加量肾上腺素配制肿胀液在乳腺良性肿块切除术中的应用

肿 胀 麻 醉 已 经 广 泛 应 用 于 各 类 整 形 美 容 手 术 中 ，我 科 从 ２００５～２００９年 初 应 用 肿 胀 麻 醉 乳 晕 内 弧 形 切 口人 路 切 除乳 房 良性 肿 块 ３８例 ４４侧 的 患 者 ，取 得 了 良好 的效 果 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 在 门诊 接 受 手 术 治疗 的乳 房 肿 块 女 性 患 者 ３８ 例 （４４侧 ），年 龄 １６～４ｌ岁 ，平 均 年 龄 ２９岁 。 术 前 根 据 病 史 以 及 经 体 检 、红 外 线 乳 透 、年 龄 ＞３５岁 的患 者 行 钼 靶 摄 片 、乳 腺 彩 超 检 查 肿 块 定 位 排 除 疑 似 恶 性 肿 瘤 患 者 。所 有 患 者 血 液 生 化 、 出凝 血 时 间 检 测 正 常 和 乙 肝 表 面 抗 原 阴性 。 １．２ 肿 胀 液 的 配 制 ０．９％ 生 理 盐 水 １００ｍｌ，２％ 利 多 卡 因 ２０ｍｌ，０．１％盐 酸 肾上 腺 素 ０．３ｍｌ，根 据 肿 块 大 小 决 定 肿 胀 液 的 用 量 。 １．３ 手 术 方 法 根 据 肿 块 的 位 置 、大 小 及 肿 块 距 离 乳 晕 的 距 离 均 取 偏 乳 晕 内侧 约 ０．３～０．５ｒａｍ 弧 形 切 口长 ２～ ４ｃｍ。 采 用 局 部 肿 胀 麻 醉 ，在 乳 腺 组 织 表 面 和 深 部 注 射 大 量 肿 胀 液 至 术 区 明 显 肿 胀 或 皮 肤 呈 苍 白色 橘 皮 样 外 观 。切 开 皮 肤 、皮 下 组 织 至 腺 体 表 面 ，通 过 皮 下 隧道 向 肿 块 方 向 分 离 。用 血 管 钳 夹 住 病 变 处 腺 体 组 织 牵 拉 暴 露 在 视 野 下 ，沿 乳 管 方 向 纵 行 切 开 乳 腺 组 织 ，用 组 织 剪 沿 瘤 体 包 膜 外 分 离 切 除 瘤 体 。 以 “荷 包 式 ”缝 合 周 围 乳 腺 组 织 缩 小 残 腔 ，用 ６—０可 吸 收 线 先 间 断 缝 合 皮 肤 的 真 皮 层 同 时皮 内 连 续 缝 合 ，皮 肤 表 面 用 医 用 胶 水 严 密 粘 合 切 口。 最 后 用 弹 性 绷 带 加 压 切 口和 残 腔 体 表 投 影 部 位 。术 后 ４８ｈ松 解 包 扎 ，１周 后 行 局 部 按 摩 。病 理 检 查 均 证 实 为 乳 腺 良性 肿 瘤 。 ２ 结 果
加 量 肾上腺 素 配 制肿 胀 液在 乳腺 良性肿块 切 除术 中 的应 用①
陈 建军 。卢家 灵 ．杨 柳 。谭 勇 明 。李文 恒 。陈彩 ，宁海甄 （广 西贵 港市 中西 医结 合 骨科 医院整形 美容 科 ，广 西 贵 港 ５３７１００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｊｊ１３９７８５８３４８６＠１６３．ｃｏｍ）
所 有 受 术 者 术 中呼 吸 频 率 、血 压 、心 率 无 明 显 变 化 ，也 未 见 头 昏 、恶 心 、呕 吐 等 中 枢 神 经 系 统 不 良反 应 。 术 中 出 血 明显 减 少 ，平 均 小 于 ２０ｍｌ。术 后 早 期 疼 痛 轻 ，手 术 结 束 后 均 能 自行 回 家 。所 有 受 术 者 术 后 常 出 现 皮 瓣 区 青 紫 淤 血 斑 ，一 般 可 自行 缓 解 。１例 术 后 右 乳 外 下 象 限 皮 下 形 成 ２．５ｃｍ ×３ｃｍ ×４．５ｃｍ 血 清 肿 （Ｂ超 结 果 ），经 抽 吸 ２次 ，加 压 包 扎愈 合 。部 分 患 者 出 现 皮 下 隧道 区 硬 结 ，术 后 ｌ周 行 局 部 按 摩 ，１～６个 月 软 化 。随 访 ６～ ２２个 月 ，切 口瘢 痕 细 小 隐 蔽 ，双 侧 乳 房 均 对 称 ，外 形 美 观 ，乳 头 、 乳 晕 感 觉 良好 医学 院学报
第 ５期
ｏｆ ｃａｕｄａｌ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，１９９９， ９１（５）：１３３９— １３４４． ［３］ Ｂｕｔｔｎｅｒ Ｗ ，Ｆｉｎｋｅ Ｗ ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇ—
是 一 种 简 便 、安 全 、有 效 的方 法。
关 键 词 ：乳 腺 肿 瘤 ；肿胀 麻 醉
中 图 分 类 号 ：Ｒ７３７．９
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００１—５８１７（２０１１）０５—０６５９—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１１．０５．０３５
肿 块 方 向分 离 ，放 射 状 切 开 乳 腺 将 肿 块 完整 切 除 ，观 察 麻 醉 效 果 。 结 果 所 有 病 例 术 中麻 醉 满 意 、出血 少 、手 术 时 间 缩
短 、术 后 早 期 疼 痛 轻 。结 论 在 乳 房 良性 肿块 切 除 手 术 中局 部注 射加 量 肾上 腺 素肿 胀 液 ，术 中 出血 少 、降低 了手 术 风 险 ，
摘 要 ： 目的 探 讨 加 量 肾上 腺 素肿 胀 麻 醉在 乳 腺 良性 肿 块 切 除 手 术 中 的应 用 效 果 。 方 法 对 ３８例 ４４侧 乳 房 肿 块 的
患者 ，应 用局 麻 药 配 置 为 生 理 盐 水 ｌＯＯｍｌ加利 多 卡 因 ２００ｍｇ加 肾上 腺 素 ０．１ｍｇ，采 用 乳 晕 内 弧 形 切 口 ，通 过 皮 下 隧 道 向
ｉｃａｌ ｐａｒａｍ ｅｔｅｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｄｅｍ ａｎｄ ｉｎ ｎｅｗｂｏｒｎｓ， ｉｎｆａｎｔｓ ａｎｄ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｃｏｍｐｒｅ．
ｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｓｅｖｅｎ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ［Ｊ］．Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎａｅ ｓｔｈ，２０００，１０（３）：３０３—３１８． ［４］ 庄 心 良 ，曾 因 明 ，陈 伯 銮 ．现 代 麻 醉 学 ［Ｍ ］．３版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２０１０：６２６—６２７． 收 稿 日期 ：２０１１—０５—２０；修 订 日期 ：２０１１—０６—２Ｏ