球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理
８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 ９ ５岁 ， 中， 伤致 椎体 压缩 性骨折 ３ 其 外
例， ＯＶＣ １ Ｆ ８例 。所有 患 者均 有 明显 腰 背 部 疼 痛 ， ６ 例 卧床不 起 ， 能 自主 翻身 活 动 ， 活 不 能 自理 ， 不 生 本 组患 者经 临 床 及 影 像 学 确 诊 具 有 该 介 入 手 术 适 应 症 。患者 在手术 室 Ｃ型 Ｘ光透 视局 麻 下 ， 径 皮穿 行 刺球 串 ， 椎体 和 吕成开 术 。
疼痛 对功 能 影 响 的测 评 （ 咳 嗽 、 身 和行 走 的 能 如 翻 力 ） 对这类 患者 自主测 评 的镇痛效 果 是一种 补 充方 ，
术 后疼 痛 是 手术 患 者最 常 见 的不 适 ， 痛对 患 疼
者病 理 、 生理 的影 响 是 多方 面 的 ， 以， 后镇 痛 非 所 术 常必 要 。理想 的术 后 镇 痛 ， 患 者从 心 理 上 增 强 了 使
战 胜疾 病 的信 心 ， 积极 配合 治疗 ， 促进早 期康 复 。
参 考 文 献
［ ］ 梁 仕 伟 ． 丛 自控 镇 痛 对 前 臂 显 微 外 科 手 术 后 影 响 ［］ 第 一 军 １ 臂 Ｊ．
医 大 学 学 报 ２０ ， ２５ ：５ —５ ． ０ ２２ （ ）４ ３４ ５
１ 临床 资 料
２ １ １ 入 院评估 及 对症 支 持 患 者 入 院后 均 有 不 ． ． 同程度 的疼 痛 ， 别 是 骨质 疏 松 性 疼 痛 可 引起 呼吸 特 功能下 降 、 消化不 良 、 丧失 自理 能 力 和精 神 改 变 等 。
护理 人员 在做好 病 人评 估 的 同时 ， 快 制定 出 护理 尽
维普资讯
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ 卷 第 １ 期 ３ ４
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者的护理
ｅ ｕ ａ ｏ ｎ ｎ ａ ｎ ｒ ｉｇ， ｔ ｅ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｙ ｎ ｒ ｅ ｕ ｇ ｏ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｓｒ ｃ ｇ ｉ ｏ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｅ ｔｌ ｕ ｓｎ ｉ ｈ ａ ｓａ ｔ ｒ ｕ ｓ —ｓ ｒ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ａ ｏ ｎ ｙ ｔ ｍ ｅ ｏ ｎ ｔ ｎ ｄ ｒ ｉ ｉ ｉ ｎ ｈ
ｏ ｅａ ｏ ，ａ ｄｔｅａｔ ｅｎ ｒｎ ａ ｒｖｎ ｏ ｆｈ ｏ ｌａ ｏ ｓ ｆ ｒ ｈ ｊ ｔ ｎｏ ｅｐ ｌ ｍｅ ｙ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｃｖ ｕｓ ｇｃｒ ｉ ｐｅｅ ｔ ｎｏ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｎｅｉ ｆｔ ｏｙ ｔ ｌ ｉ ｈ ｉ ｉ ｅｎ ｉ ｔ ｃｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｃｏ ｈ ｈ
２８ ７
家 庭 医 药
・ 医 药 论 坛
２ １年第４ ００ 期
经皮球 囊扩 张椎体后 凸成形术治疗椎体压缩性 骨折 患 者 的护 理
王莉莉 ，马 向阳，吴秋容 ，魏 革
（ 中国人 民解放军广州军区广 州总 医院，广 东 广州５ ０ １ １００） 【 摘要 】 报道 了１＂ ２ Ｎ经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者的护理。通过加强术前心理支持 、健康宣
Ｃ ｉａ ｈｎ ） ［ ｓｒｃ］ Ｔｈ ｕｈ ｒ ｒｐ ｒｅ ｈ ｅｉｏ ｅａ ｖ ｕｓ ｇｅｐ ｒ ｎ ｅｏ ｌｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅｔ ｒｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｅａ ｔｏｓ ｅ ｏ ｔｄｔｅｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉ ｘ ｅｉ ｃ ｆ２ ａｉ ｔ ｗｉ ｖ ｒ ｂ ａ — ｉ ｎ ｅ ｅ ｈ ｅ
关键词 ：椎体压缩－ 眭骨折 ；椎体后凸成形术 ；聚 甲基丙烯酸 甲酯 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７ — ９ ４ （ ０ ０） ４ ２ ８ ０ ６ ３２ ６１４５ ２ １ ０—７—２
球囊扩张脊柱后凸成形术围手术期护理
禁 饮 ４ｈ 用 ５ ％Ｍｇ Ｏ ０ｍｌ 肠 防 止腹 胀 。 注 ， Ｏ Ｓ ３ 灌 意 保 暖 ， 止上 呼吸 道感染 影 响呼 吸功 能 。 防 ２ １ ３ 呼 吸功能 训 练 指 导病 人 深 呼 吸 有效 咳嗽 ．． 练习， 节室温 １～２ 调 ８ Ｏ℃ ， 湿度 ５ ～６ ， 持 Ｏ Ｏ 保 呼 吸道通 畅 ， 有吸 烟史 者劝 其戒 烟 ， 要 时应用 抗生 必 素及 雾化 吸入 ， 房每 日开 窗通 风 ２次 ， 日循 环风 病 每
２ １ ４ 特殊 药物 的 应用 手 术 当 日早 晨做 造 影 剂 ．． 欧 乃 派 克试 验 ， 向静 脉 内注 射 欧 乃 派 克 １ｍｌ 察 观 ２ ｎ 注 意有无 头晕 ， ０ｍｉ ， 恶心 等不 适 。并将 药 物带 人
手术 室 。 ２ ２ 术后 护理 ．
１ ２ 手术 步 骤 手 术 体位 病 人 取 俯 卧 位 在胸 腰 部 ． 及 双足部 垫软 枕 防止骨 突处 受压 以及 缓解 胸部 受压 引起 的 呼吸 困难 。局 麻 或 全 麻 下 ｃ臂 Ｘ光 机 定 位
关 号 ： ４ ３ ６ Ｒ７９ ４ Ｒ ７． ， ３．１ 椎 体 骨 折 护 理 文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ７ ２—８ ７０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ）０１ ７—１
文 献标 识 码 ： Ｂ
我科 于 ２ ０ ０ ５年 ２月 开 始 应用 球 囊 扩 张 脊 柱 后 凸戌 形术 （ ＫＰ 进 行 脊 柱 微创 治 疗 ， 过 临 床 护 理 Ｐ ） 通 观察 ， 有安 全 可 靠 、 效好 、 伤 小 、 发 症 少 、 具 疗 创 并 机 体 功 能恢 复快 等优点 。现将 护 理体会 报 告如 下 。 １ 临床资 料与手 术 步骤
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理
椎压缩性骨折 （ Ｃ ） 一种有 效方法 ， 有 复位 效果 好 、 Ｖ Ｆ的 具 畸
形矫形效果 明显 、 疼痛缓解 好 的优点 。此方 法简 单有 效 ， 为
保 证 手 术 预 期 效 果 ， 手 术 期 护 理 亦 非 常重 要 ， 着 微 创 技 围 随 术 的不 断 发 展 ， 类 手 术 的 护理 也 在 不 断 发 展 与 完 善 。笔 者 这 就 经 皮 穿 刺 球 囊 扩 张 椎 体 后 凸成 形 术 的 护理 ， 告 如 下 。 报 １ 术 前 护 理 １１ 一 护 理 ． Ｄ理 介 绍 病 室 环 境 及 主 管 医 师 、 管 护 士 的有 主
西南 国防 医药 ２ １ ０ ０年 ２月第 ２ ０卷第 ２期
活动 性 血 肿 形 成 、 肤 或 输 液 穿 刺 部 位 淤 斑 、 龈 出 血 等 低 皮 牙
症 ， 时进 行 处理 。 及
・１ １・ ９
凝状态表现 。②尿液颜 色 、 大便颜 色 、 血压 、 识 、 意 瞳孔 等的
变 化 。 （ ） 防 感 染 ： 后 常 规 使 用 抗 生 素 ３～５ｄ 预 防 伤 ６预 术 ，
２ 术 后 护 理
关信息 ， 增加患者 的安 全感 及信任 度。讲解 疾病 相关 知识 、
手 术 方 法 及 治 疗 目的 ， 调 Ｐ Ｐ具 有 微 创 、 全 、 效 、 济 强 Ｋ 安 有 经 等优点 ， 以便 患 者 能 消 除 顾 虑 ， 极 配 合 治 疗 。 全 面 了 解 病 积 人 的 病 情 及 心 理 ， 据 病 人 的情 况 采 取 相 应 的 护 理 措 施 ， 根 创 造 一 个 良好 的 心 理 环 境 ， 取 家 属 的 配合 ， 好 思 想 工 作 ， 争 做 使 患者以最佳的心理状态接受治疗 ； 而且 通 过讲 解有 关 疾 病 知 ２ １ 生命 体 征 的 观 察 ． 严密观察 生命体 征的变化 ， ｌ 每 ５～
经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理
２ 护 理
最 大强度 ， 能有效 地减 少 骨水 泥 渗 出 、 体 高 度 的 椎 再 丢失及 穿刺部 位 出血 等 并发 症 。患 者术 后 卧硬 板床 休息 １ ， ２ｈ 体位 为仰 卧位 或侧 卧位 ， 时 给予 定 轴线 翻身 。
２ ２ ３ 并 发 症 的 观 察 及 护 理 ．．
监测 脉搏 、 血压 和血 氧饱 和 度 ， 平稳 后 止 。术 后 至 ７ ２ｈ内严 密观察 患者 双下 肢感 觉 、 动 、 液 循环 运 血
等情 况 。
１ 临床资 料
１ １ 一般 资料 本 组 ３ ． ２例 ， ５例 ， ２ 男 女 ７例 ； 年 龄 ３ ￣９ ４ ０岁 ， 平均 年龄 ６ ． ８ ２岁 ； 患者 均 以腰 背 痛
护理 与 康 复 ２０ ０ ９年 １月 第 ８卷 第 １ 期
经 皮椎 体 后 凸成 形 术 治疗 椎 体 压 缩性 骨 折 的 围手 术期 护 理
周 燕 ， 佳 佳 ， 金 林 野
（ 州医学 院附属 第二 医院 ， 江温州 ３ ５ ２ ） 温 浙 ２ ０ ７
摘 要 ： 结 经 皮 椎体 后 凸成 形 术 治 疗 ３ 总 ２例 骨 质 疏松 椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 的 围手 术 期 护 理 。认 为护 理 重 点 是 术 前 完
善各 项 检 查 ， 导 患 者 俯 卧位 训 练 ； 后 加 强 病 情 观 察 ， 视 创 口感 染 、 水 泥 渗漏 等并 发 症 的观 察 和 护理 ， 好康 复指 导 。 指 术 重 骨 做
关键 词 ： 质 疏 松 ； 体 压 缩 骨折 ； 体 后 凸成 形 术 ； 理 骨 椎 椎 护
护 理报告 如下 。
以及 难 以发 现骨 水 泥 的渗 漏 ，因此 本 组 患 者术 前
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 ９月第 ２ ０卷第 ９期
此术后应严密监测患者血 压 、 心率 、 心律 、 吸频率 、 呼 呼吸深 浅度等 ， 别 要 重 视 血 氧 饱 和 度 ， 后 ２ 特 术 ４ ｈ内应 做 到 每 ３ ｉ记录 １次。夜 间应 警 惕 睡 眠 呼吸 暂 停 综 合 征 的发 ０ｒ ｎ ａ
严 格 把关 。 （ ） 理 护 理 应 贯 穿 整 个 治 疗 过 程 ， 对 各 个 治 ３心 针 疗 环 节 上 患者 所 存 在 的 焦 虑 、 心 及 绝 望 等 心 理 表 现 ， 士 担 护 应 加 强 与 患者 的交 流 和 沟 通 ， 可能 地 消 除 这 些 不 良心 理 因 尽
生 Ｊ发 现 异 常 及 时 向医 师 汇 报 。 ，
要求患者 做肢体 抬 高 、 关节 屈伸 训 练 ， 日 ３～４次 ， 每 每次
１ ３ ｉ， 日增加 。鼓励患者早 日坐起 ， ５～ ０ｒ ｎ 逐 ａ 术后 ３ｄ可要求 患者带颈托下地活动。
３ 结 果
２ ２３ 脊髓神经功能观察 ．．
肿： 应仔 细观察术后切 口渗血 、 肿胀情况 ， 保持 引流管通 畅 ， 准确记 录引流液的色 、 、 。如 出现切 口渗 血短时 间 内增 质 量 多或引 流 管 内引 流 出鲜 红 血 液 且 引 流 液 连 续 ３ ｈ大 于 １０ｍ／ ， ０ ｌｈ 颈部切 口剧烈 肿胀 、 疼痛 时应考 虑张力 性血 肿 的 存在 ， 并立 即向医师汇报 。（ ） ２ 窒息 ： 为颈前 路手术 后血 多
［ ］ 李巧风 ， ３ 黄秀芝． 术前 护理 对颈椎病前 路手术 的影 响［ ］ 中 Ｊ．
球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者的护理体会
手术 ， 通过 将骨 水 泥 （ 甲基 丙烯 酸 甲脂 ，Ｍ ） 其 聚 Ｐ ＭＡ 注入 病 变锥 向患者做 自我 介绍并使 其 了解手 术环 境 、手术 体位 及注意事 项 ； ｈ 备腰 做好 碘过敏 试验 ， 术前 ０ ｈ ． ５ 体 ， 复椎体 高度 ， 加椎 体强 度 ， 高脊 柱 的稳定 性 ， 或减 术 前 ４ 禁食 ， 背部 皮肤 ， 抗生 素 、 恢 增 提 消除 轻疼痛 ， 矫正后 突畸形『 】 科 于 ２０ 年 １ ２ １ 年 ３ ， １ 。我 ０９ 月～ ０ １ 月 收治 肌肉注射 安定 １ｍ ， ０ ｇ哌替 啶 ５ｍ ， ０ ｇ建立 静脉通道 。 ３ 例患者 均采用 Ｐ Ｐ治疗 骨质 疏松压 缩性 骨折 ， ５ Ｋ 疗效 满 意 ， 现报 ２ ． ２术后 护理 道 如下 。 ２ ．生命体 征 的监测 ： 察患 者生命 体 征 的变化 ， ．１ ２ 观 尤其关 注血 压 的变化 。 椎体 成形术 所 用的骨水 泥 注人椎 体后有使 动脉血压 一过 ｌ 临床 资料 １ 一般资料 ： ． Ｉ 本组患 者 ３ 例 ， 中男 １ 例 ， ２ ５ 其 ３ 女 ２例。 年龄 ５ ～５ 性 下降 的作用 ，可 能与 Ｐ Ａ的单 体或 聚合 体被 吸收人 血循 环 ３７ ＭＭ 岁， 平均 ６ ．岁 。 ８ ４ ７ ２ 例有轻 微外 伤史 ， ７例无 明显外 伤史 。 折椎 有关 本组 所有病 例术 后生命 体征 稳定 。 骨 ， 体 共 ４ 个 ， 中 Ｔ ｌ 个 ， ３ ， 个 ， １ ， ７ 其 ６ Ｔ ｌ 个 Ｌ８ ０个 患者 主要 表现 ２ ． ． ２并发 症 的观察及 护理 ２ 为 为骨折相 应椎体部 位疼 痛 ， 凸畸形 ， 困难 ， 明显脊髓 损 ２ ．．骨水泥 渗漏 ： 水泥 渗漏 到脊柱 旁 或椎 管内 ， 导致脊 髓、 后 行走 无 ．２１ ２ 骨 可 伤 及神经 根压迫 表现 。影 像学及 其 他辅 助检 查 排除其 他 病变 ， 神 经根受压 。骨水 泥外 溢发生 率 与注射 骨水泥 量相关 ， ｘ 主要是 骨 线检查显示椎体压缩骨折呈楔形变， 胸腰段后凸畸形 ， ｉ 及 ｃ 水 泥通过椎 体后方 破损 的骨皮 质或 静脉 流 向椎 旁组 织 、椎 间隙 、 Ｍｌ ｌ Ｔ 均提示伤椎后壁完整 ， 无椎管内占位性病变 ， 骨密度检测显示： 硬膜外、 ２ ６ 椎间孔。因此应密切观察患者双下肢血液循环、 肌力 、 感 例 患者均为 中度 以上 骨质疏 松 ， 中 ９ 为重 度 。 其 例 觉及 排尿排便 情 况 ， 双下 肢感 觉麻木 、 发现 肌力 下降 等异常情 况 。 １ ． ２手术方 法 ： 者取俯 卧位 ， 过 Ｘ线透 视或 Ｃ 患 通 Ｔ扫描 确认病 变 及 时报 告 医生进行 处理 。本组 病例术 中骨 水泥 外渗 患者 ３ ， 例 术 椎体 ， 确定经 皮穿刺 点 ， 肤消毒 ， 并 皮 铺无 菌单 ， １ 以 ％的利多卡 因 后均 未 出现 明显脊 髓神 经损伤 ， 未作 特殊 处理 。 局部麻 醉达骨膜 ， Ｃ臂 ｘ线机透 视下 ，经皮 经椎 弓根穿 刺将穿 刺 ２ ．２ ．２ 肺栓 塞 ： 要是 由于骨 水泥 向椎 管静 脉渗漏 引起 。临床 表 ２． 主 针置人椎 体前 中 １ ， 出 内芯 ， 导针 ， 出穿刺 针外 管 ， 导 现为胸 闷、 ，取 ３ 插人 拔 沿 胸痛 、 悸 、 心 心前 区不适 、 动 过速 、 心 烦躁 不安 、 呼吸 困 针置人 工作通道 ，工作 通道 刺人椎 体 内超过 椎 体后 缘 ２ ３ ｍ即 难 、 －ｍ 咳嗽 、 喘憋 、 以及 出汗 ， 绀 、 压 下降等 。一旦 发现 以上 咯血 发 血 可， 用骨 钻沿工作 通道刺 人椎体 内距 椎 体前 壁 ２ ３ ｍ处 ， 出骨 征象 ， －ｍ 拔 迅速 采取 措施 ， 对 卧床 休息 ， 免搬 动 ， 绝 避 给予 吸氧 和心 电 钻后置 人球囊 ， 透视下确 定位 置合适 后 ， 用造影 剂填 充球囊 ， 球 监护 ， 使 控制输液 速度 ， 保持 呼吸道 通畅 ， 医嘱对症 治疗 。本组 无 遵 囊扩 张并 观察压 力 ， 透视 下观察球 囊 扩张 的外形 及椎体 复位 情 肺栓塞 的发 生 。 在 况， 观察 １ 分 钟后 ， 异常 ， 小切 口并包 扎 ， 术结束 。 ５ 无 缝合 手 ２２ －局 部疼 痛 ： ．２ ．３ 是与 骨水 泥渗 漏 无关 的渐 进 性疼 痛 ， 是 骨 可能 ２ 护 理 水 泥进 人椎体 后导致 缺血 或椎体 对 骨水泥 的炎症 反应 ， 给予非类 ２ 术 前护理 ． １ 固醇抗 炎药治 疗 ２ ３ ～ ｄ即可 。 本组 ３ 术后 出现局部疼 痛 ， 口服 例 经
老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术的护理
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ３—１ ５
老 年 骨质 疏 松 椎体 压 缩 骨 折 行球 囊 扩 张椎 体 后 凸成 形 术 的护 理
李 玲
（ 苏省泰 州市 中 医院 ， 江 江苏 泰 州 ２ ５ ０ ） ２ ３ ０
［ 键 词 ］ 骨 质 疏 松 ； 柱 骨 折 ； 囊 扩 张 ； 体后 凸成 形 术 ； 关 脊 球 椎 护理 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３ ６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０ １ ３ ４ ８ Ｏ ８ ９ ２ １ ）３— ２ ３一 ２ １２ 治 疗 方 法 ． 在 ｘ线 或 Ｃ Ｔ检 查 确 定 位 置 后 ， 放 射 成 像 在
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｎ ｖ ２ （３ ｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｏ ， ０ ３ ） Ｉ ｇ ｄ ｉ ｅ ｉ ２ ３ ２ 体 位 术 后 平 卧硬 板 床 ， 免 胸 部 受 压 。第 ２天 取 半 坐 ． 避 位 ， 意 扶 起 患 者 时 ， 要 牵 拉 其 手 臂 ， 免 造 成 胸 部 固定 物 注 不 以 移位。让患者背靠床板 ， 床板一起缓慢摇 起。禁止侧卧位 、 随 不屈 曲 和 转 动 胸 腰 ， 病 情 稳 定 鼓 励 患 者 早 期 下 床 行 走 ， 早 待 及
［ ］ 曾骐 ， 延 儒 ， 士 惠 ．４ Ｊ 鸡 胸 的 分 型 及 外 科 治 疗 ［ ］ １ 贺 李 ，Ｌ Ｊ ．中华
胸 心 血 管 外 科 杂 志 ，９ ９，５ ４）２ ５～２７ １９ １ （ ：２ ２ ［ ］ Ａ ｉｏｅ Ｄ， ｒｔ ａａ ．Ａ ｔａａｉｕＰ ｒｏ ｅａｖ ａ ｎ ｔｅ ２ ｒ ｔｌ ｓ ｔ Ｐｏｏ ｐｓＴ ｈｎ ｓ ｅｉ ｐｒｔ ｅｄｔ ｏ ｈ ｐ ｏ － ｉ ａ
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理
３ 结 果
两组 患者 住院 时间 、并发症 发生率 、患 者满意 度 以及 护理投
诉发 生率 比较 ：见表 １ 。
全程护理 ，取得 满意 护理效果 ，现报告如 下 。
平 均寿命 逐年 增加 ，且我 国社会 人 口结构 正处 于老龄 化快 速发展
嗽 ，以促进 患者 呼吸 功能 的恢 复 ；④ 观察 和预 防并发 症 ：术 后并 发 症是 导致 治疗 失败 和造 成预后 不 良的重要 因素 ，其 中 以肺 栓塞
和脊髓 神经损 伤最 为严重 【 ３ 。
时期 。随着社 会人 口老龄 化 的不断发 展和 家庭结 构 的变化 ，我 国
１ 资 料 与 方 法
１ 一般资料：本组６ 例患者均为我院２ ０年 １ ～２ １年 １ ． １ ８ ０ ８ 月 ０ ０ Ｂ
采 用脊柱 后 凸成形 术治 疗 的Ｏ Ｃ 患 者 ，其 中男 ３ 例 ，女３ 例 ； Ｖ Ｆ ７ １
年龄５ ～ ７ ，平 均 （ ５ ±５ ）岁。病 变位 于Ｔ １ ，Ｔ １ ５ ７岁 ６． ． ４ ７ ２例 。７
可 有效促 进患 者康复 。
提 高患者 预后 和出院后 的生 活 自理能 力 ，在 这～ 背景 下具有 积极
的社 会意义 ”。２ ０ 年 １ 一 ０ Ｏ １ ］ ０ ８ 月 ２ １ 年 月采用 全程 综 合护理 模 式对
６ 例采 用 椎体 后 凸 成形 术 治 疗 的骨 质疏 松 所 致卡 体 压 缩性 骨折 ８ ｆ ＃
表１ 两组 患者住院时 间 、 发症发生率 、患者满意度 以及 护理投诉 并 发生率 比较［ （ ） 例 ％ 】
经皮球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者的护理
抗牛素治疗 后 ， 可恢 复正常。③康复锻炼 指导 ： 疼痛缓解 明 显的 患者术 后 ２～ ４小 时可减轻 ， 一般 术后 １～３天 嘱 患者佩 戴 腰 围下床 活动 ， 开始 时 先抬 高床 头 ， 取 采 半卧位 ， 然后床 边慢 慢 站立 ， 由护 士或 家 属扶助行 走 ， 渐 增 加 活 动 量。做 好 宣 逐 教， 防止跌 倒 。可逐步在床上 练习直腿抬
症 ， 愈 出院， 疗效果 满意。 痊 治
者 的护理 ， 尤其 是 安全护 理和 皮肤 护 理 ， 防止意外事 故的发生 ， 预防压疮 。②健康 宣教 ： Ｋ Ｐ Ｐ是一项 新技 术 ， 员存 在 着不 病 同程度 的紧张 、 矛盾心理 。一 方面对其微
创 性 抱 有 极 大 的期 望 ， 一 方 面 义 担 心 手 另 术 损 伤 脊 髓 造 成 更 大 的 痛 苦 。 所 以 护 士 要 积极 配 合 医生 讲 解 疾 病 相关 知 识 、 术 手
术后 ２～ ４天指导患者进行腰背肌 功能锻 炼 以增强脊 柱稳 定性 ， 用 五点式 支撑 ， 采 然后三点式或再 练习 飞燕 式 。坚持 ３～４ 次／日， 每次 ５ Ｏ下 ， 序 渐进 ， 渐 增加 ， 循 逐 坚持锻炼半 年 以上 。④ 健康宣 教 及 出院
指导 ： 向患 者 及 家 属 宣 教 坚 持 功 能 锻 炼 的
栓 塞 。术 后 护 土 需 观 察 患 者 双 下 肢 感
位置无误 后 连接 压 力 注 射装 置 ， 人 球 置
囊 ， 续 透 视 监 视 下 注 入 显 影 剂 缓 慢 扩 张 连
２ 周 静 芬 ， 秀 红 ． 皮 椎 体 成 肜 术 治 疗 １ 呈 经 ９
例椎体 病变患者的围手术期护理 ［ ］ 实用 Ｊ．
经皮椎体后凸成形术(PKP)围手术期的护理
经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。
临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。
1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。
术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。
1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。
嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。
同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。
术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。
1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。
术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。
PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理
或大小便异常时 ， 应立 即通知医生处理 ， 预防骨水泥渗漏造成脊椎 受压 ， 最后导致瘫痪。可于急诊做 Ｃ Ｔ或磁共振检查 ， 加以排除 。
一
多饮水 ， 做好 口腔护理 。高热者 ， 予消炎痛栓塞肛 降温 ， 协助擦 干 汗液 ， 及时更换衣物 ， 保持 床单位清 洁干燥 。 ３ ． 骨水泥渗漏 与 Ｐ Ｐ相 比该并发症一般 发生较少ｍ ．３ ４ Ｖ 。是 因 为注射骨水泥时 ，骨水 泥复合物漏人椎 问孔 、椎 间隙等部位所 致。 要观察下肢肌力 、 感觉 、 甚至大小便的改变。 调配好合适 的骨 水泥粘稠度是预防骨水 泥渗 漏的关键 。较稀薄 的灌注剂易注射 和扩散 ， 但也会增加渗漏 。较粘稠的骨水泥虽然可减少渗漏和进 入静脉 ， 但也 有扩散不易 ， 注射困难等特点 。骨水 泥粘稠度 的控 制以一定 量 的单体 （ Ｏ １情况 下 ， １ｍ ） 取低粘 稠度 骨水泥 和钡粉混 合物的量进 行控制。
３ 并 发症 的 护 理 － ４ ３ ． 穿刺 部位感染 严格遵守无菌技术 操作规程 ， ．１ ４ 保持穿刺部 位敷料清洁 、 干燥 ， 如有 渗血及 时更换 ， 同时保 持床单 的清洁 。遵 医 嘱使 用抗 生 素 ３ ５天 ， 防感 染 发 生 。 预 ３ ． 发热 是最常见 的并发症 。是 因为聚 甲基丙稀酸树脂 的聚 ．２ ４ 合产热所引起 的炎性反应 。应做好 患者的生活护理 ， 鼓励患者
骨水泥渗漏［ 同时对 穿刺点起到压迫止血 的 目的 ， 并发症 。 ４ １ ， 减少 予 卧气垫床 ， 主要 是因为 回病房后去 枕平卧 ３ 时 ， ４小 以预 防褥 疮等并发症 。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的护理
２４ 报警处置 ．
提 示 进 行 判 断 ， 输 液 装 置 或储 液 管 内 空 气 堵 塞 ； 液 装 置 皮 如 输 下 软 管 曲折 ； 管 堵 塞 ； 液 管 内 胰 岛 素 用 完 ； 拉 造 成 快 速 软 储 牵 分 离 器 接 头 松 开 ； 池 用 完 ； 自身 故 障 等 ， 现 上 述 情 况 马 电 泵 出
反应 的； 担心体内埋入异物惧怕的等。针对以上心理问题 ， 有
笔 者 向家 长介 绍 胰 岛素 泵 的特 性 ， 之 会 经 常 监 测 血 糖 ， 半 告 每
［ ］ 郭 晓 红 ．胰 岛素 泵 治 疗 儿 童 糖 尿 病 护 理 体 会 ［ ］ ２ ． ．中 外 健 康 文 １
摘 ，０ ７ ４ ３ ：７ ２ ０ ， （ ） １８—１９ ７ ［ ］ 袁红萍 ， ３ 张嫣 ．使 用 胰 岛 素 泵 的 宣 教 ［ ］ Ｊ ．中 华 临 床 医学 研 究 杂
‘１ ２ ５’ １
功率。
泵 后 继续 采 用 胰 岛 素 皮下 注 射 ， 免再 次 出现 酮 症 酸 中毒 。 避
保 持 床 铺 的 清 洁 、 燥 ， 持 穿 刺 点 周 围 皮 干 保
３ 讨 论
２３ 皮肤护理 ．
肤 清 洁 ， 防感 染 发 生 。 穿 刺 皮 肤 局 部 出现 红 、 、 、 液 、 预 肿 痒 渗
出血 、 头脱 出 时 ， 立 即重 新 更 换 置 泵 部 位 和 导 管 。若 重 新 针 应
儿 童 时期 的 Ｄ 是 在 遗 传 易 感 性 基 因 的 基 础 上 ， 外 界 Ｍ 在 环境 因 素 的作 用 下 ， 起 自身 免 疫 过 程 ， 致 Ｂ细 胞 的 损 伤 引 导
和破 坏 ， 终 导 致 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 衰 竭 而 起 病 。 酮 症 酸 中 最
球囊扩张治疗椎体压缩骨折围术期护理
护理之窗球囊扩张治疗椎体压缩骨折围术期护理聂 娜,陈雍华,吴新军(第三军医大学西南医院骨科,重庆430038) 摘 要:目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty),治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效。
方法 23例患者在C型臂X光机透视引导下采用经皮穿刺气囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折。
术前健康教育,术后观察生命体征等护理。
结果 经皮球囊扩张椎体成形术,创伤小,能有效恢复椎体高度,重建椎体强度与稳定性,短期内缓解疼痛,恢复机体的正常生理功能,提高生活质量。
结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法。
关键词:椎体后凸成形术;压缩性骨折;球囊扩张;围术期护理中图分类号:R473.6文献标志码:B文章编号:167128194(2008)2021332011 临床资料1.1 一般资料 老年骨质疏松性脊柱压缩骨折23例25椎,男12例13椎,女11例12椎;年龄平均71.5岁。
T1213椎, L19椎,T81椎,1.2 手术方法 在透视引导下,将穿刺针直接插入骨质中,抽出套管针的针芯,经套管将克氏针插入骨质,拔出套管,在透视下,将扩张套管沿克氏针穿入骨质,到达克氏针所在位置。
做皮肤切口,置入工作套并将其送入椎体。
拔出克氏针和扩张套管,将工作套管留在原处。
经套管置入钻头,进入椎体。
排净扩张球囊内的空气,在血管成形术注射装置的存储器中注入造影剂,取出钻头。
在透视下,通过工作套放入没有扩张的球囊,再通过注射装置缓慢扩张球囊,使球囊压力增加到约50psi,一般球囊系统压力达到180～220psi时,球囊可充分扩张,将混合好的骨水泥在低压状态下注入,把骨水泥充分填塞空腔。
将工作套取出,切口给予压迫止血,用无菌创可贴闭合创口。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理 鉴定接受手术治疗的信心。
本组均为老年骨质疏松患者,后凸畸形,腰背部长期疼痛,影响了正常生活,对手术的期望值较高,同时顾虑也大。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折护理
是治疗 老 年椎 体压 缩性 骨折 的较 好选 择 。 围术 期严 密 护理是 巩 固手术 效果 的关 键 。
『 键 词 １ 体 压 缩 性 骨 折 ； 囊 扩 张 椎 体 成 形 术 ； 年 患 者 ； 术 期 护 理 关 椎 球 老 围
［ 中图分 类号 】 ６ ７３ Ｒ ８ ．
【 献标识 码】Ａ 文
Ｃ ｉａ ｈｎ
Байду номын сангаас
［ ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｆｃ ｒ ｔ ｅｕ ｙｈｐ ｔ （Ｋ ）ｎｔ ｅｔ ｅｔｆ ｌ ｒ ａｅｔｗｔ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｏｉ ｅｔａ ｅｅｅｔｏ ｐ ｅ ａ ｏｓ ｐ ｏｌ ｙＰ Ｐ ｉ ｈ ｔａ ｎ ｏ ｅ ｅ ｙ ｔｎ ｉ ｒ ］ ｃｖ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｓｆ ｅ ｕ ｎ ｋ ｓ ａ ｅ ｒ ｍ ｄｌ ｐ ｉ ｓ ｈ
椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床护理
椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床护理作者：邵爱平来源：《医学信息》2014年第01期近年来，经皮椎体后凸成形术（percutanous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折已在国内外学者中达成共识，其疗效明确可靠[1-2]。
椎体成形具有良好疗效。
但是这项手术也存在一定的风险，在导针经皮穿刺到伤椎及骨水泥灌注过程中有脊髓损伤、骨水泥渗漏及肺栓塞等潜在的危险。
患者多为老年病例，潜在较多并发症的风险，如果护理不当，后果严重。
我科自2009年1月～2012年1月采用经皮PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，获得完整随访的患者共为24例，现将一些如何重点防治手术并发症的护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共24例，男9例，女15例，年龄67～81岁，平均74.3岁。
其中胸椎压缩性骨折11例，腰椎压缩性骨折13例，累及单椎体27例，两椎体3例。
22例有明确的外伤史，2例没有明显的诱因。
临床表现主要是病变椎体棘突部压痛、叩击痛，活动或站立困难。
X线平片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折，MRI提示均为新鲜骨折。
1.2方法本组病例患者全部采用全身麻醉或局部麻醉，后采取俯卧位，在C臂机透视下准确定位椎体，以患者疼痛严重侧或压缩严重侧椎弓根为穿刺进针点。
关于椎弓根穿刺，在X 透视下，于椎弓根外上方进针，进针过程中分别透视正位和侧位，判断穿刺针的外展角度和头倾角度是否合适。
进针过程中透视正侧位，直至穿刺针到达合适深度。
经穿刺针置入保护套管，X线透视确保位置及深度正确。
将球囊经工作通道导入椎体内，在透视下将球囊扩张，调制骨水泥，经工作套管缓慢推入椎体，透视见充填满意即停止注射。
骨水泥推注管夯压骨水泥，直至其完全固化后拔出，缝合、包扎伤口。
1.3疼痛观察及疗效判定疼痛观察是通过术前、术后2 d进行视觉模拟疼痛程度评分（ vasual analogue scale，VAS）获得。
Jack椎体扩张器后凸成形术治疗椎骨质疏松压缩性骨折的护理
改善 ， 基本 停用止 痛 药 ， 只用 骨质疏 松药 。
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
术 前 宣教 ： 组 患者年 龄 大 ， 本 由于腰背部 疼痛
影 响 日常正 常 生 活 ， 者 出现 精神 紧张 、 患 焦虑 、 恐
早 下床 、 早康 复出 院必不 可少 的一部 分 。 尽
板 接近平 行或相 互平 行 时即停 止旋转 扩张器 。逆
时针旋转 旋柄 ， 逐渐 完全 收拢 扩张器 ， 时指针位 这
１ 临床 资 料
２０ ０ ６年 １ ０月 ～２ ０ ０ ８年 ５月 应 用 Ｄ ｐ治 疗 ｋ
于刻度表起 点处 ， 转 ９ 。 取 出扩 张 器 。调 制骨 旋 ０，
缘（ 定位右侧 ３ ， 点 左侧 ９ ） 点 。侧位针尖到达椎 体 后壁 时 ， 位 针尖 位 于 椎 弓根影 内侧 缘 。更 换 正
２１ ０ ０年第 ｌ 卷第 ｌ ４ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・５ ・ ７
Ｊｃ ａ ｋ椎 体 扩 张 器 后 凸成 形 术 治 疗 椎 骨 质 疏 松压 缩性 骨折 的护 理
漏， 止痛效 果好 ， 价格 仅有 Ｂ ｐ的 １ ６ ｋ ／ 。做好 术 前 和术后 的护 理是 配 合 医 生 手术 成 功 、 使 患者 尽 能
部完全放 人椎 体 。理想位 置侧 位前 端位 于椎体 的 前 缘 ３ ５ｎ ｎ 。顺 时 针旋 转旋柄 ， 渐扩 大扩 － ｑ 处 ｌ 逐
张 器 ， 张高 度在 刻 度 表 上 读 出 。当病 椎 上下 终 扩
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折的围手术期护理
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折的围手术期护理发表时间：2012-10-31T14:56:43.997Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：李萍吴秋萍[导读] 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的围手术期护理。
李萍吴秋萍（东南大学医学院附属江阴医院骨二科江苏江阴 214400）【摘要】目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的围手术期护理。
方法老年椎体骨折57例经椎体后凸成形术，手术前后行常规护理、心理护理、疼痛护理，生命体征观察、并发症预防、功能锻炼的护理及出院宣教。
结果 57例均顺利完成手术，术后随访0.5-1年，恢复良好，无并发症发生。
结论围手术期正确的身心护理是手术顺利进行的有利条件，明显提高了手术的成功率和手术效果，降低了手术风险。
【关键词】球囊扩张椎体后凸成形术老年椎体压缩骨折护理随着社会进入老龄化，老年患者椎体骨折的发病率逐年上升，且常伴有骨质疏松症。
保守治疗时间长，并发症多，严重影响老年人的生活质量。
球囊扩张椎体后凸成形术（Percutaneous Kypho plasty,PKP）被广泛应用于各种原因造成的椎体压缩性骨折和椎体良性肿瘤的治疗，其特点是操作简便、疗效确切、手术风险相对小，属于微创手术，无需二次手术，对老年患者具有一定的优势[1]。
它可以起到即刻缓解疼痛、稳固脊椎和防止椎体进一步塌陷的作用，术后即可早期下床活动[2]。
2010年1月至2011年12月我院对57例椎体压缩骨折的老年患者进行球囊扩张椎体后凸成形术，效果满意，现将有关治疗及护理资料报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料男性18例，女性39例，年龄57-92岁，平均年龄为71.5岁；其中有明确外伤史35例，骨质疏松性椎体压缩性骨折22例；所有病例均表现为腰背部疼痛。
均行X线，CT,MRI检查，排除其它疾病，实验室检查患者无明显手术禁忌症。
1.2 手术方法患者取俯卧位，C臂透视定位骨折椎体，C臂透视下用骨穿刺工具行经椎弓根穿刺进入椎体，穿刺针头进至椎体前1/4处，穿刺成功后用KC椎体扩张球囊行椎体扩张，然后将调制好的充填材料骨水泥（丙烯酸树脂水泥III）按穿刺导管方向置入椎体，在C臂透视监控下逐步注入骨水泥，透视下椎体复位满意，骨水泥充填满意且无渗漏，停止推注，拔出填充装置及穿刺导管，缝合切口，敷料包扎。
经皮椎体后凸成形术围手术期护理要点
经皮椎体后凸成形术围手术期护理要点廉慧;王永华;李兰芳;姜昊君;刘玉【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2009(021)014【摘要】经皮椎体后凸成形术是近年发展起来的微创脊椎外科新技术。
该技术通过球囊扩张，在椎体内形成一空腔，使手术者能在低压力下注入黏稠度较高的骨水泥，恢复椎体高度，纠正病椎的后凸畸形，即刻稳定病椎，有效解决由老年性骨质疏松性脊柱骨折、脊柱转移瘤、多发性脊柱骨髓瘤等椎体病变所致的剧烈疼痛。
我院自2005年10月至2008年7月应用国产球囊骨扩张器共完成20例27椎椎体压缩骨折的后凸成形术，现将手术及护理配合报告如下：【总页数】2页(P1693-1694)【作者】廉慧;王永华;李兰芳;姜昊君;刘玉【作者单位】胶州中心医院骨外科,山东,胶州,266300;胶州中心医院骨外科,山东,胶州,266300;胶州中心医院骨外科,山东,胶州,266300;胶州中心医院骨外科,山东,胶州,266300;胶州中心医院骨外科,山东,胶州,266300【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期并发症分析 [J], 桂先革;茹选良;蒋增辉;宋柏杉2.经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的围手术期并发症发生情况研究[J], 徐春程;陈俊武;王兴瑶3.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期护理 [J], 施亚君; 孙波波4.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期并发症分析 [J], 刘键;李明东;陈科;王先安;林明侠5.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理 [J], 谢小利;李晓程因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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出所有 工作 通 道 ，缝 合皮 肤 ，无菌 敷料包 扎 。
２ 护理措 施
２．１ 术 前 护理 ２．１．１ 心理 护理 本 组 均 为 老 年 骨 质 疏松 导 致 胸 腰 椎骨 折 的 患 者 ，腰 背 部 长 期 疼 痛 ，影 响 了 正 常 生 活 ，对 手术 期望 较 高 ，同时 ，椎 体 后 凸 成 形术 是 一 项 新 技术 ，患 者顾 虑大 ，具 有不 同程 度 的焦虑 、紧张 、恐 惧 心理 。针对 患 者 的特 殊 心 态 ，通 过 图 片及 以往 成 功 的病例 向其 讲解 该手 术 的基 本 过程 及 优 点 ，手 术 的微 创特 征 ，术后 疼痛 明显 缓解 的效 果 ，术后 获得 早 期 活动及 与其 他 手 术 相 比具 有 并 发症 少 ，预后 较 好 。帮助 患者 消除 顾 虑 ，树 立信 心 ，配 合 手术 。 ２．１．２ 术 前指导 入 院后 指 导 患 者 练 习 床 上 大 小 便 ，保 持大 便通 畅 ，防止 术 后 发 生便 秘 、腹 胀 及排 便 困难 。 ２．１．３ 体 位训 练 球 囊 扩 张椎 体 成 形 术 的 手术 体 位 要求 患 者俯 卧位 ，局麻 下操 作 ，考虑 到 高龄患 者 耐 受俯 卧位 的能 力及 俯 卧位 对 心 肺 功 能 的 影 响 ，术 前 根据 患者 的情 况进 行适 当的俯 卧位 耐受 练 习及 测 定 俯 卧位耐 受 时间 ｊ。本 组 ５５例 患 者 均 在 俯 卧 位 下 顺 利 完成 。 ２．１．４ 适应 性训 练 首先 是肺 功 能锻 炼 ，当一 个胸 椎 发生 压缩 性 骨折 时 ，肺 活 量将 降低 ９％ ，故应 在 手 术前对患者进行肺功能的测定 ，并指导患者进行 深 呼 吸及 有效 咳嗽 ，吹气 球 、水 泡 等训 练 ，提 高心 肺 功
法 ：５５例球囊扩 张椎体 成形术的骨质疏松性胸腰椎骨 折患者 ，术前健康教 育 ，功能锻炼 ，术后观察生命体征 、预 防并
发症 等护理 。结果 ：５５例 患者疼痛明显减轻 ，无伤 口感染等其他 并发 症 ，病 人对治疗 效果 满意 。结论 ：此 项技术 对
患者创 伤小 ，恢复快 ，离床下地早 ，住院时间短 ，做 好球囊扩 张椎体 后 凸成形术 治疗椎 体压缩 性骨折 的 围手术期 护
２０１１年 ６月 第 ３３卷 第 ３期
农 垦 医 学
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｏｎｇｋｅｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊｕｎ．２０１１ Ｖ０１．３３ Ｎｏ．３
能 ，住 院即开 始 ，分 别于早 餐前 ，午餐 后 以及 睡觉前 ， 患者坠床 ｊ，骨水泥注入椎体凝固后 １８小时才达到
每 次 ｌ０—２０ ｒ ａｉｎ。直 腿 抬 高 、腰 背 肌训 练 以及 四肢 最 大强 度 ，故 术后 ２４小 时 内需 严 格 卧 床休 息 ，腰 部
卷
球 囊 扩 张椎 体 后 凸成 形 术 治疗 椎 体 压 缩 性 骨折 的 围手 术 期 护 理
杨 玉 兰 周 朝 君
（新疆 石河 子人 民医 院骨科 ，新疆 石河 子 ，８３２０００）
【摘要 】目的 ：探讨球囊扩 张椎 体成形术 （Ｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ），治 疗老年 胸腰椎 压缩性 骨折 的围手 术期护 理方法 。方
１ 临 床 资 料
１．１ 一般 资料 老年 骨 质疏松 性 脊 柱 压 缩 骨 折 ５５例 ６２椎 ，男
２０例 ２３椎 ，女 ３５例 ３９椎 ；年 龄 平 均 ７Ｉ±４岁 ，Ｌ ２３椎 ，Ｌ ｌ５椎 ，ｋ ｌ６椎 ，Ｔ ５椎 ，Ｔ ０ ３椎 。 １．２ 手术 方法
Ｃ臂机 下 透视 确定 位置 后 ，局部 麻 醉注 入 ，效 果 满意 后 ，切 开 长约 ０．５ ｃｍ皮 肤 ，选 取合 适 套 筒 分 别 进入 ，并控 制 方 向及 角 度 ，位 置 满 意 后 ，用 锤 子 轻 敲 击 固定 套 筒 ；分 别 沿椎 体 套 简进 入 丝 锥并 Ｃ臂 机 下 透 视 ，控制 丝锥 进入 长 度 ，满意后 用球 囊 分别 进入 椎 体 并 注入适 量造 影 剂 于球 囊 中 ，透 视 见 球 囊 于 椎 体 中位置 良好 ，撑 开椎 体 高度及 位 置满 意 。取 出球囊 ， 选 取适 量 骨水 泥用 置 人 器 沿 椎 体 椎 弓根 置人 椎 体 ， Ｃ臂 机透 视见 骨水 泥置 人 位 置 良好 ，容 量 满 意 。取
理 是取 得手术成功和实现术后康 复的重要 措施 。
【关键词 】椎体 压缩 性骨折 ；球囊扩 张椎 体后 凸成形术 ；围术期护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献 标 识 码 ：Ｃ
老年 人 由于骨 质疏 松导 致 胸腰椎 压 缩性 骨折 成 为常见的脊柱损伤疾病 。传统的治疗措施为卧床休 息 ，药物促进骨质吸收 ，减少骨溶解及镇痛等处 理 ， 但 疗程 长 ，卧 床并发 症 发生 几率 高 ，疗 效 不确切 。经 皮 球囊 扩 张椎 体成 形 术 具 有 缓 解 疼 痛 、稳 定 骨 折 椎 体 和 恢 复 椎 体 高 度 等 特 点 ｊ。 自 ２００９年 ６ 月 至 ２０１１年 ４月 ，我科 采用 在 局部 麻 醉 ＋静 脉复 合 麻 醉 下行 经皮 球囊 扩 张椎体 后 凸成 形术 治疗 老年 胸腰 椎 骨折 ５５例 实施 针对 性 护理 ，效果 显著 。现将 围手 术 期 的护理 经验 介绍 如 下 ：
功 能锻炼 ，促 进全身 运 动 ，为 手术及 术后 康 复打下 良 垫 高 ，去 枕平 卧 ３—４小 时后 翻身 ，预 防压疮 的发 生 。
好基 础 。
骨水 泥 外漏 可引起 神经 根 损伤 ，脊髓 压迫 ，致双 下肢
２．１．５ 完善 术 前 常 规 检 查 如 肝 肾 功 能 ，摄 线 胸 皮 肤感 觉 、运 动功 能 障碍 ，如骨水 泥 漏人椎 旁软 组织 片 ，心 电 图 ，血 生 化 ，出凝 血 时 间 ，血 尿 常规 ，伤 椎 等 可 引起 肋 间神经 痛 ，坐 骨 神 经 痛 Ｊ。护 理 工作 中要