品管圈工作模式在患者经口气管插管口腔护理中的应用

腹腔镜是一种带有微 型摄像头的器械 ， 将腹腔镜镜头 （ 直径 ３一 ｌ Ｏ ｍ ｍ ） 插入腹腔 内， 运用数字摄像技术使腹 腔镜 镜头拍摄 戴 的图像通 过光导纤 维至 后级信号 处理系 统 ， 并 且实时显示在专 用见识 器上… 。然后操作者通过监视器屏幕上所显示的器官不 同角 度 的图像 ， 对患者的病情进行分 析判 断， 并 且运 用特殊 的腹 腔镜机 械进 行手术 。 自 １ ９ ９ ２ 年Ｃ ａ ｕ ｅ 报道［ ２ ］ 用气囊扩张法人工制造后腹膜 腔， 便开创了腹膜后腹腔镜治疗泌尿外 科 疾病 的病史 。腹腔镜在泌尿外科应用的时 间不长 ， 可是近年来 发展 很快 ， 大部分 泌尿及 男性生殖 外科手术也可通过腹腔镜来完成 ＿ ｊ Ｊ 。 方法 １ 、 临床资料 １ ． １ 一般资料 将 ２ ０ １ ２年 ０ １ 月～ ２ ０ １ ５年 Ｏ １ 月于我 院泌尿外科 行腹腔镜 手术 的 ６ ０ 例患者 ， 男４ ２例 ， 女１ ８例 ， 年龄 １ ８— ７ ５ ， 平均 （ ４ ５ ± ３ ． ５ ） 岁， 其 中肾上腺部 分切除和肾上 腺全切术 ２例 ， 肾囊 肿去顶减压术 ３ ６例 ， 肾切 除 ２ 例， 肾盂 、 输尿 管切开取石 １ ０例 ， 术后 住院时间 ３— ７ 天， 术后平均住院时 间（ ４ ． ５± １ ． ５ ） 天： 同时期住 院的泌尿 外科行 开放性 手术治疗的 ６ ０ 例 患者进行 对照 ， 其 中男 ３ ９例 ， 女２ １例 ， 平均 （ ４ ６± ４ ． １ ） 岁， 其 中其 中肾 上腺部分切除和 肾上腺全切 术 ２ 例， 肾囊肿去 顶减压术 ， ３ ９例 ， 肾切 除 １ 例， 肾盂 、 输尿 管切开取石 ８ 例． 术后住院时问 ｌ Ｏ一 ３ Ｏ天 ， 术后平 均住 院 （ １ ３± ２ ． ５ ） 天 。两组 患者性 别， 年 龄、 病情 、 病程等无明显差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性。 １ ． ２方法 传统 的开放性手术采用硬 膜外麻 醉 ， 开腹进行 手术 。腹 腔镜采 用数钱 留 置导尿 ， 采用全麻 ， 手术路 径经后 腹膜腔进行。２组手术患者进行手术 的时间 、 留置导 尿 的时间 、 术后下床时间 、 放置引流管时间 、 胃肠 功能恢 复时间 、 术 后切 口感染 发生率及住 院时间进行 比较。 １ ． ３ 统计学 方法 对结果使用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０分析 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统 计 学意义 。
治疗效果及护理 方法， 其 中腹腔镜手术 ６ ０例， 传统道德开放手术 ６ ０例。比较 ２组患者手术后的情况及护理资料 。结果 ： 泌尿 外科腹腔镜 手术具有创 伤小 ， 痛 苦少， 手术时 间短， 术 后恢复快等优 点， 对提高护理工作效 率和质量 有重要意义。
【 关键词 】 泌尿外科 ； 腹腔镜手术 ； 护理 【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标 识码】 Ｂ
２ ０ １ ５年第 ６期
泌 尿 外 科 腹 腔 镜 手 术 的效 果 与 护 理 方 法
许 莲
（ 黄 山市第三人 民医院 安徽
Fra Baidu bibliotek
黄山
２ ４ ５ ９ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨 泌尿 外科后腹 腔镜 手术与传 统开放手术的效果及护理方法的差别 ， 进 一步提 高护理质量。方法： 回顾性分析我院近 ３年来住院治疗 的泌尿外科手术患者 的
一
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ６— ０ ４ ２ １ — ０ １
小时禁水 ， 术前晚要给予灌肠 ， 以排空肠道 积便 、 积气 ， 达到清 洁肠道 、 防止 术后腹 胀的 目的。同时指导患者洗净脐部 ｌ ４ Ｊ 。之后注意监测患 者生命 体征 ， 检查患 者手术 区域有 无感染 、 创伤情况 ， 并询问有无腹部手术史 ， 进行术前风 险评估 ， 如出现咳嗽 、 发热 、 血压 异常升高等告知医师 ， 待症状控制后再择期手术 。此外实施 认知干预 ， 主要是 对患者讲 解腹腔镜手术的手术过 程 以及其 优 点， 治疗方 案 以及相 关 的注意 事项 等各 种方 面 的 知识。 ３ ３术 后 护 理 ３ ． ３ ． １卧位护理 当全麻未清醒 患者 回到病 房后 ， 给予 去枕 平卧位 ， 并 将头 部偏一 侧， 使 呼吸道保持 通畅， 防止窒息发生 。每小时监 测脉搏血压 ， 连续 ６小 时， ６小时后若 患者血压平稳给予半坐卧位 ， 以利引流。饮食指导 由于麻醉 、 术后 肠蠕动 未恢 复前应 告 知患者禁饮食 ， 当逐渐恢复到普食后 ， 应告知患 者禁 牛奶 、 豆类 、 甜食等 产气性食 物 ， 以 及避免刺激性食物 ， 防止发生腹胀不适情况。 ３ ． ３ ． ２活动指导 鼓励 患者早期 下床适当活动 ， 以促 进肠蠕 动恢复 ， 一般 ｌ 一 ２天 即 可恢复 。 ３ ． ３ ． ３引流管护理 注意保持引流管通畅 ， 防止发生受压 、 扭 曲、 打折 、 堵塞等 异常情 况， 特别是翻身或下床时防止引流管脱落 ， 保持有效 引流。置管期 间还须 注意观 察引流 液颜色 、 量、 性 质， 当引流量少于 ｌ Ｏ ｍ ｌ 时即可拔管 Ｊ 。 ３ ． ４综合护理 ： 主要是针对患者手术之后出现的各种情况进行分析 ， 并及时处理 ， 如 对患 者手术切口清洁工作的护理 ， 患者对于术后常规药物使 用的不 良反 应， 手术 引起的 疲劳疼痛 ， 手术对饮食消化等 的影 响等各种 因素 ， 检查之后要及时 采取有效措施 进行治 疗。特别要注意 Ｃ ０ ２气腹的后续影响 ， 患者循环以及呼吸系统 受到影响， 可能 出现一过 性高碳酸血症 ， 部分患者甚至发生肺栓塞 ， 因此需要注意对呼吸 、 脑栓塞等护理 。 四、 结论 腹腔镜手术术后恢复快 ， 住 院时间短 ， 不需用止痛药 ， 创 口仅用创 可贴即可 ， 不需拆 线。术后次 日即可吃半流质食物 ， 并能下床 活动， 一周后可恢 复正常生活 、 工作 ， 生活质 量高。并且传统手术疤痕较长 ， 腹 腔镜手术 较之切口隐蔽 ， 不 留明显疤痕 ， 局部美 观 ， 腹 壁坚韧。另外 ， 腹 腔镜摄像 头具 有放大作用 ， 能清 楚显示体 内组织 的细微 结构 ， 因此 手 术更加准确 、 精细， 有效避免了手术部位 以外脏器受到不必要 的干扰 ， 且术 中出血少 ， 手 术更安全 。一般病人术后早期 即可随 意翻身 、 活动 ， 肠功 能恢复快 ， 大大减少 了肠粘 连