850使患者排痰更加顺畅；
• 给大多数患者吸痰不再需要事先雾化或气道滴液； • MR850使肺部感染明显降低； • 患者及其家属的满意度大大增加；
MR850湿化系统
研究表明：
• 鼻腔内吸入气体，至肺泡时温度可达37℃，相对湿度100%，绝对湿度44mg/L. • 有创机械通气应尽可能符合人体需要的气体温湿度，使气道粘膜功能达到最佳状态。 • 不合适的温湿度将损害气道粘膜功能，暴露时间越长损害越明显.

传统的加热型湿化器
无温度探头监控温度，

MR850呼吸湿化系统的对人工气道湿化效果观察与分析

［胡亚美，１］江载芳，诸福棠．实用儿科学［】Ｍ．北京：民卫生出版社，０２７版．人２０：
５０４．
［原庆辉，２】李佳，高晓岩，骨密度测定在佝偻病诊断中的应用［．等．Ｊ中国初级卫１生保健，０５１（）３８．２０，６： — ４９８［沈晓明，３１王卫平．科学【］版．：ＪＬＭ．北京人民卫生出版社，０７６．７２０：５【古桂雄，４］陈艳，花静，八市１岁以下儿童２０年超声骨密度调查Ｉ１等．５０８Ｊ中国．儿童保健杂志，０１４８ — ２２１，：８．０
医学信息２１０２年８月第２５卷第３ＭｅｉａＩｆｒａｉ．ｕ．０２Ｖ１２．ｏ３期ｄｃｌｎｏｍｔｎＡｇ２１．ｏ５Ｎ．ｏ．
可出现ｘ型腿、０型腿，重影响儿童生长发育。密度即单位面积严骨的骨矿物含量，用ｍ表示，。人类大部分的骨矿含量的积累发生在儿童及青少年时期，３岁左右达峰值骨量，至０维生素Ｄ缺乏时钙吸收减少、生长期低钙可影响身高、峰值骨量和骨密度，增加成人期骨质疏松和骨折的危险。目前诊断佝偻病仍采用血生化及ｘ线检查，由于受体内多种但激素的调节，以佝偻病早期血钙、可以在正常范围，ＡＰ是反所磷ＢＬ应骨钙代谢的重要生化指标，在ｘ线改变前就有升高，但血浆中ＢＬＡＰ除来自骨骼外，还来自肝、、，肠肺所以其特异性较差。Ｘ线的典型改变可以作为佝偻病的诊断指标，但佝偻病早期阳性率低，普通ｘ线片只有在骨矿含量丢失３％以上时才能识别出其骨密度变０化，而定量超声骨密度检测仪测定骨密度可在骨矿含量下降２％即可测出，因此异常检出率较高，此研究结论与文献报道一致。本文还发现骨密度在性别之间无明显差异（Ｏ３＞．）超声￡．，０５；＝８Ｐ０骨密度值在１不满３月～月年龄组时最低，其后随着年龄的增长骨密

费雪派克MR850型湿化器说明书

现今，呼吸机治疗在各重症监护单元和呼吸内科等相关科室的使用越来越广泛。

作为呼吸机治疗中附属的湿化辅助治疗设备，湿化器的应用也越来越广泛。

研究表明，在人工气道湿度不足的情况下，气道将形成痰痂，引起气道堵塞，还会引起肺部感染等不良后果[1]。

相比较未使用湿化器的治疗，患者使用带有湿化器的呼吸治疗更为舒适，气道不适感更低，耐受度更强，相关肺部感染比例下降。

我院各重症监护单元和呼吸内科所使用的湿化器已逐渐由费雪派克MR810升级为MR850。

现介绍费雪派克MR850型湿化器的工作原理与常见故障排除方法。

1 MR810型湿化器与MR850型湿化器对比MR810型与MR850型湿化器均为双伺服加热系统。

MR850型相较于MR810型湿化器，其湿化罐的双浮子设计结构使得其拥有自动加水功能，水罐的螺旋式的加热丝能够更加均匀的传导热量，使热量更加充分扩散至水中。

MR850型湿化罐的呼吸管路中配有螺旋状的加热导丝，能够充分保证管路内的恒定温度，使得管路中冷凝水的产生大大减少。

罐体配有的文丘里空氧混合阀，能够利用氧射流产生的负压，从侧孔带入一定量的空气，得到充分湿化的氧合指数[2]。

湿化器自动湿度补偿模式（HC）能够计算流经罐体的气体充分湿润所需要的能量。

如果最小能量水平无法满足湿度要求，则罐体设定温度将自动增加0.5 ℃每次，直到最小能量能够达到要求。

最大的补偿温度可以达到3~5 ℃。

如果设定湿化温度条件太高，MR850型湿化器将自动降低罐体设定温度。

HC模式将导致产生更多的冷凝水，因此，如果发现冷凝水过多的情况，可以尝试关闭HC 模式。

但是MR810型湿化器操作相比于MR850型更加简单，更容易上手，临床上出现的因为使用所带来的报警的频率也更低。

需要注意的是MR810型湿化器仅用于无创通气或持续气流气体的患者，临床大多用于有创通气的做法是不恰当的。

2 MR850型湿化器的工作原理MR850型湿化器由控制电路板、电源板、变压器、加热盘、加热丝、温度传感器共6个部分组成[3]。

气道湿化

气道湿化1湿化液的选择临床常用的湿化液有氯化钠注射液、灭菌注射用水、1.25％碳酸氢钠、沐舒坦等单独使用或联合使用抗生素等。

2010年美国呼吸病协会关于机械通气病人气道吸痰临床实践指南明确指出：不要在气管内吸痰前常规滴注生理盐水。

灭菌注射用水为低渗液体，对痰液的稀释能力较强，但若长期过度湿化，可阻碍气体与呼吸膜的接触导致氧分压降低。

适用于痰液黏稠、气道失水多及高热、脱水病人。

临床常用的气道湿化药液为沐舒坦，是溶解黏液的祛痰药，一方面可以促进肺泡Ⅱ型上皮细胞产生表面活性物质，改善肺通气和呼吸功能；另一方面，作用于呼吸道分泌细胞，调节黏液性及浆液性物质的分泌，促进排痰，降低呼吸道感染.若联合使用抗生素会强化抗生素的效果，缩短其使用疗程。

雾化吸入抗生素使局部血药浓度增加，增强杀菌效果，并且减少对全身各系统器官的毒副反应.但长期大剂量地应用抗菌药物和免疫抑制剂，增加了耐药菌产生的概率，也使机体抵抗力下降.对于有多重耐药菌感染的病人可雾化吸入抗生素，临床医护人员可根据病人的病情和痰液的性状选择合适的湿化液进行气道湿化.2湿化方式选择气道湿化方式包括对空气的湿化、湿纱罩覆盖、气道内湿化以及人工鼻的使用。

2.1空气湿化利用直接加温、加热湿化空气或者拖地、洒水等方式湿润地面等方式增加房间中空气的湿度，是一种间接的湿化方法，保持室内温度为20℃～22 ℃，湿度为60％～70％。

2.2湿纱罩覆盖传统的生理盐水湿纱布覆盖气管切开处，可增加吸入气体的湿度，防止灰尘进入，当病人出现咳嗽或喷痰时，或者每次医护人员吸痰时都会揭开纱块，从而增加了外源性感染的机会。

部分学者将气管切开保护罩和气道湿化面罩进行改良，降低感染率。

2.3气道内湿化使用微量泵持续气道湿化法可以降低人工气道病人刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染、痰细菌培养阳性率，湿化效果明显优于间断湿化。

但此法也存在一定的局限性，只能在导管的同一位置湿化，导管内其他位置可能形成痰痂或黏痰。

MR850湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的应用研究

文章编号：ＷＨＲ２０１９１１３３２ＭＲ８５０湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的应用研究尹国华　赵艳晶　陈翠　马丹薇黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江　１５７００９【摘　要】目的：探讨Ｆｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的应用。

方法：选取重症监护病房２０１９年１月至２０１９年１０月经气管插管建立人工气道的１２０例患者，随机分为对照组和观察组，对照组６０例使用传统的吸痰方式即开放式吸痰，气道湿化方式选择人工鼻被动湿化。

观察组６０例使用密闭式吸痰方式，吸痰管不与外界接触，湿化方式选择Ｆｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０湿化系统。

对两组患者痰液黏稠度和ＶＡＰ发生率进行比较。

结果：两组患者建立人工气道后使用不同的吸痰和湿化方式，第５天和第７天观察组痰液更为稀薄，第７天痰液黏稠度比较有明显差别（犘＜０．０５）；观察组患者ＶＡＰ５ｄ、７ｄ和９ｄ的发生率分别为０．００％、３．３３％和８．３３％，比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

结论：Ｆｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０湿化系统联合密闭式吸痰，大幅度的降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对提高危重患者治疗效果具有显著意义。

【关键词】ＭＲ８５０湿化系统；密闭式吸痰；呼吸机相关性肺炎犃狆狆犾犻犮犪狋犻狅狀狅犳犕犚８５０犺狌犿犻犱犻犳犻犮犪狋犻狅狀狊狔狊狋犲犿犮狅犿犫犻狀犲犱狑犻狋犺犮犾狅狊犲犱狊狆狌狋狌犿犪狊狆犻狉犪狋犻狅狀犻狀犪狊狆犻狉犪狋犻狅狀犪狊狊狅犮犻犪狋犲犱狆狀犲狌犿狅狀犻犪ＹｉｎＧｕｏｈｕａ，ＺｈａｏＹａｎｊｉｎｇ，ＣｈｅｎＣｕｉ，ＭａＤａｎｗｅｉＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＭｕｄａｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５７００９［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ？Ｆｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｓｐｕｔｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｉｎｓｕｃｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｓｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｏｓｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｈｕｍｉｄｉｆｙｔｈｅａｉｒｗａｙ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，６０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｓｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｕｃｔｉｏｎｔｕｂｅｗａｓｎｏｔｃｏｎｔａｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｕｔｓｉｄｅｗｏｒｌｄ，ａｎｄｔｈｅｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗａｓＦｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ．ＴｈｅｖｉｓｃｏｓｉｔｙｏｆｓｐｕｔｕｍａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＳｐｕｔｕｍｗａｓｔｈｉｎｎｅｒｏｎｔｈｅ５ｔｈｄａｙａｎｄ７ｔｈｄａｙ，ａｎｄｔｈｅｓｐｕｔｕｍｖｉｓｃｏｓｉｔｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｎｔｈｅ７ｔｈｄａｙ（犘＜０．０５）ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ０．００％，３．３３％ａｎｄ８．３３％ａｔ５，７ａｎｄ９ｄａｙｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｉｓｈｅｒ＆ＰａｙｋｅｌＭＲ８５０ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｓｕｃｔｉｏｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｓｐｉｒａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｎｄｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＭＲ８５０ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ；Ｃｌｏｓｅｄｓｐｕｔｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎ；Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ建立人工气道是ＩＣＵ常用治疗方法，用于抢救出现呼吸衰竭或呼吸已停止的危重患者，以辅助呼吸［１］，呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是患者在接受机械通气治疗干预后４８ｈ后或拔除人工气道后４８ｈ内出现的肺实质感染性炎症［２］，是机械通气的主要并发症。

MR850湿化器在气管切开湿化方面的效果观察

MR850湿化器在气管切开湿化方面的效果观察[摘要]目的:探讨气管切开湿化的最佳途径。

方法:选择68例气管切开病例,分为两组,实验组36例,对照组32例。

观察两组湿化效果。

结果:实验组湿化效果明显优于对照组。

结论:MR850湿化器提供了良好的湿度,保证了粘液纤毛转运的正常速度和分泌质量,减少了肺部感染的危险。

[关键词]MR850湿化器;气管切开;湿化;效果气管切开,广泛应用于临床,是抢救某些危重病人的重要手术。

但气管切开后,湿化不足,易损伤粘膜纤毛,形成痰痂,造成肺部感染,呼吸困难,甚至危及生命。

临床上不断改进气管切开湿化的方法:湿无菌纱布覆盖、气管内滴湿化液及近几年人工鼻的应用,都未达到理想效果。

MR850湿化器在气管湿化方面提供良好的湿度,大大降低了肺部感染率。

总结如下。

1 资料与方法1.1 资料:2005年8月～2007年7月,我科采用人工鼻氧气吸入,结合间断气管内滴入湿化液,随机抽出其中32例病例作为作为对照组研究,其中男20例,女12例,年龄21～83岁,平均52岁,危重病人10例,无原发性肺部疾病。

2007年8月～2009年7月,我科采用MR850湿化器湿化气道,随机抽出36例病例作为实验组研究,其中男22例,女14例,年龄16～84岁,平均50岁,危重病人16例,无原发性肺部疾病。

1.2 方法:对照组采用人工鼻给氧湿化,氧气湿化瓶内放置2/3灭菌蒸馏水,并2小时1次气管内滴湿化液0.45%氯化钠100ml+氨溴索150mg+庆大霉素8万u。

实验组应用Fisher&PaykelHealthcare医疗保健有限公司的MR850湿化器,采用灭菌蒸馏水湿化。

2 产品介绍2.1 人工鼻:是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代装置,可分为具有细菌过滤功能的热湿交换滤器(HMEF)、热湿交换器(HME)、吸湿性冷凝湿化器(HCH)和吸湿性冷凝湿化滤器(HCHF)等,连接氧气放置于气管切开内套管口。

850湿化器

MR850湿化系统
研究表明：
• 鼻腔内吸入气体，至肺泡时温度可达37℃，相对湿度100%，绝对湿度44mg/L.
• 有创机械通气应尽可能符合人体需要的气体温湿度，使气道粘膜功能达到最佳状态。
• 不合适的温湿度将损害气道粘膜功能，暴露时间越长损害越明显.
传统的加热型湿化器
无温度探头监控温度，呼吸机管路内易产生大量冷凝水，难以达到满意的湿化效果。
最佳湿化解决方案
MR850湿化系统
费雪派克MR850 湿化器
温度显示
显示输送给病人的湿度饱和气体温度
加热丝连接温，减少冷凝水。
使用效果
• MR850使患者排痰更加顺畅； • 给大多数患者吸痰不再需要事先雾化或气
道滴液； • MR850使肺部感染明显降低； • 患者及其家属的满意度大大增加；

一次性加热式呼吸机湿化管道系统在机械通气病人中的应用

一次性加热式呼吸机湿化管道系统在机械通气病人中的应用摘要：上呼吸道具有加温湿润、过滤清洁吸入气体的作用，而人工气道的患者失去了上呼吸道的保护作用，目前机械通气管路很难满足人体气道对温湿度的需求。

而一次性加热式呼吸机湿化管道通过管道内的加热丝来确保气体通过呼吸管路时被均匀地加热，同时保持了湿化管道系统的密闭性，符合人体气道对温湿度的生理需求，达到了最佳的温湿化效果[3]，即核心体温37℃、绝对湿度44mg/L和100％的相对湿度。

一次性加热式呼吸机湿化管道系统湿化罐内因为独特的双浮子确保了湿化罐内湿化液维持在恒定的水面水平，无需人工打开呼吸机管道向湿化水罐内加水。

其由MR810湿化器，MR290 湿化水罐和RT系列呼吸管道共同组成。

有助于提高机械通气病人气道温湿化的质量，保障人工气道管理的安全，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，讲诉一次性加热式呼吸机湿化管道系统在机械通气病人中的临床应用中的具体优势。

关键词：呼吸机相关性肺炎；加热式呼吸机湿化管道；优势呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗48h后和/或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症，是医院获得性感染的主要类型,是增加危重病人并发症及病死率的重要原因之一[1]。

VAP重在预防，而机械通气过程中科学的气道管理是危重病人抢救成功的关键[2]。

在人工气道病人日常护理中，气道的加温湿化，保持呼吸道通畅，尤为重要。

随着科学技术的发展，由可以重复消毒使用的硅胶呼吸机管路到一次性使用的塑料呼吸机管路，再到一次性加热式呼吸机管路，机械通气病人已经可以拥有近似于生理的气道，本文将对一次性加热式呼吸机湿化管道系统在机械通气病人中的应用进行综述。

一、气道温化湿化的必要性在正常情况下，人体吸入的气体在进入肺泡的时候就已经达到核心体温37℃、绝对湿度44mg/L 和100％的相对湿度，这是气体交换和气道纤毛清理功能的最佳条件。

正常的上呼吸道粘膜具有对吸入的气体加温、加湿、过滤和消除气道内异物的功能[3]。

费雪派克MR850呼吸湿化器

费雪派克MR850呼吸湿化器
佚名
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2014(000)018
【摘要】<正>费雪派克医疗保健有限公司总部设在新西兰的奥克兰,是在新西兰和澳大利亚同时上市的医疗设备研发、制造和销售公司,产品销往全世界120多个国家和地区,是呼吸湿化产品的领导者。

公司自1970年开始生产世界上第一款呼吸湿化器,经过近半个世纪不断的研发、生产,费雪派克新款MR850呼吸湿化器能够给患者气道提供生理水平最佳湿化(37℃,44mg/L),重建自然平衡;这种最佳湿度可以保持纤毛黏液转运系统的功能(机体自然防御吸入病原体的机制),以保证最佳气道防御和气道的通畅,达到最佳的通气疗效。

最佳湿化有很多的临床意义,主要包括:保持纤毛黏液转运系统(MTS)的最佳状态,保持管路的密闭性。

纤毛黏液转运系统的最佳状态,可以保持纤毛黏液转运系
【总页数】1页(P11-)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.费雪派克MR850型湿化器的维护保养
2.费雪派克SleepStyle200系列CPAP 呼吸机的日常维护
3.费雪派克湿化器联合文丘里在气管切开患者脱机期间的应用
4.费雪派克MR850型湿化器的工作原理与常见故障排除
5.费雪派克AIRVO 2呼吸湿化治疗仪的工作原理及常见故障
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(一)MR850湿化器参数

(一)MR850湿化器参数一、精确的温度控制：经过加温湿化的气体温度值控度在26°C~ 42°C之间，可调温度档1-9档，温度自动保护。

二、加热器面板：可调最大温度值为75°C，如果加热器面板温度超过85°C将会触发高温报警，温度超过95°C，湿化器自动切断电三、源适用范围：适用于任何品牌的成人呼吸机。

（二）除颤监护仪技术参数1．工作条件：1.1交流电源：100V-240V,50Hz/60Hz,内置可重复充电锂电池1.2工作温度：摄氏0-55摄氏度;存储温度摄氏-20-70摄氏度1.3环境湿度：0-95%1.4大气压力：0-4500M1.5防水/ 防固体颗粒：达到防护等级IP212．技术规格：2.1除颤＊2.1.1 同步及非同步，采用低能量智能双相截顶波除颤技术,具有实时病人阻抗检测以优化除颤电流,根据病人阻抗不同调整除颤波形,保持最有效的经心电流＊2.1.2充电时间：充电到150J时间小于3秒，充电到最大能量时间小于5秒＊2.1.3 低能量除颤，最大能量≤200J，可手动及自动输出能量2.1.4除颤能量：体外除颤：1-10J、15J、20J、30J、50J、70J、100J、120J、150J、170J 200J；自动除颤：固定150J，每次可连续发出2个、3个或4个除颤脉冲2.1.5发放能量：通过多功能除颤电极片或者除颤电极板除颤；可手动及AED模式下操作,带中文语音提示功能2.1.6成人/儿童电极一体化除颤电极板，带皮肤接触灯指示，可判断除颤电极板同病人皮肤接触的好坏程度，避免灼伤病人皮肤2.2 心电监护2.2.1监护屏尺寸：≥6.5英寸2.2.2显示屏TFT彩色液晶屏幕，分辨率：640×480像素（VGA）,每种颜色有32 个亮度级别.2.2.3可进行持续心电监护，可设置心律报警2.2.4 标配3导心电,可选5导.2.2.5 心电性能：扫描速度：20mm/s；共模抑制能力：105 dB 适用于导联心电图，96 dB适用于电极片心电图2.2.6 频率响应：诊断性0.05-150Hz 监护0.15-40Hz2.2.7 心率监护：心率显示范围和精度：从16 到300 bpm（成人病人类别）或从16 到350（婴儿/儿童）,精度为±10% 或±5 bpm（以较大者为准）。

ICU长期机械通气患者气道湿化效果探讨

ICU长期机械通气患者气道湿化效果探讨王文博;蒋敏;王怀泉;田永刚;李海波【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2012(46)5【摘要】目的探讨ICU长期机械通气患者的最佳气道湿化方法。

方法随机选取入ICU行机械通气大于48 h、既往无肺部疾病、年龄大于18岁的脑卒中患者,分为A、B两组各10例患者。

A组为试验组,采用新型MR850湿化器;B组为对照组,采用传统MR410湿化器。

室温控制在20℃～24℃。

通气模式均为同步间歇指令通气(SIMV),吸入氧浓度(FiO2)≤45%,呼气末正压(PEEP)≤7 cmH2O。

观察两组患者的湿化效果、气管导管不同点吸入气体的温度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、气道峰压等方面的差异。

结果两组患者在年龄、体温、分钟通气量等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

试验组在痰液黏稠度、气道阻力、肺部感染情况等方面均比对照组发生率低(P<0.05)。

与对照组相比,试验组在机械通气48 h后,吸入气道内的气体温度接近人体的体温,湿化效果满意,并发症少。

结论采用MR850湿化器使吸入气体的温湿度接近人体的生理水平,接近最佳湿化效果。

【总页数】4页(P448-451)【关键词】人工气道;机械通气;气道湿化【作者】王文博;蒋敏;王怀泉;田永刚;李海波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院重症监护室【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.湿化温度对机械通气患者气道湿化效果的影响 [J], 梁海云2.持续滴注湿化液对机械通气患者气道湿化效果的评价 [J], 李晓雨3.不同温度湿化液对机械通气患者气道湿化效果的评价 [J], 李金彩4.湿化温度对机械通气患者气道湿化效果的影响 [J], 杨玉洁5.主动湿化法对气管插管机械通气后脱呼吸机患者气道湿化的效果及并发症发生率的影响 [J], 颜时丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

机械通气患者气道湿化影响因素的研究现状

机械通气患者气道湿化影响因素的研究现状
张传静
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2013(028)011
【摘要】机械通气是应用呼吸机使患者恢复有效通气和改善氧合功能，防止重要
脏器组织损害和功能障碍的一项临床技术。

机械通气患者建立人工气道后，吸人气体未经上呼吸道防御功能筛选和湿化，直接进入下呼吸道，其湿化和温化作用丧失，纤毛运动能力下降，分泌物排出减慢；使呼吸道黏膜干燥，
【总页数】4页(P1305-1308)
【作者】张传静
【作者单位】石家庄市第三医院,重症医学科,河北,石家庄,050011
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.MR850湿化系统在有创机械通气患者气道湿化中的应用及效果 [J], 廖永珍;黄
海燕;阮满真
2.湿化温度对机械通气患者气道湿化效果的影响 [J], 梁海云
3.三种气道湿化方式对机械通气患者气道湿化的观察比较 [J], 杨君丽;江娇
4.机械通气患者微量泵持续滴注气道湿化与注射器间歇灌注湿化的临床效果对比研究 [J], 安振月;高赛;李艳芳
5.新型气道湿化装置在急诊重症监护病房行机械通气患者气道湿化中的应用 [J], 陆莉金;李建芳
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