中医特色操作分析

抚宁县中医院妇产科中医特色诊疗项目一、拔罐法治疗产后风一、治疗流程：选取阿是穴，膈俞（第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）、血海（屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处）、足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指），用镊子夹酒精棉球一个，点燃后使火在罐内绕1-3圈后将火退出，对准穴位，使罐吸附在穴位上，留置10-15分钟，然后将罐起下，每3天一次，持续两周，通经活络，祛风散寒。

二、适应症产后出现全身关节，手，脚，腰，肩膀，脚底有酸疼，麻木，怕冷，发冷，有沉，累的感觉等症状的患者。

三、禁忌症1.有心脏病、血液病、精神病或神经质的人，肺结核及各种传染病、各种骨折、极度衰弱、妇女月经期、过饱、过饥、过渴、醉酒等；2.凡局部有皮肤病或全身枯瘦，肌肉失去弹性者，不可拔罐；3.凡血管多、骨凸起、毛发部、心跳处、眼、耳、鼻、口与乳头等部位，均不可拔。

4.此外有高热、昏迷、抽搐、妇女妊娠期间及水肿、腹水、肿瘤等亦不宜应用。

四、注意事项1、应选择肌肉较丰富的部位拔罐，骨骼凹凸或毛发较多处不宜拔罐。

2、根据拔罐部位选择大小合适的火罐，并仔细检查罐口是否光滑、有无裂痕，以防损伤皮肤或漏气。

3、操作应稳准轻快，留罐时间一般不超过10分钟，并随时观察患者病情变化及火罐吸附情况。

4、拔出脓血者，应清除干净，并在局部覆盖敷料或外敷药物，火罐要清洗、消毒后再用。

5、防止烫伤，如局部出现较大的水泡，需用无菌注射器抽出泡内液体，涂以紫甘油或黄连膏并用无菌纱布覆盖。

6、注意防寒保暖。

抚宁县中医院妇产科二、艾灸法治疗剖宫产后排气不畅一、治疗流程选取大肠俞（第4腰椎棘突下，旁开1.5寸）、天枢（脐中旁开2寸）、归来（脐中下4寸，前正中线旁开2寸）、支沟（腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间）、足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指）、上巨虚（足三里下3寸）等穴，点燃艾条，对准穴位，约距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，持续10-15分钟，至皮肤出现红晕为度，每天2-3次，调理肠胃，理气行滞。

二、适应症产后出现腹痛腹胀，12小时仍未排气者。

三、禁忌症1.凡实证、热证、阴虚内热者禁；2.传染病一般不宜用灸法；3.孕妇、高热、急性炎症（肠痈、急腹症）、大饥大饱、醉酒、大惊、精神病禁灸；4.面部、眼周、心脏、大血管、黏膜等处及孕妇腹部和腰骶部不宜施灸。

四、注意事项1..采用直接灸或间接灸时，操作者应认真守护在病人身旁，随时询问病人有无灼热感，以及时调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无因体位不适而引起的肢体痛苦，了解病人的生理、心理感受。

施灸时体位要平而稳，防止艾灰脱落烫伤皮肤，烧伤衣被。

灸时余灰应用弯盘接取。

2..施灸后局部皮肤出现微红、灼热属于正常现象，如灸后起泡，小者可自行吸收，无需处理，大者可用无菌注射器抽出泡内液体，按常规消毒，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

3..艾条施灸的先后顺序宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4.颜面五官及有大血管处不宜施灸；孕妇腹部及腰骶部禁灸；实热证不宜施灸。

一、治疗流程产妇分娩后，根据耳穴分布，取双侧内分泌、胸、交感、肝、脾等穴，常规消毒。

将胶布剪成菱形，胶布大小约为6×6毫米至10×10毫米左右。

根据部位选择大小适宜的贴压物。

将王不留行籽置于剪好的胶布中，对准穴位贴紧并稍加压力，使产妇感觉到酸、麻、胀、痛，每次1～2分钟，指导产妇每日自行按摩三五次，以每次使耳廓发热为度。

夏季留置3天，冬季留置5天。

同时，要求产妇母婴同室，第一天助新生儿吸吮母亲乳头12次，以后每天6～8次。

二、适应症：产后没有乳汁分泌或乳汁分泌不足者。

三、禁忌症：1.产后乳汁分泌过多者；2.耳廓有炎症或冻疮者；3.外耳畸形者；4.对王不留行籽或胶布过敏者。

四、注意事项1.使用中应防止胶布潮湿和污染，以免引起皮肤炎症；2.耳穴应轮流选用，更换耳穴时，应将胶布痕迹清洗干净。

3.双耳交替进行。

一、治疗流程选取皮质下、贲门、内分泌、神门、交感为主穴，呕吐食物者加胃区，呕吐酸水或苦水加肝区，呕吐痰涎加脾区。

将胶布剪成菱形，胶布大小约为6×6毫米至10×10毫米左右。

根据部位选择大小适宜的贴压物。

将王不留行籽置于剪好的胶布中，对准穴位贴紧并稍加压力，使产妇感觉到酸、麻、胀、痛，每次1～2分钟，指导产妇每日自行按摩三五次，以每次使耳廓发热为度。

夏季留置3天，冬季留置5天。

二、适应症适用于妊娠早期出现干呕或恶心呕吐，不欲饮食，甚食入即吐者。

三、禁忌症：1.耳廓有炎症或冻疮者；2.外耳畸形者；3.对王不留行籽或胶布过敏者。

四、注意事项1.使用中应防止胶布潮湿和污染，以免引起皮肤炎症；2.耳穴应轮流选用，更换耳穴时，应将胶布痕迹清洗干净。

3.双耳交替进行。

五、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎一、治疗流程选用中药红藤15g、败酱草15g、伸筋草15g、乳香10g、没药10g、红花10g、蒲公英15g，加水500ml，煎取150ml，排便后直肠给药，保留至少30分钟，14天为一疗程。

二、适应症慢性盆腔炎症见少腹隐痛，带下色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数属湿热瘀结证者。

三、禁忌症1.肛门、直肠、结肠手术后的病员，大便失禁患者均不宜做保留灌肠。

2.妇女经期禁用。

四、注意事项1.灌肠前应了解病人病情及病变部位，以便选择适当的卧位和插管深度。

2.灌肠前需排便、排尿，一般选择晚睡前灌为宜。

3.药液应过滤，温度保持在39-41℃，量不超过200ml。

4.压力要低（液面距肛门﹤25-30 cm），液体流速要慢，插管要深（15-20cm），肛管要细。

5.操作中严密观察病情，注意腹部保暖。

六、中药保留灌肠治疗输卵管通而不畅一、治疗流程选取中药丹参30g、路路通15g、天仙藤20g、三棱15g、莪术15g、赤芍15g、地龙15g、桃仁20g、桂枝10g，加水500ml，煎取150ml，排便后直肠给药，保留至少30分钟，14天为一疗程。

二、适应症经输卵管碘油造影确诊为输卵管通而不畅的患者。

三、禁忌症1.有肛门或直肠疾病如肛裂、肛周脓肿、慢性肠炎、肠癌等患者禁用。

2.孕妇及妇女经期禁用。

四、注意事项1.灌肠前应了解病人病情及病变部位，以便选择适当的卧位和插管深度。

2.灌肠前需排便、排尿，一般选择晚睡前灌为宜。

3.药液应过滤，温度保持在39-41℃，量不超过200ml。

4.压力要低（液面距肛门﹤25-30 cm），液体流速要慢，插管要深（15-20cm），肛管要细。

5.操作中严密观察病情，注意腹部保暖。

一、治疗流程选用中药苍术10g、百部10g、苦参10g、黄柏10g、地肤子15g、土荆皮15g、蛇床子10g、白鲜皮15g，加水500ml，煎取150ml，用纱布浸吸药液，敷于外阴部，保留30分钟，每日2次，7天为一疗程。

二、适应症外阴炎症见外阴瘙痒、潮红、充血，或外阴疖肿，舌质红，苔黄或腻等属下焦湿热证。

三、禁忌证1.热证、皮肤过敏性疾病、疮疡破溃不宜使用。

2.孕妇及妇女经期禁用。

四、注意事项1.治疗过程中随时听取病人对热的反应，观察皮肤颜色。

2.热敷温度以患者能耐受为限，对皮肤知觉迟钝者尤须防止烫伤。

一、诊疗流程选用中药苍术10g、百部10g、苦参10g、黄柏10g、地肤子15g、重楼15g、蛇床子10g、土茯苓15g，加水1000ml，煎取500ml，温度高时先熏，温度降到30℃左右后坐浴5-10分钟，每日2次，7天为一疗程。

二、适应症阴道炎患者症见带下增多，色黄质稠，有异味，舌红苔黄或腻，或反复发作的阴道炎，伴或不伴外阴瘙痒、少腹隐痛属湿热下注证者。

三、禁忌症1.外阴部有感染或化脓破溃禁止使用；2.孕妇及妇女经期禁用。

四、注意事项1.薰洗药温不宜过热，一般为50℃-70℃，以防烫伤。

2.阴道炎患者见带下量多，色白质清，小腹冷痛，腰酸怕冷，舌质淡，苔薄白等证属寒湿下注型不宜使用。

九、腹部穴位按摩治疗产后子宫复旧不良一、治疗流程选取中极（前正中线上，脐下4寸）、关元（前正中线上，脐下3寸）、气海（前正中线上，脐下1.5寸）、子宫（脐中下4寸，中极旁开3寸）、归来（脐中下4寸，前正中线旁开2寸）等穴位，先环行按摩，再用指压，使产妇感觉到酸痛，每次1～2分钟，每天6-8次。

二、适应症适用于顺产后出血较多，子宫复旧不理想者。

三、禁忌症1.剖宫产后禁用。

2.腹部皮肤有破损者禁用。

四、注意事项1.操作前应修剪指甲，以防损伤皮肤。

腹部按摩前，嘱患者排空膀胱。

2.操作时用力要均匀，柔和持久，禁止使用暴力。

3.治疗过程中观察患者的反应，若有不适宜及时调整手法或停止治疗，以防发生意外。

十、穴位贴敷防治妇科手术后恶心呕吐一、治疗流程妇科手术后5分钟，先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物（选用吴茱萸、肉桂，粉碎研末姜汁调）贴于穴位上，一般选取双侧足三里及双侧内关穴，用5厘米×5厘米的脱敏胶布固定，持续24小时后取下。

二、适应症适用于妇科手术后的所有患者。

三、禁忌症1.久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2.孕妇、幼儿慎用。

3.颜面部慎用。

4.糖尿病患者慎用。

5.贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

6.对药物或敷料成分过敏者禁用。

四、注意事项1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

2.对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

3.对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

4.贴敷药物后注意局部防水。

5.贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。

出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

十一、中医微波治疗一、治疗流程运用微波治疗仪对腹部进行局部治疗，持续20分钟，每日一次，连续7天为一疗程。

二、适应症适用于盆腔炎、剖宫产及妇科手术后的所有患者。

三、禁忌症1.出血性疾病；2．活动性结核病；3.恶性肿瘤（大剂量治疗例外）；4．三岁以下幼儿及孕妇；5.植有心脏起搏器患者；6.心力衰竭、高血压、心脏病；7.神志不清、痴呆、弱智者。

四、注意事项1.要求各连接处之间必须对准，旋紧，保证牢固无误，绝不充许空载启动。

2.严禁在有微波输出时，将正在使用的辐射器离开治疗部位。

3.理疗时以适当的频率往复移动辐射器，以免局部温度过高。

4.在理疗过程中不允许患者自己操作仪器。

5.用液体擦拭进行消毒处理时，必须等辐射器干燥后方可使用，以免使治疗仪发生过载。

6.在治疗过程中，如需更换辐射器，必须按“停止”健，如遇突发紧急情况，微波输出不能关闭时应该立即关掉电源。

7.治疗结束后关机必须按顺序进行。

十二、中药足浴预防血栓形成一、治疗流程顺产后6小时，妇产科手术后24小时，选取中药（）加水1000ml，煎取500ml，倒入足浴盆中，双脚浸泡20分钟，每日一次，连续5日为一疗程。