中医筋伤题库

筋伤第一节筋伤概论一、选择题（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B ）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”（ E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（E ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》 D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（C ）（2）损伤性骨化多发于（ B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）（三）D型题1．急性伤筋常须和何病区别（BC ）A．骨痨 B．风湿肿痛 C．湿热流注 D. 骨肿瘤 E．退行性疾病2．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及( AB )A．按摩法 B．推拿法 C．拔伸牵引 D．旋转斜扳 E．屈曲按压3．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ）A. 养血和络 B．活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E．消肿止痛4．风寒砂适用于治疗（ BC）A．急性筋伤 B．陈伤隐痛 C．风湿痹痛 D．关节红肿 E．局部热痛5．扭伤的好发部位是（ AC ）A．关节部位 B．骨干周围组织C．关节周围组织 D．胸壁部 E．腹壁组织（四）X型题1．筋的范围包括（ ACDE ）A．关节囊 B．关节 C．关节软骨 D．肌腱 E．筋膜2．属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）A．疼痛剧烈 B．疼痛渐减 C．瘀斑青紫 D．瘀斑红紫 E．局部肿胀渐消3．伤筋常见的并发症有（ABCDE ）A．血管损伤 B．神经损伤 C．撕脱性骨折 D．坠积性肺炎 E．骨性关节炎4．属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）A．肌腱 B．肌肉 C．关节囊 D．关节软骨 E．韧带5．筋伤疾病的主要临床症状是（ABC ）A．疼痛 B．瘀肿 C．功能障碍 D．畸形 E．异常活动6．伤筋可能出现的并发症有（ABCDE ）A．撕脱性骨折 B．损伤性骨折 C．骨性关节炎 D．关节内游离体 E．关节僵硬7．不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）A．骨恶性肿瘤 B．妊娠期 C．骨髓炎 D．骨结核 E．肌腱断裂8．依据损伤的程度不同，可将筋伤分为（ CDE ）A．扭伤 B．挫伤 C．筋位异常 D．筋撕裂 E．筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1．1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(持续劳损)三种。

2．根据伤筋的程度不同，伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。

3．急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。

4．扭伤多发生在(关节及关节周围)，导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。

5．筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。

6．针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。

7．急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别8．慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴别9．伤筋的并发症有(小骨片撕脱)、( 神经损伤)、(损伤性骨化)、(关节内游离体)、(骨性关节炎 )。

10．关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺 )、()关节软骨面的炎症等。

11．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法)、(推拿法)是治疗伤筋的主要手法。

三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1．伤筋——各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。

2．新鲜性伤筋——指由暴力引起的，病程不超过2周的筋伤。

3．陈旧性伤筋——指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病程超过2周的筋伤。

4．扭伤——系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造成的筋伤。

5．挫伤——是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而引起的闭合性软组织损伤。

6．筋撕裂——是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。

7．筋断裂——是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某—部位筋的完全断裂损伤。

8．筋位异常——是由于外力导致以筋肉的位置发生异常为病理的筋伤。

9．关节内游离体——关节面软骨损伤，软骨脱落，钙化，存于关节腔内，称关节游离体。

四、问答题(简要回答问题)1．筋伤疾病常用的治疗方法有哪些?答：①理筋手法，②药物内服，③药物外用，④针灸疗法，⑤水针疗法(封闭疗法)，⑥功能锻炼与固定，⑦手术疗法。

2.筋伤疾病常见的并发症有哪些?答：伤筋的并发症主要有：①小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。

②神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大致判定神经损伤部位。

③损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，X线摄片显示不均匀的钙化影。

④关节内游离体：伤筋时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。

⑤骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。

3.试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点？答：①新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。

手法轻时不宜虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。

②对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者，可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大致相当于该关节的生理活动限度，这样有利于筋络骨节的舒顺，又不致引起新的损伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。

③新伤局部血脉损伤，皮下出血，肿胀较重者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消散，且有压迫止血作用。

④四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势必阻碍局部关节的活动。

当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转，操作时应以不加重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和影响恢复。

4．伤筋如何分类？答：目前常用的分类方式主要有三种：（1）根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、挫伤和碾伤三类。

扭伤系间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。

扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。

挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。

挫伤症状以直接受损部位为主。

碾伤系指由于钝性物体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易造成局部的感染和坏死。

（2）根据伤筋的病理变化，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。

瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍。

筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改变。

筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。

（3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。

如急性伤筋患者体质素健，治疗及时，可不致进入慢性阶段；若系伤筋断裂，或老弱患者，或职业性劳损，日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。

5．急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别？答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。

风湿肿痛多无明显的外伤史，局部红肿而不青紫，全身发热等；湿热流注则有较重的全身症状，如发热、汗出而热不解、神疲纳呆等。

局部应注意有无波动感，结合实验室检查等，可明确诊断。

（2）慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相区别。

虽然通过X线片可观察到骨痨、骨肿瘤所引起的骨骼破坏，但某些关节结核起自滑膜，病程进展缓慢，微肿疼痛，骨骼尚未明显破坏，往往难于早期明确诊断；某些良性或恶性骨肿瘤的早期，由于症状轻，骨骼变化不显著，也不易早期确诊。

应对全身情况、局部症状及实验室检查等全面考虑，争取早期明确诊断。

第二节颈部筋伤一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．痹痛型颈椎病也称为（B ）A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（ B ）A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（ D ）A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬6.下列不是颈椎病受压并引起症状的组织是（ D ）A．椎动脉 B．脊髓C．神经根 D．项韧带 E．颈部神经7．瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（ B ）A．椎动脉 B．脊髓 C．神经根D．交感神经 E．肌肉8．眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（ A ）A．椎动脉B．脊髓C．神经根D．食管 E．肌肉9．痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（ C ）A．椎动脉B．脊髓C．神经根D．项韧带 E．肌肉10．瘫痪型颈椎病典型的临床症状是（ D ）A．肩臂麻痛D．眩晕C．颈部疼痛D．行走不稳 E．项韧带11. 局部型颈椎病典型的临床症状是（ C ）A. 肩臂麻痛B．眩晕C．反复落枕D．行走不稳 E．头痛12．只出现猝倒症状的颈椎病类型是（ A ）A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．项韧带型E．混合型13. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（ B ）A．神经根型B．脊髓型C．交感神经型D．混合型 E．痹痛型14.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（A ）A．2～5kg B．5～10kg C．15kg D．20kg左右 E．30kg15．失枕体检时常见的压痛点在（ C ）A．骶棘肌B．背阔肌C．斜方肌D．冈上肌E．冈下肌16．失枕往往起病较快，病程较短，几周内多能痊愈（ B ）A．3天B．1周C．2周D．3周E．4周17．颈椎病的主要治法是（ D ）A．外用敷药B．内服药C．针灸治疗D．理筋手法E．手术治疗18．枕颌牵引法治疗颈椎病，每次牵引时间约（ B ）A．15分钟B．30分钟C．45分钟D．60分钟E．90分钟（二）B型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1．A．旋颈诱发试验B．压头试验C．屈腕试验D．叩击实验E．搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（ A ）2．A．C3-4B．C4-5C．C5-6D．C6-7E．C7～T1(1)痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（ C ）(2)痹痛型颈椎病体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变（ D ）3. A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（ C ）(2)比较多见的颈椎病类型是（ E ）4．A．肩臂麻痛 B．眩晕 C．猝倒 D．行走不稳 E．颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ B ）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ C ）5. A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ A ）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ C ）（三）D型题(在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．枕颌牵引法适用于（AC ）A．局部型颈椎病 B．痹痛型颈椎病 C．瘫痪型颈椎病D．眩晕型颈椎病 E．混合型颈椎病2.神经根型颈椎病常用的体格检查方法有（ BC）A．旋颈诱发试验B．压头试验C．神经根牵拉试验D．叩击试验E．屈腕试验3．落枕的病因包括（CE ）A．外伤 B．肝肾不足 C．睡眠姿势不良D．腰部劳损E．感受风寒4．痹痛型颈椎病的阳性体征有（ BC ）A．旋颈诱发试验阳性 B．神经根牵拉试验阳性 C．压头试验阳性D．屈颈试验阳性 E．椎体束征阳性5．落枕常见的中医的证型有（ AC ）A．风寒型B．风热型C．瘀滞型D．肾虚型 E．脾虚型（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1．颈椎病主要影响范围包括（ CDE ）A．颈部皮肤B．颈部骨骼C．颈部血管D．颈部神经根E．颈部脊髓2．属于颈部劳损性改变的是（ ADE ）A．颈椎骨质增生B．脊髓受压C．椎间孔变窄D．项颈韧带钙化E．颈椎间盘退化3．可造成颈椎管狭窄，导致瘫痪型颈椎病的原因有（ ABDE ）A．突出的椎间盘B．颈椎椎体后缘增生的骨刺C．颈椎椎体前缘增生的骨刺D．后纵韧带钙化E．黄韧带肥厚4．眩晕型颈椎病的临床表现有（ BCE ）A．颈部疼痛B．头痛 C．颈性眩晕D．四肢无力 E．猝倒5．落枕的常见病因是（ ABC ）A．睡眠时姿势不良B．枕头高度不当C．颈部感冷受凉D．直接暴力打击 E．飞鞭损伤6．颈椎病受压并可引起临床症状的组织有（ ABCDE ）A．颈神经根 D．颈部脊髓 C．椎动脉D．交感神经E．食管7．椎动脉型颈椎病常见的临床症状有（ABCD ）A．猝倒B．眩晕C．头痛D．易跌倒E．食管梗阻8．枕颌牵引适用的颈椎病的类型是（ AB ）A．痹痛型B．眩晕型C．瘫痪型D．局部型E．混合型9．导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ABCD ）A．髓核的突出B．椎体后缘骨赘形成C．后纵韧带肥厚D．小关节的骨质增生 E．钩椎关节的骨质增生10．落枕常见主要临床表现有（ ABCDE ）A．晨起双侧颈项疼痛B．颈部活动受限C．颈肌痉挛D．头颈部歪斜 E．胸锁乳突肌可触及条索状改变二、填空题(将答案填入空格内)1．颈椎病采用症状学分类的方法，可分为（局部型）、（痹痛型）、（瘫痪型）、（眩晕型）、（混合型）五型。