支气管哮喘与免疫
什么是支气管哮喘
什么是支气管哮喘?支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显。
哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状。
哮喘可以分为外源性及内源性两类1.外源性哮喘:外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等,不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应,所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。
外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。
除致敏原外,情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。
2.内源性哮喘:内源性哮喘患者以成年人和女性居多,病发初期一般都没有十分明显的病徵,而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似,有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。
一般来说,内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想,而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。
哮喘的诱因因素哮喘是常见病,诱因很多,根除诱因是去病的关键。
一、呼吸道途径1、尘螨:大多孳生于居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。
2、花粉:根据季节变化,每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。
3、真菌(霉菌):在潮湿空气或居室中容易孳生,尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。
4、宠物皮屑:狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原,吸入后能引起早期哮喘反应。
5、昆虫排泄物:以蟑螂为多见。
6、职业性吸入物:如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。
此外,陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原。
二、消化道途径食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。
三、疾病途径呼吸道感染诱发哮喘最为常见,尤以婴幼儿为甚。
支原体呼吸道感染也可诱发哮喘。
四、药物途径药物引起的哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两种。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来,随着医学科技的不断发展和研究的不断深入,支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述,以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括:- 气道高反应性的测定:通过进行可逆性气道阻塞的测试,如肺功能测试和支气管激发试验,从而确定气道高反应性的程度,有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估:最近的研究表明,鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估,可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程,需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括:- 个体化的治疗方案:根据患者的病情和需要,制定个体化的治疗方案,包括药物选择和剂量的个性化调整,能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗:最近的研究表明,免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法,能够调节免疫反应,减轻症状。
- 气道活性药物的研究:气道活性药物的研究正不断取得突破,包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用,将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展,预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括:- 环境因素的干预:最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响,包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预,可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动:过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素,但最新的研究表明,适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等,可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述,支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
中西医结合治疗支气管哮喘的效果及对免疫功能的影响
汤。 对比两组 患者临床 疗效及治疗前后 免疫功 能指标 变化 。 结果: 总有效率治疗组为8 8 . 7 %, 对照组为7 3 . 2 %, 治疗组 优 于对照组
( P < 0 . 0 5 ) ; 治疗组在C D 3 、 C D 4 + 、 C D 4 V C D 8 、 I F N — g T  ̄ - I F N — g / I L 一 4 共5 项 指 标 上 治 疗后 检 测 值 明显 高于 治 疗前 ( P < 0 . 0 1 ) , 治疗 组 I I 一
4 检 测值 明显低 于治疗前( P < 0 . 0 1 ) ; 治疗组在 C D 3 + 、 C D 4 + 、 C D 4 V C D 8 + 、 I F N - g 及I F N 一  ̄I L 一 4 共5 项指标 上治疗后检 测值 明显 高于 对照组( P < 0 . 叭) , 治疗组I L 一 4 检 测值明显低于对照组( P < 0 . O 1 ) 。 结论 : 中西 医结合治 疗支气管哮喘具有较好 疗效 , 可改善哮喘
目前认为支气管哮喘的病 因包括有遗传 因素 、 使 患者 气道 狭窄 , 支气管 平滑 肌肥厚 性改 变 、 黏膜水
变态 反应 、 气 道 神 经调 节失 常 等 _ l 1 。 反 复 发作 的炎症 肿、 黏膜 下层 有如 嗜酸 陛粒细胞 、 肥大 细胞 浸润 [ 2 1 。 目
术散可健脾益气 , 和 胃渗湿 , 痛泻要方可补脾柔肝 , 祛湿止泻。 方中多味中药联合应用可提高机体免疫 功能 , 降低 胃肠道不 良反应 , 促进 胃肠 正常消化 吸收 , 起到减毒增效的作用[ 7 1 。 早 期直 肠 癌患 者 并无 明显 的 临床症 状 , 大部 分 确诊时已为晚期 , 许多晚期直肠癌患者对化疗药物 敏感 性 不 高 , 且化 疗 药物 对 肿瘤 细 胞 的选 择性 也 不 高, 肿 瘤 细胞 容易 产 生耐药 性 。 F O L F O X 一 4 方 案一 直 是 晚期 结 直肠 癌 的标 准 化疗 方 案 , 但 化疗 药 物 引起 的严重 胃肠道 反应 、 免疫 力低下 、 继发感 染 等严 重影 响 了患 者 的生存 质量 , 因此 , 应用 中药 减轻 化疗 的不 良反应 也是 临床 医生上治 疗恶性 肿瘤 的重 要工 作之 [ 8 1 有研 究 发 现 , 中西 药联 合 应 用治 疗 直肠 癌 不仅
中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展
作 者单 位 ;0 0 1上海 , 海 中 医药 大 学 附 属 市 中医 医 院儿 科 207 上
第 一 作 者 : 坚尔 (92 , , 虞 1s 一)男 医学 硕士 , 教授 、 主任 医师 , 士研究生 导 师。研 究方 向 ; 西 ) ( 博 中( 医 结合 ) 疗小儿 呼 吸系统疾 病 及营养 性疾 病 , 治
喘是 由多种 细胞 [ 嗜酸 性 粒 细 胞 ( OS 、 大细 如 E )肥
患儿 哮喘的发 生 、 发展 与遗 传 、 环境 等 相关 , 更 与免 疫反应关 系 密 切[ 。免 疫反 应 包括 IE介 导 , 3 ] g T淋 巴细胞 调控 和非免 疫球 蛋 白 E介导 , T淋 巴细
等 , 发 挥 细 胞 免 疫 功 能 。 T 2能 分 泌 I - ,L5 而 h L4 I _,
查, 全球 约有 1 6 哮 喘患 者 , .亿 国内的患病人 数亦超
过 2千 万 , 病 率 为 1 ~ 4 。2 0 患 0 0年 调 查 中 国 o 4岁城市 儿童 的患 病率 为 0 5 ~ 3 4 , 均 ~1 . . 平 为 1 9 , 别地 区则 高 达 5 .7 个 %。且患 病 率 以 每 十 年呈 l ~5 的速 度增 加 , O O 死亡 率 亦 超过 3 / O O l
这 些 论 述 是 继 刘 河 间 因 人 因地 辨 证 论 治 之 后 , 次 首
任 现 志 . 代 儿科 医家 曾 世 荣 的 学 术 贡 献 [ . 医文 献 杂 志 , 元 妇 中
2 0 l ( ): - . 0 1, 9 2 8 9
朱 建平 . 于 惊风 “ 证八 候 ” 出处 口] 中华 医史 杂 志 ,9 5 关 四 的 . 19 ,
支气管哮喘
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在,呼吸末期 <100次/min 无,<10mmHg >80% 正常 <45mmHg >95%
中度
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫
100~120次
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次/min 常有 响亮、弥漫 >120次/min 常有, <60%或<100% <60mmHg >45mmHg ≤90%
激发阳性。适用于非哮喘发作期。
3、支气管舒张试验(BDT):
常用药物有沙丁胺醇、特布他林,如
用于测定气道气流受限的可逆性,
(1)FEV1较用药前增加>12%,且绝
对值增>200ml为舒张试验阳性
(2)PEF较治疗前增加>60L/min或
≥20%
4. PEF及其变异率测定: 哮喘患者昼夜PEF变异率(最 大呼气流速)≥20% 反映气道通气功能的变化
胸部X线、CT、纤支镜检查可
确诊。
(四)变态反应性肺浸润: 热带性嗜酸细胞增多症,
肺嗜酸细胞增多性浸润,外源性
变态反应性肺泡炎等。多有致病
原接触史(寄生虫、原虫、花粉、 药品)。症状轻,常有发热,X线
可见多发性斑片状阴影,易变性。
并发症: 发作期 气胸,纵隔气肿。
反复发作并发感染
慢支、肺气肿,肺心病, 肺不张等。
占用力肺活量比值)判断气流受限的
重要指标。 FEV1/FVC 是发现临界状态到轻度
气道阻塞最敏感的指标之一,但对气
道炎症的判断缺乏敏感性和特异性。
2.支气管激发试验(BPT)
支气管哮喘治疗的新进展及研究进展
支气管哮喘治疗的新进展及研究进展支气管哮喘,是一种慢性的气道炎症性疾病,其特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。
近年来,针对支气管哮喘治疗的新进展不断涌现,包括药物疗法、免疫疗法、康复治疗等多个方面。
药物疗法是支气管哮喘治疗的基础。
传统的支气管扩张剂和类固醇药物在控制症状和预防急性发作中起到重要作用,但也存在一些局限。
近年来,新型的药物疗法逐渐应用于支气管哮喘治疗中,如来那度胺、蒽醌酮等。
这些药物通过调节免疫反应和控制炎症过程,有望提供更好的治疗效果。
除了药物疗法,免疫疗法在支气管哮喘治疗中也取得了一些进展。
免疫疗法通过提高患者的耐受性和调节免疫反应,改善支气管炎症状况。
目前,免疫疗法主要以过敏原特异性免疫疗法为主,包括变态反应抑制剂和免疫调节剂。
这些治疗方法能够降低或阻断免疫反应,减少过敏原对机体的损害。
此外,康复治疗在支气管哮喘治疗中也有重要作用。
康复治疗包括体育锻炼、支气管哮喘教育和心理支持。
体育锻炼可以提高患者的肺功能和身体素质,增加机体对应激和炎症的耐受性。
支气管哮喘教育可以帮助患者提高对疾病的认识,正确使用药物,采取合理的生活方式。
心理支持可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗效果。
除了上述治疗方法的进展,近年来还有一些新的研究方向和研究进展。
目前,研究人员正在探索气道炎症分型和个体化治疗。
通过对支气管哮喘患者的气道炎症类型进行分析,可以更好地指导治疗方案的选择。
个体化治疗则是根据患者的生理特点和疾病进程,采取个体化的治疗策略。
这些研究希望能够提供更精准、有效的治疗方法,改善患者的生活质量。
此外,基因治疗和细胞治疗在支气管哮喘研究中也有潜力。
基因治疗利用基因工程技术将特定基因导入到机体中,以修复或替代异常基因。
细胞治疗则利用自体或异体干细胞或成体细胞进行治疗,以修复受损的组织和恢复正常功能。
这些新的治疗方法尚处于实验室阶段,但显示出巨大的潜力。
综上所述,支气管哮喘治疗在药物疗法、免疫疗法和康复治疗等方面都有了新的进展。
天灸治疗支气管哮喘前后人体免疫力检测的对比研究
天灸治疗支气管哮喘前后人体免疫力检测的对比研究  目的为了解天灸前后支气管哮喘病人人体免疫力的变化。
方法对45例支气管哮喘病人进行天灸治疗,比较治疗前后血液常规和血清免疫球蛋白含量的变化。
结果治疗前后嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的百分比降低明显,差异具有显著性(P<0.01、0.05),而中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的百分比及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM和IgE)的比较差异都没有显著性意义(P>0.05)。
结论天灸治疗支气管哮喘能有效地改善变态反应的症状。
标签: 天灸支气管哮喘免疫力天灸疗法根据中医“冬病夏治,夏病冬防”,“子午流注、适时开穴”的传统理沦,以及“春夏养阳”的原则,用具有中医特色的气候、季节与时间的治疗学,灸法与特定中药相结合的一种疗法。
临床上用以治疗多种疾病,如支气管哮喘简称哮喘等,是一种中医外治法。
现将2007年至2009年到我院进行天灸治疗的支气管哮喘病人45例,经天灸治疗前后免疫力的对比研究。
1对象与方法1.1对象纳入本院针灸理疗科门诊三伏天进行天灸治疗的支气管哮喘病人45例,其中男19例,女26例,年龄5~76岁,平均35.2岁。
诊断标准按1997年青岛第2次全国哮喘会议上提出的诊断标准,并符合中药新药治疗哮证的临床研究指导原则的中医哮证缓解期和发作期属寒哮证的诊断标准。
1.2仪器与试剂仪器主要有日本岛津DL8000全自动生化分析仪及美国雅培CD3700全自动五分类血球分析仪,免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM、IgE)试剂由北京科美绿科生物技术有限公司提供,血球分析仪试剂由厂家直接提供,试剂均在有效期内使用。
1.3方法(1)穴位选择:初伏选用定喘、膏肓、脾俞、中伏选用大椎、风门、肺俞;末伏和加强伏选用大杼、定喘、肾俞。
皆双侧取穴。
(2)操作方法:将天灸贴按穴位贴上,成人贴敷40~180min,儿童贴敷20~120min不等,以皮肤出现潮红为度。
特异性免疫治疗在支气管哮喘中的临床观察研究
效率与对照组 比较差异具有统计学意义 , 明特异性免疫性 治疗 说 优于常规用药沙丁安醇 、 茶碱类药 , 值得推荐 。
支气 管哮喘( rnha atm ) 由多种 细胞 特别 是肥 大 细 bo ci s a 是 l h 胞、 嗜酸性 粒细胞和 T淋 巴细胞 参与 的慢性气 道炎症 , 在易感 者
12 治疗方法 .
在进行 GN I A方案 治疗 的同时 , 观察 组 6 6例进
中此种炎症可引起 反复发作 的喘息 、 促 、 闷和 ( ) 气 胸 或 咳嗽等症 状, 多在夜 间或凌晨发生 , 气道 对多种刺 激 因子反应性 增高 。尘 螨是诱 发支气 管哮喘的重要 变应原 。症状 表现包 括鼻 痒 、 喷嚏 、
相 比亦有 明显差异。对照组 中除用药评分 外, 其余指标治疗 1 年前后均 未见 明显差异 。6 6例进行 ST患者 中, I 无局部反应及全 身性反
应 出现。结论 : 特异性免疫 治疗 支气管哮喘的效果显著 , 值得推荐 。
【 关键词 】 特异性 免疫治疗; 哮喘 ; 尘螨 变应原浸液 支气管 哮喘是一 种反 复发作 性气道 慢性 炎症性疾 病 , 中 其
特 异性 免 疫 治 疗在 支 气 管 哮 喘 中的 临床观 察研 究
安欣 康 艳 红
吉林 市人 民 医院 ( 吉林
吉林 12 0 ) 3 0 1
【 摘要 】 目的 : 观察并研究特异性免疫治疗支气管哮喘的临床 治疗效果 。方法 : 笔者所在 医院 16例变应原检 测阳性 的 支气 选择 1
2023年版:最新支气管哮喘管理与防治指南
2023年版:最新支气管哮喘管理与防治指南前言支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,全球患病率约为2.3%,我国哮喘患者已超过1亿。
为了提高哮喘的诊断和治疗水平,改善患者生活质量,我们根据最新的研究成果和临床实践,编写了本指南。
本指南旨在为临床医生、药师、护士及患者提供关于哮喘管理与防治的专业指导。
1. 哮喘的诊断与评估1.1 诊断标准根据我国哮喘诊断与治疗指南,哮喘的诊断标准如下:1. 典型哮喘症状:包括反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,发作时可在呼气相听到哮鸣音。
2. 肺功能检查:吸入支气管舒张剂后,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%。
3. 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
1.2 评估方法哮喘评估主要包括症状控制、肺功能、生活质量等方面。
使用哮喘控制测试(ACT)和哮喘生活质量问卷(AQLQ)进行评估。
2. 哮喘的治疗2.1 治疗原则哮喘治疗原则为:长期、持续、规律、个体化。
2.2 治疗方案根据我国哮喘防治指南,哮喘治疗分为四个级别,具体如下:1. 轻度哮喘:使用吸入性皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)联合治疗。
2. 中度哮喘:在轻度治疗基础上,加用吸入性长效抗胆碱能药物(LAMA)或长效茶碱制剂。
3. 重度哮喘:在轻度治疗基础上,加用口服皮质激素、生物制剂等。
4. 危重症哮喘:需住院治疗,给予静脉激素、支气管扩张剂等。
3. 哮喘的预防与自我管理3.1 预防措施1. 避免过敏原和刺激物:如烟草烟雾、尘螨、宠物毛发等。
2. 控制环境湿度:保持室内湿度在40%-60%。
3. 增强体质:进行适量运动,提高免疫力。
3.2 自我管理1. 了解哮喘知识,掌握正确的药物使用方法。
2. 定期监测肺功能,评估哮喘控制情况。
3. 遵循医嘱,调整治疗方案。
4. 总结支气管哮喘是一种可防可治的疾病,通过早期诊断、规范治疗和积极参与自我管理,多数患者可以达到良好的生活质量。
支气管哮喘特异性免疫治疗的研究进展
2 0 年《 03 全球哮喘防治创议( IA)将 特异性免疫治疗纳入 哮喘 GN )
的治 疗 规范 中 , 异性 免疫 治 疗越 来 越受 到 学术 界 的重 视 。 特
织推荐支气管哮喘 的防治策略是 避免 变应原 、 药物治疗 、 免疫 治 疗及患者的管理教育“ 四位一体”特异性免 疫治疗是 当前变应性 。 哮喘防治的策略之一 , 也是哮喘病 因治疗的惟 一方法 , 它可防
止对新 的变 应 原产生 变态 反应 , 哮喘病 程 、 症状 的恶 化 。 改变 阻止 目 前 , 多 项 研究 显 示 特异 性 免 疫治 疗 过 敏 性哮 喘 是 有 效 的 [ 。 已有 1 .
过 敏原 特异 性 I 抗 体 , 其是 子 类 的 TG 抗 体 。 异 性IG g G 尤 g4 特 g 抗体 能
与再次进入的致敏原结合 , 阻止致敏原与肥大细胞或嗜碱性粒细
胞表 面 I 作用 , 制 肥 大细 胞 或 嗜 碱性 粒 细 胞 脱 颗粒 , 而 阻 断I g E 抑 从
型超敏反应 的发生 。③对调节性T 细胞和外周, r 细胞耐受 的调节。
2 刘红 梅 . 及 芒硝 对重症 急性 胰腺 炎患 者 胃肠 功 能恢 复 的影 0 大黄 响叨 . 研 究 ,0 62 ( )14 15 护理 20 ,0 1 :3 ~ 3 .
9 蒋 兰英 , 笑微 . 大黄 改 良保 留灌 肠 治 疗 急 性 重 症胰 腺 炎 的 王 生 疗 效 观察 [. 士 进修 杂 志 ,07 2 (4 :3 1 12 . J护 ] 2 0 ,2 1 )12 — 32
1 0黄艳 , 昊建新 . 急性重症胰腺炎腹 内高压的影 响与处理 [. J 中华 ]
支气管哮喘名词解释
支气管哮喘名词解释
解释一:支气管哮喘简称哮喘,是常见的慢性呼吸道疾病,现在也有观点认为是表现在呼吸气道的慢性免疫性疾病。
哮喘的发病可急可缓,大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短等,部分患者仅出现咳嗽,但也有部分患者发作时危及生命。
解释二:支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。
解释三:它是一种气流受限的疾病,支气管哮喘是一种可逆的气流受限,气道痉挛。
解释四:支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
解释六:支气管哮喘是儿童常见的一种肺部疾病,常表现为反复发作的喘息、咳嗽胸闷、呼吸困难等,经常在夜间或凌晨发作,是一种慢性气道炎症。
解释七:支气管哮喘是多种细胞和细胞组参与的气道炎症,这个疾病表现为:反复发作的哮喘伴有胸闷,也可以伴有咳嗽。
解释八:哮喘是由多种炎性细胞、炎性介质以及细胞因子参与的气道慢性疾病,与气道高反应性有关,是气流可逆性受限疾病。
解释九:支气管哮喘是常见病、多发病,是一种慢性呼吸道的疾病,也是一种异质性的疾病。
支气管哮喘患者免疫指标变化的观察
发作期 患者发作期 和缓解期 各项 免疫指标 , 并与 10例正常人对 比。结果 支气管哮 喘患 者在急性 发作 期 C s 0 D+
支 气 管 哮 喘 为 临 床 常 见 病 和 多 发
1 . 对 照 组 :0 .2 1 10例 。均 为 常 规 体
哮 喘 病 人 T淋 巴 细 胞 亚 群 各 项 指 标
病 , 重影 响患 者 的生 活 质 量 。 严 目前 普 遍 检 人 员 , 龄 2 一 5岁 , 5 年 O6 男 0例 , 5 结 果 见 表 1 女 O 。从 表 1 见 ,哮 喘 发 作 期 可 认 为 哮 喘是 一 种 气 道 变 应 性 炎 症 ,有 多 例 。 种 炎 症 细 胞 和 炎 症 介 质 参 与 其 炎 症 过 1 检测方法 . 2 C + C  ̄均 略 高 于正 常 组 , 各 组 问 差 D3 D 4 , 但 标 本 采 集 清 晨 空 腹 异 无 统 计学 意 义 。C 8 D+ 降低 , 正 常 组 相 与
维普资讯
< 南 医学) 0 8年第 l 海 20 9卷 第 l 期 0
文章 编 号 :0 3 6 5 ( 0 8 l — 0 3 0 1 0 - 3 0 2 0 )0观察
王 琦 筠 ( 东省 东莞 - t 广 qA L医院呼吸 内科 , 东 东莞 5 3 1 ) 广 2 0 8
在 哮 喘 的发 病 机 制 中起 着 重 要 作 用 f 本 测 , l 1 。 并在 当 日作 淋 巴 细胞 分 离 。 行 T淋 C 4C 。 所 降 低 , D ̄ 所 升 高 ,但 与 进 DV D 有 Cs 有
孟鲁司特治疗支气管哮喘对患者免疫反应的影响探讨
的关于支气管哮 喘的诊 断标准 ; 近期未接受相关药物治疗 ; 自 愿加入本研究。 排除标准 : 先天免疫功能缺陷者 ; 合并肺部肿瘤
者; 重要器官严重功能障碍者 ; 哺乳期或妊娠期女性患者 ; 不 能
坚持治疗者。
( n = 4 6 ) , 对照组采 用常规 治疗, 观察组 在此基 础上加 用孟 鲁 司 特 治疗 , 对 比 2组的治疗总有效率 , 并检 测对比 2组 治疗前后 cD 、 cD 、 Q D4 + / C D8 +水平 。结 果 观 察组 的 总 有 效 率 为 9 5 . 6 5 %, 对 照纽 的总有效率为 7 0 . 5 9 %, 观 察组总有效 率高于对 照组 ,差异具有统计 学意 义 ( P < 0 . 0 5 ) ;治疗后观察 组 C D 、 C D4 + / C Ds + 水平高于对照组 , cD 水平低于对照组 ,差异具有
1 . 5 观察指标 以 T淋 巴细胞亚群水平 评价 2组 的细胞 免疫功能 , 采用碱性磷 酸酶法检测 2 组患者治疗前后 T淋巴细 胞亚群( c D 4 + 、 C D 8 * , C D  ̄ / C 0 8 * ) 水平 。
1 . 6 统计学方法 计量资料 以 ; ±s 表示 , 采用 t 检验 , 计 数 资 料 采 用 检 验 , P < 0 . 0 5为差 异 具 有统 计学 意 义 。
( 下旬版 ) , 2 0 1 4, 8 ( 7) : 1 7 4 — 1 7 5 . ( 收稿 口期 : 2 0 1 6 — 0 8 — 1 4 )
疗相 当的临床疗效 , 同时可显著降低治疗费用 、 节省 治疗时 间, 对 于医院人力 、 物力 的节省 以及资源的有效利用均有着积极的
效 +有 效 ) / 总 例 数 ×1 0 0 %。
舒利迭对支气管哮喘患者的呼吸及免疫状况的影响分析
实验研 究[ D I . 山 东中医药大学, 2 0 1 2 . 1 0 ] 于晓敏. 卒 中急性 期并发症 中西 医结合综合方案 的临床研 究 [ 3 】 徐恩 , 温海霞. 脑血 管病危 险因素及其干预管理[ J ] . 中国现代神 [ 经疾病杂志 , 2 0 1 5 , 1 : 2 O 一 2 6 . 『 D ] . 成都 中医药大学, 2 0 1 3 . 『 4 ] 贾澄杰. 督脉 经为主针刺 治疗急性期脑梗 死的 临床 疗效观察 【 1 l 】 曾庆云. 中、 西 医综合康复 方案对缺血性 脑卒 中早 期偏瘫 的 影响的对 比研 究【 D 】 . 山东中医药大学, 2 0 0 6 . 【 D 】 . 南京 中医药大学, 2 0 0 9 .
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北方药学 2 0 1 7年第 1 4卷第 7期
胸导管淋巴液引流治疗哮喘的免疫学解读
胸导管淋巴液引流治疗哮喘的免疫学解读支气管哮喘是一种常见病、多发病,近年的发病率似有增加趋势,但治疗特别是顽固性哮喘的治疗,目前尚无突破性进展。
据报载《名医谈百病》报导:黄继宗主任医师,用胸导管淋巴液引流,治疗哮喘获良效。
方法是在左锁骨上缘切一小口,找到胸导管,插入细小的引流管,将淋巴液引流出,7d拔除引流管,切口很快愈合后,再作适当调理。
据600多例统计,一年以上临床治愈率18%,有效率90%。
外科胸导管淋巴液引流手术,加术后调理,为何能获得如此疗效呢?这可从免疫学的角度进行解读。
支气管哮喘,属于I型超敏反应,主要由体液免疫,即IgE类抗体介导,通过患者血清被动转移。
当吸入花粉、尘螨等诸多过敏原时,免疫系统犹如一队神经过敏的哨兵,立即反应过激,调派大量免疫球蛋白抗体进行追杀。
结果一部分过敏原被消灭,一部分被吸收,刺激淋巴细胞,产生特异性抗体IgE,并与呼吸道黏膜下的肥大细胞结合,使患者处于致敏状态。
当再次吸入同样过敏原时,便与肥大细胞表面的IgE结合,使肥大细胞膜的通透性发生改变,导致肥大细胞释放组织胺、缓激肽等多种化学活性物质,这些炎性介质,反过来加重气道炎症,使黏膜水肿,黏膜腺增加,分泌亢进,平滑肌肥厚痉挛,致使气道狭窄,呼吸困难,引起哮喘。
正常健康人的IgE含量不多,而且与T淋巴细胞始终保持动态平衡状态,受到体内淋巴细胞的调节,一部分淋巴细胞可抑制IgE的合成,另一部分淋巴细胞可促使IgE的合成,二者互相调节和制约,维持正常免疫功能。
但有关研究表明,哮喘患者体内促使IgE合成的淋巴细胞,比抑制IgE合成的淋巴细胞活跃,故IgE 高于正常人。
IgE及大部分淋巴细胞是随淋巴液向心回流的,约5%的淋巴液经胸导管汇入静脉,故通过小手术将胸导管内淋巴液引流到体外,可使患者的过敏状态得到改善,再通过术后中西药的调理治疗,可使失衡的免疫功能得到调整,从而提高疗效,达到愈病的目的。
支气管平滑肌的肥厚痉挛,是引起哮喘不断复发的病理基础,而气道变应性炎症则更为重要。
支气管哮喘2023年最新管理与治疗全指南
支气管哮喘2023年最新管理与治疗全指南一、概述支气管哮喘(Asthma)是一种常见的慢性气道疾病,主要特点是气道炎症、气道高反应性以及可逆性的气道阻塞。
全球范围内哮喘的发病率约为10%,我国哮喘患者已超过1亿。
哮喘不仅影响患者的生活质量,而且还会导致劳动能力下降、社会负担加重。
因此,加强对哮喘的规范化管理与治疗具有重要意义。
二、病因与发病机制1. 遗传因素:哮喘有明显的家族聚集性,家族中有哮喘病史的人群,发病风险较高。
2. 环境因素:包括空气污染、气候变化、感染、职业因素等。
其中,空气中的过敏原和有害气体是诱发哮喘的重要因素。
3. 免疫机制:哮喘患者存在气道炎症,免疫细胞释放多种炎症介质,导致气道高反应性。
三、临床表现与诊断1. 临床表现:哮喘主要症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽。
症状可经治疗后缓解或自行缓解。
2. 诊断:哮喘的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查。
确诊需符合以下标准:(1)反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,且发作时可在短时间内自行缓解或经治疗后缓解。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
(4)肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,支气管激发试验或运动试验阳性。
四、治疗与管理1. 治疗目标:缓解症状、改善肺功能、减少发作、提高生活质量。
2. 治疗方案:哮喘治疗分为急性发作期治疗和稳定期治疗。
(1)急性发作期治疗:主要用于缓解症状,包括短效β2受体激动剂(SABA)、短效抗胆碱能药物(SAMA)、糖皮质激素等。
(2)稳定期治疗:主要用于预防症状,包括长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)、糖皮质激素、缓释茶碱等。
3. 管理策略:包括自我管理、家庭管理、学校管理和社会管理。
(1)自我管理:患者要了解哮喘知识,正确使用药物,监测病情,避免诱发因素。
(2)家庭管理:家庭要为患者提供舒适的生活环境,避免过敏原和有害气体刺激。
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中国医疗前沿China Healthcare InnovationJanuary ,2008Vol ,3No .22008年01月第3卷第2期支气管哮喘是以气道高反应性和可逆性气流受阻为特征的慢性气道炎症疾病。
很多细胞参与该炎症过程,其病理基础是多种炎性细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等)及白细胞介素等细胞因子和粘附分子的相互调控下释放炎症介质引起支气管平滑肌收缩、微血管渗漏、粘液腺分泌增加以及直接损伤气道上皮甚至剥脱,并导致气道高反应性的产生。
气道反应性炎症是气道高反应性发生的病理基础,气道高反应性是支气管哮喘的特征。
1支气管哮喘的定义支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份(cellular ele ments)参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[1]。
2免疫发病机理哮喘的发病机理十分复杂,尚未完全明了。
新近的研究证明气道炎症是它的病理基础和核心。
其发生与免疫反应细胞及其炎症介质、细胞因子和粘附分子有密切相关。
2.1肥大细胞(MC)和嗜碱性粒细胞(BC):哮喘被认为是一种呼吸道的“细胞病”,有多种细胞参与作用。
MC 与BC 被过敏原激活后释放组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)、白三烯(LT s)、前列腺素D 2、血小板活化因子(PAF)、细胞因子等导致哮喘病的急性发作,浸润于炎症部位的炎性细胞,又可进一步释放炎性介质导致哮喘的迟发反应。
哮喘患者气道粘膜肥大细胞增多,其能分泌多种细胞因子,包括IL-1、IL-3、IL-4、IL -6、IL-10、IFN 、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM -CS F)、转化生长因子、巨噬细胞炎性蛋白质1等,凭借这些细胞因子,MC 发挥多种生物学效应。
2.2嗜酸性粒细胞:所有的哮喘均存在共同的病理变化———气道炎症,包括:EC 为主的多种细胞浸润,气道上皮损伤脱落,基底膜增厚,平滑肌肥大,微血管渗漏,粘膜下腺泡和杯状细胞增生,粘液分泌增多并可形成粘液栓、粘膜水肿等病理变化,导致支气管平滑肌痉挛收缩、粘液分泌增加和气道高反应性ECF-A 可吸引EC 到反应局部,组织胺也对EC 有非特异性吸引作用,气道EC 浸润是哮喘的主要特征之一。
实际上,支气管哮喘可被命名为“慢性嗜酸性粒细胞性气管炎”。
吸入变应原后发生迟发性反应时,肺泡灌洗液中EC 数量显著增多并与气道反应性平行升高,同时肺泡灌洗液中有EC 释放的碱性蛋白、神经毒素和过氧化酶等升高,这些介质有很强的损伤呼吸道上皮的作用,被认为是哮喘上皮损伤的主要原因。
EC 还有极强的合成和释放PAF 和LTs 的能力,两者均能引起毛细血管扩张和通透性增加,导致更多的EC 聚集支气管组织,加重炎症反应。
此外,EC 可分泌IL-3、GM-CS F 、TNF 、TGF 。
[2]2.3巨噬细胞:经变应原激活后,肺泡灌洗液中的巨噬细胞数量增多,它与呼吸系统的其它防御组织包括气道上皮细胞、树突状细胞一起可释放TX A 2、PGs 、LT s 、IL 等一系列炎症介质和多种水解酶导致组织的免疫病理损伤。
巨噬细胞的免疫调节作用是通过不同的亚群来实现的。
现已证实人肺巨噬细胞至少有两个亚群:一类能促进T 细胞反应,如起抗原递呈作用的巨噬细胞;另一类则能抑制T 细胞反应,如吞噬效应细胞。
正常情况下,两类细胞的数量及活性处于平衡状态,哮喘患者抑制型的巨噬细胞数量已证明明显减少,两亚群功能失衡,导致T 细胞过度活化引起炎症反应。
2.4中性粒细胞:在哮喘发作时有明显的中性粒细胞浸润和激活,用除去和重新输入中性粒细胞的动物实验证明,速发哮喘反应有中性粒细胞依赖性,但稳定期则没有中性粒细胞浸润,表明中性粒细胞可能与哮喘发作及恶化有关。
中性粒细胞可能通过产生释放LTs 、PAF 、氧自由基和溶酶体酶等参与炎症反应。
2.5淋巴细胞:抗原进入机体刺激B 淋巴细胞活化和分泌Ig E 需要T 细胞辅助,抗原通过树突细胞作用于Th 细胞释放IL-4、IF N-γ等细胞因子调控I gE 的产生。
而在T 淋巴细胞被抗原激活过程中也需B 淋巴细胞的抗原递呈作用。
辅助T 细胞至少有两个亚群,各亚群间Th 分泌系列细胞因子来调控或介导炎症反应。
Th1分泌的细胞因子有IL-2、IL-3、I FN 、GM -CS F 参与迟发型变态反应,Th2分泌IL-4、IL-5、I L-6、GM-CSF 参与速发型变态反应,哮喘患者支气管壁和管腔内的T 细胞属于T 细胞。
基质细胞气道上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等基质支气管哮喘与免疫郭伟张杰(首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科,北京100050)[摘要]支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。
其发病机理十分复杂,尚未完全明了。
新近的研究证明气道炎症是它的病理基础和核心。
其发生与免疫反应细胞及其炎症介质、细胞因子和粘附分子有密切相关。
其治疗也是针对疾病本质给予相关药物,如皮质激素等。
[关键词]支气管哮喘免疫反应细胞炎症介质细胞因子[中图分类号]E562.2+5[文献标识码]B作者简介郭伟,男,主治医师,北京天坛医院呼吸科。
18h h2::2008年01月第3卷第2期中国医疗前沿China H ealthcare InnovationJanuary,2008Vol,3No.2细胞不仅是炎症的靶细胞,而且还是效应细胞,可分泌一系列因子参与炎症反应。
内皮细胞可产生内皮素-1、IL-5、IL-8、G M-CSF,而成纤维细胞可产生肥大细胞生长因子、IL-8、G M-CSF。
哮喘患者有明显的以气道上皮细胞脱落为特征的气道上皮损伤,上皮损伤可能通过下列途径导致气道高反应性:(1)防御屏障作用减弱或丧失,气道上皮通透性增高;(2)保护性因子如松弛因子生成减少,而LTs、I L-1、IL-8、GM-CS F等炎症介质生成增多;(3)细胞间粘附因子1表达增强;(4)降解肽类炎性介质的能力减弱或丧失;(5)损伤或裸露上皮丙神经末稍,释放感觉神经肽,产生神经性炎症。
[3、4、5]2.6细胞因子和粘附分:与哮喘的发病关系密切,已知的较为重要的细胞因子有IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、I L-5、IL-6、IL-8、I FN-γ、TNF、G M-CS F、单核细胞趋化因子1、MCP-3和AM,当哮喘发作时细胞因子在患者的血液或分泌物中含量增高。
IL-1和TNF是内皮活化因子,通过调节内皮上的粘附分子促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附,有利于嗜酸性粒细胞向炎症部位迁移,还可刺激单核细胞,这两种因子还能促进嗜酸性粒细胞脱颗粒,增强其细胞毒性TNF-α能刺激气道平滑肌细胞分泌内皮素1,而内皮素1又可诱导肺的成纤维细胞表达GM-CS F。
IL-2是主要的T细胞生长因子,由活化的T细胞释放,在免疫的调节中起重要作用,IL-2是气道高反应性的重要介质Renzi给大白鼠皮下注射低剂量的I L-2和一次性静脉大量输入IL-2后,可增强大鼠气道对吸入过敏原的反应,引起支气管和肺的严重炎症反应。
Lai等报道哮喘患者血清可溶性白细胞介素2受体水平高于正常对照组。
肥大细胞成熟与分化有赖于IL-3、I L-4和IL-10的存在。
IL-3是强有力的肥大细胞生长因子,它能促进骨髓造血干细胞生成肥大细胞,IL-3、IL-5和IL-8对肥大细胞释放组织胺具有增强意义。
B淋巴细胞合成和分泌IgG严格受T细胞及其分泌的细胞因子控制,Th2分泌的IL-4主要促进IgG的合成,I L-5和IL-6加强IL-4合成IgE,Th1细胞分泌的IFN-γ,则是IL-4的拮抗剂。
IL-3、IL-5、GM-CS F一起促进嗜酸性粒细胞分泌、成熟、内皮粘附、激活和脱颗粒,其中IL-5为嗜酸性粒细胞提供信息,IL-3、GM-CS F使嗜酸性粒细胞聚集。
IL-8和MIP-1在淋巴细胞和单核细胞的聚集中起作用,TGF-β或血小板衍生的生长因子均可影响T细胞的应答。
IL-8还可刺激嗜中性粒细胞释放超氧化物和溶酶体酶,对嗜酸性粒细胞有趋化作用并刺激释放组织胺。
粒细胞集落刺激因子均可刺激骨髓造血干细胞生成单核细胞和巨噬细胞,它们还能刺激成熟的单核细胞和巨噬细胞释放IFN-α、TNF-α、G-CS F等。
IFN-α、TNF-α、T NF-β及β趋化素等细胞因子对单核细胞和巨噬细胞有明显的趋化作用。
在哮喘发作时,气道粘膜炎症细胞的聚集与毛细血管静脉端内皮细胞分泌的特异粘附分子有关,包括选择素、I CAM-1、VCAM-1及内皮---白细胞粘附分子1。
这些分子可被免疫介质或细胞因子激活,其作用是使细胞附着血管壁,穿过静脉端毛细血管壁并迁移至支气管粘膜。
[6-8] 3免疫治疗3.1糖皮质激素:哮喘急性发作时以静脉用药为好,应用4小时才能显示临床症状改善。
激素被认为是目前治疗慢性哮喘最有效的抗炎药物。
其机理尚不完全清楚,可能与下列因素有关(1)抑制哮喘患者气道局部的IL-1、IL-2、TNF的产生;(2)通过激素受体复合物与IL-8基因5侧翼区作用直接抑制I L-8的表达。
3.2抗细胞因子受体的拮抗剂:抗IL-4R,及抗IL-4R拮抗剂可对哮喘过敏性疾病进行特异治疗,抑制性细胞因子T NF-γ能抑制IL-4、IL-5的活性,可对哮喘发作有预防作用。
体外IL-10抑制TH1细胞产生细胞因子,而IFN抑制T H2细胞增殖。
ICAM-1单克隆抗体可阻止哮喘的发生和减少气道分泌物中嗜酸性粒细胞浸润。
抗CD11/CD18抗体能防止急性炎症时的白细胞迁移,故阻断粘附分子有可能成为哮喘治疗的有效手段。
在细胞水平和分子水平进一步研究细胞因子作用的调节机制,将对特异性哮喘有很大的帮助。
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