益气养阴方治疗Graves病合并白细胞减少的临床研究
益气养阴、清肝散结、甘温实脾法对Graves病小鼠免疫功能的影响
益气养阴、清肝散结、甘温实脾法对Graves病小鼠免疫功能的影响张静;史宏;王文杰;韦玉娜;林瑚【摘要】目的:探讨益气养阴、清肝散结、甘温实脾法对弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves病)小鼠免疫功能的影响.方法:采用甲状腺片制作小鼠甲亢模型,分别给予益气养阴、清肝散结、甘温实脾中药治疗,观察全方及拆方对甲亢小鼠的基础代谢率、甲状腺激素水平及免疫功能的影响.结果:益气养阴组可降低心率,清肝散结组可降低血清T3、T4水平,益气养阴组、甘温实脾组及全方组可提高胸腺指数和脾脏指数,各组对IFN-”IL-4、IFN-γ/IL-4均有不同程度的调节,其中甘温实脾组与全方组对IL-4、IFN-γ/IL-4的调节程度最为明显,与甲基硫氧嘧啶对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:Graves病由于免疫功能紊乱导致甲状腺激素分泌异常,基础代谢率增高,益气养阴、清肝散结、甘温实脾中药可针对其病因病机,发挥一定的调节作用.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2015(038)003【总页数】3页(P67-69)【关键词】Graves病;益气养阴;清肝散结;甘温实脾【作者】张静;史宏;王文杰;韦玉娜;林瑚【作者单位】广西中医药大学 530001 南宁市明秀东路179号;广西中医药大学530001 南宁市明秀东路179号;广西中医药大学 530001 南宁市明秀东路179号;广西中医药大学 530001 南宁市明秀东路179号;上海市残疾人康复职业培训中心上海广济康复医学门诊部 200127【正文语种】中文【中图分类】R285.6弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（简称“甲亢”），又称 Graves病（Graves disease，GD），是一种涉及细胞免疫和体液免疫紊乱的自身免疫性疾病，中医学称为“瘿气”。
Graves病病理特点为虚实夹杂，实在于肝郁化火，胃热亢盛，兼有气滞痰瘀蕴结；虚在于心肝气阴两虚，内热亢盛，久则影响脾胃致脾胃虚寒；因此临床常以益气养阴、清肝散结、甘温实脾为治法。
益气养阴法治疗化疗后白细胞减少32例
日 ３次 口 服 。
有 激 发淋 巴反 应 的作用 ； 芪能 提 高 网状 内皮 系统 黄
的吞 噬功 能 ｆ 地 含有 梓 醇 甙 种糖 、 基 酸等 成 熟 多 氨 分 。上 述 药 物 均 有 刺 激 骨 髓 增 生 、 提 白细 胞 作 升 用 ， 可用 于化疗 后 骨髓 抑制 、 。 白细胞减 少症 。 近 年来 ， 医对 于化疔 后 白细胞减 少 的治疗 、 西 主 要 用粒 细 胞 刺 激 因 子 （ Ｇ—Ｃ Ｆ） 这 类药 疗 效 虽 然 Ｓ ， 显著 ， 由于价 格昂贵 ， 部分 病人不 能应 用 故探 但 对 索有效 的中药 经验方 治疗 白细胞减少具 有 一定 的社
例 。两组 一般 资料 比较 无 显 著性 差 异 ， 具有 可 比性
（ ＞ ０ ０５） Ｐ ．
２ 治 疗 方 法
治疗组 ： 给予 中药治疗 。 基本方 ： 芪 ３ ｇ 白参 黄 ０． １ｇ 熟地 ２ ， ． ５ 黄精 ｌｇ 女 贞子 １ ｇ 旱莲草 ３ ｇ 补 ， ５ ５． ０．
鞠
白 胞减少 化 益气 法 细 症 疗 养膊
３ 疗 效 观 察
目前 对血 液 系统 肿 瘤 的 治疗 ， 多 以化 疗 为 主 大 要治疗 手段 ， 化疗药 物在 杀伤癌 细胞 的 同时 ， 而 也对 机体 的正常 组织 ， 骨髓造 血系统 造成 极大 的损伤 ， 如 常导致 白细胞 减 少 这 往往 是被迫减 量 或终 止化疔
两 组 总 有 效 率 比 较 具 有 非 常 显 著 性 差 异
（ ＜０ ０ ） ． １
血病 占 ５ ２例 ， 性淋 巴瘤 及 多发性瘤 各 ４例 。化疗 恶 后 临床 常见症状 ： 晕 、 头 乏力 、 气 、 言 、 少 懒 烦热汗 多 、 心悸 失 眠、 纳差 、 口干 ， 质淡或 舌红少 苔 ， 舌 脉沉 细或
131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少的临床观察
接受 Ｉ 治疗 的 Ｇａｅ 病伴 白细胞减少 的患者 ２ ｒ ｓ ｖ ５ 例 ， 中 ８例确诊 后 发现 白细胞 减 少 ， 用抗 甲状 腺 其 未 药物治疗 ；１ １ 例服用甲巯咪唑（ｏ ３ ｍ ／）６ ２ 一 ０ ｇ 、 例服 ｄ 用 丙硫 氧嘧 啶（ｏ 一３０ｒｇ ） 出现 外周 血 白细胞 ２ ｏ ０ ／ 后 ａ ｄ
（ ． ２９ ×１９ ２０— ．） ０Ｌ者 ８例 ， ． ｘ１９ ／ ＜２０ ０ Ｌ者 １ 。服 ” Ｉ ／ 例 前根据 白细胞下降程度 ， 给予利可君 （ 利血 生 ）维生素 Ｂ、 、 氨肽素或重组人粒 细胞集落刺激因子（ 惠尔血 ） １０～３０ ，５ ０ ｄ注射 。 根据甲状腺质 量、４ｈ甲状腺 最高摄 １ Ｉ 、 ２ ３ 率 患者病程及年龄等确定 １ Ｉ １ ３ 治疗剂量 。２ １ ５例患者服 １ Ｉ ３ 平均剂量为 １ ２３ ×１Ｓｑ １ １ ０ 一２９ ．５ ０ （． ×１。 ． Ｂ ４ ６×１Ｓｑ 。 Ｉ ０Ｂ ） 治疗后 ３ ６ １ 、 及 ２个月门诊 随访 ， 复查 甲状腺 激素水平及 外周血象 。 结果 甲状腺功能恢复正常 １ ， ４例 甲状腺 功能减退 ６例 ， 未缓解 ５ 。 ５ 患者 ｎ Ｉ 例 ２例 １ 治 疗后外周血 白细胞水平较治疗前均有 所回升 ，白细胞计 数 ＞４ ． ０ Ｌ者 １ ，３０ ．） ０／ ０×１９ ／ ３例 （ ． ４Ｏ ×１９ Ｌ 者 ９例 ，２０ ．） ０／ ３ ；－ 治疗前 白细胞计数平均 为（ ． （ ．～２９ ×１９ Ｌ者 例 Ｉ ２９ ９±Ｏ １ ×１９ ，－ 治疗后 ） ０ Ｌ 治疗前后 比较差 异有统计学意义（ ６－ ７ ／ Ｐ＜Ｏ０ ） 结论 ． 。 ５ 细胞减少患者 的治疗方法。 １Ｉ ３ 可作为 Ｇ ａｅ 病伴 白 １ ｒｖｓ
【 关键词 】 ” Ｉ Ｇａｅ病 ； 白细胞减少 ； ｒ ｓ ｖ
健脾益气方治疗结直肠癌化疗后白细胞减少疗效观察_杜心仪-有效无效
转肾脏损害，延缓病情发展。
米师认为，自清代叶天士提出的“久病入络”理论以来，历代医学家在实践的基础上不断实践，近代学者结合现代医学的发展观念提出“络病学”的概念［１］，受到普遍认可。
另一方面，大量的临床及实验研究证实了“活血化瘀法”是治疗糖尿病肾病的有效方法［２－３］，而这种方法的实质就是“疏其气血，令其条达”。
米师所拟益肾活血汤，以六味地黄汤（丸）为基础方，系宋代钱仲阳依据《金匮要略》肾气丸减桂枝、附子将干地黄改为熟地而成。
方中黄芪（气）、黄精（阴）、丹参（血）、熟地（阳）为君药，黄芪味甘，性微温，归脾，肺经，补气升阳，益卫固表，利水消肿；熟地味甘，性温，归肝、肾经，填补阴血而生真阳；黄精味甘，性平，归肺、脾、肾经，补益脾肾之阴；丹参味苦，微寒，归心、肝经，养血活血通络，此四药配合共达益气养阴，活血通络之功。
山萸肉、山药、葛根为臣药，茱萸酸温，借以收少阳之火，滋厥阴之液，滋补肝肾；山药培水之上源，益气健脾；葛根活血通络。
山萸肉、山药、葛根为臣加强君药益气养阴，活血通络之力。
佐泽泻疏水道之滞，健脾益气；茯苓，淡渗，畅水上源；丹皮辛寒，以清少阴之火，奉少阳之气。
一阴一阳，天地之道；一闭一合，动静之机，滋化源，奉生气。
至于药理、药化的分析认识，已有学者工作在前。
例如，六味地黄汤（丸）能抑制糖尿病肾病时肾脏ＰＫＣ（蛋白激酶Ｃ）的激活［４］，减少ｍｉＲ－１９２、ｃｏｌｌａｇｅｎⅠ、ＴＧＦ－β１的产生，延缓糖尿病肾病进程［５］。
单味药物而言，黄芪对肾小球的基衣膜电荷屏障和机械屏障的保护作用；黄精多糖对高血糖及糖基化终产物（ＡＧＥ）造成的组织损伤具有保护作用［６］；丹参酮降低血液粘稠度等，均符合活血化瘀治则治法的特点。
至于水蛭一味，近年来不乏应用水蛭降低尿蛋白，减轻肾脏病变的报道，此处不再赘述。
本研究证实，益肾活血汤对改善消渴肾病口干、神疲乏力、肢体浮肿、小便混浊、五心烦热、腰膝酸软、气短懒言、自汗盗汗、便秘或便溏诸症及血瘀证和舌脉象等症状体征有明显疗效；能明显改善肾功能及减少蛋白尿。
补气升血、养阴安神法治疗甲亢伴白细胞减少症30例
中图分类号：R581.1
文献标识码：A
文章编号：1003-0719（2019）03-0042-02
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是一组临床甲 状 腺 毒 综 合 征 ，因 腺 体 本 身 产 生 甲 状 腺 激 素 过 多 所 致，主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和 代谢亢进。西药治疗甲亢副作用大，其中白细胞减少 发生率为 3%～14%，平均为 5%［1］。我们在 2017 年 8 月至 2018 年 8 月运用补气升血、养阴安神法中药治疗 甲亢伴药物性白细胞减少症 30 例，取得良好的临床效 果，现报道如下。
加用补气升血、养阴安神中药（黄芪 30 g，党参 10 g，白术 10 g，当归 10 g，熟地黄 10 g，生地黄 10 g，炙甘草 6 g，茯
神 10 g，远志 10 g，酸枣仁 15 g，木香 6 g，生姜 5 g，大枣 10 g，麦冬 15 g，白芍 10 g，阿胶 10 g）水煎服，2 周为 1 个疗
详见表 2。
表2
组别 观察组 对照组
组治疗前后白细胞总数变化比较 （x±s）
n 治疗前（×109/L） 治疗后（×109/L）
30
2.94±0.82
6.86±0.86①②
30
3.04±0.78
4.43±0.81①
胞总数恢复正常值后，再另行其他药物治疗，乃至改 变治疗方法。白细胞减少症的治疗药物主要是促白 细胞生成药，如鲨肝醇、维生素 B6、维生素 B4、利血生、 雄激素、碳酸锂等。陈彦乐等［5］总结了多个学者研究 成果表明，中医药治疗甲亢合并白细胞减少症具有优 势，既能较好恢复和巩固白细胞总数水平，还能明显 改善患者临床症状。
甲亢属中医“瘿病”范畴，伴有白细胞减少症临床 表现为神疲乏力、面色失荣、心烦少寐、潮热、易出汗、 舌淡红、脉细，病机当属气血亏虚、气阴两虚、心神失 养，治当以补气升血、养阴安神为法。方中黄芪补气 升阳；党参、白术、当归、阿胶、生地黄、熟地黄、麦冬、 白芍等补脾益气、养阴生血；茯神、远志、酸枣仁、木香 等养心安神定志；生姜、大枣建中、调和营卫；炙甘草 调和诸药，全方共奏补益气血生血、养阴安神之功效。 现代药理学研究表明，方中主要药物黄芪的主要成分 黄芪多糖可增强造血功能［6］417；党参水提和醇提物能 调节中枢神经系统的兴奋和抑制活动［6］419；当归所含 当归多糖能增强骨髓造血功能［6］451；阿胶具有强大的 补血作用，疗效优于铁剂［6］452；熟地黄、生地黄煎剂或 水提液能升高外周血白细胞和 T 淋巴细胞含量［6］455。
Graves病合并白细胞减少的I临床分析
Ｇｒａｖｅｓ病合并白细胞减少的Ｉ临床分析标签：Graves；白细胞减少；诊断；治疗Graves病(GD)是一种内分泌常见疾病，有全身多系统表现，其对血液系统的影响多表现为白细胞数减少和中性细胞减少。
而患者在应用抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中可以发生外周血白细胞减少，甚至缺乏。
粒细胞缺乏一旦合并感染，若治疗不及时，导致病情恶化，甚至死亡。
笔者回顾性分析我院168例Graves病白细胞减少患者的临床特点，旨在指导临床治疗及预防。
1 资料与方法1．1对象检索我院2001年3月至2006年3月我院收治的Graves病合并白细胞减少患者168例，该168例患者均不伴其他免疫性疾病。
男37例，女131例，年龄12～78岁，平均(41.76+12.64)岁；病程1月至31年。
对患者的年龄、性别、病程、甲状腺激素水平、甲状腺扫描、外周血象、骨髓穿刺、白细胞减少原因等进行回顾性分析。
1．2诊断标准Graves病：在确诊甲亢的基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，在结合患者有眼征、弥漫性甲状腺肿、血促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性等，可诊断为GD。
白细胞、中性粒细胞减少及异常骨穿的判断：以外周血白细胞<4.0×109／L为白细胞减少症，外周血中性粒细胞<2.0×103／L为粒细胞减少症。
中性粒细胞<0.5×109／L为粒细胞缺乏症。
骨髓穿刺粒系各阶段减少为异常骨穿。
1．3统计学处理计量资料以均数标准差x+s表示，均采用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果2．1患者基本情况①甲状腺功能测定：T3(6.38+1+3.34)nmol／L，T．(264.73+116.37)nmol／L，FT3(37.66+32.14)pmol／L，FT,(7.5+54.78)pmol／L，TSH 0.05+0.18mU／L；②甲状腺扫描；甲状腺显像未见明显异常43例，甲状腺弥漫性肿大125例；③周围血象：治疗前，白细胞(2.580.78)×109／L，中性粒细胞(1．28+0．57)×109／L，其中有92例中性粒细胞分布于(O．5～2.0)×10。
益气养阴方治疗肾性贫血临床研究
中国科技期刊数据库 医药2015年14期 233益气养阴方治疗肾性贫血临床研究张晓奇1 楚中亚2 牛喜平21.河南省漯河市120指挥中心，河南 漯河 4620002.河南省漯河市中医院，河南 漯河 462000摘要： 目的 观察益气养阴方治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效。
方法 将80例慢性肾脏病肾性贫血患者随机分为观察组和对照组各40例， 观察组以益气养阴方中药口服配合重组人促红细胞生成素 （rHuEPO ） 皮下注射，对照组仅皮下注射rHuEPO ， 疗程为8周。
结果 观察组与对照组治疗后血红蛋白（Hb ）、 红细胞比容均较治疗前有明显提高( P ＜0.05)。
观察组治疗后Hb 较对照组上升更明显， 差异有统计学意义( P ＜0.05)。
结论 益气养阴方能够帮助纠正慢性肾脏病患者的贫血状态。
关键词：肾性贫血；益气养阴；中医 中图分类号：R259.569 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0233-01肾性贫血是指基于各种因素所导致的促红细胞生成素（EPO ）产生不足或尿毒症毒素影响红细胞的生成和代谢而造成的贫血 [1]。
人重组红细胞生成素（rHuEPO ）是治疗肾性贫血的主要西医药物。
但随着rHuEPO 的广泛应用， 仍有部分患者贫血不能纠正， 而且rHuEPO 的副作用也不容忽视，如致高血压、 血液高凝等。
肾性贫血在祖国医学中属于 “虚劳” 范畴， 本病的病机特点是 “正虚为主，邪实为辅” ， 其中正虚者以气阴两虚为主[2] ，治疗上以 “虚则补之” 为则， 以 “益气养阴” 为法，可加减以泄湿渗浊之品。
本研究拟观察益气养阴方治疗慢性肾脏病(CKD)患者肾性贫血的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年8月—2013年7月在漯河市中医院肾内科门诊及住院患者80例， 随机分为观察组和对照组各40例，每位患者均签定知情同意书。
观察组男22例、女18例；年龄23~65岁，平均 （48.23±6.25）岁。
~(131)I治疗Graves病伴白细胞减少61例疗效观察与护理
现 代 临 床 护 理 杂 志 ，０ ２ １ １ ：１— ２ ２０ ，（ ）６ ６ ．
［ ］ 丁晓君 ， ４ 吴旭 丽．１例 Ｅ Ｂ病毒感 染相关性噬血 细胞 综合
眼ｌ ０例 、 周期性麻痹 ７例 ， 所有患者肝肾功能均正常 。 １２ 方法 ． ”Ｉ ‘ 治疗前 禁食含碘 食物 ２周 ， 据患者 病情 分 根
年后复查 甲亢治愈 ４ ７例（ ７ １ ） 好转 ８例（ ３ １ ） 甲减 ６ ７ ．％ ， １ ．％ ， 例（ ．％ ） 无效 ０例 ； ９８ ， 白细胞恢复正常 ５ ８例 （５ １ ）３例未 ９．％ ， 恢复正常 ， 白细胞在 （ ． ４ ０ Ｘ１ Ｌ 但 ３０－ ． ） ／ 。 ０
细胞水平分析采用 ｔ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
白细胞减少 的诊断标准 … ； 并排 除慢性淋 巴细胞性 甲状 腺肿 、
甲状腺 瘤 、 急性或亚急 性 甲状腺 炎所致 的 甲状腺 功 能亢进 症
２１ ６ 例 Ｇ ． ｌ Ｄ患者 ”Ｉ 治疗前后 甲状 腺激素及外周 血 白细胞
２０ ０ ５年 ｌ ～２０ ２月 ０ ８年 ｌ ， ２月 我们应用” Ｉ 。 治疗 Ｇａｅ 病 ｒｖｓ
（ Ｄ） 白细胞 减少 患者 ６ Ｇ 伴 １例 ， 精 心治 疗 与护 理 ， 果满 经 效 意 。现将护理体会报 告如下。
１ 资料 与 方 法
ｚ ，Ｔ Ｈ及血常规等 ， ｒ 、Ｓ 观察 甲状 腺肿 大情 况。 。 治疗 １ 后 ”ｌ 年 Ｇ Ｄ病 的疗效评 价标准 ： Ｊ 痊愈 、 好转 、 无效 、 甲状腺 功能减 退
益气养阴方对Graves病合并白细胞减少小鼠骨髓Bax、Bcl-2 mRNA影响的实验研究
３Ｈ ｂ ｉ ｏｐａ ｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄ ｉ ， ｈｎ４ ０ ６ ，Ｈ ｂ ｉ ｕ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉ ｎ Ｗｕ ａ ３０ １ ｕｅ） ｔ ｏＴ ｉ ｃｅ
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｈｐｒ ｈ ｒ ｌ ｄｗ ｉ ｅ ｎＧ ｖｓ（ Ｄ）ｍｃ ｎ ｏｓ ｏ ｅｍ ｌ ｗ ｃｕｔＢｘ ｃ 一 ｂ ｔ ｔＯｂｅ ｔｅ ａ ｖ ｏｏ ｓ ｅｔｅｅｉ ｅ ｂ ｏ ｈｔ ｃｌ ｉ ｒ ｅ Ｇ ｒ ｐ ａ ｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ａｄ ｍ ｕｅｂ ｎ ａ ｏ ｏｎ ａ ，Ｂ ｌ ｅ Ｔ
２ Ｇｒ ｄ ０ ８ ｐ ｓ ｒ ｄ ａｅ ｓｕ ｅ ｔｏ ｂ ｉＵｎｖ ｒ ｉ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ，Ｗｕ ａ ３ ０ １ ａ ｅ ２ ０ ｏ ｔ ａ ｕ ｔ ｔ ｄ ｎ ｆＨｕ ｅ ｉｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｇ ｓｙ ｈ ｎ ４ ０ ６ ，Ｈｕ ｅ ； ｂｉ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｅｉ ｈ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｗ ｉ ｅｌ ｎ ｍｉｅ ａ ｄ ｍｏ ｓ ｏ ｅ ｍａＴ Ｗ ｃ ｕ ｔＢａ ｈ ｐ ｒ ｅａ ｌｏ ｈ ｔ ｃ ｌ ｉ ｃ ｎ ｕ ｂ ｎ ｌ ｏ ｏ ｎ ｘ，Ｂ ｌ ｈ ｐ ｅ ｅ ｃ 一２ ＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉｎ Ｒｅ ｕｔ ３ ａ ｓａｔ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｍＲ ｅ ｐｅ ｓ ． ｓ ｌ ｏ ｓ ０ ｄ ｙ ｆ ｅ ｔ ｎ ， ｅ ｒ
平 和小 鼠骨髓 Ｂｘ Ｂ ｌ ２ Ｒ Ａ 的表达 与正常组均有 显著 性差异 （ ａ、ｃ一 ｍ Ｎ Ｐ＜０Ｏ ）。中药益气养 阴方可 明显增加外周血 白 ．１
细胞 数量（ Ｐ＜０ ０ ） 其 中中药大剂量组明显优于中药小、 均 ．５ ， 中剂量组（ Ｐ＜ ． １ 均 ０ Ｏ ）；在 降低小 鼠骨髓 Ｂ ｘｍ Ｎ ａ Ｒ Ａ的
益气养血法治疗白细胞减少症论文
内蒙古中医药益气养血法治疗白细胞减少症350例临床观察中图分类号：R557+.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0020-02刘学武*张芳兰**陕西省洛南县中医医院（726100）2012年1月2日收稿摘要：目的：观察中药治疗白细胞减少症的疗效。
方法：采用中药益气养血汤治疗白细胞减少症350例。
结果：用中药益气养血汤治疗白细胞减少症显效者273例，78%；总有效率90.6%。
结论：用中药益气养血汤治疗白细胞减少症有明显效果。
关键词：白细胞减少；益气养血；补肾；活血；临床观察COPD 有关。
临床医师没有想到合并结核的存在，这才是误诊的最主要原因，因为COPD 合并结核患者晨痰涂片阳性率高，BALF 查抗酸杆菌及BALF-TB-PCR 阳性率很高。
所以，对于COPD 患者,特别对老年有糖皮质激素或其他免疫抑制剂应用史,营养不良,糖尿病患者应提高警惕。
加强对老年患者特别是罹患COPD 患者的结核病筛查,对于不典型病例,可进一步行纤维支气管镜检BALF 查抗酸杆菌、BALF -TB -PCR 检查、肺组织穿刺或开胸活检提高临床诊断率,使患者得到及早治疗,有助于改善预后及减少结核传播。
参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74.[3]Susan SJ,Eric SL,Mahboob UR,et al.Glucocorticoid use,other associated factors,and the risk of tuberculosis [J]Arthritis and rheumatism,2006,2(1):19-26.近年来，由于各种原因引起的白细胞减少症渐见增多，引起了临床医生的关注。
益气养阴方及其拆方对急性髓细胞白血病小鼠细胞凋亡及相关蛋白的影响
益气养阴方及其拆方对急性髓细胞白血病小鼠细胞凋亡及相关蛋白的影响目的观察益气养阴方及其拆方对小鼠细胞凋亡率及相关蛋白c-myc、survivin的影响，探讨其作用机制。
方法NOD-SCID小鼠经60Co照射后，尾静脉注射KG1a细胞1×106个造模；随机分为对照组、全方组、扶正组、祛邪组。
治疗组给予相应药物灌胃，对照组给予等体积生理盐水灌胃。
采用流式细胞术检测细胞凋亡率，免疫组化法检测c-myc、survivin蛋白表达。
结果与对照组比较，治疗组细胞凋亡率升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组淋巴结c-myc、survivin蛋白表达降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
全方组对各指标的影响均优于扶正组和祛邪组（P＜0.05）。
结论益气养阴方通过降低c-myc、survivin 蛋白表达，诱导白血病细胞凋亡，起到治疗作用。
标签：益气养阴方；急性髓细胞白血病；细胞凋亡；蛋白表达；小鼠细胞凋亡是一种基因指导下的细胞程序化死亡，是伴有特异性形态学改变的细胞自杀行为，广泛存在于生物体内。
细胞凋亡受阻，细胞平衡被打破，细胞明显增殖，生存期延长，为肿瘤的发生奠定基础。
细胞凋亡受多种基因控制，survrivin是近年来新发现的最强凋亡抑制因子，c-myc是myc家族中研究最广泛的凋亡基因。
本研究以NOD/SCID小鼠平台造模，建立KG1a人白血病模型，进行体内实验。
选用山东中医药大学附属医院治疗白血病行之有效的方药益气养阴方，全方组模拟扶正祛邪治法，拆方后补益类药物模拟扶正治法，清热凉血解毒类药物模拟祛邪治法，研究益气养阴方在体内环境对白血病细胞凋亡及其相关蛋白调控作用。
1 材料与方法1.1 细胞株与动物KG1a细胞株，山东大学齐鲁医院实验中心馈赠。
NOD-SCID小鼠，雄性，5周龄，购于中国科学院实验动物中心，合格证号：SCXK（京）2009-0004，置于带盖鼠笼中，饲养于山东省医学科学院动物实验中心层流架内（符合SPF标准）。
益气养阴方在甲亢治疗中的应用研究
益气养阴方在甲亢治疗中的应用研究甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多、作用增强为特征的一种临床综合征,是一种常见的内分泌系统疾病。
祖国医学将其归为瘿病中消的范畴。
本病的发病几率高达2%~3%,女性发病率明显高于男性（4~6∶1）,已严重威胁了人类的生命健康。
目前,现代医学对本病的治疗临床上主要包括内服抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗及I辐射治疗,虽然取得了一定的疗效,但仍存在一定的局限性。
如其治疗后易复发,易引起白细胞下降、肝损害和皮疹等,而中医药治疗在这些方面具有一定的优势。
随着对甲亢临床实践经验的积累和病理机制研究的不断深入,发现甲亢患者多存在不同程度气阴两虚型症状,采用益气养阴法为基本治疗大法,在临床上取得了较好的疗效。
现本文将这些研究成果进行了较系统的梳理和总结,以期为治疗甲亢提供全面的数据支持。
1 历代医家对甲亢病因病机的认识1.1 古代研究中医治瘿历史悠久,关于其病因和病机,历代均有论述,虽所持观点各异,但大体认为本病的发生主要与情志、饮食环境、体质等因素密切相关。
早在春秋战国时期就已有记录表明瘿病的发生与地理环境密切相关。
《吕氏春秋尽数篇》中写到：轻水所,多秃与瘿人；汉代《淮南子》中首先提出山险说,认为本病的发生与山险有关；到了魏晋时期,《博物志》《养生要集》分别将病因归结为山水和泉水,而《小品方》和《水经注》则分别以沙水和盐井水致病。
由此可见,饮食、水土环境的失宜就会影响脾胃的功能,使脾失健运,水湿失于运化,聚而生痰,进而说明环境因素是瘿病发病的常见因素。
到了隋代,对此病的病因病机又有了进一步的认识,认为情志因素是发病的重要因素。
隋巢元方《诸病源候论》中指出瘿者由忧恚气结所生；宋陈无择在《三因极一病证方论瘿瘤证治》中指出因喜怒忧思致病。
《丹溪心法六郁》中曰：人身诸病多生于郁,明代陈实功《外科正宗瘿瘤论》也提出了气痰瘀壅结的观点。
这些都说明人类的情感变化、忧愁思虐、恼怒怨恨、气血不和等因素可致本病,可见气郁为其发病之本。
护理干预结合养阴补血汤治疗化疗后白细胞减少临床探讨
护理干预结合养阴补血汤治疗化疗后白细胞减少临床探讨【摘要】目的分析护理干预结合养阴补血汤治疗化疗后白细胞减少的效果。
方法选取2022年3月-2023年3月本院72例化疗后白细胞减少患者开展研究，均行综合护理，随机平均分为对照组36例，行地榆升白片治疗，观察组36例，行养阴补血汤治疗，比较两组应用效果。
结果观察组的治疗有效率和白细胞水平均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论在综合护理基础上，联合养阴补血汤治疗，能加强化疗后白细胞减少疗效，具有推广价值。
【关键词】综合护理；养阴补血汤；白细胞减少白细胞减少是化疗后常见症状之一，白细胞计数始终处于4.0×109/L之下，患者常见表现有耳鸣、面色无华、乏力、头晕、食欲减退和心悸等，无特异性，程度严重者，在缺乏粒细胞情况下，出现感染出血现象，危及生命安全。
癌症患者接受化疗后，会产生毒副反应，引发贫血、血小板和外周血白细胞降低等现象，影响到骨髓造血能力，机体免疫功能减弱。
给予患者综合护理，同时联合中医治疗，具有显著中医特色，安全性更高。
本次研究以化疗后白细胞减少患者为对象，分析养阴补血汤的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取2022年3月-2023年3月本院72例化疗后白细胞减少患者开展研究，均行综合护理，随机平均分为对照组36例，男19例，女17例，平均年龄（56.18±5.71）岁；观察组36例，男18例，女18例，平均年龄（56.76±5.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行地榆升白片（成都地奥集团天府药业；国药准字Z20026497）治疗：选取本品0.1g，令患者口服，3次/天，治疗6个月。
1.2.2观察组该组行养阴补血汤治疗：组方为白术15g，阿胶12g，制鳖甲12g，天门冬10g，人参10g，枸杞子10g，熟地10g，女贞子10g，墨旱莲9g，白芍9g。
方法为水煎，1剂/天，共200ml，均分为2份，分别于早晚温服。
131I治疗Graves病伴白细胞减少疗效分析
131Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病伴白细胞减少疗效分析目的：探讨131I治疗Graves病伴白细胞减少的疗效,尤其是对外周血白细胞的影响。
方法：分析1997年8月～2007年8月应用131I治疗的Graves病伴白细胞减少患者104例（均为返回医院复查随访）。
观察服碘后3～48个月患者的疗效、白细胞计数。
结果：甲亢治愈81例，占77.98%，白细胞水平与治疗前比较有不同程度的提高，P＜0.001，有显著差异。
结论:131I治疗Graves病伴白细胞减少是安全、有效的方法。
标签：Graves病；白细胞减少；131I放射治疗Graves病患者常伴血液学异常，尤其伴白细胞减少。
目前治疗Graves病的方法有抗甲状腺药物（ATD）、手术切除、服131I治疗。
ATD副作用之一为粒细胞减少，因而一些白细胞正常的甲亢患者给予ATD治疗后致白细胞减少而停药，而且白细胞减少手术治疗也容易引起感染等并发症[1]。
为观察Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗后的疗效，尤其是对白细胞的影响，我们对我院1997年8月～2007年8月用131I治疗的Graves病伴白细胞减少患者3～48个月后的疗效做一分析。
1资料与方法1.1 一般资料1997年8月～2007年8月在我科门诊及住院的Graves病伴白细胞减少患者104例（均是在我院服131I治疗后返回我院复查患者），其中男18例，女86例，年龄11～58岁，平均年龄（37.61+11.54）岁。
病程1.5个月～12年，服131I 治疗前曾口服他巴唑引起白细胞减少者5例，丙基硫氧嘧啶引起白细胞减少者4 例。
合并甲状腺相关眼病26例，肝功能损害22例，甲状腺功能亢进性心脏病3例，周期性麻痹1例。
血白细胞范围在1.10×109～2.00×109/L 2例，2.01×109～3.00× 109/L 12例，3.01× 109～3.50×109/L 40例，3.51× 109～3.99×109/L50例。
益气滋阴养血法为主治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察
益气滋阴养血法为主治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察陈忠伟【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2000(022)012【摘要】@@ 硫脲类抗甲状腺药物是临床上常用的治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)的药物,其主要药物不良反应之一是白细胞减少[1].1993～1999年,笔者采用益气滋阴养血法为主,治疗硫脲类抗甲状腺药物所致白细胞减少症22例,并与西药治疗组20例对照观察,1 一般资料rn42例为门诊或住院病人,治疗前外周血白细胞计数均正常,经他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗11～68日,平均(29.6±16.8)日,出现外周血白细胞数低于4.0×109/L.除外甲亢本身及其它因素所致的白细胞计数下降.病人随机分为2组:治疗组22例,男5例,女17例;年龄16～53岁,平均(35.4±15.1)岁;初治者16例,复发者6例;外周血白细胞计数(2.58～3.91)×109/L;对照组20例,男4例,女16例;年龄16～51岁,平均(34.5±13.9)岁;初治者15例,复发者5例;夕周血白细胞数(2.61～3.90)×109/L,平均(3.08±0.48)×109/L.2组一般情况经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.【总页数】2页(P900-901)【作者】陈忠伟【作者单位】江苏省金坛市中医院213200【正文语种】中文【中图分类】R242【相关文献】1.以滋阴养血法为主治疗糖尿病外阴瘙痒症41例报道 [J], 张永2.中药益气养血法对晚期肺癌化疗所致骨髓抑制的临床疗效观察 [J], 旷雯3.人类重组粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察 [J], 李佳;徐勇;李春林;杨国邦4.以滋阴养血法为主治疗糖尿病外阴瘙痒症的临床研究 [J], 孔爱姣5.滋阴养血法为主治疗糖尿病外阴瘙痒症36例的临床分析 [J], 宋元元;牛世煜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补气养血法治疗他巴唑致Graves病患者白细胞减少症的疗效观察
补气养血法治疗他巴唑致Graves病患者白细胞减少症的疗效
观察
樊亚巍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)019
【摘要】他巴唑是治疗Graves病(简称GD)的最常用药物之一，但该药经常会引起白细胞减少，笔者对1997年8月—2002年6月收治的80例GD患者，在用他巴唑治疗出现白细胞减少时，分别加补气养血中药和鲨肝醇治疗，并观察2组患者白细胞的变化，发现补气养血中药较鲨肝醇能明显升高患者白细胞。
减轻他巴唑的不良反应。
报道如下。
【总页数】1页(P2570-2570)
【作者】樊亚巍
【作者单位】武警广东边防中心医院,广东,深圳,518029
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1;R0557.1
【相关文献】
1.益气滋阴养血法为主治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察 [J], 陈忠伟
2.温脾补气养血法配合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察 [J], 朱镜飞;俞细有;潘瑜凡;黄秀丽;洪容坤
3.重组人粒细胞集落刺激因子联合多糖蛋白片治疗他巴唑治疗Graves病所致粒细
胞减少的疗效观察 [J], 李炼
4.他巴唑致Graves病患者粒细胞减少或缺乏23例临床分析 [J], 吴卫中;周红
5.他巴唑治疗Graves病伴丙基硫氧嘧啶所致白细胞减少症4例报告 [J], 赵铁耘;李步云;魏松全;蒋建军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴法治疗Graves病88例及TRAb及TSH变化分析
益气养阴法治疗Graves病88例及TRAb及TSH变化分析张强;朱方红【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2013(044)006【摘要】目的分析益气养阴法治疗Graves病患者后TRAb及TSH变化. 方法将167例Graves病患者按简单随机抽样方法分为2组,对照组79例给予常规抗甲状腺药物(ATD)甲硫咪唑治疗,治疗组88例在对照组治疗基础上加中药益气养阴治疗.2组于治疗前、治疗后6个月、治疗后1a分别测定患者的TRAb及TSH值. 结果治疗组治疗后6个月及1 a TRAb下降、TSH恢复均与对照组有显著性差异(P ＜0.05或0.01). 结论益气养阴治疗Graves病能显著降低TRAb并恢复TSH,有效提高了治疗Graves病有效率,降低停药后的复发率.【总页数】2页(P12,15)【作者】张强;朱方红【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院,福建龙岩364000;福建医科大学附属龙岩第一医院,福建龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R581.1【相关文献】1.Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析 [J], 李方都;魏仲家;许玲;袁济民2.Graves病患者131I治疗前、后TRAb和FT3、FT4、TSH的变化及其临床意义[J], 李劲松;杜学亮;李佳宁;邹仁健;吴真;谷蓉;冯国强;印勇;吴靖川3.治疗后甲状腺功能正常的Graves病患者TRAb对TSH水平的抑制效应 [J], 李惠芝;冯波4.Graves病诊治中TRAb与血清FT_3、FT_4及TSH的相关性分析 [J], 刘汶青;王宏宇;徐春5.PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨 [J], 王晨;何金花;张博学;李莎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Graves病合并白细胞偏低的临床分析
Graves病合并白细胞偏低的临床分析
谷奕;袁梦华;李梅;邱明才
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2005(017)012
【摘要】Graves病（GD）在临床上广泛采用抗甲状腺药物（ATD）治疗，但ATD可致白细胞计数减少甚至粒细胞缺乏。
回顾性分析天津医科大学总医院内分泌科1988年7月-2002年5月收治的223例GD合并白细胞计数偏低患者的临床特点，报告如下。
【总页数】1页(P759)
【作者】谷奕;袁梦华;李梅;邱明才
【作者单位】100045,首都医科大学附属北京儿童医院;300052,天津医科大学总医院内分泌科;300052,天津医科大学总医院内分泌科;300052,天津医科大学总医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.益气养阴方对 Graves 病合并白细胞减少小鼠 IL-13表达影响的实验研究 [J], 林爱珍;孙光军;陈如泉
2.碳酸锂联合131I治疗对Graves病合并白细胞减少症患者甲状腺功能以及外周血Fas/FasL表达的影响 [J], 马计;章激;肖娟
3.Graves病合并白细胞减少的临床分析 [J], 徐艳;高燕玲;孙枫
4.一贯煎加减联合西药治疗Graves病合并白细胞减少1例 [J], 孙彤;徐寒松;倪洪岗;陈永华;张泽曦;李方怡
5.Graves病合并白细胞减少的临床分析 [J], 郝丽莉; 胡欣; 温玉洁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴中药为主治疗Graves病的疗效及其机理探讨
益气养阴中药为主治疗Graves病的疗效及其机理探讨查良伦【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】1997(17)6【摘要】目的：探讨益气养阴中药为主加小剂量他巴唑联合用药对Ｇｒａｖｅｓ病的疗效及机理研究。
方法：将８４例Ｇｒａｖｅｓ病患者分为联合用药（治疗组４２例）及单用西药（对照组４２例）观察比较治疗前后甲状腺功能及红细胞钠泵活性变化。
结果：两组治疗０．５年、１年和２年后血清Ｔ３、Ｔ４浓度均明显低于治疗前，但治疗组疗效显著优于对照组；Ｇｒａｖｅｓ病患者的红细胞钠泵活性明显高于健康人组，治疗１年和２年后，患者的红细胞钠泵活性明显低于健康人组及治疗前，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。
结论：益气养阴中药为主加小剂量他巴唑联合治疗具有改善Ｇｒａｖｅｓ病患者的甲状腺功能和能量代谢的作用，且优于单用西药组。
【总页数】3页(P328-330)【关键词】Graves病;甲状腺机能亢进;中医药疗法【作者】查良伦【作者单位】上海医科大学中西医结合研究所【正文语种】中文【中图分类】R259.811【相关文献】1.益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效及机理探讨 [J], 张兰;王镁;马丽佳;曲妮妮;施剑;郑曙琴;武明东;于世家2.益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨 [J], 谢桂权;王倩;冯天保;陈刚毅;李燕3.2型糖尿病合并脂肪肝采用益气养阴活血中药治疗的疗效探讨 [J], 叶广平;张运东;周晓云;刘秋芳4.探讨益气养阴、降糖降浊类中药治疗2型糖尿病的疗效 [J], 郭杰5.中药益气养阴活血汤联合常规西药治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 许勇章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有关标准拟 定。
显效 : 症状与体征 消失 , 甲状 腺功 能、 白细 胞计 数基 本恢 复 正常 , 或较治疗前改 善 40% 以上 ; 有效 : 临床症状与体征明 显减 轻 , 甲状腺功能、 白细胞计数 明显增 加 , 或较治 疗前 改善 20 %以 上 ; 无效 : 临床症状与体征改善不明显。 1. 6 统计方法 采用配对 t检验法。 2 结果 2. 1 两组临床疗效比较 ( 见表 1)
。中医学认
为 , 病人禀赋不足 , 潜在肝肾阴虚是 GD 发生的内在 因素 , 古人相 关论述有 : % 肾主骨生髓藏精 &, % 血为精 所化 &, % 气 能生血 & , % 中 焦受气取汁 , 变化而赤 , 是谓血 &, % 肝藏血 &, % 肝 肾同 源 & 等。近 几年 , 随着对 GD 合并白 细胞减 少研究 的不 断深入 , 各 地医 家认 识到本病是气、 血、 阴、 精皆虚之证。病位在颈 ( 甲状腺 ) , 脏腑涉 及肝脾肾等 , 病因多由七情内 伤 , 病机为肝 气失调 , 病 因为气 滞、 痰凝、 血瘀、 肝火等。本病乃 七情内 伤 , 气滞痰 凝壅结 颈前 , 气痰 郁滞化火 , 火耗气阴。日久导致气阴两虚 , 虚实错杂。 益气养阴方正是立足于 益气养 阴为主 , 具 有益气 养阴、 柔肝 理气、 散结消 瘿 之功 效。 方中 黄 芪补 中 益气 健 脾 , 能 增 强免 疫 力 ∋ ∋ ∋ 能增强网状 内皮 系统 的吞 噬功 能 , 使血 白细 胞及 多核 白 细胞数量显著增 加 , 使巨噬 细胞 吞噬 百分 率及 吞噬 指数 显著 上 升 , 对体液免疫、 细胞 免疫 均 有促 进作 用。正常 人服 用后 , 血 浆 Ig M, IgE 显著增加 ; 生地 清热 养阴 , 实验 证明生 地黄 水煎 液对 大 剂量甲状腺素所造成 的甲 亢 % 阴虚 &动 物有 明显的 影响 , 它 能使 该模型动物脑、 肾内 - 肾 上腺素受 体的结 合位点 数降 低 , 又能
2010 年 1 月第 32 卷第 1 期 Jan. 2010. V o . l 32, N o . 1
湖北中医杂志 H ube i Journal o f TCM
∀ 13∀
益气养阴方治疗 G raves病合并白细胞 减少的临床研究
林爱珍 , 吴淑琼 , 左新河 , 指导: 陈如泉
1 1 1 2
(1 . 湖北中医学院 2007 级博士研究生 , 湖北 武汉 430065 ; 2 . 湖北中医学院, 湖北 武汉 430065)
( 收稿日 期 : 2009 - 09- 28 编辑 : 邵企红 )
∀ 小信息 ∀
教你自制防冻酊 冻疮是由于寒冷潮湿引起的皮肤 局部微循 环障碍 , 是 冬天极为 常见 的皮肤病 , 轻者有灼热和瘙痒感 , 重 者可出现 水泡 、 溃疡 。 现介绍几 种疗 效较好的冻疮酊的制法 。 1. 红灵 酊 : 当 归 60g, 红 花 30g, 川 椒 30g, 樟脑 15g, 肉 桂 60g, 细 辛 15 g , 干姜 30g, 加 75 % 的酒精 100mL, 浸泡 1周后 , 外涂患部 。 2. 二乌酊 : 川乌 30g, 草乌 30g, 小 茴香 30g, 樟脑 30g, 红花 20g, 桂枝 15 g , 加 75 % 酒精 100mL 浸泡 1周 , 以药酒揉搓局部 。 3. 生姜酊 : 取生姜 30g, 酒精 250mL, 将生姜捣烂后放入酒精中密闭浸 泡 15 天 , 擦患处, 每日 3次 。 4. 樱桃酊 : 取樱桃 20g, 75% 的酒精 100mL, 将樱桃浸入酒精中密闭浸 泡 30 天后外擦患处 , 每日 2次 。 5. 红蒲酊 : 取红花 30g, 石菖蒲 50g, 用 75 % 的酒精 100mL 浸泡 1周后 过滤药液 , 以药液涂于患处 , 每天 3- 4次 。
*
( 分 , x # s) 疲倦 2. 11 # 0 . 63 0. 47 # 0 . 17
*
纳差 3 . 82 # 1. 04 1. 73 # 0 . 52
*
头晕 2 . 35 # 1 . 24 0 . 76 # 0. 22
*
失眠 2 . 45 # 1. 4 0 . 57 # 0. 17* 2 . 42 # 1. 36 1 . 41 # 0. 92
[ 2]
。 2007 年 9 月 - 2009 年 7 月 , 笔者跟师 陈如泉教 授 , 临
床采用益气养阴方治 疗 G raves 病合 并白 细胞 减少 , 取得 较好 效 果 , 现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 共观察治疗 GD 合并白细 胞减少 患者 60 例 , 均 为我 院门 诊 患者。随机分为治疗组和对照 组各 30 例 : 治疗组 中 , 男 3 例 , 女 27 例 ; 年龄 12- 78 岁 ; 病程 3 个月 - 3 年。对照组中 , 男 2 例 , 女 28 例 ; 年龄 13- 76 岁 ; 病程 2 个月 - 3. 2 年。两组在性别、 年龄、 病程方面比较 , 无显著性差异 ( P > 0 . 05), 具有可比性。 1. 2 诊断标准 本研究观察病例中医证型 为气阴两虚型 , 参照卫生 部 中 药 新药临床研究指导原 则
[ 3]
,
已引起人们的日益重 视。在 GD 治疗中 , 内科治疗是最基 本的治 疗手段。抗甲状腺药物 ( ATD ) 在临床应 用中最严重 的副作用 主 要是外周血白 细胞减 少 , 甚至 发生粒 细胞 缺乏。粒 细胞 减少 的 发病 率 为 3% - 12 % , 而 粒 细 胞 缺 乏 的 发 病 率 为 0. 1% 0. 6 %
表 3 两组治疗前后实验室指标变化比较 组别 治疗组 ( n = 30) 对照组 ( n = 30) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 FT 3 ( pg/mL) 10. 21 # 3 . 13 3. 67 # 1 . 37 3. 70 # 1 . 81
*
( x # s) W BC ( ! 109 / L) 3. 5 5. 8
G raves 病 ( GD ) 是一种多基因 导致的 自身免 疫性疾病 , 也 是 一种常见的内 分泌疾 病。临床 表现 并不仅 限于 甲状 腺 , 而是 一 种多系统的综合征。 GD 可 累及多个脏器的损 害 , 其 中血液系 统 受 累最 为常 见 , 主要 表现 为白 细胞 总数 和粒 细胞 数目 的减 少。 据统计 , 每年全球因药物引起的粒细胞缺乏症患者数约 为 2 . 415. 4 /百万 [ 1] , 并随着年龄的增 加而增 加 , 其致死 率为 7. 0 %
*
0 . 23 # 0 . 37 2 . 07 # 0. 93
*
3. 6 4. 5
53 47
与本组治疗前比较 , * P < 0. 05 ; 与对照组治疗后比较 , ∃ P < 0. 05 。
3 讨论 祖国医学虽无 GD 合并白细胞减少症的病名 , 但结合 白细胞 减少发生在 GD 患者 使用 ATD 的治 疗过 程之中 , 且 依据 其临 床 症状特点 , 可类属中医 % 虚劳 & 、 % 温病 &的不同病症
* ∃
FT 4 ( ng /mL ) 6 . 02 # 2. 25 1 . 45 # 0. 68
* ∃
TSH ( uI U /mL) 0 . 13 # 0 . 44 2. 23 # 1 . 01
* ∃
N (% ) 52
* 63 ∃
10. 40 # 3 . 07
*
6 . 01 # 2. 40 1. 41 # 0 . 76
与对照组比较 , * P < 0. 05。
∀ 14∀
2. 2 两组治疗前后中医证候改善情况比较 ( 见表 2)
湖北中 医杂志
2010 年第 32 卷第 1 期
表 2 两组治疗前后中医证侯改善情况比较 组别 治疗组 ( n = 30) 对照组 ( n = 30) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 乏力 4. 53 # 1 . 07 2. 10 # 0 . 67
摘
要 : 目的
观察 益气养阴方治疗 G raves病合并白细胞减少的 临床疗效 。 方 法
将 60 例患者随机 分为治
疗组和对照组 , 治 疗组用益气养阴方治疗 , 对照组用他巴唑治疗 。 疗程半年 。 结果
治疗 组临床总有效率 83. 3% ,
对照组为 63. 3% , 两组比较有显 著性差异 ( P < 0. 05) 。 治疗组在改善症状 , 以及 FT3 、 FT4 、 T SH、 W BC 等指标 改善均 优于对照组 ( P < 0 . 05) 。 结论 益气养阴方治疗 G raves病 合并白细胞减少 , 疗效确切 。 关键词 : G raves 病 ; 白细胞减少 ; 中医药疗法 ; 益气养阴 方 中图分类号 : R581.Байду номын сангаас1 文献标识码 : A 文章编号 : 1000- 0704( 2010) 01- 0013- 02
使脑内 M - 胆碱能受 体的 结合位 点数 增加 , 还 可促 进血 虚动 物 红细胞、 血色素的恢复 , 有显著 的 % 生血 &作用 ; 玄参滋 阴降火 ; 白 芍养血敛阴、 平抑肝阳、 钩藤 清热平 肝 , 二者共 为臣药 ; 夏枯 草清 肝散结 , 牡蛎敛阴潜阳、 止汗 涩精、 化痰 软坚 , 五味子 有增强 体液 免疫的作用 , 三药相合滋阴补 益肝肾、 消 瘿散结 软坚为佐 使。诸 药合用 , 使其具有益气养阴、 柔 肝理气、 化痰软坚、 散结消瘿之功 , 故可消瘿散结 , 同时 , 其益气 健脾 , 滋阴 补益肝 肾 , 可 增强人 体免 疫力 , 防治白细胞减少。
4. 55 # 1 . 16 2. 37 # 0 . 62
3 . 91 # 1. 08 2 . 36 # 0. 76
2 . 41 # 1 . 02 0 . 96 # 0 . 45