不同人群的营养

不同人群的营养Life Cycle Nutrition
1. 孕妇的营养
孕妇的营养的目的
一是要提供能满足胎体生长发育所必须的各种营养素;
二是要满足自身的营养需求,达到预防出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症.
孕妇的营养生理特点
⏹激素的变化
⏹人绒毛膜促性腺激素(安胎)
⏹人绒毛膜生长素(促进蛋白质和DNA的合成)
⏹雌激素(促进母体乳房发育)
⏹孕酮(维持子宫内膜及乳房的发育)
⏹胃肠道的变化
◆胃排空延迟。

◆胃酸下降。

◆消化不良
◆肠蠕动减弱
⏹循环系统
◆血容量增加50%
◆心输出增加
◆血红蛋白降低
泌尿系统的变化
⏹肾小球滤过率增加大50%⏹肾血浆流量增加75%
体重增加
⏹总体重增加:
⏹11~13kg
胎儿: 3.3kg
胎盘、羊水：1.5kg 子宫：1.0kg
血液：1.2kg
乳房：0.4kg
细胞间液：1.5kg 脂肪：2~4kg
怀孕期间体重的要求BMI（孕前）增重
消瘦(BMI<19.8)12.5~18.0正常(BMI19.8~26.0)11.5~16.0超重(BMI>26.0~29.0)7.5~11.5肥胖(BMI>29.0) 6.0~6.8
孕妇的营养需求
如何确定孕妇的最佳营养需要量是一个复杂科学问题,通常以组织和体液中的营养素含量来阐述营养素的需要量.
热能
估计孕妇整个孕期需要增加热能55000 kcal.
孕中后期增加200 kcal/day
目的：
1、满足胎体生长发育；
2、母体组织增长；
3、母体蛋白质和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。

蛋白质
蛋白质也增加；
RNI: + 5g/d 孕前期
+15g/d 孕中期
+20g/d 孕后期
优质的动物及豆类蛋白质的摄入量达1/3以上。

矿物质
孕妇易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。

钙
◆孕妇需要更多的钙，因为她们从尿
中丢失的钙要比一般妇女多。

.
◆RNI 800mg 孕前期
1000mg 孕中期
1200mg 孕后期
食物来源: 牛奶和奶制品。

铁
⏹我国孕妇缺铁性贫血平均患病率为30%⏹孕妇需铁总量为1000mg，其中：
⏹350mg满足胎儿和胎盘生长发育；
⏹450mg满足孕妇红细胞增加；
⏹200mg用以补偿铁的丢失。

缺铁性贫血低出生体重
流产
RNI 15mg 1st trimester
25mg 2nd trimester
35mg 3rd trimester
食物来源: 红肉, 绿叶蔬菜,
粗粮
铁补充剂
锌
有利于胎体生长发育
预防先天性出生缺陷。

RNI 11.5mg/d 1st trimesrer
16.5mg/d 2nd trimester
16.5mg/d 3nd trimester
碘
缺碘可以引起以智力低下和生长发育迟缓为主要表现的呆小病。

RNI200μg/d
叶酸和Vitamin B
12
叶酸和vit B
12是细胞分化必需的, 四氢叶酸
与神经管的形成密切相关。

如果育龄妇女在怀孕前1个月至怀孕后3个月每天服用400微克叶酸，就可有效预防神经管畸形的初发和复发。

维生素
megaloblastic anemia : reticulocytes cells must be constantly replenished via new synthesis of DNA and RNA
Vitamin A
维生素A是构成视觉细胞的感光物质，也是蛋白质合成的必要元素。

Vitamin D
维生素D能调节机体钙、磷的代谢，帮助肠道吸收钙、磷，有助于胎儿骨骼、牙齿的发育。

VitE
孕期维生素E的补充对预防新生儿溶血产生有益的影响。

维生素E可以增强胎儿对缺氧状况的耐受性，并促进母乳的分泌。

B族维生素
维生素B族构成新陈代谢过程中的多种辅助酶，使代谢正常运转，同时增进孕妇的食欲。

三、孕期膳食指南
孕妇营养应丰富全面，主要食品应包括
以下几类：
1、食用蛋白质含量丰富的食品，如瘦肉、肝、鸡、鱼、虾、奶、蛋、大豆及豆制
品等，蛋白质的摄入量宜保持在每日80-100克。

2、保证充足的碳水化合物，这类食品包括五谷和土豆、白薯、玉米等杂粮。

3、保证适量的脂肪，植物性脂肪更适应孕妇食用，如豆油、菜油、花生油和橄榄油。

4、适量增加矿物质的摄取，如钙、铁、锌、铜、锰、镁等，其中钙和铁非常重要。

食物中含钙多的是牛奶、蛋黄、大豆、面和蔬菜。

5、补充维生素，多吃蔬菜和水果。

注意蔬菜一定要食用新鲜的，干菜、腌菜和煮得过烂的蔬菜中，维生素大多已被破坏。

6、尽量少食刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等；不宜多吃过咸、过甜及过于油
腻的食物；
7、少食多餐，以避免胃太空或太饱。

孕妇不必拘泥于一日三餐的固定模式，有胃口
孕产妇食谱举例
早餐：1杯孕妇奶粉＋1个鸡蛋＋主粮若干；
午餐及晚餐：米饭或面条＋肉鱼豆＋蔬菜＋烹调油＋（产后餐后加少量的催乳汤）；
上午及下午加餐：水果1个及（产后加少量的催乳汤）；
睡前加餐：1杯孕妇奶粉＋少许硬果如核桃、杏仁；
另外，多饮水、吃多种维生素矿物质补充片。

营养不良对胎儿的影响
⏹低出生体重
⏹早产儿
⏹脑发育受损
⏹围生期新生儿死亡率增高
⏹先天性畸形
乳母的生理特点
2. 乳母的营养需求
乳母的营养要求
The need for energy and many nutrient is even greater during lactation than during pregnancy. This is because the mother is still providing for all of the nutrient needs of infant who is growing faster and is mover active then the fetus.
⏹热能
◆Contained in the milk itself
◆Needed to synthesize the components of the
milk
RNI: +500kcal
⏹蛋白质
The protein needed to produce milk increase maternal protein needs
RNI +20g
水
When fluid intake is low, the mother’s urine will become more concentrated to conserve water for milk production. To avoid dehydration and ensure adequate milk production,fluid intak should be increased by about 1L/d.
RNIs of some 元素and 维生素
⏹lactation pregnant non-pregnant ⏹Calcium 1200mg 1200mg 800mg
⏹Iron 25mg 35 mg 20mg
⏹Vit.A 1200 µg 700 µg 700 µg
⏹Vit.B1 1.8mg 1.5mg 1.3mg
⏹VitB2 1.7mg 1.7mg 1.2mg
3. 婴儿的营养nutrition
热能
1. Basal metabolic requirement
2. Specific dynamic effect
3. Physical activity
4. Tissue growth
5. Fecal loss
3 times greater than in adults ,
85~95kcal/kg 40~50% come from fat
high energy density small stomach important for nervous system development
⏹蛋白质
Tissue growth 1.6~2.2g/kg
Total protein intake should not exceed 20% of energy needs.
⏹脂肪
energy/%
0~0.5 year ：45%~50%
0.5~ : 35%~40%
EFA development of nervous system
矿物质and 维生素
Special emphasis on calcium and iron
Iron
Iron-fortified infant formulas
Iron-fortified cereal
水
Need greater than that of an adult
Infant 120~150ml/kg/day
母乳喂养
人乳的营养•Human milk is very different in composition from cow’s milk •Unless altered,cow’s milk should not be used in infant feeding until the infant is 12 months old.
2. 母乳的组成
蛋白质approximate1/3as in cow’s milk
whey proteins:casein=80:20(18:20in cow’s)
smaller and more flocculent curd
easier digestion,
greater absorption, soft stools
脂肪most variable macronutrient in human milk fine emulsification
active lipase
higher degree of unsaturation
碳水化物lactose is higher
lower intestinal PH
improve the absorption of nitrogen,calcium and magnesium
encourages the growth of fermentative rather than putrefactive bacteria
components of myelin and collagen
矿物质
calcium:phosphorus2:1(1:1in cow’s milk)
copper is higher
iron is slightly higher, utilized more efficiently
维生素twice as much vitamin A and niacin four times as much as ascorbic acid and vitE
vitamin D is low
免疫因子
⏹S-IgA免疫球蛋白
⏹Lactoferrin乳铁蛋白
⏹Lactobacillus bifidus双歧因子⏹Lysozymes溶菌酶。