妊高症

妊高症

妊高症也就是妊娠高血压综合症，妊娠6个月左右可以发生，但多见于孕晚期7-8个月以后，是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病。现在由于人们对该病的重视，采取一些预防措施，早预防、早治疗，母子死亡率比以前大大降低，其发生率约4.2%。

妊高症的三大症状：

（一）轻度妊高症：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

（二）中度妊高症：血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg）,尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

（三）重度妊高症：包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

妊高症的病理表现主要有以下几种：

（一）小动脉痉挛：全身小动脉痉挛是本病的基本变化。可能由于血管壁对某些加压物质的敏感性增加，促使小动脉痉挛，由此而引起各器官供血不足，产生一系列症状和体征，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。

（二）水与钠的潴留:可能由于肾小球滤过率降低，肾小管对纳的再吸收功能增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。此外，肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增多，也可能是水钠潴留的另一个原因。

（三）弥漫性血管内凝血（DIC）:由于子宫胎盘缺血，胎盘组织缺氧及有广泛的梗死，可释放组织凝血活酶，当其进入血液循环后，加重孕妇血液的高凝状态，因而导致DIC的发生。又因常伴血容量不足、血液浓缩、血粘度增加，特别是有高脂血症，均影响微循环灌注不足，因而使血管内凝血。

妊高症的临床表现主要包括以下几种：

（一）轻度妊高症：

1、高血压：孕20周后血压开始升高大于成等于18.7/12kPa（140/90mmHg），或较基础血压大于或等于4/2kPa（30/15mmHg）。

2、蛋白尿：其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。

3、水肿：最初表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周大干0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。

（二）中度妊高症

血压超过轻度妊高症，但不超过21.3/14.6kPa（160/110mmHg）；尿蛋白（+）表明24小时尿蛋白量超过0.5g，无自觉症状。

（三）重度妊高症

血压可高达21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高；24小时尿蛋白量达到或超过5g；有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

妊高症常发病于妊娠20周后，是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊高症典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。专家介绍，孕妇了解妊高症的预防方法很有必要，这不仅可以减少妊高症的发病率，如果不慎出现妊高症症状的话，还可以及时检查并治疗，从而避免造成严重后果。

孕妇如何预防妊高症？

1、健全妇幼保健网，加强孕妇健康教育，坚持定期产前检查，发现异常，及时处理；

2、指导孕妇保持良好情绪及足够休息，选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，不必限盐，但应避免摄盐过多；

3、孕20周起常规补充钙剂有预防妊高征的作用。

进行高危妊娠的初筛，了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理，对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数，可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生，明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷，可引起人体反射性的血

压升高。疾病预防专家提示，这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医，以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快，保证充足的睡眠时间，饮食不宜太咸。

如果妊高症病情得不到有效控制，随着孕周增长，胎儿体重落后于孕周的情况将日益突出。因此妊高症孕妇的的胎儿，宫内发育迟缓的发生率高，出生体重低于正常的标准，容易出现羊水过少、胎便早泄、胎儿异常、胎动减少等情况。严重者可发生胎儿死亡。

妊高症的危害有哪些？

1、抽搐时容易咬伤唇舌或昏迷坠地摔伤，还可因分泌物吸入肺部，引起吸入性肺炎。

2、全身肌肉抽搐时可引起子宫收缩，导致早产。

3、胎盘功能恶化导致胎宝宝发育不良，轻者发生宫内窘迫，重者致使胎宝宝死亡。

4、孕妈咪发生肺水肿、呼吸困难，一般在产后出现。

5、由于血压升高容易引起脑出血。血压越高出血几率越大，是妊高症最常见的死亡原因之一。

6、肾脏功能受损，出现少尿，严重时发展为急性肾衰。

7、孕妈咪过去本无心脏病，如今心脏出现异常心音。

专家提醒你：孕妇在孕期一定要重视孕检，一旦检查出问题建议及时到医院进行治疗！

妊高症治疗应依据具体的孕妇妊高症程度来决定。专家介绍，轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。具体的妊高症治疗方法有两种，即一般治疗和药物治疗。

妊高症的治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

妊高症的治疗方法有哪些？

一、药物治疗

1、解痉药物：中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

2、降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

3、扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1、020；②红细胞压积>0、35（35%）；③全血粘度>3、6，血浆粘度>1、6、禁忌症；心衰；肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

4、利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。

二、一般治疗

1、左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量；

②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多；③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。

2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3、精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。（