重度妊娠高血压病的护理

重度妊娠高血压病的护理

发表时间：2012-12-29T14:47:57.623Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：夏四平[导读] 目的探讨重度妊娠高血压疾病患者的观察与护理方法。夏四平（湖北省通山县疾病控制中心 437600）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0220-01 【摘要】目的探讨重度妊娠高血压疾病患者的观察与护理方法。方法对45例重度妊娠高血压疾病患者进行精心全方位的护理。结果 45例重度妊娠高血压疾病患者通过精心正确的治疗与护理均脱离危险，无并发症发生，母子平安，痊愈出院。结论认真仔细观察和精心细致的护理是重度妊娠高血压疾病患者治愈成功的重要环节。【关键词】妊娠高血压护理

妊娠高血压病是怀孕期妇女特有的疾病，其临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。重度妊娠高血压病可能会出现子痫、心肾功能衰竭、脑血管意外等等，严重威胁母婴生命安全。我院自2005年6月-2010年6月共收治重度妊娠高血压病患者45例，现将护理体会报告如下： 1 临床资料

我院自2005年6月～2010年6月共收治重度妊娠高血压病患者45例。其中初产妇29例，经产妇16例，剖宫产34例，自然分娩11例。孕周在28～41周之间，年龄在29～44岁之间。诊断标准均依据乐杰主编的第7版《妇产科学》。

2 护理

2.1 基础护理患者应绝对卧床休息，住单人监护病房，暗化病室，备有床档，避免声光刺激，各种治疗护理工作尽可能集中，少干扰患者休息。指导合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过多脂肪，限制食盐入量，每日不超过3g。严密观察生命体征，特别是血压的变化，若出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹痛、阴道流血等应及时报告医生。及时采取有效的治疗和护理措施，同时备好急救物品和药品。保持静脉通道的通畅，遵医嘱按时输入各种药物和留取血、尿等标本送检。加强对胎儿的胎心监测，定时做胎儿监护。自然分娩的妊娠高血压病患者更须严密观察产程进展及胎心变化，第二产程应缩短时间，避免患者用过多腹压而导致子痫的发生。

2.2 心理护理做好重度妊娠高血压病患者的心理护理工作，加强健康教育，倾听患者的主观感受，及时解答患者提出的各种疑问，不能满足其需求可以求助医生给予解答。

2.3 特殊用药的护理应用利尿药后要观察孕产妇尿量，同时需监测电解质的情况，有无低血钾表现；静脉输注解痉药硫酸镁应严格控制静脉滴速，应控制在每小时1g～2g,保证药物浓度并注意勿使药液外漏。应用硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用药前和用药期间均应检查，膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。注射硫酸镁前准备好具有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml，如出现硫酸镁中毒时即行静脉注射解救。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压；应用硝普钠降压时应注意避光；遵医嘱给患者准时用药，严密观察用药情况如发现有异常立即报告医生，以便及时处理。

2.4 子痫发作时护理立即吸氧，使用开口器防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头以防止舌后坠，协助医生尽快控制抽搐，取头低侧卧位。用吸痰器吸净喉头分泌物或呕吐物，以免引起窒息。昏迷未清醒时，禁止给予一切食物和口服药物，以防误入呼吸道致吸入性肺炎。立即遵医嘱给予25﹪硫酸镁20ml静脉推注及安定针10mg静脉推注。昏迷患者定时翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制6～12小时后考虑终止妊娠。抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。抽搐停止后应严密观察生命体征及病情变化，谨防胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的发生。及时用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量。若临产应做好接产工作及新生儿的抢救准备工作。

2.5 分娩后观察护理: 为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，遵医嘱及时、正确应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24h-10d内，应高度警惕发生。另外因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，所以要密切观察子宫收缩和阴道出血情况，防止产后大出血发生。

3 结果

经规范治疗和全面有效护理，45例重度妊娠期高血压疾病患者发生子痫1例，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院，母子平安。

4 护理体会

通过对45例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真仔细观察和精心细致的护理是治疗成功的重要环节。参考文献

[1]黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16（7）：105.

[2]杨汉美.产后子痫的临床分析及护理[J].实用医技杂志，2006，13（7）：1188.

[3]刘俊.护理常规[M].上海:上海科学技术出版社,2003:145.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:104.