中国餐后高血糖管理专家共识解读共40页
陈露文-2013版中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识解读
2008 年
ACCORD研究 ADVANCE研究
2009 年
VADT研究 NICE-SUGAR研究:与严格 控制血糖组(4.55 ~6mmol/ L) 相比,常规血糖控制组(≤10 mmol/ L)死亡率明显降
均证实早期强化降糖具有微血管获益 对新诊断糖尿病患者进行严格血糖控制逐渐达成共识
显示对病程较长或心血管风险较高的糖 尿病患者的血糖控制并非越严越好
关于餐后高血糖的危害及其防治课件
DECODE研究结果
餐后2小时血糖可预测心血管死亡率 若餐后2小时血糖降低 2 mmol/L ： 当餐后血糖＞11.1 mmol/L时，可预防28.8 %的死亡率 当餐后血糖＞ 7.8 mmol/L时，可预防20.5 %的死亡率 无症状性高血糖的筛查，可预测早亡
Lancet, August 1999;354:617-621
OGTT试验后的血糖波动
22 2型糖尿病
每日处于餐后状态，吸收后状态 和空腹状态的时间
餐后状态
吸收后状态
空腹
早餐
午餐
晚餐
Monnier L. Eur J Clin Invest 200;30(suppl. 2):3–11
0.00am
4.00am
早餐
健康人与2型糖尿病 24小时血糖谱
2型糖尿病 血 浆 葡 萄 糖
P=0.015
-30
P=0.0099
-34
-40
P=0.000054
-50
任何糖尿病相关结局 微血管病变 心肌梗塞 视网膜病变 12年的蛋白尿
*Percent risk reduction per 0.9% decrease in HbA1c
UKPDS.Lancet 1998;352:837-53.
5
餐后高血糖的定义 餐后高血糖是指正常餐或标 准试餐后食物在消化吸收过 程中的血糖升高超过正常范 围。
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读
·专题·
通信作者：秦映芬，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ
＠１２６．ｃｏｍ立足国人－《中国２型糖尿病患者餐后
高血糖管理专家共识》解读
秦映芬
（广西医科大学第一附属医院内分泌科，广西南宁５３００２１
） 摘 要：《
中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》基于我国糖尿病特点及国人循证的不断丰富应运而生，为我国糖尿病管理提供了新指导。《共识》回答了以下４个核心问题：①为什么要着重强调餐后血糖的重要性？②控制餐后血糖能否带来获益？③餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？④餐后血糖应如何干预？
关键词：糖尿病，２型；
餐后高血糖中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１６）０９－０９３６－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１６．０９．００３Ｂａｓｉｎｇ
ｏｎ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐ
ｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＭｅｌｌｉｔｕｓＱｉｎ Ｙｉｎｇ
ｆｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５
３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｑｉｎ Ｙｉｎｇｆｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ
中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识_母义明
医 院 内分泌 科 尹 士 男
（
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北 京 军 Ｅ总 医 院 内 分 泌 科 吕
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肖
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解放 军 第
３０ ５
医 院 内 分 泌科 祝 开 思
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通 信作 者 母义 明
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因之
ＰＰ Ｇ 升 高 与 糖 性 激 活 血 小 板
。
与 餐后 高 凝 状 态 相 关
餐后
２ ５］
高
，
尿病 慢 性 并 发 症 发 生 发 展 有 相 关 性
因 此
，
控 制 血糖 可 减 少
肌 血容
量及心 肌 血 流
。
研究
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显示
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。
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发 症 的 重要策略
段与 控 制
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；
上海 华 山 医 院 内 分 泌 科 李 益 明
（
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哈尔 滨
医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 内 分 泌科 李 强 属第
20181114《中国住院患者血糖管理专家共识》解读
或较血高糖需考较虑高胰需岛考素虑强化胰治岛疗素强化治疗
•
••
新新诊诊断断的的糖糖尿尿病病患患者，者不，能不明能确明分确型，分需型入，院需进入一步院明确
分型
•
进一步明确分型
• 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病(详见“糖尿病妊娠及妊娠糖尿 •
• 糖病尿住病院患妊者娠的或血妊糖娠管理糖冶尿部病分)
•
• • 糖糖尿尿病合合并并急急性性并并发症发如症糖如尿糖病尿酮病症或酮糖症尿、病高渗性 •
谷秀莲.三级综合性医院非内分泌专科住院糖尿病患者现状调查.学位论文.2015
糖尿病住院患者更多分布在非内分泌科
已知糖尿病患者在各科室的分布
12.70%
15.40%
25.10%
46.80%
新诊断糖尿病患者在各科室的分布
4.17% 4.17%
内分泌科 其他内科 外科 其他科室*
31.25%
60.42%
急
1. 空腹血糖<11.1mmol/L；或随机血糖
糖药
危
<13.9mmol/L；或HbA1c<9% 2. 伴严重并发症/伴发病，或低血糖风险，或长病程，或
重
两种以上口服降糖药或胰岛素
症
单纯高血糖水平
1. 空腹血糖<11.1mmol/L；或随机血糖
<13.9mmol/L；或HbA1c<9%
中国住院患者血糖管理专家共识
中国住院患者血糖管理专家共识
院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。
表1住院患者血糖控制目标分层
表1住院患者血糖控制目标分层
严格一般宽松
空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0
餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9
表2住院患者血糖控制目标
表2住院患者粗糖控制目标
内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险
其他内科低血糖高危人群且
心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院
注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖
控 制目严格 宽松 一般
宽松
外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗
中重度肝肾功能不全
75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症
等）
精神或智力障碍
大、中，小手术
器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
1
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
中华医学会内分泌学分会
中华医学会内分泌学分会《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》建议：糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，即根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，强调不要因为HbA1c达标或正常化而增加患者低血糖风险，或使超重和肥胖患者体重增加，或患者死亡等风险增加[1]。虽然对住院患者的高血糖管理不可能以HbA1c 为目标，而是以血糖为目标值，此共识病情分层及个体化原则仍十分适用。随着我国医疗保障体系的改变，住院患者越来越多，且糖尿病患病率居高不下，成人住院患者中高血糖较常见，他们的高血糖管理目标制定问题亟待解决。
2009年美国内分泌医师协会（AACE）和美国糖尿病学会（ADA）联合发布了《住院患者血糖管理共识》，针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目标[2]。2011年美国内科医师协会（ACP）发表了《住院强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》[3]。这些权威指南与我国住院患者情况不太符合，如我国住院患者病情轻者比例高，甚至新诊断糖尿病患者也被收入院治疗，住院期间新发现的糖尿病较多，常常住院作术前准备等，因此患者病情差异很大。不论高血糖还是低血糖，都可影响住院患者的预后、住院时间和住院费用。为了较合理地解决临床工作者的实际问题，中华医学会内分泌学分会组织专家对我国成人住院患者高血糖管理制定了个体化的血糖管理目标。
中国餐后高血糖管理专家共识
3
餐后高血糖有哪些危 害？
• 对微血管的危害
•
•
对大血管的危害
其他危害
餐后血糖及其引发的血糖波动，对微血管并发症有一定影响
• 血糖波动是2型糖尿病 • 餐后高血糖增加视 • 血糖波动幅度升高可增加 视网膜病变的相关危险 因素
网膜病变危险性
微量白蛋白尿发生率
Shiraiwa T2,3
周健5
陈玉灵 7
餐后高血糖引发的血糖波动 可能影响大血管并发症的发生发展
Mi SH8
• 血糖波动幅度大是冠状动脉 疾病的独立预测因子
Monnier L2
• 血糖波动导致氧化应激、 炎性反应和内皮功能障碍
Hu Y 4
• 餐后血糖波动是2型糖尿病患者 动脉粥样硬化的独立危险因素
1997年
2006年
2010年
2011年
1. Muggeo M. et al. Circulation. 1997;96:1750-1754. 2. Monnier L, et al. JAMA. 2006; 295 (14): 1681-1687. 3. Egi M, et al.Anesthesiology. 2006 ;105(2):244-52. 4. Hu Y，etal. Atherosclerosis. 2010 May;210(1):302-6 5. Hermanides J,etal. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):838-42 6.申虎威,等.中国病理生理杂志.2010;26( 7) :1311 -1315. 7.Su G,et al. Cardiovasc Diabetol. 2011 Feb 25;10:19. 8. Mi SH，etal. Chin Med J (Engl). 2012 Jan;125(1):38-43.
最新中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识精要
主要(zhǔyào)内容
• 诊断住院高血糖的诊断标准
• 成人住院患者高血糖的流行病学
• 个体化血糖控制目标的循证医学证据及建议
•
背景(bèijǐng)及原则
精品文档
血糖(xuètáng)控制目标分层(共分三层)
• 宽松(kuān sōnɡ)控制
•
FBG或餐前血糖（PMBG）：8---10 mmol/L
•
2hPBG或不能进食时任意点血糖：8---12mmol/L
• 一般控制
•
FBG或PMBG：6---8 mmol/L
•
2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：8 --- 10
比利时Leuven研究(yánjiū)1、2
评价危重患者强化胰岛素治疗的意义
精品文档
ICU患者(huànzhě)高血糖，胰岛素强化治疗的获益
强化治疗组较常规治疗
组降低比例 (%) 强化组与常规组比较降低比例(%)
外科危重(wēi zhòng)患者：胰岛素强 化治疗显著减少并发 症1
败血症 透析 0
强化控糖组90天死亡率增加
强化控糖组低血糖发生率明显增加
低血糖发生率 7%
（p<0.001）
中国住院患者血糖管理专家共识PPT课件
第22页/共57页
空腹血糖＜11.1mmol/L；或 随机血糖＜13.9mmol/L；或 HbA1C＜9%
无明显并发症或伴发病，或2 种以内口服降糖药，或未规律 饮食、药物治疗
• 单独使用口服降糖药，或与胰 岛素联用（胰岛素皮下注射）
• 血糖监测
• 饮食方案、运动指导
• 加强治疗方案的沟通，提高治 疗的依从性
第13页/共57页
管理对象
• 内分泌科住院的成人糖尿病患者
第14页/共57页
入院时病情评估
• 即刻血糖 • HbA1C • 必要时测血酮或尿酮、血气、血钠、血钾、血乳酸、肝肾功能、血尿粪常规 • 病史( 病程、已诊断的并发症和伴发疾病，目前降糖方案及治疗依从性等) • 目前症状 • 阳性体征 • 重要的阴性体征(包括生命体征、意识状态、有无脱水体征等)、既往检查的病历资料
第10页/共57页
内分泌科糖尿病患者的住院标准
• 新诊断1型糖尿病 • 新诊断2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗 • 新诊断的糖尿病患者,不能明确分型，需入院进一步明确分型 • 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 • 糖尿病合并急性并发症如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒( DKA) 、高血糖高渗状态和
第31页/共57页
• 对于非急危重症患者，可考虑皮下胰岛素注射 • 如未进食或有持续肠内或肠外营养，每 4 ~ 6 h 皮下注射短效或速效胰岛素。 • 对于进食差，或无法正常进食的患者，可考虑以基础胰岛素为主，辅以临时短效或速效
中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识 PPT
• 110例2型糖尿病患者，观察6年，分别给予NPH qd或bid， 短效和中效多次给药。随着餐后2小时血 糖升高，糖尿病肾病和视网膜病变发生率明显升高
发病率（/100病人年） 发病率（/100病人年）
糖尿病肾病 12
10
8
6
4
2
100 140 180 220 260 300
0 餐后2小时血糖 (mg/dl)
目标人群
HbA1c(%)
餐后血糖 (mmol/L)
常规目标* <7.0
<10
严格目标 **
≤6.5
≤7.8
餐后血糖的监测
• 所有糖尿病患者的血糖管理都应监测餐后血糖， 而对于以下临床状态的患者尤其应密切监测餐后血糖
或
• 对于空腹血糖达标，而HbA1c未达标的糖尿病患者
或
• 使用降糖药物，尤其是降低PPG药物时，以便及时 调整药物剂量
餐后高血糖还与 其他多项心血管疾病的危险因素相关
血脂
• 餐后高血糖与高甘油三酯血症及低HDL-C水平有关1
高凝 状态
• 餐后高血糖升高渗透压，增加血小板反应性，激活血小板， 与餐后高凝状态相关4-6
IMT
• 餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内膜中层厚度增加显著相关2,3
心肌 血容量
源自文库
• 减少心肌血容量及心肌血流7
糖尿病诊疗措施专家共识解读课件
糖尿病诊疗措施专家共识解读
10
1.背景 2.临床特点和存在的问题 3.治疗策略的优化 4.降糖治疗的措施 5.合并多种代谢异常的综合治疗 6.合并症的防治及需要兼顾的问题
糖尿病诊疗措施专家共识解读
11
（一）综合评估的策略
1.了解血糖控制水平
•影响血糖控制的因素 •血糖监测
•既往用药情况
2.了解自身糖调节能力
老年糖尿病诊疗措施专家共 识解读(2013年版)
东莞市中医院内分泌科
糖尿病诊疗措施专家共识解读
1
1.背景 2.临床特点和存在的问题 3.治疗策略的优化 4.降糖治疗的措施 5.合并多种代谢异常的综合治疗 6.合并症的防治及需要兼顾的问题
糖尿病诊疗措施专家共识解读
2
• 我国与营养代谢相关的慢性疾病发展迅速，糖尿 病患病人群快速增加，其中老年（按我国标准 ≥60岁）患者是糖尿病的主流人群
联合胰岛素促 分泌剂、必要 时联合基础胰 岛素，多重机 制降血糖
➢正常血糖-胰岛素 高分泌代偿阶段
➢胰岛素抵抗及胰岛 素相对分泌不足
➢胰岛素分泌不足
满足机体对胰岛 素的需求，以胰 岛素治疗为主 （可采用多种治 疗模式），辅用 口服降糖药
➢胰岛素缺乏
1.降糖药的选用原则
糖尿病诊疗措施专家共识解读
22
注:DPP-4：二肽基肽酶4；GLP-1：胰高血糖素样肽-1
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点
中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。
目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。
一、餐后高血糖的定义和病理生理基础
餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升
血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。
二、餐后高血糖的临床意义
1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：
2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：
3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：
《糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)》解读PPT课件
监测肝功能和肌酶
部分降脂药物可能对肝功能和肌肉 产生不良影响，因此用药期间应定 期监测相关指标。
注意药物相互作用
部分降脂药物可能与其他药物发生 相互作用，导致药效增强或减弱， 因此应告知医生正在使用的所有药 物，以便调整治疗方案。
治疗方案调整时机和原则
血脂控制不达标时
若患者经生活方式干预及药物治 疗后，血脂水平仍未达到控制目 标，则需及时调整治疗方案。
多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬 菜、水果等，有助于降低血糖和血脂。
减少动物油脂、油炸食品等富含饱和脂肪和 反式脂肪的食物摄入，以降低心血管疾病风 险。
规律运动处方制定及实施
评估运动能力
在运动前对患者进行运动能力评估， 以确保运动的安全性和有效性。
制定个性化运动计划
根据患者的具体情况，制定包括运动 类型、强度、频率和持续时间等在内
特殊人群血脂管理策略
老年糖尿病患者血脂管理要点
综合考虑风险与获益
老年糖尿病患者常伴有多重慢性疾病，血脂管理需综合考虑药物 治疗的获益与风险。
生活方式干预
强调饮食调整与适量运动对血脂控制的重要性，针对老年患者特 点制定个性化的生活方式干预方案。
药物选择
在药物选择上，需关注药物的相互作用及老年患者肝肾功能下降 对药物代谢的影响。
的个性化运动计划。
循序渐进增加运动量
中国住院患者血糖管理专家共识
√ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ√
√ √ √ √
外科手术及重症监护病房高血糖患者
病情分类
择期手术
大中小手术
(术前、术中、术后) 精细手术（如整形）
器官移植手术
急诊手术 (术中、术后)
大中小手术 精细手术（如整形） 器官移植手术
重 症 监 护 单 元 （ ICU ）外科ICU
内科ICU
宽松 √ √
一般 √ √
√ √
严格 √
√
病情分类
新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病，降糖治疗 无低血糖风险 低血糖高危人群 因心脑血管疾病入院 心脑血管病高危人群，同时伴有稳定心脑血管疾病
特殊群体
中重度肝肾功能不全 糖皮质激素治疗 75岁以上老人 预期寿命<5年(如癌症等) 精神或智力障碍 胃肠内或外营养
宽松
血糖控制目标 一般
严格 √
√ √
• 意识恢复
• 至少连续监测血糖3天
• 根据血糖水平决定是否给予 降糖治疗
合并感染：包括糖尿病足
• 胰岛素降糖 无严重糖代谢紊乱伴水、电解质、酸碱平衡紊乱：基础-餐时胰
岛素或胰岛素泵 有严重糖代谢紊乱伴水、电解质、酸碱平衡紊乱：静脉输注胰岛
素，临床症状缓解后过渡到皮下胰岛素注射 • 血糖监测 • 纠正水、电解质、酸碱紊乱 • 治疗伴发病或并发症 • 对症、支持治疗 • 饮食方案
糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)解读PPT课件
，提高诊疗效率。
03
建立上下联动机制
构建大医院与基层医疗机构的合作与交流平台，实现资源共享和优势互
补。
患者教育与自我管理
加强患者教育
通过多种形式开展糖尿病知识宣传教育活动，提高患者对疾病的 认知和自我管理能力。
推广自我监测技术
鼓励患者掌握血糖、血脂等自我监测技术，及时发现并控制病情 。
建立患者互助平台
药物治疗选择原则
根据患者血脂水平和心血管风险评估，选择合适的降 脂药物。
他汀类药物是首选的降脂药物，可降低低密度脂蛋白 胆固醇（LDL-C）水平。
对于他汀类药物不耐受或LDL-C水平未达标的患者， 可考虑使用其他降脂药物，如依折麦布、PCSK9抑制
剂等。
联合用药与个体化治疗
联合用药
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用 不同机制的降脂药物，以增强降脂效果。
成，负责制定共识的各项内容。
文献回顾与证据收集
02
专家组对国内外相关文献进行了系统回顾，收集了关于糖尿病
患者血脂管理的最新证据。
共识讨论与修订
03
专家组就共识的各项内容进行了多次讨论和修订，最终形成了
本版共识。
适用范围与目标人群
本共识适用于各级医疗机构中从事糖尿病诊疗工作的临床医生，包括内分泌科、心血管内科、全科 医学等领域的医生。
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41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41Leabharlann Baidu学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联