分娩期并发症之产后出血

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产后出血教学ppt课件

产后出血是分娩期严重的并发症之一。
分娩后24小时是产后出血发生的高危期。
产后出血的重要性
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的发病率较高，严重影响母婴健康。
产后出血的预防和治疗对于保障母婴健康具有重要意义。
产后出血的危害
产后出血会导致贫血、感染等并发症。
产后出血会导致休克、多器官功能衰竭等严重后果。
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观察症状
观察产妇是否出现头晕、乏力、心慌、胸闷等休克症状。
测量血压
测量产妇的血压是否下降。
观察阴道流血情况
观察产妇的阴道流血量、颜色及是否有血块等。
进行妇科检查
检查产妇的子宫收缩情况及软产道是否有损伤。
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产后出血的预防和治疗
产后出血的预防措施
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强化孕期保健
提高孕妇的孕期保健意识和知识，定期进行产前检查，确保及时发现并处理妊娠期并发症。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，逐渐增加活动量。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
定期随访
定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
产后出血的注意事项
预防措施
加强产前检查，提前识别有产后出血风险的高危孕妇。
紧急处理
一旦发生产后出血，应立即采取紧急措施，防止休克和感染。
配合医生治疗
遵从医生的建议，积极配合治疗，促进康复。
详细描述
预防产后出血的方法包括产前检查、产程监护、正确处理产程等。预防效果与多种因素有关，包括产妇年龄、产次、子宫收缩力等。通过预防措施，可以显著降低产后出血的发生率和死亡率。

产后出血定义、原因及处理方法

产后出血一、定义:产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。

就是一种严重得分娩期并发症,就是导致我国孕产妇死亡得首位原因、二、病因:１、子宫收缩乏力:(1)全身性因素:产妇精神过度紧张,产程延长或难产、产妇体力衰竭,临产后使用过强镇静剂、麻醉剂,合并急慢性全身性疾病等。

(２)局部因素:子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展,如:双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等;子宫肌纤维退行变性,如多产、感染、刮宫过度等、子宫本身得病理改变,如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。

子宫平滑肌水肿、渗出,如妊高症、高度贫血、子宫胎盘卒中等。

因前置胎盘引起子宫下段收缩力减弱,血窦不易关闭也可引起产后出血、2、胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留。

3、软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫下段得裂伤。

常见原因有:①胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿;②助产手法不当;③会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致弹性降低,分娩过程中易发生裂伤,导致产后出血。

4、凝血功能障碍原发或继发性凝血功能障碍均可引起产后切口与子宫血窦难以控制得出血,其特点为血液不凝。

较少见, 但后果严重。

(1)产科并发症:如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留太久等。

(2)全身出血倾向性疾病:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等、三、临床表现:各种原因所致得产后出血共同得临床表现就是阴道流血过多,严重时导致低血容量性休克。

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内。

不同原因所致得产后出血其临床特点各异。

(1)宫缩乏力:9０％得产后出血由此引起,阴道流血多发生在胎盘娩出后2h内。

出血呈阵发性,色暗,有凝血块。

腹部检查发现宫底升高、质地软,呈袋装,轮廓不清。

按摩子宫或应用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。

(2)胎盘因素:出血量较多且色暗,子宫收缩好。

胎儿娩出后１0min内发生得出血常由胎盘部分剥离、植入或剥离后滞留引起,完全性胎盘粘连及植入往往无阴道流血。

高级助产学第14章分娩期并发症-子宫破裂、产后出血)总结

【定义】
☆产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml,剖宫产时超过1000ml（8版）。
–为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位（四大原因） –发病率占分娩总数的2％～3％，各地报道1.6%-
6.4%。 –因估计失血量偏少实际发病率更高。
产后出血
病因
子宫收缩乏力
胎盘因素
软产道裂凝血功能
☆4.凝血功能障碍
Ø 妊娠合并症：原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。
Ø 妊娠并发症：胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起DIC而导致子宫大量出血。
【临床表现】
胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。
l 阴道多量流血
﹣胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；
﹣胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素；
﹣胎盘娩出后阴道流血较多，间歇性出血、色暗红，子宫松软，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；
﹣胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍。
【临床表现】
﹣子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整 ﹣宫腔与腹腔不相通 ﹣子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见 ﹣常缺乏先兆破裂症状 ﹣仅不全破裂处有明显压痛
l 完全性子宫破裂：
–子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 –下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止 –脉搏细数血压下降休克征象 –腹腔内出血全腹压痛反跳痛，腹壁下扪及
胎体子宫位于侧方 –胎心胎动消失 –胎先露部升高，开大的宫颈口缩小。
【临床表现】
l 先兆子宫破裂
症状： –下腹剧痛难忍、拒按、烦躁不安、呼叫、

产后出血_精品文档

健康教育
做好出院指导，除指导产妇有关加强营养和适量活动的自我保健技巧外还应继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间，目的和意义，使产妇能够按时接受检查，以了解其康复情况，及时发现问题。
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3、宫腔纱布填塞
在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒，均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注意宫底高度及子宫大小变化。24h后缓慢取出纱条，抽出前先注射宫缩剂，给予抗生素以防感染。也可采用宫腔放置球囊代替宫腔填塞止血
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2、产时预防
消除孕妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。正确处理第一、二、第三产程，尽早使用缩宫素。
3、产后预防
因80%以上的产后出血发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，应分别
在15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征，包括血
压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休
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（1）子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，表现胎盘剥离延缓，剥离前不出血，剥离后出血，多为间歇性，时多时少，有血凝块。子宫软，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。
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（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。所以胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。
同时间断的用力挤压子宫，使宫
20腔21/10内/10 积血及时排出。

产后出血应急预案及演练

一、引言产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。

为保障母婴安全，提高医护人员对产后出血的防范意识，提升护理能力，确保临床紧急处理和团队合作能力，特制定本应急预案及演练方案。

二、应急预案1. 组织架构- 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，医务科、护理部、妇产科、儿科、手术室等相关科室负责人为成员。

- 应急小组：包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。

2. 应急预案启动条件- 产妇出现产后出血症状，如出血量超过500ml。

- 出血原因不明或存在多因素出血。

3. 应急响应流程（1）发现出血：助产士发现产妇出血，立即报告值班医生，并做好保暖及吸氧工作。

（2）启动应急预案：值班医生接到报告后，立即启动产后出血应急预案，通知应急小组成员。

（3）评估出血情况：医生评估出血原因、出血量及产妇生命体征。

（4）紧急救治：医生根据出血原因，采取相应的救治措施，如按摩子宫、缩宫素注射、宫腔纱条填塞等。

（5）备血输血：输血科做好备血输血准备，确保及时供应。

（6）手术准备：手术室做好手术准备，随时待命。

（7）心理支持：护士为产妇提供心理支持，缓解其紧张情绪。

（8）家属沟通：医生与家属沟通产妇病情，告知治疗方案及可能的风险。

4. 应急物资储备- 缩宫素、宫腔纱条、止血带、输血包、抢救药物等。

三、演练方案1. 演练目的- 提高医护人员对产后出血的防范意识。

- 提升医护人员对产后出血的应急救治能力。

- 增强科室之间的团队协作能力。

2. 演练内容（1）模拟场景：产妇在分娩过程中出现产后出血，医护人员进行紧急救治。

（2）演练流程：发现出血、启动应急预案、评估出血情况、紧急救治、备血输血、手术准备、心理支持、家属沟通。

（3）考核指标：医护人员对产后出血的识别能力、应急救治能力、团队协作能力。

3. 演练组织- 演练时间：每月进行一次。

- 演练地点：产科病房、产房、手术室等。

- 参演人员：产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。

产后出血管理制度

产后出血管理制度
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇的生命安全构成较大威胁。

为了降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性，我国制定了一套完善的产后出血管理制度。

以下为产后出血管理制度的要点：
1. 产前教育：加强对孕妇及家属的产前教育，普及产后出血的相关知识，提高孕妇对产后出血的认知度和自我防范意识。

2. 产时监测：加强产程观察，及时发现和处理分娩过程中的异常情况，如宫缩乏力、产道损伤等，以减少产后出血的风险。

3. 产后出血风险评估：对产妇进行产后出血风险评估，针对不同风险等级的产妇制定相应的预防措施。

4. 产后出血应急预案：制定完善的产后出血应急预案，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地开展救治。

5. 培训与演练：加强医护人员的产后出血相关知识培训，定期进行产后出血救治演练，提高医护人员的救治能力。

6. 信息登记与报告：对产后出血病例进行详细的信息登记，包括出血原因、出血量、救治措施等，并及时向上级部门报告，以便于分析和改进产后出血防控工作。

7. 质量控制与持续改进：通过定期对产后出血防控工作的质量控制，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高产后出血防控工作的质量。

8. 多学科合作：加强妇产科、麻醉科、重症监护室等多学科的合作，共同应对产后出血等严重并发症。

9. 患者关爱与心理支持：对产后出血患者及家属提供充分的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。

通过以上产后出血管理制度的实施，可以有效地降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。

同时，也需要医护人员不断提高业务水平，严谨对待每一个分娩过程，为产妇提供高质量的医疗服务。

异常产褥及分娩期并发症-产后出血专项考核试题及答案

异常产褥及分娩期并发症■产后出血专项考核试题一、选择题1.产后出血最常见的原因是（）［单选题］*A.产后子宫收缩乏力√B.胎盘残留C.产后子宫收缩过强D.凝血功能障碍E.胎盘嵌顿2.子宫收缩乏力性产后出血,可采取的护理措施除外哪项（）［单选题］*A按摩子宫8.注射缩宫素C.双手压迫按摩子宫D.做好阴道手术准备√E.双手刺激耻骨联合上方,诱发宫缩3.预防产后出血的措施,哪项正确（）［单选题］*A.胎儿娩出后,常规静脉注射缩宫素B.胎肩娩出后,常规静脉注射缩宫素C.胎儿娩出后,立即徒手取出胎盘D.注意保护会阴√E.胎头娩出后,立即注射缩宫素,加强宫缩4.某产妇,25岁,足月顺产,当胎儿娩出后立即发生阴道持续性出血,量约50Om1呈鲜红色,很快凝成血块,查宫缩良好,此出血原因为（）［单选题］*A胎盘残留B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.软产道裂伤√E.凝血功能障碍5.胎儿娩出后,立即大量阴道出血,下列哪项是恰当的（）［单选题］*A.立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂8.立即检查阴道有无软产道损伤√C.抽血交叉备血D.检查凝血功能E.立即静脉输入葡萄糖水6.胎盘娩出后,持续阴道出血,检查胎盘完整,子宫软,轮廓不清,首选措施为（）［单选题］*A.按摩子宫,止住出血B.按摩子宫,同时肌内注射缩宫素√C.监测生命体征,注意观察尿量D.子宫腔检杳E.阴道内填塞纱条止血（7、8题共用题干）某初产妇,26岁。

妊娠足月出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理新生儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。

7.本病例出血原因可能是（）［单选题］*A.会阴、阻道裂伤√8.尿道、膀胱损伤C.子宫收缩乏力D.子宫破裂E.凝血功能障碍8.此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,那么首选措施是（）［单选题］*A.按摩子宫,止住出血B.按摩子宫,同时肌内注射缩宫素C.监测生命体征,注意观察尿量D.子宫腔探杳√E.阴道内填塞纱布止血9.预防脐带脱垂,下列哪项是错的（）［单选题］*A.加强妊娠期保健,纠正异常胎位B.胎先露尚未入盆者,应防止胎膜早破C.胎头高浮者人工破膜时,应使羊水快速流出D.胎位异常者临产后应少肛门检查E.臀位临产后,宫口扩张小于3cm,可以灌肠√10.容易发生脐带脱垂的胎位是（）［单选题］*A.混合臀先露B.左枕横C.左枕后D.左枕前E.足先露V11.下列哪种情况是子宫破裂的先兆（）［单选题］*A.生理缩复环12病理缩复环√C.子宫狭窄环D.宫缩强且频繁E.膀胱充盈明显12.缩宫素引产过程中,产妇突觉下腹撕裂样疼痛，检查脐下两指呈环状凹陷,有压痛,导尿呈血性,下列处理哪项是错误的（）［单选题］*A.立即停止催产素引产B.给予镇静止痛剂C.准备手术D.抢救休克E.待宫口开全行阴道助产√13.导致子宫破裂的原因,错误的是（）［单选题］*A.胎先露下降受阻B.不适当的阴道助产术C.急性羊水过多√D.子宫壁瘢痕破裂E.宫缩剂使用不当14.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的表现是（）［单选题］*A.伴头盆不称B.剧烈腹痛√C.子宫板状硬、不放松D.外伤史E.伴阴道出血15.关于子宫破裂,下列哪项不正确（）［单选题］*A.前次剖宫产史或子宫肌瘤剜除史的产妇可适当放宽剖宫产指征B.进行催产素引产时,应有专人监护,注意宫缩的间歇及强度,及时进行调整C.宫口未开全,胎心率80-100次/分,应立即产钳助娩,以抢救胎儿√D.产前检查发现横位,已足月,应住院,准备手术终止妊娠E.胎膜已破4小时,宫缩40秒（∕2~3）分,强度（+）,产程无进展,应剖宫产终止妊娠16.某初产妇,妊娠40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,静脉滴注缩宫素IOU,宫缩持续不缓解,胎心率160次/分。

产后出血

产后出血一．产后出血的定义什么是产后出血产后出血：是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，俗称产后大出血或产后血崩。

产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。

产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集血量的主观因素较大，通常估计失血量仅为实际失血量的一半，故实际发病率更高。

产后出血和晚产后出血有什么不同1、出血时间不同胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内，相对晚期产后出血而言，产后出血也被称为早期产后出血。

晚期产后出血指分娩24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。

多见于产后1-2周发病，亦有迟至产后6周发病。

又称产褥期出血。

2、出血原因不同产后出血的四大原因依次为：子宫收缩无力、胎盘胎膜娩出异常、软产道裂伤、凝血功能障碍。

而晚期产后出血的主要原因是胎盘碎片残留。

产后出血的原因：产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。

这些因素可互为因果，相互影响。

1、子宫收缩乏力产后出血最常见原因。

影响子宫收缩的因素均可以引起子宫收缩乏力性产后出血。

常见因素有：（1）全身因素：产妇精神极度紧张，对分娩过度恐惧，尤其对阴道分娩缺乏足够信心;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;合并慢性全身性疾病;体质虚弱等均可引起子宫收缩乏力。

（2）产科因素：产程延长、产妇体力消耗过多，或产程加快，可引起子宫收缩乏力。

前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症以及合并症可是子宫肌层水肿或渗血引起子宫收缩乏力。

（3）子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤;子宫纤维过度伸展，如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多;子宫集币受损，如有剖腹产、子宫穿孔等子宫手术史;产次过多、过频均可引起子宫收缩乏力。

2、胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所至产后出血类型有：胎盘残留，胎盘植入，胎盘粘连等产后出血的临床表现产后出血的临床症状：产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。

产后出血PPT课件

总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程延长、子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理咨询和治疗服务。
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REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发

分娩期并发症

（四）凝血功能障碍 1. 2. 3. 病史特点：出血不凝，不易止血不易止血，持续不断，全身其他部位出血辅助检查：血小板记数，，凝血酶原时间，纤维蛋白原等
四．治疗
治疗原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防止感染补充血容量纠正休克及防止感染（一）子宫收缩乏力加强宫缩最有效最迅速的止血方法——加强宫缩原则：加强宫缩以止血，纠正休克纠正休克，预防感染
称重法测量失血量
容积法测量失血量
（二）胎盘因素 1. 2. 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致第三产程大于30分钟
① 嵌顿：子宫下段发现狭窄环子宫下段发现狭窄环 ② 剥离不全或滞留：伴有子宫收缩乏力伴有子宫收缩乏力 ③ 全部粘连及植入：不出血不出血 ④ 残留：母体面缺损胎膜缺损边缘有断裂的血管根据胎盘尚未娩出或徒手剥离胎盘时宫壁粘连面积大小，剥离难易程度剥离难易程度，狭窄环，宫缩情况及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易做出诊断。但应注意与细检查娩出的胎盘胎膜软产道裂伤出血鉴别，，胎盘因素所致出血在胎盘胎膜全部娩出后，宫缩改善后立即停止宫缩改善后立即停止。
三．临床表现及诊断
阴道流血过多——贫血——休克—— ——死亡（一）、子宫收缩乏力：常为分娩过程中宫缩乏力的延续特点：有宫缩乏力史，产程长产程长胎盘剥离缓慢，未剥离前阴道不流血或少未剥离前阴道不流血或少出血多为间歇性，阵发性宫缩时少阵发性宫缩时少，松弛时多血色暗红有凝血块有时阴道流血量不多(宫缩差按压宫底大量血涌出(易忽视) 宫缩差)
二．病因及分类
子宫收缩乏力：最常见，占总数地 70％～80％占总数地 70％～80％胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍
（一）子宫收缩乏力（Uterine Atony） Atony）

《产后出血护理》ppt课件

定期组织产后出血病例讨论和经验交流，促进医护人员之间的学习和交流。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关知识的宣传和教育，提高孕产妇的自我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对产后出血病例进行监测和数据分析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降，容易感染。因此，应保持环境清洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、恐惧等心理问题，应及时进行心理疏导。
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产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法，准确评估产后出血量，为后续处理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关政策，明确各级医疗机构在产后出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制知识的培训，提高医护人员的专业水平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需要及时采取紧急措施。

发生产后出血的课后思考题

发生产后出血的课后思考题
摘要：
一、产后出血的定义及发生原因
二、产后出血的临床表现和危害
三、产后出血的诊断和治疗
四、产后出血的预防措施
五、总结
正文：
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500毫升，剖宫产者超过1000毫升的情况。

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。

产后出血的发生原因有很多，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。

其中，子宫收缩乏力是最常见的原因。

子宫收缩乏力会导致产后子宫不能有效地压迫血管，从而引起出血。

产后出血的临床表现主要包括阴道大量出血、血压下降、心率加快等。

如果不及时诊断和治疗，产后出血会导致贫血、休克、甚至死亡。

诊断产后出血主要依靠病史、体格检查和实验室检查。

治疗产后出血的方法包括加强子宫收缩、及时娩出胎盘、缝合软产道损伤及输血、输液纠正休克等。

产后出血的预防措施主要包括加强产前检查，及时发现和治疗妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等疾病；合理使用缩宫素，加强子宫收缩；加强产后护理，
密切观察子宫收缩情况和阴道出血量。

总的来说，产后出血是一种严重的并发症，需要引起广大医护人员的高度重视。

产后出血的应急预案及护理

药情况。
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护理评估与监测
产妇生命体征观察
密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征变化。
注意观察产妇的神志、面色等，及时发现异常。
定期检查产妇的体温，预防产后感染。
出血量评估方法
使用称重法、容积法或目测法等方法准确评估产后出血量。
定期检查产妇的血常规指标，了解贫血情况。
密切观察产妇的恶露排出情况，判断子宫恢复状况。
THANK床表现
主要为阴道流血，严重者可出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降等。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查可作出初步诊断，结合血常规、凝血功能等相关检查可进一步明确诊断。同时，需要评估出血量及休克程度，以便及时采取治疗措施。
02
应急预案制定
组织结构与职责分工
01
02
03
加强信息沟通
与产妇家属保持沟通，及时告知病情及抢救情况。
现场处置措施及流程
初步评估
快速评估产妇出血量、生命体征、宫缩情况等。
止血措施
采取按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等止血方法，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
输血治疗
根据出血量及实验室检查结果，及时给予输血治疗。
监测与记录
持续监测产妇生命体征、出血量等，详细记录抢救过程及用
并发症风险预测
01
根据产妇的病史、孕产史、生产方式等因素，预测产后出血并发症的风险。
02
密切观察产妇的子宫收缩情况，预防子宫收缩乏力导致的出血。
03
注意产妇的休息和饮食，预防因疲劳、营养不良等因素引起的出血。
04
定期检查产妇的凝血功能，预防凝血障碍导致的出血。

产后出血同济《妇产科学》

其他治疗
输血治疗
对于出血量较大的产妇，应及时输注红细胞、血浆等血液制品，补充血容量。
抗休克治疗
对于出现休克症状的产妇，应给予抗休克治疗，如补充晶体液、胶体液等。
04
产后出血的预防与护理
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现可能引发产后出血的高危因素，如胎盘前置、子宫肌瘤等，以便采取相应的预防措施。
到止血效果。
止血药物
如氨甲环酸等止血药物，可辅助控制产后出血。
手术治疗
01
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03
宫腔填塞
通过纱布填塞宫腔，压迫止血，适用于子宫收缩乏力引起的产后出血。
子宫动脉栓塞
通过栓塞子宫动脉，阻断血流，达到止血目的，适用于严重产后出血且药物治疗无效的情况。
子宫切除术
在药物治疗和手术治疗无效的情况下，为挽救产妇生命，可考虑行子宫切除术。
产后出血同济《妇产科学》
汇报人：文小库
2024-01-18
CONTENTS
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因与诊断 • 产后出血的治疗 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的并发症与预后
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等原因所致的产后出血占10%-20%，常见于胎盘娩出后，子宫收缩乏力，出血呈鲜红色，伴有血块。
凝血功能障碍
由于凝血功能障碍所致的产后出血占1%-2%，常见于产妇患有血液系统疾病、肝脏疾病等，导致凝血因子缺乏或异常，引起产后出血。

产后出血的应急预案

产后出血的应急预案产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。

若不能及时处理，可能会导致产妇休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。

因此，制定一套科学、有效的产后出血应急预案至关重要。

一、应急组织及职责（一）成立产后出血应急处理小组组长：由产科主任担任，负责全面指挥和协调应急处理工作。

成员：包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、检验科医生等相关人员。

（二）职责分工1、产科医生负责评估产妇的出血情况，制定治疗方案，实施手术操作等。

2、助产士协助医生进行检查和处理，密切观察产妇的生命体征和出血情况，及时提供相关信息。

3、护士负责建立静脉通道，采集血液标本，执行医嘱，做好护理记录等。

4、麻醉师负责产妇的麻醉管理，保障手术过程中的麻醉安全。

5、检验科医生及时进行血常规、凝血功能等相关检查，为诊断和治疗提供依据。

二、预防措施（一）产前评估对孕妇进行全面的产前检查，包括病史采集、体格检查、超声检查等，评估孕妇是否存在产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿、妊娠期高血压疾病等，并制定相应的预防措施。

（二）产时监测在分娩过程中，密切观察产妇的宫缩情况、产程进展、胎儿情况以及产妇的生命体征，及时发现并处理可能导致产后出血的异常情况。

（三）正确处理第三产程积极促进胎盘娩出，避免粗暴牵拉脐带和按压子宫。

仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留及时处理。

三、应急处理流程（一）发现产后出血当产妇出现产后出血时，助产士或护士应立即通知医生，并采取以下措施：1、立即按压子宫，促进子宫收缩，减少出血。

2、迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号留置针，必要时行静脉切开。

3、吸氧，保持呼吸道通畅。

4、监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，每 15 30 分钟记录一次。

（二）初步评估出血量和出血原因医生到达后，应迅速进行以下评估：1、详细询问分娩过程和出血情况。

产后出血率标准

产后出血率标准一、出血量评估产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

80%以上产后出血发生在产后2小时内，测量产后出血的方法包括称重法、容积法、面积法。

二、出血时间产后的出血时间通常在24小时之内，如果超过24小时，需要密切关注。

三、止血方法产后出血的止血方法主要有：按摩子宫、使用缩宫素、填塞纱布、结扎血管、栓塞子宫动脉或髂内动脉，必要时需行子宫切除。

其中按摩子宫最为常用。

在控制产后出血中起决定性作用的措施是及时有效补充血容量，纠正休克，改善全身状况，这为采取其他止血措施争取时间。

四、产后并发症1. 产褥感染：多与分娩时产程长、器械损伤导致产褥感染有关，产妇可出现发热、疼痛等症状。

2. 产后抑郁症：可能与分娩后体内激素水平急剧变化有关，产妇可出现焦虑、抑郁等症状。

3. 产伤性耻骨分离症：主要由于胎儿巨大、会阴过紧，导致产时过度牵拉引起耻骨分离。

产妇可出现腰骶部疼痛、行走困难等症状。

4. 产后出血：如产后宫缩乏力或胎盘滞留等原因所致。

出血量在短时间内非常大，可能导致晕厥和休克等严重后果。

5. 其他并发症：如会阴伤口感染、会阴侧切伤口裂开等。

五、预防措施1. 加强孕期保健：定期产前检查，对有产后出血高危因素的孕妇（如巨大儿、双胎等）应提前住院待产。

2. 做好产程管理：密切观察产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。

如出现胎儿胎心音异常，应及时查找原因并处理。

避免产程延长和产妇疲劳。

第二产程鼓励产妇适时运用腹压，胎儿娩出时勿使腹压过度，避免胎儿娩出过快，防止产道裂伤和阴道撕裂。

3. 科学接生：接生人员的双手应保持温暖、清洁，并消毒双手后应带上无菌手套，常规检查胎儿胎位是否正常、胎头是否已达到坐骨棘平面以下，按照分娩机转协助胎头俯屈和旋转，正确使用腹压娩出胎儿及胎盘。

胎儿娩出后15分钟内完成胎盘剥离，同时检查软产道有无裂伤，75%乙醇消毒会阴部。