异常分娩ppt课件
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2024版《异常分娩》课件
系统介绍了异常分娩的诊断方法、处理原则及常用技术手段，帮助 学员掌握实际操作技能。
病例分析与讨论
通过典型病例的分析与讨论，使学员能够将理论知识与临床实践相 结合，提高分析和解决问题的能力。
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及时 救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源匮乏 的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂，如 何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
保健意识。
指导孕妇合理饮食和运动
02
根据孕妇身体状况和胎儿发育情况，制定个性化饮食和运动方
案。
加强心理健康指导
03
关注孕妇心理健康问题，提供心理咨询和支持服务。
06
总结与展望
对本次课件内容进行回顾总结
异常分娩的定义和分类
详细阐述了异常分娩的概念、分类及临床表现，为学员提供了全 面的理论知识。
异常分娩的诊断与处理
05
异常分娩预防措施及策略
加强孕期保健和营养指导
孕早期保健
建立孕妇健康档案，进行 全面身体检查，评估孕妇 健康状况，提供个性化营 养和保健指导。
孕中期保健
定期进行产前检查，监测 胎儿生长发育情况，及时 发现并处理潜在问题。
孕晚期保健
加强胎儿监护，指导孕妇 合理饮食和运动，预防早 产和过期产。
提高产前检查质量，及时发现并处理问题
03
异常分娩并发症及危害
胎儿宫内发育迟缓
胎儿体重低于同龄胎 儿平均体重的10%
可能导致胎儿器官发 育不全、智力低下等 问题
胎儿双顶径、腹围等 生长参数偏小
新生儿窒息与死亡风险增加
分娩过程中可能出现急性缺氧、 窒息等紧急情况
病例分析与讨论
通过典型病例的分析与讨论，使学员能够将理论知识与临床实践相 结合，提高分析和解决问题的能力。
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及时 救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源匮乏 的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂，如 何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
保健意识。
指导孕妇合理饮食和运动
02
根据孕妇身体状况和胎儿发育情况，制定个性化饮食和运动方
案。
加强心理健康指导
03
关注孕妇心理健康问题，提供心理咨询和支持服务。
06
总结与展望
对本次课件内容进行回顾总结
异常分娩的定义和分类
详细阐述了异常分娩的概念、分类及临床表现，为学员提供了全 面的理论知识。
异常分娩的诊断与处理
05
异常分娩预防措施及策略
加强孕期保健和营养指导
孕早期保健
建立孕妇健康档案，进行 全面身体检查，评估孕妇 健康状况，提供个性化营 养和保健指导。
孕中期保健
定期进行产前检查，监测 胎儿生长发育情况，及时 发现并处理潜在问题。
孕晚期保健
加强胎儿监护，指导孕妇 合理饮食和运动，预防早 产和过期产。
提高产前检查质量，及时发现并处理问题
03
异常分娩并发症及危害
胎儿宫内发育迟缓
胎儿体重低于同龄胎 儿平均体重的10%
可能导致胎儿器官发 育不全、智力低下等 问题
胎儿双顶径、腹围等 生长参数偏小
新生儿窒息与死亡风险增加
分娩过程中可能出现急性缺氧、 窒息等紧急情况
异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
2024版年度异常分娩PPT课件
异常分娩PPT课件•异常分娩概述•异常分娩类型介绍•异常分娩处理方法目录•异常分娩并发症及后遗症•异常分娩心理辅导与支持•异常分娩案例分析与讨论01异常分娩概述定义与分类定义异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括产程延长、难产、胎儿窘迫等，对母婴健康造成威胁。
分类根据异常情况的不同，异常分娩可分为产力异常、产道异常、胎儿异常等类型。
发病原因及危险因素发病原因包括产妇产力、产道、胎儿等多方面因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎儿过大等。
危险因素高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等）是异常分娩的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及胎儿情况。
诊断依据根据产妇临床表现、体格检查及胎儿监测结果，综合判断是否为异常分娩。
预防措施及重要性预防措施加强孕期保健，控制孕期体重，定期产检，及时发现并处理妊娠期合并症，降低异常分娩风险。
重要性预防异常分娩对保障母婴健康至关重要，可降低产妇及胎儿并发症发生率，提高分娩质量。
02异常分娩类型介绍分娩时胎头取半俯屈状态以较大枕额径进入骨盆入口，使分娩过程受阻。
持续性枕后位或枕横位胎头呈不屈不伸姿势进入骨盆入口平面，使入盆受阻。
胎头高直位指枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆。
前不均倾位颏后位时，胎背侧触到颏部，使胎儿肢体侧的下肢伸直，而胎儿肢体侧的上肢则处于屈曲状态，颏先露时则相反。
面先露潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（宫口扩张3cm）称为潜伏期，初产妇约需8小时，如超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长或停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上称为活跃期停滞。
如活跃期进展缓慢，称活跃期延长。
第二产程延长或停滞初产妇第二产程超过2小时、经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
如第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎儿窘迫急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿酸中毒。
十一异常分娩产力异常精品PPT课件
第十一章 异常分娩
Abnormal Labor
决定分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
影响分娩的因素
• 产力 • 产道 相互 • 胎儿 • 精神心理因素
协调 正常分娩
不协调 异常分娩 或难产dystocia
处理得当
难产 处理不当 顺产
第一节 产力异常
Abnormal Uterine Action
手指压宫底部出现凹陷
肛查：宫口扩张停滞或缓慢
胎先露下降受阻
第一节 产力异常
1.协调性子宫收缩乏力
• 多属继发性宫缩乏力； • 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续
性枕横位和枕后位等。
第一节 产力异常
2.不协调性子宫收缩乏力
特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，
节律不协调，宫内压力20mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理Leabharlann ➢ 处理原则：首先寻找原因，
阴道分娩。
判断能否经
➢ 加强宫缩
➢ 阴道助产或剖宫产
➢ 预防产后出血
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理
➢ 第一产程
一般处理 精神放松，营养支持 灌肠，排尿排便 破膜12h以上预防感染
→感染机会增加。 2、对胎儿的影响： ⑴协调宫缩乏力→产程延长→增加手术产几率。 ⑵不协调宫缩乏力→胎盘－胎儿循环影响大→胎儿宫内窘迫。
【预防】
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
第一节 产力异常
【处理】
Abnormal Labor
决定分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
影响分娩的因素
• 产力 • 产道 相互 • 胎儿 • 精神心理因素
协调 正常分娩
不协调 异常分娩 或难产dystocia
处理得当
难产 处理不当 顺产
第一节 产力异常
Abnormal Uterine Action
手指压宫底部出现凹陷
肛查：宫口扩张停滞或缓慢
胎先露下降受阻
第一节 产力异常
1.协调性子宫收缩乏力
• 多属继发性宫缩乏力； • 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续
性枕横位和枕后位等。
第一节 产力异常
2.不协调性子宫收缩乏力
特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，
节律不协调，宫内压力20mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理Leabharlann ➢ 处理原则：首先寻找原因，
阴道分娩。
判断能否经
➢ 加强宫缩
➢ 阴道助产或剖宫产
➢ 预防产后出血
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理
➢ 第一产程
一般处理 精神放松，营养支持 灌肠，排尿排便 破膜12h以上预防感染
→感染机会增加。 2、对胎儿的影响： ⑴协调宫缩乏力→产程延长→增加手术产几率。 ⑵不协调宫缩乏力→胎盘－胎儿循环影响大→胎儿宫内窘迫。
【预防】
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
第一节 产力异常
【处理】
异常分娩(难产)PPT课件
掌握异常分娩（难产） 的诊断和处理方法
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情况， 导致胎儿不能顺利通过产道娩出，需 要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、胎 儿异常及产妇精神心理因素导致的难 产。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力或 过强。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
胎儿异常
胎儿大小、胎位或发育异常导致的难 产，如巨大儿、臀位等。
产妇精神心理因素
如恐惧、焦虑等情绪导致的难产。
02
异常分娩原因及危险因素
产妇因素
01
02
03
产道异常
包括骨产道异常和软产道 异常，如骨盆狭窄、阴道 纵隔等，可能导致胎儿无 法通过产道。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫 收缩乏力或过强，可能导 致产程延长或胎儿窘迫。
精神心理因素
如恐惧、焦虑等不良情绪， 可能影响分娩过程。
胎儿因素
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 可能导致分娩困难。
胎位异常
如臀位、横位等，可能导 致胎儿无法通过产道。
胎儿窘迫
由于缺氧等原因导致胎儿 宫内窘迫，需要紧急处理。
产程因素
产程延长
羊水异常
第一产程或第二产程延长，可能导致 胎儿窘迫和难产。
身状况和可能的风险。
情绪疏导
鼓励孕妇表达情绪，提供情绪 疏导和支持，帮助她们缓解焦
虑和恐惧。
鼓励参与决策
让孕妇参与分娩计划的制定和 决策过程，增强她们的自主感
和控制感。
家属沟通技巧
保持冷静
在面对难产情况时，家属应保持 冷静和理智，以便更好地支持和
(培训课件)异常分娩医学课件
2023-11-06•异常分娩概述•产程分期与临床表现•异常分娩的诊断与治疗•产程中异常情况的预防与处理•异常分娩的护理与康复目•异常分娩的病例分析录01异常分娩概述异常分娩是指分娩过程中出现的各种异常情况，包括产力异常、产程异常、胎位异常等。
定义异常分娩可分为产力异常、产程异常、胎位异常等几类。
分类定义与分类发病率异常分娩在分娩过程中的发生率较高，约为10%-20%。
病因异常分娩的病因复杂，包括产妇自身因素（如年龄、体重、身高、骨盆形态等）、胎儿因素（如胎位、胎先露部、胎儿大小等）以及产道因素（如产道狭窄、产道肿瘤等）。
发病率与病因异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
异常分娩的危害母婴并发症异常分娩对母婴健康的影响较大，可能导致母体子宫切除、感染等，以及胎儿神经发育障碍、智力低下等。
母婴健康严重异常分娩可能危及母婴生命安全，如子宫破裂、胎儿死亡等。
母婴生命安全02产程分期与临床表现产妇出现规律宫缩，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。
规律宫缩宫颈开始扩张，扩张程度逐渐增加。
宫颈扩张胎头逐渐下降，压迫子宫下段和宫颈内口，引起反射性腹痛。
胎头下降胎膜在第一产程末至第二产程开始前破裂，羊水流出。
胎膜破裂第一产程临床表现第二产程临床表现宫缩强度增加，持续时间延长，间隔时间缩短。
宫缩增强胎头娩出胎儿娩出胎盘娩出胎头逐渐娩出，压迫宫颈内口和阴道，引起产妇不适。
胎儿完全娩出，脐带剪断并结扎。
胎盘逐渐剥离并娩出。
第三产程临床表现宫缩强度减弱，持续时间缩短，间隔时间延长。
宫缩乏力胎盘逐渐剥离并娩出。
胎盘剥离产后24小时内出现阴道流血或血性恶露。
产后出血子宫收缩乏力，子宫体增大，质地较软，阴道流血较多。
子宫收缩不良03异常分娩的诊断与治疗诊断方法身体检查检查孕妇的身高、体重、血压、心率等生命体征，以及腹部形态和宫高腹围等。
影像学检查通过B超、CT等影像学检查，观察胎儿的位置、大小、形态等，以及骨盆和软组织的状况。
妇产科-异常分娩 PPT课件
1、协调性子宫收缩过强：
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
异常分娩最新版ppt课件
• 思考：
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
(2024年)《异常分娩》PPT课件
治疗措施
一旦确诊子宫破裂，立即启动紧急救治 流程，包括输血、输液、抗休克治疗等； 根据破裂程度及患者情况，选择子宫修 补术或子宫切除术。
2024/3/26
16
羊水栓塞救治措施
2024/3/26
急救措施
立即给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅；抗过敏治疗，如 使用肾上腺皮质激素等；抗休克治疗，包括输血、输液等。
针对异常分娩的治疗手段和方案将不断优化和创新，包括新型药物的 开发、手术技术的改进以及综合治疗方案的完善等。
加强跨学科合作和国际交流
未来异常分娩的研究和治疗将更加注重跨学科合作和国际交流，以汇 聚全球智慧和资源，共同推动该领域的进步和发展。
34
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/3/26
《异常分娩》PPT课件
2024/3/26
1
目
录
2024/3/26
• 异常分娩概述 • 异常分娩处理原则 • 异常分娩并发症防治 • 辅助检查在异常分娩中应用 • 药物治疗在异常分娩中应用 • 手术治疗在异常分娩中作用 • 总结回顾与展望未来进展方向
2 contents
01 异常分娩概述
2024/3/26
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于基 因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
2024/3/26
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等， 为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫产术。
(2024年)异常分娩ppt课件完整版
头盆不称
胎儿头部与母体骨盆大小或形状 不适应，无法顺利通过产道。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常， 如骨盆狭窄、阴道纵隔等。
胎位异常
胎儿在子宫内的位置异常，如臀 位、横位等。
妊娠合并症
如心脏病、糖尿病等严重疾病， 无法耐受自然分娩。
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胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离 ，危及母儿生命。
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系统介绍了异常分娩的临床症状、体征和处理原 则，包括产前检查、产程观察、胎儿监护、药物 治疗和手术治疗等方面。
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新型助产技术应用前景展望
2024/3/26
新型助产技术的种类和特点
简要介绍了当前新型助产技术的种类和特点，如无痛分娩 、水中分娩、导乐分娩等，为医护人员提供了新的选择。
新型助产技术的应用前景
详细分析了新型助产技术的应用前景，包括提高分娩安全 性、减轻产妇痛苦、促进自然分娩等方面，为未来的研究 和应用提供了方向。
新型助产技术的挑战和对策
深入探讨了新型助产技术面临的挑战和对策，如技术成熟 度、医护人员培训、社会认知度等，为推广和应用提供了 参考。
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THANKS
感谢观看
分娩知识普及
向产妇及家属普及分娩相关知识，包括分娩过程、疼痛管理、产 后恢复等。
心理调适技巧
教授产妇心理调适技巧，如情绪管理、压力应对、自我激励等。
健康生活方式指导
指导产妇保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量 运动等，以促进身心健康。
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07 总结回顾与展望 未来进展方向
2024/3/26
禁忌症
阴道口狭窄或会阴瘢痕弹性差。
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【异常分娩的诊断】
1. 加强产前检查
(1) 对臀位、横位及时诊断，纠正异常胎位
异常分娩
（ abnormal labour ）
第三节
分娩时 异常胎位10%
胎位异常
头位难产 6%-7% 胎产式异常 3%-4%
臀先露为主，肩先露少见
正常胎位（枕前位）90%
头位难产
胎头内旋转受阻→持续性枕后（横）位
胎头极度仰伸→面先露
胎头不屈不伸→胎头高直位
胎头一侧顶骨先入盆→不均倾位
2）第二产程
自然分娩 臀助产术幻灯片 1 幻灯片 2 幻灯片 3 臀牵引术
3）第三产程
宫缩剂，预防产后出血 检查软产道 抗生素
肩先露
横产式 transverse
lie: 胎体纵轴与母体纵
轴垂直
肩先露 shoulder
presentation ：先露部
为肩
胎儿肩胛部为指示点，分肩左前、肩左后、肩
右前、肩右后4种胎位
【对母儿的影响】
对母儿最不利
除早产及死胎，胎体可折叠娩出外，足月活 胎不可能经过阴道娩出
容易子宫破裂，威胁母儿生命
【诊断】
⒈ 临床表现：
宫缩乏力、胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎死宫内 忽略性（嵌顿性）肩先露幻灯片 病理性缩复环、子宫破裂 子宫横椭圆形、宫底低、子宫横径宽 宫底及耻联上方空虚，母体腹部一侧触及胎头，另 一侧触及胎臀
低位产钳： S≥+3 中位产钳： S=0～+2 高位产钳： S＜0
剖宫产术：疑头盆不称
⒊ 第三产程
宫缩剂应用，预防产后出血
新生儿重点监护 抗生素
臀先露
breech presentation
发生率3%~4%
围产儿死亡率是枕先露的3-8倍
有骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、
脐带脱垂、胎儿窘迫 新生儿窒息、死亡 产伤:臂丛神经损伤、颅内出血、骨折、肝脾 破裂
【处理】
⒈ 妊娠期：孕30周后应矫正 ⑴胸膝卧位幻灯片
⑵激光照射或艾灸至阴穴： ⑶外转胎位术(外倒转术）： 适应症：单胎臀位、羊水适量、腹壁不紧 禁忌症：骨盆狭窄、前置胎盘、先兆早产、 子痫前期 术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg B超监测下进行
⒉ 分娩期：
胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症， 选择分娩方式。
根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、
⑴择期剖宫产指征：
狭窄骨盆
软产道异常
胎儿体重＞3500g
高龄初产
有难产史
不完全臀先露
⑵阴道分娩的处理
1）第一产程：
避免胎膜早破: 侧卧位, 少肛查,不灌肠 一旦破膜，立即听胎心 胎心改变，立即肛查或阴检 发现脐带脱垂，根据胎心情况处理 严密观察产程进展 堵住阴道口，开全后接生幻灯片
⒈ 枕左后位：内旋转450→正枕后位
⑴ 胎头俯屈较好，前囟为支点，常见幻灯片
⑵ 胎头俯屈不良，鼻根为支点，径线较大， 多需助产幻灯片
⒉ 枕横位：多需用手或胎头吸引器将胎 头转成枕前位
【对母儿的影响】
⒈ 对产妇的影响
宫缩乏力、产程延长、产后出血 生殖道瘘 手术助产率上升、感染 胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率上升
⒉ 对胎儿的影响
【处理】
⒈ 第一产程
⑴ 潜伏期：
给予试产机会
营养与休息
镇静剂
宫缩剂
⑵ 活跃期
人工破膜 缩宫素应用 不要过早用力 活跃期延长或停滞、胎儿窘迫 → 处理无效 → 剖宫产
⒉ 第二产程
阴检：初产妇近2小时；经产妇近1小时
徒手转成枕前位：双顶径达坐骨棘水平 也可转成枕后位，行低位产钳助产
阴道分娩时，胎臀、胎肩、胎头需按
一定机制适应产道形状方能娩出
⒈ 胎臀娩出幻灯片 1 幻灯片 2
⒉ 胎肩娩出幻灯片 3 ⒊ 胎头娩出幻灯片 4
【对母儿的影响】
⒈ 对产妇的影响： 胎膜早破 宫缩乏力、产程延长 宫颈裂伤 产后出血、产褥感染
⒉ 对胎儿及新生儿的影响
胎膜早破、早产
⒉ 腹部检查：
⒊ 肛门检查及阴道检查
不易触及先露部 破膜后，阴检可触及肩胛骨或肩峰、肋骨、 腋窝幻灯片
⒋ B超
【处理】
⒈ 妊娠期：同臀先露，提早住院
⒉ 分娩期：除胎儿死亡外，应行剖宫产术
异常分娩 诊断与处理要点
【难产的因素及其间关系示意图】 软产道异常 产道异常 骨盆倾斜度过大 骨产道异常 骨盆畸形 骨盆狭窄 胎儿过大 头盆不称 胎儿娩出 胎儿异常 胎儿畸形 阻力 胎头位置异常 原发性宫缩乏力 产力异常 继发性宫缩乏力 娩出力不足 难产
【诊断】
1. 腹部检查：
子宫形状: 纵椭圆形
胎头位置: 宫底部，有浮球感
胎心位置: 脐周偏上
2. 肛门检查及阴道检查
触及不规则胎臀、胎足、胎膝 胎臀、外生殖器及肛门，需与面先露鉴别 胎足与胎手鉴别幻灯片
3. B超检查
【分娩机制】
胎儿横径大小顺序：胎头、胎肩、
胎臀
臀先露时容易出现后出儿头困难
⒋ 头盆不称
【诊断】
⒈ 临床表现：
继发性宫缩乏力
肛门坠胀、排便感
过早使用腹压、宫颈水肿、产妇疲劳
活跃期/第二产程延长
⒉ 腹部检查：
腹壁可触及胎儿肢体
胎背偏向母体后方或侧方 耻联上触及胎颏部
⒊ 肛门检查或阴道检查：
判断胎位的三个标记： 矢状缝、囟门位置、耳廓方向
⒋ B超检查
【分娩机制】
骶右横、骶右后6种胎位。
【原因】
腹壁松弛 胎儿畸形、羊水过少、双胎
⒈ 胎儿在宫腔内活动范围过大：羊水过多，
⒉ 胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、 ⒊ 胎头衔接受阻： 狭窄骨盆、前置胎盘、
盆腔肿瘤、巨大胎儿
【临床分类】
⒈ 单 臀 先 露 或 腿 直 臀 先 露 frank breech presentation ⒉ 完全臀先露或混合臀先露 complete breech presentation ⒊ 不完全臀先露incomplete breech presentation
持续性枕后位、枕横位
持 续 性 枕 后 位 persisted occipito
posterior position 幻灯片
持 续 性 枕 横 位 persisted occipito
transverse position
பைடு நூலகம்
【原因】
⒈ 骨盆异常: 漏斗骨盆或类人猿骨盆
⒉ 胎头俯屈不良 ⒊ 子宫收缩乏力