沙门菌食物中毒的治疗原则
完整版)预防医学知识点
完整版)预防医学知识点1.健康促进是指协调人类环境的战略，通过促进人们维护和改善自身健康的全过程，规定了个体与社会对健康各自应担负的责任。
2.健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会教育过程，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减少危险因素的影响，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。
3.生物地球化学性疾病又称化学元素性地方病，是由于地球表面化学元素分布不均，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病。
4.公害是由人为原因造成广泛的环境污染，而引起对居民健康的严重危害和生态破坏。
5.公害病是因严重的环境污染而引起的区域性疾病。
6.介水传染病是指机体通过饮用或接触被病原体污染的水，或者食用被该水污染的食物而传播的疾病，也称为水性传染病。
7.地方性氟病是生活在高氟区的居民通过食物、饮水及空气等介质长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。
8.碘缺乏病是指机体在不同的发育阶段因碘长期摄入不足而导致的一系列病症，包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
9.必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度较慢，不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。
10.条件氨基酸是指半胱氨酸和酪氨酸等可减少人体对某些必需氨基酸需要量的氨基酸。
11.非必需氨基酸是指人体自身可以合成并满足机体需要的其余九种氨基酸。
12.蛋白质生物价是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标，用被机体利用的蛋白质量与消化吸收的食物蛋白质量的比值的100倍表示。
生物价越高，表明蛋白质被机体利用效率越高。
13.蛋白质互补作用是指混合食用两种或两种以上的食物蛋白质，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。
14.必需脂肪酸EFA是指人体必须从食物中摄入，因为自身无法合成的脂肪酸。
目前认为n-6系列的亚油酸和n-3系列的α亚麻酸是人体必需的两种脂肪酸，前者可以在体内转变为花生四烯酸，后者可以在体内转变为20碳五稀酸EPA和22碳六烯酸DHA。
食物中毒及其预防习习题及答案 -
食物中毒及其预防?一、填空题1.引起食源性疾病的生物性病原物主要有（）、（）、真菌、寄生虫及其卵、动植物中存在的天然毒素。
2.食物中毒发病潜伏期短，发病曲线呈（）趋势。
3.细菌性食物中毒发病机制可分为（）、（）型和混合型。
??? 4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.肉毒梭菌中毒的临床表现以（）症状为主。
17.赤霉病麦中毒是由（）菌种引起的。
18.亚硝酸盐的中毒剂量为（）克。
19.做好食物中毒突发事件调查处理前的准备首先要明确（）、（）、医疗机构三方面职责。
20.中毒人数超过（）人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。
二、单选题1．引起组胺中毒的鱼类为( )A 河豚鱼B 青皮红肉鱼海产鱼C 红肉鱼D 内陆湖泊鱼2．金黄色葡萄球菌肠毒素中毒是由( )引起AC3A4A5A6A?? 7A8? A 潜伏期短 B 很多人同时发病??C 急性胃肠道症状为主 D 病人曾进食同一批某种食物9．引起肉毒梭菌中毒最多见的食品是( )?A 肉制品 B 鱼制品 C 自制发酵食品 D 罐头食品10.摄入大量的亚硝酸钠，可使血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去输氧能力，引起（）?A 营养不良 B 肠源性青紫症 C 腹泻 D 腐败变质11.臭米面中毒的致病菌是（）A 黄曲霉菌B 致病性大肠菌C 镰刀菌D 椰毒假单胞菌12.在河豚鱼中河豚毒素含量最高的器官是（）A 肝脏B 卵巢C 皮肤D 血液13.麻痹性贝类中毒是由（）引起的A14.A 桃仁15.A 伤寒16.A17.A18.A19.A20.副溶血性弧菌属食物中毒的中毒食品主要是（）A 奶类B 畜禽肉类C 海产品D 粮豆类21.肝损害型毒蕈中毒的特殊治疗药物是（）A 阿托品B 巯基解毒剂C 美兰D 抗菌素22.河豚毒素含量最多的器官是（）A 鱼肉和血液B 鱼头和鱼尾C 肝脏和卵巢D 鱼鳃和眼睛三、多选题1．食源性疾病的病原物可概括为（）A 寄生虫B 生物性病原物C 化学性病原物D 物理性病原物E 放射性核素2．细菌性食物中毒的流行病学特点是（）? A 一般病程短，病死率低 B 全年皆可发病，尤以7～9月高发??C?? E3??? A??? D4??? A??? D12345．真菌毒素食物中毒6.“神奈川试验”阳性五、简答题1．食源性疾病发生的三要素？2．食源性疾病主要有哪些？3．食物中毒的处理原则？4．引起食物中毒的食品有哪些？5．食物中毒有哪些流行病学特点？6．金黄色葡萄球菌肠毒素形成受那些条件的影响？7. 化学性食物中毒的含义？8．引起食物中毒的亚硝酸盐来源是什么？91么？21.2.3.4.5.6.温度和储存时间7.沿海8.活菌9.春10.3—硝基丙酸11.美兰(亚甲兰)12.巯基13.催吐、洗胃、灌肠14.春15.细菌性16.运动神经麻痹17.19.? B、1．2．3．4．1质的一类疾病。
细菌性食物中毒
治疗：轻者 对症处理（补充水和电解质） 重者 使用抗生素
(五)
预防
1. 防止食品污染 (1) 宰前检验 (2) 宰后检验 (3) 储藏、运输、加工、销售各环节的卫生 特别是熟肉制品 2. 控制繁殖 (1) 低温贮存 (2) 加盐量达10% 3. 食前彻底加热 肉块深部温度≥80℃ 肉块≤1kg，持续煮沸2.5～3小时
新疆 发酵的谷类、豆类 青海 越冬的肉制品 日本 自制鱼类罐头
(三) 发病机制
成人： 血 神经毒素 外周神经肌肉接头 神经冲动 肌肉麻痹
传递受阻
(严重者因呼吸肌麻痹而死亡，死亡率高达30~70%) 婴儿： 尚不清楚
(四) 临床表现 成人以对称性脑神经受损症状为主 婴儿中毒症状以便秘为主
(五) 诊断与治疗 1. 流行病学特点 2. 临床表现 3. 实验室诊断：肉毒毒素 (六) 预防
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒： 指因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒 素污染的食品）引起的食物中毒。
沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌
一、概述
(一) 流行病学特点 1. 发病率高，病死率因病原而异 2. 夏秋季发病率高 3. 动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品
畜禽肉>水产品>奶、蛋 也有植物性食品：剩饭、米糕、发酵面粉
(二) 病因
1. 污染 2. 高温存放 3. 未煮熟 4. 煮熟再污染
(三) 发病机制
1. 感染型：摄入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒 侵袭肠粘膜：急性胃肠炎
释放内毒素：发热
2. 毒素型：摄入含有细菌毒素的食物而引起的中毒 肠(外)毒素：急性胃肠炎 改变细胞分泌(Cl－、Na+、水) 腹泻
(六) 预防措施
食物中毒
食物中毒概念：指摄入还有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当做食物摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
分类：1、微生物性食物中毒2、有毒动植物中毒3、化学性食物中毒发病特点：1、发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发式，发病曲线无余波。
2、发病与食物有关。
3、一般临床表现相似，以胃肠道症状为主，病程较短。
4、人与人之间无直接传染。
5、从中毒食物和中毒患者的生物样品提取出与引起中毒临床表现一致的病原体流行病学特点：1、季节性特点2、地区性特点3、病因分布特点4、病死率特点5、发生场所分布特点一、概述（一）流行病学特点1、发病率、死亡率：多数发病急、病程短、预后好，但也有例外2、季节性：全年均可发生，但夏秋季高发。
3、中毒食品：动物性食品为主，也可源于剩饭、米糕、米粉等植物性食物。
（二）临床表现：主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可有发热。
（三）诊断1、流行病学调查：发病急、短时内同时发病、共同进食史等2、临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻或发热3、实验室检查：可疑食物、患者呕吐物及粪便、血清等（四）处理原则1、轻者支持疗法、对症治疗2、重者应用抗生素及特效解毒药二、沙门菌食物中毒（分布广泛，发病率40-60％）（一）食品中的来源：1、家畜、家禽2、奶制品3、蛋类4、受器具、带菌者污染的食物（二）中毒症状：潜伏期短，一般为4-48h，长者可达72h。
潜伏期越短，病情越重。
开始表现为头痛，恶心，食欲不振，后出现呕吐、腹泻、腹痛。
腹泻一日可达数次至十余次，主要为水样便，少数带有粘液或血。
体温升高，可达38℃-40℃，轻者3-4d症状消失。
（三）预防1、防止沙门菌污染肉类食品：加强肉类的卫生监督管理、购买正规检疫合格肉制品2、控制食品中沙门菌的繁殖：低温储存、生熟食品分开、加工后的熟肉制品应尽快食用3、彻底加热以杀灭沙门菌：经高温处理后可供使用的肉块，重量不应超过1kg，并持续煮沸2.5-3h，或应使用肉块的深部温度至少达到80℃，并保持12min，使肉中心部位变为灰色而无血水，熟肉制品长时间放置后应再次加热。
一起由沙门氏菌引起的食物中毒的流行病学报告
一起由沙门氏菌引起的食物中毒的流行病学报告摘要】目的确定一起食物中毒事件感染来源，明确病原体。
方法参照GB/T4789-2003《食品卫生微生物检验》方法采集剩余食物，病人的呕吐物、粪便等标本进行病原学检测，并对检出的沙门氏菌进行血清分型。
结果 55份标本中有41份检出了沙门氏菌，未检出沙门氏菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌和变形杆菌等。
结论此次食物中毒是由于食用了感染沙门氏菌的猪肉、羊肉所致。
【关键词】沙门氏菌；食物中毒；流行病学中图分类号：R155.3文献标识码：A[Abstract] Objective To determine food poisoning sources of infection, pathogens. Methods according to the GB/T4789-2003 "test" method of food microbiology gather surplus food, patients vomit and stool samples of pathogen detection, and the detection of Salmonella serotype. Results of 55 samples in 41 samples of the Salmonella were detected, Salmonella, Shigella, pathogenic Escherichia coli and Proteus. Conclusion the food poisoning is caused by eating Salmonella infection caused by pork and mutton.[keyword] Salmonella; food poisoning; Epidemiology2014年7月16日-17日，本县人民医院急诊科接收了数十例腹痛、腹泻病人就诊，且人数逐渐增多。
细菌性食物中毒的中西医结合诊疗方案与思路
细菌性食物中毒的中西医结合诊疗方案与思路细菌性食物中毒（bacterial food poisomng）是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后引起的急性中毒性疾病。
其中前者亦称感染性食物中毒，后者则称毒素性食物中毒。
常由食物保存不当或加热不彻底所致。
根据临床表现的不同，可分为胃肠型食物中毒与神经型食物中毒两大类，前者以急性胃肠炎为主要表现，预后良好；后者以神经系统表现为主要特征，常常来势凶猛，如不及时救治病死率较高。
中医学并无细菌性食物中毒名称，但根据胃肠型食物中毒的临床表现，当属中医“呕吐”、“泄泻”等范畴．病情严重者属“霍乱”范畴。
神经型食物中毒属中医“痿证”等范畴。
胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒较常见，多发生于夏秋季，其特点为集体发病，潜伏期短，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现为主要特征。
一、病原学引起胃肠型食物中毒的细菌种类很多，常见的有：1．沙门菌属为肠杆菌科沙门菌属，是引起细菌性食物中毒最常见的病原菌之一，其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌多见。
该菌为革兰阴性杆菌，需氧，无荚膜，不产生芽孢，绝大多数有鞭毛，能运动。
该细菌对外界有较强抵抗力，在水和土壤中能存活数月，在粪便中能活1～2个月，在冰冻土壤中能越冬，但该菌不耐热，60 ℃15～30分钟可将其灭活，5%石炭酸5分钟内即可将其杀灭。
沙门菌广泛存在于多种家禽、家畜、鸟类、鱼类、鼠类等动物的体内，在水、牛奶、蛋制品及肉类食品中可存活数月，如果温度适宜（22～30 ℃），能在食品中大量繁殖。
细菌由粪便排出，污染水、食物、餐具等，尤其以新鲜的肉蛋乳类食物较易受污染，人进食后造成感染。
2．副溶血弧菌是一种嗜盐性多形球状杆菌，革兰染色阴性、有荚膜，两端浓染，一端有单根鞭毛，菌体运动活泼。
广泛存在于鱼、虾、蟹等各种海产品及盐分较高的腌制食品如咸菜、腌肉等中，亦偶见于淡水。
该菌在海水中能存活47天以上，淡水中生存1～2天。
根据菌体（O）及鞭毛（H）抗原可分为25个血清型，其中引起食物中毒的主要血清型是B、E、H三型。
细菌性食物中毒
诊断与治疗
中毒判定原则：符合沙门菌的流行病学特点及临床表现； 实验室检查从可疑食品、病人呕吐物或腹泻中检查出血清 学型别相同的沙门菌；无可疑食品，从几个病人呕吐物或 腹泻便中检查出血清学型相同的沙门菌也可。
治疗：以对症处理为主，因吐泻较重致失水失盐者，补充 电解质和水。一般病例不必使用抗生素，重症患者可考虑 使用抗生素。
2010年8月17日加利福尼亚州卫生部门宣布，加州多个地 区暴发沙门氏菌疫情，自6月迄今接到266例患病报告。初 步调查显示，多数病人食用鸡蛋后染病。这些鸡蛋可能遭 沙门氏菌污染。美国人吃鸡蛋的习惯与中国人不同，他们 喜欢吃半熟的鸡蛋甚至是生鸡蛋，所以一Байду номын сангаас鸡蛋里含有沙 门氏菌，感染的几率就比较高。在国内，生鸡蛋里含有沙 门氏菌其实并不奇怪，只不过国人喜欢将鸡蛋煮熟吃，这 样就大大减少了感染的几率。
肠毒素
1.肠毒素是一组具有超抗原活性的细菌毒素，易溶于水和盐溶液，分子 量为26～30kDa，对热稳定，可耐受100℃煮沸30min不被破坏，仍有 致病性，能抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用，故在消化道中不断被破 坏。 2、可引起猴、猫呕吐，可能是毒素作用于肠道神经受体后，刺激呕吐中 枢所致。 3、葡萄球菌肠毒素属于超抗原，有类似丝裂原的作用，其刺激淋巴细胞 增殖的能力比植物凝集素更强。肠毒素长抗原不经过抗原递呈细胞的 处理，能非特异性激活T细胞增殖并释放过量细胞因子致病。 4.依据肠毒素（SE）抗原性和等电点的不同，发现SE有A、B、C、D、E、 F、G、H、I和J等10个毒素血清型，以A和D型最常见，其中以A型的毒 力最强，摄入1μ g即能引起中毒，所以是引起食物中毒最多的，而C 型又可分为C1、C2和C3三个亚型，所有的SE都是由单个无分支的多肽 链所组成，易溶于水和盐溶液。一株金黄色葡萄球菌能产生一型或两 型以上的肠毒素；但是，在产混合型毒素菌株中又常以某一型的肠毒 素为主，因此，肠毒素的型别不能代表细菌的型别。
2023年各社区基本公共卫生服务项目知识考试题(附含答案)
2023年各社区基本公共卫生服务项目知识考试题（附含答案）一、选择题1、对社区预防服务的特点描述最恰当的是（）A.以疾病为中心B.以病人为中心C.以人的健康为中心D.以三级预防为主，一、二级预防服务为辅E.以医院内服务为基础正确答案：C2、下列哪项不是社区诊断的基本内容（）A.确定社区的主要卫生问题B.确定社区的主要危险因素C.找出社区的高危人群D.了解社区资源E.社区卫生人才的培养3、构成社区的要素中不包括OA.人口B.行政归属权C.一定的区域范围D.特有的生活方式和文化背景E.生活制度和管理机构正确答案：B4、在社区预防服务项目正式实施之前，对项目可行性和影响因素进行的评价属于OA.适宜度评价B.过程评价C.进度评价D.效果评价E.影响评价正确答案：A5、以下是食物中毒的主要预防措施除了OA.注意卫生，防止食品污染B.低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成D.食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素E.加强食品的卫生管理，严格执行卫生法规及管理条例正确答案：C6、目前认为1型糖尿病的发生主要与哪些因素有关（）A.体力活动不足B.肥胖或超重C.遗传因素D.早期营养E.高能饮食正确答案：C7、对社区预防服务项目在项目实施地区的可持续性进行评价属于OA.效果评价B.效率评价C.效益评价D.影响评价E.适宜度评价正确答案：D8、将卫生效果转换成货币量度之间进行的比较分析属于（）A.效果评价B.效率评价C.效益评价D.影响评价E.适宜度评价正确答案：C9、在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是OA.听力下降呈递减性，先快后慢B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期听频段听力下降D.听阈升高，在后期不能恢复到正常的水平E.听力丧失正确答案：D10、长期食用甲基汞可以导致OA.水俣病B.痛痛病C.慢性鼻炎D.脑膜炎E.肝肾综合征正确答案：A11、对卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度进行的评价属于OA.效果评价B.效率评价C.效益评价D.影响评价E.适宜度评价正确答案：A12、不属于突发公共卫生事件的主要特征的是OA.时间分布各异B.地点分布各异C.有后期效应D.突发公共卫生事件的发生一般是难以预测的E.具有绝对性正确答案：E13、某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。
营养师考试之食源性疾病及预防
（一） 细菌性食物中毒发生的机理 （pathogenesis）
感染型 毒素型 混合型
（一） 细菌性食物中毒发生的机理 （pathogenesis）
1 感染型 (infection type)
1）病原菌 胃肠道 繁殖 胃 肠 道 黏 膜充血、白细胞浸润、水肿、渗出等炎性 病理变化
2）死亡的病原菌 内毒素 刺激体温 调节中枢—体温升高
（二）沙门氏菌属食物中毒流行病学 特点
3） 沙门氏菌病奶牛的牛奶
4） 蛋类污染 水禽及其蛋类带菌率 30%
-40%。
5） 烹调后的熟制品的再次污染
3 季节性特点 夏、秋两季
（三）沙门氏菌属食物中毒中毒机理 （pathogenesis）
感染型
（四）沙门氏菌属食物中毒临床特征
潜伏期（the incubation period）： 12 – 36 h， 一般 12 – 14 h，短 6-8 h, 长 48-72h 特征：发热 腹痛 呕吐
五、金黄色葡萄球菌食物中毒
(一）病原学特点
金黄色葡萄球菌
病原菌：G（+），耐干燥，耐热 （80°C需30min灭活）
毒素：不受胰蛋白酶影响
218-248℃ 30min破坏
金黄色葡萄球菌食物中毒
（二）流行病学特点
1 、剩饭
3.食品被污染原因：人和动物污染
细菌性食物中毒的防治原则
预防原则
– 防止污染 – 控制繁殖 – 杀灭病原菌
治疗原则
– 迅速排除毒物 – 对症治疗 – 特殊治疗
二、沙门氏菌食物中毒
（一）病原菌 (disease-causing bacteria) G（一）杆菌，有鞭毛，能运动，兼性厌氧 常见的菌为 猪霍乱沙门氏菌(Salmonella cholerae) 致病性最强 鼠伤寒沙门氏菌 (Salmonella typeimurum) 食品
继续教育食源性疾病的预防和控制试题答案
食源性疾病概况1、关于食物中毒的叙述错误的是（）。
A、贝类不会引起食物中毒B、食物中毒是非常常见的一种食源性疾病C、化学性食物中毒常见的致病因素有农药、兽药、重金属等D、椰酵假单胞菌可引起肠道传染病2、食源性疾病爆发的主要社会因素不包括（）。
A、大量耐药菌株的出现B、饮食习惯的改变C、数亿人口的跨国流动D、排放的有毒化学物质通过水源进入人类的食物链3、食源性疾病爆发的主要经济因素不包括（）。
A、预包装方便食品、贸易全球化和新工艺等的运用B、自然界的环境污染C、贸易的全球化容易引起食源性疾病的跨国传播D、化学合成添加剂等新的食品添加剂4、下列不属于食传性疾病的是（）。
人、霍乱B、细菌性痢疾C、四季豆中毒D、伤寒5、关于人兽共患病的表述错误的是（）。
A、指疾病从动物传播给人，有部分是由人传给动物B、再发病原菌包括沙门菌C、SARS属于新发病原菌D、以上表述均不正确细菌性食物中毒介绍1、关于沙门菌食物中毒的临床特征认识不正确的是（）。
A、潜伏期一般为4〜48小时B、主要表现为肠胃道症状C、胃肠炎型最为常见，其预后也较好D、中毒的潜伏期越长，病情越重2、引起沙门菌食物中毒的中毒食品主要是（）。
A、植物性食品B、动物性食品，特别是畜禽肉类、乳类及其制品C、海产品D、火腿、香肠、水果罐头食品等3、细菌性食物中毒的治疗原则不包括（）。
A、迅速排除毒物B、采取禁食、补液纠酸、消炎等对症治疗C、肉毒中毒和耶毒假单胞菌食物中毒时常需特殊治疗*D、使用抗生素4、关于沙门菌食物中毒的病原认识错误的是（）。
A、沙门菌为革兰氏阳性杆菌B、沙门菌属生长繁殖的最适温度为20〜30℃C、沙门菌不分解蛋白质D、鼠伤寒沙门菌是引起沙门菌食物中毒的一种病原菌5、关于沙门菌食物中毒的发病机制认识正确的是（）。
A、属于毒型食物中毒B、属于混合型食物中毒C、沙门活菌对肠黏膜的侵袭及其内毒素的协同作用D、由沙门菌产生的肉毒毒素所引起真菌性食物中毒介绍、关于T-2毒素认识错误的是（）。
食物中毒的常见分类以及防治
食物中毒的常见分类以及防治食物中毒的常见分类以及防治食物中毒（foodpoisoning）是指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
它不包括已知的肠道传染病、寄生虫病、人畜共患传染病以及暴饮暴食等引起的急性胃肠炎型食源性疾病。
（一）食物中毒的特点：① 潜伏期短，发病急，在短时间内出现大批病人，常为集体暴发；② 病人的临床表现相似，多以急性胃肠炎症状或神经系统症状为主；③ 发病与食用某种食物有关，发病范围多局限在食用该种有毒食品的人群，停止食用该食品后发病很快停止；④ 一般人与人之间不传染。
发病曲线呈骤升骤降趋势，一般无传染病流行曲线的余波。
（二）食物中毒的分类：1．细菌性食物中毒包括沙门菌属、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌肠毒素、肉毒梭状芽孢杆菌、变形杆菌等引起的食物中毒。
2．有毒动植物中毒如河豚鱼、动物甲状腺、鱼类组胺中毒；毒蕈、木薯、发芽马铃薯等中毒。
3．化学性食物中毒某些重金属、类金属化合物、亚硝酸盐、农1/ 20药等引起的食物中毒。
4．真菌毒素和霉变食物中毒为食入含有大量霉菌毒素污染的食物而引起，如赤霉病麦、霉变甘蔗、黑斑病霉甘薯等。
在我国发生的食物中毒中，以细菌性食物中毒占绝大部分医`学教育网整理，约占 30%～90%。
细菌性食物中毒一般病死率低，非细菌性食物中毒虽发生较少，但病死率常较高。
（三）细菌性食物中毒1 ．沙门菌属食物中毒（1）病原体沙门菌属是肠杆菌属细菌，现已知有 2000 多种血清型，我国已发现 130 多种。
常引起食物中毒的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等。
该菌属为革兰氏阴性杆菌，不耐热55℃1 小时、60℃15～30 分钟、100℃立即灭活。
在水、肉、乳类食品中可生存数周至数月，在 20～37℃温度下迅速繁殖。
在含食盐 12%～19%的咸肉中可存活 75 天。
食物中毒
食物中毒一、食物中毒的概念是指人经口摄入可食状态的“有毒食物” 后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
有毒食物——指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物。
二、食物中毒的流行病学特点1、发病的季节性特点2、有明显的地区性3、中毒食品的种类与分布4、原因分布三、食物中毒的发病特点1、潜伏期短，来势凶猛，呈爆发性流行；2、临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；3、发病与食入某种食物有关。
4、一般人与人之间不传染。
5、有明显的季节性。
四、食物中毒的分类常见食物中毒的分类方法是按照病原物质分类：沙门菌食物中毒副溶血弧菌食物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒1.细菌性变形杆菌食物中毒蜡样芽孢杆菌食物中毒大肠杆菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒等赤霉病麦食物中毒2.毒素及霉变食品霉变甘蔗食物中毒等河豚鱼中毒鱼类组胺中毒3.有毒动植物中毒毒菌中毒含氰甙类食物中毒棉酚中毒等亚硝酸盐食物中毒4.化学性食物中毒食源性有机磷农药中毒砷中毒等第一节、细菌性食物中毒一、细菌性食物中毒的概述（一）细菌性食物中毒的流行病学特点1.发病率高，病死率因中毒病原而异（一般不高）2.季节性强，夏秋季发病率高3.动物性食品是细菌性食物中毒的主要食品（二）细菌性食物中毒发病原因1.动物性食品在加工、运输、贮藏、销售中受到致病菌的污染2.被污染的食品在较高温度下存放，病有合适微生物繁殖的条件3.食用前未彻底加热，或加热后再次受到污染（三）细菌性食物中毒发病机制1.感染型：沙门菌属、变形杆菌属、、致病性大肠菌属、韦氏梭状芽胞杆菌等引起的食物中毒2.毒素型：肉毒梭菌毒素、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒3.混合型：副溶血性弧菌二、沙门氏菌属食物中毒沙门氏菌食物中毒在我国发生率很高,在细菌性食物中毒中占有很重要位置,其预防也是细菌性食物中毒预防的重点工作.（一）病原沙门氏菌属在自然界分布很广：家畜、家禽及野生动物的胃肠道抵抗力：其最适温度为20~30℃。
食物中毒突发公共卫生事件护理救援相关问题解答
食物中毒突发公共卫生事件护理救援相关问题解答1.食物中毒的定义是什么？食物中毒是指健康人经口摄入正常数量、可食状态的被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物后,所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
2.食物中毒的分类包括哪些？食物中毒的分类主要包括：①动物性食物中毒；②植物性食物中毒；③细菌性食物中毒；④真菌性食物中毒；⑤化学性食物中毒。
3.动物性中毒食品主要有哪几种？(1)将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当作食品。
(2)在一定条件下，产生了大量的、含有毒成分的、可食的动物性食品，如蛤鱼等。
4.植物性中毒食品主要有哪几种？(1)将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等。
(2)将在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品，如木薯、苦杏仁等。
(3)在一定条件下，产生了大量的、含有毒成分的、可食的植物性食品，如发芽马铃薯等。
5•什么是细菌性食物中毒？细菌性食物中毒是指人们摄入细菌性中毒食品而引起的食物中毒，是食物中毒中最常见的一种。
细菌性食物中毒主要是由食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中被细菌污染，细菌在食品中大量繁殖并产生毒素造成的，主要分为：(1)感染型：因病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体后直接作用于肠道而引起的食物中毒，如沙门菌食物中毒、链球菌食物中毒等。
(2)毒素型：由致病菌在食品中产生毒素，因食入该毒素而引起的食物中毒，如葡萄球菌毒素食物中毒和肉毒梭状芽抱杆菌毒素食物中毒等。
(3)混合型：某些致病菌引起的食物中毒是由致病菌的直接参与和其产生的毒素的协同作用造成的，因此称为混合型，如副溶血性弧菌引起的食物中毒。
6•什么是真菌性食物中毒？真菌性食物中毒是指食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性疾病，其发病率较高，死亡率因菌种及其毒素种类而异，如赤霉病变、霉变甘蔗的中毒。
7,什么是化学性食物中毒？化学性食物中毒是指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒，其发病率和病死率均比较高，如某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐、农药等引起的食物中毒。
食物中毒的应急处理原则
食物中毒的应急处理原则
食物中毒的应急处理原则主要包括以下几点：
1. 首先要保证中毒者的安全，尽量避免进一步的伤害。
例如，从中毒原因可能导致进一步危险的环境中将中毒者转移到安全区域。
2. 如果有人发生中毒症状，应立即拨打急救电话（例如120）寻求专业医疗支持。
3. 尽快将中毒者移出中毒源，避免其他人继续被中毒。
4. 确定中毒原因，如果可能，保留食物样本供后续分析。
5. 针对中毒症状进行相应的急救处理。
例如，如果中毒者出现呕吐，应将其置于侧卧位以防止呕吐物阻塞呼吸道；如果中毒者出现呼吸困难，应提供适当的氧气支持。
6. 饮食中毒一般伴随着脱水症状，因此需要及时给中毒者补充适量的水分。
7. 如果中毒原因是食品中的细菌或病原体，应及时采取适当的抗生素或抗菌治疗。
8. 监测中毒者的生命体征，并定期测量体温、脉搏、血压等指标。
9. 尽快将中毒者送往医院就诊，接受进一步的治疗和观察。
在就诊前，尽量提供详细的中毒情况和可能的中毒原因，以便医生能够采取更合适的治疗措施。
需要注意的是，不同的食物中毒可能有不同的处理原则，应根据具体情况采取相应的急救措施。
在处理中毒紧急情况时，最好寻求专业医疗人员的帮助和指导。
食物中毒总结
细菌性食物中毒感染型：病原菌进入肠道，引起黏膜充血水肿，白细胞浸润，水肿，渗出等胃肠道综合征，并侵入黏膜固有层被吞噬细胞吞噬，释放出内毒素，其作为制热源调节体温，多有发热。
毒素型：产生肠毒素或者类似的毒素，导致腹泻。
混合型：两者兼顾。
真菌毒素和霉变食物中毒1、玉米，麦类--------镰刀菌---------赤霉病发生于：多雨，气候潮湿地区2、霉变甘蔗中毒甘蔗---甘蔗节菱孢酶---3-硝基甲酸---嗜神经毒素—中枢神经系统十几分钟，消化道功能紊乱—神经系统症状—抽搐—昏迷—呼衰幸存者严重神经系统后遗症，终身残疾治疗：洗胃，灌肠，排除毒素，对症有毒动植物中毒1、河豚：河豚毒素，神经毒素，卵巢毒性最强，春季卵巢发育期，毒性最强。
（毒素排泄快-8小时）治疗：催吐，洗胃，导泄，清除未吸收毒素，补液利尿促进排除大量激素，莨菪碱类支持呼吸循环功能2、鱼类组胺中毒：海产鱼—保存不当—细菌—组氨酸—脱羧—组胺组胺生物碱，导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛，循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人低血压，心律失常。
治疗：抗组胺，对症3、麻痹性贝类贝类毒素引起食物中毒----石房哈毒素—神经麻痹重症2~24小时呼吸麻痹死亡，超过24小时预后良好赤潮4、毒蕈中毒胃肠毒素：胃肠道炎症，体温不升-----一般毒物治疗神经精神毒素：副交感神经兴奋症状-------阿托品治疗溶血毒素：红细胞大量破坏，急性溶血-------肾上腺皮质激素，保肝治疗肝肾毒素：最为严重，肝肾心脏神经等系统。
潜伏期—胃肠炎症期--假愈期—内脏损害期—神经精神症状（肝性脑病）--恢复期二巯基丙磺酸钠治疗类光敏毒素：日光性皮炎治疗：1催吐，洗胃，导泄，迅速排出毒物2对于不同症状不同疗法3对症支持疗法马铃薯—龙葵素四季豆—皂素黄花菜—类秋水仙碱有毒蜜蜂—生物碱白果—银杏酸，银杏酚。
食物中毒流行病学处理
食物中毒流行病学处理几十年来我国对食物中毒的预防与控制做了大量工作，采取了有效的预防措施，建立了食物中毒调查和报告制度，特别是贯彻执行《食品卫生法》以来使食物中毒发病率明显下降，但目前仍时有发生。
我国各类食物中毒中，以细菌性食物中毒占多数，约占食物中毒总数的58.6%，其中又以沙门菌食物中毒占首位。
食物中毒有明显的地区性，在个别地区肉毒中毒达90%以上；河豚鱼中毒多发生在沿海与长江下游；农村多见农药中毒与粗制棉籽油中毒和桐油中毒。
细菌性食物中毒发病率高，除肉毒中毒外病死率低，多由受污染的动物性食品所致。
其他食物中毒发病率低，但病死率高，发病分布较分散。
本章就食物中毒的有关问题分述如下。
第一节概述一、概念食物中毒（foodpoisoning）是指人经口摄入正常数量、可食状态的"有毒食物"（指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物）后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
凡食入非可食状态（包括未成熟水果等）食物、暴饮暴食所引起的急性胃肠炎；因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患传染病等食源性疾病、或摄食者本身有胃肠道疾病、过敏体质者食入某食物后发生的疾病，均不属于此范畴。
不论是一次性还是长期连续摄入"有毒食物"，凡是以慢性毒害为主要特征的也不是食物中毒。
二、食物中毒的分类食物中毒一般分为下列4类：（一）细菌性食物中毒是人们吃了含有大量活的细菌或细菌毒素的食物，而引起的食物中毒，是食物中毒中最常见的一种。
食物中毒又可分为下列2类：1、感染型食物中毒包括沙门菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌、致病性大肠菌属、韦氏梭状芽胞杆菌等引起的食物中毒。
2、毒素型食物中毒包括肉毒梭菌毒素、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒。
细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。
美国人多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本人最爱食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。
食物中毒事件应急处理卫生各部门职责及工作程序
食物中毒事件应急处理卫生各部门职责及工作程序一、卫生行政部门(一)卫生行政部门职责。
1、负责组织医疗机构，疾病预防控制机构和卫生监督机构开展食物中毒事件的调查以及应急医疗卫生救援工作；2、组织专家咨询委员会对食物中毒事件进行评估，提出启动食物中毒事件应急处理级别；3、提出食物中毒事件应急控制措施；4、组织对重点地区食物中毒事件应急处理工作进行督导检查；5、经授权，向社会发布食物中毒事件的信息或公告；6、负责直接管辖单位食物中毒突发事件的现场调查处理。
(二)卫生行政部门处理程序。
1、接到事故报告后1.1做好记录1.1.1按照《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的内容，逐项询问并登记食品安全事故的基本信息1.1.2记录食品安全事故基本信息：食物中毒的单位名称、地址、电话、中毒人数、发病时间、住院情况、可疑中毒食品、主要临床症状。
告知报告人及时抢救病人外,还要保护好现场：可疑食物中毒的食品、中毒病人的吐泻物等。
1.2迅速报告1.2.1核实报告信息后,应立即向本单位领导汇报,并提出处理建议或意见并作具体记录。
1.2.2本单位领导听取报告后,应及时做出决策,并报告上级卫生行政部门，通报相关部门。
2、工作安排:通知卫生监督机构、疾病预防控制机构、医疗机构到达事故现场进行相关调查与处理。
时限要求：城近郊区1小时、边远乡镇4小时到达事发现场。
3、资料收集:食品中毒个案调查表、卫生监督笔录、样品采样记录表、卫生体检结果报告单、食物中毒报告调查表、食物中毒调查报告、专家评定意见、其它相关材料。
4、书写调查报告:中毒发生经过、临床资料分析、流行病学分析、实验室检验结果、结论、处理意见。
5、信息报告。
向上级卫生行政部门及当地政府部门口头汇报和书面报告。
6、涉及违法犯罪的中毒事件移交给司法机关。
二、卫生监督机构（一）卫生监督机构职责1、依法查处食物中毒事件应急处理工作中的违法行为；2、依法对医疗机构，疾病预防控制机构落实食物中毒事件应急处理措施的情况进行督导检查；3、承担卫生行政部门交代的其它工作。
预防医学(自考)历年真题 第十章 食源性疾病的防治
( )27.近年来 BMI 大于 28 的人群可判断为:
A．营养不良 B.正常 C．超重 D．肥胖
二、填空题
1.食源性疾病不仅包括传统的
，还包括营养性疾病、食物过敏症以及食物中
有毒有害物质引起的慢性危害。
2.骨质疏松症营养护理的目的是在合理能量和蛋白质供给的基础上通过补充钙、磷、
和
，来有效地防止骨质疏松症的发生和发展。
( )6.发生食物中毒事件后，卫生监督机构采取的应急性卫生监督措施是：
A.食品厂选址
B.食物生产环境卫生监督
C.食品原料质量监督
D.追回食物中毒可疑产品
(
)7.河豚鱼中毒潜伏期一般为：
A.10min～3h B.3h～4h C.4h～5h D.5h～6h
(
)8.食物中毒发病的共同特点是：
A.潜伏期长 B.食源性 C.相似性 D.非传染性 E.爆发性
( )17.河豚毒素主要作用于
A.心血管系统 B.神经系统 C.消化系统 D.生殖系统
( )18.有机磷农药中毒常用的胆碱能神经及制剂是
A. 解磷定
B.氯磷定 C.阿托品 D.双复磷
( )19.重度高血压患者每日食盐摄入量不超过
A .6g
B.5g
C.4g
D.3g
（ ）20.低血糖反应是指血糖低于
A.7.0 mmol/L B. 6.1 mmol/L C.3.5 mmol/L D.2.8mmol/L
( ) 21.肥胖的体质指数标准是:
A.BMI≥23 B.BMI≥25 C.BMI≥28 D.BMI≥31
（ ）22.为防制骨质疏松，绝经期妇女和老年人每日钙的最佳摄入量为
A800-1000mg B 1000-1500 mg C1500-2000mg D 越多越好
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沙门菌食物中毒的治疗原则
沙门菌食物中毒的治疗原则是什么？
(1)排除毒物：中毒后立即催吐，继之洗胃。
中毒时间较长，给予硫酸钠15～30g导泻。
对于频繁吐泻的病人，则不需催吐、洗胃、导泻。
(2)一般处理：卧床休息，注意保暖；呕吐严重时应暂时禁食，少量多次饮入口服补液盐；好转后给予清淡、易消化食物。
毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者，可酌情止吐、止泻。
高热时进行物理降温，必要时可用退热剂。
(3)抗生素的应用：对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型，应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等，之后可根据致病菌的药敏，选择有效抗菌药物。
(4)对症和支持治疗：
①输液：根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。
必要时，酌加其他电解质，或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
②腹痛较剧时，口服颠茄合剂，每岁每次0.3～0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg，可酌用针灸疗法。
③出现休克表现时，应迅速进行抗休克治疗。
④对迁延型病例，考虑少量多次输入新鲜血液，以增强机体抵抗力。
适当应用B族维生素及维生素C等。