重度妊高征剖宫产临床分析
重度妊娠高血压剖宫产术中术后减少出血的方法及临床观察分析
［１ 杰 ． ２乐 妇产科 学 【 ． 版 ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ８ Ｍ］ 第６ 北京 人 ２ ６５ ． ０ ５
［］Ｓｎ ｈ Ｍ，ａｏ ｅＳＲａ ｅＡ，ｔａ ． ｔｒ ａ ｎｒＶ ｇｎ １ｒｓａ ｌ ３ ｉｇ Ｐ ｔｌ ， ｎ ｅ １ Ｍａｅｎ ｌｉｔ ａ ｉａｐ ０ ｔｇ ａ
６ ６ ６７
吉林 医学２ １ 年 ｌ 月第３ 卷第 ３ 期 ００ ２ １ ６
酶化 步 骤结 合 。儿 茶酚 胺 的丰 要生 理作 用足 兴 奋 血管 的ａ 体 ， 受
Hale Waihona Puke 者 ，当分娩 时 ，孕妇 血管 受体 的敏感 性增 加 ，引起 血管 强烈 的收 缩 反应 ，全身小 动脉痉 挛 ，使胎 盘血 流量 减少 ，从 而导致 胎儿 缺 氧 ，使胎 儿循 环 中儿茶 酚胺类 激素 的含量 升高 。
［】 ４ 朱 宁， 张为 远 ， 沫 ， ． 陈 等 正常 及 妊娠 高 血 压综 合 征孕 妇 胎 盘
组 织 中去 甲肾 腺素 和 多 巴胺 的研 究 ［ ． 华妇 产 科杂 志 ，０ ２ Ｊ中 ］ ２０ ，
３ ｆ １１ ． ７ ３ ：４２
（ ） 儿 现 异 常时 ，处于 应激状 态 下的胎 Ｊ其 循环 中的 儿茶 或 胎 Ｌ
输 出量增加 ， 压的收缩 压增 高 ， 现脉 差变 小 的改 变 Ｊ 。 人类胚 胎 发育至 １ 周后 ，肾 卜 ５ 腺髓质 内丌始 现儿茶 酚胺类 物质 ，其含 量也 随Ｉ Ｊ 的发 育而 增加 ，但 去 甲肾上腺 素 最 高 ＩＬ 。 腺素 ，二 者 之 比约 为４ １ 肾上 ： ，胎 儿 生后 二 背 的水平 逐 渐 向成 人 状 态发展 。胎儿 胁 中无多 巴胺 ？胎 儿产生 的及 少部 分 南母 体循 环进人 的儿 茶酚胺 经胎 盘代 谢 在 常 情况 下Ｉ Ｊ 和孕 妇产 生 的 ＩＬ 儿 茶酚胺 相对 独立 ，不能 通过 胎盘 屏障 。因此 当胎 盘发 生病 变和
对重度妊娠高血压综合征采用剖宫产术终止妊娠的评议(附90例分析)
患 者在 月经 干净 ３ ７ ｄ进 行 输 卵 管 通 液 术 ， 后 然
在 Ｂ超 监 视 下 橡 皮 导 管 插 入 官 腔 内 ， 慢 注 入 灭 菌 生 理 盐 水 缓 ２ ｍＬ使 宫 腔 充 盈 ， 注 入 ３ 双 氧 水 ２—５ Ｌ 此 时 即 可 发 —５ 再 ％ ｍ ， 现 宫 内聚集 大量 气 泡 翻 滚 回声 ， 迅 速 向子 宫 左 右 角 移 动 ， 并
维普资讯
９８ ３ 医 学 理 论 与 实 践 ２０ ０ ２年 第 １ 第 ８ ５卷 期 ＪＭｅ ｈｏ ＆ Ｐａ ｏ．５ Ｎ ． ． ｕ ０ ２ ｄＴ ｅｒ ｒｅＶ １１ ． ｏ ８ Ａ ｇ２０
养 ， 妇易 于接 受 ， 相应 节 省产 妇经 济 开支 。 产 并
１１ 一般 资 料 ． 年 龄为 ２ ９岁 。 １２ 方 法 ．
３ ０例 患 者 均 为 本 院 门 诊 原 发 不 孕 或 继 发 １
３
治 疗 结 果
不 孕 ２年 以 上 者 ， 大 年 龄 为 ３ 最 ８岁 ， 小 年 龄 为 ２ 最 ｌ岁 ， 均 平
输 卵 管 双 侧 阻 塞 １ ８例 ， 侧 阻 塞 ８ ５ 一 ６冽 ， 计 ２ ４例 ， 共 ４ 坚
楝子 疏 肝 理 气 ， 山 甲 、 路 通 活血 破瘀 ， 气 通 络 ， 核入 川 路 行 荔
Байду номын сангаас
２ 治 疗 方 法
２ １ 内服 输 通 汤 方 法 ： 参 １ｇ 赤 芍 １ ｇ 桃 仁 １ｇ 乳 香 ． 丹 ５、 ０、 ０、 １ｇ 没 药 １ ｇ荔 核 １ｇ 王 不 留 １ｇ 川 山 甲 １ｇ 路 路 通 １ｇ ０、 ０、 ５、 ５、 ０、 ０、 川 楝 子 １ ｇ皂 利 １ ｇ 刘 寄 奴 １ ｇ 太 子 参 １ｇ ０、 ０、 ０、 ５。 ２２ 外 敷 消 疼 散 ． 方 剂 ： 年 见 １ｇ 透 骨 草 １ ｇ 血 竭 ５ 、 千 ０、 ５、 乳 ｇ
重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉45例体会
［ 作者简 介］ 杨立华 （９ １ ）女 ， １７ 一 ， 籍贯上 海市 ， 士在读 ， 硕 主治医师
者 收 缩 压 大 于 １０ｍｍ （ ｍＨ ＝ ．３ ３ｋ ａ （ ８ Ｈｇ １ｍ ｇ ０１３ Ｐ ） 占
脉推注硝酸甘油 ０ ５ ０１ ｇ０ ０ ８ ｇ ｇ推注时 ． ～ ．ｍ 、． ０ ｋ ， ０ ０ ｍ
间不少 于 ３ 。 ０ｓ
１ ． 术 中管 理 ： 中 患者 切 口有 轻 微 疼 痛 或有 轻 ．２ ２ 术
杨 立华 ， 张晨 霞
（ 天津市中 心妇产 院 科医 麻醉科， 天津３０５ ０ ２ ０）
关键词 ：重度妊高征 ； 连续 硬膜外麻醉 ； 剖腹产
【 文章编号 】 ０ ８５４ （ １） — ６～ ２ １０—０ １ ００ ６０ ５０ ２ ０ ４
【 中图分类号 】 ６４ Ｒ １． ２
【 文献标识码 】 Ｂ
Ａｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｘ ｅｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ｇ ｓ ａ ｉｎ ｌ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｓｈ ｓａ ｅ ｐ ｉ ｃ ｆ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｐ ｒ ｓｏ ｙ ｄ ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｈ ｅ
２ 结 果
１２ 方 法 ．
４ 例 患 者 在麻 醉 后血 压 均有 不 同程 度 下 降 ， ５ 其
１ ． 醉 方 法 ：４ 例 患 者 术 前 均 经 解 痉 、 容 降 ．１麻 ２ ５ 扩 压 及 对 心 脏 等 一 般 情 况 治疗 后 而 施 行 剖 腹 产 术 。
［ 收稿 日期３０ ９ ｌ— ６ 修 回 日期 ３０ ０ ０ — ３ ２０ 一 １ １ ；［ ２ ２ ； ４ ｍ ｇ１ ９ ４ ． ％）下降 ２ ～ ２ ０
危重孕产妇病例分析及思考-文档资料
病例分析：例2
患者XX，足月妊娠，因头盆不称行剖宫产术。因子宫 收缩乏力，大出血，术中出血估计4000mL。行子宫次全 切除术。 术后10小时左右患者再次出现休克。 查体：BP 80/50mmhg （用多巴安维持） 心率 132次/分、 腹部膨隆。血常规：HB 56g/L PL42*10/L。B超：盆 腹腔液性暗区。 处理：行二次剖腹探查术。腹腔积血约3500mL，宫颈残端 有渗血。行残端子宫动脉下行支缝扎术，同时输血、血小 板、新鲜冰冻血浆等共2000ml，局部喷洒纤维蛋白凝胶， 观察残端无渗血，关腹。
创面
渗血
手术
病例分析：例3
患者XX，29周妊娠，浮肿加重一周。
查体：Bp170/110mmHg，全身浮肿，胎儿发育较 孕周小，胎心正常，尿蛋白4+，尿蛋白测定：11g /24 小时、肝功：ALT 63/L、肾功：尿素氮轻升高。
入院诊断：重度子痫前期（早发型）。
处理经过：解痉、镇静、扩容、降压、利尿。每天交 替输白蛋白及血浆，孕31+6周因血压持续不降，急诊行 剖宫产术。新生儿评9分。出血不多，手术顺利。
病例分析：经验总结
两个病例共同特点：早发性妊高症 发病早 大量蛋白尿 高度水肿 肾功异常 血压较高 均迅速出现脑部症状
脑水肿
高血压—血管收缩—血管透性增加—血浆外渗— —颅内压升高
广泛的脑水肿：头痛、恶心、反应迟钝、烦躁， 少数发展为昏迷、脑疝
死亡原因分析
双胎——妊娠合并症之王 并发妊娠期高血压疾病的发生率40%，且发
适时趁机选择剖宫产终止妊娠，使胎 儿脱离母体的危险环境，使母体摆脱子痫 前期及子痫的威胁，争取母子平安。
病例分析：经验总结
早发型重度子痫前期特点：起病早，病情 重，对母婴健康威胁较大。
重度妊高症剖宫产麻醉的临床分析
［】 霖 ． 吸复 合 全 身麻 醉 应 用 于 剖腹 产 术 ｆ． 西 医 学 院学 ３廖 静 Ｊ江 】
报 ，０４ ４ （ ： ０ １ １ ２０ ，４６ １ — ０ ． ）０
【】 ４ 陈三 素 ． 膜 外 阻 滞麻 醉 应 用 于 妊 高症 剖 宫 产 【． 硬 Ｊ 现代 医药 Ｊ
【 要】目的 ：观察全麻 （ 摘 Ｇ）和硬膜 外麻 醉 （ Ｅ）在剖宫产术 中的应 用效果 。方法 ：年龄２ ２～３ 岁单胎妊娠 高血 ５
压综合征 ，拟接 受剖 宫产术孕妇６ 例 ，采用全麻 和硬 膜外麻醉 ，随机分组 ，每 组３ 例 。结果 ：腰硬联合麻 醉组 ０ ０
术 中麻醉起效快 ，镇痛及肌松 效果好 。结论 ：硬膜 外麻 醉和全麻 对母 体和胎儿均是 可选择 的安全麻 醉方法． 所有
分析和ｔ 检验并进行两两比较 ，计数资料用ｘ检验。
２ 结果
两组孕妇年龄，体重 比较差异无统计学意义。两种
麻 醉方 式 的 比较 ，两组 患者 的术 前血 压 、血红 蛋 白 、凝 血 酶原 时 间和部 分凝 血 活酶 时 间无显 著差 异 ，仅血 小板
计数在全麻组明显低于硬膜外组ｆ＜ ． ） Ｐ ０ ５，见表１ ０ ，表２ 。
重度妊 高症终 止妊娠是最彻 底的治疗方 法。本文 中的 患者为初产妇 ，鉴于产妇妊 娠生理变 化对循环 系统 、腹腔 压 力及椎管解 剖位置 的影 响和对母 婴的安全考虑 ，使其 既
能保证麻醉效果 ，又能最大的减少不 良反应以及对产后子 宫收缩 的抑制作用。妊高症是产科特有 的危重症， 其病
种麻醉方法用于重度妊高症剖宫产是较好的麻醉方法。
【 参考 文献 】
重度妊高症患者剖宫产麻醉分析 张晓满
重度妊高症患者剖宫产麻醉分析张晓满发表时间：2018-06-22T16:35:06.520Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：张晓满[导读] 重度妊高症患者剖宫产腰硬联合麻醉效果显著，能有效降低对患者动力血流水平的影响，提高麻醉效果，减少药物用量，值得临床推广。
（江苏省启东市中医院麻醉科江苏启东 226200）【摘要】目的：探究重度妊高症患者剖宫产麻醉效果。
方法：选取2016年1月—2017年1月我院保守治疗的90例重度妊高症剖宫产患者，按照麻醉方式不同分为2组,对照组接受连续硬膜外麻醉，观察组接受腰硬联合麻醉，比较两组麻醉情况。
结果：（1）观察组阻滞显效时间（60.4±9.5）min、阻滞效果评分（2.6±0.5）分，对照组阻滞显效时间（228.4±18.5）min、阻滞效果评分（1.5±0.3）分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
（2）观察组血压（85.2±6.5）mmHg、心率（81.4±3.2）次/分，对照组血压（94.4±7.5）mmHg、心率（88.6±5.5）次/分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
（3）观察组输液量（255.3±15.8）ml、麻黄碱用量（7.3±1.2）mg、布比卡因用量（7.3±1.9）ml，对照组输液量（456.3±28.8）ml、麻黄碱用量（11.9±3.3）mg、布比卡因用量（11.4±3.2）ml，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：重度妊高症患者剖宫产腰硬联合麻醉效果显著，值得临床推广。
【关键词】重度妊高症；剖宫产；腰硬联合麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0179-02 妊高症是妊娠期较为常见的并发症之一，妊娠20周后妊高症发病率高达11.2%，严重危及孕妇及胎儿安全[1]。
重度妊高征患者的临床治疗分析
重度妊高征患者的临床治疗分析【摘要】目的探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式。
方法回顾分析45例患者的临床资料。
结果本组45例中行阴道分娩8例,剖宫产37例。
剖宫产窒息发生率为15%,阴道产窒息发生率为18%,两者差异无统计学意义(P＞0.05);剖宫产产后出血发生率6%,阴道产产后出血发生率21%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳方式。
【关键词】重度妊高征；剖宫产；分娩方式重度妊高征(pregnancy-induced hyperten sionsynˉdrome,PIH)是妊娠期特有的疾病,病情严重,死亡率占孕产妇死亡的第二位［1］。
及时正确地选择终止妊娠的时机和方式是降低母儿病死率的重要手段。
本文通过对我科2006年6月至2010年10月收治的45例重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式进行总结分析，以期最大限度降低孕产妇及围生儿的病死率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组45例，年龄21~38岁;初产妇39例,经产妇6例;妊高征发病时孕周32~34周3例，34~36周4例,37~38周37例,40~42周1例。
临床表现为先兆子痫:入院时血压（BP）150~175/110~140 mm Hg,蛋白尿+ +~++++,水肿轻~重度,自觉症状有头痛、头昏、眼花、视物模糊等,子痫患者BP 150~220/100~135 mm Hg,抽搐2~10次。
患者视网膜均显示小动脉痉挛,动静脉管径为1∶2~1∶3,动脉反光增强,21例合并视网膜水肿,1例合并眼底出血。
入院时有11例已有各种并发症和合并症,胎盘早剥者3例,急性肾衰者1例,妊娠高血压心脏病者5例,急性肝功能损害者1例,急性尿路感染1例。
1.2 治疗方法入院后均首选硫酸镁5 g加入10%葡萄糖100 ml快速静脉滴注30 min滴完，再用5%葡萄糖1000 ml+25%硫酸镁15 g静脉滴注，滴注速度1.5~2 g/h，24 h总量20~30 g，第二天监测血镁浓度酌情适当减少剂量，一般剂量在l0~15 g/24 h内。
重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察
３ ２ 手 术 人 路 的 选 择 ： 有 ２ 例 均 选择 掌 侧 入 路 ， 于有 旋 前 ． 所 ８ 由 方 肌 覆 盖 ， 板 与 神 经 、 腱 没 有 直 接 接 触 ， 以有 效 减 少 对 神 钢 肌 可 经 和 肌 腱 的 刺激 ， 利 于 腕 关 节 功 能 的 恢 复 ； 且 由 于 掌 倾 角 有 而 的存 在 ， 螺 钉 不 易 进 入 腕 关 节 ； 时 由于 Ｌ Ｐ是 一 种 解 剖 型 使 同 Ｃ 接 骨 板 ， 放 于掌 侧 时不 需 预 弯 。 安 ３３ 术 中 注 意 事 项 ： 前 先 用 外 固 定 支 架 将 腕 关 节 牵 开 并 固 ． 术 定于掌 曲 １ ０一ｌ。 尺 偏 ２ 一２ ｏ ， 利 于 保 持腕 关 节 的 正 常 解 ５， Ｏ ５位 有 剖 关 系 及维 持 牵 引 ， 免 术 中 因 牵 引 不 够 影 响 复位 或 关 节 面 复 避 位 后 因 放 松 牵 引 丽 致 高 度 丢失 ； 架 纵 轴 应 与 前 臂 掌 面 成 ３ 支 ０一 ４ 。 ， 免 影 响 术 中 操 作 ； 中 若 见 患 者 桡 骨 远 端 掌 侧 骨 皮 ０角 避 术 质 完 整 ， 背 侧 粉 碎 骨 折 者 ， 掌 侧 开 窗 行 背 侧 复 位 后 再 行 掌 而 可 侧 钢 板 固定 ； 如 果 存 在 背 侧 移 位 不 能 复 位 者 ， 可 行 掌 背 侧 但 也
～
［］ 保 国， 奎元 ， 殿英 ， ． 骨远 端骨折 的 治疗策略 ［］ １姜 龙 张 等 桡 Ｊ．
中华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ４ ６ １ １ ２ ０ ， ： ｌ８一ｌ ２ ． １１
联 合 入 路 进 行 骨 折 复 位 后 再 行 掌 侧 钢 板 固定 。无 论 采 用 何 式 入 路 ， 处 理 桡 骨 远 端 骨 折 时 ， 要 注 意 有 无 关 节 内 骨 折 ， 分 ห้องสมุดไป่ตู้在 都 并 析 关 节 面 的 移 位 情 况 ， 尽 量 解 剖复 位 ， 复 关 节 面 平 整 ， 位 应 恢 移
重度妊高征分娩方式132例分析
摘要 目的 ： 探讨重度妊高征 的分娩方式 。方法： １ ２例妊 高征 患者的分娩方式进行分析 。结果 ： 对 ３ 自然分娩 ２ 例 ， ７ 母婴并发症 １ ， ５例 发生率为 ５ ， ６ 引产 ２ ， 婴并发症 ８例 ， ５ ５ ％； ９例 母 发生率 为 ２ ． ９ ； ７ ５ ％ 剖宫产 ７ ， 婴并发症 ２ ６例 母 例， 发生率为 ２ ６ 。结论 ： ．３ 剖宫产是重度妊高征终止妊娠 的有效方法 。 关键 词 重度妊高征 剖宫产 引产 自然分娩
１２ 终止妊娠 指征 ． 根据 孕周 ２ ｈ 量 、 大临床特征 、 ４尿 三 胎
的威胁 ， 有利于母体恢 复健康 。孕周 大于 ３ ， ６周 抽搐控 制 ２
～
儿监护 全 面考 虑 ， 择 有 利 时 机终 止 妊 娠 。（ ） 张压 ≥ 选 １舒
：０ ｉ ｍｍＨｇ １ ｉ （ｍｍＨｇ ０ １ ３２ Ｐ ） 尿 蛋 白 （ ＋ ） 尿 雌 三 － ．３３ｋ ａ ， ＋ ，
２ 结果
２１ 分娩 方式 ：２ ． １ 例重度妊高征分娩方式见表 ２ ３ 。
表 ２ ：２例重度妊高征分娩方式 （ （ ） １ ３ ］
病情加重 ２ ２ 剖宫 产 ： 去认 为重 度妊 高征 病情 危重 ， ．． 过 手术 危 险 大， 会增加母婴 的死 亡 。但近 １ ０年来多 数学者认 为 剖宫 产 已成 为治疗 重度妊高征的主要措施 。在 无手术禁忌症 时 ， 择 期 剖宫产手术 较为 安全 。手术 选 择硬膜 外麻 醉对病 人也 安
原因 ， 时终止 妊娠 是 治疗 妊 高征 的重 要 措施 。本 文分 析 及 ２０ ０ ４年 １ 月￣２ ０ 年 ６月我院收治 的 ３ ０７ １２例重 度妊高征 临 床资料 ， 以探讨 重度妊 高征 的分娩方式 。
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉观察
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉观察目的探究重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法对母婴的影响。
方法回顾性分析2012年4月～2015年4月株洲市妇幼保健院收治的住院分娩重度妊娠高血压综合征患者93例，分别采用腰硬联合麻醉（CSEA）、全身麻醉（EA）、硬膜外麻醉（GA）三种麻醉方式。
结果①67例子痫前期患者中全麻21例，腰硬联合麻醉22例，硬膜外麻醉24例；26例子痫患者中全麻9例，腰硬联合麻醉10例，硬膜外麻醉7例；②腰硬联合麻醉组诱导时间明显低于全麻组和硬膜外麻醉组（P＜0.05），腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于全麻组和硬膜外麻醉组（P＜0.05），腰硬联合麻醉组未引起术后并发症，且新生儿状态明显好于全麻组和硬膜外麻醉组（P＜0.05）。
结论腰硬联合麻醉组是一种较理想的重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法，值得临床运用。
标签：重度妊娠高血压综合征；剖宫产术；麻醉方法重度妊娠高血压综合征是产科较为常见的严重并发症，多需行急诊剖宫产结束妊娠，麻醉风险大，术中麻醉管理非常重要[1]。
现回顾性分析2012年4月～2015年4月株洲市妇幼保健院收治的住院分娩重度妊娠高血压综合征患者93例，分别采用腰硬联合麻醉（CSEA）、全身麻醉（EA）、硬膜外麻醉（GA）三种麻醉方式，现将报道总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年4月～2015年4月株洲市妇幼保健院收治的住院分娩重度妊娠高血压综合征患者93例，患者年龄为22～41岁，平均年龄（34.5±2.9）岁；患者妊娠周数为37～42w。
根据妊娠高血压综合征分类标准，93例重度妊娠高血压综合征患者中子痫前期67例，子痫26例。
麻醉方式：67例子痫前期患者中全麻21例，腰硬联合麻醉22例，硬膜外麻醉24例；26例子痫患者中全麻9例，腰硬联合麻醉10例，硬膜外麻醉7例。
所有患者ASA分级在II～IV之间，18例术前合并心衰，10例术前合并Hell 综合征，3例术前合并前置胎盘，9例术前合并脐带绕颈，9例术前合并羊水过少或过多，11例术前合并FGR，8例术前合并胎儿窘迫，4例术前合并心衰，7例术前合并胎盘早剥，6例术前合并糖尿病，5例术前合并DIC4，3例术前合并甲状腺功能亢进。
连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察
连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察目的：探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床疗效。
方法：收集2013年6月～2014年9月我院重度妊高症剖宫产的患者作为本次研究对象。
共100例。
按随机数字表法分为2组：50例研究组和50例对照组。
研究组采用连续腰麻，对照组采用腰硬联合麻醉。
对比研究组和对照组术中循环指标及术后新生儿Apgar评分。
结果：研究组和对照组术中术中低血压发生率、术中高血压发生率、平均动脉压、产妇心率变异率、血压变异率、新生儿Apgar 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究认为相对于腰硬联合麻醉，连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术安全，对孕妇循环影响小，对胎儿安全。
标签：连续腰麻；重度妊高症；剖宫产手术妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊高症者剖宫产术要求麻醉起效快，对母婴健康影响小的药物。
目前，临床中使用较多的是腰硬联合麻醉，但此麻醉方法有血压下降、恶心呕吐等不良反应。
连续腰麻起效快，肌松完善，对循环的影响小，尤其适用于高危手术病人。
因此我们拟收集2013年6月～2014年9月我院重度妊高症剖宫产的患者，探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的疗效。
1 资料与方法1.1 资料来源2013年6月～2014年9月我院重度妊高症剖宫产的患者作为本次研究对象。
共100例。
按随机数字表法分为2组：50例研究组和50例对照组。
研究组采用连续腰麻，对照组采用腰硬联合麻醉。
研究组平均年龄（29.6±3.9）岁，血压水平150～165/96～112mmHg；对照组平均年龄30.9±4.2岁，血压水平153～168/95～118mmHg。
2组人员平均年龄、血压水平差异无统计学意义，具有可比性。
本次研究通过医院伦理道德委员会的批准。
入院后给予解痉、降压、镇静等综合处理。
1.2 入选标准（1）妊高征的诊断标准参照高等院校统编教材《妇产科学》第七版的诊断标准[1]。
84例妊高征患者剖宫产的临床治疗分析
时出现头痛、头昏、眼花、视物模糊，胃区不适，甚至出现抽搐，昏
迷。无母婴死亡。见表2。
表2 患者临床表现情况（例）
患者例 高血 蛋白 浮
视物 胃区
头痛 头昏 眼花
抽搐 昏迷
数(例) 压 尿 肿
模糊 不适
84 84 69 81 65 19 18 18 72 2 1
1.3 治疗方法
1.3.1 产前治疗住院后，进行降压、解痉、利尿、止痛、镇静等综合 性的治疗方法[3]。①解
3 讨 论
胎盘 植入
1
胎盘早 新生儿
剥
1
53
29
阿氏评
分 7.16 7.44
妊高征是一种妊娠期特有的疾病，高血压、水肿、昏迷等临床特
征较常见，其可导致多系统功能紊乱现象。严重者，可因抽搐、昏迷 等症状，导致胎儿死亡，严重影响母婴安全[4]。如让患者自然分娩，
可因分娩过程中腹压增加、子宫收缩、屏气用力等影响胎盘供血，
以配合）84例。术中要吸氧，进行心电监护。②手术方法：患者进行
下腹中部切口剖宫产术。③术中监测：术中行常规监测，包括血压
（SBP/DBP）、心率（HR）、呼吸、血氧饱和度（SpO2）等。其中 发生2例心律失常患者，HR>120次/分，其中1例>140次/分。立即静脉
滴注0.35 mg西地兰和35 mg呋塞米，3 min内病情得到缓解。术中未出
痉：首剂采取将3 g硫酸镁溶于20 mL葡萄糖溶液（50%）中，静
注时间控制在5 min以内。随后，将3 g硫酸镁药物溶于500 mL葡萄糖
溶液（5%）中，静注时控制滴速，密切监测患者，避免出现中毒现
象。在解痉基础上采用血浆或优选糖苷与5%葡萄糖溶液滴注扩容。
妊娠期高血压行剖宫产术的临床疗效观察
妊娠期高血压行剖宫产术的临床疗效观察摘要：目的：观察妊娠期高血压症状的产妇行剖宫产术的临床效果。
方法：选取从2012年3月到2015年3月于我院行剖宫产术的52例妊高症产妇作为观察组；另选同期与我院进行阴道自然分娩的52例妊高症产妇作为对照组，对两组产妇的分娩成功率、新生儿以及产后并发症等情况进行比较，分析采取妊高症产妇行剖宫产术的临床效果。
结果：52例观察组产妇均成功分娩，分娩成功率100%，对照组产妇38例分娩成功，另14例转为剖宫产，分娩成功率73.08%。
观察组分娩成功率显著高于对照组，且观察组产后血压、并发症、新生儿评分等指标均显著由于对照组（p均<0.05）。
结论：妊高症产妇采用剖宫产术的分娩成功率、安全性、新生儿等方面均显著优于阴道分娩，安全性高，值得推广。
关键词：妊娠；高血压；剖宫产；安全性Abstract Objective：To observe the clinical effect of cesarean section in the treatment of hypertension during pregnancy.Methods：from March 2012 to 2015 years 3 months in our hospital undergoing cesarean section of 52 patients withpregnancy hypertension puerpera as the observation group；over the same period，and in our hospital were spontaneous vaginal delivery of 52 patients with pregnancy hypertension puerpera as control group，two groups of mothers on the delivery success rate，neonatal and postpartum complications such as situation，adopting the PIH maternal cesarean section clinical effect analysis.Results：52 cases of observation group were successful delivery，the success rate was 100%，while the control group was 38 cases of delivery success，the other 14 cases were transferred to cesarean section，the success rate of delivery was 73.08%.The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the observationgroup，the blood pressure，complications，neonatal score and other indicators were significantly higher than the control group（P <0.05）.Conclusion：the success rate，safety and safety of pregnant women with pregnancy induced hypertension were significantly higher than that of vaginal delivery，and it is worth promoting.[Keywords]pregnancy；hypertension；cesarean section；safety 妊娠期高血压（妊高症）是常见产科疾病，是造成孕产妇死亡的第二大的因素，但却是造成新生儿死亡的首要因素，对于母婴安全造成严重影响【1】。
重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨
重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨摘要】目的：分析研究重度妊高症患者剖宫产麻醉情况。
方法：选取2013年9月～2015年9月期间重度妊高症患者共84例作为此次的研究对象，并比较分析上述患者的者病例资料。
结果：子痫患者有64.29%，子痫前期患者有35.71%，全身麻醉组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组患者的术中最低血压水平、手术时间、手术出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液以及晶体液对比差异不明显，均不存在显著性统计学意义（P＞0.05）。
术后入住ICU病房比较情况，硬膜外麻醉最高，其次是全麻组，最低的是腰硬联合麻醉组，对比差异明显，均存在显著性统计学意义（P＞0.05）。
结论：做好相应的术前准备工作，强化术中的调控以及检测工作，在母婴严重并发症防治的过程中可以发挥非常重要的价值。
【关键词】重度妊高症;剖宫产;麻醉【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0082-02妊娠期过程中，一般会存在妊娠高血压综合征疾病，这是较为特有的疾病类型。
在出现妊娠20个星期之后，患者发病率高达11.21%。
妊娠高血压综合征就不明显的发病原因，同时目前临床治疗过程中还没有完全有效的治疗方法，同时，妊娠高血压综合征对母婴的影响是非常严重的，其在造成母婴死亡中占据很大的比例。
自2013年9月～2015年9月期间，选取我院84例重度妊高症患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析围麻醉期处理跟其对母婴形成的影响，现将此次研究作如下报告。
1.基本资料以及方法1.1 基本资料自2013年9月～2015年9月期间，选取在我院接受治疗的84例重度妊高症患者作为此次的研究对象，全部患者均经过专门的临床检查和相关其他检查并确诊。
上述患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为43岁，患者的平均年龄为（25.11±3.24）岁。
患者孕周最短的为25周，最长的为41周，平均孕周（37.25±0.34）年。
重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理干预
重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理干预【摘要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者急诊剖宫产手术护理干预措施。
方法：回顾性分析我院收治的60例妊高征患者的临床资料，总结围手术期护理措施。
结果：60例妊高征患者均顺利完成急诊剖宫产手术。
术中发生低血压休克4例（6.7%），术中出现呼吸抑制4例（6.7%），术后发生低血症1例（1.7%），经对症处理后均恢复正常。
行静脉全身麻醉的5例患者在术后清醒后拔管，未出现不良反应。
60例新生儿中，2例（3.3%）发育欠佳，5例（8.3%）窒息，及时采取复苏治疗后痊愈出院。
结论：在妊高征患者急诊剖宫产手术实施过程中辅以优质护理，可增强手术疗效，提升患者及新生儿的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】妊高征；剖宫产；护理干预【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-298-01重度妊娠高血压综合征简称妊高征，为妇产科临床较为常见的一种急症。
因其病情进展速度、速度，故而临床需紧急施行剖宫术以终止妊娠，从而保证母婴生命安全[1]-[2]。
但是因起病急，患者对于疾病相关知识缺乏了解，因此多数患者均会产生紧张和焦虑情绪，加之抢救时间紧迫，手术准备长促[3]。
这些都需要护理人员具有良好的心理素质和丰富的护理经验，配合医师做好急诊剖宫产手术。
本文旨在通过分析重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术中的护理干预措施，以总结护理经验，现将相关情况总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2014年9月我院收治的60例妊高征患者为研究对象，所有患者均行急诊剖宫产术。
临床表现为头痛、头晕、恶心、视物不清、子痫等症状。
其中，初产妇42例，经产妇18例；年龄24至40岁，平均（29.5±2.2）岁；孕周32至41周，平均（37.5±0.8）周；尿蛋白（2+至4+）；四肢水肿（3+至4+）；心率100次/min至140次/min，平均（123±8）次/min。
妊高征产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨
妊高征产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨时建荣【摘要】目的探讨妊高征产妇的剖宫产围手术期临床处理方法。
方法以2009年1月~2011年1月期间收治的68例妊高症产妇为研究对象，给予病情观察、控制血压、术前准备、合理麻醉、术后进一步降压、利尿、监测母婴病情等处理措施，观察分娩成功率、术后血压控制情况、并发症的发生率、死亡率、新生儿评分等指标，评价治疗效果。
结果68例患者均成功分娩，分娩成功率为100%；术后血压平稳，除3例合并原发性高血压、血压较高外，其余患者血压均恢复正常；5例产妇术后出现大出血，经缩宫素、输血等治疗后病情稳定；无患者死亡；新生儿评分均>4分，其中>7分者62例。
结论行剖宫产术终止妊娠的妊高征患者需严密病情观察，积极控制血压，做好术前准备，术后进一步控制和监测血压等处理措施，以促进患者成功分娩并防止并发症的发生。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)029【总页数】2页(P67-68)【关键词】妊高征;产妇;剖宫产;围手术期;临床处理;方法【作者】时建荣【作者单位】459000 河南省济源市中医院时【正文语种】中文妊高征是妊娠期间孕产妇常见的并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为特征性临床表现，病变可累及心、脑、肾等全身重要器官，极大地危害母婴的健康，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因。
大多数妊高征产妇以手术方式终止妊娠，其围手术期处理可直接关系到母婴的安全，应引起广大临床医师的重视[1-2]。
笔者以2009年1月～2011年1月期间本院收治的68例妊高症产妇为研究对象，对妊高征产妇剖宫产的临床处理方法进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月期间本院收治的妊高症产妇68例，年龄在25～42岁，平均年龄30.7岁；妊娠孕周32～40周，平均妊娠孕周37.8周，其中<37周者14例；初产妇41例，经产妇27例；血压150～205/90～110mmHg，平均血压175/98mmHg；尿蛋白（+～++++）；水肿（+～++++）。
妊娠高血压综合征患者剖宫产术36例临床分析
妊娠高血压综合征患者剖宫产术36例临床分析郭璐萍【摘要】目的分析剖宫产结束妊娠在妊高征产妇中的应用价值和注意事项.方法回顾性分析2007年1月至2011年1月我院采用剖宫产结束妊娠的妊高征患者的临床资料,并以同期顺产的74例妊高征患者为对照组,比较两组妇及新生儿状况.结果观察组患者住院时间、分娩前后生命体征变化无统计学意义,但是观察组产后出血发生率低于对照组,观察组新生儿Apgar评分高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论采用剖宫产适时结束妊娠可有效降低产妇产后并发证的发生率,提高新生儿Apgar评分,应进一步扩大样本含量进行研究,以指导临床应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)008【总页数】2页(P38-39)【关键词】妊高征;剖宫产;临床分析【作者】郭璐萍【作者单位】新余市妇幼保健院妇科,江西新余,338025【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIHS）简称妊高征，是妊娠期特发疾病，如果处理不当，往往会对母婴造成巨大危害[1]。
临床研究表明在药物控制血压的前提下适时结束妊娠，可有效降低妊高征对母婴的不良刺激，改善患预后。
2007年1月至2011年1月我院收治110例妊高征患者，其中36例采用剖宫产结束妊娠，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组36例患者均为我院2007年1月至2011年1月收治的PIHS患者，年龄22～41岁，平均（28.5±5.7）岁。
其中初产妇33例，经产妇3例。
4例患者有胎盘早剥征兆。
收缩压21.3～22.5kPa，舒张压14.6～15.0kPa，尿蛋白++～+++。
对照组74例患者为同期我院采用顺产结束妊娠的PIHS患者，其中初产妇70例，经产妇4例。
收缩压20.3～22.5kPa，舒张压13.7～15.1kPa，尿蛋白++～+++。
剖宫产的临床分析
剖宫产的临床分析剖宫产（cesarean section）是一种通过手术切开腹部和子宫，将胎儿从母亲的子宫内取出的方法，常用于无法自然分娩或存在高风险情况的产妇。
本文将对剖宫产的临床应用进行分析。
一、适应症分析剖宫产的适应症包括但不限于以下情况：1. 胎盘前置：当胎盘遮盖了宫颈口，阻碍了顺产时，剖宫产是最安全的选择。
2. 盆骨狭窄：母亲盆腔过窄，无法通过自然分娩，需通过剖宫产实施。
3. 高龄产妇：年龄大于35岁的产妇可能由于生理上的原因难以进行顺产，剖宫产成为较安全的选择。
4. 孕妇妊娠合并疾病：如严重心脏病、高血压疾病等，可能对产妇和胎儿带来风险，剖宫产能降低产程中的应激和危险。
5. 艾滋病病毒感染：为保护胎儿免受艾滋病感染，剖宫产是合理的选择。
二、手术过程分析1. 手术准备：患者需要在手术前进行必要的身体检查，评估手术风险和麻醉方式。
麻醉师会根据患者的具体情况选择全麻或腰麻。
术前需空腹。
2. 切口选择：常用的剖宫产切口有经典切口和低位切口两种。
经典切口是在子宫下段，横切于脐带附近；低位切口则是位于子宫下段正中或稍偏的部位，相较于经典切口更有利于未来的顺产。
3. 母体和胎儿监护：手术期间需要密切监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征。
胎儿的监护通常通过胎心率监测仪实施。
4. 产妇恢复：剖宫产手术后，产妇需要在术后恢复室接受观察和护理。
医护人员会关注产妇的伤口愈合情况、尿液排尿、疼痛控制等。
三、剖宫产的风险与并发症剖宫产手术相对于顺产更有一定的风险和并发症，包括但不限于：1. 产后出血：剖宫产切口较顺产伤口更大，可能导致产后出血，需要及时处理。
2. 术后感染：剖宫产切口容易感染，如产妇发热、切口红肿等症状出现，需注意感染风险。
3. 静脉血栓：手术期间长时间躺卧、活动减少，增加了静脉血栓形成的风险。
4. 呼吸系统疾病：手术期间，麻醉剂可能对产妇的呼吸系统造成抑制，需及时进行监护。
四、剖宫产的优缺点分析剖宫产的优点：1. 可避免一些困难情况下的顺产并发症，确保母婴的安全。
剖宫产的临床分析
剖宫产的临床分析剖宫产，即通过腹部手术切开子宫来进行分娩的一种方法，是目前常见的产科手术之一。
它通常在以下情况下进行：胎儿被诊断为有危险的情况，例如胎儿宫内窘迫、先天性异常或胎位不正；孕妇存在胎儿和/或自身的严重健康问题，如严重高血压、糖尿病、心脏病或子宫破裂等。
本文将对剖宫产的临床分析进行探讨。
一、剖宫产的适应症剖宫产有许多适应症，包括但不限于以下几种情况：1. 胎位异常：胎位不正，如臀位或横位，无法通过阴道分娩。
2. 孕妇疾病：孕妇存在一些疾病，如严重高血压、心脏病、糖尿病等，对阴道分娩存在较大风险。
3. 先兆子痫前期：如果孕妇患有严重的子痫前期，可能会导致母婴双方的生命风险，因此进行剖宫产可以更好地保护母婴的安全。
4. 峨眉背阻碍：峨眉背是指胎儿头部后倾，可能导致难产，剖宫产可以确保胎儿的顺利出生。
5. 多胎妊娠：多胎妊娠可能导致许多并发症，如胎盘早剥、胎儿窘迫等，剖宫产可以减少风险。
二、剖宫产的手术模式剖宫产有两种常见的手术方式：剖腹产和腔镜下剖宫产。
具体使用哪种手术方式取决于医生的专长、孕妇的具体情况以及医疗设备的可用性。
1. 剖腹产：这是最常见的剖宫产手术方式。
通过在孕妇的下腹部进行切口，然后剖开子宫来完成分娩。
2. 腔镜下剖宫产：这种手术方式相对较新，利用腹腔镜技术进行操作。
腔镜下剖宫产需要更小的切口，术后恢复较快。
三、剖宫产的风险与并发症虽然剖宫产在某些情况下是必要的，但它也存在一些潜在风险和并发症。
了解这些风险对于做出正确的选择和准备是至关重要的。
1. 切口感染：由于剖腹产需要在腹部进行切口，因此切口感染是一种常见的并发症。
严格的手术操作和术后护理可以减少感染的风险。
2. 出血：剖宫产可能导致术中和术后出血。
一些情况下可能需要输血来控制出血情况。
3. 血栓形成：术后的护理不当和长时间卧床可能导致血栓形成的风险增加。
及时起床活动和合理的药物预防可以减少血栓发生的可能性。
4. 伤害内脏器官：在剖宫产过程中，可能发生伤害子宫、膀胱或其他腹腔器官的情况。
以重度妊娠高血压综合征为剖宫产指征的临床分析
以重度妊娠高血压综合征为剖宫产指征的临床分析
陈杰
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(022)012
【摘要】重度妊娠高血压综合征（妊高征）是危害母婴健康和生命的严重疾病。
及时终止妊娠是治疗重度妊高征的重要措施。
临床上终止妊娠的方法很多，但剖官产是一种安全可行的方法。
将我院5年来以重度妊高征为剖宫产指征的病例分析如下：
【总页数】1页(P1842)
【作者】陈杰
【作者单位】合川人民医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.2009~2014年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析 [J], 柳亚芬;米鑫
2.剖宫产手术指征变化及剖宫产率的临床分析 [J], 黄勤
3.2014—2016年剖宫产率及剖宫产指征的临床分析 [J], 管建英
4.10年剖宫产手术指征及剖宫产率变化的临床分析 [J], 王丽新
5.重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉临床分析 [J], 刘祥麟;易理生
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重度妊高征剖宫产临床分析
【摘要】目的探讨重度妊高征剖宫产的临床治疗措施。
方法回顾分析42例患者的临床资料。
结果本组重度妊高征患者入院后,经用硫酸镁复合药物治疗24~48 h症状改善不明显7例,产前子痫发作,用药后可控制2~6 h者27例,入院时,已有合并症且病情有加重趋势者8例。
本组42例患者术后住院本组14 d,均痊愈出院。
结论临床应重视围术期处理,避免围手术期合并症发生,确保患者尽早康复。
【关键词】重度妊高征;剖宫产
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hyperte nsionsynˉdrome,PIH)是妊娠期特有的疾病,由于病情严重,故对母婴危害极大。
重度妊高征临床除药物治疗外,剖宫产是一种有效手段。
如何采取切实有效的具体措施,将直接影响母婴预后。
现对42例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料重度妊高征剖宫产手术42例中,其中31~32孕周5例,33~37孕周36例,38~40孕周11例,年龄22~38岁,其中初产妇25例,经产妇17例,其中产前子痫29例,先兆子痫10例,产后子痫3例,抽搐2~5次30例,6~9次10例,10~12次2例。
入院时12例已有各种并发症和合并症,胎盘早剥者2例,急性肾衰者1例,妊娠高血压心脏病者7例,急性肝功能损害者1例,急性尿路感染1例。
1.2 术前治疗患者入院后均采用25%硫酸镁15~20 g/d加于5%葡萄糖液1000 ml静脉滴注,按1~2 g/h滴入,维持至手术后12~24 h或抽搐控制24 h后停药。
用药期间密切观察患者T、P、R、BP情况,以防过量出现硫酸镁中毒,安定10~20 mg肌肉注射或静脉推注,多用于产前,冬眠合剂(氯丙嗪50 mg,异丙嗪50 mg,杜冷丁100 mg)先用半量加于5%葡萄糖液中静滴,余半量肌肉注射,具有镇静降压、降低新陈代谢提高对缺氧的耐受性等优点;缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等。
丹参注射液12~16 ml加入低分子右旋糖酐500 ml内静滴,速尿加入25%葡萄糖中静推,有颅内压增高者,加用20%甘露醇250 ml,30 min快速静滴,4~6 h/次。
1.3 方法患者意识清楚,能配合操作者采用连续硬膜外麻醉,病情危重或意识模糊不能配合者均采用全麻,受术者全部加面罩吸氧,并取左侧卧位15°水平,安置心电监护器。
采用子宫下段刮宫产术37例,子宫体部剖宫产术2例,腹膜外剖宫产术3例。
42例受术者中1例因宫缩乏力致大出血行次全子宫切除术。
1.4 术中监护术中常规进行血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度等系列监测,其中出现心律失常1例,心率＞120/min,及＜60/min。
1.5 术后监护术后将患者安置在重症病房,由专人管理监测血压、脉搏、呼
吸及心电图变化,并记录3 d内不同时间血压和液体出入量,根据每天监测情况适当调整药物剂量,术后3 d病情稳定后,可转入普通病房。
2 结果
2.1 术前用药后情况本组重度妊高征患者入院后,经用硫酸镁复合药物治疗24~48 h症状改善不明显7例,产前子痫发作,用药后可控制2~6 h者27例,入院时,已有合并症且病情有加重趋势者8例。
2.2 术中处理术中采用硬膜外麻醉及全麻均能控制血压,1例术中出现心律失常,经及时使用西地兰、利尿剂后,迅速得到控制,1例大出血,经输血、输液及行子宫次全切除后,血压渐回升至术前水平而回病房。
2.3 术后处理术后继续用硫酸镁复合药物,在病情控制72 h后停用硫酸镁、降压等其他药物,视病情变化调整用量,由专人护理,减少声光刺激,留置导尿管,注意防止抽搐咬伤舌头或发生窒息。
本组42例患者术后住院本组14 d,均痊愈出院。
3 讨论
妊高征的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害。
有效的药物治疗是重要手段之一。
首选硫酸镁,伍用酚妥拉明、丹参+低分子右旋糖酐混合扩容剂联合用药,在一定程度上起到解痉、降压、利尿作用,其解痉、降压、改善血液循环及增加器官血液灌注作用效果肯定。
在使用药物过程中应注意:药物应达到治疗量,根据患者实际情况酌情计算使用量及停药;避免造成镁中毒或因治疗不足致抽搐反复发作;在终止妊娠后,不能太快减少药物剂量,否则易使病情复发。
术中麻醉可阻断疼痛传导,防止子痫发生,并降低血中儿茶酚胺水平,增加胎盘绒毛间隙血流量。
由于麻醉作用,术中及术后患者血压有明显下降,母婴预后均良好。
控制血压是保证重度妊高征患者围手术期安全度过的前提。
不论在使用药物治疗或施行剖宫产术,治疗期间均应严密监测患者血压变化及症状,观察临床各项检测结果,及时采取措施,对于出现各种合并症,应及早解决。
临床应重视围术期处理,避免围手术期合并症发生,确保患者尽早康复。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:98-101.
[2] 杨容秀,程晓荛,陈廉.重度妊高征终止妊娠时机与方式探讨.实用妇产科杂志,2002,18(1):33.
[3] 丛克家.应用硫酸镁预防及治疗子痈.中华妇产科杂志,1998,33(2):125.。