有限手术配合分期外固定治疗胫腓骨远端骨折
47例外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察
临
床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
４ 外 固 定 支 架 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 的 临 床 观 察 ７例
叶 起 新
（ 南省 南 阳 市西 峡县 中医 院外 一 科 河 南南 阳 河
４４０） ７ ５ ０
【 摘要 ｌ 目的 探 讨 外 固定支 架 治 疗胫腓 骨骨 折 的 临床 治疗效 果 。 方法 对 我院 自２ ０ 年１ ０７ 月至 ２０ 年 １ 月收 治的４ 例 胫腓 骨骨 折 ０８ ２ ７ 患者采 用外 固定 支架进 行 治疗 。 果 本 组４ 例患 者骨折 愈合 时 间为４ ０ － 平均 ６ ５ 月。 结 ７ ～１ ４ 月， ．４ － 骨折 后不愈合 ２ ， 眼感 染２ ， 例 钉 例 经抗 炎治 疗后治愈 。 期外 固定松 动１ ， 时调整支 架后愈合 良好 。 早 例 及 进行随 访 ， 访时 间６ ４ 月。 随 ～９ － 均取得 良好 的患肢 功能恢 复 。 结论 固定支架 治疗胫腓骨开放 性骨折取 得很好 的疗效 ， 临床 上值得 推广 。 在 【 关键 词 】胫腓 骨 骨折 外 固定支 架 手术 治疗 用外
有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折
１ 临 床 资 料
３１ 胫 骨 Ｐｌ ． ｉ ｎ骨 折 约 占全 部 胫 骨 骨 折 的 ｌ １％这 ｏ 一Ｏ
１ 本 组 ｌ 中 ， ８例 ， ２例 ， ｌ ０例 男 女 年龄 １～ ｏ岁 ， ６６
平均 ３． ６２岁 ， 伤 原 因 ： 祸 伤 ８例 ， 处 坠 落 伤 ２ 致 车 高 例 。 根 据 Ｒ ｅ ｉ Ａｌｗ ｒ 型 ， 型 指 无 移 位 的 劈 ｕｄ 和 ｌ ｅ 分 ｏ Ｉ 裂 骨 折 ， 折 线 延 至 骨 远 端 关 节 面 ＋ 型 指 胫 骨 远 骨 Ⅱ
ｋ度 ， ｌ３管 型 钢 板 固 定 ， 与 胫 骨 远 侧 关 节 面 用 ／ 若
骨 连 接 ， 成 一 个 新 的 空 间 稳 定 体 系 ， 能 牵 伸 延 构 既
结 合 ， 骨 及 周 围 软组 织 的 血供 干 扰小 ， 兼 顾 骨 对 能 折 固 定 和伤 口的 处 理［ 它 的优 越 性 已得 到 大 家 公 ３ １ ， 认 ， 随着 应用例 数 的 增加 ， 纹 钉 松 动 ， 成骨 折 但 螺 造 再 移位 的发 生率 也 随之 上升 。开 放 解 剖复 位 ， 能达
随 访 ６个 月 至 ３年 ， 均 ８个 月 ， 院 时 间 １ — 平 住 ３
５ｄ ０ ，平均 ２ Ｏ天 ，伤 口甲级 愈合 ９例 ，乙级 愈合 １ 例 ， 折 愈 合 时 间 １ ～ ２周 ， 均 １ 骨 ２３ 平 ８周 ， １例 深 无 部感 染 ， 轻 度创 伤性关 节 炎改 变 ， ３例 根据 马 元 璋对
臂 多 功 能 外 固 定 支 架 治 疗 Ｐｌｎ 经 临 床 验 证 ， 效 ｉ ， ｏ 疗
胫腓骨骨折诊疗方案
胫腓骨骨折诊疗方案胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨（人体下肢的两根长骨）发生完全或部分骨折的损伤。
这是一种常见的骨折类型，可以由外伤或骨质疾病引起。
胫腓骨骨折的治疗方案通常根据骨折类型、骨折程度和患者的具体情况而定。
下面是一个常见的胫腓骨骨折的诊疗方案：1.临床评估：-医生会进行详细的病史询问和体格检查，包括疼痛、肿胀、活动度和神经功能等方面。
-进行X射线检查，以明确骨折类型和程度。
-如果怀疑骨折引起了其他伤害（如血管损伤或软组织损伤），可能需要进行进一步的检查，如CT扫描或MRI。
2.非手术治疗：-如果骨折是稳定的，没有移位，并且没有神经或血管损伤，可以选择保守治疗。
-保守治疗的主要目标是通过使用石膏或支具来固定骨折，并保持适当的位置。
-患者需要遵循医生的建议，保持肢体的固定和充分的休息，以促进骨折的愈合。
3.手术治疗：-如果骨折是开放性的（皮肤受损），或者骨折不稳定、移位严重，可能需要进行手术治疗。
-手术的目标是通过正位植入金属板和螺钉来重建骨折，并保持骨折的稳定。
-手术可以使用传统的开放手术技术，也可以使用镜下手术技术（腓骨和胫骨内、外侧的微创锁定钉）进行。
4.术后护理：-手术后，患者需要遵循医生的建议，并注意伤口的清洁和护理。
-接受手术的患者可能需要进行物理治疗，包括活动度恢复和肌肉强化，以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要遵循医生的康复计划，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折逐渐恢复。
5.康复和恢复：-康复的时间因每个患者而异，但通常需要几个月到一年的时间。
-在康复期间，患者需要遵循医生和物理治疗师的建议，包括进行适当的运动和锻炼，以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要注意避免再次受伤，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折恢复正常。
总之，胫腓骨骨折的治疗方案应根据患者的具体情况而定，通常包括临床评估、非手术治疗或手术治疗、术后护理和康复。
对于严重的骨折，手术治疗可能是必要的，以恢复骨折和功能。
外固定配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折112例
ｋｎ ｏ ｐｅｓ ｎｐａｅ Ｌ Ｐ ［ ］ ｕ ｒｔ ｕｇＴａｍａ ｌ， ｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｔ（ Ｃ ） Ｊ ．Ｅ ｒ Ｏ ｈｏ Ｓ ｒ ｒｕ ｔ ｏ Ｊ ｐ ｏ
２０ １ ｌ ０ ４， ４： Ｏ一１ ５．
定过程 中不用过多 切断韧 带。 固定后 肌腱 与钢板 不是 紧密 相贴 ， 这些都减少 了涉及肌腱的并发症 。故 目前多选择 掌侧
缺损 ， 在保 证 骨 皮 质 碎 片 不 被 游 离 的 情 况 下 ， 背 侧 建 立 一 于 个 骨 窗 ， 利 于 充 分 植 骨 。其 后 再 将 碎 裂 的 骨 皮 质 覆 盖 于 原 有
位， 几乎均 可达 到解剖 复位 。这 一点 是单纯 掌侧植 骨 、 复位
２ 讨 论
所很难达到的。
概率较 小。充分植 骨后 ， 使桡骨远端关 节面得到 了充分 的支
撑， 同时 亦 加 快 了 骨 折 的 愈 合 速 度 、 高 了愈 合 质 量 。术 后 提
腕、 手功能 良好 ， 均未见关节 面再塌陷。充分说明 固定稳定 ，
可早 期 进 行 功 能 锻炼 。
缺损 。掌侧骨床较平坦 ， 并且 骨折后骨皮 质相对完整 。背侧
【 参考文献】
［ ］ Ｐｏ ｏ Ｊｂｌ Ａ ｄｎ ａｈ ， ｔ １ ｏａｇｅ ｔ ｌｉ ｐａｔ １ ｒｋｐＡ， ｕｅ Ａ， ｎ ｅｎｄ ｒ ｅ ａ．Ｄ ｎｌ ａ ｅ ｍ ｌ ｓ Ｊ ｓｂ ｎ
ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｔ ｌ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ｓｗｉ ｈ ｏ — ｒ ｖ ｄ ｄ ａ ｔ ｇ ｓＴ ｅ ｔ ｎ ｆｄ ｓａ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｔ ｔ ｅｌ ｃ ｒ ｈ
［ 孙 明宏 ．掌 侧 入 路 “ ”型 锁 定 钢 板 治 疗 老 年 桡 骨 远 端 骨 折 ４］ Ｔ
组合式外固定架治疗胫腓骨远端骨折28例体会
下 端 的粉 碎 性 骨折 ， 固定 物 置 入 用难 甚 至 无 法 置 人 ， 法 有 内 无
１ 手术方法 ． ２
本组 ２ ８例 ，全 部 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，
效地将骨折复位并坚强周定 。 ３ 夏和桃组合式外 固定架 治疗 胫腓骨远端粉碎性骨折 ． ２
患 纠纷 ， 甲状 腺 手 术 中 最 需要 注意 的 问 题 。 是
侧腺 叶全 切术 ， 以防结节复发 ， 中一旦 血一定不要 盲 目 术
止 血 ， 手 指 压迫 出血 点 ， 引器 吸 干 净后 ， 视 下 钳夹 ， 应用 吸 直 证实
无神经等重要组织再结扎。２ 例术后喉返神经损伤都是由于甲 状腺后方粘连较紧 ， 游离时大出血 ， 止血不仔 细导致损 伤 ， ２例 复发瘤均是甲状腺结节腺叶切除不彻底所 致。
本组 ２ 例 ， ２ 例 ， ７ ； ８ 男 １ 女 例 年龄 ２ 岁 ～ ｌ
６ ７岁 ， 平均年龄 ４ ．岁 。 中开放性骨折 ５例。 ０６ 其 致伤原 因： 车祸 伤２ ４例 ， 坠落伤 ３ ， 例 压砸伤 １ ； 例 均为新鲜骨折。 本组均使用 国产夏和桃组合式外 固定架（ 见图 １ 。 ）
作者简介 ： 高新锁 ， ，２岁 ， 男 ４ 本科 学历， 毕业于河 南科技 大学， 主
丝垦 曼 曼 Ｚ璺兰兰 璺： ＝ 璺 ！Ｑ璺曼 曼 １
９ ０ ５
壁 盛 丝坌 塑 星堡堡 塞 韭型丝盒塑垫 堂堡垄： 三
３ 体 会
３６ 目前 ， 甲状腺术后复发 问题仍 不能完 全解 决 ， ． 对 且多 发性 甲状腺结节切除时因惧怕 术后 甲状腺功能低下 ， 往往保 留
３１ 甲状 腺 瘤 多 发 于 女 性 ，可 能 与 女 性 患 者情 绪 波 动 大 ． 有关。
外固定架结合有限内固定治胫骨远端粉碎性骨折38例
直胫 骨前 内侧 面纵 向安 装 间 距 合 适 的两 枚 半 针 ， 于
骨折远端 、 胫骨远侧关节面的近端（ Ａ型骨折 ） 平行
（） １ 闭合 性 骨 折 ： 闭合 性 骨折 软
Ｉ２ １ 手术 时机 ．．
膝关节平 面安装两枚交叉 直径 ３０ｍ 克 氏针， ． ｍ 并 安装全环或半环 ， 于跟骨安装横行 直径 ３ ０ｍ 或 ． ｍ
要 骨块 固定 ， Ｃ臂 ｘ光 机透 视无 误后 改 用松 质 骨 经
骨 远端 骨 折 患者 ３ （ ２ ， １ ） ； 龄 １ ８ 男 ６女 ２ 例 年 ７—６ ９ （ 均 ４． 岁 ； 放性损 伤 ２ 平 ６ ４） 开 ２例 （ 照 Ｔｃｅ ． 按 ｓｈｍｅ
Ｇｔ ｎ ｏ ｅ 软组织损伤分度， 度 ４例 ， 度 １ 例 ， 度 ３ ｚ ｌ ２ ４ ３ 例 ， 度 １ ） 闭合性损伤 ｌ 例 （ ４ 例 ， ６ 软组织分级 ： 度 ０ ２例 ， 度 ４例 ， ９例 ， １ ２度 ３度 １ ） 外伤 原 因 ： 例 ； 高速 交通 肇 事伤 ｌ ８例 ， 高处 坠落 伤 １ ３例 ， 倒 伤 ７例 ； 跌 Ａ Ｏ分型 ：３ ｌ ， ： 例 ， ： Ａ： ２例 Ｂ ７ ｃ １ ； ９例 合并其他部位 骨折的患者 １ 例 ； １ 所有患者均合并腓骨骨折 ， 均为
克 氏针 ， 行 此 针 从第 １—５跖 骨 中 、 １ ３处 横 行 平 远 ／ 穿过一 克 氏针 ， 者 间安 装 具 有 螺 纹加 压 功 能 的连 两
组织损 伤 ２度 的患者 ， 因软组织 损 伤较 重 ， 肢 置于 患
勃朗式架上抬高 ， 必要时给予跟骨牵引， 同时给予消
・
３ ・ ７
肿 药物 治疗 ， 促进 软组 织 条件 改善 和恢 复 ， 软组 织 待 条 件改 善后 再给 与手术 治疗 。软 组 织 损 伤分 度 ０— １度 的尽早 手术 治疗 。软组 织损 伤 ３度 患者 因损 伤
优先内固定结合外固定架跨关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
２ ９ ｅｒｅ ｙｖｔｆ ａ ｏ Ｊ． ｔｒ，９ ５３ ３６ ０ ） ５ ３５ ５ １６ｄｇｅ ｓ ｂ ｉｉｃｔ ｎ［ Ｎａ ｅ１８ ，１（０ ３： ７ —７ ． Ｃ ｒ ｉ ｉ ］ ｕ
Ｓ ｎＷ Ｌｅ Ｙ， ｏ ｅＳ ＣＨａ ｇＭ Ｊｅ ａ ． ｅ ｎ ｎ ｙｒ ｓ ｌｎｇｆｏ ｔａ ｓｅ ｆ ｎ ，ｔ １ Ｐｒｇ ａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｒ ｍ ｒ ｎ ｆｒｏ ｒｐｅ ｔｖｉ ｉ ｅ ｌｓｏ ｙ ｔ ｏ ｕ ｅ ｙ ｉ ｉ ｏ ｍ ａｕ ｅ ｏ ｙ ｅ ｅ ａ ｔ ｆ ｄ ｂ ａｔ ｃ ｓｓＰ ｒ ｄ ｃ ｄ ｂ ｎ ｖｔ ｔｒ ｄ ｏ ｃ ｔｓ ｒｉ ｒ
ｆ ｉｚｔ ｎ［ ． ｒ ｌ ｔ ｉ２ ０ ， （） １８ —１ ２ ｅ ｌ ］ ｅ ｉＳ ｒ ， ８
Ｒａｌ ＥＦ ｈ ． ｅｆ ｅｃｙ ｐｒｓｒａｉｎｏ ｕｅ ｍｂｙ ｓａ ｉＷ ａ ｙＧＭ Ｉ — ｅ ｒｏ ｅｅ ｔ ｆ ｃ ｒ ｖ ｏ ｍｏ ｓｅ ｒｏ ｔ
Ｃ ｒ ｉ ｓ ｔ ｎ ｃ ｌ ０ １１ ５ ：７ —８ ． ｕｒ ＯｐｎＯｂ ｔ ｅ ｏ， ０ ，２（）３ ７３ １ ｅ Ｇｙ ２
ｉ ｐ ｔ ｎ ｔ ｏｙ ｙ ｔ ｖ ｒ ｙ ｄｏ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｐ ｌｃ ｓ ｃｏ ａ ｓ ｎ ｒｍｅ［ ． ｅ ｒ ｄＢ ｏ ｄ ｅ ｗｉ ｉ ｙ Ｊ Ｒ ｐｏ ｉｍｅ ］
Ｏｎｉｅ２ ０ ，０ ３： ９ ・０ ． ｌ ，０ ５１ （）３ ８４ １ ｎ
优先 内固定 结合外 固定架跨关 节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
张 玉 福 吴金 彪 梁 元 恒
【 要】 目的 有限 内 固定结合 外 固定架 治疗胫 腓 骨远端 粉碎 骨折 的疗 效观 察 。方法 对 ２ 例 胫腓 骨远 端粉 碎 骨折 均采取 切 开 复位 ，用克 氏 摘 １ 针和 （ 或）螺 丝钉做 有 限骨折 固定 ，外 固定架跨踝 关 节固定 的方 法 治疗 。结 果 随访 ２ ４ ，优 良率 达 ９ ． ￣年 ５ ％。结论 有 限 内 固定结合 外 固 ２
胫腓骨远端骨折
胫腓骨远端骨折—、概述胫腓骨远端骨折，也称pilon骨折，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折（约75%～85% )和严重软组织挫伤。
自1911年法国医生EtienneDestotPilon教授首次用Pilon骨折来定义胫骨远端骨折以来，对Pilon骨折治疗的探索已经持续了100多年。
1969年，Ruedi和Allgower介绍了具有里程碑意义的切开复位内固定原则，即精确的关节面复位、恢复下肢长度和力线、坚强的骨折内固定以及早期关节活动，但后来的发展却因在高能量骨折治疗中出现的灾难性并发症而受到限制；随着国内外治疗手段的不断更新和修正，治疗效果有了很大的改进，但对于严重的Pilon骨折仍是临床棘手的问题，其并发症多，病残率高。
二、病因病机1、轴向压缩髙处坠落、车祸等巨大暴力作用引起轴向作用力，暴力经距骨轴向传导至胫骨远端，导致关节面嵌入；可合并明显的粉碎性骨折。
如果腓骨保持完整，则踝关节被迫内翻，踝穴顶部内侧受压。
损伤时踝关节跖屈或背屈可分别导致后侧或前侧穴顶损伤。
软组织损伤严重，常伴腓骨骨折，预后不佳。
2、剪切应力滑雪或摔倒等扭转暴力作用，其机制主要是扭转合并内翻或外翻暴力。
产生2块或2块以上大的骨折块及细小的关节粉碎骨折块。
通常合并腓骨的横行或短斜行骨折。
3、压缩及剪切联合力这类骨折表现出压缩及剪切两种成分的特征。
两种暴力的向量决定骨折的类型。
受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关：跖屈时，胫骨后方骨折块较大；中立位时，垂直轴向暴力作用使整个关节面破坏或前、后踝出现大游离骨块的“Y”型骨折；背伸位时距骨前端插人踝穴，使胫骨前端和胫骨骨折；外翻时，扭转暴力作用使胫骨远端外侧骨折；内翻时，出现内侧骨折；当轴向暴力和扭转暴力联合作用时，踝关节脱位，关节面嵌插干骺端粉碎性骨折。
由于其高能量损伤的本质，这些骨折通常合并特殊类型的并发损伤：跟骨骨折、胫骨平台骨折、骨盆及椎体骨折。
胫腓骨骨折诊疗方案讲解
胫腓骨骨折诊疗方案讲解一、诊断：1.临床表现：胫腓骨骨折患者常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛，行走困难；受伤部位可能存在畸形、皮肤裂口或出血等症状。
2.影像学检查：X线是常用的骨骼断裂诊断方法。
通过正位和侧位的X线片可以明确骨折的部位、类型和严重程度，判断是否伴有关节脱位或复合性骨折。
二、分类：1.闭合性骨折：骨折部位无外伤性皮肤破裂，也无露出与外界交通。
2.开放性骨折：骨折部位有皮肤破裂，直接与外界交通。
三、治疗方案：1.非手术治疗：如果骨折线稳定并未导致骨骼移位，可以选择保守治疗：（1）固定：通过石膏或空气绷带固定骨折部位，保持正常的体位和关节活动范围，减轻疼痛和肿胀。
（2）物理治疗：使用热敷、冷敷和理疗等物理治疗手段，促进局部血液循环和康复。
（3）肌肉锻炼：非手术治疗后，可以进行有氧运动和肌肉锻炼，以加强肌肉力量和骨骼支撑。
2.手术治疗：（1）内固定术：通过手术将骨折部位的骨片重新排列并以金属板、针、钢丝等内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合。
（2）外固定术：适用于严重骨折或关节脱位的情况。
外固定器可通过穿刺将钢针或钢丝插入骨骼内，通过外固定架固定骨折部位。
（3）关节镜下手术：适用于一些特殊类型和复杂骨折的治疗，通过关节镜探查和修复骨折。
四、康复治疗：1.早期康复：在骨折固定后，可以进行康复训练，通过活动关节、练习肌肉力量和平衡感，以促进肢体功能恢复。
2.功能康复：康复期间应进行逐步递增的康复训练，包括步态锻炼、下肢力量训练和平衡练习等，以恢复正常行走能力。
总结：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方案视骨折的类型和严重程度而定。
对于轻度骨折，可以采取保守治疗，通过石膏固定和物理治疗等手段促进骨折愈合。
对于严重骨折，手术治疗可能是必需的，通过内固定或外固定手术修复骨折。
康复治疗是骨折康复的重要环节，早期和功能康复训练可以帮助恢复肢体功能和正常行走能力。
但无论采取何种治疗方式，都需要严密的观察、术后定期复查和康复指导，以确保骨折能够得到有效治疗并恢复功能。
胫骨腓骨骨折解析
胫腓骨骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种。
由于胫腓骨距离地面较近，在日常生活和工作中是最易受伤的部位之一。
胫骨全长的内侧1/3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。
小腿肌肉主要分布在后外侧，在骨连续性中断后由于力量的不平均而易产生成角、短缩和旋转畸形。
胫骨血供不如其它有较多肌肉组织包绕的骨骼那样丰富,骨折后易发生不愈合、感染等。
由于邻近的膝、踝关节的运动轴为近于冠状面的绞链式关节,所以小腿骨折后如有旋转畸形愈合则功能代偿较困难。
胫腓骨骨折的治疗包括非手术和手术两种。
受伤暴力小、移位小的单纯胫骨骨折，非手术治疗能获得肯定的疗效。
不稳定的闭合骨折、开放骨折，以手术治疗为佳，特别是外固定架和带锁髓内针的应用，使手术治疗胫骨骨折获得了满意效果。
总之胫腓骨骨折的治疗应根据每个病人的不同特点来决定，例如骨折致伤暴力的大小及作用方式、病人的年龄及全身情况，特别应注意患肢软组织的条件，选择适当的治疗方法。
[功能解剖](一)外科解剖胫骨体呈三棱柱形，有三个嵴或缘和三个面。
其前方的嵴及前内侧面从胫骨结节至内踝上仅位于皮下，易触及，而且骨质坚硬。
在闭合复位及使用外固定架进针时可以利用上述特点。
胫骨干髓腔纵向较直，横断面呈三角形，在远近干骺端髓腔逐渐扩大，临床上如使用不锁定直髓内针则较难控制旋转稳定。
（图2-2-12-1）（图2-2-12-2）腓骨头及远1/3腓骨仅有皮肤覆盖，可触及。
其余部分有肌肉和韧带附着。
腓骨体对胫骨有支持作用，无负重功能。
临床上切除一段腓骨一般不影响负重。
腓骨远1/4与胫骨远端共同构成踝穴，目前认为腓骨的完整性对踝穴稳定有重要作用。
(二)胫骨的血供胫骨的血供有三个来源，即滋养动脉系统，骨膜血管系统和干骺端血管系统。
1胫骨滋养动脉：起自胫后动脉，在胫骨后外侧腘线下，比目鱼肌起点处进入胫骨的后外侧皮质,入点距关节面约12cm。
进入滋养动脉孔后，血管斜穿皮质骨约5cm 后进入髓腔，即分成三个升支和一个降支，至髓内骨内膜供应骨皮质。
外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后的健康指导及效果评价
术方 式接受 治疗 ， 术后根据常 规护理方 式予 以恢 复 。观察 并在
组 除接 受上述手术 治疗外 ， 在术 后通 过健 康指 导方式 进行 身体
恢 复。
１ 疗 效 评价 方 式 ． ３
生． 保持骨折处 的干燥 ， 保持室 内环境整清 ， 注意通风 ， 以防止出
现感染 。另外 ， 应避免骨折处受到较大 力度 的触碰 ， 以免发生意
术 后 定 期 进 行 ｘ 片检 查 ， 时 观察 复原 情 况 。 照 组按 照 上 述手 随 对
间， 及其他相关病情 的知识 。
性 食 物 以及 其 他 易 引 发 骨折 处感 染 的食 物 。在 生 活 上 ， 注 意 应
２３ 饮食和生活指导 在饮食上应以清淡 为主 ，避免食 Ｊ 激 ．２ ． 【刺 ｝
２ 健 康 指 导 内容 ． ３
两组患者均接 受外 固定架 手术 治疗 ， 使用 Ｃ型 ｘ线 机进行
操作 。 术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ均使用头孢菌类预 防性抗生素 ， 一直使用至术
后 ３ｄ 术前组装好 固定架后 ， ｏ 分别在骨折线 的近端和远端放 １ ２ ￣
个 环 ． 近 端 均 用 ２ｍ 长 的橄 榄 头 钢 针 交 叉 性 穿 过 骨 骼 后 张拉 远 ｍ
识 ． 用 外 固定 架 方 式 治 疗 的术 后 注 意 事 项 ， 及 其 他 相 关 的健 采 以 康知识 。
２２ 健 康 指 导 方 式 ．
固定架治疗 ， 中半数接 受了术后健 康指导 ， 其 效果显著 。现 总结
并报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ．
察进行健 康指导与术后按照普 通护理方式恢复 的 ４ ０例接受外 同定架治疗 的胫腓骨远端 骨折 患者 的整体治疗效果。 结果 在
有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折20例
九江 医学 ２０ ０ ２年 第 １ 第 ２期 ７卷 ｊ ａｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ０ １ （ ） ｉ ｎ ｄｃ ｕｎ ｌ ０ ２，７ ２ ￣ｉ ａＪ
・ ９ ・ ３
有 限 内 固定 结 合 单 臂 外 固 定 支架 治 疗 胫腓 骨远 端粉 碎性 骨折 ２ Ｏ例
形 单 臂 多 功 能 外 固定 支 架 固 定 ， 中 摄 片 检 查 骨 木 折复位 、 固定 情 况 ， 口置 引 流 管 引 流 ， 中 １例 伤 其 枪 弹 伤 的伤 口未 作 缝 合 ， 软 组 织 置 于 骨 折 端 ， 将 避
免骨外 露 ， 二期 行植皮 术。其余伤 口均给 予缝 合 ， 术后抬 高患肢 ， 常规 使用 抗 生 素 ， 口愈 合 后 ， 伤 扶 拐下地 ， 免 患肢负 重 ， 后 根据 Ｘ线 片 ， 避 术 了解 骨
折愈合情 况 ， 定拆除外 固定支架 时间。 确
２ 结 果
本 组 病 例 均 获 得 随 访 ， 访 时 间 ６个 月 ～ ２ 随 年 ，０例 均 获 得 骨 折 愈 合 ， 院 时 间 为 ２～ １ ２ 住 ０周 。 平 均 为 ４周 ， 折 愈 合 时 间 ２ ～ ４ 骨 ４ ８周 ， 均 为 ３ 平 ８ 周 ， 中 ２例 创 面 行 ３期 植 皮 手 术 、 合 。 １例 ６ 其 愈 周 后 出 现 螺 钉 松 动 ， 除 外 支 架 后 改 用 管 型 石 膏 拆
３例 ， 弹 伤 １例 ， 合 型 ２例 。 开 放 性 骨 折 １ 枪 闭 ８
例。按损 伤 程 度 Ｇ ｓ ｌ 分类 ， ｕｔ ［ ｉ ｏ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 １ 例 。３ ２ 例合 并多 发 性 骨折 ， 例 骨 缺 损 ， １ １例 合
并 腹 腔 脏 器 损 伤 。 手 术 时 间 为 受 伤 后 ２ｈ～ １ ， ０ｄ 其 中 １例 先 行 跟 骨 牵 引 。
胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗体会
胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗体会摘要目的：探讨胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗效果。
方法：收治胫腓骨远端骨折患者44例，采用环形外固定进行治疗。
结果：所有患者均得到随访，随访时间6～32个月，平均12.6个月。
平均带架时间4.5个月，44例患者骨折部位无压痛、扣击痛，膝关节功能没有影响，均无明显短缩、成角和旋转畸形。
x线复检显示折线已模糊。
经过去除外固定架后也没有再骨折的发生，无软组织感染和骨髓炎的发生。
结论：外固定架治疗胫腓骨远端骨折疗效显著。
关键词胫腓骨远端骨折外固定架临床效果doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.119胫骨易遭受直接暴力打击，发生骨折，胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位［1］，这种骨折部位创伤面积大、骨折粉碎、污染严重、皮肤及软组织往往遭受严重挫伤，并发症较多［2］，严重影响患者的预后，近年来，采用外固定架治疗，取得了良好的临床效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年4月～2011年6月收治胫腓骨远端骨折患者44例，其中男32例，女12例，年龄20～59岁，平均45.6岁，44例均为闭合骨折。
骨折原因：挤压伤6例，摔伤15例，车祸伤23例。
就诊时间：24小时内32例，25～48小时11例，56小时1例。
根据ao分型：a1型6例，a2型12例，b1型21例，c1型5例。
手术方法：手术前根据骨折类型组装好外固定架，在组装环形外固定架时，1～2个环放在骨折线近端，1～2个环放在骨折线的远端。
手术在c型臂x线机下操作。
骨折的远近端都通过2mm带橄榄头的钢针交叉穿过骨骼然后拉张固定于金属环上。
需要时橄榄针可以用来进行骨折复位［3～4］，骨折复位基本满意后垂直于骨折线穿过1～2枚橄榄针并拉紧使骨折端紧密接触。
所有患者，手术前30分钟开始预防性应用抗生素，多采用头孢菌素药物，持续到手术后3天，患者从手术后第1天开始进行膝踝关节功能锻炼，手术后3～4周扶双拐下地完全负重。
胫腓骨远端骨折应用环形外固定架联合中药治疗分析
传统 的人 工髋关 节置 换术 尽 管 已经 取得 满 意 的长 期 临床 疗效 ， 步 临床应 用 。通 过手 术导航 系统对 手术 区的结 构进行 三维立 体 定 向 但 由于髋 关节 位置较 深 ， 周 围肌 肉发 达 ， 传 统 的 手术 入 路切 口长 ， 软 和定位 ， 对 手术 操作进 行实 时指导 和评价 ， 不仅 可 以提高 内固定 装置 组 织剥离 多 ， 致 使患 者失血 量增 多 ， 术后 不可 避免地 造成 患肢 肌力 减 放 置 的 精 确 度 ， 而且可 以提 高手术 的安全 性 ， 减 少 患 者 和 手 术 医 生 的 弱， 不利 于早 期功 能锻炼 。随着微 创技 术在骨 科领 域 的不 断拓 展 ， 全 放 射线暴 露 ， 便 于开 展更 加复 杂 的手 术 。 目前 该 技术 已广泛 应 用 于 髋 关节 置换 的微创术 式应 运而生 ， 并具 有 以下 优势 ： 失血 和肌 肉破 坏 骨 科领域 ， 特别 是在脊 柱外 科 、 骨 盆与 髋关 节 外 科 、 髓 内钉 固定 技术 更少， 术后髋 关节更 加稳 定 ， 关节 功能恢 复更 好 ； 术 后疼痛 更 轻 ； 住 院 等手术 中 已经 取得 了初步 的临床 疗效 ， 不仅缩 小 了手 术切 口， 简 化 了 时间缩 短 ； 减 少 了物理治 疗程序 ； 皮肤 切 口小 ， 手术 瘢痕小 ； 降 低 了医 手 术操作 ， 而 且可提 高手术 精确度 ， 减少 手术并 发症 和缩 短患者 康 复 疗 和护 理费用 ， 能迅 速恢 复劳 动 能力 ； 术 后髋 关 节感 染 率低 ， 患者 近 时 间 ， 具 有 良好的发 展前 景 。 期 满意 度高 。但 由于手术 视野 较 小 ， 要求 术 者熟 练 掌握 局 部解 剖 和 ５ 微 创 技 术 与 显 微 外 科 小切 口操作技 巧及 微创专 用器 械 。本 术式 主要适 用于初 次髋 关节 置 将 微创技 术应 用于显 微 外科 ， 是 减 少供 区破坏 的有效 手 段 。兴 换， 特 别是 身材 瘦 小者 ， 而 不适 合肥 胖 、 有髋 关节 畸 形 、 僵硬、 旋转 明 起于 ２ Ｏ世纪 ８ Ｏ年代末 的穿支 皮瓣 ， 或称 皮支皮 瓣 ， 指 仅 以管 径细 小 显受 限者 和翻修者 ； 需 要 严 格 的技 术 培 训 才 能 掌握 手 术 要 领 ， 胜 任 的皮肤 穿支血 管供 血 的皮 瓣 ， 是显 微外 科皮瓣 移植 的新发 展 ， 被认 为
有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折
有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折内容摘要：目的探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。
方法采用有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折17例：有限切开复位内固定后采用单臂外固定架12例，半环式外固定架5例，其中2例跨膝关节固定。
随访时采用Honkonen-Jarvinen评分标准进行评分。
结果17获得随访，随访时间8～26个月。
有1例骨折延迟愈合并膝关节边疆硬，1例膝关节力线发生偏移，2例创伤性关节炎，2例针道感染。
骨折愈合时间为10～20周，根据Honkonen-Jarvinen标准评分，按患者影像学、客观表现、主观疗状、日常功能评分优良率分别为86%、79%、90%、82%。
结论有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折能减少并发症并获得满意效果。
目的探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。
方法采用有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折17例：有限切开复位内固定后采用单臂外固定架12例，半环式外固定架5例，其中2例跨膝关节固定。
随访时采用Honkonen-Jarvinen评分标准进行评分。
结果17获得随访，随访时间8～26个月。
有1例骨折延迟愈合并膝关节边疆硬，1例膝关节力线发生偏移，2例创伤性关节炎，2例针道感染。
骨折愈合时间为10～20周，根据Honkonen-Jarvinen 标准评分，按患者影像学、客观表现、主观疗状、日常功能评分优良率分别为86%、79%、90%、82%。
结论有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折能减少并发症并获得满意效果。
胫骨骨折；骨折固定术，内；外固定器胫骨平台粉碎性骨折为严重暴力所致，骨折类型多种多样。
该骨折常波及关节面，出现关节面不平整、分离移位或塌陷，肢体力线的改变，而且常伴有严重的软组织损伤，给治疗上带来较大困难。
对这类骨折，既往多数医生推崇切开复位双钢板内固定［1］。
但是切开复位双钢板固定也逐渐暴露一些缺点，如感染、皮肤坏死、骨与钢板外露。
有限切开复位内固定联合外固定架固定治疗胫腓骨远端骨折
６１
有 限 切开 复 位 内固定 联 合 外 固定 架 固定 治 疗 胫腓 骨远 端 骨 折
侯勇 李谦 苏敬 阳 彭晓 吴涛
我院 自２ ０ ０ ９ 年 ３月～ ２ ０ １ １ 年 ６月采 用 有 限切 开 复 位 内 固定
３ － ６个 月 ｘ线 显示 骨 折 愈合 后 拆 除外 固定 支 架 ， 术后 １ 年拆 除内 固 定 螺 钉 或 克 氏针 。
２ ０ １ ３年 ｏ ４月 第１ ０卷 第 ２期
ｄｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ６７ ２ — ５ ９７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２． ０ ２ ２ 文 章编 号 ： ｓ ｗｇ ｋ ２ ０１ ２ － １ － 一 ０１ ８ ５
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ０Ｒ Ｔ Ｈ Ｏ Ｐ Ａ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｂ Ｉ Ｏ Ｍ Ｅ Ｃ Ｈ Ａ Ｎ Ｉ Ｃ Ｓ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ Ａ Ｎ Ｄ ＣＬ Ｉ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｔ Ｕ Ｄ Ｙ
护 了骨 折 局 部 血 运 ， 有利于组织的修复和骨折愈合， 减 少 了 皮 肤
坏死 、 切 口感 染 等 并 发 症 的 发 生 。外 固 定 支 架 结 合 有 限 内 固定
达到多点固定 ， 使骨 折 断 端足 够 稳 定 。但 外 固定 架 固 定 ， 特 别 是
跨关节支架固定影响踝关节功能锻练 ， 因 此 踝 关 节 功 能 受 到 不
３讨 论
传 统 的切 开 复 位 钢 板 内 固定 术 为 获得 解 剖 复位 和 坚 强 内 固 定 而 行 广 泛 的软 组 织 剥 离 损 伤 了局 部 血 供 ， 骨愈合能力降低 ， 易 导 致 术 后 发 生 切 口愈 合 不 良 、 切 口感 染 、 骨延迟愈合、 骨 不 愈 合 等 并 发 症 。采 用 有 限切 开 复 位 内 固定 联 合 外 固 定架 固 定 治 疗 ， 在 保 证 骨 折 良好 复 位 的前 提 下 ， 减 少 了对 局 部 软 组 织 的损 伤 ， 保
胫腓骨远端骨折定义
胫腓骨远端骨折定义胫腓骨远端骨折是指胫骨和腓骨在膝关节以下的部位发生骨折。
这种骨折通常是由于外力作用或摔倒引起的，常见于运动场上的扭伤、摔跤、车祸等意外情况。
胫腓骨远端骨折在临床上较为常见，因此对其进行了深入的研究和分类。
胫腓骨远端骨折根据骨折类型和骨折线的位置可以分为不同的类型，如踝关节骨折、胫骨粉碎性骨折、胫骨远端骨折等。
这些不同类型的骨折会导致不同的症状和治疗方法。
一般情况下，胫腓骨远端骨折的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、局部皮肤瘀血和变形。
当发生骨折时，患者需要立即就医，经过临床检查和影像学检查确认骨折类型和骨折线的位置。
治疗胫腓骨远端骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于骨折稳定、未移位或轻度移位的患者，主要通过石膏固定和休息来促进骨折的愈合。
手术治疗适用于骨折不稳定、明显移位或关节面受累的患者，手术可以通过内固定或外固定来稳定骨折，并恢复骨折部位的解剖结构。
手术治疗的选择根据骨折类型和患者的具体情况而定。
内固定手术常采用钢板、钉子或螺钉等器械将骨折部位稳定起来，外固定手术则通过外部支架来固定骨折部位。
手术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以恢复关节的功能和肌肉的力量。
胫腓骨远端骨折的预后与多种因素相关，如骨折类型、骨折线的位置、治疗方法、患者的年龄和整体健康状况等。
一般情况下，经过适当的治疗和康复训练，大多数患者可以达到良好的预后，恢复正常的活动和功能。
然而，胫腓骨远端骨折也存在一些潜在的并发症和风险。
例如，伴随骨折可能发生软组织损伤、神经血管损伤或感染等并发症。
此外，骨折愈合不良、关节僵硬、畸形恢复等情况也可能影响患者的预后。
因此，在胫腓骨远端骨折的治疗过程中，医生需要全面评估患者的情况，选择合适的治疗方法，并密切关注患者的康复进展。
患者本人也需要积极配合医生的治疗和康复指导，保持良好的心态和健康的生活方式，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
胫腓骨远端骨折是一种常见的骨折类型，需要及时诊断和治疗。
分期治疗胫腓骨远端开放性骨折
分期治疗胫腓骨远端开放性骨折方高富【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2011(49)9【摘要】目的探讨分期治疗胫腓骨远端开放性骨折的治疗方法和临床效果.方法2003年9月-2009年12月治疗胫腓骨远端开放性骨折41例,采用MIPPO技术治疗21例,ORIF技术治疗20例.术后对骨折愈合时间、并发症、踝关节功能等进行观察比较.踝关节功能评定按Kofoed评分标准进行.结果术后41例均获随访6-15个月,平均12个月.MIPPO组骨折愈合时间(13.0±3.6)周,各种并发症2例,踝关节功能优13例,良6例,及格1例,差1例.ORIF组骨折愈合时间(15.8±3.8)周,各种并发症10例,踝关节功能优9例,良7例,及格2例,差2例.结论应用MIPPO技术和采用分期治疗胫腓骨远端开放性骨折,两阶段侧重点不同,可达到骨折端力学及生物环境的双重优化,促进软组织的修复和骨折的愈合,减少并发症.【总页数】3页(P26-28)【作者】方高富【作者单位】浙江省开化县人民医院骨科,浙江开化,324300【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.多种方法治疗88例胫腓骨远端开放性骨折的疗效评估 [J], 曾勇2.外固定支架联合负压引流封闭治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损体会 [J], 阮世强;邓江;王世强;袁野3.外固定支架固定联合负压封闭引流治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损36例临床分析 [J], 舒武斌;张德文;张杰彪;徐德洪4.组合式外固定支架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理 [J], 叶铿;周玉5.外固定支架治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理效果 [J], 于树洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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４ Ａ 型 ３例 ；３ ｌ ８例 ，３ ２ ３例 ，３ 型 ３例 ；３ ｌ ３３ ４Ｂ 型 ４Ｂ 型 ４ ４ Ｃ 型
８例 ，３ ２型 ２例 ，３ 型 ２例。 ４Ｃ ４Ｃ
２ 治 疗 方 法
２ １ 术前 治疗 ．
闭合性骨 折就诊 较晚的 ， 肿胀严重或身 体原
因不 便 立 即手 术 的 ， 给 予 手 法 初 步 复 位 ， 先 以蜂 蜜 调 如 意 金 黄
２ ％ 甘 露 醇 ２０ｍ 静 脉 推 注 ， ８ｈ１次 。 指 导 作 足 趾 的 屈 ０ ５ ｌ 每
本组 ４ ２例均得到随坊 ， 随访 时间 ６～ ４个月 ， ２ 平均 １ ５个 月， 全部病 例在 ３～６个 月骨折 愈合 ， 平均 ３ ５个 月。临 床疗 ． 效参 照 Ｍａｙ ｎ ｒｌ ｄ足 踝功 能评 分标 准 进行 评估 。评 分 标准 ａ
如下 。
家休 息， 一般 ６周 左右复查 ｘ线 片见有少 量骨 痂形 成 ， 折 骨
初步愈合 ， 再更换 原塑形 夹板保 护 ， 渐加 强在有 限 范围 内 逐 的功能锻 炼。每 日可拆 除外 固定 夹板 以活血 消 肿 中药薰 洗
２次 。根 据 ｘ 线 片 复 查 情 况 决 定 下 地 负 重 时 问 （ 型 病 例 ｘ 典 线 片见图 １ 。 ）
ｌ 临床 资料
本组 ４ ２例 ， ３ 男 ３例 ， ９例 ； 女 年龄 １ ８～７ ８岁 ， 平均 为 ３． ８ ２岁。致伤原因 ： 行走滑倒 ７例 ， 车祸跌倒 ２ ４例 ， 高处 坠落 伤 １ 例 。开放性骨折 ４例 ， １ 闭合性 骨折 ３ ８例。所有 患者均 伴有腓 骨 骨折 。按 Ａ Ｏ分 类… ：３ 型 ５例 ，３ 型 ８例 ， ４ Ａ． ４Ａ
Ｚ ｏｇｕ ｕｈｎ／ ｈｎ Ｏ ｔ ｐ＆ Ｔａｍ ，０ ７２ （ ２ ：５ —５ Ｗ Ｗ ｚｇｚ．ｏ ｈｎｇｏＧ ｓａｇ Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｏ ａ ｈ ｒｕ ａ ２０ ，０ １ ） ８５８ ６ Ｗ ．ｇｓｚｃｒ ｎ
自 ２０ ００年 １月至 ２ ０ ０５年 １ ２月采用有 限手术 配合 塑形
为防止骨折错 位 ， 坐位 ， 自然下 垂较 为方 便 安全 。抬 高 取 足 患肢 ， 指导作有 限的足踝部功 能锻炼 以助 消肿 。０ ５个 月后 ．
患 肢 肿 胀 消 退 ， 口愈 合 ， 予 石 膏 管 形 外 固 定 后 让 患 者 回 切 给
夹板加中药敷垫 与石膏 分期 外 固定法 治疗 胫腓 骨远 端骨 折 ４ ２例 ， 取得 了骨折愈合快 、 并发症少 的良好效果 ， 总结 报告 现
丛远 高 ， 忠权 钱
（ 东县 中 医 院 ， 苏 如 江 如东 ２６ ０ ） ２ ４０
关键词
胫 骨； 腓 骨 ； 骨折 ； 外 固定器
Ｌｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ、 ｈ ｓａ ｅ ｘ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｒ ｃｕｒ ｓｏ ｅｔｂ ａ ａ ｄ ｆ ｕ ａ ｍｉｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｔ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ａ ｉ ｈ ａ ｍ ｎ ｆｄ ｓ ｌｆａ ｔ ｅ ｆ ｈ ｉ ｎ ｂ ｌ ｉ ｄ ｉ ｆ ｏ ｏ ｒ ｔ 年 １ 第 ２ ２月 ０卷第 １ ２期
Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆ Ｔａ ｍ ， ｅ．０ ７ Ｖ １ ０． ｏ １ ｈ ｒｕ ａ Ｄ ｃ２ ０ ， ｏ． Ｎ ．２ ２
・
８５・ ５
・
经 验 交 流
・
有 限手术 配 合分 期 外 固定 治疗 胫 腓 骨远 端 骨折
图 ｌ 患者 ， ，２岁， 女 ５ 左胫腓骨远端骨折手术前后 Ｘ线 片 前正侧位 Ｘ线 片 １ ，ｄ 术后 正侧位 Ｘ线 片 Ｃ１． １ ，ｂ 术 ａ１．
３ 治 疗 结果
制剂室配制 ， 主要 由生地 、 赤芍 、 当归 、 黄 、 花 、 大 红 木通 、 泽泻
等药组成 ） 每次服 ５ ｌ每 日３次 。肿胀特别严重 的配合用 ， ０ｍ ，
为 ： 痛程度（ ４ 疼 ５～ ５分 ） 功 能 包 括 步 态 （ ； ０～１ ４分 ） 辅 助 工 ，
伸活 动 ， ｄ换药 １次。 ２ ２ ２ 手术治疗 ． 本组患者 ， 均先 予固定腓骨 ， 小腿 下段外 取
具的使用 （ ４分） 跛 行 程度 （ ０— ， ０—４分） 穿鞋 （ ， ０—１ ０分 ） ， 上下 楼梯 （ ４分 ） 对地 面要 求 （ ４分 ） 外 观有 无 畸形 ０— ， ０～ ，
Ｃ Ｎ ｕｎｇ ｏ ＱＡ ｈｎ —ｕｎ ＴｅＴ Ｍ ｏ ｉ ｌｆＲ ｄｎ ， ｕ ｏｇ２ ６０ Ｊ ｎ ｓ ，ｈｎ Ｏ Ｇ Ｙａ —ａ ， ＩＮ Ｚ ｏｇｑａ ． ｈ Ｃ Ｈ ｓ ｔ ｕｏｇ Ｒ ｄｎ ２ ０，ｉ ｇｕ Ｃ ｉ ｐａｏ ４ ａ ａ
Ｋｅ ｒ Ｔｉｉ Ｆｉ ｌ Ｆｒ ｃｕ ｅ Ｅｘｅ ｎ ｌｆｘ ｔｒ ｙ ｗｏ ｄｓ ｂａ； ｂｕａ； ａ ｔｒ ｓ； ｔ ｒ ａ ａｏ ｓ ｉ
散摊 于预先备 好的方形纱 布上裹 成约 ８ｃ ｍ宽 的长条 ， 于小 置
腿下段平足底 ， 前后左 右各 １ ， 块 上裹 以棉纸 ， 以超踝 胫腓 再 骨夹板固定 ， 据骨 折类 型选 用 内翻 位 、 翻位 或 中立 位 固 根 外 定 。抬高患肢 ， 给予骨 伤消肿合剂 口服 （ 自拟经验 方 ， 由本 院