三级眼科专科医院品管圈发展的实践与探索

2017年4月第24卷第8期
三级眼科专科医院品管圈发展的实践与探索
陈华蓉蔡卫卫张赛今
品管圈作为优秀的管理工具，提倡“自动自发、团队合作、品质管理、持续改善”的理念，恰好顺应全面质量管理的要求。

我院于2012年开展品管圈活动，取得良好的实践效果，现将经验总结如下：
1 总体情况
1.1 基本情况我院有温州和杭州两个院区，分别设有医疗、护理、行政、后勤、医技、科研六大部门。

其中温州院区：护理10个单元、医疗16个亚专科、行政13个部门、后勤1个部门、医技2个部门；杭州院区：护理3个单元、医疗5个亚专科，行政5个部门、后勤1个部门。

1.2 方法
1.2.1 建立共识、树立理念激发全员品质意识，建立品质共识。

通过品管圈活动的方式，依靠员工的自我智慧和自我控制，充分授权员工积极参与品质活动，使医院每位员工都追求品质的改善，并潜移默化地影响员工的行为。

让员工明白品管圈不是赶流行，也不是要增加负担，而是简化流程，使工作更有效率、更轻松。

让品质管理成为每一位员工的责任，使大家明白唯有人人参与管理，事事才能得到控制。

1.2.2 领导重视与支持
1.2.2.1 构建医院品质管理体系通过医院服务品质现况调查，建立和完善品质管理组织架构：成立由院领导班子组成的品质管理委员会领导小组，由医院一把手为主任委员、分管副院长为执行主任、各职能科室主任为委员的品质管理委员会。

各级委员认真履行职责，建立组织章程、品质管理工作流程，设定年度目标，做好医院各项异常指标管理，同时通过品质管理的评价、监测和反馈制度，增进解决问题技能和提高品质管理的执行力。

1.2.2.2 制定实施管理办法包括目的、适用范围、组织机构、实施步骤、基本要求、经费管理等内容。

组圈时要登记，并提交《医院品质管理项目申请书》至院品质管理委员会，经审查通过后予以备案。

注册登记后，连续3个月未开展活动应予以注销；认真、如实、及时开展圈活动，品质
基金项目：温州市2016年公益性科技计划项目（Y20160604）作者单位：325027 温州医科大学附属眼视光医院护理部
通信作者：陈华蓉，Email:978643550@ 管理委员会将如期的发放活动经费。

1.2.2.3 成立院级品管师培养并成立院级品管师团队，制定品管师的职责：指导品管手法，协助把控圈的进度，开展院内品管圈培训，组织选题会、中期汇报会、结题会，组织品管论坛，进行阶段性资料审查，定期召开问题反馈会，推送并指导优秀的圈参与省级、国家级品管圈比赛。

1.2.2.4 制定奖励机制通过物质激励和精神奖励，来激发员工的热忱和调动员工的积极性。

将品管圈活动纳入医院职称评审的要求，对于评审前参与品管活动的员工，根据圈活动中不同的职务给予不同的分值。

对于品管活动成效显著给医院带来效益的团队或个人，在医院品管论坛时予颁发奖状及奖金。

1.2.2.5 鼓舞士气院领导亲自参与圈活动，并邀请各界人士参与。

为激发员工品管活动的积极性，医院每年将优秀品管作品展示在院内的光荣榜上。

对圈员来说，领导支持是一种极大的精神鼓励；实践证明，如果领导重视品管圈活动的开展，激励措施到位，就会促进品管圈活动的开展[1]。

1.2.3 成立种子圈护士是医院的主力军，新时代护士已由操作型向思考型转变。

护士们思想活跃，接受新事物快，执行力强，所以护理部成为医院品管圈的首发之地。

2012年由分管护理副院长担任辅导员，护理部主任担任圈长，各科护士长作为圈员组成的种子圈，通过查阅《医院品管圈活动实战与技巧》书籍、边学边做，终于圆满完成任务。

圈员们在活动中学会了品管圈的7大手法及十大步骤，收获成效。

1.2.4 以点带面、事半功倍由种子圈的圈员（各科室护士长）担任各护理单元品管圈活动的圈长，由各科室骨干护士担任副圈长，资深护士担任圈员的品管圈圈员组成形式在护理队伍全面铺开。

护士长熟悉品管手法及十大步骤，组织协调能力强，能顺利推动圈活动的开展。

骨干护士及资深护士具备解决问题的能力和丰富的临床经验，有助于推动品管圈活动。

每个单元经过一年两期的项目开展，改善流程和护理质量，提高患者满意度和工作效率，确保护理安全。

通过年底的品管论坛展示成效，即展现了圈员们的风采，使院领导及各部门直观感受到品管圈带来的实质性收益和质量改进成效，使活动影响力进一步得到发酵和辐射。

1.2.5 结对帮扶、共创远景通过品管师对全院各部门
·护理管理·
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中国乡村医药
的品管手法、实施十大步骤的培训、指导，再通过各护理单元与各部门进行结对，通过多方协同合作、帮扶，品管圈在各部门顺利开展，并为跨团队、多部门合作的品管圈活动奠定了基础。

1.2.6 提供学习、观摩的机会 通过观摩了解其他医院品管活动开展的情况及成效，进一步激发圈员品管活动的热忱。

邀请台湾专家前来授课，不仅使圈员品管手法应用能力得到进一步提升，更使圈员能系统掌握品管圈的原理，进一步更新观念，开放品管圈的范围。

通过送出去、请进来的方式，使每一位圈员都得到提升。

1.3 结果 通过对品管圈发展的实践与探索，我院品管圈由2012年的1圈到2016年1月的52圈。

由2013年护理片区开展到2015年的两个院区全面推广，圈员组成也由原来的本部门到现在的跨团队多部门的合作，项目类别由小问题到大问题、由单一形式到多元化转变。

2 小结
品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队。

它立足于一线员工的现场改善，实现了从“要我做”到“我要做”的转型，极大弥补了传统管理方式的不足[2]。

品管圈的开展与推广，离不开医院管理体制与机制的改善，以及医院全员不断探索、持续改善的精神。

参 考 文 献
[1]
奚从华，范洁，金其林，等. 上海某三级医院品管圈活动中组织因素IPA 分析[J]. 中国医院，2015，19（9）：49.[2]
刘庭芳. 我国医院品管圈活动综述[J]. 中国医院，2015，7（19）：1.
（收稿：2016-09-19）（发稿编辑：薛 芳）
2.2 两组患者护理质量各项指标比较（表2） 观察组护理质量各项指标均优于对照组，但差异无统计学意义；观察组基础护理不合格率明显低于对照组，差异有统计学意义。

设计较新颖，且问题更突出，真正体现以患者为中心的护理模式[3]。

个体化危重患者护理计划单有助于全面了解病情，根据疾病情况有工作重点。

本文结果显示，护士对个性化护理计划单的各项满意度均优于普通护理计划单。

本文结果显示，观察组患者护理质量各项指标均优于对照组，基础护理不合格率明显低于对照组，表明个体化护理计划单的运用有助于护理质量的改进。

个体化护理计划单不仅注重基础护理，还以专科疾病护理为特色，可能正是由于加强了护士对个体化疾病的认知，护理不良事件发生率低于运用常规护理计划单，能减少护理纠纷。

重症监护病房是医疗纠纷的重要场所，提高护理满意度、减少医疗纠纷是工作的重点。

个性化护理计划单细致规
划了疾病特征性护理，为提高护理满意度奠定了基础。

本文结果显示，观察组患者整体护理满意度明显优于对照组。

综上所述，应用个性化护理计划单可提高急诊重症监护病房的护理质量，减少护理不良事件，提高护理满意度。

参 考 文 献
[1]
刘颖，赵婷. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（1）：13.[2]
郭磊. 个性化护理对干部病房护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2638.[3]
王彬彬，王文文. 个性化护理对提高慢性荨麻疹患者护理质量的效果评价[J]. 科技创新导报，2015，12（20）：227.
（收稿：2016-09-29）（发稿编辑：杨海陆）
2.3 两组患者护理满意度比较（表3） 观察组患者整体护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.50，
P ＜0.01）。

3 讨论
护理是重症监护病房患者治疗的重要组成部分，对病情康复有重要意义。

护理计划单的制定和执行助于减少护理差错事件，体现护理水平的重要指标。

护理计划单制定是重症监护室护理工作的重要内容[2]。

护理工作繁杂，简化护理文书书写，让护理工作更多地回到患者是制定护理计划单的主要目的之一。

我们根据急诊重症监护病房患者的病情特点制定个性化护理计划单，是在原有护理计划单基础上加了疾病特点的个性化部分，在各条目中体现了疾病的特征性护理部分，（上接84页）
表 2 两组患者护理质量各项指标比较 [例（%）]
组 别例数基础护理不合格专科护理不合格 不良事件病情处置不合格观察组 60 2（ 3.3） 2（ 3.3） 3（ 5.0） 2（ 3.3）对照组 60 8（13.3）
7（11.7） 7（11.7）
7（11.7）
χ2，P 3.93，＜0.05 1.92，＞0.05
1.75，＞0.05 1.92，＞0.05
表 3 两组患者护理满意度比较 [例（%）]
组 别例数 满 意 比较满意 不满意观察组 6055（91.7） 4（ 6.7）1（ 1.7）对照组
60
40（66.7）
14（23.3）
6（10.0）。