白细胞减少症药物治疗-35页PPT资料
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白细胞低的护理措施ppt
白细胞低的护理措施Contents目录•了解白细胞低的原因•白细胞低的常见症状•白细胞低的护理措施•白细胞低的治疗方法•白细胞低患者的注意事项01了解白细胞低的原因总结词了解白细胞低的原因是关键，感染是常见的原因之一。
详细描述感染可能导致白细胞计数下降，例如病毒性感冒、流感、肺炎等。
这些感染会影响骨髓生成白细胞的功能，导致白细胞数量减少。
了解感染的具体病原体和症状，有助于及时诊断和治疗。
感染药物影响总结词某些药物可能导致白细胞计数下降，了解药物的作用机制和副作用至关重要。
详细描述一些药物如抗生素、化疗药物、抗炎药等可能对白细胞产生负面影响。
了解正在服用的药物及其副作用，及时与医生沟通调整治疗方案，有助于减轻白细胞低的情况。
自身免疫性疾病总结词自身免疫性疾病可能导致白细胞计数下降，了解疾病的特点和治疗方法十分重要。
详细描述某些自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可能导致白细胞计数下降。
了解自身免疫性疾病的特点和治疗方法，有助于预防和治疗白细胞低的情况。
其他原因总结词除感染、药物影响和自身免疫性疾病外，还有其他原因可能导致白细胞计数下降。
详细描述其他原因包括骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及营养不良、慢性疾病等。
了解这些原因有助于及时诊断和治疗，采取针对性的护理措施。
02白细胞低的常见症状疲劳是白细胞低最常见的症状之一，患者常常感到身体疲劳、无力，容易疲劳。
疲劳总结词反复感染详细描述由于白细胞数量减少，身体的免疫系统无法有效抵御外来病原体的入侵，导致感染反复发生。
这些感染通常需要使用抗生素治疗，同时需要采取预防措施，如保持口腔卫生、勤洗手等。
发热总结词发热是白细胞低患者常见的症状之一，通常伴随着感染。
详细描述由于白细胞数量减少，身体的免疫系统无法有效控制炎症反应，导致体温升高。
发热时，患者需要注意休息、多喝水，遵医嘱治疗。
白细胞低的患者可能会出现体重减轻的症状，这是由于食欲不振、消化不良等原因导致的。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的科普知识PPT
有哪些症状和体征？ 严重情况
在严重的情况下，患者可能会经历出血倾向 、淋巴结肿大等。
这些症状需要立即就医。
有哪些症状和体征？ 个体差异
不同患者的症状可能有所不同，具体表现取 决于白细胞减少的程度和病因。
了解个人健康状况可以帮助识别症状。
如何治疗和管理白细胞减少症 和粒细胞缺乏症？
如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 治疗方案
骨髓活检可以帮助评估骨髓的健康状况。
如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病史与体检
医生会详细询问病史，了解患者的症状和体检结 果，以辅助诊断。
及时的病史收集有助于发现潜在的病因。
有哪些症状和体征？
有哪些症状和体征？
常见症状
患者可能会出现反复感染、发热、疲劳等症 状。
这些症状通常是由于免疫系统功能下降引起 的。
某些化疗药物常常导致白细胞和粒细胞的减 少。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 遗传因素
某些遗传性疾病，如先天性粒细胞缺乏症， 可能导致粒细胞的生成不足。
家族病史可能是重要的风险因素。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 环境因素
长期接触某些化学物质或辐射也会损害骨髓 ，从而影响白细胞的生成。
白细胞减少症与粒细胞缺乏症科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺 乏症？
3. 如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
4. 有哪些症状和体征？ 5. 如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 两者的关系
白细胞减少症和粒细胞缺乏症健康教育PPT
如何有效治疗？
支持治疗
针对感染等并发症进行支持性治疗，确保患者安 全。
如使用抗生素治疗合并感染。
如何有效治疗？
定期随访
患者需定期复查血液指标，监测病情变化。
及时调整治疗方案以确保效果最佳。
谢谢观看
早发现早治疗能有效改善预后。
何时就医？
医生建议
遵循医生的建议进行相关检查和治疗，确保健康 。
不同类型的白细胞减少症治疗方案可能不同。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
健康饮食
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入 ，增强免疫力。
食物如水果、蔬菜、坚果等都能提供必要的 营养。
如何预防和管理？ 良好的生活习惯
为什么会发生这些病症？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、酗酒等，可能加重病 情。
保持健康生活方式有助于增强免疫力。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现反复感染、发热、疲劳、皮肤出血等症状时 应及时就医。
这些症状可能表明免疫系统受到严重影响。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行血液检查，监测白细胞水 平。
白细胞减少症和粒细胞缺 乏症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些病症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何有效治疗？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指白细胞总数低于正常水平。粒 细胞缺乏症是一种特定类型的白细胞减少，主要 影响中性粒细胞。
保持良好的作息、适度锻炼，避免熬夜和过 度疲劳。
良好的生活习惯能有效增强身体抵抗力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症科普宣传PPT
增加富含维生素的食物，如水果和蔬菜，有 助于白细胞生成。
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
白细胞减少症和粒细胞缺乏症危害及预防PPT
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
谢谢观看
白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
谢谢观看
白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
白细胞减少症.ppt
1
白细胞减少症 (Ieukopenia) 粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
2
外周血白细胞持续＜4.0×109/L时，称 白细胞减少症(leukopenia);
当 粒 细 胞 绝 对 值 ＜ 1.8×109/L 时 ， 称 粒细胞减少症(granulocytopenia)；
当WBC计数 ＜2.0 ×109/L，中性粒细 胞绝对值 ＜ 0.5×109/L时称 粒细胞缺 乏症(agranulocytosis) 。
11
[实验室检查]
三、其他：
1、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多 时血清溶菌酶升高。
2、 骨髓培养 ：提示骨髓抑制。 3、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘
池进入循环池。
12
【诊断】
1、外周血WBC计数持续 ＜4.0×109/L可 诊断为白细胞减少症；
2、粒细胞绝对值 ＜1.8×109/L ,为粒细 胞减少症；
16
二、粒细胞缺乏症的治疗
3．输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感 染控制困难时可考虑使用。
4．肾上腺糖皮质激素：发病与免疫因素 有关病例，在有效控制感染前提下，短 期 试 用 ， 氢 化 可 的 松 200 ～ 300mg ／ d ， ivd。
5．重组人类粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子 （GM-CSF）及早开始！
①利血生；②维生素B4；③鲨肝醇；④ 碳酸锂；⑤升白新胶囊；⑥辅酶A；⑦
肌苷。
15
二、粒细胞缺乏症的治疗
按急症抢救，住院治疗。
1．采取保护性隔离措施，防交叉感染。 加强护理。
2．积极控制感染： 住院后立即做咽拭 子、分泌物、血、尿、大便细菌培养。
尚未明确前，先按经验采用广谱抗生 素，待细菌培养明确病原菌后根据药 敏试验再调整用药。
白细胞减少症 (Ieukopenia) 粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
2
外周血白细胞持续＜4.0×109/L时，称 白细胞减少症(leukopenia);
当 粒 细 胞 绝 对 值 ＜ 1.8×109/L 时 ， 称 粒细胞减少症(granulocytopenia)；
当WBC计数 ＜2.0 ×109/L，中性粒细 胞绝对值 ＜ 0.5×109/L时称 粒细胞缺 乏症(agranulocytosis) 。
11
[实验室检查]
三、其他：
1、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多 时血清溶菌酶升高。
2、 骨髓培养 ：提示骨髓抑制。 3、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘
池进入循环池。
12
【诊断】
1、外周血WBC计数持续 ＜4.0×109/L可 诊断为白细胞减少症；
2、粒细胞绝对值 ＜1.8×109/L ,为粒细 胞减少症；
16
二、粒细胞缺乏症的治疗
3．输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感 染控制困难时可考虑使用。
4．肾上腺糖皮质激素：发病与免疫因素 有关病例，在有效控制感染前提下，短 期 试 用 ， 氢 化 可 的 松 200 ～ 300mg ／ d ， ivd。
5．重组人类粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子 （GM-CSF）及早开始！
①利血生；②维生素B4；③鲨肝醇；④ 碳酸锂；⑤升白新胶囊；⑥辅酶A；⑦
肌苷。
15
二、粒细胞缺乏症的治疗
按急症抢救，住院治疗。
1．采取保护性隔离措施，防交叉感染。 加强护理。
2．积极控制感染： 住院后立即做咽拭 子、分泌物、血、尿、大便细菌培养。
尚未明确前，先按经验采用广谱抗生 素，待细菌培养明确病原菌后根据药 敏试验再调整用药。
白细胞减少症及粒细胞缺乏症【共52张PPT】
按其减少程度可分为轻度（1.
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
《白细胞减少》课件
与自身免疫疾病有关，病程迁延，预后不良。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在流感季节减少外出，避免人群密集的地方 ，勤洗手。
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
白细胞减少症药物治疗PPT医学课件
临床表现
• 无明显症状/非特异性症状/易感染 • 病因或诱因明确
——起因急骤 ——进展快 ——感染重
白细胞减少的症状
• 免疫功能下降 • 疲乏无力，头晕，恶心 • 低热 • 易感染：上感、泌尿系感染 • 白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血
实验室检查
• 血像 • 骨髓像 • 早期或极期：粒细胞明显减少
常见科室
• 肿瘤科
肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。 （治疗手段为化疗、放疗、手术+化疗、手术+放疗。
约90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不 良反应。）
常见科室
• 内分泌科
甲亢治疗手段：药物、131 I治疗、手术
甲亢治疗特点： 1、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺； 2、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期
*丙型病毒性肝炎临床治疗指南
• 结核病
• 结核病白细胞减少原因：
1、结核感染本身导致的全血细胞减少； 2、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素
• 结核病临床治疗特点*： 1、治疗周期长，6~9月/12~18月/18~24； 2、治疗方案：异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇 3、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方
口服西药升白制剂
• 碳酸锂
通过拟细胞因子作用提高白细胞水平。具体机制可能为：①锂离子影响 钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环 磷酸腺苷含量有关；②刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落 (CFU-C)的增殖和分化。大部分患者为使用其他升白细胞药物半个月至 一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服0.25/次，一日两次，0.5～0.75 ／日，动态监测外周血，每２天一次，无反跳即可停药【6】。碳酸锂使 用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施，临床应用受
老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症健康宣教PPT
运动可促进血液循环，增强免疫力。
如何预防及管理？
规范用药
遵循医嘱，避免自行用药或随意更改药物剂 量。
定期与医生沟通服药情况，必要时调整方案 。
结论与建议
结论与建议
定期检查
老年人应重视健康体检，特别是血液检查。
早期发现问题，及时干预能有效提高生活质量。
结论与建议
健康教育
加强对老年人的健康教育，普及相关知识。
早发现早治疗可有效改善病情。
何时应就医？
专业咨询
如有家族病史或长期用药史，建议咨询医生了解 风险。
及时调整治疗方案以避免不良反应。
如何预防及管理？
如何预防及管理？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素 及矿物质。
可增强免疫系统，降低感染风险。
如何预防及管理？ 适度锻炼
进行适量的锻炼，如散步、太极等，有助于 增强身体素质。
为什么老年人更易患此症？
为什么老年人更易患此症？
生理因素
随着年龄增长，骨髓造血功能逐渐下降，导 致白细胞生成减少。
老年人常伴有多种慢性疾病，也增加了白细 胞减少的风险。
为什么老年人更易患此症？ 药物影响
老年人常需长期服用多种药物，某些药物可 能抑制骨髓功能。
如化疗药物、抗生素等，需定期监测血象。
这两种情况常见于老年人，可能导致免疫力下降 。
什么是白细胞减少症与粒细胞缺乏症？
病因
常见原因包括骨髓疾病、药物副作用、感染及营 养不良等。
老年人由于生理变化，更易受到这些因素的影响 。
什么是白细胞减少症与粒细胞缺乏症？ 相关症状
患者可能会表现出反复感染、发热、乏力等症状 。
早期识别症状有助于改善预后。
老年人白细胞减少症与粒细胞缺 乏症健康宣教
如何预防及管理？
规范用药
遵循医嘱，避免自行用药或随意更改药物剂 量。
定期与医生沟通服药情况，必要时调整方案 。
结论与建议
结论与建议
定期检查
老年人应重视健康体检，特别是血液检查。
早期发现问题，及时干预能有效提高生活质量。
结论与建议
健康教育
加强对老年人的健康教育，普及相关知识。
早发现早治疗可有效改善病情。
何时应就医？
专业咨询
如有家族病史或长期用药史，建议咨询医生了解 风险。
及时调整治疗方案以避免不良反应。
如何预防及管理？
如何预防及管理？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素 及矿物质。
可增强免疫系统，降低感染风险。
如何预防及管理？ 适度锻炼
进行适量的锻炼，如散步、太极等，有助于 增强身体素质。
为什么老年人更易患此症？
为什么老年人更易患此症？
生理因素
随着年龄增长，骨髓造血功能逐渐下降，导 致白细胞生成减少。
老年人常伴有多种慢性疾病，也增加了白细 胞减少的风险。
为什么老年人更易患此症？ 药物影响
老年人常需长期服用多种药物，某些药物可 能抑制骨髓功能。
如化疗药物、抗生素等，需定期监测血象。
这两种情况常见于老年人，可能导致免疫力下降 。
什么是白细胞减少症与粒细胞缺乏症？
病因
常见原因包括骨髓疾病、药物副作用、感染及营 养不良等。
老年人由于生理变化，更易受到这些因素的影响 。
什么是白细胞减少症与粒细胞缺乏症？ 相关症状
患者可能会表现出反复感染、发热、乏力等症状 。
早期识别症状有助于改善预后。
老年人白细胞减少症与粒细胞缺 乏症健康宣教
内科学(继教)PPT课件 第六篇 血液系统疾病07第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四 实验室检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四、实验室检查
（一）血象 （二）骨髓象 （三）特殊检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）血象
1. 白细胞减少 2. 中性粒细胞减少 3. 淋巴细胞百分率增加 4. 红细胞和血小板数一般正常
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
1.遗传 2.感染 3. 药物 4. 化学
5.免疫性疾病 6.脾功能亢进 7.血液肿瘤 8.转移癌
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
六、治疗
（一）病因治疗 （二）感染的防治 （三）粒细胞缺乏治疗
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）病因治疗
去除病因，积极治疗原发病
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
4. 粒细胞释放障碍
惰性白细胞综合征（lazy leukocyte syndrome）
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
三、临床表现
（一）临床分度（根据粒细胞减少程度划分） （二）重度粒细胞减少的临床表现
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）临床分度
1. 轻度 ≥1.0×109/L 2. 中度 0.5~1.0×109/L 3. 重度 ＜0.5×109/L，即中性粒细胞缺乏症
（三）粒细胞缺乏症
中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
二、病因和发病机制
（一）根据病因分类 （二）根据中性粒细胞的细胞动力学分类
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）根据病因分类
1. 先天性
先天性粒细胞缺乏症（婴幼儿围生期发生：粒缺+感染）
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——粒细胞系统成熟障碍 ——代偿性增生 • 恢复期：类白血病现象
发病机制（1）
• 白细胞生成障碍 ——骨髓损伤（包括放、化疗引起） ——药物引起非免疫性造血抑制 ——无效造血，生成系统衰竭
发病机制（2）
• 白细胞破坏或消耗过多 • 免疫相关性
——药物诱发免疫性粒细胞减少 ——自身免疫性粒细胞减少 ——同种免疫性粒细胞减少 • 非免疫相关性 ——白细胞分布异常 ——白细胞释放障碍
口服西药升白制剂
• 碳酸锂
通过拟细胞因子作用提高白细胞水平。具体机制可能为：①锂离子影响 钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环 磷酸腺苷含量有关；②刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落 (CFU-C)的增殖和分化。大部分患者为使用其他升白细胞药物半个月至 一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服0.25/次，一日两次，0.5～0.75 ／日，动态监测外周血，每２天一次，无反跳即可停药【6】。碳酸锂使 用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施，临床应用受
*结核病临床治疗指南
• 免疫抑制剂（Immunosuppresives） 涉及临床学科：
风湿免疫 骨关节 肾内 呼吸 血液 皮肤 肿瘤 ……
处理方式
• 立即停用可能引起白细胞减少的药物; • 避免接触可致本症的化学物质; • 寻找并有效地治疗引起白细胞减少的原发病; • 预防感染; • 适当使用升白药
• 维生素B4
核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分。白细胞缺乏时， 其能促进白细胞增生。剂量为口服10～20mg, 3次/d，疗程2～4周。有 报道维生素B4与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝醇）联合应用的总有 效率为66.7%～80%【2】，常规剂量下无明显不良反应。
口服西药升白制剂
• 鲨肝醇（α-正十八碳甘油醚）
• 肌苷（次黄嘌呤核苷）
是一种以次黄嘌呤为碱基部分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白质 的合成，用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但据文 献报道，其有效率仅为50%左右，原因还不十分明了，尚需进一步探讨 。偶见胃部不适和过敏反应，有报道称严重者可致过敏性休克死亡【5】 。常用剂量为口服200～400mg，３次/d； 静注或静滴200～600mg， １～２次/d。疗程为一周。
白细胞减少症的药物治疗
成都地奥天府
白细胞减少的定义
• 白细胞减少： 外周血 WBC< 4000/ul (<4.0x109/L)
• 中性粒细胞减少（ granulocytopenia） : 中性粒细胞<2000/ul(<2.0x109/L)
• 粒细胞缺乏( agranulocytosis ): 粒细胞 <500/ul ( <0.5x109/L )
长（1~3年），易复发，1~3个月易发生WBC降低 。
常见科室
• 血液科
常见病种多数伴有白细胞（或其它两系血细胞）降低 用药特点： 1、住院病人WBC减少程度严重； 2、门诊白细胞减少病人多，80%为免疫抑制性白细
胞减少。
常见科室
• 传染科
主要病种：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、结核病
慢性乙型肝炎 治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症 治疗。
为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因 子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。文献报道，单用鲨肝醇 对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少作用较缓慢，治疗有 效率为55%～60%，但效果不稳定【3】；与维生素B4或地榆升白片等联 合应用效果较好。用药剂量为口服50~150mg，每日３次，4~6周为一疗 程。有报道服用后会引起咽炎【4】。
*丙型病毒性肝炎临床治疗指南
• 结核病
• 结核病白细胞减少原因：
1、结核感染本身导致的全血细胞减少； 2、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素
• 结核病临床治疗特点*： 1、治疗周期长，6~9月/12~18月/18~24； 2、治疗方案：异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇 3、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方
临床表现
• 无明显症状/非特异性症状/易感染 • 病因或诱因明确
——起因急骤 ——进展快 ——感染重
白细胞减少的症状
• 免疫功能下降 • 疲乏无力，头晕，恶心 • 低热 • 易感染：上感、泌尿系感染 • 白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血
实验室检查
• 血像 • 骨髓像 • 早期或极期：粒细胞明显减少
常见科室
• 肿瘤科
肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。 （治疗手段为化疗、放疗、手术+化疗、手术+放疗。
约90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不 良反应。）
常见科室
• 内分泌科
甲亢治疗手段：药物、131 I治疗、手术
甲亢治疗特点： 1、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺； 2、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期
抗病毒药物：干扰素 核苷（酸）类似物
干扰素不良反应：骨髓抑制。主要表现为外周血白细胞(中性粒 细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对数≤1.0×109／L．血小 板<50×109／L，应降低IFN-a剂量；如中性粒细胞绝对数 ≤0.75×109／L．血小板<30×109／L，则应停药。
*慢性乙型肝炎临床治疗指南
• 丙型肝炎
抗病毒治疗药物： • 干扰素（IFN）是抗HCV的有效药物，包括普通IFN-a、复合IFN和
PEG-IFN-a。
• PEG-IFN-a与利巴韦林联合应用普通IFN-a或复合IFN与利巴韦林联合疗 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良反应 • 干扰素
IFN-a的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺 疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症 等。 • 利巴韦林 最主要的毒性在于其对心脏损伤和血管损伤作用，通常在治疗开始后的 1周至2 周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降 。
升白制剂
西药
中药
口服
利血生 维生素B4 鲨肝醇 肌苷
……
注射剂
集落刺激因子
口服
复方皂矾丸 生血宝合剂 地榆升白片 升白合剂 益血生胶囊
……
注射剂
升白注射液 生脉注射液 黄芪注射
……
口服西药升白制剂
• 利血生
为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸，有促进白 细胞增生的作用，临床用于治疗放疗和化疗引起的白细胞减少症。用量 为口服20mg/次，每日3次，疗程4周。偶见致过敏性皮疹【1】。
发病机制（1）
• 白细胞生成障碍 ——骨髓损伤（包括放、化疗引起） ——药物引起非免疫性造血抑制 ——无效造血，生成系统衰竭
发病机制（2）
• 白细胞破坏或消耗过多 • 免疫相关性
——药物诱发免疫性粒细胞减少 ——自身免疫性粒细胞减少 ——同种免疫性粒细胞减少 • 非免疫相关性 ——白细胞分布异常 ——白细胞释放障碍
口服西药升白制剂
• 碳酸锂
通过拟细胞因子作用提高白细胞水平。具体机制可能为：①锂离子影响 钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环 磷酸腺苷含量有关；②刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落 (CFU-C)的增殖和分化。大部分患者为使用其他升白细胞药物半个月至 一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服0.25/次，一日两次，0.5～0.75 ／日，动态监测外周血，每２天一次，无反跳即可停药【6】。碳酸锂使 用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施，临床应用受
*结核病临床治疗指南
• 免疫抑制剂（Immunosuppresives） 涉及临床学科：
风湿免疫 骨关节 肾内 呼吸 血液 皮肤 肿瘤 ……
处理方式
• 立即停用可能引起白细胞减少的药物; • 避免接触可致本症的化学物质; • 寻找并有效地治疗引起白细胞减少的原发病; • 预防感染; • 适当使用升白药
• 维生素B4
核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分。白细胞缺乏时， 其能促进白细胞增生。剂量为口服10～20mg, 3次/d，疗程2～4周。有 报道维生素B4与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝醇）联合应用的总有 效率为66.7%～80%【2】，常规剂量下无明显不良反应。
口服西药升白制剂
• 鲨肝醇（α-正十八碳甘油醚）
• 肌苷（次黄嘌呤核苷）
是一种以次黄嘌呤为碱基部分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白质 的合成，用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但据文 献报道，其有效率仅为50%左右，原因还不十分明了，尚需进一步探讨 。偶见胃部不适和过敏反应，有报道称严重者可致过敏性休克死亡【5】 。常用剂量为口服200～400mg，３次/d； 静注或静滴200～600mg， １～２次/d。疗程为一周。
白细胞减少症的药物治疗
成都地奥天府
白细胞减少的定义
• 白细胞减少： 外周血 WBC< 4000/ul (<4.0x109/L)
• 中性粒细胞减少（ granulocytopenia） : 中性粒细胞<2000/ul(<2.0x109/L)
• 粒细胞缺乏( agranulocytosis ): 粒细胞 <500/ul ( <0.5x109/L )
长（1~3年），易复发，1~3个月易发生WBC降低 。
常见科室
• 血液科
常见病种多数伴有白细胞（或其它两系血细胞）降低 用药特点： 1、住院病人WBC减少程度严重； 2、门诊白细胞减少病人多，80%为免疫抑制性白细
胞减少。
常见科室
• 传染科
主要病种：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、结核病
慢性乙型肝炎 治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症 治疗。
为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因 子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。文献报道，单用鲨肝醇 对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少作用较缓慢，治疗有 效率为55%～60%，但效果不稳定【3】；与维生素B4或地榆升白片等联 合应用效果较好。用药剂量为口服50~150mg，每日３次，4~6周为一疗 程。有报道服用后会引起咽炎【4】。
*丙型病毒性肝炎临床治疗指南
• 结核病
• 结核病白细胞减少原因：
1、结核感染本身导致的全血细胞减少； 2、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素
• 结核病临床治疗特点*： 1、治疗周期长，6~9月/12~18月/18~24； 2、治疗方案：异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇 3、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方
临床表现
• 无明显症状/非特异性症状/易感染 • 病因或诱因明确
——起因急骤 ——进展快 ——感染重
白细胞减少的症状
• 免疫功能下降 • 疲乏无力，头晕，恶心 • 低热 • 易感染：上感、泌尿系感染 • 白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血
实验室检查
• 血像 • 骨髓像 • 早期或极期：粒细胞明显减少
常见科室
• 肿瘤科
肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。 （治疗手段为化疗、放疗、手术+化疗、手术+放疗。
约90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不 良反应。）
常见科室
• 内分泌科
甲亢治疗手段：药物、131 I治疗、手术
甲亢治疗特点： 1、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺； 2、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期
抗病毒药物：干扰素 核苷（酸）类似物
干扰素不良反应：骨髓抑制。主要表现为外周血白细胞(中性粒 细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对数≤1.0×109／L．血小 板<50×109／L，应降低IFN-a剂量；如中性粒细胞绝对数 ≤0.75×109／L．血小板<30×109／L，则应停药。
*慢性乙型肝炎临床治疗指南
• 丙型肝炎
抗病毒治疗药物： • 干扰素（IFN）是抗HCV的有效药物，包括普通IFN-a、复合IFN和
PEG-IFN-a。
• PEG-IFN-a与利巴韦林联合应用普通IFN-a或复合IFN与利巴韦林联合疗 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良反应 • 干扰素
IFN-a的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺 疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症 等。 • 利巴韦林 最主要的毒性在于其对心脏损伤和血管损伤作用，通常在治疗开始后的 1周至2 周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降 。
升白制剂
西药
中药
口服
利血生 维生素B4 鲨肝醇 肌苷
……
注射剂
集落刺激因子
口服
复方皂矾丸 生血宝合剂 地榆升白片 升白合剂 益血生胶囊
……
注射剂
升白注射液 生脉注射液 黄芪注射
……
口服西药升白制剂
• 利血生
为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸，有促进白 细胞增生的作用，临床用于治疗放疗和化疗引起的白细胞减少症。用量 为口服20mg/次，每日3次，疗程4周。偶见致过敏性皮疹【1】。