血常规复查要求

使用血液分析仪及尿液分析仪检测结果应予复查和镜检的要求

浙临检（2006）6号

为了加强对临床检验的质量管理，保证检验质量和医疗安全，在使用血细胞仪和尿分析仪时，必须是仪器、试剂合格，标本符合要求，操作规范，做好室内质控。在这一前提下，就使用血液分析仪及尿液分析仪时的检验标本复查和镜检等问题提出如下要求。

（一）有下列情况之一时，应进行镜下白细胞分类计数及血细胞形态观察或镜检复查：

1.白细胞总数，成人在4.0×109/L以下或10×109/L以上；儿童低于5.0×109/L

或高于12×109/L；新生儿低于15×109/L或高于20×109/L；经化疗、放疗

后的患者低于3.0×109/L。

2.仪器测定结果提示须复查，或白细胞直方图异常，或红细胞、血小板直

方图有异常的标本。

3.疑似或确诊为血液病患者，其血液白细胞总数在100×109/L以上时，应

将患者的血标本增大稀释倍数后重新进行检测。

4.血红蛋白量低于70g/l、血小板数低于60×109/L，直方图提示有小细胞干

扰，疑有有核细胞或巨大血小板者，应镜检复查。

5.对使用各类血液分析仪时的血涂片镜检率，二分类的仪器要求达到100%

镜检复查分类；三分类仪器要求达到40%；五分类仪器，有以下情况时

应作血涂片染色镜检分类计数：

（1）白细胞、红细胞、血小板三项中有一项直方图出现异常，仪器上出现警告信号；

（2）单核细胞高于13%（0.13）或嗜酸性粒细胞高于8—（0.08）、嗜碱性粒细胞高于2%（0.02）；

（3）血液病患者的血标本或临床医师指定要求涂片镜检分类计数的。（二）红细胞计数及血红蛋白测定，有下列情况之一者应予复查：

1.红细胞计数总数低于

2.0×1012/L或高于6.0×1012/L，血红蛋白量低于70g/l

或高于180g/l，新生儿低于70g/l或高于200g/l。

2.有冷凝集综合征（如支原体肺炎、肝硬化等）患者，可造成红细胞总数

假性降低及红细胞平均容积（MCV）增大，应在37℃水浴加温10min后

在测定。

3.红细胞直方图异常或红细胞总数与血红蛋白明显不成比例者。

4.高脂血症和高胆红素血症患者，除仪器复查外，必要时向临床医师说明

情况。

（三）血小板计数有下列情况之一者，应进行镜检计数或复查：

1.血小板计数在血标本采集后，于90min内测定的情况下，其总数低于60

×109/L或高于300×109/L。

2.对血小板直方图异常、无拟合曲线的标本，疑有红细胞碎片或小红细胞

的干扰，或者有巨大血小板。

3.其他特殊情况，或者临床医师要求镜检计数者。

（四）使用尿分析仪时，下列情况须作尿沉渣镜检：

1.使用各种型号的尿分析仪，对患者（尤其是泌尿系统疾患者）的尿液进

行镜检均应作离心沉淀。

2.健康检查者尿液除了检标本的白细胞、红细胞、尿蛋白、亚硝酸盐四项

检测结果均为阴性时，可不作镜检外，其余均应作镜检。

3.医师指定要求沉渣镜检的标本。