急危重症抢救

第一章　急危重症抢救程序　

第一节 心肺脑复苏程序

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）

↓

迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）

↓

置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，　

↓

立即右手拳击病人胸骨中点一次

↓

触颈动脉仍无搏动

↓

ＢＬＳ及ＡＬＳ并举 ↓　

气道开放、吸痰、声门前高频输０２、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧） 持续心脏按压术（每分钟８０～１００次）接上心电除颤监护　仪示室颤，即反复除颤，（电能：２００～３６０焦耳）示停搏：即紧急起搏 开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质ＢＵＮ、Ｃｒ等

↓

复苏成功或终止抢救

详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训

（ 何卫平 ）

第二节 急性呼吸衰竭抢救程序

Ａ：急性呼吸衰竭 Ｂ：慢性呼吸衰竭急性加重　

↓ ↓　

建立通畅的气道　

Ａ：　迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 Ａ＆Ｂ：　支气管扩张剂

Ｂ：　鼓励咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂　

雾化吸入、糖皮质激素 ↓　

氧疗　

Ａ：短期内较高浓度 ＦｉＯ２＝０．５０　Ｂ：持续低流量 ＦｉＯ２＝０．３０～０．４０

↓　增加通气量改善ＣＯ２潴留　

Ｂ：呼吸兴奋剂 ↓（无效时）　Ａ＆Ｂ：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 Ａ：潮气量不宜大 Ｂ：潮气量稍大　

频率稍快 频率宜慢、Ｉ：Ｅ＝１：２以上