出入量记录56776PPT课件

视静脉注射或口服药液等。
记出入量应注意的事项
尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快 或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检 查。
Байду номын сангаас
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出入量记录
出入量的概念 每日出入量的记录 常见的问题和 对策
出入量的概念
出 量: 从体内排出的所有液体。 ① 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、
引流液、伤口渗出液等。 ② 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水
分。
入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但 实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算 准确。
常见问题
3 对于易收集的易记录，但对于难收集的或 需要进行换算的，记录比较困难。如：尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。
4 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 5 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日 约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多： ①体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每
公斤体重将增加失水3～5ml； ②明显出汗，失水更多，汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml； ③气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； ④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。 不能单靠经验，要依据真实数据来记录。
2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录 出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体 方法，取得他们的配合。
3 使用标准的量具。 4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确
性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录 时每次写上时间，列表记录。以免出入量混乱。对 已记录的做标记，避免重复记录。 5 加强制度管理，使用出入量专用表格。
④ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要 时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应 的栏目上。
常见问题
1 人员因素：
护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员 提供资料，单凭经验估计出入量。
护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料， 家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少 记。
每日摄入量的记录
• 饮水量 • 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量（咯血、咳痰） ④ 呕吐物量 ⑤ 出血量 ⑥ 引流量 ⑦ 创面渗液量
大便中的含水量
① 便秘：含水量约5-15%，硬度类似老 玉米粒
② 正常排便：含水量约20-30%，硬度类 似面团或香蕉肉。正常成人便量300g, 约含水70ml。
③ 糊状便：此类型便含水约50-80% ④ 稀便（水样便）：含水量达80%以上
出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病 室、床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用 红钢笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开 始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自 另起一行记录。
同时及时报告医生。
入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大 量呕吐或腹泻、过度换气。
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、 肾梗或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、 意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
同时及时报告医生。
采取的措施