危重病人的支持性护理 教案首页
病情观察及危重病人的支持性护理
4、饮食与营养
观察内容：病人进食、饮水情况，准
确记录出入量，评估营养、水分是否
满足机体的基本需要
5、排泄物、呕吐物及引流液
1、排泄物——尿、粪、汗、痰液等。 2、呕吐物——胃肠道内容物。 观察内容：次数、量、颜色、气味及伴随症状， 必要时送检。 如：喷射状呕吐—常见于颅内高压。 柏油样便—常见于上消化道出血。 3 、引流液——胸腔、腹腔、肝胆引流液，胃 肠减压吸出液 观察内容：量、颜色、性质及引流管是否通 畅。
3.下列哪项不属于意识模糊的表现（Ｃ ） A.定向力障碍 B.有错觉、幻觉 C.处于持续睡眠状态 D.躁动不安 E.谵语或精神错乱
4.下列哪项不属于深昏迷的临床表现 （ Ｃ） A.对外界各种刺激无反应 B.全身肌肉松弛 C.压迫眶上神经可出现痛苦表情 D.各种反射消失 E.呼吸不规则，血压下降
5.对正常瞳孔的描述，下列哪项不符 （ Ｄ） A.两侧瞳孔等大等圆 B.在自然光线下其直径为2～5mm C.对光反应灵敏 D.在自然光线下其直径>5mm E.调节反射两侧相等
危重病人的抢救和护理第1、2节教案
中国医科大学精品课程网：/course/indexc.aspx?cid=17
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达州职业技术学院精品课程网：/huli/jiaoxuetiaojian/
教学内容、项目
组织教学 2
5
复习旧课
课前导言
3
你所遇到的危险情况有哪些？
教学活动
教师活动
学生活动
师生相互问好，检查考勤
学习委员汇报本班
应到人数与实到人
数
课前提问：
1.标本采集的原则有哪些？ 同学自愿回答 2. 静 脉采 血 常用 的试 管 有哪 些？
提问、启发、回顾前面所学内 学生思考后，自愿
容
回答
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等） 教学的主要经验： (1) 利用关键字巧记概念，化繁为简；利用通俗比喻，将抽象的概念形象化、具体化，有利 于知识点的理解和掌握； (2) 师生互动，突出学生主体性，利用设问、铺垫，激发学生学习兴趣； (3) 通过设问、引导，启发思维，提高学生分析问题的能力； (4) 理论联系实际，将所学知识联系实际应用，拓宽知识面，做到学以致用。
课程名称 授课专业
赣州卫生学校教案
护理学基础 护理、助产
章节
第十九章 危重病人的护理与抢救 授课时数
技术
授课形式
第一节 危重病人的支持性护理 及内容
第二节 危重病人的抢救管理工作
授课教师
2 学时 理论
刘立祯
知识目标： 1、熟悉病情观察的方法；病情观察的内容；抢救工作的组织管理与抢救设备。 2、掌握危重病人支持性评估的内容及护理、危重病人、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷概念。 教学目标
护理中的危重患者护理维持患者的生命支持
护理中的危重患者护理维持患者的生命支持危重患者护理是医疗护理中最关键和紧急的环节之一。
护理人员在危重患者的护理过程中，既要关注身体疾病的治疗，又要注重维持患者的生命支持。
本文将重点探讨危重患者护理维持患者生命支持的方法和措施。
一、监测生命体征在危重患者护理中，监测患者的生命体征是至关重要的。
生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
护士需要经常进行全面细致的生命体征监测，及时掌握患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
例如，如果患者的血压升高，护士可以立即采取措施来降低血压，以维持患者的生命支持。
二、保持通畅的气道危重患者因为病情的严重，可能会出现呼吸困难或气道阻塞的情况。
护士需要随时注意患者的呼吸状态，并保持患者的气道通畅。
常规的护理措施包括头偏向一侧，清除口腔分泌物，并使用气管插管或导管进行呼吸辅助。
护士还需要经常检查气道置管的情况，确保气道通畅。
三、正确使用监护仪器危重患者需要经常进行监测和观察，护士需要使用各种监护仪器来记录患者的生命体征和病情变化。
护士需要熟悉各种监护仪器的使用方法，并正确操作。
例如，心电监护仪可以监测患者的心电图变化，呼吸机可以辅助患者进行呼吸，血氧饱和度监测仪可以监测患者的血氧水平。
护士需要根据患者的情况选择适当的监护仪器，并记录监护结果。
四、及时给予药物治疗危重患者可能需要通过药物来维持生命支持。
护士需要根据医嘱给予患者合适的药物，并按照规定的时间和剂量进行给药。
在给药过程中，护士需要仔细观察患者的反应和病情变化，并记录相关信息。
如果出现不良反应或药物剂量需要调整，护士还需要及时与医生沟通。
五、合理饮食和营养支持危重患者的身体虚弱，需要合理的饮食和营养支持来维持生命支持。
护士需要根据患者的病情和需要，为其提供适当的饮食和营养支持。
如果患者无法经口摄入食物，护士需要通过其他途径，如胃管或静脉注射等，给予营养支持。
六、心理护理危重患者不仅需要身体方面的护理，还需要心理方面的支持与帮助。
危重病人的营养支持和治疗课件
机体处于严重的负氮平衡状态， 使C反应蛋白、纤维蛋白原、肝球蛋 白等一些急性蛋白合成增加，氨基 酸消耗量增加，特别是谷氨酰胺的 消耗量明显增加，加重了蛋白质的 分解代谢及机体的负氮平衡。
2.严重感染时影响蛋白质的合成及氨 基酸谱发生变化
（1）严重感染使肝脏功能受到抑制， 影响蛋白质的合成。加上病人摄入量的 不足与消化、吸收受障碍等因素，蛋白 质的分解大于蛋白质的合成。负氮程度 增加，白蛋白值低水平，从而减低了机 体的免疫力，影响了组织的愈合能力与 酶的生成，不利于机体对抗感染。感染 加速了蛋白质的分解，进一步降低白蛋 白值，两者相互影响，形成恶性循环。
三、代谢支持的途径
可经肠外(PN)、肠内(EN)或肠外 加肠内途径进行代谢支持治疗。
如果肠道结构和功能完整，应首 选并尽量利用肠内营养。对于开始就 必须使用肠外营养的病人，一旦胃肠 功能恢复，也应近早开始实施肠内营 养，并逐步增加肠内营养的量，最后 完全过渡到肠内营养。
长期的TPN对危重病人来讲，易引 起肠道的免疫抑制，这一结果不是这 种营养方式本身有特殊缺陷，而是可 能与肠道缺乏食物营养和刺激致使肠 粘膜屏障功能破坏所致。如果早期恢 复肠内营养，能逆转TPN引起的免疫抑 制，维持肠道粘膜的屏障功能，预防 细菌易位和内毒素吸收所导致的肠源 性感染，对保护病人的防御功能是有 益的。
小肠的活动和吸收功能在手术后 一直存在，因此给予肠内营养是安全、 有效的。目前主张早期即术后24小时 左右开始实施，可降低手术创伤所致 的高代谢率，维护肠粘膜屏障功能， 减少肠源性感染发生，有利于病人的 恢复。
2.肠内营养液的选用 建议应用要素膳（ED），能提供
机体足够的热量、氮量、电解质、微
量元素、维生素、纤维素等，ED在肠 0 370.
基础护理技术(人卫版)授课教案：危重病人的支持性护理
本次课标题：危重病人的支持性护理
学时
2
授课班级
上课
时间
周月日第节
上课
地点
周月日第节
周月日第节
周月日第节
教
学
目
的
1.根据病人的情况，能按照护理程序的方法正确对患者评估、诊断、计划、实施、评价
2.能运用本堂课的知识和技能综合分析和解决实际问题
3.养成与人合作的能力
教学
目标
能力（技能）目标
1．学生讨论护理目标
【步骤五】任务四：护理实施（时间：20分钟）
教师活动
学生活动
1．对照护理计划，总结护理实施
（1）保持呼吸道通畅
（2）病人清洁卫生及生活护理
（3）补充营养和水分
（4）排便异常的护理
（5）注意安全
（6）保持引流管通畅
（7）监测生命体征
（8）心理护理
1．学生讨论护理实施现
【步骤六】任务五：护理评价（时间：5分钟）
•表情冷漠 伤寒病人
•苦笑面容 破伤风病人
②姿势与体位
③皮肤粘膜注意皮肤粘膜的弹性、颜色、温度、湿度及出血、水肿、皮疹等情况
④排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，应观察其性质与数量等
⑤呕吐物注意呕吐方式及呕吐物颜色、量、气味
（2）意识观察
•凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称意识障碍
任务3：护理计划
任务4：护理实施
任务5：护理评价
案例1：左侧颞叶出血患者
案例2：冠心病患者
案例3：急性中毒性肝炎患者
重点
难点
教学方法
重点：1、病情观察的内容及危重病人的护理
《护理学基础》课件——病情观察和危重患者支持性护理
一、病情观察
4．昏迷 是最严重的意识障碍（病情危重的信号)，按其轻重程度又可分为：（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛强烈刺激（如：压迫眶上神经等）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等存在。生命体征无明显改变，可出现大小便失禁或潴留。
（二）、保持呼吸道通畅
二、危重患者的支持性护理
医护人员应做好昏迷、谵妄、躁动不安、意识丧失患者的安全防护防坠床（加床档）、合理使用保护具、防拔管等，确保患者安全。对牙关紧闭、抽搐的患者，可用压舌板（裹上数层纱布）、开口器或牙垫，放于上下臼齿之间，以免舌咬伤。工作人员动作要轻稳（四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻）避免引起患者抽搐。准确执行医嘱，确保医疗安全
1．瞳孔的形状与大小 （1）正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径为2.5～5mm，双侧等大、等圆，居中，边缘整齐 （2）异常瞳孔：①瞳孔散大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于 5 mm。②瞳孔缩小：瞳孔缩小是指瞳孔直径＜ 2 mm，小于1 mm为针尖样瞳孔。如瞳孔呈不规则形常见于虹膜黏连，呈椭圆形并伴有散大常见于青光眼等。
（八）其他观察
二、危重患者的支持性护理
危重患者由于病情危重，病情变化快，严密观察患者生命体征、意识、瞳孔及病情，动态监测，并及时准确地做好各项护理记录准确判断病情变化是抢救危重患者的重要环节。
（一）、危重患者的病情观察与记录
二、危重患者的支持性护理
清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或叩背（手掌五指稍屈，成空杯状，由下至上，由外至内叩击）以利于分泌物排出。必要时患者头偏向一侧，并及时清理呼吸道分泌物人工气道患者应为患者翻身、叩背、雾化、吸痰、吸氧，以促进患者咳嗽、排痰、改善通气功能，预防继发性感染。
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三、危重病人的支持性护理
病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情、判断疾病地转归。
危重病人身体极度衰竭，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。
必要时设专人护理，并详细记录观察结果，治疗经过，护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
(一) 密切观察病情变化
察病情变化危重病人的生命征和其他变化，准确记录各项监测指标，及时发现异常情况，为准确有效地处理提供重要依据。
如出现呼吸停止、心跳骤停等异常情况，要立即通知医生，积极配合抢救，以免贻误抢救时机。
（二）保持呼吸道通畅
清醒病人应鼓励定时做深呼吸，以利分泌物排出；昏迷病人常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故病人头应偏向一侧，及时吸痰与清理呕吐物，防止窒息。
并通过呼吸咳嗽训练，肺部物理治疗、吸痰等，保持呼吸道通常，预防分泌物阻塞、堆积性肺炎、肺不张等并发征。
（三）加强临床护理
1、眼睛护理眼睑不能闭合者，由于眨眼少，角膜干燥，易
发生溃疡、结膜炎，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林油沙布，以保护角膜。
2、口腔护理危重病人的口鼻经常存有分泌物，应经常用湿
棉球或沙布擦拭，保持清洁。
勤做口腔护理。
促进食欲，预防
并发征。
3、皮肤护理维持舒适，预防压疮。
4、肢体被动护理病情许可时，2-3次/天，尽早协助病人做
肢体的被动运动，如伸屈、内收、外旋等活动，并做按摩，以
促进血液循环，增强肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌健、韧
带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓和足下垂的发生。
（四）补充营养和水分
危重病人机体分解代谢增强，消耗大而摄入少，消化功能减退，为保证有足够的营养和水分，维持体液平衡。
对不能进食者，可采取鼻饲法或经胃肠外静脉高营养支持。
对水分损失较多的病人
（如大量引流液或额外体液丧失），应补充足够水分。
，
（五）维持排泄功能
如发生尿潴留，可采取诱导排尿的方法，以减轻病人的痛苦，必要时导尿。
如留置导尿者，要保持尿管通畅，防止泌尿系统感染。
便秘者可给予缓泻药物或灌肠，大小便失禁者应注意清洗局部皮肤。
保持皮肤干燥，预防发生压疮。
（六）保持各种导管通畅
危重病人身上有时会有多根引流管或导管，应注意妥善固定、安全放置，定期更换与消毒引流管及引流袋（瓶），防止扭曲、受压、堵塞、脱落、保持其通畅，发挥其应有的效能。
同时应注意无菌操作，防止逆行感染。
（七）确保安全
对意识丧失、瞻妄或昏迷的病人应加床栏保证其安全，必要时可使用保护具。
牙关紧闭抽搐的病人，可用压舌板裹上数层沙布放于上下磨牙之间，也可用牙垫、开口器，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌头；室内光线宜暗，工作人员动作要轻，治疗、护理工作应集中进行，以免减少刺激而引起的抽搐。
（八）心理护理
1、应密切观察病人的心理变化，护士态度和蔼、宽容、富于同情心，给病人充分的信赖和安全感。
2、安装人工气道或使用呼吸机等语言沟通障碍者，应注意病人的视线和表情等，或准备纸和笔，让病人写出要表达出来的意思。
与病人建立有效地沟通方式。
多陪伴病人，鼓励病人表达引起其不安的因素，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。
当疗效不佳时，更应鼓励和安慰病人，以增强其治疗的信心，帮助病人尽快适应环境。
3、多采用“治疗性触摸”引起注意，传递关心、支持或将接受的信息给病人，并能帮助病人指明疼痛部位，确立其身体的完整性和感觉的存在。
课后作业
临床实例分析
李先生，70岁。
神志模糊，谵妄、躁动。
右侧肢体感觉、运动
障碍，有痰鸣音，骶尾部潮红，大小便失禁。
T38℃.P104次/分.R26次/分.BP180/100mmHg。
诊断为“脑溢血”。
请问：该病人应如何护理？
问答题
1.危重病人如何加强临床护理？
2.怎样确保危重病人的安全？
3.简述危重病人的支持性护理。