跟骨骨折手术及保守治疗的疗效观察

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跟骨关节内骨折两种不同疗法疗效对比论文

跟骨关节内骨折两种不同疗法的疗效对比【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的治疗方法。

方法：自2008- 2010年共收治100例（118足）跟骨骨折患者，分别采用切开复位钢板内固定（a组77例）、手法整复石膏外固定（b组23例）治疗。

结果：两组均骨性愈合，a组优良率及满意率均高于b组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：跟骨关节内骨折建议行手术方案治疗。

【关键词】跟骨关节内骨折；保守治疗；手术治疗【中图分类号】r 687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0143- 01跟骨骨折是足部的常见损伤，尤其以青壮年居多，损伤严重着易遗留伤残。

目前跟骨关节内骨折多采用手术治疗，尽管很多学者为改善治疗效果做了大量研究，但目前关节内骨折的治疗效果仍不能令人满意。

本文对100例跟骨关节内骨折患者采用保守疗法及经典的切开复位钢板内固定疗法，并随访其临床效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年7月至2011年9月收治的跟骨关节内骨折患者100例，其中男69例，女21例，年龄17-57岁，平均 (42.1±3.8)岁。

左侧38例，右侧44例，双侧 18例，共118足。

均为闭合性骨折，损伤至手术或整复时间：8h-10d.根据sanders分型：ⅱ型50足，ⅲ型47足，ⅳ型21足。

术前测量bohler角5-15°，跟骨增宽幅度为3-13(9.1±4.7)mm。

按治疗方式将研究对象平均分为2组，切开复位钢板内固定治疗为a组、手法整复石膏外固定为b组。

两组患者的年龄、性别和骨折分类差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

其中患者主动要求保守治疗的有23例，手术治疗有77例。

1.2 治疗方法（1）切开复位钢板内固定治疗 (a组)：腰麻或硬膜外麻醉下，采用跟骨外侧切口，起自跟骰关节，沿皮纹交界向后作弧形切口止于跟腱前外侧缘，必要时还可向上延伸，切口用刀直接切至跟骨骨质，切口前方可逐层切入，小心不要切断腓骨长短肌腱，沿跟骨外侧骨面直接锐性剥离至跟距关节，轻柔完整掀起跟外侧皮瓣，距骨用3枚克氏针钻入，向前、向上折弯后阻挡皮瓣对创面的覆盖，起到保护皮瓣和显露的作用，掀开外侧骨皮质，充分暴露跟骨的后关节面，自跟骨前内向外侧复位关节面，恢复跟结节角，侧方挤压纠正跟固体部侧方移位，暂时用克氏针固定关节面，如骨质缺损较多，用自体髂骨骨质填充，自跟骨后方钻入1枚3.5mm克氏针向下撬拨恢复跟骨的高度，c臂透视满意后，复位外侧壁骨块，用解剖钢板螺钉固定复位后的跟骨，全层缝闭切口，不放引流，辅助石膏外固定3周。

跟骨骨折手术治疗及保守治疗效果评价

跟骨骨折手术治疗及保守治疗效果评价刘延友;于洋【摘要】目的：对比分析手术与保守方式治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法将88例跟骨骨折患者分为观察组和对照组，各44例，对照组行保守治疗，观察组行手术治疗，比较两组的临床疗效。

结果观察组治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨宽度均优于对照组（P＜0.05）。

结论手术方式在跟骨骨折治疗方面价值较高。

%Objective Comparative analysison clinical curative effect between operation and conservative treatmentfor calcaneal fracture. Methods 88 cases of calcaneal fracture were divided into observation group and control group, each group had 44 cases, the control group received conservative treatment, observation group received operation treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results In the observation group, the excellent effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05), the observation group after treatment, Bohlerangle, Gissane angle and calcaneal width were superior to the control group (P<0.05). Conclusion The operation has higher value in the treatment of calcaneal fracture.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P103-104)【关键词】手术治疗;保守治疗;跟骨骨折【作者】刘延友;于洋【作者单位】111700 辽宁省本溪市金山医院;111700 辽宁省本溪市金山医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3跟骨骨折手术治疗及保守治疗效果评价刘延友于洋【摘要】目的对比分析手术与保守方式治疗跟骨骨折的临床疗效。

跟骨骨折的治疗体会及疗效观察

跟骨骨折的治疗体会及疗效观察关键词跟骨骨折；疗效；跟骨重建锁定钢板跟骨骨折是足踝部最常见的损伤，占跗骨骨折的60%～65%[1]，所以跟骨骨折一直受到人们的重视，跟骨骨折的治疗方法主要为非手术治疗、手术治疗及早期的距跟关节融合术，随着临床经验及手术技术的提高，切开复位内固定技术在临床上已经广泛应用，本科手术采用跟骨重建锁定钢板治疗了45例跟骨关节内骨折，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组45例跟骨骨折患者均选自本院2011年6月～2012年6月收治的患者，其中男34例41足，女11例16足；年龄19～55岁，双侧12例；皆为闭合性骨折；受伤原因均为高处坠落；受伤至手术时间3～16 d，平均时间7 d；手术后随访时间1～4年；Sander分型：男Ⅱ型32足、Ⅲ型7足、Ⅳ型2足；女Ⅱ型9足、Ⅲ型5足、Ⅳ型2足；Ⅱ型跟骨骨折采用跟骨骨折闭合撬拨复位穿针或钢板内固定术，Ⅲ型和Ⅳ型均采用外侧扩“L”切口入路行钢板内固定，本组病例未予Ⅰ期行距下关节融合术。

1例患者于撬拨术5个月行跟骨矫形距下关节融合术。

术后到完全负重时间1～9个月，无皮瓣坏死病例，经换药和使用抗生素等积极治疗，伤口愈合。

1. 2 影像学检查及骨折分型全部病例术前均行跟骨侧位、轴位X线片检查，并行冠状面和水平面CT扫描，作为分型标准。

所有患者均做Sanders分型：Ⅰ型：所有无移位的骨折；Ⅱ型：劈裂后距下关节的部分发生骨折（2个骨折块）；Ⅲ型：较复杂的骨折（有2条骨折线将跟骨分3块）；Ⅳ型：为严重粉碎性骨折，跟骨骨折块通常为4块以上。

1. 3 手术方法采用跟骨“L”形外侧切口，待足部皮肤出现“皱纹征”，一般伤后7～10 d行手术；用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离。

切口垂直部分和跟腱平行并位于腓肠神经后方。

切口转向前方，沿足背皮肤和足底皮肤线向前，平行于跟骨跖面，向远侧延伸越过跟骰关节。

在皮瓣的顶端，沿切口线直接切到骨面，保留一全厚皮瓣，用3枚直径2.0 mm的克氏针从皮瓣下分别钻入外踝、距骨颈外侧壁及骰骨，并向上折彎针尾，使切口皮瓣“不接触”牵开，这样可以较好地维持距下关节的显露。

分析跟骨骨折手术治疗及保守治疗临床经验总结

分析跟骨骨折手术治疗及保守治疗临床经验总结摘要：目的:探究根骨骨折的手术治疗和保守治疗效果，总结临床经验。

方法：选取2014 年3 月-2015 年2 月我院收治的49 例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组采用保守治疗形式，治疗组采用手术治疗形式，对治疗效果进行分析，进而总结临床经验。

结果: 治疗组的Bohl、Gissane 角和跟骨宽度指标明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。

治疗组的总有效率为84%，对照组的总有效率为66.78%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对跟骨骨折患者采用手术治疗的形式，其效果明显，能减少恢复时间，提升后续治疗效果，值得广泛应用。

关键词：跟骨骨折；手术治疗；保守治疗跟骨骨折是当前骨折中常见的类型，多是由于高空坠落引起的，对患者的日常生活造成严重的影响。

由于骨折破坏了足跟内的各个关节，如果不及时采取有效的治疗方式，则会形成骨刺，甚至出现跟骨畸形等并发症，要求患者对其引起重视，及时就医。

基于跟骨骨折的特殊性，在临床研究中，相关医护人员必须及时对患者患处进行检查，结合患处的实际情况和病情变化趋势的要求，确定最佳治疗方式。

同时随着临床医疗技术的不断升级，手术治疗和保守治疗成为重要治疗方式，由于治疗形式存在一定的差异性，不同的治疗方式其应用范围比较广，必须保证治疗的有效性，提升预后治疗效果。

为了探究手术治疗和保守治疗的效果，在本次研究中将选取2014 年3 月-2015 年2 月我院收治的49 例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组采用保守治疗形式，治疗组采用手术治疗形式，对治疗效果进行分析，进而总结临床经验。

具体报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料在本次研究中选取2014 年3 月-2015 年2 月我院收治的49 例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组24 例患者，治疗组25 例患者。

中医药配合手术治疗跟骨骨折疗效观察

折３１例３５足，取得了良好的效果，总结报告如下。现
膜剥离器插入至骨折缝中，后关节面撬起，解和将松撬起塌陷骨折片，使关节面平整。将撬拨斯氏针穿过
骨折线至跟骨前突，以维持骨折复位。对于骨折复位
干瘪后手术。
虫、三棱、术、军、草）煎服。适当抬高患足，莪生生水
石膏托稍跖屈位固定。术后２４ｈ鼓励足趾伸屈锻
炼，８ｈ内拔出引流皮片，４常规２～３周后拆线。术后３周予中药活血化瘀、筋接骨方（续党参、参、丹当归、
１临床资料
本组３例３１５足，２男７例３０足，４例５足。年女龄２５７～６岁，中位数４２岁。高处坠落伤１７例，车祸
伤５例。Ｓｎｅａｄｒ型 Ⅱ型１ｓ分２足， Ⅲ型１５足，型８ Ⅳ 足。合并腰椎骨折２例，四肢骨折５例（关节骨折１踝例，腓骨骨折２例，骨颈骨折２例）胫股。受伤至就诊
中医正骨２１０１年８月第２３卷第８期
中医药配合手术治疗跟骨骨折疗效观察
陈华李宇卫。（．１南京中医药大学，苏南京２０２；．苏省苏州市中医医院，江１０９２江江苏苏州２５０１０３）
关键词跟骨骨折中医药疗法骨折固定术，并发症内
时间２～４ｈ平均５６ｈ２，．。

跟骨骨折手术治疗的疗效分析

处粉碎性骨折。
跟骨骨折大部分属关节内骨折，约占
全部骨折的３．４％，其中累及距下关节的骨折占所有跟骨骨折的７５％～８０％，治
疗难度大。实施解剖和复位手术是主
术后２～３天即可将引流管拔出，并适当
过程中，随时以Ｃ型臂ｘ线机检查跟骨侧位。复位的情况较好后，要密切观察患者骨折的粉碎程度、类型、以及关节
按ｘ线表现分型，常用的为Ｅｓｓｅｘ—Ｌｏｐ —
ｅｒｓｔｉ分型。根据骨折是否波及距下关节
果。２００９年２月～２０１２年３月收治跟骨
治疗方法比较： ① Ｉ型骨折的治疗须
特别仔细和小心，故应采取保守治疗方
法，以避免造成骨折距下的关节面受到损
骨折患者３８例，回顾性分析临床资料，现
总结如Ｆ．．
跟骨骨折术的注意事项： ① 术中要防
本组患者４０例（４３足），男３２例（３５足），女６例（６足），年龄２３～６２岁，平均
围关节解剖关系改变，正确把握手术时机，恢复其正常的力学关系，矫正跟骨畸形，规范操作，减少跟骨并发症的发生，是治疗跟骨骨折的有效治疗手段。
损伤等，并根据上述情况选择较合适的解剖钢板对跟骨外侧壁进行同定，最后在常规皮瓣下放入负压引流管进行引流。

跟骨骨折手术69例疗效观察

第７卷第３期总第７期１二ｏ０九年三月・己丑年
◎
ＤＤ墩ＳＣＣＩＵＦＴＡＡ程ＩＮ１育Ｃ］ＮＥＮＡＯ远Ｏ
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ —７９２０３２ｏ：１．９．ｓ．２２７．０９０．７９ｓ６０
文章编号：１７ —７９（０９０ —０５０６２２７２０）一３０３—２
跟骨骨折在治疗方法上一直存在争议，手术治疗仍为当前骨科医生所关注的问题。文自１８￣２０本９６０６年共收治６例８足跟骨骨折，作者对手术治疗结果９１进行分析比较，并就跟骨骨折治疗的相关问题进行分析讨论。１资料与资料１一般资料６．１９例中男５例，女１例，年龄１～０９６６，平均３７岁４岁。其中单侧为５，双侧为１，７例２例共８足跟骨骨折。按ＥｓｘＬｐｅｔ分类，压缩型骨折１ｓ２ｏｒｓｅｉ和舌型骨折均为Ｉ度．Ｉ度。跟骨伤后ｘ线片显示Ｉ￣ＩＩＩＢＮｒｏｅ角减少范围从１。５不等，其中０～１。５０～１。。０为３个，小于０者２。轴位ｘ线片显示跟骨宽度较健侧。８个增加５２￣１ｍｍ，平均增加８ｍｍ。经跟骨外缘切线与内缘切线夹角即跟骨轴位角的测量，角度均有增大ｌ２。此１。１手术方法８足行手术治疗，其中２足行切开．２１４复位撬拨法石膏固定治疗、５足行双端螺纹松质骨螺２钉固定、３２足Ｙ形钢板固定。均在伤后５ｄ内行本法治疗，选择腰麻或硬膜外麻醉，肌肉充分松弛，患者取俯卧位，屈膝。术者双手握拳锤击跟骨的两侧，恢复跟骨的高度。再与跟腱止点处内外侧缘分别与跟骨矢状面成２。角钻入２枚直径３０夹ｍｍ斯氏针，两针尖沿跟骨纵轴方向根据侧位ｘ射线透视，确定进入深度，达载距骨突下方。ｘ射线透视引导下，双手握住针尾首先向跖面撬拨恢复贝氏角和塌陷的关节面，前足跖屈牵引，然后２枚斯氏针再根据跟骨内外翻情况分别撬拨，使内外翻骨折复位。整个过程必须持续锤击，见复位满意后，２枚克氏针呈交叉固定跟距关节或跟骰关节。管型石膏固定塑型干燥后剪除针尾。术中对复位撬拨后跟骨关节下存在的较大空隙，使用自体和人工骨或骨胶进行填塞，使关节面得到较好支撑。对于压缩骨块下方高度小于５ｍ的空隙可不植骨或填ｍ充。再在外侧放置跟骨Ｙ形钢板固定。冲洗切口，放置引流片，逐层缝合切口，加压包扎。ｌ术后处理行撬拨术者，－３用短腿包括前足的石膏外固定６～８周；钢板或双端螺纹松质骨螺丝钉固定者，如术中判断固定不牢固者予以石膏固定，一般无需外固定。抬高患肢并鼓励患者行足趾、肌肉和足踝部关节活动。常规应用抗生素预防感染７０天。～～１６８周后拆除石膏并摄Ｘ线片复查，通常在ｘ线片显示骨折开始愈合后（０１１～２周）ＰＵ嘱患者逐步负重。

跟骨骨折的临床治疗方法及疗效分析

跟骨骨折的临床治疗方法及疗效分析目的：研究和分析跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。

方法：收集跟骨骨折患者共162例，随机分为观察组与对照组，各81例，对照组患者进行闭合撬拨复位，观察组进行切开复位内固定，将两组患者的临床效果进行观察和对比。

结果：观察组患者的足功能评分明显高于对照组，观察组患者的跟骨结节关节角显著大于对照组，P均0.05），有可比性。

所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法对照组患者进行闭合撬拨复位，患者取健侧卧位，行硬膜外麻醉，使用斯氏针横穿患者的跟骨结节处并双手相对挤压以纠正跟骨的宽度。

将一根斯氏针打入患者的骨折线附近，并利用杠杆撬拨复位骨折块。

经C型臂透视复位满意后对跟骰关节进行固定，使用无菌敷料进行包扎后利用石膏托对功能位进行固定。

观察组进行切开复位内固定，行跟骨外侧的L型切口，逐层剥离皮肤和皮下组织后翻起骨瓣，将跟骰关节和距下关节充分暴露，将三根克氏针分别钻入患者的骰骨、距骨颈和外踝，将跟骨外侧壁的骨折块掀开，根据患者的实际情况打入斯氏针，从而撬起坍塌的后关节面，内侧壁的骨折处通过骨膜剥离器进行复位。

透视下如果复位满意，对跟骨进行对向挤压从而恢复跟骨宽度，并根据稳定的程度取骨圆针或钢板螺钉系统进行固定，在固定稳定后将克氏针除去并缝合切口，行加压包扎。

1.3 评价指标将对照组和观察组患者的足功能评分、跟骨结节关节角进行统计和对比。

足功能评分总分为100分，其中功能评价40分，疼痛45分，外观10分，活动度5分。

跟骨结节关节角的正常角度为30°-45°[3]。

1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的足功能评分明显高于对照组，观察组患者的跟骨结节关节角显著大于对照组，P均<0.05。

具体情况如表1所示。

治疗跟骨骨折的方法及疗效分析

学意义（０．５，胗０）但Ａ组痛苦少创伤小，用低。费【关键词ｌ骨骨折骨折固定术跟
【图分类号］６．中Ｒ８３７
【献标识码】文Ａ
【章编号】６４０４（００１（）Ｏ－０文１７ — ７２１）０ｂ－１０１２０
度和位置，避免多次反复进针和撬拨，免针周围松质骨形成较大的以拨。下塌的骨折块上撬复位。另一使恢复距下关节面平整，恢复ＢＮｅ角。ｏｒ助手握持足及针尾，维持复位后位置，术者用
整复石膏外固定（组）开复位钢板内固定（组）Ｂ、切ｃ３种不同方法治疗跟
骨骨折，报道如下。１临床资料
羞：ｏｒＢＮｅ角＜１。行走疼痛，行明显，５，跛踝关节功能差。）果：（结２所有
患者术后均进行随访，时间３０＂平均１个月。组和Ｃ～２４月，３Ａ组疗效均
３结果
（）能评定标准、：ｏｒ３。跟骨体增宽比例＜Ｏ，１功优ＢＮｅ角＞０，ｌ％行走无疼痛及跛行，踝关节活动正常；：ｏｒ良ＢＮｅ角为１。Ｏ，５～３。跟骨体增宽比例 ≤２％，０行走轻度疼痛，明显跛行，关节活动基本正常；无踝
优于ＢＰ．１，Ｃ组疗效无统计学意义（＝Ｏ０）但Ａ组痛苦组（＜００）Ａ、２Ｊ．５，Ｄ
少、创伤小、费用低。４讨论
（ｇ骨骨折治疗要点。骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折，１Ｅ）跟约

跟骨骨折手术治疗疗效分析

跟骨骨折手术治疗的疗效分析摘要目的：探讨分析切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折方法及临床效果评价。

方法：收治跟骨骨折患者38例（41足），采用跟骨切开复位，必要时植骨，钢板内固定治疗。

结论：跟骨骨折造成跟骨与周围关节解剖关系改变，正确把握手术时机，恢复其正常的力学关系，矫正跟骨畸形，规范操作，减少跟骨并发症的发生，是治疗跟骨骨折的有效治疗手段。

关键词跟骨骨折内固定手术治疗跟骨骨折大部分属关节内骨折，约占全部骨折的3.4%，其中累及距下关节的骨折占所有跟骨骨折的75%～80%，治疗难度大[1]。

实施解剖和复位手术是主要的治疗方法，同时给予固定，并进行科学合理的活动，才能取得比较好的治疗效果。

2009年2月～2012年3月收治跟骨骨折患者38例，回顾性分析临床资料，现总结如下。

资料与方法本组患者40例（43足），男32例（35足），女6例（6足），年龄23～62岁，平均41±1.4岁。

骨折的情况：sanders ⅱ型14足，ⅲ型22足，ⅳ型5足。

手术时机：患者入院后应行患肢抬高制动，用厚棉垫加压包扎，冷敷，还可加用脱水药物（如七叶皂苷、甘露醇），待水肿完全消失后，并经皮肤皱褶检测呈阳性后，再进行手术。

操作方法：首先，给患者行硬膜麻醉手术。

其次，在跟骨外侧部位割开“l”型的切口，范围为跟骨上端到外踝尖约4cm处的腓骨，切克的深度要接触到骨平面，当不能剥离分层，以完全暴露出腓肠外侧的神经。

分别以3枚克氏针钻进患者外踝、骰骨和距骨内，并将软组织的皮瓣剥开。

在直视条件下，全面观察和记录骨折程度和移位情况，根据情况进行复位操作[2]。

具体操作：从右前下方部位放入经无菌处理过的骨膜剥离器，慢慢左右活动，将关节面逐步抬起。

同时用点状复位钳夹住跟骨的结节部位，不断向外侧拉伸和剥离，使所嵌入到跟骨内的关节面暴露出来，顺利完成后，再将关节面恢复至平整，即可。

在关节完成复位后，要根据关节面的受损情况，采取患者自身的髂骨或其他适合的异体骨植入到跟骨内。

跟骨骨折手术治疗及保守治疗效果评价

为闭合性损伤。两组的一般情况不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），
治疗结果具有可比性。
１．２方法
功能优良８９例，优良率８７．２５％，ＰＦＮＡ组髋关节功能优良９８例，优良率９６．０８％，ＰＦＮＡ组髋关节功能显著优于ＤＨＳ组，数据差异
突位切开沿大腿外侧向远端逐层切开手术野８ｅｍ，于大粗隆和股术后随访结果统计可见，ＤＨＳ组和ＰＦＮＡ组患者术后均达到骨性骨干的移行处进钉。使用股骨颈干角定位器定位，进针时掌握股愈合，且骨性愈合时间差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＤＨＳ
１０３
粗隆问骨折的临床效果，现总结如下。１资料和方法
月定期进行髋关节影像学检查，结合临床试验确定骨折愈合时间；
对已经达到骨性愈合的患者进行髋关节功能评价，包括优、良、
中和差四等级。一
１．１基本资料部收治的股骨粗隆间骨折的老年患者２０４例，进行研究。按照治
具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．２．１ＤＨＳ患者麻醉后，在手术牵引床上取仰卧位，下肢内旋保３讨论
持股骨颈水平位，维持骨折牵引复位状态。于患肢大粗隆体表骨

跟骨骨折行不同方法治疗的效果观察

跟骨骨折行不同方法治疗的效果观察目的：探讨在跟骨骨折患者中，应用不同治疗方案的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院收治的跟骨骨折患者70例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。

对照组采用切开复位钢板内固定方案，观察组采用克氏针框架结构方案，观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。

结果：观察组患者治疗优良率为97.1%，对照组为91.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者并发症发生率（5.7%）明显低于对照组（22.9%），术中出血量少，手术时间更短，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于跟骨骨折患者而言，应根据病情的不同选择合适的治疗方案。

其中切开复位钢板内固定和克氏针框架结构疗效相当，但后者手术指标更优，并发症少，有利于恢复和预后，如无禁忌优先选用。

标签：跟骨骨折；治疗方案；临床疗效；并发症跟骨骨折是临床上常见的骨折类型，青壮年是高发群体，随着社会经济的发展，调查数据显示发生率近年来有所提升[1]。

跟骨内血运丰富，治疗后均能愈合，但不同的治疗方法其效果也不同。

如果疗效不佳，患者会有疼痛、跛行等后遗症发生，影响到正常的功能。

临床实践表明，对骨折部位进行早期固定和后期功能锻炼，能够加快功能恢复，降低病残率[2]。

为此，选取笔者所在医院收治的跟骨骨折患者进行分析，分别采用切开复位钢板内固定治疗方法和克氏针框架结构治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的跟骨骨折患者70例，将其按照随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。

对照组患者中，男21例，女14例；年龄19～68岁，平均（47.5±2.2）岁；左足15例，右足18例，双足2例；Sanders分型：Ⅱ型11例，Ⅲ型18例，Ⅳ型6例；致伤原因：交通事故21例，高处坠落7例，重物挤压4例，其他3例。

观察组患者中，男20例，女15例；年龄21～70岁，平均（48.2±2.7）岁；左足17例，右足15例，双足3例；Sanders分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型20例，Ⅳ型5例；致伤原因：交通事故19例，高处坠落8例，重物挤压6例，其他2例。

跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗疗效对比

跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗疗效对比摘要】目的比较关节内跟骨骨折保守治疗与手术治疗的治疗效果。

方法2007至2010年114例关节内跟骨骨折患者回顾分析,122例患者划分为2组，手术组62例，保守组60例。

结果手术组比保守组的资料结果在减少疼痛，肿胀，关节活动范围受限，跟部增宽，术后骨质疏松，有统计学意义不同(均P＜001)。

结论关节内跟骨骨折切开复位内固定可能是首选方法。

【关键词】跟骨关节内骨折；保守治疗；手术治疗随着社会的发展，高空坠落和交通事故造成跟骨骨折增加，骨折后有许多并发症和残疾，需要注意［1］。

高能量损伤包括高空坠落和交通事故是跟骨骨折的主要原因。

跟骨骨折75%是关节内骨折和25%是关节外骨折。

通常关节内骨折的治疗是切开复位内固定。

2007年6月至2010年6月我院114位患者关节内跟骨骨折采用手术和保守治疗，两组进行治疗结果比较，报告如下。

1 资料与方法2007年6月至2010年6月2组共122例122足，均为单侧跟骨关节内骨折，其中男72例，女50例，平均年龄48岁(20~83岁)，高空坠落伤90例车祸伤32例。

骨折按Sanders分型，Ⅰ型关节内骨折移位＜2 mm，Ⅱ型骨折明显移位，含一条骨折线两个骨折块，Ⅲ型骨折明显移位，含两条骨折线三个骨折块，IV型骨折明显移位，含三条骨折线四个骨折块及以上(见图1)，第1组为手术组，共62例，男39例，女13例，平均年龄46岁(21~83岁)，Ⅰ型2例，Ⅱ型40例，Ⅲ型16例，手术组，采取切开复位用解刨钢板固定(图2)，术后患者应用抗生素2~4 d，术后6~10周患者扶拐患肢不负重下床活动。

图2 重建钢板固定保守组，采用透视下闭合复位短腿石膏固定，给予局部冷敷，抬高患肢，石膏固定后3 d，患者扶拐患肢不负重下床活动，石膏固定后6周拆除石膏，给予物理治疗，部分负重。

术后2周，1，3，6个月，1年复查，拍X片和查体，疼痛分数，肿胀，关节活动范围，鞋的合适程度和踝关节、距下关节创伤性关节炎，患者满意度，功能评分(Kerr元分析)被记录。

手术治疗跟骨骨折72例疗效观察

手术治疗跟骨骨折72例疗效观察目的：探讨采用手术方法治疗跟骨骨折的临床效果。

方法：将我院2010年4月~2011年9月收治的72例跟骨骨折患者随机分为两组。

对照组患者36例，给予手法复位等保守治疗方法；实验组患者36例，给予手术切开复位根骨板治疗，比较两组患者的疗效，对比两组患者治疗期间发生的并发症，并将结果进行统计学分析。

结果：两组患者均经过半年的随访，实验组患者优21例，良14例，可1例；对照组患者优11例，良18例，可4例，两组患者总有效率比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

结论：采用手术治疗跟骨骨折具有较好的效果，但是保守治疗也有其优势，医生要经过患者的实际情况对其进行合理的选择。

标签：手术；跟骨骨折；切口复位根骨板；保守治疗1资料与方法1.1一般资料：将我院2010年4月~2011年9月收治的72例跟骨骨折患者作为本次实验的研究对象。

按照治疗的先后顺序随机分为两组。

76例患者均经过X线、CT扫描等方法扫描诊断。

对照组36例，其中男性24例，女性12例，患者年龄在24~61岁之间，平均（38.54±4.99）岁。

21例患者为单侧骨折，15例患者为双侧骨折。

患者受伤原因为：高空坠落伤11例，交通事故伤19例，跌倒伤6例。

实验组36例，其中男性25例，女性11例，患者年龄在25~60岁之间，平均（38.89±5.36）岁。

20例患者为单侧骨折，16例患者为双侧骨折。

患者受伤原因为：高空坠落伤13例，交通事故伤18例，跌倒伤5例。

两组患者的性别、年龄、受伤原因和骨折情况等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：实验组患者给予手术治疗。

行硬膜外麻醉。

如患者为双侧骨折，采用仰卧位或者俯卧位，如患者为单侧骨折，采用侧卧位。

手术中对患者使用外侧的扩大L形切口。

在外踝上约4cm处切口，其切口延伸到足背与足底的交界处，随后再折向第五跖骨基地的近侧约1cm。

跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究

跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究作者单位：067200 河北省承德市第六医院通讯作者：李春宇目的观察跟骨骨折实施手术治疗和保守治疗的临床疗效，并进行对比分析。

方法回顾性分析笔者所在医院收治的50例跟骨骨折患者的临床资料，随机分为两组，治疗组25例患者使用手术进行治疗，对照组25例患者应用保守治疗的方法进行治疗，治疗结束后观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。

结果治疗组的疗效明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论手术治疗可以恢复患者正常的跟骨解剖形态，患者可以早期进行功能锻炼，利于患者恢复，且术后并发症少。

标签：跟骨骨折；手术治疗；保守治疗跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，常由高处坠下或挤压致伤，易发生于中年男性。

因为跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起黏连和僵硬、骨刺形成、跟骨畸形愈合等并发症，可遗留患足疼痛和运动功能障碍［1］。

2008年3月～2010年2月笔者所在医院收治50例跟骨骨折患者，随机分为两组，即治疗组实施手术治疗，对照组实施保守治疗，并对两组的治疗疗效进行对比，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年3月～2010年2月笔者所在医院收治50例跟骨骨折患者，其中男37例，女13例，年龄21～65岁，平均（35.3±5.3）岁。

所有患者随机分为两组，治疗组25例患者，对照组25例患者。

治疗组男17例，女8例，年龄23～65岁，平均（33.4±4.1）岁；对照组男20例，女5例，年龄21～62岁，平均（34.1±2.9）岁。

所有患者均为坠落伤。

根据Sanders分型，治疗组6例为Ⅰ型，11例为Ⅱ型，4例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型,开放骨折2例，闭合骨折23例；对照组5例为Ⅰ型，13例为Ⅱ型，4例为Ⅲ型，3例为Ⅳ型，开放骨折4例，闭合骨折21例。

所有患者均经X线、CT辅助检查证明诊断。

两组患者在性别、年龄、分型等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。

跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究

跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究摘要】目的评价手术治疗和保守治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2009年2月-2011年10月收治入院的采用手术治疗的30例跟骨骨折患者临床资料,另选择我院同期收治的采用保守治疗跟骨骨折患者30例作为对照组，比较两组治疗结束后临床疗效。

结果治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(X2=4.265，P<0.05)。

结论手术治疗可以恢复患者正常的跟骨解剖形态,患者可以早期进行功能锻炼,利于患者恢复,且术后并发症少。

【关键词】跟骨骨折手术治疗保守治疗跟骨骨折占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，跟骨关节内骨折类型多,情况复杂,处理方法多样,合并症较多,涉及距下关节由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂，是复杂的骨折之一。

故治疗效果直不甚理想，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。

治疗方法有保守和手术切开复位内固定。

选取我院2009年2月-2011年10月收治入院的60例跟骨骨折患者，进行手术治疗和保守治疗, 并进行临床疗效对比, 现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组资料根据我院2009年2月-2011年10月收治入院的60例跟骨骨折患者，其中男42例,女18例;年龄3～71岁;平均年龄33.4±4.8岁，致伤原因：交通事故伤27例，高处坠落伤33例。

合并伤：胸腰椎骨折16例,下肢骨折19例,多发伤25例。

受伤至手术时间3～18d,均在局部肿胀缓解后进行,对创伤后严重张力性水疱,一般待缓解、干燥后再手术,预防术后感染。

骨折按Sanders等分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型24例,Ⅳ型15例。

手术治疗组30例,行手术切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗;保守治疗组30例行手法复位撬拨外固定治疗,进行早期功能锻炼。

两组性别、年龄和平均住院时间比较差异无统计学意义,有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1手术治疗：硬膜外麻醉, 紧贴跟骨外侧壁进行骨膜下剥离。