闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折32例

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PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析【摘要】目的:比较PFNA、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价。

方法:68例骨折患者中,33例使用闭合复位PFNA固定,35例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。

结果:PFNA组的手术操作时间、术中出血量等较HDS组小,但骨折愈合时间无显著的差异,HDS组1例出现轻度髋内翻,2例出现股骨干骨折。

结论:PFNA具有操作简便、手术时间短、出血量少的特点,尤其是并存骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者理想的治疗方法。

【关键词】PFNA;DHS;粗隆间骨折;老年患者股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一,因老年人常合并许多内科疾病,并老年骨质疏松等,治疗的关键是能使患者早期离床活动,恢复生活能力 [1] ,随着外科手术技术的提高和内植材料的改进以及相关学科的进步,国内外对股骨粗隆间骨折越来越趋向于早期手术治疗,以减少老年病人卧床时间,早期功能锻炼,减少并发症,减低死亡率。

我院自2007年7月～2009年10月收治的60岁以上且获得6～18个月随访的采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者33例进行疗效分析,并与同期应用动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)治疗35例老年股骨粗隆间骨折的病例资料进行对比,现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料:选择本院2007年7月～2009年10月收治的60岁以上且获得6～18个月有效随访地68例股骨粗隆间骨折患者,其中男57例,女11例,年龄60～83岁,平均72岁。

左侧30例,右侧38例。

受伤原因:摔跌伤45例,交通伤及其他原因所致伤23例。

骨折类型按AO分类:A1型13例,A2型44例,A3型11例。

47例合并内科疾病:冠心病、高血压病、糖尿病、脑血栓后遗偏瘫、老年性痴呆症等。

本组多为新鲜骨折,手术时间为伤后3～12天,平均6.8天。

将两组随机分为两组:PFNA组33例与DHS组35例,两组在性别、年龄、AO分类、并发症、手术时间等均无差异。

高龄患者股骨粗隆间骨折手术进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折，约占髋部骨折的45%[1]。

随着社会老龄化加剧及生活水平的提高，高龄患者（≥80岁）所占比例也呈逐年上升趋势[2]。

老年人骨质疏松、骨折严重，往往使内固定把持力下降导致骨折治疗失败，加上创伤后长期卧床很容易使原有内科疾病进一步恶化。

并且长期卧床也会加速骨量丢失，形成恶性循环。

正是因为这种特殊的骨折带来了其手术方法的多样性，现将高龄股骨粗隆间骨折治疗的主要手术进展综述如下。

1外固定支架固定1840年Malgaigne 率先应用外固定支架治疗骨折，这种方法通过近30年的发展，其基础理论及技术日渐成熟，目前在临床的应用范围越来越广[3]。

外固定支架技术是一种介于手术与非手术之间的半侵入穿针外固定方法。

其操作简单，不用切开。

夏跃文等[4]认为外固定支架治疗粗隆间骨折的特点为：（1）结构简单，强度高，刚度高，可以满足粗隆间骨折固定要求；（2）可早期功能锻炼，减少肢体及关节的废用；（3）可以进行闭合复位，减少内固定所带来的并发症，特别适合体弱多病及高龄患者；（4）能随时调整位置及成角，适合各种类型的骨折；（5）不用剥离骨膜，降低骨折延迟愈合概率。

鲁海江和镇万新[5]通过对近20年中外相关文献的复习、总结和研究得出结论，针对严重多发或粉碎性骨折合并多发创伤的危重患者，合理应用外固定支架可明显提高其生存率。

而对于一些高龄患者而言，其全身情况差，不能耐受内固定手术，其首要目标是生存，故治疗方法的选择必须以简便、迅速、有效、并发症少为标准[6]。

因此，闭合复位外固定是这类患者的理想选择，但外固定支架治疗股骨粗隆间骨折钉道感染发生率较高[7]。

王桂娥[8]认为钉道感染的原因包括全身性疾病以及术中使用高速电钻引起的软组织热坏死等。

术中使用低速钻，术后应全身运用抗生素，局部换药，积极治疗内科疾病。

有些学者则认为钉道感染主要原因是固定时间较长或钉的滑动所致，术后应重视针道护理。

此外，支架松动和髋内翻畸形也是较常见的术后并发症，其主要原因多与骨折的复位、外固定钉植入的位置、高龄患者骨质疏松及过早负重等有关。

应用微创技术治疗股骨粉碎性骨折32例

50骨折的固定方式：外固定支架早期临时固定起到非常关键的作用，但一般不作骨固定的终极手段。

除非创面条件差时继续使用，否则尽可能改为内固定。

浮膝损伤骨折内固定应遵循可靠牢固、操作简单、创伤小、失血量少、时间短的原则来实施，还要结合患者的全身情况、经济承受能力、骨折类型、局部软组织情况选用合适的治疗，不能刻意追求某种特定的固定形式¨J。

带锁髓内钉是髓内固定方式，不占用软组织空间，减少了对软组织的进一步损伤，具有创伤小、固定坚固、骨折愈合率高、感染率低等优点，对多段骨折有优势，适合I型及大部分I／a、11b型损伤。

对股骨髁间或胫骨平台粉碎程度严重者，仍应选择解剖型钢板，手术时尽可能对二处骨折同时行一次手术固定完成，二处骨折同时行内固定手术虽然有加重损伤、增加感染等危险，但严格的无菌、微创、现代内固定技术和合理全身，局部抗生素应用可减少其发生率，并可使骨折解剖复位，利于早期恢复训练，防止畸形愈合、关节僵直等并发症怕一。

浮膝损伤常伴有关节囊、韧带、半月板等损伤，故仅仅重视骨结构的重建，而对其他膝关节稳定结构的重视不够或处理不当，往往会导致骨关节炎、膝关节不稳等并发症，临床疗效欠满意【7j。

因此临床上对此类结构损伤要注意检查，避免漏诊，能早期诊断，早期处理，对膝关节功能恢复有利。

3．3术后康复：由于浮膝损伤疴隋重，全身情况差，无力进行主动锻炼，或因多处疼痛及软组织情况不佳，早期主动锻炼困难，故其康复锻炼要依患者全身情况和骨折的固定情况以及膝关节韧带损伤等情况制定个体化的康复计划。

注意纠正贫血，加强营养支持治疗，并结合C PM锻炼，减少膝关节的粘连，促进骨折愈合。

总之，浮膝损伤病情重且复杂，要综合全面分析，治疗时要结合损伤控制原则，在处理严重合并伤时用外固定支架临时固定骨折，有利于改善预后，病情稳定后再手术改用合适内固定物，并注意膝关节韧带损伤处理，合理行膝关节功能锻炼，有利于膝关节功能恢复。

参考文献[1]徐建伟，贾连顺，谭军，等．多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理[J]．骨与关节损伤杂志，2001，16(5)：321-323．[2]G i anno udi s PV．Sur gical pr i o ri t i e s i n da m ag e c ont r l i n pol y t r aum a[J]．J B on e J o i nt Sur y(B r)，2003，85(4)：478483．[3]王斌，贺西京，姬刚，等．单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治[J]．中国骨伤，2001，14(10)：588-589．[4]Scalea T M，B osw el l SA，Scot t J D，et a1．Ext e rnal f i xa t i on as a br idge t oi nt ram edul lar y nai l i n g dfor pat i ent s w it h m u l t i ple i njur ies and w i th f e-t o u r f r aet ar es：dam age c o nt r o l or t ho pedi cs[J]．J T r a um a，2000，48(4)：613-623．[5]廖文杰，何泰雪，黄希勤，等．创伤性浮膝损伤的治疗[J]．中华创伤骨科杂志，2005，7(12)：1193-1194．[6]吴克俭，侯树勋．骨科实用固定技术[M]．北京：人民军医出版社，2007：1310—1314．[7]彭辉煌，朱亚军，韦兆祥，等．浮膝损伤中膝关节稳定性的恢复与重建[J]．中华创伤杂志，2009，25(2)：138-140．(收稿日期：2009—12—10)(本文编辑：傅利霞)应用微创技术治疗股骨粉碎性骨折32例吴广良【摘要】目的探讨微创下带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折的临床经验。

闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折优化方案的疗效分析

ａｃｍｐｎｅｔｒｉａｃｌｄｅｅｒｖｓｕａｉａｅ．ｅｕｔ１５ａｅｅｅｏｌｗｄｕｕｃｓｆｌｒ２ｍｏｔｓｍｅｎｃｏａｉｗｉｃｄｏｓｕａａｒｂｏａｃｌｄｓｓｓＲｓｌ０ｓｓｒｆｌｅｐｓｃｅｓｌｆｔ１ｎｈ（ａｓｄｈａｖｒｎｃｒｅｓｃｗｏｕｙｏ２ｏ４ｍｎｓＦａｔｒｓｗｒｈａｉｇａｅ．ｔ．ｍｏｔｓ（ａｓ３ｎｈ）ｎ１５ｃｓｓＡｃｒｉａｒｓｓｏｅ９ａｅｅｅｏｔ）ｒｃｅｅｅｅｌｆｒ５ｏ７ｎｈｍｅｎ．ｍｏｔｓｉａｅ．ｃｏｄｎｔＨｒｉｃｒ，３ｃｓｓｗｒｈ．ｕｎｔ２５２０ｇｏｒｅｃｌｎ，ａｅｒｇｏ，ａｅｒｆｒｎｏｃｓｗａｏｒｓｅａｆｘｅｅｔｎｏｄｗｓ５％（０／０）Ｉ９ｃｓｓｘｅｅｔ７ｃｓｓｌｗｅｅｏｄ５ｃｓｓｗｅｅａｄｎａｅｓｏ，ｏｔｔｏｅｃｌｎｄｇｏａ．ｉａｐｈｒｅｌａ９２１０１５．ｎ９ａｅ，
ｅｄｒｙｐｔｎｓＭｅｈｄＦｏＡｕｕｓ２０ｏＤｅｅｅ０９ｌｅｌａｉｎｓｏｅ５ｙａｓｏｄｗｉｅｒｌｉｔｒｏｈｎｅｉｌｅｌａｉｔ．ｅｔｏｓｒｍｇｅｔ０８ｔｃｍｂｒ２０，１ｅｄｒｐｔｔｖｒ６ｅｒｌｔｆｍｏａｎｅｔｃａｔｒ１２ｙｅｈｒｃｒｃｕｅｗｅｅｔｅｔｄｗｉｃｏｅｅｕｔｎｘｅｎｌｆａｉｆａｔｒｒｒａｅｔｌｓｄｒｄｃｉｎａｄｅｔｒａｘｔｎ．Ｔｅｄｔｓｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ＡｃｏｄｎｏｔｅＥａｓｈｏｏｈａａｒｅｏｐｃｉｌｎｌｚｄｒｖｃｒｉｇｔｈｖｎ

闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折(附45例报告)

果。现报告如下。
１资料与方法
支持及抗骨质疏松治疗。ｂ术后８ｈ始予以速避．凝，连续１。ｅ所有患者术后第１即要求坐起，０ｄ．天
雾化吸人及翻身拍背。
２结果
本组手术时间为２９ｎ平均４ｉ；中０— ０ｍｉ，０ｍｎ术
出血量为５２０ｍ，均１０ｍ。术后发生急性０～０ｌ平０ｌ
１１临床资料．
本组４５例中，１，２男８例女７例；
心功能衰竭２例，部感染８例，肺经治疗后好转，无
围手术期死亡病例。５例于术后３个月内死于内科
山东医药２１００年第５卷第３期００
闭合复位联合ＰＮ内固定术治疗高龄ＦＡ股骨粗隆间骨折（５附４例报止）
王益民，韦兆祥，庄民。商晓军
（苏州大学附属第三医院，江苏常州２３０）１０３
摘要：目的观察闭合复位联合防旋股骨近端髓内钉（ＦＡ）固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方ＰＮ内
１２治疗方法．
①术前准备：均予以皮牵引，以减
轻疼痛，利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持和密钙息。请内科医生协助治疗内科疾病，血压控制在临界值，纠正贫血，Ｈ＞０ｇＬ控制血糖＜使ｂ９／，
１ｍｏ／纠正水电解质酸碱紊乱及低蛋白血症。０ｍＬＬ，
３讨论
血３例，５褥疮３例。１同时伴有６种内科疾病。例４５例均有不同程度的骨质疏松及退行性关节病。按Ｅｅｓｖｎ骨折分型：Ｉ型３例、 Ⅱ型５例、 Ⅲ型２Ｏ

闭合复位外固定支架固定治疗老年人股骨粗隆间骨折32例

泛、出血多、手术时间长等缺点，于创伤耐受力差的老年患对
且助手同时于大腿内侧挤按以协助矫正骨折内侧移位再连接外固定支架；解除下肢牵引，动屈伸患肢髋膝关节检查骨折被端无异常活动，ｘ线显示骨折保持满意复位效果，术毕。１２２术后处理：．．患者卧床休息，术后第１天开始指导下患
位，骨折最不稳定）应利用半螺纹拉力钉将骨折远端拉向外侧
为避免以上缺点，目前治疗股骨粗隆间骨折一般采用开放复位和动力髋系统（ＨＳ或股骨近端髓内系统（ＦＡ）Ｄ）ＰＮ进行内固定，固定牢靠且便于早期功能锻炼，疗效得到肯定，文献也有大量的报道，此类手术创伤大、肉及骨膜剥离广但肌
后出现不同程度针孔轻度感染，经应用相应抗生素治疗及适当休息后炎性反应消失，解除支架后无出现骨折再移位情况，关节功能恢复佳。
１１一般资料：。本组病例共３２例股骨粗隆间骨折，２男２例，女１；０例年龄均为６５岁以上老年人，最大８。患者均外伤８岁所致，术前全部予股骨髁上牵引。
年人股骨粗隆骨折治疗具有独特的临床价值，值得推广。［关键词】老年人股骨粗隆间骨折；复位；固定支架闭合外
股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，老年人常见的损伤，是平均发病年龄较股骨颈骨折还要高。因高龄患者，肾不足、肝气血虚弱，心肺功能差，长期卧床将会出现一系列的全身并发症，甚至危及生命，要注意重视及预防。２００６年一００年，２１我院对３２例老年人股骨粗隆间骨折采用闭合复位ＪＪ固定Ｊ＇ｎｂ

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式。

传统手术方法采用延长外侧股骨皮肤切口，拔除广泛的软组织，插入泰坦尼姆髓内钢板，固定病变部位，然而由于导致了肌肉的停顿，增加了术后的并发症率，术后恢复期长，这种治疗方式能够满足治疗效果，但治疗过程中产生的并发症大大增加，因此新的治疗方式不断研究和应用。

闭合复位微创钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折是一种最近引入的治疗方式，具有疗效好、创伤小、术后恢复快的优点。

缝合技术治疗股骨粗隆间骨折通常有两种方法。

第一种方法是通过小皮肤切口进行复位和固定。

第二种方法是采用真皮细针从股骨外侧穿刺术进行模板定位，通过小骨钉或螺钉将钢板与骨干固定。

首选第一种方法，它是一种简单有效的治疗方式，但是在某些情况下需要考虑第二种方法。

手术不应该过多影响肌肉和韧带，以减少感染和功能障碍的风险。

PFNA是一种非常适合闭合复位微创钉治疗股骨粗隆间骨折的设备。

闭合复位微创钉治疗股骨粗隆间骨折的起点是小皮肤切口。

依据髓内针盘的原理，通过髓内钉从髓内钉孔向股骨头骨干内方向插入钉子，但不需要切除肌肉，具有创伤小、复位好、恢复快、并发症少等优点，因此其中的PFNA被越来越多的医生和老年患者所接受。

PFNA设备分为男性和女性，这实际上是由于髋关节生理差别而引起的。

PFNA是头部特殊设计的锥形加强锁钉，安全锁定可以提高血管、神经和髋臼的保护。

手术选择适当的位置进行手术，常常在病人能够舒适地平放大腿的情况下进行，通常应采取侧卧位，使手术区域处于悬空状态，减少软组织的牵拉，促进病人的术后恢复。

总之，闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折是一种具有优势的治疗方式，它可以有效地解决传统方式在肌肉、韧带等方面增加术后并发症的问题。

随着各种新技术和设备的不断引入和应用，该治疗形式将变得更加先进和有效。

因此，对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗，我们必须根据患者的年龄、病情、身体状况以及治疗的必要性和可能的并发症等方面进行分析和判断。

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折32例

－Байду номын сангаас
３３０２・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｅｉｎ０１Ａｇ２（４ｄｒｏｒａｏｔａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｄｃｅ１ｕ，０２）Ｉｇｅｉｅｉ２［参考文献］
浙江实用医学，０８，３６４０～４１２０３（）：６６
综上所述，管切开术是抢救危重患者的常用外科手术，气
［］董金叶，文霞．气管切开术并发症分析［］４刘Ｊ．第四军医大学学
刘波
（苏省新沂市中医医院，苏新沂２１０）江江２４０
［要］目的观察外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对３摘２例股骨粗隆间骨折患者施行单臂外固定支架固定治疗，察疗效。结果３观２例中１例女患者术后２个月猝死于家中，１例女性外地患者失去随访，其余３Ｏ例均随访８～２个月。骨折临床愈合时间平均３４个月。４例患者于术后６周出现固定钉松动，片骨折无１．摄移位，个月后骨愈合拆除支架；合并糖尿病者分别于术后６周、１２例术后８周时出现针道感染，予拆除支架，脉应用静抗生素，内科干预控制血糖，染于１周后控制，换髋关节外展支具至术后３个月痊愈。４例患者出现屈膝障碍，感更屈７８。其余患者屈膝９。０～０，５以上。患者均无髋内翻及关节严重疼痛，髋关节功能Ｈａｉ评分总分平均８．患ｒｓｒ３３分。结

探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率

探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率【摘要】目的：针对高龄股骨粗隆间骨折患者，对比人工股骨头置换及PFNA内固定术治疗效果。

方法：本次研究中，选取2018.6-2022.6期间，本院接诊的60例高龄股骨粗隆间骨折患者，按照随机抽取方式，所有患者被划分成两组，一组为对照组（n=30），一组为观察组（n=30），前组，实施人工股骨头置换术，后组，采取内固定治疗术，对比两组临床治疗效果。

结果：从术中出血量对比，对照组，其术中出血量为（478.0±41.9），观察组，其术中出血量为（349.0±37.9），两组数值对比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；从两组并发症发生情况分析，参照组，其术后并发症概率为33%（10/30），观察组，其术后并发症概率为6%（2/30），两组数值，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

结论：高龄股骨粗隆间骨折患者，对其采取内固定术治疗临床效果更为显著，治疗效果突出，强化患者生活质量，建议临床推广。

【关键词】高龄粗隆间骨折；手术治疗；临床效果临床医学统计可知，股骨粗隆间骨折在老年群体中发病率极高，较为常见的症状为骨质疏松，同时伴有基础疾病，所以在治疗中较为困难，通常都是以手术治疗为主，随着医学技术的发展进步，手术治疗方案相对比较完善，通常是以内固定术与人工股骨头置换术为主，本文中主要阐述了高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗效果，报告如下；1资料与方法1.1一般资料本次研究中，选取2018.6-2022.6期间，本院接诊的60例高龄股骨粗隆间骨折患者，按照随机抽取方式，所有患者被划分成两组，一组为对照组（n=30），一组为观察组（n=30），前组，男性，18例，女性，12例，年龄区间75-98，均值（82.4±7.0）；后组，男性，20例，女性，10例，年龄区间75-99，均值（83.9±8.2），对比两组基本资料，差异并不显著（P＞0.05），无统计学意义。

闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

【关键词】股骨粗隆间骨折；高龄患者；闭合复位外固定架固定【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７ — ８９９１（２０１３）０４ — ００４５ — ０２
入二枚导针，保持颈干角１３５。～１４５。，前倾角约１５～２Ｏ。，两针夹角约１１。时注意预留股骨外固定架牵引针位置。Ｃ型臂ｘ线机透视证实导针位置良好，沿导针分别切开皮肤约１ｃｍ，分离至骨质，安装电钻保护套筒。沿导针用空心钻钻孔，拧入二枚外固定架牵引针，安装外固定架。于外固定架股骨牵引针孔处分别做１ｃｍ的切口，分离至骨质，用骨钻垂直于股骨分别钻孔，拧人二枚外固定架牵引针。拧紧外固定架各关节处螺帽，使之固定牢本组３２例，男ｌ３例，女ｌ９例：年龄７１ —８５岁，固。Ｃ型臂ｘ线机透视证实骨折位置良好，缝合各切口，无菌敷料包扎。应用“ 低分子肝素钙针 ” 抗凝治疗二周Ｊ。术后第２天即可坐起，开始做患肢多关节伸曲活动，术后４—５周可０河南新野县城郊乡卫生院骨科
【摘要】目的总结闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会。方法对２８例有１种以上并存疾病的高龄股
骨粗隆间骨折患者，采用闭合复位外固定架治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果１例术后第８天发生患侧下肢深静脉血栓形成，抬高患肢，溶栓治疗后好转。１例术后第１５天外固定架牵引针孔处感染，经抗感染及局部消毒，感染控制。其余患者均顺利出院。全部患者术后均获得１～２年随访。１例术后发生压疮，久治不愈，于术后第６个月死于肺部感染并多脏器功能衰竭。骨折愈合时间为４～８个月，平均５个月。髋关节功能恢复良好，术后１年髋关节功能Ｓｔ —Ｍｉｃｈａｅｌ评分为１６— ２５分，平均２２分。外固定架去除时间３—６个月。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者，采用闭合复位外固定架固定术治疗，操作简单，损伤小，出血少，手术时问短，医疗费用低，治疗效果可靠。尤其适用于基层医院。

椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响作者：张艳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨分析椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。

方法选取我院2010年10月至2012年5月期间接受诊治的70例高龄股骨粗隆间骨折患者，根据麻醉方法不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组，各35例，均采用闭合复位、γ3型髓内钉内固定的手术方法。

观察两组患者在术后早期的下地活动所需时间、住院时间和术后并发症等术后的恢复情况。

结果椎管内麻醉组术后下地活动所需时间为（78.14±25.71）小时，平均住院时间为（10.42±2.93）天；全身麻醉组术后下地活动时间为（108.64±33.16）小时，平均住院时间为（12.67±3.82）天，差异具有统计学意义（P【关键词】高龄股骨粗隆间骨折患者；椎管内麻醉；全身麻醉；闭合复位文章编号：1004-7484（2013）-12-7148-02股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底以下部位至粗隆水平以上部位之间发生的骨折，由于人口的日益老龄化以及日益严重的老年骨质疏松病，致使高龄股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。

该病多发于65岁以上的老年人，发生于女性的机率是男性的3倍。

老年人患者在发生该病前常合并有不同程度的内科疾病，若伤后采取保守治疗，会延长卧床时间且发生较多并发症，影响患者生活质量，所以对老年股骨粗隆间骨折患者采取积极的手术治疗，使患者尽早下地活动，对防治并发症和提高患者生活质量有重要意义。

对我院2010年10月至2012年5月期间接受诊治的70例高龄股骨粗隆间骨折患者采取闭合复位、γ3型髓内钉内固定的手术方法治疗，获得良好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料我院2009年10月至2012年5月期间接受诊治的高龄股骨粗隆间骨折患者70例，其中男性31例，女性39例；年龄68-95岁，平均年龄（74.64±5.83）岁；骨折按照Evans分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型52例，Ⅳ型11例；致伤原因有：16例交通肇事，54例摔伤，患者伤前均能够下地自由活动或者扶拐下地活动；所有患者合并内科疾病的情况：35例高血压，21例糖尿病，14例脑血管病，9例冠心病等，有多数患者合并有一种以上的内科疾病。

PFNA与BFNR治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

PFNA与BFNR治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效陈冲【摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工双极股骨头置换术(BFNR)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法选取2016年6月～2018年6月在我院治疗的58例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数表法分成对照组与观察组,各29例,对照组行PFNA,观察组行BFNR,比较两组手术相关指标与术后髋关节功能量表(Harris)评分.结果观察组手术时间(73.56±11.44)min、切口长度(13.84±3.13)cm、失血量(345.18±32.58)ml均高于对照组的(65.24±11.15)min、(9.24±2.35)cm、(233.04±20.63)ml,卧床时间(7.49±1.83)d短于对照组(15.74±2.32)d,差异均有统计学意义(<0.05);观察组术后1周及1个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论相比PFNA术,BFNR术治疗老年股骨粗隆间骨折,可有效缩短患者卧床时间,促进术后髋关节功能恢复.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】2页(P111-112)【关键词】股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉;人工双极股骨头置换术;髋关节功能【作者】陈冲【作者单位】枣庄矿业集团中心医院急诊科,山东枣庄 277000【正文语种】中文【中图分类】R687.3股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture of femur）是高发性髋部骨折，以老年人群为主，且年龄越大，其发病率越高，一般无明确手术禁忌症，多采取手术治疗，可快速进行骨折复位，减少并发症发生，但由于老年人常伴有耐受力差、全身慢性疾病等，故存在较高的手术风险，选择一种安全有效的手术方式至关重要[1]。

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗体会

临床医学研究·44·老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗体会宋丰强邢文韬吴健【中图分类号】　R687.3 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2020）06-0044-02【摘要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。

方法：回顾分析医院骨科收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，使用骨科手术牵引床进行复位，难复性骨折附加股骨近端外侧行小切口辅助复位,用PFNA内固定治疗。

结果：32例患者获得10~24个月随访，骨折愈合时间为4~8个月，根据Harris髋关节评分标准：优28例，良3例，差1例，优良率达到97.1%。

结论：运用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，具有固定可靠、快速康复、缩短住院时间等优点，但同时注意术后股骨髓腔隐性失血的问题，必要时需输血治疗。

【关键词】　股骨粗隆间骨折　股骨近端防旋髓内钉　内固定随着人口寿命的延长，老龄化现象越来越严重，而老年股骨粗隆间骨折发生率也在逐年上升，这会严重影响老年人的身心健康及生活质量。

由于股骨近端防旋髓内钉（PFNA）具有抗旋转及髓内固定可靠的特点，在临床上得到广泛运用。

我院东区骨科对32例老年股骨粗隆间骨折，采用PFNA小切口治疗，取得很好疗效。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院东区骨科自2018年1月- 2020年1月共收治32例老年股骨粗隆间骨折患者，男12例，女20例；年龄65~92岁，平均年龄（75.4 ±6.31）岁；根据骨折Evans分型：Ⅱ型7例、Ⅲ型18例、Ⅳ型5例、Ⅴ型2例；术前合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病及慢阻肺疾病等，有1项者15例，有2项者8例，3项及以上者2例。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：年龄≥65岁；无精神疾患，具有认知能力；受伤前患肢能够正常活动；临床资料完整。

②排除标准：合并严重凝血功能障碍；病理性骨折；合并其他部位骨折。

老年股骨粗隆间骨折予以中医正骨手法复位联合外固定治疗的效果

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.29.010老年股骨粗隆间骨折予以中医正骨手法复位联合外固定治疗的效果赵鹏程，刘运均，王齐康福州经济技术开发区医院骨伤科，福建福州350015［摘要］目的研究分析中医正骨手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法随机选取2020年1月—2023年1月福州经济技术开发区医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，按照奇偶数方式分为两组，每组30例。

常规组采取切开复位钢板内固定术治疗，观察组采取中医正骨手法复位联合外固定治疗。

比较两组术后恢复相关指标、髋关节功能、并发症发生情况。

结果观察组术后恢复相关指标用时均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组Harris髋关节功能评分量表各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d、出院前，观察组Harris髋关节功能评分量表各维度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后并发症发生率为3.33%，低于常规组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。

结论老年股骨粗隆间骨折患者实施中医正骨手法复位联合外固定治疗，能够有效促进患者骨折康复及患肢运动功能恢复，治疗效果、安全性等均良好。

［关键词］股骨粗隆间骨折；老年患者；中医正骨手法复位；外固定；治疗效果［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(b)-0010-05Effect of Traditional Chinese Medicine Bone Setting Manipulation and Ex⁃ternal Fixation on Elderly Intertrochanteric Fracture of FemurZHAO Pengcheng, LIU Yunjun, WANG QikangDepartment of Orthopedics and Traumatology, Fuzhou Economic and Technological Development Zone Hospital, Fu⁃zhou, Fujian Province, 350015 China[Abstract] Objective To study and analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine bone setting manipu⁃lation reduction combined with external fixation in the treatment of elderly intertrochanteric femoral fractures. Meth⁃ods 60 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur admitted to Fuzhou Economic and Technological Devel⁃opment Zone Hospital from January 2020 to January 2023 were randomly selected as the study objects and divided into two groups according to odd and even numbers, with 30 cases in each group. The conventional group was treated with open reduction plate internal fixation, and the observation group was treated with traditional Chinese bone setting manipulation combined with external fixation for intertrochanteric fracture. Postoperative recovery indexes, hip func⁃tion and complications were compared between the two groups. Results The time of postoperative recovery of relevant indicators in the observation group was shorter than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in Harris Hip Function Scale scores between the two groups (P>0.05); after 7 d of treatment and before discharge, the Harris Hip Function Scale scores of the observation group were higher than those of the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 3.33%, lower than that in the conventional group (20.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.043, P<0.05). Conclusion In elderly patients with intertrochanteric fracture of femur, traditional Chinese medicine bone setting manipulation com⁃bined with external fixation can effectively promote the recovery of fracture and the recovery of motor function of the [作者简介] 赵鹏程（1982-），男，本科，主治医师，研究方向为中医骨伤。

PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析摘要：目的：分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法：随机选取35例股骨粗隆间骨折老年患者采用闭合复位，PFNA内固定治疗，术后观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况。

结果：所选35例患者所有骨折在11～21周愈合，1例发生螺旋刀片轻微切割但未切出股骨头颈。

结论：PFNA治疗老年人股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，值得临床推广应用。

关键词：PFNA；老年患者；股骨粗隆间骨折，临床分析股骨粗隆间骨折属于髋部骨折的常见病例，常发于老年患者。

随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折发生概率明显增多。

加上老年人骨质条件差，多有伴有严重的骨质疏松，使股骨粗隆间骨折多表现为复杂的粉碎性骨折。

股骨粗隆间骨折保守治疗致残率及死亡率高，随着医学的发展，PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折得到了医学界的关注。

为了探讨临床疗效，本文随机选取35例老年患者股骨粗隆间骨折采用闭合复位，PFNA内固定治疗的方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1资料情况随机选取35例股骨粗隆间骨折老年患者，其中男13例，女22例；年龄55～87岁，左侧14例，右侧21例。

伤因主要来源于摔伤和交通事故，均为闭合性骨折。

1.2 术前准备入院后根据患者情况，给予患肢皮牵引或胫骨结节牵引，以制动患肢减轻疼痛，利于消肿和术中骨折的复位。

有合并症的请相关科室会诊，评估患者对手术的耐受情况，积极治疗合并症。

一般在入院后3 d后，患者内科疾病调整到接近正常范围后手术。

1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉或全麻，待麻醉满意后，患者平卧于牵引床上，采取牵引复位，经C型臂X线机透视闭合复位满意后消毒铺巾，由股骨大粗隆顶点上方4～5 cm向近端作长4 cm的纵形切口，用三棱锥自大粗隆尖稍偏外侧前、中1/3处向股骨髓腔方向开口，透视见三棱锥进针点和方向好后插入导针，联合钻沿导针对股骨近端扩大成形。

宫颈癌患者47例临床病理观察体会

定，尽早恢复肢体主动性功能活动，进而减少并发症，降低病死率是治疗此病的原则。我们并不否认这种观点，但我们认为，并不是所有
此类患者都能耐受得了如此大的手术。由于此类患者大多合并１２－种
内科疾病，由于高龄，大多数患者一般状况较差，给术中带来的风险也较大。实践已证明，很多此类患者因内科疾病而不得；分析
中图分类号：Ｒ３．３７７３文献标识码：Ｂ文章编号：１７— １４（００５０６－２６１８９２１）１－０６０
官颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，占各系统恶性肿瘤的２．％，占２４妇科恶性肿瘤的６．％【，为探讨本病的病因及机制，给防治提供依１６ｌ７】
症状，多发生于下腹部或腰骶部，是由于癌浸润及转移后压迫盆腔内神经，或并发官旁结缔组织炎所致。如闭孔神经受压迫，则疼痛可放
的小细胞，核分裂相＞／４高倍视野。显微镜检腺癌：①黏液腺癌：来自
于宫颈黏膜柱状黏液细胞，最常见。细胞低矮，异型性明显，见核分裂相，细胞内含黏液。②宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌），出现各种不典型的形态，分布也不均匀，有的腺腔大而扭曲，有的腺腔可见到乳头状突起。腺上皮增生为多层。大多数腺癌的癌细胞变得低矮、常常呈圆形、核大、染色深，可见核分裂。③腺鳞癌：来源于宫
织进行ＨＰＶ特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与ＨＰＶ感染有
参考文献
［曹泽毅冲华妇产科学［．：民卫生出版社，９９１４．１］Ｍ】北京人１９：７９