肩部筋伤
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
中医筋伤学：肩袖损伤
肩袖损伤大家好，很高兴今天能和大家一起学习“肩袖损伤”，我们这节课主要从其定义、周围组织解剖、病因病机、诊断要点及治疗这五大方面进行学习：首先，开始之前，我想问大家，什么是肩袖？（插入图片1），肩袖又称“肩旋转腱袖”。
是覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱的总称。
共同肌腱的附着处形如衣袖口，故曰“肩袖”。
（结合图片讲述）肩袖损伤是指，因退变、劳损或外伤等因素，导致肩袖断裂，而引起以肩前、上、后部疼痛和肩部活动功能障碍为主要临床表现的筋伤疾病。
它好发于40岁以上的患者，特别是重体力者。
其发病率约占肩部疾病的17-41%。
（插入PPT）接下来，我们再来熟悉一下它的解剖结构，我们前面讲过了，它的组成主要有冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱（插入图片2）。
肩胛下肌止于肱骨小结节，其余三肌止于肱骨大结节（插入图片3）。
肩袖位于肩峰下滑囊底部和肩关节腔之间，互不相通（插入图片4）。
它的特点是易受肩峰撞击摩擦、肱骨头的压迫。
它的作用主要是稳定、外展、旋转肩关节。
（插入PPT）那么，肩袖损伤是什么原因引起的呢：中医上讲其素体肝肾渐衰、气血虚弱，在遭受外伤、劳损、风寒湿邪侵袭后，易导致筋脉损伤、气血凝滞、血不荣筋，我们知道：不通则痛、不荣则痛，所以会出现肩部疼痛、活动不利。
（插入PPT）西医则认为是局部肌腱退行性变，间接暴力、直接暴力等诱因引起肩袖充血、水肿、断裂、粘连，最终导致肩部疼痛、活动障碍。
（插入PPT）好了，知道了本病的病因病机后，我们该怎样诊断呢：关于一个病的诊断，我们要综合其病史、症状、体征、辅助学检查。
首先它的病史为多有外伤、劳损等，常见于40岁以上重体力劳动者或运动员。
主要症状有：肩关节前或肩峰下部疼痛。
主要体征有：肩关节外展、外旋、上举活动受限，大结节、肩峰下压痛；它的特殊体征有：肩坠落试验（+）、撞击试验（+）、肩关节内摩擦音（+）。
在这里要注意一点，虽然它主动活动受限、但被动活动不受限。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
筋伤的病因病理及分类
(3)经络的病理变化 筋伤可导致经络受损而阻塞，气血之道不得宣通 而为肿为痛。反之，经脉本身病变亦可影响皮肉筋 骨的生理功能而出现相应证候。
(4)骨与关节的病理变化 骨与骨之间的连接，产生轻微的错位即称之为骨 错缝。
2．局部病理变化 筋伤引起肢体局部最常见的病理 变化是疼痛、肿胀及功能障碍，其中肿痛在筋伤早、 中、晚期均可出现。损伤早期气血瘀滞，脉络不通而 产生疼痛；脉络受损，离经之血溢于腠理而形成血肿； 气血运化失常，水湿停留肢体而产生水肿。急性筋伤 时由于疼痛和肿胀，常伴有不同程度的功能障碍。
习题
【X型题】 1．外因是指 A．外力伤害 B. 持续劳损 C. 外感六淫之邪 D. 解剖结构 E. 职业工种 2. 内因是指 A．年龄 B. 体质 C.六淫之邪 D. 职业工种 E. 解剖结构 3．按受伤的外力性质分类可分为 A．扭伤 B. 挫伤 C. 撕裂伤 D. 碾挫伤 E. 断裂伤
习题
二、名词解释 1．外因 2．间接暴力 3．直接暴力
4．持续劳损 5．内因 6．断裂伤 7．急性筋伤 8．慢性筋伤 9．开放性筋伤 10．闭合性筋伤 11．撕裂伤
习题
二、名词解释(答案) 1．外因是指由外界作用于人体而引起筋伤疾患的因素，主要指外力伤害与持 续劳损，但又与外感六淫之邪密切相关。
二、分类方法
复习：以前学过哪些损伤的分类方法？
按受伤的外力性质分类
扭伤： 特点：1、间接暴力 2、关节周围
挫伤： 特点：1、直接暴力 2、闭合性损伤
碾挫伤 特点：1、推移挤压或旋转挤压 2、常
伴皮肤剥脱、套脱等。
扭伤
当天，每3到4小时进行15分钟冷敷（可以缓解肿胀）。一 般而言，受伤24到48小时后始用热敷。患者居家患部可泡 热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于 水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热 水。
右肩膀筋疼的原因是什么
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生活常识分享右肩膀筋疼的原因是什么
导语：右肩膀筋疼这种情况在我们的生活中主要是因为肩周炎导致的，因为肩周炎是由于肩部关节湿气太重造成的，或者我们在生活中缺少运动等原因，所
右肩膀筋疼这种情况在我们的生活中主要是因为肩周炎导致的，因为肩周炎是由于肩部关节湿气太重造成的，或者我们在生活中缺少运动等原因，所以我们建议大家最好是适当的进行锻炼。
对于右肩膀筋疼这种情况，我们可以来了解下面介绍的内容，你们就会知道引起这种疾病的原因有哪些了。
一般的情况劳损、颈椎病的情况是可以引起的。
此类患者要经过日常生活、劳动及各种治疗措施的进行，大多数患者的肩关节功能可以恢复和接近恢复，同时表明了有部分患者难以自愈并需要治疗去解除粘连和疼痛的必要性。
可以外贴麝香追风膏，内服些大活络丸，具有内外并治的较好疗效，服用一段时间病情应该会逐渐好转。
可能是肩周炎的，这种情况一般的情况是拍片检查一下的。
一般的情况是可以采用理疗、外用药物、止痛药物、针灸、按摩等治疗的。
是需要注意保养的。
不要劳累和着凉的。
你这个颈椎病可能大，建议你照片检查颈椎.对症治疗.牵引，理疗，红外线，推拿按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势。
因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
少数有眩晕。
一般多是曾经受过风寒湿侵袭或软组织劳损所致筋骨肌肉酸胀疼痛，所以治疗当祛风散寒除湿，活血舒经通络。
文章详细的告诉我们右肩膀筋疼这种情况的发病原因，希望你们能。
筋伤
筋：人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等软组织。
霍夫曼(Hoffmann)征：医者左手托住患者手掌，右手的示指和中指夹住患者的中指，再用拇指轻弹患者中指指甲。
如引起患者拇指及其余各指出现屈曲动作为阳性反应，提示上运动神经元损伤。
椎间孔挤压试验：患者端坐，头部略向患侧的侧后方倾斜，医者两手交叉，按住头顶向下施加压力。
患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。
用于颈椎病的检查。
肩关节周围炎：肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，以肩部疼痛，功能活动受限为特征。
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌等四个肌腱组成，亦称肌腱袖、肌腱帽。
肩峰下囊：位于三角肌近侧深面，而喙肱肌囊，三角肌下囊和肩峰下囊三者实际是一个大滑膜囊。
作用是使肱骨大结节与三角肌肩峰和喙肩韧带分开，减轻在肩关节外展和旋转式以上结构间的摩擦。
肩胛带：是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等一组解剖功能结构。
功能关节①肩关节（喙肩韧带/盂肱韧带/喙肱韧带）②肩锁关节③胸锁关节④肩胛胸壁关节肌肉①动力：胸大肌、斜方肌②稳定关节，关节动力：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌③稳定并重：三角肌网球肘：又称肱骨外上髁炎，因慢性积累性劳损，导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂，出血机化形成纤维组织致病。
密耳Mills征：肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。
高尔夫球手：又称肱骨内上髁炎，由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织炎症改变。
腕管综合征：（鼠标手）是指由于弯管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压而形成的综合征。
腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。
腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。
髋关节一过性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，因过度外展、旋外，将关节囊、关节内脂肪、股骨头韧带挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头暂时不能完全复位。
筋伤的病因病理及分类
汇报人：文小库
2024-01-05
CONTENTS
• 筋伤的病因 • 筋伤的病理 • 筋伤的分类 • 筋伤的诊断 • 筋伤的治疗 • 筋伤的预防
01
筋伤的病因
直接暴力
直接暴力是指外力直接作用于机体某 部位，导致该部位及其周围的筋组织 受到损伤。这种损伤通常是由于撞击 、打击、挤压等外力因素引起的。
详细描述
闭合性损伤时，外表无明显伤口，但内部组织可能发生出血、水肿和炎症反应。 常见的闭合性损伤包括肌肉拉伤、韧带扭伤等，治疗时需休息、冷敷、压迫包扎 等措施，以减轻疼痛和肿胀。
复合性损伤
总结词
复合性损伤是指同时存在开放性和闭合性损伤的损伤类型。
详细描述
复合性损伤通常由车祸、跌落等高能量外伤引起，伤口深浅不一，组织损伤广泛。复合性损伤需要及 时处理开放性伤口，同时关注闭合性损伤的处理，如骨折、脏器损伤等，治疗较为复杂和困难。
一旦发生筋伤，应及时就医，进行准确的 诊断和治疗。遵循医生的建议，按时服药 、按时复诊，同时进行适当的功能锻炼， 以促进康复。在康复期间，应避免剧烈运 动和重复损伤，以免加重伤情。
谢谢您的聆听
THANKS
02
筋伤的病理
开放性损伤
总结词
开放性损伤是指皮肤、粘膜等软组织破裂形成的伤口，可伴有深部组织的损伤 。
详细描述
开放性损伤通常由锐器、火器或撕裂伤等外力造成，伤口边缘不整齐，常伴有 出血、疼痛等症状。开放性损伤需要及时清创、止血和缝合，以减少感染和促 进愈合。
闭合性损伤
总结词
闭合性损伤是指皮肤、粘膜等软组织未破裂的损伤，常见于挫伤、扭伤等。
按伤情轻重分类
轻度筋伤
伤后仅出现局部疼痛、肿 胀、活动轻度受限等症状 ，未出现明显的组织断裂
筋伤的名词解释
筋伤的名词解释筋伤，是一种常见的运动损伤，指的是肌肉与韧带在运动过程中遭受拉伸或撕裂所引起的损伤。
它常见于各种体育运动和日常生活中的意外情况，如跑步、篮球、足球、健身等。
筋伤可以导致疼痛、肿胀、局部红斑等症状，严重的情况下还可能造成功能障碍。
筋伤可分为轻度、中度和重度，轻度筋伤一般只有轻微的拉伤或微小的撕裂，有时会出现轻微的疼痛和局部淤血，但通常不会影响运动功能。
中度筋伤发生在肌肉和韧带受到较大的力量冲击时，疼痛和肿胀会明显增加，运动功能受限。
重度筋伤是最严重的一种情况，肌肉和韧带可能完全撕裂，导致明显的疼痛、肿胀和严重的运动功能损害。
筋伤的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种方式。
对于轻度和中度筋伤，保守治疗是首选。
该治疗包括休息、局部冷敷、局部按摩、适度的压力包扎等方法。
休息能够减轻疼痛和肿胀，局部冷敷可以缓解炎症反应，局部按摩可以促进血液循环，适度的压力包扎则可以支持受伤部位，减少肌肉挤压和二次损伤。
对于重度筋伤，或者保守治疗无效的情况下，手术治疗是必要的选择。
手术可以修复撕裂的肌肉和韧带，恢复正常的结构和功能。
手术后通常需要进行康复训练，包括物理治疗、功能训练等，以恢复肌肉的力量和灵活性。
同时，预防是筋伤的重要环节。
在进行运动时，要做好充分的热身准备，包括拉伸、活动关节、适度的加大运动幅度等。
这些措施可以提高肌肉和韧带的弹性，减少受伤的风险。
此外，运动时要注意合理安排强度和时间，避免过度疲劳和超负荷训练，这样也能有效减少筋伤的发生。
总而言之，筋伤是一种常见的损伤，对运动者和爱好者的身体健康产生重要影响。
合理的治疗方法和预防措施可以减轻筋伤的症状，恢复受伤部位的功能，并降低再次受伤的风险。
因此，了解筋伤的名词解释和相关知识对每个人来说都是非常有用的。
通过正确理解和处理筋伤，我们可以更好地保护自己的身体，享受运动带来的乐趣。
肩膀里的筋痛怎么办【健康必备常识】
肩膀里的筋痛怎么办
文章导读
\n 肩膀疼已经愈来愈成为大多数人的负担，像学生天天学习，上班族天天上班，苦劳力天天出大力，肩膀都要承受很大的压力，长时间的保持一个姿势出很大的劲就会造
成肩膀的损伤，很多人以为休息休息就会好，所以不是很注意，但是这样很可能会造成非
常大的伤害，下面就介绍来了肩膀里的筋痛怎么办。
\n
首先大家应该更改自己的坐姿、睡姿，养成良好的生活习惯，最后不要熬夜，然后就
是适当学会缓解学习、生活上的压力。
定时进行头颈部的运动，大概一个小时大家向左转转向右转转，不要固定在一个位置
动作上。
按摩风池穴，大概就是颈部跟头发连接部位的地方，大家按摩的时候最酸的地方，每
天坚持1分钟，效果会很不错。
如果大家家里有人可以给大家固定按摩是最后的，不过要注意按摩的手法，首先要让
自己的肩颈部充分放松，然后按摩的人手法请务必轻柔。
如果大家觉得这个比较麻烦，大
家可以买个按摩仪，进行肩颈部按摩以及穴位按摩。
大家可以每天进行肩部的热敷，软化肩颈部肌肉，坚持一段时间，对于肩颈部的酸痛
感有一定的缓解效果。
当然大家也可以试试中医的针灸或者推拿，不过最后到医院去进行治疗，否则会比较
危险，需注意一些针灸事项。
筋伤-名解
17、膝关节损伤三联症：膝关节内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤，称为膝关节损伤三联症。
18、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病、髌骨劳损，是髌股关节软骨由于损伤而引起的退行性病变，是引起膝前痛的常见原因之一。
14、骨化性肌炎：又称创伤性骨化性肌炎，是指肌肉及其邻近结构的含有非肿瘤的钙化和骨化的病变，通常病变是先从肌腱、韧带、腱膜或骨膜开始，继而累及肌肉。
15、筋膜间隙综合症：又称骨筋膜室综合征，深筋膜综合征，由于肢体长时间受压，肌肉和神经都处于深筋膜所形成的间隔中而引的肢体远端缺血缺氧等一系列症状，严重者可出现肌红蛋白从而导致肾衰，甚至死亡。
12、封闭疗法：是筋伤治疗中较常用的一种方法，它是通过在某一特定部位或压痛点注射药物，达到抑制炎症的渗出，改善局部营养状况，阻滞局部组织神经传导，松弛肌肉紧张，从而使疼痛缓解的一种方法。
13、肘提携角：正常人体肱骨的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为提携角，男性5o-10o、女性10o-15o。
6、腰椎椎管狭窄症：又称腰椎椎管狭窄综合征，由于先天或后天各种原因，造成组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内容量减少，导致其中的神经组织受压，并产生相应的临床症状者。
7、伸膝装置外伤性粘连：是指股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带，由于外伤处理不当或未及时处理而造成的纤维僵直，膝关节功能受限的疾病。
1、踝管综合症：又名跖管综合症，是指胫后神经及经过踝关节内侧之纤维骨性隧道的胫后肌腱等受压而产生的综合征。
第二章 肩部筋伤--中医筋伤学(六版)
第二章肩部筋伤肩胛带是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等的一组解剖功能结构。
人体的肩胛带是通过肩胛骨担负上肢功能活动和作为受力支架，是上肢运动的基础。
它们相互连接，形成4个功能关节，即肩关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
（见图2-1）。
一、肩部的关节（一）肩关节由肩胛骨关节孟与肱骨头构成，是一典型的球窝关节，可作各个方向的运动。
由于肱骨头的半球形关节面大于关节盂的关节面，虽然在关节盂的四周有盂唇附着而略增加了关节盂的深度，但仍只有1/3~1/4的肱骨头关节面与之相接触，故肩关节的活动范围较大。
加上肘关节和桡腕关节的活动度较大，使手可触到身体的任何部位。
1．关节盂呈梨状，上窄下宽，关节面为凹面，向前、外、下方。
关节盂的表面覆有一层透明软骨，中央较边缘为薄。
关节盂的边缘镶有一层纤维软骨，名孟唇，以增加关节盂的深度。
关节盂的上、下各有一个突起，名盂上、盂下结节，分别为肱二头肌长头和肱三头肌长头的附着处。
关节囊上部附着于关节盂周缘，并将盂上结节包于囊内，由该结节起始的肱二头肌长头腱被包入囊内，并经由结节间沟穿出关节囊。
2．肱骨头为半球体的关节面（见图2-2），向后、上、内方倾斜，仅有部分的关节面与关节盂接触，故稳定性差。
肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁；小结节朝向前侧，构成结节间沟的内壁。
肪二头肌的长头腱，经过结节间沟．，可随肱骨内收、外展、旋转的活动而上下滑行。
肱骨头关节软骨的退变不很广泛，通常在边缘区较多，外环区次之，内环区最轻。
关节软骨的退变表现为软骨变薄、胶原纤维紊乱、表面不平和蚀损，在边缘区可有骨赘形成。
成年以后，由于骨质增生而致结节间沟变窄，这是造成肱二头肌腱鞘炎的诱发原因。
肱骨结节间沟的内侧壁与沟底所形成的角度有很大的变异，浅而角度较小的沟易引起肱二头肌长头腱脱位，特别在上臂突然旋外或己旋外的上臂猛力前屈时更易发生。
大结节周围骨折、冈上肌腱炎、肩峰下囊炎等都会引起肩关节活动受限。
肩部损伤急救操作方法
肩部损伤急救操作方法肩部损伤是指肩关节周围肌肉、韧带或骨骼的损伤，常见于肩关节的脱位、骨折、肌肉扭伤等。
在遭受肩部损伤的情况下，及时的急救操作可以减轻伤害，并为后续治疗提供更好的条件。
下面是肩部损伤急救操作方法的详细说明：1. 安全优先：在急救操作开始之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果发现肩部损伤伴有颈部或脊柱的创伤，需要小心移动伤者，以免加重伤情。
2. 制止出血：如果肩部损伤导致出血，在急救开始之前需要尽量制止血流。
可以用干净的纱布或绷带直接施加压力在伤口上，以控制出血。
同时，尽量避免过多移动伤者，以免加重出血。
3. 冷敷伤处：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
可以用冰袋、冷毛巾等物品，将其轻轻敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天重复3-4次，直到疼痛和肿胀减轻。
4. 固定肩关节：如果怀疑肩脱位或肩关节骨折等严重损伤，需要尽量固定肩关节以减少移动和进一步损伤。
可以使用三角巾、领带等物品固定受伤手臂与躯干。
首先要将布固定在受伤肩部，再固定在脖子或胸部，以保持肩关节处于稳定位置。
5. 给予止痛药：在等待急救人员到达之前，可以给伤者服用止痛药来缓解疼痛。
但在使用止痛药之前，需要确保伤者没有对药物过敏，并按照药物说明正确使用。
6. 寻求专业医疗帮助：肩部损伤可能需要专业的医疗治疗，因此，尽快寻求专业医疗帮助非常重要。
如果肩部损伤伴有严重疼痛、肿胀、脱位或骨折等情况，应该立即拨打急救电话或前往医疗机构进行治疗。
总结起来，肩部损伤急救操作方法包括：确保安全、制止出血、冷敷伤处、固定肩关节、给予止痛药以及寻求专业医疗帮助。
在进行急救操作时，应该始终以保护受伤者的身体为前提，并尽量避免进一步损伤。
同时，了解基本的急救操作方法可以在关键时刻提供帮助，减轻疼痛，保护伤者的健康。
但需要强调的是，在任何实施急救操作之前，最好先进行相关的急救培训，以确保操作的正确性和安全性。
第2章肩部筋伤
第2 章肩部筋伤肩关节是人体活动度最大的关节。
有多个轴位上的运动，如沿矢状轴可做内收、外展运动，沿冠状轴做前屈、后伸及上举运动，沿纵轴可做上臂的内旋、外旋运动，还可以做各方向上的环转运动。
肩关节一般仅指肱骨头与肩胛骨关节盂之间的盂肱关节，肩部活动实际上是由盂肱关节、胸锁关节及肩胛骨与胸壁之间的连结(肩胛胸壁“关节” )、喙锁关节、肩峰下关节共同参与运动形成的(图2-1 、2-2) 。
一)肩部关节1．肩关节盂肱关节即狭义的肩关节。
由肩胛骨关节盂与肱骨头构成，是一典型球窝关节。
由于肩胛骨关节盂关节面只有肱骨的1/4 ，虽然四周有盂唇附着增加关节盂的深度，仍只有1/4〜1/3的肱骨关节面与关节盂相接触，故其活动范围大，是一个不稳定关节。
(1) 关节盂：关节盂呈梨形，上窄下宽，位于肩胛骨上外侧，向外、下、前与肱骨头相关节。
关节盂的下上、下方有盂上、盂下结节，分别为肱二头肌长头腱及肱三头肌肌腱的附着处。
关节盂周围有致密堆集的纤维来形成的盂唇加深盂窝。
(2) 肱骨头：半球体的关节面，向后、上、内，较肩胛骨关节盂为大，仅有一部分与其接触。
肱骨头与肱骨干之间有140°〜180°内倾角，内翻时，此角度减小至140°以下，肱骨头后倾角为15°。
肱骨头前外侧有大、小二结节，大结节上有冈上肌、冈下肌和小圆肌附着，向下移行为大结节嵴，小结节上有肩胛下肌附着，结节间沟内有肱二头肌的长头腱经过。
(3) 肩关节囊：盂肱关节周转有松弛关节囊包裹。
关节囊后下部起于关节盂唇的周缘及相邻关节盂的骨质。
前部如无滑膜隐窝，则起于关节盂唇的周缘及相邻骨质。
如有较大滑膜隐窝，可向内附着于肩胛颈直至喙突基底，并借一层纤维组织沿肩胛颈前面反折至盂唇。
关节囊的内面衬以滑膜层。
(4) 肩部滑膜囊：肩部周围有很多滑膜囊，肩峰下囊、肩胛下肌腱下囊、喙突下滑膜囊，肩峰皮下囊，胸大肌、背阔肌及大圆肌肌腱之间的摩擦，便利肩关节的活动。
肩膀筋断后锻炼方法
肩膀筋断后锻炼方法第一部分：了解肩膀筋断准备锻炼肩膀筋断后，首先需要了解什么是肩膀筋断以及其主要原因。
肩膀筋断是指肩膀部位的肌肉或肌腱的撕裂或完全断裂。
这种损伤通常由于肩膀过度使用、外力冲击或运动中姿势不正确而引起。
肩膀筋断会导致剧痛、肿胀、活动受限等症状。
第二部分：康复阶段锻炼方法阶段一：休息和保护在肩膀筋断初期，需要给予肩膀充分的休息和保护。
这个阶段主要是为了减轻炎症和肿胀。
可以使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀，并使用适当的支撑装置，如肩袖或护肩，来保护受伤的肩膀。
阶段二：恢复活动范围一旦炎症和肿胀减轻，就可以开始进行一些轻微的肩膀活动。
在这个阶段，应该避免过度伸展或过度使用肩膀。
以下是一些适合的锻炼方法：1. 肩旋转：站立或坐下，双手自然下垂，将肩膀向前旋转，再向后旋转，每个方向旋转10次。
2. 肩屈伸：用一只手轻轻地推动另一只手向上伸展，然后向下屈曲，每个动作重复10次。
3. 侧卧外展：侧身躺在床上或地面上，用另一只手支撑身体，将受伤的手臂向外展开，然后再收回，每次重复10-15次。
阶段三：增强肌肉力量当肩膀的活动范围逐渐恢复后，可以开始进行一些增强肌肉力量的锻炼。
以下是一些适合的锻炼方法：1. 肩推：坐在椅子上，手臂弯曲90度，手掌朝前，将手臂向上推，感觉肩膀肌肉在收缩，然后再缓慢放下，每次重复10-15次。
2. 前平举：双手下垂，手掌朝内，将两臂向前平伸，感觉肩膀肌肉在收缩，然后再缓慢放下，每次重复10-15次。
3. 侧平举：双手下垂，手掌朝内，将两臂向侧面平伸，感觉肩膀肌肉在收缩，然后再缓慢放下，每次重复10-15次。
4. 俯身划船：俯卧在床上或地面上，用双手扶住床或地面，屈曲肘关节，然后将手臂向后划船，感觉肩膀肌肉在收缩，然后再缓慢放下，每次重复10-15次。
阶段四：重返运动场当肩膀的力量和稳定性恢复到一定程度时，可以逐渐开始进行一些正常的运动和活动。
但要注意不要过度使用肩膀，以免再次受伤。
肩膀韧带撕裂最好的治疗方法
肩膀韧带撕裂最好的治疗方法肩膀韧带撕裂是一种常见的运动损伤，特别是在进行重复性运动或者高强度运动时容易发生。
这种损伤会导致剧烈的疼痛和肩关节功能的丧失，严重影响日常生活和工作。
因此，了解肩膀韧带撕裂的治疗方法至关重要。
本文将为您介绍肩膀韧带撕裂的最佳治疗方法，帮助您更好地应对这一困扰。
首先，对于轻度的肩膀韧带撕裂，最好的治疗方法是休息和冰敷。
休息可以减轻肩膀韧带的压力，有助于损伤的愈合。
同时，冰敷可以缓解疼痛和肿胀，促进损伤部位的恢复。
建议每天冰敷2-3次，每次15-20分钟，持续3-5天。
其次，对于中度的肩膀韧带撕裂，物理治疗是非常有效的治疗方法。
物理治疗可以帮助恢复肩关节的功能，增强肌肉力量，减轻疼痛和改善肩部的稳定性。
常见的物理治疗包括热敷、按摩、牵引、理疗和运动疗法等。
在专业理疗师的指导下进行物理治疗，可以更好地达到治疗效果。
此外，对于严重的肩膀韧带撕裂，手术治疗是最好的选择。
手术可以修复撕裂的韧带，恢复肩关节的功能，减轻疼痛并预防进一步损伤。
手术后需要进行康复训练，以帮助肩部恢复正常功能。
手术治疗虽然有一定的风险，但对于严重的肩膀韧带撕裂来说，是最有效的治疗方法。
除了上述治疗方法，药物治疗也是肩膀韧带撕裂的辅助治疗手段。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂。
这些药物可以帮助缓解疼痛、减轻肿胀和舒缓肌肉紧张，但需要在医生的指导下使用，以避免不良反应和药物相互作用。
总的来说，针对肩膀韧带撕裂，最好的治疗方法取决于损伤的程度。
轻度损伤可采取休息和冰敷，中度损伤可进行物理治疗，严重损伤则需要手术治疗。
在治疗过程中，合理使用药物也能起到一定的辅助作用。
然而，在进行任何治疗之前，建议您先咨询医生，进行全面的检查和评估，以制定最合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中，一定要配合医生和理疗师的指导，积极配合康复训练，以促进肩膀韧带的愈合和恢复。
希望本文能为您提供有益的信息，祝您早日康复！。
伤筋病中医论述
伤筋病中医论述【原创版】目录1.伤筋病的定义和症状2.中医对伤筋病的认识和分类3.中医治疗伤筋病的方法4.伤筋病的预防和护理正文伤筋病是指由于肌肉、筋膜、韧带等组织受到外力损伤或慢性劳损所致的疾病。
在中医理论中，伤筋病属于“筋伤”范畴，可以导致疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
根据中医的理论和实践经验，伤筋病可以分为以下几种类型：1.急性伤筋：由于剧烈运动或外力冲击导致的肌肉、韧带等组织损伤。
症状通常包括局部疼痛、肿胀、淤血等。
2.慢性伤筋：由于长期、过度或不当的运动或劳动导致的肌肉、韧带等组织慢性损伤。
症状通常包括局部酸痛、僵硬、运动受限等。
3.寒湿伤筋：由于寒湿邪气侵入筋络导致的伤筋病。
症状通常包括局部冷痛、沉重、拘束感等。
4.气血不足伤筋：由于气血不足导致筋络失养，从而引发伤筋病。
症状通常包括局部酸痛、乏力、易疲劳等。
中医治疗伤筋病的方法多样，主要包括以下几种：1.中药治疗：根据患者的具体病情，选择适当的中药进行内服或外敷。
常用的中药有红花、当归、川芎、桃仁等，具有活血化瘀、舒筋活络的作用。
2.针灸和推拿：通过刺激特定的穴位和经络，以调和气血、舒筋活络。
针灸和推拿对于慢性伤筋病的治疗尤为有效。
3.拔罐和刮痧：通过吸拔和刮拭体表皮肤，以疏通经络、排除邪气。
拔罐和刮痧对于寒湿伤筋病的治疗有很好的效果。
4.功能锻炼：适当的功能锻炼可以加强肌肉力量，提高关节活动度，促进伤筋病的康复。
伤筋病的预防和护理同样重要，主要包括以下几点：1.加强肌肉锻炼，提高肌肉力量和柔韧性，降低受伤风险。
2.做好运动前的热身和运动后的拉伸，以减少运动损伤的可能性。
3.避免长时间保持同一姿势，防止慢性劳损。
4.注意保暖，尤其是对于寒湿伤筋病，要避免邪气侵入。
5.保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养，以助气血充盈，滋养筋络。
总之，伤筋病是常见的疾病之一，中医在防治伤筋病方面具有丰富的经验和独特的优势。
通过中药、针灸、推拿等方法，可以有效地缓解伤筋病症状，促进患者康复。
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小
结
肩部筋伤
肩周炎鉴别诊断
肩臂放射痛 肩部压痛 颈椎病 肩周炎 有 无 无 有 颈部压痛 有 无 肩关节活动 良好 差
结合线照片、CT、MRI可确诊
肩部筋伤
理筋手法介绍
•拨动三角肌 拨动三角肌 •拨动冈上肌、 拨动冈上肌、 拨动冈上肌 胸肌 •按摩肩三点、 按摩肩三点、 按摩肩三点 旋臂 •被动肩内收、 被动肩内收、 被动肩内收 外展 •被动肩前屈、 被动肩前屈、 被动肩前屈 后伸
肩 周 炎 治 疗 要 点
肩部筋伤
冈上肌腱炎
肩部筋伤
冈上肌腱炎
肩部伤筋 中年退变 慢性劳损
压 痛 点
炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂
肩部筋伤
冈上肌腱炎
•肩部逐渐疼痛 •外展至60~120º时疼痛严重 •可被动上举（与肩周炎区别） •肱骨大结节或肩后部压痛 •X线可见局部钙化影 •理筋手法（急性期轻，慢性期重） •药物治疗（外敷、熏洗、内服） •水针疗法（慢性期） •固定练功（急性期）
肩部筋伤
《中医伤科学》筋伤 中医伤科学》
教学目的
掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查 要点 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治 疗。
教学重点和难点
重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等 诊查要点及手法治疗。 难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的 鉴别诊断；
肩部筋伤 • •肩部扭挫伤 •肩关节周围炎 •冈上肌腱炎
肩部筋伤
肩关节周围炎
肩部筋伤
肩关节周围炎
•又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、 又称 •原因：气血不足，血不养筋 原因：气血不足， 原因 肩部陈伤， 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤， 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩， 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
肩部筋伤
肩周炎诊断要点
•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） 肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50 50岁 肩酸重 •肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） 肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） 肩部外展受限 •检查：肩部压痛点（无红肿） 检查：肩部压痛点（无红肿） 检查 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）