儿童疱疹性咽峡炎不合理用药个例分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。

经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。

例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。

同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。

二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。

例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。

此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。

三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。

例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。

以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。

因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。

同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。

60例疱疹性咽峡炎病情严重程度影响因素及标准化护理干预总结

60例疱疹性咽峡炎病情严峻程度影响因素及标准化护理干预总结摘要：疱疹性咽峡炎是一种常见的孩子呼吸道感染，严峻程度的影响因素多种多样。

本文通过对60例疱疹性咽峡炎患儿的探究，总结了严峻程度影响因素及标准化护理干预措施，旨在提供相关临床参考。

一、引言疱疹性咽峡炎是由病毒引起的一种孩子呼吸道感染疾病，主要症状包括发热、咽痛、咳嗽、溃疡和淋巴结肿大等。

疱疹性咽峡炎的严峻程度对患儿的健康和生活质量有着直接影响，因此了解其影响因素及相应的护理干预措施对于提高护理效果具有重要意义。

二、材料与方法选取了60例确诊为疱疹性咽峡炎的患儿作为探究对象，分析其个人基本信息、疾病严峻程度及相关影响因素。

在患儿护理过程中，实行标准化护理干预措施，并观察其效果。

三、结果1. 影响因素：（1）年龄：随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐发育完善，患儿的疾病严峻程度逐渐减轻。

（2）免疫状况：患儿免疫系统的强弱与疾病的严峻程度密切相关。

（3）合并症：如其他感染、过敏等合并症会使疱疹性咽峡炎的严峻程度增加。

2. 标准化护理干预措施：（1）保持室内空气流通，防止交叉感染。

（2）合理调控室内温度和湿度，保持空气潮湿。

（3）安置室内清洁、整整齐齐、舒适的环境，创设良好的休息氛围。

（4）注意孩子饮食营养，补丰富够的维生素。

（5）合理用药，包括抗病毒药物和支持治疗。

（6）加强沟通，提供情感支持，减轻患儿的焦虑情绪。

四、谈论与结论本探究通过对60例疱疹性咽峡炎患儿的观察与护理干预，发现年龄、免疫状况和合并症是影响疱疹性咽峡炎严峻程度的重要因素。

标准化的护理干预措施能够有效减轻患儿的痛苦和不适感，提高护理效果。

然而，本探究也存在一些不足之处，例如探究样本较小且仅限于一地区，因此需要进一步扩大探究样本和多地区、多中心的探究，以增加其代表性。

综上所述，疱疹性咽峡炎的严峻程度会受到年龄、免疫状况和合并症等因素的影响，通过实行标准化的护理干预措施，可以改善患儿的症状和提高护理效果。

解析儿科不合理用药案例

解析儿科不合理用药案例病例一患儿男性，5岁，17 kg。

因反复腹痛9天伴双下肢皮疹2天入院，诊断为过敏性紫癜。

入院后给予法莫替丁（抗过敏及抑酸）、甲泼尼龙（免疫抑制）及头孢曲松钠（抗感染）等治疗。

疗程中患儿仍时感腹痛，甲泼尼龙与法莫替丁已用4日，治疗后腹痛缓解缓慢，大便隐血试验仍为阳性。

调整用药原因患儿治疗中腹痛缓解不明显，大便隐血试验持续阳性。

用于免疫抑制的甲泼尼龙已用至最大剂量34 mg，即2 mg/(kg·d)。

法莫替丁是H2受体拮抗剂，一般用于消化性溃疡、胃食管反流病等以抑制胃酸、胃泌素等释放，儿童用药剂量一般为（0.4~1）mg/(kg·d)。

此外，法莫替丁在其他适应证的应用中，使用剂量也存在区别：当用于胃酸高分泌状态患者时，法莫替丁用于儿童的剂量可增至每次20 mg，每12小时1次。

而当用于十二指肠溃疡、胃溃疡及症状明显的消化性溃疡患者时，剂量与疗程相关。

本患儿疾病为过敏性紫癜，属于免疫紊乱的过敏性疾病，腹痛、便血等胃肠症状突出，患者处于H2受体高分泌状态，H2受体不仅分布于胃肠黏膜细胞内，而且分布于免疫活性细胞中，尤其在T细胞中。

拮抗H2受体的目的除抑制胃酸、胃泌素释放外，还可以抑制过敏性状态中的5-羟色胺、组胺等自体活性物质释放。

因此，临床可以适当增加法莫替丁用量，以拮抗免疫活性细胞中的H2受体。

药师建议增加法莫替丁剂量，加强H2受体拮抗作用。

目前患儿法莫替丁用量为＜0.4 mg/kg，建议此患儿法莫替丁用量增至10 mg，每12小时1次。

临床反馈医师接受以上建议，更改医嘱增加法莫替丁剂量至10 mg, 每12小时1次。

随后几天，患儿腹痛明显缓解，大便隐血试验阴性。

病例二患儿，男性，5个月，8.0 kg。

因发现左重复肾4月，伴发热5天入院。

经由儿科重症监护病房（PICU）治疗多日后转入儿童肾脏内科。

诊断为尿路感染，左侧重复肾，呼吸道感染。

患儿曾在PICU接受美罗培南治疗多日，体温持续高于38.0℃，后改为头孢吡肟0.395 g，每8小时1次，静脉滴注，同时联用替考拉宁75 mg，每日1次，静脉滴注抗感染治疗。

小儿不合理用药现状分析及对策

・２８・小儿不合理用药现状分析及对策邱继红（重庆市第七人民医院，重庆４００Ｑ５４）・儿科临床药学・【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７２—１０８ｘ（２００７）０６—００２８—０３Ｔｈｅｓｔａｎ玛ｏｆｕ呦舱ｂｌｅｌｌｓａｇｅｏｆｄ加ｇｓｉＩＩｐｅｄｉａｔｒｉｃ印Ｉｌｉｃａｌｐ您ｃ６∞ａｎｄｔｈｅｃｏｕｎｔｅ珊昀ｓｕｒ鹤ＱＩＵＪｉ—ｈｏｒＩｇ（陬融ｍ矗蝴’ｊ醌卿试矿踟，嘲彘，咖如４０００５４，国勘）合理用药是以现代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有效、经济、恰当地使用药物，其具体表现在给药过程的各个环节，包括合理的药物选择、药品使用、药品价格、剂量、给药途径、联合用药、病人依从性等各方面。

目前，药物的合理使用已成为人们关注的热点。

就小儿而言，由于身体各器官生理功能尚未发育成熟，处于不断发育生长阶段，在大多数药物的药效学、药物动力学和不良反应方面，不仅儿童与成人间有着显著的差异，即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的区别，因此，儿童临床安全及合理用药显得尤为重要。

本文就近年来临床小儿用药合理性方面的现状及对策作一个简要分析。

１儿童不合理用药的现状目前我国医院不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的１２％一３２％。

我国６０００万残疾人中听力残废者占ｌ／３，其中６０％一８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素中毒所致。

据国家食品药品监督管理局（ＳＦＤＡ）药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州等地２６家医院对儿童水样腹泻的药物治疗情况的调查显示，用药合理的仅占５．４％；对肺炎的药物治疗，处理适当的仅占１２．３％；用药品种最多，最不合理的首推抗生素Ｈ】。

杨敬博等乜】对不同级别医疗单位上呼吸道感染临床应用调查，结果显示抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药不合理应用率分别为５２．６２％、４１．７３％、２１．８７％，其中以儿童不合理用药较为严重，尤其是在基层医疗单位。

由此可见，儿科临床不合理用药应当成为当前我国儿科医师、药师迫切关注和急需解决的问题。

门诊药房儿童用药不合理处方分析及改进措施

门诊药房儿童用药不合理处方分析及改进措施发布时间：2021-04-25T03:46:01.052Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：何勇辉詹陆川（通讯作者）[导读] 分析门诊部开具的儿童用药不合理处方并提出合适的改进措施。

（广东省人民医院＜广东省医学科学院＞药学部广东广州 510080）【摘要】目的：分析门诊部开具的儿童用药不合理处方并提出合适的改进措施。

方法：选取本院2018年6月—2020年6月门诊部开具的428份儿童用药不合理处方作为研究对象，对不规范处方、不适宜处方及超常处方情况进行归纳分析，从而制定相应的改进措施。

结果：不规范处方、不适宜处方及超常处方占不合理处方的构成比分别为15.42%、84.35%、0.23%。

其中，药物用法用量不适宜占45.33%，药品剂型或给药途径不适宜占16.12%，后记内容缺失占14.02%，遴选药品不适宜占11.48%，溶媒配伍不适宜占7.48%。

结论：药物用量用法不合理、药品剂型或给药途径不适宜、后记内容缺失、遴选药物及溶媒配伍不适宜的问题比较突出，需加强对处方书写规范及合理用药的管理培训。

【关键词】门诊药房；儿童不合理用药；处方分析；改进措施【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0238-02医院门诊医师常处于工作繁忙的环境中，难以避免不合理处方差错的发生，但门诊药房发放的不合理处方不仅会直接影响治疗效果，还会增加患者的经济负担和发生药源性疾病的风险，甚至导致严重医疗事故，尤其是正处于生长发育过程中的儿童患者，由于其中枢神经系统、内分泌系统等发育尚不健全，对药物的代谢、排泄及耐受较差，故若用药不合理，会比成人更容易产生药物不良反应[1]。

因此，加强门诊药房的监督管理，对导致门诊药房儿童不合理处方原因进行分析，既能减少门诊药房处方的不合理情况，也能更全面地了解临床用药情况，以制定有效整改措施，提高医师与药师的专业水平。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊使用的药物不合理的处方现象时有发生。

这不仅对患儿的治疗效果产生了不良影响，还浪费了医疗资源。

有必要对该问题进行深入分析，找出原因，并提出相应的解决措施。

造成儿科门诊用药不合理的原因很多，其中之一是医生和患儿家长缺乏药物知识和用药经验。

由于儿科疾病属于特殊的临床领域，其用药也有其特殊性，例如儿童药物的剂量和给药途径可能与成人不同。

但是一些医生由于缺乏儿科用药经验，可能会简化或概括成人用药的经验，导致用药不合理。

一些患儿家长也容易受到亲戚、朋友或网络上的不规范用药信息的影响，盲目自行购买药物，进而导致不合理的用药。

一些医生也存在处方不规范的问题。

有些医生可能在处方中追求方便、快捷的原则，忽视了药物选择的合理性。

特别是在门诊忙碌的情况下，医生可能过分倚赖“加药就好”的观念，导致合理用药的忽略。

一些医生也可能受到药品销售推动的影响，在处方中过度使用某些高价药物，而不是根据患儿的具体病情来选择合适的药物。

一些患儿家长的药物滥用也是导致儿科门诊用药不合理的原因之一。

一方面，一些家长可能因为对儿童疾病的了解不全面，过度担心孩子的健康，所以会在孩子出现一些轻微症状时，便匆忙使用药物。

一些家长可能没有正确使用药物的知识和技巧，导致药物的浪费和不良反应的发生。

这些都会增加患儿的药物风险。

针对以上问题，可以采取一系列措施来解决和改善儿科门诊用药不合理的问题。

医院应加强对医生的儿科用药培训，提高其用药水平。

医院可以定期组织儿科用药学术讲座，邀请专家进行讲解。

可以通过现场病例教学、讨论病例、医疗记录等方式，提高医生对儿科用药的认识和了解。

应加强对患儿家长的健康教育，提高其对儿童疾病和药物使用的理解。

医院可以组织健康讲座，向患儿家长普及儿童常见疾病的预防和治疗知识，告诉他们正确选择药物和合理使用的重要性。

医院也应加强对药物销售过程的监管，杜绝医生在处方中过度使用高价药物的行为。

阿昔洛韦分散片治疗小儿疱疹性咽峡炎110例分析

第２卷第５１期
航空航天医药
２１年５００月
７７２
阿昔洛韦分散片治疗小儿疱疹性咽峡炎１分析１Ｏ例
赵红立，立波秦
（庆油田总医院，龙江大黑大庆１３０பைடு நூலகம்）６０１
摘要目的：讨阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法：ｌ０例临床诊断为疱疹性咽峡炎患儿随机探将１分为两组，疗组５治５例，用阿昔洛韦治疗；照组５应对５例，用病毒唑治疗。结果：疗组有效率为９．％，应治６４对照组有效率为７．％。两组差异有统计计学意ｓ（００）４５ｏＰ＜．５。结论：阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎。症状消失快，效显著，不良反应。疗无关键词疱疹性咽峡炎；阿昔洛韦中图分类号：１２１９７文献标识码：Ｂ文章编号：１０９３（００）５— ７７—００５— ３４２１００２１疱疹性咽峡炎是儿童一种常见的呼吸道疾病，目前尚无特效疗法。我科于２０Ｏ０９一１—１用阿昔洛韦分散片２采治疗ｄＪ疱疹性咽峡炎取得较好疗效，报告如下。，Ｌ现１资料与方法
～
３讨论
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，病大多为该柯萨奇病毒Ａ组２３４、、、０型所引起，萨奇病毒Ｂ、、５８ｌ柯组１～５型亦可引起，该病毒为ＲＡ病毒类的小ＲＡ病毒ＮＮ科 … 。病毒唑为广谱抗病毒药物，过抑制磷酸次嘌呤核通苷脱氢酶，鸟嘌呤核苷酸不能合成，制病毒合成和复使抑制，而达到治疗作用。从阿昔洛韦分散片为合成的核苷类抗病毒药］对单纯，

一例4岁患疱疹性咽颊炎男童的处方审核

一例4岁患疱疹性咽颊炎男童的处方审核
疱疹性咽颊炎：疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。

忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。

目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。

注意口腔卫生，保持口腔清洁。

可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。

口服维生素C及B等。

对于轻、中度发热，以物理降温为主。

体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。

有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。

抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。

抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。

中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。

氦氖激光照射咽喉部双扁桃体穴及合谷穴各3分钟，可起到一定的治疗效果。

处方问题：用法用量不适宜、药品遴选不适宜
1. 选用头孢呋辛钠注射剂不合理。

2.头孢呋辛钠注射剂给药频次不合理。

问题解析
1.疱疹性咽颊炎为病毒感染，不应选用抗菌药物治疗。

2.头孢呋辛钠注射剂为时间依赖型抗菌药物，应每日多次给药。

小结
1.抗菌药物对病毒感染无效
2.抗菌药物类别。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是我院的重要临床科室，其处方质量直接关系到儿童患者的治疗效果和健康。

在实际工作中，我们发现部分儿科医生在用药方面存在一些不合理的现象，如过度使用抗生素、不合理的用量和频次等。

为了提高儿科门诊的处方质量，我们进行了一项关于儿科门诊用药不合理处方的分析研究。

方法：我们选取了我院儿科门诊的1000个处方作为研究样本，对其中的用药情况进行了细致的分析。

具体步骤如下：1. 收集处方样本：我们从儿科门诊中随机选择了1000个典型的处方作为研究样本；2. 药品统计：统计每个处方中药品的种类和数量；3. 用药分析：对各种药品进行分析，包括用药种类、用药原因、用药剂量、用药频次等；4. 不合理用药判断：根据儿科用药的规范和指南，判断每个处方中是否存在不合理的用药情况；5. 统计分析：对不合理用药情况进行统计和分析，包括不合理用药的种类、比例等。

结果：经过统计和分析，我们发现1000个儿科门诊处方中存在不合理用药的情况共计200个，占比20%。

具体不合理用药的种类和比例如下：1. 过度使用抗生素：对于呼吸道感染、上呼吸道感染等常见疾病，部分医生存在过度使用抗生素的情况，占比10%；2. 不合理的用量和频次：部分医生在药物剂量和频次上存在一定的不合理，如给予婴幼儿过大剂量的药物或者过频的给药，占比8%；3. 不合理的用药组合：有些处方中药物的组合不合理，如抗生素与抗菌药物的联合使用，占比2%。

讨论：儿科门诊用药的不合理主要集中在过度使用抗生素和不合理的用量和频次上。

可能的原因包括医生的知识水平、处方写法不规范以及临床经验不足等。

要解决这个问题，我们有以下建议：1. 加强医生的培训和学习：儿科医生应不断更新自己的专业知识，了解最新的临床指南和用药规范；2. 完善处方规范：医院可以制定儿科用药的规范和指南，明确各种常见疾病的用药原则和限制；3. 强化临床监管：医院管理部门应对儿科门诊的处方进行监督和审核，及时发现和纠正不合理用药的问题。

2008年我院住院儿科抗菌药物不合理用药分析

５岁组３０例。组３０例。关调查内容包括患儿一般资０６岁０相
料、感染疾病、药目的、物使用、合用药、菌培养等，用药联细并进行ＳＳ类统计。ＰＳ分
２结果
氨氯西林；气管哮喘发作诱因不是细菌感染，临床医生支而
患儿因个体差异较大，药时除考虑年龄与剂量外．用还应顾及脏器功能发育未成熟等因素，科应用抗菌药物更应注意儿合理、全、效。本文随机抽查了本院２０安有０８年儿科住院患
的连续应用长达２。２ｄ
题：无适应证滥用抗菌药物，一水痘患儿血常规检测提 ① 如示无继发细菌感染，医生在抗病毒的同时联用了头孢呋辛＋
随机抽样调查本院２００８年１１～２月儿科出院病例１５份，０２
其中，７０例，５０例。城镇７０例，村５０例；男０女５０农５独生子女９０例，独生子女３０例；组３０例，组３０例，０非５３岁０４岁５
都几乎给予了抗菌药物的常规治疗：手足口、疱疹咽炎患儿
２１病例调查情况．
本次病例调查结果显示：院患儿以感染病例为主，住占被调查病例的７．％（６／２０，病率高的疾病依次为，６９９１１５）患

我院儿科门诊用药不合理的处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊在用药方面存在一些不合理的现象，严重影响了患儿的治疗效果和安全性。

针对这一问题，有必要对儿科门诊的处方进行分析，找出存在的问题并提出改进措施，以提高患儿治疗效果和保障患儿的用药安全。

对于患儿的用药，儿科医生应该更加谨慎和细心，因为儿童的生理特点和疾病机理与成人存在很大差异。

但是在实际工作中，我们发现一些儿科医生在开具处方时存在以下问题：一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但过度和不当使用抗生素会引起细菌耐药性的增加，从而影响患儿的治疗效果。

在儿科门诊，一些医生在治疗感冒、咳嗽等病症时过度使用抗生素，导致很多不必要的处方。

这需要引起我们的高度重视，必须规范用药原则，不能滥用抗生素。

二、不合理使用激素类药物激素类药物对于儿童来说是高危药物，过度使用会导致患儿免疫力下降，易感染等问题。

但是在一些处方中，我们发现医生过度使用激素类药物，尤其是在治疗过敏性疾病时，过度使用激素会导致患儿的长期健康受到威胁。

使用激素类药物需要慎重，必须根据患儿的病情严格掌握适应症和禁忌症。

三、滥用止咳药物在儿科门诊，一些医生在治疗儿童咳嗽时，过度使用止咳药物，这在一定程度上会抑制儿童咳嗽的自然排痰反射，导致痰液滞留，使炎症得不到及时排出，对儿童的呼吸系统健康造成威胁。

对于儿童咳嗽的治疗应该遵循“不咳不用药”的原则，尽量避免使用止咳药物。

以上问题的存在，严重影响了我院儿科门诊的用药质量和用药安全，因此有必要采取一系列措施，规范儿科门诊的用药行为。

建立完善的用药指南，对于常见病和多发病要制定相应的治疗方案和用药原则，确保医生在开具处方时能够严格遵循规定。

建立起常规的内部用药审核制度，对于一些易滥用的药物，采取严格审核措施，确保患儿用药的合理性。

加强医务人员的用药知识培训，对于儿科医生和护士进行规范化的培训，提高医务人员对于儿童用药的认知和应用能力，使医务人员在临床实践中能够更加规范和科学地开具处方。

儿童用药错误常见类型及案例分析专题报告

儿童用药错误常见类型及案例分析专题报告用药错误（MedicationError,ME），《医疗机构药事管理规定》将其定义为：合格药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。

可见，用药错误可发生在医疗行为的任何环节，并且，不管该错误是否导致不良后果，一旦行为发生即可判定为用药错误。

与成人患者一样，儿童用药错误也可发生在处方、转抄、调剂、给药等多个环节。

但由于儿童在疾病的种类、临床表现及预后与成人不尽相同、儿科医疗服务不足、儿童专用药稀缺、药品说明书中“儿童用药”信息严重不足、儿科用药“成人化”及超说明书用药现象普遍等原因，儿童患者可能更易发生用药错误。

给药剂量错误剂量计算错误临床医师在开具处方环节，需熟悉本专业儿童常用药物的用法用量，能根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确地计算给药剂量。

不正确的年龄计算方式如“虚岁”，不规范的体重单位如“斤”等均易导致剂量计算错误。

另外，需要注意超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药。

例如，一名10岁患儿，体重70kg，诊断为“上呼吸道感染”.医师处方头孢氨苄25——50mg/（kg?d），按体重计算即为600mg/次，一日4次。

由于患儿超重，按体重计算出的一次用量已超过成人剂量（500mg/次）。

药师审方时发现，拦截了该处方并及时与处方医师沟通修改给药剂量，未造成不良事件。

处方书写错误医师处方时要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写，例如，应写“每天一次”而不是“q?d”，后者可能被误认为“q?i?d”（一天四次），或被误认为“0?d”（右眼）。

使用规范的药物剂量单位如“mg”，而不写剂型单位如“片”或“瓶”.在小数表达时，使用引导零如“0.5ml”，而不使用末尾零如“5.0ml”，因为有可能误读导致10倍的过量用药。

“units”（单位）应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，后者可能被误看为“100”.给药剂量错误医师处方正确，药师调配无误，依然可能发生实际给药剂量与医嘱不符的用药错误，为给药剂量错误。

儿童临床常见疱疹性疾病误诊及误用抗生素情况分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 75 期2019 Vol.6 No.753儿童临床常见疱疹性疾病误诊及误用抗生素情况分析李松，饶睿，鲁志力，黄茂，李志鑫，王俐*（乐山市人民医院，四川乐山 614000）【摘要】目的回顾性分析儿童常见疱疹性疾病，包括：疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、手足口病的误诊及误用抗生素情况，为此类疾病提高诊断准确率及减少抗生素过度使用提供参考。

方法收集2017年4月～2019年4月我科出院最终确诊为：疱疹性口腔炎（组1）、疱疹性咽峡炎（组2）、手足口病（组3）的患儿病例共156例，住院期间发生的疱疹性疾病不进行统计。

分析入院时常规白细胞总数、中性粒细胞比例，将入院初步第一诊断与最终出院诊断进行比较，并统计住院期间抗生素使用情况。

结果各组患儿出院第一诊断均为疱疹性疾病，其基本情况无明显差异（P ＞0.05）。

组间比较，组1中性粒细胞升高比例、抗生素使用比例、入院查体未见疱疹比例及入院初诊为非疱疹性疾病者比例与组2、组3比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组2、组3之间比较，前述指标均差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论疱疹性疾病在起病初期容易出现误诊和误用抗生素的情况，为了准确诊断和减少抗生素的误用，或可采取以下办法：在发病初期未见疱疹、白细胞升高的情况下，如患儿一般情况良好，即使咽部有化脓样病变，也可不急于使用抗生素；若患儿一般情况较差，抗生素方可酌情使用。

【关键词】疱疹性疾病；误诊；抗生素【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.75.3.02Misdiagnosis and misuse of antibiotics in children with common herpesdiseasesLI Song,RAO Rui,LU Zhi-li,HUANG Mao,LI Zhi-xin,WANG Li*(The people’s hospital of Leshan,Sichuan Leshan 614000,China)【Abstract 】Objective Retrospective analysis of common herpes diseases in children, including:herpetic stomatitis, herpetic angina, misdiagnosis of hand, foot and mouth disease and misuse of antibiotics, provide a reference for improving the diagnostic accuracy of such diseases and reducing the excessive use of antibiotics.Methods From April 2017 to April 2019, our department was finally diagnosed as: 156 cases of herpetic stomatitis (group 1), herpetic angina (group 2), hand-foot-mouth disease (group 3) Herpes diseases that occur during hospitalization are not counted.The total number of white blood cells and the proportion of neutrophils at the time of admission were analyzed.The initial first diagnosis of admission was compared with the final discharge diagnosis, and the use of antibiotics during hospitalization was counted.Results The first diagnosis of discharge in all groups was herpetic disease, and there was no significant difference in the basic conditions(P ＞0.05).Comparing between groups, the proportion of neutrophils in group 1, the proportion of antibiotics, the proportion of herpes in hospitals, and the proportion of patients newly diagnosed with non-herpetic disease were significantly different from those in group 2 and group 3.(P ＜0.05),;There was no significant difference in the above indicators between group 2 and group 3(P ＞0.05).Conclusion Herpes simplex disease is prone to misdiagnosis and misuse of antibiotics at the beginning of the disease.In order to accurately diagnose and reduce the misuse of antibiotics, the following measures may be taken: in the early stage of the disease, no herpes or leukocytes are elevated, such as children In general, the antibiotics can be used without the use of antibiotics even if there are suppurative lesions in the pharynx; if the child is generally in poor condition, antibiotics may be used as appropriate.【Key words 】Herpes disease;Misdiagnosis;Antibiotics疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等是儿童最常见的疱疹性疾病。

我院儿科抗菌药物的不合理应用分析

中国当代医药2018年8月第25卷第23期•调查研究窑我院儿科抗菌药物的不合理应用分析元燕雪深圳市罗湖区妇幼保健院药剂科，广东深圳518000[摘要]目的分析我院儿科抗菌药物的不合理应用情况，为促进抗菌药物的合理应用提供可靠依据。

方法选取2015年1~12月我院儿科门诊或住院部收治的1000例采用抗菌药物治疗的患者作为研究对象，对1000例儿科患者的抗菌药物处方进行点评，统计抗菌药物应用不合理情况，分析抗菌药物应用不合理的原因，并实施有针对性的药学干预对策。

结果1000例儿科患者共开具1692张抗菌药物处方，其中抗菌药物应用不合理的处方共有34张，占比2.01%。

抗菌药物应用不合理的原因主要包括给药时机不合理、给药剂量不合理、用药疗程不合理、无明确指征用药、药物配伍不合理、溶媒选择不合理，占比分别为11.76%.、5.88%.、14.71%.、17.65%.、41.18%.、8.82%.。

结论在儿科抗菌药物的应用中，仍存在较多的不合理情况，临床上需了解抗菌药物不合理应用的原因，并实施合理的药学干预对策，以促进儿科抗菌药物的合理应用。

[关键词]儿科;抗菌药物；合理应用；药学[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2018)8(b)-0189-03Analysis of irrational application of paediatric antimicrobial drugs in our hospitalY U A N Y a n-x u eDeparLm enL o f P h a rm a c y, M aLernal and C h ild H e a lth H o sp iL a l o f L u o h u D isLricL in Sh e n zh e n C iLy, G u a n g d o n g P ro v in c e, Sh e n zh e n518000, C h in a[Abstract] Objective T o a n a lyze o f irra Lio n a l a p p lica Lio n o f p e d ia Lric a n Lim icro b ia l in o ur h o sp iLa l Lo p ro vid e a re lia b leb a sis for prom oLing Lhe raLio n al use o f a n Lim icro b ia l d ru gs. Methods A LoLal o f 1000c h ild re n wiLh a n Lim icro b ia l dru gsLreaLed ouLpaLienL deparLm enL o f p e d ia Lrics or inpaLienL deparLm enL in o ur h o sp iLa l from Ja n u a ry Lo D e ce m b e r 2015were selecLed, Lhe p re scrip Lio n s o f a n Lim icro b ia l d ru gs for 1000p e d ia Lric paLienLs were review ed, Lhe irra Lio n a l use o f a n Lim ic ro b ia ld ru gs was counLed, Lhe reaso n s for irra Lio n a l use of a n Lim icro b ia l d ru gs were a n a lyze d an d LargeLed p harm aceuLi-c a l inLervenLion m ea su res were conducLed. Results 1692 p ed ia Lric p re scrip Lio n s were p re scrib e d in1000p e d ia Lric p aLienLs, Lhere were 34 p re scrip Lio n s for irra Lio n a l use o f an Libio Lics, and iL accounLed for 2.01%. T h e reasons fo r Lhe irra- Lional use o f a n Lib acLe rials in c lu d e Lhe Lime o f ad m inisLraLio n is u n re aso n ab le, u nreaso n able dosage, d ru g LreaLmenL u nrea so n ab le, no c le a r s ig n m ed icaLio n, d ru g co m p a Lib iliLy u n re aso n ab le, Lhe ch o ice o f solvenLs u n re aso n ab le, and Lhe o c- cu paLio n raLio was 11.76%, 5.88%, 14.71%, 17.65%, 41.18%, 8.82%. re sp e cLive ly. Conclusion T h e a p p lica Lio n o f an- L im icro b ia l agenLs in deparLm enL o f p e d ia Lrics, Lhere are sL ill m any u nreaso n able a p p lica Lio n s, iL is n e ce ssa ry Lo under- sLand Lhe ca u se s o f irra Lio n a l use o f a n Lim icro b ia l d ru gs in Lhe c lin ic, an d raLio nal d ru g inLervenLion m easures sh o u ld be im plem enLed Lo promoLe raLio nal use o f an Lib a cLe ria l d ru gs in deparLm enL o f p ed ia Lrics.[Key words] DeparLm enL o f p e d ia Lrics; A n L im ic ro b ia l d ru gs; R e a so n a b le a p p lica Lio n; P h a rm a cy抗菌药物属于临床最常用的药物之一，被广泛应用于细菌感染性疾病的治疗中，但目前临床上仍然存在抗菌药物应用不合理的现象，抗菌药物的不合理应用不仅会造成医疗资源浪费，还有可能会导致药物不良反应的发生，影响治疗效果，对于机体耐受性较差的儿科患者而言，不合理用药带来的不良反应十分危险，危及儿科患者的生命安全[1-3]。

养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果分析

养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果分析目的：探讨养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。

方法：选取2012年11月到2013年11月于我院就诊的84例疱疹性咽峡炎患儿作为本次研究的对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患儿各42例。

对照组患儿采用利巴韦林颗粒治疗;观察组42例患儿采用养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗。

两组患儿均接受5d治疗后，对比两组患儿的治疗效果。

结果：两组患儿接受上述治疗之后，观察组总有效率为95.23%;对照组总有效率为76.19%。

观察组患儿治疗总有效率要明显高于对照组，且具有统计学差异，P＜0.05。

结论：采用养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎具有疗程短、见效快等特点，有其较好疗效，值得临床推广应用。

标签：养阴清热之剂;病毒唑气雾剂;小儿疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是指急性上呼吸道感染的一种特殊种类，属于儿科常见疾病，主要是由于病毒导致，通常多为柯萨奇A组病毒，多发季节为夏季与秋季。

由于临床目前对于此类疾病缺少抗病毒的特效药品，为临床诊治造成一定影响。

本次研究的主要目的是探讨养阴清热之剂辅以病毒唑气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果，选取2012年11月到2013年11月于我院就诊的84例疱疹性咽峡炎患儿，作为本次研究的对象，其中观察组患儿在接受中西药物联合治疗之后，获得非常满意的治疗效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年11月到2013年11月于我院就诊的84例疱疹性咽峡炎患儿作为本次研究的对象，随机将患儿分为观察组与对照组两组，每组各有患儿42例。

其中观察组42例患儿中，男患儿28例，女患儿14例;患儿年龄8个月～7岁，平均年龄（3.2±1.6）岁;患儿病程1～3天。

对照组42例患儿中，男患儿27例，女患儿15例;年龄7个月～7岁，平均年龄（3.1±0.9）岁;患儿病程1～3天。

儿童用药错误案例分析及药师在错误防范中的作用

doi：10.3969/j.issn.1009⁃6469.2019.11.051◇医院药学◇儿童用药错误案例分析及药师在错误防范中的作用曹爽，张琳，李英，张雷，胡利华作者单位：国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045通信作者：胡利华，女，副主任药师，研究方向为儿科药学，E⁃mail：314045354@基金项目：国家卫生健康委医疗管理服务指导中心项目（医管中心药械处〔2019〕053号）摘要：目的通过用药错误案例分析，探讨药师在用药错误识别和防范中的作用。

方法采用回顾性研究和描述性的统计方法，对2016年1月至2018年12月国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院上报的用药错误案例进行统计并分析用药错误的级别、类型、引发错误的原因、涉及人员、引发用药错误的药品情况等。

结果2016年1月至2018年12月共上报682例用药错误案例，其B级用药错误数量最多，占比98.2%，C级用药错误其次，占比1.8%。

用药错误类型中药品用量错误占比最大，占比54.3％；引发用药错误的主要原因为：知识欠缺、技术不熟练，培训不足等；引发差错的人员主要为主治医师及初级药师；药师拦截用药错误605例，占比88.7%。

结论儿童用药错误中最常见的是处方环节用量错误。

药师对减少用药错误的发生、促进合理用药有着极大的帮助，并具有积极作用。

关键词：给药错误；儿童；药师；药学服务Case analysis of children’s medication errors and the role ofpharmacists in the prevention of errorsCAO Shuang，ZHANG Lin，LI Ying，ZHANG Lei，HU LihuaAuthor Affiliation：Department of Pharmacy，Beijing Children’s Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing100045，ChinaAbstract：Objective By analyzing the cases of medication error reported by our hospital，the role of the pharmacist in the identifi⁃cation and prevention of medication errors were discussed.Methods A retrospective study and a descriptive statistics method were used to make statistics on the cases of medication error reported by Children’s Natienal Medical Center，Beijing Children’s Hospi⁃tal Affiliated to Capital Medical University from January2016to December2018，and analyze the level and type of medication er⁃ror，the cause of the error，the personnel involved，the drug situation that caused the medication error，and so on.Results A total of 682cases of medication error were reported from January2016to December2018.The number of B⁃grade medication errors was the most，accounting for98.2%，and C⁃grade medication error was the second，accounting for1.8%.The proportion of drug usage in the medication error type was the largest，accounting for54.3%.The main cause of the medication error was：lack of knowledge，lack of skills，insufficient training，etc..The personnel who caused the error were mainly the attending physician and the primary pharma⁃cist.The pharmacist intercepted the medication error in605cases，accounting for88.7%.Conclusion The most common problem in the medication error of children is the wrong dosage of the prescription.The pharmacist are with great help and positive effect in reducing the occurrence of medication errors and promoting the rational use of the medicine，and has a.Key words：Medication error；Child；Pharmacist；Pharmaceutical care用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致病人发生潜在或直接的损害［1］。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊用药不合理的处方现象逐渐增多。

这一问题的存在严重影响了儿童患者的治疗效果，同时也对儿科医生的医疗形象和医疗质量提出了严峻的挑战。

有必要对我院儿科门诊的用药不合理的处方进行深入分析，以便采取相应的措施加以解决。

导致儿科门诊用药不合理的原因主要有以下几个方面。

医生药物知识的欠缺是导致用药不合理的重要原因之一。

由于医学知识的更新速度较快，医生们需要不断增加药物知识，以更好地满足患者的需求。

患者对药物治疗的盲目需求也是导致用药不合理的因素。

一些家长可能因为对孩子病情的过度担心，会要求医生开具过多的药物进行治疗。

有些医生可能存在药品回扣等不正当利益的考量，导致用药不合理。

医院的管理不严格也会导致用药不合理的问题。

如果医院的管理制度不健全，医生在开具处方时可能存在一些疏忽或不规范的行为。

在分析了儿科门诊用药不合理的原因后，我们需要对其进行相应的改进。

医院应该加强对儿科医生的药物知识培训，提高其辨别和应用药物的能力。

医院还可以建立药品管理制度，规范药物使用和处方开具，防止医生因个人考虑而开具不合理的处方。

医院还应该积极与患者进行沟通，提高患者的药物治疗意识，避免盲目的用药需求。

医院应该加强对医生的监督和管理，对违规开具处方的行为严惩不贷，确保儿科门诊用药的合理性。

值得注意的是，在改进儿科门诊用药不合理的处方时，我们也需要考虑到一些实际问题。

医生的药物知识培训需要时间和资源的投入，医院需要做好相应的准备。

医院与患者的沟通需要花费一定的人力和物力，需要医院提供相关的支持。

医院对医生的监督和管理需要一个完善的制度和流程，需要医院加强管理的力度。

小儿疱疹性咽炎不合理用药分析

小儿疱疹性咽炎不合理用药分析
吴朝晖;张萍
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)013
【摘要】疱疹性咽峡炎是婴幼儿时期常见病和多发病,以突发高热、流涎、拒食、疱疹及小溃疡为特点.由于疱疹性咽炎患儿的疱疹多集中在咽后壁,咽部疼痛比较明显,传染性较大.由于基层医院对本病认识不清,不合理用药,造成严重后果.
【总页数】1页(P14)
【作者】吴朝晖;张萍
【作者单位】734500,甘肃民乐中医医院;734500,甘肃民乐中医医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.利巴韦林联合阿昔洛韦雾化吸入治疗小儿疱疹性咽炎30例疗效观察 [J], 刘洪海
2.利巴韦林联合阿昔洛韦雾化吸入治疗小儿疱疹性咽炎30例疗效观察 [J], 刘洪海;
3.喜炎平联合思密达(蒙脱石散)治疗小儿疱疹性咽炎的疗效和安全性评价 [J], 蚌有凤;姜春;侯俊宏;金丹
4.利巴韦林合阿奇霉素治疗小儿疱疹性咽炎60例临床观察 [J], 李小文
5.小儿疱疹性咽炎不合理用药分析 [J], 吴朝晖; 张萍
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小儿用药不当案例分析

小儿用药不当案例分析
陈金伟
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2011(19)10
【摘要】小儿身体发育不完善,抵抗力差,较易患病.一旦患病,有的年轻的父母往往心急如焚,求愈心切,胡乱用药,或强烈要求医生超常规用药,以致给患儿身体造成损害,甚至危及生命.以下为笔者根据临床所见搜集并整理的几个案例,仅供参考.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】陈金伟
【作者单位】广东省连州市北湖医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小儿用药不当案例分析
2.斯蒂芬小儿呼吸机空压机故障案例分析
3.用药不当小儿用药高发的“事故”
4.一例2岁小儿烫伤患者应用替加环素抗感染治疗的案例分析
5.刘焯治疗小儿多发抽动症典型案例分析
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浅析小儿用药中不合理表现及对策

浅析小儿用药中不合理表现及对策随着现代医药科技的发展，小儿用药的品种多种多样，特别是众说纷纭的广告药品，一方面给人们传递了医药信息，另一方面也误导了小儿用药的合理性。

小儿正处于生长发育阶段关鍵时期，由于在解剖、生理、病理方面都有着与成人明显不同的特点，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物都极为敏感，在对药物的吸收、分布、代谢、排泄方面更有着其特殊性，因此浅析小儿用药中不合理表现及对策对今后小儿用药的安全、有效、经济、适当具有重要意义。

小儿用药中不合理用药的表现1 抗菌药物使用不合理我国推行基本药物政策已多年，相继出台了抗菌素使用原则，但目前滥用抗菌素现象仍较突出。

对单纯性小儿腹泻、非感染性肠痉挛，一般性感冒发热患儿不究其因动辄使用抗菌素。

据悉在儿科治疗中，小儿呼吸道感染或普通感冒时，使用抗菌素者高达99%。

对于急诊患儿就首先使用氨基糖苷类药物（如庆大霉素），名曰“保险、勿做皮试”，殊不知导致小儿肾毒性和耳毒性的严重后果。

另外对儿科感染性腹泻，不恰当地给予抗生素治疗，事实上婴幼儿感染性腹泻60%左右为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻其腹泻症状，相反导致了耐药菌株和二重感染的产生，同时应知对于小儿非感染性腹泻大都是消化不良造成的，更不应使用抗生素。

头孢菌素类也是我们儿科使用机率较高的抗生素，殊不知此类药物对小儿肾脏都有损伤作用，严重的可引起血尿，尤其是第一代头孢菌素类对小儿肾脏的损伤程度最甚。

喹诺酮类抗菌素也是20世纪80年代以后临床使用机率很高的抗菌药，抗菌谱广、抗菌作用强，但该类药物可引起少儿骨关节软骨组织损伤，因此临床对18岁以下少儿及孕妇禁用喹诺酮类药物。

2 解热镇痛药使用不合理目前含有吡唑酮类药物的复方制剂（如氨非咖片、去痛片、散利痛片等）仍有销售和使用，其解热镇痛效果好，但不宜长期使用，儿童使用很易出现再生障碍性贫血和紫癜，用药前后应检查血象。

给发热儿童使用阿司匹林与雷耶氏综合症发生有密切关系，可出现于感冒、水痘等病毒感染，病死率高达50%。