静脉营养配制计算表(1)

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(10kg患儿)配制静脉营养处方-2

儿科静脉营养配方2011-2-221. 适应证（B）如因营养状况、疾病以及手术或药物等治疗，经肠内未能获得所需足够营养5 d以上的患儿，则应考虑肠外营养支持。

3. 静脉营养合并症及处理3.1 高血糖：血糖＞300mg/dl（16.5mmol/L），可加用胰岛素（5g加1U），或胰岛素0.1～0.2U/kg/h。

新生儿不推荐使用胰岛素。

3.2 低血糖：血糖＜40mg/dl（2.2mmol/L），可先给予一次剂量的10％葡萄糖200mg／kg(2ml／kg)，按每分钟1.0ml静注；以后改为6～8mg／(kg·min)维持，以防低血糖反跳。

每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg／kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～2mg／(kg·d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。

极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg／kg／min 易致高血糖症。

3.3高脂血症：血清甘油三酯＞2.26 mmol/L(200mg/dl)，暂停使用脂肪乳直至廓清。

3.4感染：需根据培养选用敏感抗生素。

3.5胆汁淤积病人的微量元素水平应严密监测，防止铜中毒。

肾功能损害的病人无法排泄硒、钼和锌，应慎用。

5. 儿童肠外营养能量、氨基酸和脂肪推荐用量表年龄（岁）能量（kcal/kg.d）氨基酸(g/kg.d）脂肪(g/kg.d）葡萄糖液体量~1 60~70 2~3.0 2~3.0 12～15g／kg 见各年龄每日液体需要量~3 50~70 1.5~2.5 1.5~2.5~6 40~60 1.0~2.0 1.0~2.0>6 30~50 1.0~2.0 1.0~2.0不同年龄小儿能量需要量6. 各种液体的渗透压7. 肠外营养监测项目表13 肠外营养监测项目项目第1周稳定后*血脂测定标本采集前4~6h 内，应暂停输注含有脂肪乳剂的营养液 8．静脉营养禁忌证（C ）休克，严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，未纠治时禁用以营养支持为目的的补液。

静脉营养液的配制

营养液的PH值控制在5-6之间
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肠外营养液的配制
其他影响营养液稳定性因素
药物配伍不当
磷酸盐沉淀的形成：
甘油磷酸钠与葡萄糖酸钙或硫酸镁直接混合会产
生沉淀
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肠外营养液的配制
下列情况慎用或禁用肠外营养：
• 休克、严重水电解质紊乱、酸碱平蘅失调未纠正时。 • 严重感染、严重出血倾向、出凝血指标异常者慎用脂肪乳剂。 • 高胆红素病。 • 严重肝肾功能不全者。
临床常用的品种：10%GS
6
肠外营养液的组成
• 脂肪
出生后3天内（24～48小时）应用。剂量：3.0～3.5g/(kg.d) 最大剂量：4g/(kg.d) 开始输注剂量：0.5～1g/(kg.d) 增加速率：0.5～1g/(kg.d) 临床常用的品种：20%中/长链脂肪乳（利保肪宁）
7
17
肠外营养液的配制
离心分层
离心后液面分离出一层白膜或油层, 底层生成一层透明澄清液随着放置时间的延长, 液面白膜量和底层澄清溶液的量在不断增加。与加一价电解质的组2相比, 加入一价和二价混合电解质的组4的长链脂肪乳( YTLPT)比中长链脂肪乳( BT) 分层更厚。取各上层白膜液置显微镜下观察, 见乳粒大量融合呈不规则的油滴形状。48 h时离心后肉眼即可观察到有的液面析出大片的微黄色油层
11
肠外营养液的配制
全合一营养液（all-in-one）：将所有的营养素混合后一起输注。优点：减少营养液污染的机会提高营养支持的效果减少并发症的发生简化操作，便于护理
12
肠外营养液的配制
环境要求：
• 根据当日医嘱在配制室超净台内
• 配制前后均对配制室进行清洁消毒 • 操作人员应按规定洗手、戴帽、戴一次性无菌手套，严格按无菌操作技术进行配制 • 配制过程中减少人员走动

全静脉营养液调配

❖ 葡萄糖溶液为酸性液体，其pH3.2－5.5，故不能直接与脂肪乳剂混合直接“破乳”
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
.
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。

【精】静脉营养液的配制

作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。（2）操严格执行三查七对和无菌原则。
2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。
（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查（6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。
2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
（2）操严格执行三查七对和无菌原则。操 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。
刘菲
尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把

（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。
连接输液袋的管口封闭。（1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。
（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项（1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。（3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。（5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。（6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。

外科病人的静脉营养配置

外科病人的静脉营养问题一营养需要（每日）营养成分包括有非蛋白质热量、蛋白质、必需脂肪酸、电解质、维生素、微量元素和体液。

给水太多。

2，热量的情况成人基础代谢所需热量约1500～1800kcal，即25～30kcal/kg，尤其对于严重营养不良的病人，要先给2/3～4/5，2～3天后再增加，一般1周后给全量。

对于一般外科手术病人，目前应用非蛋白热卡糖脂比为1：1。

Harris-Benedict公式（HBE），根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE）。

在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）；女性BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)- 4.7×年龄（周岁）。

根据此公式计算所得数据，比用间接能量测定仪（代谢车）所测得的静息能量消耗（rest energy expenditure, REE）值约高10.8%（无应激状态患者）或低19.9%（应激状态患者）。

3，蛋白的情况正常机体蛋白质需要为0.8～1.0g/kg（相当于氮0.15g/kg）应激、创伤时蛋白质需要增加，可达1.2～1.5g/kg（相当于氮0.2～0.25g/kg）营养不良和术后恢复要2～3g/kg为保证蛋白不被用作供能要求1g氮（相当于6.25g蛋白或氨基酸）需用热量不少于150kcal。

机体对热卡及蛋白质的需要量（每日）--------------------------------------------------------------热卡需要量（kcal/kg）蛋白质需要量（g/kg）--------------------------------------------------------------休息状态（内科患者） 20～30 0.8～1.1儿童生长期 30～40 1.6～2.0轻度分解代谢状态 30～40 1.1～1.6极度分解代谢状态 45～80 1.6～3.0---------------------------------------------------------------氮平衡计算可按下列公式计算：氮平衡＝氮摄入－氮排出＝膳食或静脉营养溶液中蛋白质量（g）/6.25g -（尿中尿素氮+３）例如，某患者尿中尿素氮为1 428.6mmol/L,24小时尿量为1.5Ｌ，则尿中尿素氮(g)142.86×1.5×0.028(换算系数)＝6.0g。

全静脉肠外营养液的配制

肠外营养配比及渗透压的计算总结肠外营养每日推荐量
维生素 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 胰岛素 TPN配置-制剂特性及注意事项
K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.
肝素 5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal
9%NaCl 为308 mmol/L
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
配方极其复杂： 3、配伍不当产生的沉淀
10%氯化钾为2666 mmol/L
TPN配置-制剂注意细节
氨基酸葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
葡萄糖葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维生素
镁混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
锌 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。
微量元素葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
全静脉肠外营养液的配制
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

静脉营养液的配制

THANKS
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉营养输液袋中，并充分混匀。
（6）充袋完毕，出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则必须丢弃。
（8）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。
3、肠外营养液的使用管理
（1）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项（1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。（3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。（5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。（6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。
2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。（2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。（4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。

全静脉营养液调配(精)

• 经济条件许可的情况下，优先选用含有维生素Ｅ的脂肪乳剂
产生不溶性沉淀
• 当不相容的各种盐类相混合，会产生不溶性的晶体小颗粒
磷酸氢钙沉淀：
钙和磷均是人体每天必须摄入的元素，营养液中通常要加入这两种成分磷酸氢钙（CaHPO4）是最危险的结晶性沉淀
输入导致间质性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭进而威胁生命
（1）选择质量合格的药品
（2）正确的配置处方药物、用法用量、配伍禁忌、液体量等（3）严格执行无菌操作和规范的配置（4）注意环境及空气的净化（5）建立静脉药物配置中心
（PIVAS）
建立 PIVAS的意义
1.保证药品配置的质量和静脉用药的安全药师审核医嘱：配伍禁忌、溶媒、用法用量等医嘱不合格率由：14％下降至0.02%
TPN配置-制剂注意细节
1. 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 2. 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 3. TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 4. 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针管中空气排尽 5. 核对药品品种数量，非整支 6. 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。 • 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。
含脂肪乳：1.2μm的滤器，0.2μm的滤器可除菌）
维生素的降解
• 维生素C的降解
• 维生素C在营养液成分中属于极不稳定 • 极易氧化，在混合以后几分钟以内就损失1030%，并随着时间的推移含量持续的下降。

临床静脉营养三大营养素的计算方法讲解

临床静脉营养三大营养素的计算方法注意：需要记住的基础数字： ?人体基础能量需要(BEE ?Harris-Benedict 公式 ? 男性BEE(kcal/24h=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A ? 女性BEE(kcal/24h=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A ?(W表体重，H 表身高，A 表年龄 ? ? ? 男 ? 女 ? 维持需要量 ? 1.40×BMR ? 1.40×BMR ? 轻度劳动 ? 1.58×BMR ? 1.56×BMR ? 中度劳动 ? 1.79×BMR 1.64×BMR ? 重度劳动 ? 2.10×BMR ? 1.82×BMR 1、产热效能：1g 糖=1g 蛋白质=4kcal，1g 脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g 氮=6.25g 蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 例：患者1，男，51 岁，体重为70kg。

危重病人（记）第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d 1、每日需要的热量：40×70=2800kcal/d 2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1 比例分配：糖供热：1662.78kcal/d 脂肪供热：1108.52kcal/d 4、补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g 补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g 5、选择补充液体：蛋白质可用18-复方氨基酸（由18 种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。

全静脉营养药物的配制

脂肪：TPN中重要的营养物质。它与氨基酸联合应用可提高后
者在体内的利用率。
TPN成分

维生素：复合水溶性维生素（维生素B1、B2、B6、 B12、维生素 C等）、复合脂溶性维生素（维生素A、D2、E、K1）

电解质：包括Na+、K+、Mg2+、Ca2+、PO43-、Cl-。无机磷在配
制中与Mg2+、Ca2+易形成沉淀，所以一般不用，而使用有机磷制剂（格利福斯），可避免沉淀产生，用于配制TPN液安全、可靠。
TPN成分

水：对维持机体内环境稳定和正常代谢起重要作用。正常情况下，
成人每天需水2000~2500ml。

葡萄糖：最常用的碳水化合物，是TPN热能的主要来源。
氨基酸：为TPN的氮源。目前临床上多用复方氨基酸液提供生
理性静脉蛋白质营养，它由8种人体必需氨基酸和8~10种非必需氨基酸组成，平衡的氨基酸液更容易为机体利用。
0.9%NaCl液的渗透压相当。

无菌，无热源。微粒异物不能超过规定：目前各国药典中规定的
微粒最大应不超过10um。
无毒性：不能含有引起过敏反应的异性蛋白。
TPN的配制前准备

配制前将所用物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的机会。用75%乙醇擦层流台表面及输液瓶。严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包袋、输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。
TPN的配制顺序
4. 翻转静脉营养输液袋使这两种溶液充分混匀。 5. 将水溶性维生素（水乐维他）溶解到脂溶性维生素（维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中混匀。若静脉营养输液袋内不加脂肪乳的，则不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖输液中，但此过程需注意避光。 6. 最后将脂肪乳加入静脉营养输液袋后，充分混匀，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽。 7. 挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出。

静脉补充热量简单实用计算公式

静脉补充热量简单实用计算公式简单实用的计算公式可以通过两个步骤来计算静脉补充热量：确定基础代谢率（BMR）和调整系数。

第一步：确定基础代谢率（BMR）基础代谢率是指人体在休息状态下维持正常生理功能所需的最低能量消耗。

常用的计算公式有：Harris-Benedict公式和Mifflin-St Jeor公式。

1. Harris-Benedict公式：男性：BMR = 88.362 + (13.397 * 体重kg) + (4.799 * 身高cm) - (5.677 * 年龄)女性：BMR = 447.593 + (9.247 * 体重kg) + (3.098 * 身高cm) - (4.330 * 年龄)2. Mifflin-St Jeor公式：男性：BMR = (10 * 体重kg) + (6.25 * 身高cm) - (5 * 年龄) + 5女性：BMR = (10 * 体重kg) + (6.25 * 身高cm) - (5 * 年龄) - 161确定患者的性别、年龄、体重和身高后，可以使用这些公式计算基础代谢率（BMR）。

第二步：根据患者的情况调整基础代谢率（BMR）在确定基础代谢率（BMR）后，还需要根据患者的整体情况和能量需求进行一些调整。

常见的调整系数有：1. 床位休息热量系数（Bed Rest Coefficient）：根据患者是否卧床休息，一般为1.2-1.3、如果患者需要进行额外活动，则可能需要更高的系数。

2. 活动工作热量系数（Activity Level Coefficient）：根据患者的活动水平来确定热量需求。

-重度活动患者：1.5-2.5-中度活动患者：1.3-1.7-轻度活动患者：1.2-1.3-没有活动的患者：1.1-1.2根据患者的具体情况和需求，选择适当的调整系数。

最后，将调整系数与基础代谢率（BMR）相乘即可计算出静脉补充热量的需要。

举例：一位男性患者，年龄45岁，体重70kg，身高170cm，卧床休息。

静脉营养配制计算表(1)

静脉营养配制计算表
使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字, 使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字,其它的数字由电脑自动运算得出数字!!在退出本系统时请点击: !!在退出本系统时请点击数字!!在退出本系统时请点击:不保存体重(kg) 体重(kg) 60 糖供能占总能量的比例 0.5 葡萄糖量(g) 225 脂肪量(g) 100 氨基酸需求( kg. 氨基酸需求(g/kg.d) 1.5 氨基酸总量(g) 90 10%氯化钠量(ml) 10%氯化钠量(ml) 40 10%葡萄糖酸钙量(ml) 10%葡萄糖酸钙量(ml) 10 格利福斯量(ml) 格利福斯量(ml) 0 液体总量ml(用20%脂肪乳时) 2499.473684 能量需求(kal/kg. 能量需求(kal/kg.d) 30 葡萄糖/ 运算得出。切勿在非红色单元格中输入不保存!! 不保存!! 总能量(kcal/d) 1800 胰岛素用量(IU) 28.125 50%葡萄糖量(ml) 290 或 30%脂肪乳量(ml) 333.3333333 11.4%氨基酸量(ml) 789.4736842 葡萄糖:20%脂肪乳容量比 1.380666667 25%硫酸镁量(ml) 25%硫酸镁量(ml) 10 水溶性维生素量(ml) 水溶性维生素量(ml) 0 其它(ml) 其它(ml) 热氮比(kcal:g) 125 24h输入时葡萄糖的速度(mg/kg.min) 1.736111111
8
10%葡萄糖量(ml) 10%葡萄糖量(ml) 800 20%脂肪乳量(ml) 500 20%力太量(ml) 20%力太量(ml)
0
氨基酸:葡萄糖容量比 0.724287784 10%氯化钾量(ml) 10%氯化钾量(ml) 40 脂溶性维生素量(ml) 脂溶性维生素量(ml) 10 安达美量(ml) 安达美量(ml) 10 液体总量ml(用30%脂肪乳时) 2332.807018 最终的葡萄糖浓度(用20%脂肪乳时) 最终的葡萄糖浓度(用30%脂肪乳时) 0.090018951 0.096450327

静脉营养计算器

总热卡理想体重血钾mmol/l
氮需要量（0.2-0.25g/kg.d）氨基酸需要量g
1000
静脉营养计算器
50.00
热卡补充目标（kcal/kg）
3.46 血纳各成分补充量
10.00 非蛋白热卡（kcal） 62.5 配制表
容积
分子量
葡萄糖水ml
丙氨酰谷氨酰ml（加入氨基酸）
复方氨基酸（捷苏）ml 脂肪乳（20%）ml 生理需K （60mmol）10%氯化钾ml 损失补钾（补到4mmol/l）10%氯化钾ml 生理需Na (80mmol) 10%氯化钠ml
数）}/2(先补一半)
180 217.23
0.35
静脉营养计算器
20.00 糖占比
各成分补充量配制表
142.90 葡萄糖水浓度
960.00 糖g 热氮比
豪摩尔数输注速度ml/h
公斤体重氮供给
0.50 （0.2-
0.25g/kg.d）
0.15
120.00 脂肪g 96
666.6666667 92.06831469 176.8644068
300ml+50%葡萄糖200Βιβλιοθήκη l（期望值—实补钾量
测值）×体重（ kg ） ×
0.3/1.34
应补5％氯化钠
(ml) =[142-病
人血Na+
（mmol/L）]
×体重(kg)×
0.7
={[ （期望值 - 实测值 mmol/l ）
/1000]*58.5g* 体重 *0.07 （体液系
800 100 505.3268765 266.6666667 44.76 6.044776119 46.8

静脉营养液的具体配制档

静脉营养液的具体配制
[local]2[/local]我们医院的营养液配制方法，请大家多指教
第一步液体量
一般足月儿第一天60ml/kg.d 早产儿70 ，小早产儿（<32w）80
以后每天10ml递增，足月儿到150，早到160，小到170为最大量，暖箱，光疗加10ml，
先心，肺炎，呼吸机减10ml
算出总的需要量除于时间就是液速
第二步定糖速
一般第一天4-6mg/kg.min 以后每天递增0.5mg/kg.min直到14mg/kg.min
至少qd监测血糖
第三步算糖浓度
糖浓度=（糖速x6x体重）/液速
一般糖浓度为不高于12.5%（外周静脉） picc可以达25%
第四步算氨基酸的量
最新表明氨基酸尽早用，足月儿第一天0.5克/kg。

d，早产儿2克，以后0.5g/kg.d递增最
高到3.5-4g/kg
第五步脂肪乳
一般从0.5g/kg.d
开始最大达3.5-4g/kg.d
黄疸，重症感染，nec，高脂血症禁用
第六步电解质
钠一般足月儿是 2-3mmol/kg.d 早产 3-4 婴幼儿 1-2 （第一天就用）钾一般足月儿是 1-2mmol/kg.d 早产 2-3 婴幼儿 1 （至少大于3天开始用）1mmol钠等于10%氯化钠0.585ml 钾等于 0.745ml
第七步糖液
50%糖（ml）等于（液总量x浓度-糖液量/10）/0.4
10%的糖等于总糖量减 50的糖
总糖等于总量减氨基酸脂肪等其他液体的总量
就这样静脉营养出来了希望大家指教
[本帖最后由 li255255 于 2009-3-10 20:21 编辑]。

静脉高营养3L带配制

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载静脉高营养3L带配制地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容For personal use only in study and research; notfor commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一、TPN的概况全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN) 是指通过胃肠外途径提供机体代谢过程所需全部营养的营养支持方法。

目前采用的主要途径是经静脉内输给，故又称静脉营养。

由于TPN 所供给的营养素不需要经过胃肠道即可直接被机体组织所利用，所以也称TPN为人工胃肠道。

自20世纪60年代末TPN在国际上广泛用于外科，并迅速发展，被公认为20 世纪近代外科的重大进展之一。

根据美国肠内肠外营养学会(ASPEN)统计，全美有60万人/年在使用营养支持治疗，并且TPN已经走出医院，进入家庭，每年约有7000人进行家庭TPN。

我国开展TPN也已有二十多年历史，并且创造了靠TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。

随着医药事业的发展，TPN 在我国的临床应用也日益广泛，不但外科和儿科开展肠外营养，而且普及到内科、妇产科、肿瘤科等等。

TPN具有双重含义。

一是Pareteral即肠外之义，它是指当胃肠道不能用于供给营养或不能供给足够的营养，就必须从胃肠外供给，所以TPN 的概念在理论上包括从静脉、动静脉导管、肌肉、皮肤，甚至腹（膜）腔提供营养。

另一含义也许是更重要的，即Total（完全），要求输入的营养素的“质”和“量”能满足一个正常人或病人所需的“全部”营养。