肾上腺节细胞神经瘤的MRI诊断价值

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磁共振(MRI)检查的适应症及临床应用价值

助于临床分期。 5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。 6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。 7.MRI可比较敏感地、无创性诊断肾移植术后的排异反应；不用对比剂诊断肾移植术后输尿管坏死、
输尿管狭窄，MRI优于螺旋CT增强扫描。 8.MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超
加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。 3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。 4.先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。
三、鼻咽部MRI检查（一）适应症 1.鼻咽部恶性病变。 2.鼻咽部良性病变。 3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 4.喉部良、恶性肿瘤。（二）临床应用价值就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势： 1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示得
（二）临床应用价值 1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，
螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 2.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑
皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。 3. MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4. MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。 5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗(附6例报告)

维普资讯
中国综合临床２００７年３月第２３卷第３期
ＣｉｃｌｅｉｎＣｉ。ａｈ０７Ｖｌ３Ｎ．ｌｉｄｉｏｈａＭｒ０．ｏ２．ｏ３ｎａＭｃｅｆｎｃ２
・
论著・
肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗（例报告）附６
３讨论
３１一般特点节细胞神经瘤是一种起源于交感．
神经节的少见良性神经源性肿瘤，沿脊柱旁交感神经丛发生，然来自肾上腺髓质，膜后（２一偶腹３％５％）２和后纵隔（９一４％）３％３是两个好发部位，颈部占８一％… 。该肿瘤任何年龄均可发生，％９儿童及青年人占大多数（２一０】４％６％）。冈本英一和吉田
隆夫报道该病在成年男性发病率较高，而儿童则以女童多见；在成人，肿瘤多位于右侧肾上腺，而在儿童则多位于左侧肾上腺。本组６例均为青壮年，男女比例为５，例位于右侧肾上腺，：１５与上述文献报道相符。３２病理特点节细胞神经瘤是由成熟的施旺细．胞、神经节细胞和神经纤维组成的良性肿瘤。肾上腺节细胞神经瘤来自肾上腺髓质，多为圆形或椭圆形，肿瘤体积多较大，有完整包膜，表面光滑，质实较韧，切面呈结节状、白色，灰可有散在钙化。其病理诊断标准是镜下发现有异常增生的神经节细胞的存在，有时瘤体内可能含有分化较差的神经母细胞。Ｊ对瘤体标本进行免疫组织化学分析，节细胞神经瘤的神经节细胞对神经元特异性烯醇酶（Ｓ）神经ＮＥ、微丝蛋白及突触素反应阳性，对嗜铬粒蛋白反应阴性，Ｊ表皮生长因子ｄ（ｅａｉ）ｌｄｌ —ｌｅ在神经节细胞ｋｔｋ

肾上腺外节细胞神经瘤的CT和MRI特征

１４．５０５８１５．
本组发生于颈部、腹膜后节细胞神经瘤肉眼观察类似
水样密度，术前误诊为囊肿类病变，回顾性分析复测
肿瘤ＣＴ值为４Ｈ，确定病灶为实质性病变，故测量１ｕＣＴ值是鉴别具有 “ 假囊肿征 ”的节细胞神经瘤与真囊肿类病变的重要方法。ＣＴ平扫示均匀低密度，增强扫描呈轻一中度渐进性强化，伴或不伴瘤体内强化线条
轻．中度渐进性强化，其强化方式可能与肿瘤问质成分较多、血管含量相对较少、造影剂逐渐弥散积聚有关。
学表现有助于提高节细胞神经瘤的诊断正确率。
参考文献【】黄东，１张岩，韩鸿宾．神经节细胞神经瘤的ＭＲ与组Ｉ织病理学对照研究．中国医学影像技术，０３１（１：２０，９Ｉ）
［】ＹｓｉＯｔＵｄｅａ．ｐｎａｅｕａｇｉｎｕｏ３ａｕｈａｅａｔ１Ｓｏｔｏｓｎｌｅｒｍａｎｇｏ
ｐｓｉｌｒｇｎｔｎｒｍｈｒｇｍｉａａｇｉｎｉｏｓｂｙｏｉｉａｉｇｆｏｔｅｔｉｅｎｌｇｎｌｏｎａ
放射诊断学ＤａｎｓｃａｉｌｇｉｇｏｔｄｏｏｙｉＲ
．２．１
中国医学影像学杂志
ＣｉｅｅｏｒａｏＭｅｉｌｍａｉｈｎｓｕｎｌｆｄｃｇｎＪａＩｇ
显的弯曲线条影，与张红梅等【报道的部分肿瘤内部８表现为云雾状或条线性强化一致。节细胞神经瘤镜下
ｓｏｉｓｓｓｃｎａｙｔａｇｉｎｕｏａａｔｏｃｓｅｏｔｃｌｉｅｏｄｒｏｇｎｌｅｒｍ：ｗａｅｒｐｒ．ｏｏ

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

４４１
放射学实践２ｌｏ０年４月第２５卷第４期
ＲａｉｌｒｃｉｅＡｐ００Ｖｏ，ｄａｔ，ｒ２１，ｌｏＰｃ
・
腹部影像学・
节细胞神经瘤的Ｃ和ＭＲＩ断Ｔ诊
吴青霞，刘玉，丁蓓，华威，陈克敏凌
ｔｌｔｅＭｅｉａｌｇｆｈｎｈｉｉｏｏｇＵｎｖｒｉｙＳａｇａ２０２，．Ｃｈｎａ，ｈｄｃｌＣｏｌｅｏａｇａａｔｎｉｅｓｔ，ｈｎｈｉ００５ＰＲ．ｉａｅＳＪ
【键词】节细胞神经瘤；体层摄影术，线计算机；共振成像关ｘ磁
【图分类号１Ｒ４．；８４４【献标识码】Ａ【章编号】１０ — ３３２１）４０１—４４０
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｖ：ｖｌａｅｔｅｉｇｎｈｒｃｅｉｔｓｏａｇｉｎｕｏｎｏｉｒｖｈｃｕａｙｏｉｇＡｂｔａｔｉｃｉｅＴｏｅａｕｔｈｍａｉｇｃａａｔｒｉｆｇｎｌｅｒｍａａｄｔｍｐｏｅｔｅａｃｒｃｆｄａ — ｓｃｏ
ＣＴａｄＭＲＩｄａｎｓｆｇｎｌｎｕｕｗＵｎ — ｉ，ＡＵｎｉｇｏｉｏａｇｉｅｒｍａｓｏＱｉｇｘａＩＹｕ，ＮＧｉｅ１ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇＲｕｉｓｉＤＩＢｅ，ｔａ．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙ，ＯｎＨｏｐ —
包绕血管但管腔不狭窄，肿瘤内出现点状或条状钙化。结论：Ｔ和ＭＲ平扫及增强扫描能较好地显示节细胞神经瘤５例ＣＩ的内部结构和影像学特点，映病灶的血供特点和病理特征，助于其它病变进行鉴别。反有

肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断

肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断神经母细胞瘤是原始神经靖细胞的恶性肿瘤。

起源于交感神经系统及肾上腺髓质。

【病理】神经母细胞瘤外形不规则，表面呈结节状，外被血管丰富的结缔组织形成的假包膜。

切面呈灰白色的髓样组织，间有出血、坏死及钙化。

镜下，未分化型，小圆形，核深染的母细胞呈密集分布；低分化型瘤细胞较大，核染色浅呈菊花状排列，菊花形团中心有神经纤维，前者多见于新生儿，后者多见于婴幼儿。

电镜下肿瘤细胞内存在神经分泌颗粒聚积在细胞浆内的儿茶酚胺，及具微管的神经突起为本病的特征。

有些肿瘤混有细胞浆丰富的神经节细胞，构成神经节母细胞瘤，如完全由神经节细胞组成，则为神经节细胞瘤，多见于肾上腺以外的部位。

神经节母细胞瘤，恶性程度高，迅速生长，突破包膜，向周围发展，早期出现血道和淋巴道转移。

但不论原发或继发性肿瘤，均有自发或经治疗诱导转变为神经节细胞瘤，或自行消退的现像。

【临床概况】临床表现，由于原发瘤部位不同及分泌儿茶酚胺等原因,症状和体征各异。

腹部肿瘤，近半数病人表现为固定、坚硬、分叶状肿块，位一侧上腹部或中线部位，可伴腹胀，腹痛，50%患儿初诊时已有转移症状，如头部包块，眼球突出，贫血，骨关节疼痛，肝大，表浅淋巴结肿大及发热，多汗，体弱等。

少数病人有高血压，心悸，腹泻。

血管活性肠肽综合征或婴儿肌痉挛性脑病。

部分病例有家族史，以及染色体异常。

【肿瘤分期】临床对腹部神经母细胞瘤大多采用儿童肿瘤小组Evans等提出的分期并加以修改：I期：肿瘤限于原发器官或组织。

I1期:肿瘤扩散在原发器官或组织以外,但不超过中线。

有同侧区域淋巴结转移。

中线部位肿瘤有一侧淋巴结受侵。

侵入椎管。

H1期：肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移。

中线部位肿瘤有双侧扩散或双侧淋巴结侵犯。

侵犯大血管。

IV期：远处转移至骨骼，骨髓，软组织，实质脏器，中枢神经系统或远处淋巴结。

IV-S期：I或H期原发瘤伴肝、皮肤或骨髓中之一处或多处转移。

凡是同位素扫描或骨骼照片有转移征象者不属此期（1岁以内婴儿）。

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附1例报告)

３讨论
节细胞神经瘤起源于成熟的交感神经细胞，多发生在颈部至盆腔的交感神经节及肾上腺髓质，纵隔发生率最高，约占４３。埒％… ‘ 上
腺的节细胞神经瘤占周围神经肿瘤的２％～３，％男女发病率无差
［方玉江，２】陈忠新，马潞林，肾上腺节细胞神经瘤的临等．床和病理研
［关键词】肾上腺；节细胞神经瘤；诊断治疗
肾上腺节细胞神经瘤是—种临床较少见的无功能性息陛肿瘤，随着Ｃ，ＩＴＭＲ等影像技术的发展近年报道逐渐增多。我院于２０年收治０７
一
神经母细胞瘤；如细胞分化介于二者之间，则为节神经母细胞瘤。
此两种肿瘤属于恶性肿瘤，可分泌儿茶酚胺引起高血压。
手术完整切除肿瘤，后病理为肾上腺节细胞神经瘤，术术后
定期随访两年无复发。
瘤且无症状者多数主张可随诊观察，大于３ｍ者则需手术治＇，ｃ疗但
也有主张影像学检查对某些患者只能定位难以定性，不能排除节
图１左肾上腺区实质性肿物，多发图病理：肾２左。上腺节细胞神经瘤，细胞点状钙化，增强后不均匀强化。生长活跃。免疫组化：－０（Ｖｍｎｉ（）ｓ１＋ｉｅｔ十０）ｎ
当代医学
２１年１００月第１卷第２６期总第１３９期
Ｃｎｅｐｒｒｄｃｅａ．２１，１１．ｓｅＮ．９ｏｔｍｏａｙＭｅｉｎ，Ｊｎ００Ｖｏ．６Ｎｏ２Ｉｕｏ１３ｉｓ
肾上腺节细胞神经瘤诊治（例报告）附１
激素，所以大多数病人血压正常，极个别血压升高，儿茶酚胺化合物检验异。其诊断较为困难，主要依靠影像学检查。超表现为肿Ｂ瘤呈低回声，包膜完整。ＴＣ呈低密度、边界清楚的占位，强化不明显。

肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI表现及病理对照

ｏｆ１９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｖｅｎａｄｒｅｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．１５ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣＴｓｃａｎａｎｄ５
范谋海，王永军，熊艾平，吴俊，李志伟，夏黎明
【摘要】目的：总结分析肾上腺节细胞神经瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理
证实的１９例肾上腺节细胞神经瘤患者的ＣＴ和ＭＲＩ表现。１５例患者行ＣＴ平扫及增强扫描，５例患者行ＭＲＩ扫描，其中
２Ｏ～３ＯＨＵ，增强扫描动脉期无明显强化，静脉期、延迟期呈轻度强化。２例（１０．５）肿块边缘见点状钙化。５例行ＭＲ１
扫描的病例中，病灶Ｔ，ｗＩ呈低信号，Ｔ：ｗｌ呈高或稍高信号，增强扫描动脉期病灶无明显强化，静脉期、延迟期呈轻度强化。结论：ＣＴ、ＭＲＩ能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点，并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系，有助于
ＸＩＯＮＧＡｉ — ｐｉｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｇｚｈｏｕ，Ｈｕｂｅｉ４３４０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ

肾上腺节细胞神经瘤的诊断和治疗(5例报告)

灰黄或灰白色，４例术中冰冻病理诊断：上腺节细胞神经肾瘤。手术过程顺利，命征平稳。术后病理诊断：上腺节细生肾胞神经瘤，２例见点状钙化影及部分粘液变性。４例随访至今
改善预后有重要意义。参考文献：
［］ＢｓｉｋＷＣ．ＰｉｒｐｅｉｎｏｌｍａＪ．Ａｍｔｏ，１ｏｔｃｒｍａｙｓｌｎｃｅｐａ］ｓＥＪＰａｈｌ
１９５，４２１：１３１５．１４～１４
围神经系统肿瘤的２～３％］多发生于颈部至盆腔的交感，
神经节及肾上腺髓质，中以纵隔处发生率最高（４％）其约３，
其次为腹部，可见于外周神经，肾上腺部位少见［。瘤偶而２肿］大多有完整的包膜，地较坚韧，面呈灰黄或灰白色；下质切镜肿瘤由成索的神经鞘细胞和成簇的神经节细胞组成，分区部域有胶原化或钙化。肿瘤细胞多数分化好，有时肿瘤内含但有分化较差的成分，神经母细胞瘤样组织。诊断主要依靠如
维普资讯
２１Ｏ
ｏｎｌｏｉａｅｃｕｒａｆＦｕｉｎＭｄｉａｌＵｎｉｅｓｔＶｏ１３６Ｎｏ．Ｊｅ，００ｖｒｉｙ．２ｕｎ２２
者。此，期诊断、期治疗脾恶性肿瘤对生存率的提高及因早早

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗：附7例报告

ｐｒｏｎｏｇｓｉｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒ栅蛔
Ａｍｏｎｇｓｅｖｅｎｐａｉｔｅｎｔｓ．ｏｎｌｙ３ｈａｄｓｐｅｃｉｉｆｃ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｄｒｅｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ，ｄａｔａａｂｏｕｔｃｌｉｎｉｃａｌ
赵划晟吴水清徐冉陈放知万奇赵晓昆张选志
【摘要】目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗。方法总结中南大学湘雅二医院２００７年
１月到２０１３年ｌ２月期间７例肾上腺节细胞神经瘤患者的诊治经验，并复习相关文献。７例患者均行
ＸｕＲａｎ，ＣｈｅｎＦａｎｇｚｈｉ，ＷａｎＱＰ，ＺｈａｏＸｉａｏｋｕｎ，ＺｈｎｇａＸｕａｎｚｈｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｌｌｏｆｈｅｔｍｕｎｄｅｗｅｒｎｔｅｎｄｏｓｃｉｎｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｐａｔｈｐｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｉａｎｏｇｓｅｄａｓａｒｅｄｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ．Ａｌｌｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｗｅｒｎｔｓｒｇｕｉｃａｌｒｅｔａｔｍｅｎｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｉｎｃｌｕｉｎｇ３ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｒｇｕｅｒｉｅｓ，３ｔｈｏｐｅｎｓｕｒｇｅｉｒｅｓａｎｄｏｎｅｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｆｒｓｔａｎｄｔｈｅｎｃｏｎｖｅｒｔｅｄｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｙ．ｒＮｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓｎｏｔｅｄｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ１２ｔｏ３８

肾上腺肿瘤影像学诊断价值

中圈分类号￣７７１Ｒ３．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：００７４２０）２１４－２１０－４Ｘ（０７１－１２０
肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内，属于内分泌器官，肾上
腺疾病引起肾上腺功能紊乱在临床上可以表现为功能亢进或减退。因其周围有脂肪组织，影像学上可以清楚地显示肾上腺疾病，为临床诊断提供重要的价值。影像学检查以ＣＴ
上ＴＷＩＴＷＩ呈环形低信号，大肿瘤可有出血，１和２均较ＴＷＩ１呈高信号，而坏死则在，呈较低信号，２呈高ＴＷＩＴｗＩ信号。
１２非功能性肾上腺腺瘤．一般不引起临床症状，通常肿瘤较大时才被发现，Ｂ超容易发现，鉴别诊断不如Ｃ但Ｔ及ＭＲ。ＣＩＴ显示肿瘤一般为单发、圆形低密度肿块，边缘光
１肾上腺皮质腺瘤
规则，度均匀或不均匀，密肿瘤较大时可发生出血、坏死或囊变，密度不均匀。增强扫描，嗜铬细胞瘤为多血供肿瘤，肿瘤明显呈多房样强化，类似厚壁囊肿，腔内不规则，灶中囊变病
不强化为其特征性表现。恶性者通常肿瘤较大，界不清，边
一
扫描信号逐渐升高，趋于均匀，坏死、出血、囊变区不强化，肿
瘤周边显著强化为其特征之一［。５］
般低于肌肉等软组织密度，Ｔ值３￣５ｕ钙化偶见；Ｃ００Ｈ，
２２成神经细胞瘤．
是５以下儿童常见的实体瘤，岁居腹

MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值

的，须结合临床表现和实验室指标进行综合判断。而对其必
９例，Ｉ病变检出率１０。结论ＭＲ对肾上腺肿瘤的定位、出有绝对优越性，定性诊断有一定价值。ＭＲ的０％Ｉ检对
［键词］ ’ 腺肿瘤；磁共振成像；断关肾上核诊［图分类号］Ｒ４．中４５２［献标识码】Ｂ文［章编号］１０８４（０２２文０８— ８９２１）５—２２０８０— ２结等情况 … 。本组肾上腺肿瘤ＭＲ定位准确率达１０，Ｉ０％定性准确率为６％。定性准确性较低，周围侵犯及远处转移７无的恶性肿瘤病灶与良性病灶鉴别困难；影像表现典型的骨除髓脂肪瘤、构瘤及发生于肾上腺外的副神经节瘤以外，他错其
。腺部位较深而隐蔽，瘤组织来源较为复杂，些患肾上肿有者可无特殊临床表现，良恶性肿瘤形态上无明显差异，给术前
诊断增加了难度。随着ＭＲ序列的开发和应用，为临床肿Ｉ可
瘤诊断提供更多依据。笔者对２００２年２月～２ｏｏ８年２月经
手术和病理证实的３８例肾上腺肿瘤患者的ＭＲ资料进行回Ｉ顾性分析，总结ＭＲ在肾上腺肿瘤诊断中的价值。以Ｉ１临床资料１１一般资料．本组肾上腺肿瘤患者３８例，２男９例，９女

MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断价值评价

MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断价值评价目的：探析MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断的临床价值。

方法：选择2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的肾上腺腺瘤患者20例为观察组，再选择同期收治的肾上腺其他肿瘤患者15例为对照组，对两组的MRI检查结果进行对比分析。

结果：两组均顺利完成检查，观察组20例患者中，在反相位上呈现出程度不同信号降低的患者有19例，而对照组15例患者中，无一例出现反相位信号下降特征（P＜0.05）。

结论：反相位信号下降是肾上腺腺瘤的一个重要特征，临床上在对肾上腺腺瘤患者进行诊断时，一定要结合MRI同相位反相位检查结果，在一定程度上能够提高检查的准确性。

标签：肾上腺腺瘤；同相位反相位；磁共振成像肾上腺腺瘤是比较常见的一种肾上腺皮质肿瘤，在临床上表现为全身乏力、多毛、腰腿痛及血压高等症状，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，不仅使患者的病情进一步加重，在一定程度上还严重影响患者预后[1]。

當前临床上在对肾上腺腺瘤进行诊断时，有多种多样的方法，诊断准确率也有所不同。

因此，本文重点探讨了MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的肾上腺腺瘤患者20例为观察组，再选择同期收治的肾上腺其他肿瘤患者15例为对照组。

观察组中，男14例，女6例，年龄20～70岁，平均（40.7±5.6）岁。

对照组中，男9例，女6例，年龄21～72岁，平均（40.9±5.7）岁。

两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法运用Siemens公司生产的MAGNETOM Symphony超导型1.5Y机型对两组患者进行MRI检查。

检查的过程中，按照常规方法运用横断位和冠状位扫描，部分与矢状相结合对患者进行扫描，扫描序列运用快速自旋回波（TSE）T2WI、自旋回波（SE）T1EI以及同相位反相位成像。

神经节细胞瘤的CT及MRI诊断

（c）增强后肿块不均匀强化
图 7 男，50 岁，盆腔骶前巨大软组织密度肿块，境界较清楚，密度欠均匀
图 8 男，5 岁，右侧腹膜后混杂低密度肿块，边界清楚，肿块边缘可见粗大无定形钙化影，增强扫描肿块不均匀强化，右侧输尿管受压，其上肾盂、输尿管扩张、积水，邻近血管受压推移
3. 鉴别诊断
1 发生在后纵隔或椎管内外者：
图 5 男，25 岁，左侧肾上腺区示类圆形巨大肿块，边缘较光整，增强可见细线、条片状强化，内可见小结节状钙化
图 6 男，32 岁，（a）和（b）肝胃间隙示不规则囊实性异常信号灶，T1WI 等低信号，T2WI 呈等高混杂信号，病变边界规则、清楚，T2WI内示等低信号相隔（白箭头），腹部大血管部分受包绕（黑箭头）；
gn为乏血供肿瘤增强扫描动脉期表现为无明显强化或轻中度强化多期扫描可见肿瘤呈渐进性强化gn特殊的强化方式主要是由于其内部的粘液基质成分造成了对比剂的延迟吸收从而导致延迟增强mri表现gn在t1wi呈等或低信号t2wi呈高或混杂高信号stir及dwi呈高信号gn在mri上的信号表现多与肿瘤组织内含大量黏液成分及相对少量细胞成分有关

神经节细胞瘤的 CT及MRI 诊断
1. 临床及病理
• GN 是一种相对罕见的良性肿瘤，总发病率仅占全身性肿瘤的 0.07％～0.2％。 • GN与节细胞神经母细胞瘤、神经母细胞瘤有着共同的起源，三者均起源于交感神经节的原始神经外胚层
神经嵴细胞，有别于以上两种肿瘤，GN主要由分化较好的神经节细胞、Schwann细胞、神经纤维及大量粘液基质组成。 • GN 可发生于任何年龄，儿童及青壮年多见，发病率无明显性别差异。 • 多数 GN 没有分泌功能，但有文献报道少数 GN 可以分泌儿茶酚胺、雄激素及血管活性肠肽等生物活性物质，从而导致相应的临床表现，如高血压以及胃肠道症状等. • GN 标本切面多呈灰红或灰黄囊实性，质软，镜下可见分化成熟的神经节细胞，间质丰富，有较多黏液基质，有时可在梭形细胞背景内见砂粒体样钙化灶。部分 GN 可合并神经纤维瘤或嗜铬细胞瘤。

肾上腺节细胞瘤

】肾上腺节细胞神经瘤是一种很罕见的良性神经源性肿瘤，其起源于原始神经嵴细胞。

由于肾上腺节细胞神经瘤患者大多无明显的临床表现，故其诊断很困难。

而肾上腺节细胞神经瘤在CT和MR影像上有其特征性表现，故CT或MR对其有一定诊断价值。

目前其术前诊断也主要依*影像学表现。

【关键词】节细胞神经瘤；肾上腺；计算机断层扫描；磁共振成像节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN)是一种很罕见的神经源性良性肿瘤，起源于原始神经嵴细胞。

可见于任何年龄，以成人尤其是年轻人常见。

节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感神经丛，偶尔可起自肾上腺髓质。

后腹膜和后纵隔是最常见的两个好发部位。

肾上腺节细胞神经瘤发病缓慢，无特异性的临床表现，故其术前诊断较困难。

近年来，国内外也有一些肾上腺节细胞神经瘤的病例报道，目前对其术前诊断主要依*CT或MRI的影像学表现。

本综述的目的就在于在此方面进行以下总结。

1 肾上腺节细胞神经瘤的起源与组织学特点1.1 起源周围交感神经系统的肿瘤发病率较低，其年发生率为1.2(0.4-2.3)/10万，可分为良性及恶性肿瘤，包括节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN)、成神经节细胞瘤(ganglioneuroblastoma, GNB)以及成神经细胞瘤(neuroblastoma, NBI)。

它们都起源于原始神经嵴细胞，其中节细胞神经瘤为良性肿瘤，而成神经细胞瘤为恶性肿瘤，成神经节细胞瘤介于两者之间[12]。

节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感神经丛，尤其是后腹膜及后纵隔，是最常见的两个好发部位，偶尔可起自肾上腺髓质。

肾上腺节细胞神经瘤在周围神经系统肿瘤中占2%-3%[3]。

该肿瘤任何年龄均可发生，20岁以下的年轻人多见。

在成人中，男性发病率较高；在小儿中，则以女性多见。

肿瘤多为单发，在成人中，以右侧发病率较高；在儿童中，以左侧发病多见[1]。

1.2 组织形态学表现在组织形态学上，肿瘤呈结节状或分叶状，界限清楚，呈橡皮样硬度，切面灰白或棕黄色；肿瘤由分化成熟的Schwann细胞、神经节细胞，以及细胞间富含胶原的神经原纤维束组成。

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

ａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｐａｃｅ．Ｔｈｅｓｉｚｅｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｌｅｓｉｏｎｗａｓａｂｏｕｔ１４．９ｃｍ ×１３．５ｃｍ× １１．２ｃｍ；Ｔｈｅｂｏｒｄｅｒｏｆｔｕｍｏｒｓｗａｓｃｌｅａｒ．８ｌｅｓｉｏｎｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｒｏｕｎｄｓｈａｐｅ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｉｒｒｅｇｕｌａｒｓｈａｐｅ．ＣＴｓｃａｎｓｓｈｏｗｅｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｏｆｌｅ —
化，ＴｗＩ呈低信号，Ｔ。ｗＩ中高混杂信号；增强扫描一般为条片状不均匀轻中度进行性强化。结论
和ＭＲＩ表现有一定的特征，正确认识其影像表现，可对大多数病例做出正确诊断。【关键词】节细胞神经瘤；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３９．２；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－９０１１（２Ｏ１３）１１－１６７６ — ０４
ｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ１７ｃａｓｅｓｏｆｔｕｍｏｒｓ，４ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ，３ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄ，

节细胞神经瘤的CT、MRI影像特征分析

肿瘤产生压迫症状或因其他疾病就诊时体检发现，
２０— ０、Ｅ８０５０ｍｓＴ５—１８ｍ，阵１４× ５３００２ｓ矩８２６— ２
ｘ１，厚５～７ｍ层间距０１—１ｍｍ。１例行５２层ｍ，．
节细胞神经瘤（Ｎ）一种起源于交感神经节Ｇ是原始神经嵴细胞的良性肿瘤，床较为罕见。２０临０６年８月～２１００年６月，院共收治Ｇ４例，对我Ｎ１现
其ＣＴ和ＭＲ表现进行回顾性分析。Ｉ
采用Ｇｘｉ．ＥＥｃｔ３０Ｔ超导磁共振扫描仪，ｅ扫描参数
Ｔ１ＩＴＲ５ —５４Ｔ、Ｗ：４００ｔＳＴＥ１ — ２ｓ：ＷＩＴＲ２Ｉ５４ｍＴ２：
ＧＮ各年龄均可发病，多见于青少年。本组但２４Ｏ一０岁１例，７．％。以往文献报道，１占８６女性发病率高于男性，本组男女比值约１８１可能与例而．：，数少有关。ＧＮ生长缓慢，多无临床症状，者多因患
绕血管生长但不侵犯血管壁，而余二者无此特点。
参考文献：
［］ＯａＭｅｇａｉ，ａｓｓｎ，ｔａ．ｍｇｎｆＲｔｐｒｏｅｌ１ｒｌＰ，ｚｈｎＳＨｓｉｅｅＳｅ１ＩａｉｇｏｅｒｅｉｎａｓｏｔＧｎｌｎｕｏａＪ．ＥｒＲｄｏ，０１１（）：４－４．ａｇｏｅｒｍ［］ｕａｉ２０，１６９０６５ｉｌ［］张永华，２巴照贵，赵绍宏，节细胞神经瘤的ＭＳＴ表现［］中等．ＣＪ．

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗：附5例报告

ＺＨＡＮＧＧｕａｎｇ－ｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＣｈｏｎｇ－ｋｅ，ＳＨＡ０Ｍｉｎｇ－ｆｅｎｇ，ＬＩＵＭｉｎｇ，ＺＯＵＪｉａｎ — ａｎ，ＣＨＥＮｕ＝７缸ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＣｏｌｌｅｇｅｆｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，
【关键词】肾上腺肿瘤；节细胞神经瘤；诊断；治疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｒｅｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆ５ｃａｓｅｓＨＵＡＨｅ－ｙｕａｎ，ＸＵＪｉｕ－ｐｉｎｇ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｒｅｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ．
２０１３年４月第７卷第２期Ｃｈｉｎ
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临床研究
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肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗：附５例报告
华和园徐久平张广峰张崇科邵明峰刘明邹建安陈久发

节细胞神经瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

于３ＨＵ。其病理表现证实了肿瘤内黏液基质、０胶原纤维及细胞成分是有差异的。黏液基质含量相对较多的肿瘤ＣＴ值低于３ＨＵ，Ｏ而胶原纤维和细胞
纤维瘤病；发生于肾上腺者要与无功能肾上腺腺瘤、肾上腺皮质腺癌相鉴别，肾上腺腺瘤体积多较小，皮
【摘要】目的分析节细胞神经瘤的ＣＴ与ＭＲ表现以及与病理的对照。方法回顾性分析经手术病理证实的１Ｉ１例节细胞神经瘤的Ｃ与ＭＲ表现及临床病理资料，１全部行Ｃ检查，中４例同时行ＭＲ检查。结果１例节ＴＩ１例Ｔ其Ｉ１细胞神经瘤大小范围在３ｍ×４ｍ×４ｍ～６ｍ×７８ｍ×８５ｍ之间。肿瘤形态表现为边界清楚的椭圆形肿块，可呈ｃｃｃｃ．ｃ．ｃ亦
ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇｐｒｍｅｔｄｏｏｙ，Ｔｈ８ｔｓｔｌｏＰＬＡ，Ｙｉｇａ３９０，Ｐ．Ｃｉａｏｅ１４ｈＨｏｐｉａｆｎｔｎ３５０Ｒ．ｈｎ［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｈｕｐｓｆｈｓｓｕｙｗａｏｅａｕｔｈａｄＭＲｉｄｎｓｏａｇｉｎｕｏｎｏｅｒｅＡｂｔａｔｊｃｉｖｅｐｒｏｅｏｉｔｄｓｔｖｌａｅｔｅＣＴｎｔｆｉｇｆｎｌｅｒｍａａｄｔｏｒ— ｎｇｏ
ｌｔｍａｉｇａｓｏｏｃｆａｕｒｓＭｅｈｏｓＣＴｒＭＲＩｅｘｍｉａｉｅｅｐｒｏｍｅｎｅｅｅａｅｎｇｉｅｏｍａａｅｉｇｎｎｄｈｉｔｌｇｉｅｔｅ．ｔｄｏａｎｔｏｎｓｗｒｅｆｒｄｉｌｖｎｃｓｓｏｆｇａｌｏｎｕｒｂｅｎｇｐａｈｏｏｃｌｙｃｆｒｅｉｔｌｇｉａｌｏｎｉｍｄ．ＲｅｕｔＩｐｔｅｔｉｈｇｎｇｌｏｕｏａ，ｔｅｍａｓｒｎｇｄｉｉｅｆｏｍｍ４ｃ × ４ｓｌｓｎ１ａｉｎｓｗｔａ１ｉｎｅｒｍｈｓａｅｎｓｚｒ３ｃＸｍ

节细胞神经瘤的影像诊断与鉴别诊断

可塑形、长轴纵向、可类圆生长、信号与密度可均匀可混杂，信号均匀提示粘液化得厉害（而副节瘤强化多明显、富血管、好出血、多灶坏死）。 Ø 分化：节细胞神经瘤-节细胞神经母细胞瘤-神经母细胞瘤（良、中、恶）。
谢谢
鉴别诊断
神经鞘瘤： Ø 囊变、坏死多见，呈囊实性改变。 Ø 密度、信号不均。 Ø 动脉期即可显著强化，中等程度以上强化。
鉴别诊断
囊性淋巴管瘤： Ø 均表现为塑形性生长。 Ø 淋巴管瘤CT、MRI均为水样密度、信号，无钙化。 Ø 内部可见不规则线样间隔，无强化。
小结
Ø 起源：神经节的节细胞。 Ø 特点：儿童、青年，脊柱旁、强化轻、富粘液团块，
节细胞来源的肿瘤
Ø 良性：节细胞神经瘤。 Ø 交界性：节细胞神经母细胞瘤。 Ø 恶性：神经母细胞瘤（小儿常见高恶
肿瘤）。
诊断要点
Ø 节细胞神经瘤质地较软，多呈爬行生长或沿器官间隙呈嵌入方式生长，容易形成伪足样改变。
Ø 位于脊柱旁的节细胞神经瘤，可紧贴椎体；瘤体的上下径线常大于其他径线，这可能是神经节细胞瘤起源的交感神经节呈纵向分布于近脊柱中线两旁及前方，导致了节细胞神经瘤纵向生长的范围大于向其他方向，其上下可跨越多个椎体。
Ø 可包绕血管生长，血管形态多正常。
诊断要点
Ø CT：呈较均匀性低密度或稍低密度肿块，低于肌肉密度，这主要是由于瘤体内含黏液基质导致其CT值一般约20-40HU，部分甚至可接近囊性低密度。
Ø 钙化发生率为10%-25%，多为点状或针尖样强化。 Ø MRI：T1WI呈均匀低信号；T2WI呈显著高信号，其中夹
节细胞起源
Ø 神经系统发育过程中，形成了中枢神经与周围神经，中枢神经来源于神经管，周围神经来源于神经嵴。神经嵴分化出支持细胞与神经细胞。