分娩期并发症的识别与紧急处理规范
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是指孕妇将胎儿从子宫内排出体外的过程,是孕妇和胎儿都面临一定风险的重要阶段。
在分娩过程中,可能会出现一系列的风险,如产程延长、胎儿窘迫、子宫破裂等,这些风险可能对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
因此,及时预警和处理分娩风险至关重要。
二、分娩风险预警指标1. 产程延长:正常分娩的产程一般为12-24小时,若产程超过24小时则属于产程延长,可能导致胎儿窘迫和子宫疲劳。
2. 胎儿窘迫:胎儿窘迫是指胎儿在分娩过程中由于供氧不足而出现异常心率、呼吸困难等症状,一旦发现应立即采取措施。
3. 子宫破裂:子宫破裂是指子宫在分娩过程中发生撕裂,可能导致大出血和胎儿窘迫,需要紧急处理。
三、分娩风险预警及处理流程1. 预警阶段在分娩过程中,医护人员应密切监测孕妇的产程情况和胎儿的心率变化。
一旦出现产程延长、胎儿窘迫等预警指标,应立即发出预警信号,并通知相关医务人员准备处理。
2. 处理阶段(1)产程延长的处理:对于产程延长的情况,医务人员应根据具体情况,采取相应的处理措施。
如可以通过催产素促进宫缩,或者采取手术干预(如剖宫产)等方法,以确保分娩进程顺利进行。
(2)胎儿窘迫的处理:一旦发现胎儿窘迫的情况,医务人员应立即采取紧急措施,如给予氧气、改变孕妇体位、进行紧急剖宫产等,以保证胎儿的供氧和生命安全。
(3)子宫破裂的处理:一旦发生子宫破裂,医务人员应立即进行紧急手术,修复子宫裂口,并采取相应的止血措施,防止大出血。
同时,对于胎儿窘迫的情况,也需要及时处理,保证胎儿的生命安全。
四、分娩风险预警及处理的重要性1. 保护孕妇健康:及时预警和处理分娩风险可以有效保护孕妇的身体健康,减少分娩过程中的并发症和风险。
2. 保障胎儿安全:分娩风险可能对胎儿的供氧和生命安全造成威胁,及时预警和处理可以最大程度地保障胎儿的安全。
3. 提高分娩成功率:通过及时预警和处理分娩风险,可以有效提高分娩的成功率,减少不必要的并发症和手术风险。
产科危急重症早期识别及应对
产科危急重症早期识别及应对产科危急重症是指妊娠期、分娩过程和产后期因各种原因导致母婴生命威胁的严重疾病。
早期识别危急重症病情并及时采取相应的应对措施,对于保护母婴的生命和健康至关重要。
本文将介绍产科危急重症的常见病因和临床表现,并提供早期识别和应对的方法和措施。
产科危急重症的常见病因1.子痫病:子痫病是妊娠期令人忧虑的疾病,可以导致孕妇高血压、蛋白尿等症状,严重时还可导致中枢神经系统异常、肝功能异常等并发症。
2.羊水过多或过少:羊水过多或过少都可能导致妊娠并发症,如胎儿窘迫、胎位异常等。
3.宫内感染:宫内感染是分娩过程中常见的并发症,如果不及时治疗,可能导致产褥感染、子宫脓肿等严重疾病。
4.出血:产前、产中和产后出血是常见的危急重症,严重时甚至会导致产妇休克、死亡,需要紧急处理。
早期识别危急重症的方法1.注意监测孕妇的生命体征,如体温、心率、血压等,对突然的体征异常要及时引起警觉。
2.观察孕妇的神志状态,如是否出现意识模糊、烦躁不安等异常表现。
3.定期进行产前检查,包括妊娠期血糖和血压监测,超声波检查等,及时发现和处理产科并发症。
4.孕妇要注意定期产检,保持合理的饮食和作息,避免妊娠期过度劳累和紧张。
危急重症的应对措施1.子痫病的应对:对于子痫病患者,应立即保持安静、保持呼吸道通畅,紧急降低血压,及时进行妇产科会诊并采取相应的治疗方案。
2.羊水过多或过少的应对:羊水过多需要及时进行羊水穿刺,羊水过少则需要予以适当的补充和监测。
3.宫内感染的应对:及时使用抗生素治疗,避免感染蔓延,必要时进行手术治疗。
4.出血的应对:对于产前、产中和产后出血,要紧急采取止血措施,及时输血,必要时进行手术处理。
产科危急重症的早期识别和应对至关重要,对保护母婴的生命和健康起着决定性的作用。
产妇及其家属应密切关注生命体征和身体状态的变化,定期进行产前检查和产后随访,遵循医生的建议和指导,及时处理并发症,确保产妇和新生儿的健康。
分娩期并发症的常见症状及如何寻求帮助
预防:控制体重、 合理饮食、适量 运动、戒烟限酒 等
添加标题
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பைடு நூலகம்
添加标题
出血过多
症状:阴道大量出血,超过月经量 原因:胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂等 处理方法:立即就医,进行止血治疗 预防措施:定期产检,及时发现并处理可能的并发症
子宫收缩乏力
原因:体力不足、精神紧张、 胎位不正等
分娩期并发症的 常见症状及如何
寻求帮助
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汇报人:
目 录
Part One.
分娩期并发症的常 见症状
Part Two.
如何寻求帮助
Part One 分娩期并发症的常见症
状
高血压
症状:血压升高, 头晕、头痛、心 悸、呼吸困难等
原因:遗传、肥 胖、年龄、饮食、
运动等
危害:可能导致 心脑血管疾病、
Part Two
如何寻求帮助
出现症状时及时就医
出现分娩期并发 症的症状时,应 立即联系医生或
去医院就诊。
医生会根据症状 进行诊断,并给 出相应的治疗方
案。
及时就医可以避 免病情恶化,保
障母婴安全。
同时,家属应给 予产妇心理支持 和鼓励,共同面
对困难。
添加标题
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添加标题
选择合适的医院和医生
症状:子宫收缩强度不足, 持续时间短,间歇时间长
危害:可能导致产程延长、 产后出血、新生儿窒息等
应对措施:及时就医,听从医 生建议,适当运动,保持良好
的心态
胎儿宫内窘迫
症状:胎动减少、胎心异 常、羊水减少等
原因:脐带绕颈、胎盘功 能异常、胎儿发育异常等
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、引言分娩是孕妇生育过程中的重要环节,但在分娩过程中可能会出现一些风险和并发症,因此,准确预警和及时处理分娩风险至关重要。
本文将介绍分娩风险的预警指标、预警方法以及处理措施,以帮助医务人员提高对分娩风险的识别和处理能力。
二、分娩风险预警指标1. 孕妇个体指标孕妇的年龄、孕周、孕次、分娩史等个体指标是评估分娩风险的重要参考因素。
年龄过大或过小、孕周过长或过短、孕次过多或过少以及分娩史中存在并发症的孕妇,都可能增加分娩风险。
2. 孕妇生理指标孕妇的身体状况、妊娠期间的身体变化以及分娩前的生理指标也是预警分娩风险的重要参考。
例如,孕妇的体重增长情况、血压、血糖、血红蛋白水平等指标的异常,都可能提示分娩风险的存在。
3. 胎儿指标胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘情况等也是预警分娩风险的重要指标。
胎儿发育不良、胎位异常、胎盘功能异常等都可能增加分娩的风险。
三、分娩风险预警方法1. 临床观察临床医生通过对孕妇的观察,包括问诊、体格检查、妇科检查等,来判断分娩风险的存在与程度。
例如,观察孕妇的疼痛程度、宫缩情况、胎儿心率等,以及通过妇科检查来评估宫颈开口情况等。
2. 检验检查通过一系列的检验检查来评估孕妇和胎儿的健康状况,以及分娩风险的存在与程度。
例如,通过孕妇的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标的检查,以及通过胎儿的超声检查、胎心监护等来评估分娩风险。
3. 风险评估工具医务人员可以使用一些分娩风险评估工具来帮助判断分娩风险的存在与程度。
例如,使用分娩风险评估表来综合评估孕妇个体指标、生理指标以及胎儿指标,从而得出分娩风险的预警结果。
四、分娩风险处理措施1. 分娩方式选择对于存在较高风险的孕妇,医务人员需要根据实际情况选择合适的分娩方式。
例如,对于孕妇年龄较大、孕周过长、胎儿生长发育不良等情况,可以考虑剖宫产等方式来减少分娩风险。
2. 分娩过程监测在分娩过程中,医务人员需要密切监测孕妇和胎儿的情况,及时发现和处理分娩风险。
分娩期并发症诊疗规范
分娩期并发症诊疗规范第一节脐带脱垂胎膜完整而脐带位于胎先露以下者,称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。
脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。
较多发生在羊水过多者,当突然破膜时,脐带随羊水冲出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。
【诊断标准】1.有胎膜破裂。
2.脐带脱垂发生常较突然,在孕妇起床活动或体位改变时随羊水流出,或在羊水过多胎膜破裂时随羊水冲出,有时自觉阴道有一带状物脱出。
3.阴道检查时发现阴道内有一团脱垂的脐带;若脱垂刚发生,胎儿尚存活,则可扪及脐带内有血管搏动;若时间较长,胎儿因脐带受压,血供中断而死亡,则脐带血管搏动消失。
脐带张力减低,胎心音消失。
【治疗原则】1.宫口已开全,胎儿存活,无头盆不称,先露部已较低者,头位可行手术助产包括低产钳助产,臀位则行臀位牵引术。
2.宫口未开全,不具备经阴道分娩条件,胎心好,家属在场者,征得其同意,不在场时可向孕妇本人讲明情况,在取得同意和(或)签字后,立即行剖宫产术。
这时,孕妇取头低位,检查者以阴道检查之手上推胎头,使之离开脐带,减轻对脐带的压迫并托住脐带防进一步脱垂,于原地迅速在局部麻醉或全麻下行剖宫产术。
但在消毒皮肤前必须再听一次胎心:如胎心率﹤100次/分,剖宫产应慎重。
3.胎心及脐带搏动已消失,胎儿已死亡或濒临死亡,则经阴道分娩。
4.产后应测量脐带长度检查有无胎盘低置。
第二节产后出血产后出血指胎儿娩出后的24小时内,出血量超过500ml者。
一般多发生在产后2小时内﹥400ml,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
【诊断标准】(一)临床表现:主要为显性及隐性阴道流血。
1.显性出血:胎儿娩出后,接产者立即于产妇臀下置一消毒贮血器,收集阴道出血量,并测量记录。
接产过程中所用纱布及敷料上吸血量,均应较正确估计后加入。
2.隐性出血:产妇一般情况与外出血量不符时,除注意接产者对流血量往往低估外,应考虑隐性出血,如子宫底升高应注意子宫腔积血,产妇有持续排便感应注意阴道血肿。
产科实习医生总结分娩过程中的并发症处理与护理要点
产科实习医生总结分娩过程中的并发症处理与护理要点回顾产科实习期间的工作经验,我意识到在分娩过程中,处理并发症的能力和重要性对于保障母婴安全至关重要。
以下是我总结的分娩过程中的并发症处理与护理要点。
1. 出血并发症处理产妇分娩过程中的出血是一种常见的并发症。
及时判断出血原因并采取有效的处理措施是关键。
在处理过程中,应首先评估出血性质(甲、乙型)及量(少量、中量、大量),并采取相应的处理措施。
在出血量较大时,可先使用双手按压子宫,保持子宫收缩,同时进行输液和输血;如出血无法控制,应及时联系医生进行手术治疗。
2. 疼痛管理与缓解分娩过程中,产妇常常会出现极度的疼痛。
针对疼痛进行有效的管理和缓解是非常重要的。
可采用镇痛药物的静脉或肌肉注射来缓解疼痛,但需要密切观察产妇的生命体征,以避免不良反应的发生。
同时,可通过吸氧、温暖环境等措施来帮助产妇舒缓疼痛感。
3. 宫颈开全不全处理产妇在分娩过程中,宫颈开全不全是一种常见的并发症。
在分娩过程中,应密切观察宫颈开全的情况,并根据产妇的情况以及胎儿的状况,决定是否进行剖宫产。
如果宫颈开全不全且母婴状况良好,可以尝试进行人工破水或进行催产素的使用来加速宫颈开全。
4. 胎儿窒息处理胎儿窒息是分娩中的一种严重并发症。
当胎儿在分娩过程中窒息时,应迅速采取复苏措施。
首先,通过刺激胎儿的刺激点位,如按压脚底、背部等方式来刺激胎儿,促使胎儿吸入氧气。
同时,可以使用吸引器或产钳来帮助产程的进行。
如果经过一系列的处理仍然无法解决窒息问题,应迅速进行剖宫产。
5. 高血压并发症处理在分娩过程中,产妇发生高血压是一种常见的情况。
高血压可能会对产妇和胎儿的健康造成风险。
在处理高血压的情况时,首先应评估产妇的血压及危险因素,并根据危险程度进行处理。
一般情况下,采取药物控制血压以及调整产妇的体位、提供足够的液体摄入等措施是常见的处理方式。
6. 缺氧并发症处理缺氧是一种常见的分娩并发症,如果处理不及时,可能对胎儿的发育造成不可逆的影响。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、引言分娩是孕妇和胎儿面临的一项重要挑战,然而,分娩过程中可能出现各种风险,如产程延长、胎儿窘迫、羊水栓塞等。
为了确保母婴的安全,及时预警和处理分娩风险至关重要。
本文将详细介绍分娩风险的预警指标和处理方法。
二、分娩风险预警指标1. 产程延长产程延长是指从宫颈扩张开始到胎儿完全娩出所经历的时间超过正常范围。
常用的预警指标包括宫颈扩张速度、宫缩强度和频率等。
2. 胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在分娩过程中由于氧供应不足而导致的一系列生理和代谢异常。
常用的预警指标包括胎儿心率异常、胎儿运动减少等。
3. 羊水栓塞羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇的血液循环系统,引发一系列严重并发症。
常用的预警指标包括突发呼吸困难、低血压、心率增快等。
三、分娩风险处理方法1. 产程延长的处理产程延长可能导致母婴双方的不良后果,因此需要及时处理。
常用的处理方法包括使用催产药物、进行产程辅助技术(如产钳助产、吸引器助产等)以及行剖宫产术等。
2. 胎儿窘迫的处理胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、窒息等严重后果,因此需要紧急处理。
常用的处理方法包括改变孕妇体位、给予输氧、进行胎儿监测、行紧急剖宫产术等。
3. 羊水栓塞的处理羊水栓塞是一种紧急情况,需要立即处理。
常用的处理方法包括维持孕妇呼吸道通畅、给予氧气、进行紧急抢救措施(如心肺复苏术、输注液体等)以及行剖宫产术等。
四、结论分娩风险预警和处理是保障母婴安全的重要环节。
通过监测和及时处理分娩风险,可以减少不良后果的发生,提高母婴的生存率和生活质量。
医务人员应密切关注分娩过程中的预警指标,并根据具体情况采取相应的处理措施,以确保母婴的安全与健康。
以上是关于分娩风险预警及处理的详细内容,希望能对您有所帮助。
如有任何疑问或需进一步了解,请随时与我们联系。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是指孕妇将胎儿从子宫内排出的过程,是孕期最后的重要环节。
然而,分娩过程中可能会出现各种风险和并发症,给孕妇和胎儿的健康带来威胁。
因此,对分娩风险进行预警并及时处理,对于保障母婴安全至关重要。
二、分娩风险预警指标1. 孕妇个体因素:孕妇的年龄、身体状况、孕期合并症等因素都会影响分娩的风险程度。
2. 胎儿情况:胎儿的大小、胎位、胎盘情况等也是评估分娩风险的重要指标。
3. 分娩过程监测:监测宫缩情况、胎心监护、阴道检查等可以提供分娩进展的信息,帮助判断是否存在风险。
三、常见的分娩风险及处理方法1. 胎儿窘迫:胎儿窘迫是指胎儿在分娩过程中由于氧供应不足而出现的异常。
处理方法包括增加氧气供应、改变孕妇体位、采取紧急剖宫产等。
2. 分娩过程延长:如果分娩过程超过正常时间范围,可能会增加母婴并发症的风险。
处理方法包括使用催产素、进行产钳助产、行剖宫产等。
3. 产后出血:产后出血是指产后24小时内失血量超过500ml。
处理方法包括按压子宫、给予输血、行手术止血等。
4. 羊水污染:羊水污染可能导致胎儿感染,甚至危及生命。
处理方法包括快速引产、给予抗生素等。
四、分娩风险预警和处理的重要性1. 保障孕妇和胎儿的健康安全:及时预警和处理分娩风险可以减少并发症的发生,保障孕妇和胎儿的健康安全。
2. 减少医疗纠纷的发生:通过预警和处理分娩风险,可以提前采取措施,降低医疗纠纷的风险。
3. 提高分娩效率:及时处理分娩风险可以避免分娩过程的延长,提高分娩效率,减少孕妇的痛苦。
五、结论分娩风险预警及处理是保障孕妇和胎儿健康的重要措施。
通过合理的风险评估和及时的处理方法,可以降低分娩风险,减少并发症的发生,提高分娩效率。
医务人员应密切关注孕妇和胎儿的情况,及时采取措施,确保分娩过程的安全和顺利进行。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理引言概述:分娩是孕妇和胎儿共同经历的一项重要过程,然而,分娩过程中存在一定的风险。
为了确保母婴的安全,医疗机构和医护人员需要进行分娩风险预警,并及时采取相应的处理措施。
本文将从五个方面介绍分娩风险预警及处理的相关内容。
一、孕妇的分娩风险预警及处理1.1 孕妇的身体状况评估在分娩前,医护人员应对孕妇进行全面的身体状况评估,包括孕期病史、孕期并发症、孕妇的体重和血压等。
通过评估孕妇的身体状况,可以及时发现存在的潜在风险,并采取相应的处理措施,如调整分娩方式或者采取特殊的监护措施。
1.2 监测孕妇的分娩发展在分娩过程中,医护人员应密切监测孕妇的分娩发展情况。
通过监测宫颈开口情况、宫缩强度和频率等指标,可以及时了解分娩发展是否正常。
如果浮现分娩发展缓慢或者异常情况,医护人员应及时采取措施,如进行产程辅助、引产或者剖宫产等。
1.3 处理孕妇的分娩并发症分娩过程中,孕妇可能会浮现一些并发症,如产程过长、胎盘早剥或者胎儿窘迫等。
医护人员应密切关注孕妇的病情变化,及时采取相应的处理措施。
例如,对于产程过长的孕妇,可以考虑进行产程辅助或者引产;对于胎盘早剥的情况,应即将进行剖宫产等。
二、胎儿的分娩风险预警及处理2.1 胎儿的监护在分娩过程中,医护人员需要对胎儿进行持续的监护,包括胎心监测和胎儿的运动情况等。
通过监测胎儿的生命体征,可以及时发现胎儿窘迫等异常情况,并采取相应的处理措施。
2.2 处理胎儿窘迫胎儿窘迫是分娩过程中常见的并发症之一,可能会对胎儿的生命造成威胁。
一旦发现胎儿窘迫,医护人员应即将采取紧急措施,如进行产程辅助、采用胎儿早产或者紧急剖宫产等。
2.3 处理胎儿窒息在分娩过程中,胎儿可能会浮现窒息的情况,使其无法正常呼吸。
医护人员应迅速判断胎儿的呼吸情况,并采取相应的处理措施,如进行人工呼吸或者使用特殊的呼吸设备。
三、分娩工具的风险预警及处理3.1 使用分娩工具的风险评估在需要使用分娩工具时,医护人员应对使用工具的风险进行评估。
分娩过程中的并发症与处理方法
分娩过程中的并发症与处理方法分娩是每个女性都要经历的重要生理过程,然而,有时候在分娩过程中可能会出现一些并发症,给母婴的身体健康带来风险。
本文将探讨在分娩过程中可能出现的常见并发症,并介绍一些处理方法以确保母婴的安全。
一、宫缩异常并发症宫缩是分娩过程中的重要环节,它帮助胎儿顺利通过产道。
然而,有时候宫缩可能会出现异常,如宫缩过强、过弱、间歇或连续等。
这些异常宫缩会影响分娩进程,带来风险。
处理方法:1. 宫缩过强:如果宫缩过强导致母亲疼痛难忍,医生可能会使用止痛药物来缓解症状。
此外,控制母亲的情绪和呼吸方式也有助于缓解疼痛。
2. 宫缩过弱:宫缩过弱可能导致分娩进程缓慢,医生可能会使用外源性催产素来增强宫缩力度。
此外,适当的体位改变、活动和按摩也可以帮助促进宫缩。
3. 间歇宫缩:间歇宫缩可能导致分娩过程中的休息时间过长,影响胎儿的供氧。
在这种情况下,医生可能会选择进行紧急剖宫产,以确保胎儿的安全。
二、胎盘问题胎盘是胎儿与母体之间的联系,它提供氧气和营养给胎儿。
然而,有时候胎盘可能会出现问题,如前置胎盘、胎盘早剥等。
处理方法:1. 前置胎盘:如果胎盘位于子宫口前方,会阻挡胎儿的下降,导致阴道出血和胎儿窘迫。
在这种情况下,需要及时进行剖宫产。
2. 胎盘早剥:胎盘过早剥离可能导致母亲和胎儿出血、窘迫等严重后果。
医生会立即采取紧急措施,如剖宫产或进行紧急产钳助产,以保护母婴的生命安全。
三、产道问题产道是胎儿通过的通道,然而有时候产道可能出现问题,如盆腔狭窄、产钳难产等。
处理方法:1. 盆腔狭窄:如果母亲的盆腔过窄,无法顺利通过胎儿,可能需要考虑剖宫产。
在某些情况下,医生可能会尝试使用产钳或吸引器来辅助分娩。
2. 产钳难产:产钳是一种医疗器械,用于通过胎儿头部进行辅助分娩。
然而,产钳使用不当可能会导致胎儿头部损伤等风险。
医生需要十分谨慎地使用产钳,并确保在适当的情况下使用。
四、胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在分娩过程中遭受到供氧和营养不足的情况。
分娩过程中的并发症与处理方法
分娩过程中的并发症与处理方法在分娩过程中,有时会发生一些并发症,给产妇和胎儿带来一定的危险。
本文将就常见的分娩并发症及其处理方法进行探讨。
一、胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在分娩过程中提前脱离子宫壁的情况。
这种情况一旦发生,常常会导致产妇出血过多,危及生命。
处理方法是立即进行剖宫产手术,尽快接收胎儿,同时血液置换,抑制子宫收缩,迅速止血。
二、产程过长产程过长可能导致产妇疲劳过度,胎儿窒息等问题。
处理方法是根据具体情况决定是否进行器械助产,如产钳、吸引器等。
同时,在产程中及时补充产妇的能量和水分,保持血糖和体温的平衡,减轻疼痛感。
三、胎位异常胎位异常可能会导致难产,胎儿窒息等危险情况。
处理方法是根据具体情况调整胎位,如采用外倒、内旋等方式。
在医疗条件允许的情况下,可考虑进行剖宫产手术,保障胎儿和产妇的安全。
四、子宫破裂子宫破裂是指子宫肌肉层在分娩过程中断裂的情况,常常会导致内出血,危及生命。
处理方法是立即进行剖宫产手术,及时止血,并关注器官功能的恢复情况。
术后要加强护理,避免感染等并发症的发生。
五、胎儿窒息胎儿窒息是指胎儿吸入羊水或胎粪等引起呼吸道阻塞,导致氧供不足的情况。
处理方法是立即进行新生儿复苏,保持呼吸通畅,及时补充氧气。
在医疗条件允许的情况下,可考虑进行氧合作用,促进胎儿呼吸功能的恢复。
总之,分娩过程中的并发症可能会给产妇和胎儿带来一定的危险。
因此,在面对这些情况时,医护人员应该及时采取有效的处理方法,确保产妇和胎儿的安全。
同时,产妇在怀孕期间要加强身体锻炼,保持良好的生活习惯,减少并发症的发生率,确保母子平安。
产科常见并发症的急救处理方法与策略
遵循医嘱,按时服药,避免自行调 整药物剂量
出现并发症症状时,及时就医,避 免延误治疗
急救处理后的观察与护理
观察患者的生命体征, 如心率、血压、呼吸
等
监测患者的意识状态, 如清醒、昏迷、烦躁
等
观察患者的皮肤颜色、 温度、湿度等
观察患者的尿量、排 便情况等
观察患者的疼痛程度 和缓解情况
观察患者的情绪和心 理状态,如焦虑、恐
甚至死亡
羊水栓塞:可能导 致产妇呼吸困难、 心律失常甚至死亡
胎盘早剥:可能导 致胎儿缺氧、发育
迟缓甚至死亡
脐带脱垂:可能导 致胎儿缺氧、发育
迟缓甚至死亡
产褥感染:可能导 致产妇发热、疼痛、
感染甚至死亡
3
急救处理原则与流程
快速识别与评估
评估患者的意识状态, 如清醒、昏迷、半昏迷
等
评估患者的呼吸和循环 功能,如呼吸频率、深
及时沟通:发现问题及时报告,共同讨论解决方案
密切配合:急救过程中,团队成员需要紧密配合,确保抢救顺利进行 持续培训:定期进行急救技能培训,提高团队协作能力和应对突发情况的 能力
并发症预防与控制措施
定期进行产前检查,及时发现并处 理并发症
加强孕期营养,避免营养不良或过 剩
保持良好的生活习惯,避免过度劳 累和紧张
等
评估患者的阴道出血情 况,如出血量、颜色、
性质等
紧急处理措施
评估病情:快速评估患者的生命体征和 病情严重程度
监测生命体征:持续监测患者的生命 体征,及时发现病情变化
建立静脉通道:及时建立静脉通道, 保证药物和液体的输入
紧急呼叫:在必要时,立即呼叫医生 或护士进行紧急处理
吸氧:根据病情需要,给予患者吸氧治 疗
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、引言分娩是孕妇怀孕期间最重要的一环,但在分娩过程中可能会出现各种风险和并发症。
因此,对分娩风险进行预警和及时处理至关重要。
本文将详细介绍分娩风险的预警指标、处理方法以及相关数据分析。
二、分娩风险预警指标1. 宫缩异常:宫缩强度、频率和持续时间的异常是分娩风险的一个重要指标。
通常,正常分娩时,宫缩强度应达到一定水平,频率应逐渐增加,并且宫缩持续时间逐渐延长。
如果宫缩异常,可能会导致分娩进程延迟或停滞。
2. 胎儿心率异常:胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。
正常情况下,胎儿心率应保持稳定,但在分娩过程中,可能会出现心率加快或减慢的异常情况。
这可能是胎儿缺氧或其他并发症的表现。
3. 孕妇疼痛程度:分娩过程中,孕妇会感受到一定的疼痛,但疼痛程度应在一定范围内。
如果孕妇疼痛程度过大或过小,可能会提示分娩风险的存在。
4. 分娩进程延迟:正常情况下,分娩进程应按照一定的时间表进行。
如果分娩进程延迟,可能会导致胎儿缺氧、宫缩异常等并发症的发生。
三、分娩风险处理方法1. 监测和评估:对孕妇和胎儿的状况进行全面的监测和评估,包括宫缩强度、频率和持续时间的监测,胎儿心率的监测,孕妇疼痛程度的评估等。
通过监测和评估,可以及时发现分娩风险的存在。
2. 采取干预措施:一旦发现分娩风险,应立即采取相应的干预措施。
例如,对宫缩异常的情况可以通过给予催产素或其他药物进行干预,对胎儿心率异常可以通过改变孕妇体位或进行剖宫产等方式进行干预。
3. 多学科合作:分娩风险处理需要多学科的合作。
包括产科医生、麻醉师、儿科医生等的协同工作,可以提高分娩风险处理的效果。
四、数据分析通过对大量的分娩风险数据进行分析,可以得出以下结论:1. 宫缩异常是导致分娩风险的常见原因之一。
根据数据分析,宫缩异常导致的分娩风险占总分娩风险的40%。
2. 胎儿心率异常是另一个常见的分娩风险因素。
数据显示,胎儿心率异常导致的分娩风险占总分娩风险的30%。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是孕妇怀孕期间最重要的阶段之一,但在分娩过程中可能会出现一些风险和并发症。
为了确保母婴的安全,及时预警和处理分娩风险至关重要。
本文将详细介绍分娩风险的预警和处理方法。
二、分娩风险预警1. 分娩风险的定义和分类分娩风险是指在分娩过程中可能出现的不良事件或并发症,如胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞等。
根据风险的严重程度,可以将分娩风险分为轻度、中度和重度。
2. 分娩风险的预警指标- 胎儿心率异常:胎儿心率过快、过慢或波动不稳定。
- 孕妇疼痛程度:剧烈疼痛或无法缓解的疼痛。
- 孕妇体征异常:高血压、发热、抽搐等。
- 孕妇出血:阴道出血量过多或持续不止。
- 分娩进展缓慢:宫颈开张进展缓慢、子宫收缩力不足等。
3. 分娩风险的预警工具- 胎儿心率监测仪:通过监测胎儿心率的变化,及时发现胎儿窘迫的情况。
- 孕妇监护仪:可以监测孕妇的体温、血压、心率等指标,发现孕妇异常情况。
- 分娩进展图表:记录孕妇宫颈开张、子宫收缩等情况,判断分娩进展是否正常。
三、分娩风险处理1. 分娩风险的处理原则- 优先保护母婴安全:在处理分娩风险时,首要考虑的是母婴的安全,确保他们的生命和健康不受威胁。
- 个体化治疗:根据具体情况,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、手术干预等。
- 多学科合作:分娩风险处理需要多学科的合作,包括产科医生、麻醉师、儿科医生等。
2. 分娩风险的处理方法- 胎儿窘迫的处理:通过改变孕妇体位、给予氧气供给、进行紧急剖宫产等方法,保护胎儿的生命。
- 胎盘早剥的处理:立即进行剖宫产,以避免产妇大量出血和胎儿窘迫。
- 羊水栓塞的处理:立即进行心肺复苏、给予抗凝血治疗等,以防止患者死亡。
四、分娩风险预警与处理的重要性分娩风险的预警和处理对于保护母婴的安全至关重要。
及时发现分娩风险,可以采取相应的处理措施,避免不良事件的发生。
预警和处理的及时性和准确性直接关系到母婴的生命和健康。
五、结论分娩风险的预警和处理是分娩过程中的重要环节。
分娩期并发症护理常规
分娩期并发症护理常规(一)、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息,宜左侧卧位。
胎先露未衔接者,太高臀部,以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。
4)协助做好生活护理。
2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。
按时听胎心音,如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫,保持会阴清洁干燥,每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理关心体贴病人,讲解胎膜早破的知识,消除病人紧张恐惧心理,使其保持良好状态,积极配合治疗。
(二)、脐带异常(脐先露、脱垂)病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位,并告知医生,在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者,若胎心音正常,应立即就地性剖宫产术;若胎心音已消失,确定胎死宫内,应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者,尽量少做肛诊和阴道检查,破膜后应行胎心监护。
2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理,以配合顺利结束分娩。
3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。
入院后卧床休息。
减少活动。
对有可能发生脐带脱垂的孕妇,在临产前加强监护。
(三)、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染,应及时告知医生。
⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化,必要时行胎心监护并作好记录。
⑷、胎儿娩出钱,禁用乙醚。
吗啡等药物,以免抑制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程观察产程进展,尽量缩短第二产程。
如宫口开权应尽快助产结束分娩,短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产,做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理向孕妇提供相关知识,取得配合,减轻其焦虑。
4、健康教育教会孕妇自测胎动:每日早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动数应不超过3~5次,12小时内胎动累计大于10次。
胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
分娩期并发症诊断与治疗PPT
提高产科质量
加强产前检查:定期进行产前检查,及时发现并处理并发症 加强产后护理:加强产后护理,预防产后并发症的发生 提高医护人员素质:加强医护人员的培训,提高其诊断和治疗能力 建立完善的医疗体系:建立完善的医疗体系,提高产科服务质量和水平
加强产时监护
产时监护的重要性:及时发现和处理分娩期并发症,保障母婴安全 产时监护的内容:包括胎心监护、宫缩监测、产程观察等 产时监护的实施:医护人员应密切关注产妇和胎儿的情况,及时采取措施 产时监护的注意事项:注意观察产妇的疼痛、出血、呼吸等情况,及时发现异常并处理
保持良好的心态:避免过度紧张和焦 虑
遵医嘱用药:避免滥用药物,特别是 孕期禁用药物
03 常见分娩期并发症诊断
产后出血
原因:子宫收缩乏 力、胎盘残留、产 道损伤等
症状:阴道大量出 血、头晕、心慌、 乏力等
诊断:根据病史、 临床表现、实验室 检查等
治疗:止血、输血 、抗感染、子宫切 除等
羊水栓塞
症状:呼吸困 难、心律失常、
轻度并发症:如产后出血、产褥感染等,一般 可以通过治疗得到缓解
重度并发症:如子宫破裂、胎儿窘迫等,需要 立即进行手术或抢救,否则可能导致母婴死亡
分类:根据并发症的性质和影响程度,可以分 为轻度、中度和重度
中度并发症:如胎盘早剥、羊水栓塞等,需要 及时治疗,否则可能危及母婴生命
发生率与危险因素
危险因素:年龄、体重、产 次、妊娠合并症、分娩方式 等
及时有效治疗
早期识别:及时发现分娩期并发症的早期症状 快速诊断:快速诊断分娩期并发症的类型和严重程度 及时治疗:根据诊断结果,及时采取相应的治疗措施 密切观察:密切观察产妇和胎儿的情况,及时调整治疗方案
07 总结与展望
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是妇女怀孕期间最重要的阶段之一,然而,分娩过程中可能会出现一些风险和并发症。
为了确保母婴的安全,及时预警和处理分娩风险至关重要。
本文将详细介绍分娩风险的预警和处理措施。
二、分娩风险预警1. 定期产前检查:孕妇应按照医生的建议进行定期产前检查,以了解胎儿的健康状况和母体的生理指标。
医生可以通过检查血压、尿液、胎心监护等手段,及时发现潜在的分娩风险。
2. 分娩风险评估:医生可以根据孕妇的个人情况和分娩过程中的风险因素,进行分娩风险评估。
常见的风险因素包括高龄产妇、多胎妊娠、胎位异常等。
评估结果可以帮助医生制定适当的分娩计划。
3. 分娩风险预警指标:根据研究和临床经验,制定一套分娩风险预警指标,包括但不限于:子宫收缩情况、胎儿心率变化、产程延长等。
当这些指标超出正常范围时,即可发出分娩风险预警。
三、分娩风险处理1. 密切观察:一旦发出分娩风险预警,医护人员应立即进行密切观察。
监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征,观察胎儿的心率变化和宫缩情况。
2. 快速决策:根据分娩风险的严重程度和孕妇的病情,医生应快速做出决策,采取适当的处理措施。
可能的处理措施包括:药物干预、手术切除、紧急剖宫产等。
3. 多学科协作:对于复杂的分娩风险情况,医生应及时寻求其他专科的帮助,进行多学科协作。
例如,妇产科、心内科、麻醉科等专科的医生可以共同制定治疗方案,确保母婴的安全。
4. 信息记录与反馈:医护人员应及时记录分娩风险的处理过程和结果,并向相关人员进行反馈。
这有助于总结经验教训,改进分娩风险的预警和处理机制。
四、总结分娩风险的预警和处理是保障母婴安全的重要环节。
通过定期产前检查、分娩风险评估和预警指标的制定,可以及时发现潜在的风险。
在处理过程中,密切观察、快速决策、多学科协作和信息记录与反馈都是关键步骤。
通过不断完善和优化预警和处理机制,可以提高分娩的安全性和成功率,保护母婴的健康。
分娩风险预警及处理
分娩风险预警及处理一、背景介绍分娩是孕妇经历的一个重要过程,但在分娩过程中可能会出现各种风险和并发症。
为了确保孕妇和胎儿的安全,及时预警和处理分娩风险变得至关重要。
本文将详细介绍分娩风险的预警和处理方法。
二、分娩风险的预警指标1. 孕妇的生理指标:包括子宫收缩情况、宫颈开口程度、胎盘位置等。
通过监测这些指标的变化,可以判断分娩进展情况和可能的风险。
2. 胎儿的生理指标:包括胎心率、胎动情况等。
胎心率异常或胎动减少可能意味着胎儿缺氧或其他问题,需要及时处理。
3. 孕妇的主观感受:如疼痛程度、出血情况等。
孕妇的主观感受也是判断分娩风险的重要依据。
三、分娩风险的处理方法1. 分娩风险的分类a. 低风险:孕妇和胎儿的生理指标正常,无明显并发症。
b. 中风险:孕妇或胎儿的生理指标出现异常,但尚未达到危险程度。
c. 高风险:孕妇或胎儿的生理指标出现严重异常,需要紧急处理。
2. 预警处理流程a. 监测指标变化:通过监测孕妇和胎儿的生理指标,及时发现异常情况。
b. 判断风险程度:根据异常情况的严重程度,将风险分为低、中、高三个级别。
c. 采取相应措施:根据风险级别,采取相应的处理措施,如调整分娩姿势、给予氧气、使用药物等。
3. 高风险处理措施a. 紧急转运:如果孕妇或胎儿的生命受到威胁,应立即进行转运,将其送往具备更好医疗条件的医院。
b. 紧急手术:如果胎儿窒息或其他严重并发症发生,需要立即进行剖宫产手术。
c. 专业抢救:在高风险情况下,需要由专业医护人员进行抢救,包括心肺复苏、输血等。
四、分娩风险预警与处理的意义分娩风险预警与处理的目的在于保护孕妇和胎儿的生命安全,减少并发症的发生。
及时的预警和处理可以避免分娩过程中的意外情况,保障母婴的健康。
五、结论分娩风险预警及处理是保障孕妇和胎儿安全的重要措施。
通过监测孕妇和胎儿的生理指标,及时判断风险程度,并采取相应的处理措施,可以减少并发症的发生,保障母婴的健康。
医护人员应具备相关知识和技能,以应对各种分娩风险,并确保及时处理。
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分娩期并发症的识别与紧急处理规范肩难产胎儿娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。
【诊断要点】(一)肩难产发生与胎儿体重密切相关,如体重≥4000克,发生率可达1.7%,体重≥4500克发生率可高达10%,故对巨大而及特大而应警惕肩难产。
(二)过期妊娠,孕妇图胎盘功能良好,胎儿克继续发育,可成为巨大而及特大而,增加肩难产的可能性。
(三)孕妇肥胖者,常由于对胎儿体重估计不足,或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难产。
(四)孕妇患糖尿病时,常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围,肩围大于头围故易发生肩难产,对患糖尿病孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。
如胎胸径大于胎头双顶径1.5cm,胸围大于头围1.6cm,或双肩径大于头围4.8cm,提示有肩难产的可能。
(五)巨大儿伴有第二产程延长者,可视为肩难产的预诊信号。
此外,行阴道助产手术,如用手回转胎头,胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。
据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%【肩难产的处理】肩难产一旦发生,一般的助产手法多难以奏效,为避免暴力牵拉胎头,造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤,应采取以下措施。
(一)、一般处理:1、使产妇取膀胱截石位,以便操作。
2、给孕妇供养,并抽血做血交错,做好输血准备。
3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉,使软产道充分松弛,并做足够大的会阴切开。
4、做好新生儿复苏的一切准备。
(二)、肩难产的处理方法1、肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效。
缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。
发生肩难产后,通常采用以下方法助产:2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压,以缩小双肩径,同时接产者牵拉胎头,使嵌顿的胎儿前肩娩出。
4、旋肩法助产者以食指、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。
操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧则用右手。
5、牵后臂娩后肩法助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转到骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。
6、断锁骨法以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能自愈。
羊水栓塞是指因某种诱因使羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。
是产科严重的并发症,起病急骤,病情凶险,病死率高达50%-80%,是造成产科死亡的重要原因之一。
【诊断要点】(一)临床表现:1、发病时期90%以上发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内,仅极少数病历发生于临产前、剖宫产手术过程及产后较长间内,文献报道有产后36小时开始发病者。
2、前驱症状多数病例常首先出现寒战、发冷、烦躁不安、咳嗽、呼吸困难、发绀和呕吐等前驱症状。
3、休克继前驱症状后迅速陷入深儿重的休克,此种休克用出血、创伤都无法解释,并较早的出现昏迷和抽搐以及较早的出现肺底部啰音,严重者可在发病数分钟内死亡。
4、全身出血倾向部分羊水栓塞病人经抢救渡过了休克期,继而出现DIC,出现以子宫大出血为主全身出血倾向,且血液不凝。
如齿龈出血,皮肤瘀斑、穿刺针眼出血及呕血、尿血等。
部分患者呼吸、循环症状不明显,起病即表现为产后不易控制的大出血,常易误诊为单纯子宫收缩乏力性出血,应提高警惕。
5、多脏器损伤本病全身脏器均受害,但肾脏是最长受害的器官、休克和出血被控制后亦常因急性肾功衰竭而死亡。
(二)辅助检查:1、DIC常规检查:(1)血小板计数进行性下降:∠100×109/L3(2)凝血酶原时间比对照组>3秒(3)纤维蛋白原半定量<150mg(4)血浆鱼精蛋白副凝试验(三P试验)阳性(5)凝血酶凝集时间比对照组>3秒(6)试管法凝血时间延长>12分钟(7)末梢血的红细胞变形,异常红细胞>2%。
以上七项中有任何四项阳性说明DIC存在,用以间接判断羊水栓塞。
2、血涂片寻找羊水中有形物质是确诊羊水栓塞的依据。
3、X线床边摄片:可见肺弥漫性点片状润影,沿肺门周围分布,伴右心扩大及轻度肺不张。
4、心电图提示右侧房室扩大。
【急救措施】临床上常根据症状及发病经过做出初步诊断,当疑位羊水栓塞时,应边进行实验室检查边组织抢救。
(一)抗过敏当患者出现前驱症状时,立即静推地塞米松20mg,根据病情再继续滴注地塞米松20mg,反复用药前应慎重,在使用肝素的基础上用药效果更好。
(二)纠正缺氧供养最好用面罩法加压给养,氧流量为5-7L/min,意识不清者用气管插管,有条件者可以使用人工呼吸机。
供养可减轻肺水肿,改善脑乏氧,是抢救成功的关键因素之一。
(三)解除肺动脉高压,常用的药物有:1、氨茶碱250mg加25%葡萄糖20ml中,缓慢静推,它具有解痉、强心和利尿作用、改善脑乏氧,是抢救成功的关键因素之一。
2、阿托品0.5-1mg或654-2 20mg,静推,可阻断迷走神经反射引起的肺血管痉挛及支气管痉挛,当心率慢时可每10-15分钟静推一次,直到患者面部潮红或呼吸困难好转为止。
3、盐酸罂粟碱30—90mg加入25%葡萄20ml中缓慢静推,它对冠状动脉、肺、脑血管均有扩张作用。
(四)抗休克羊水栓塞引起的休克比较复杂,于过敏性、肺源性、心源性及DIC等多钟因素有关,处理时必须综合考虑。
1、扩充血容量有条件者最好用肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压,也可根据中心静脉压指导输液。
扩容液的选择:(1)、首选低分子右旋糖500-1000ml,静滴:(2)、应急时可选用7.5%高渗盐水,按3ml/kg,静滴;(3)、平衡液,如林格碳酸氢钠溶液,配制方法是:0.9%生理盐水500ml,加5%碳酸氢钠40ml,加10%氯化钾1.5ml,加5%氯化钙2ml;(4)、伴失血者补充新鲜血。
2、纠正酸中毒最好根据动脉血气分析酸碱结果,按公式计算用药量:碱缺失数×体重×0.3×1.66=需补充的5%碳酸氢钠毫升数。
首次按计算量的1/2输入,重复给药需要测血气。
如无条件做动脉血气分析,首次可给5%碳酸氢钠100-200ml,2-4小时再酌情补充。
3、调整血管紧张度在休克症状急骤而严重或血容量虽已补足,但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺20-40mg加入25%葡萄糖液250ml 中静滴,最初20-30滴/min,以后可根据病情调整滴数和浓度。
(五)防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确诊,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素。
首次用肝素50mg 加生理盐水100ml中,1小时内滴完,用试管法凝血时间进行监护、维持凝血时间在20分钟为好。
为预防产后出血,在给肝素的基础上同时不从凝血因子如输新鲜血、补充纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板悬液或鲜冻干血浆等。
(六)、防治心衰常用快速洋地黄制剂,多选用西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml中缓慢静推,必要时0.5-2小时后可静推0.2-0.4mg,同时用强利尿剂,静滴速尿,有利于消除肺水肿。
(七)防治肾功衰竭在抗休克时血容量补充前不用或慎用缩血管药,发生DIC时不可过早地使用纤溶抑制剂,当血容量补足,血压回升后,而每小时尿量<17ml时,尽快使用速尿40mg静推,观察1小时无效时,再用速尿100mg,速尿用量可加至100mg,仍无尿时,应参考肾功监测指标,尽早进行血液透析等急救处理。
(八)、产科处理羊水栓塞发生在胎儿娩出前,要积极抢救,待病情好转后再迅速结束妊娠。
宫口未开全者,应行剖宫产术;宫口已开全,胎先露位于棘下者可行产钳或胎头吸引术助产。
产时产后要密切注意子宫出血等情况,对难以控制的大出血且血液不凝者,应立即行子宫切除。
关于宫缩剂的应用,目前看法不一,权衡利弊,为防治产后出血,还是已用药为好。
(九)用抗生素预防感染,选用无肾毒性的广谱抗生素如青霉素、头孢霉素等。
【预防】(一)严格掌握破膜、剥膜的指征及时机,人工破膜时,要在宫缩间歇期进行;剖宫产手术时要待羊水流净后再娩出胎头;中期妊娠行钳刮术时,应先破膜,待羊水流净后再欠缺胎儿;剥膜引产时,动作要轻,现已不主张行剥膜引产。
(二)中期引产行羊膜腔穿刺时,要用细针头,争取一次成功,不宜反复穿刺,以免损伤胎膜、宫壁及胎盘形成血肿,为临产后羊水栓塞创造条件。
(三)合理使用催产素,在产程中使用催产素催产时,必须有指征,并严密观察,防止子宫过强收缩,一般采用低浓度催产素2.5u加入500ml葡萄糖中,静脉滴注,从8滴/min,以防止羊水栓塞。
子宫破裂(一)识别:子宫破裂多发生于分娩期,为逐渐发展过程,多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
子宫破裂按其破裂部位,分为子宫体部破裂和子宫下段破裂;按破裂程度分为完全性和不完全性破裂;按引起原因分为自然破裂及损伤性破裂。
1.先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
②检查:心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆人口。
③胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。
因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称病理缩复环(pathologic retraction ring)。
子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
2.子宫破裂(1)不完全性破裂:指子宫肌层仅部分或全层破裂,但浆膜层(或反折处腹膜)完整,子宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在子宫腔内。
多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂,常缺乏先兆破裂症状,仅在不全破裂处有明显压痛,腹痛等急性破裂症状及体征不明显。
若子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可导致急性大出血或形成阔韧带内血肿。
查体可扪及子宫一侧包块,压痛常伴胎心变化。
若为子宫体部切口瘢痕破裂,其先兆破裂征象可不明显,破裂后仅出现疼痛加重。
(2)完全性子宫破裂:指子宫肌壁全层破裂,继先兆子宫破裂症状后,产妇可感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失。
腹痛稍缓和后,可出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体征。
全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消失。
阴道检查发现有鲜血流出,胎先露部升高、宫口缩小。
部分产妇可扪及宫颈及子宫下段裂口。