血常规复检规则

仪器吸 血量不足
标本弄错
与病情相符
忽略
复检或复片
无需记录
记录 并重测 记录 但无需重测
需填 记录表
四、WBC首次检测>30或<3
WBC>30
WBC<3
未见异常细胞
复片 复片，分类100个WBC
可见异 常细胞
报告
分类100个WBC并报出 异常细胞的比例，有能 力的情况下报告异常细 胞的种类和做简要的形 态描叙，必要时打电话 通知临床
十四、MONO#首次检测>1.5(成人)或>3(儿童)
MONO#检测>1.5(成人)或>3(儿童)
三分类 仪器 五分类 仪器
高度提示存在幼稚细胞 复片，分类100个WBC 留心寻找异常原始幼稚细胞 并分出比例
相对三分类要较为准确， 复片分类100个WBC， 尽量分出异常细胞的比例
注：三分类仪器实为三分群，其中报告的单核细胞群其实为中间细胞群，也就注定导致单核细胞比例增高为假性增高，更 多可能为其他幼稚细胞类。 五分类仪器分类相对较准，但要注意cdsapphire型仪器对所有类型的细胞都会强制性给出一个五分类比例，而幼稚细胞类 往往容易归类于单核细胞类中，所以当这类型号仪器结果单核比例增高时，强烈提示存在幼稚细胞，应引起高度注意。
十、白细胞分类不全
高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞
复片，分类100个WBC， 尽量明确指出异常细胞的比例和类别
十一、NEUT#首次检测<1或>20
NEUT#>20
NEUT#<1
复片，分类100个WBC 并尽量找出异常细胞
报告
复片，尽量 找出异常细胞
可见异 常细胞
未见异常细胞
直接报告
建议尽量分类计数50 个WBC，并算出异常 细胞百分比
二十二、RDW-CV>22
RDW-CV>22
复片，并观察RBC形态,着重看 是不是存在RBC大小不均
Thanks your attention!
八、MCHC<300,且MCV>80
MCV=HCT/RBC
MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
MCHC<300,且MCV>80
检查血样
血样无污染
检查仪器试剂 或者仪器状态
未见 异常
试剂污染
仪器状态不稳
更换试剂或调整仪器 后复测
血样 污染
退还 样本
追踪采血时有无输液
有输液 稀释
重新采血
注：同时满足MCHC<300,且MCV>80两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体 的RBC与HGB影响是同步的,但对HCT的影响要比较小.
九、MCHC>380
MCHC=HGB/HCT
MCHC>380
检查血样 脂血？溶血？
否
复片观察是否存在球形RBC
溶血 脂血
退还
血浆置换
注：脂血导致HGB假性增高，溶血导致HCT假性减低,冷凝集导致RBC假性减低，均可引起 MCHC的假性增高。而血液中存在球形RBC是导致MCHC增高的真实病理因素。
十五、EOS#首次检测>2
EOS#检测>2
复片，分类100个WBC 报告比例，确认是否嗜酸性粒细胞比例增高， 并努力寻找异常细胞
十六、BASO#首次检测>0.5
BASO#检测>0.5
复片，分类100个WBC 报告比例，确认是否嗜碱性粒细胞比例增高， 并努力寻找异常细胞
十七、WBC旗标出现BLAST
例如：
初次检测中WBC为500，超出线性，其他项目结果正常 稀释4倍后，检测WBC为105。 最终报告结果WBC为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果
三、WBC,RBC,HGB,PLT周内△>30%
谨慎使用这条规则
RBC，HGB周内波动>30%
WBC，PLT周内波动>30%
WBC,PLT 数值极低时 WBC,PLT 数值正常或 增高时
十九、RBC旗标出现rstRBC
CD-SAPPHIRE RBC旗标出现rstRBC
换难溶通道复测，直到不出现rstRBC旗标为止 并注意与前次结果相比，淋巴细胞比例是否降下来？
二十、PLT旗标出现PLT-clump
PLT旗标出现PLT-clump(聚集)
检查样本
标本无凝集
标本凝集
退还
未发现PLT聚集
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞
十三、LYMPH#首次检测>5(成人)或>7(儿童)
LYMPH#检测>5(成人)或>7(儿童)
复片，分类100个WBC 观察有无幼稚淋巴细胞，异型淋巴细胞 尽量分清是病毒感染还是淋巴系统的恶性增殖引起 的淋巴细胞绝对值增高
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞
五、PLT首次检测<50或>1000
PLT>1000
PLT<50
复片，大致 估算一下血小板
相符
报告
复片，并大致 估算血小板
可见
相符，未见聚集
报告
复片
直接报告
发现PLT聚集
住院部标本，报告“镜下可见PLT聚集，结果仅供参考” 门诊部标本，尽量找到病人重新抽血，或者换抗凝剂抽血
二十一、临床医生要求或首次新生儿
临床医生要求
首次新生儿
复片，分类计数100个WBC并给出比例
复片，分类计数100个WBC并给出比例 并留意NRBC，单独记下NRBC的比例 并进行WBC校正
九、MCV ↑
MCH ↑ MCHC -
MCV=HCT/RBC
MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
MCHC>380
检查血样冷凝集？
否 复片观察是否存在许多大RBC
是
温育，解聚后重测
注：冷凝集导致MCV假性增高， 而RBC假性减低， 也会导致MCH假性增高。而血液中存 在真正的大RBC才是导致MCV和MCH增高的真实病理因素。
复测
检查血样 血凝？血少？血稀？
血凝或血少
无异常
直接报告 或复测
退还 样本
血浆 置换
退还临床
七、MCV首次检测<75或>105
MCV首次检测<75或>105
检查血样
新鲜，血量足
复片
未见 异常
RBC形态大小不均，淡染 区扩大，易见小或大RBC
描述报告
不新鲜，或 者血量不足
退还 样本或 重测
复测并寻找原因
血细胞分析复检规则 的建议操作流程
张 驰
一、WBC,RBC,HGB,PLT无结果
观察样本
量少？抗凝剂错？小凝块？ 否
是
退还样本
混匀后复测
无结果
通过
终止
换仪器检测或者更换检测方法学
二、WBC,Rwk.baidu.comC,HGB,PLT超出线性
稀释样本后复测， 只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数） 其他项目结果使用初次的检测结果
WBC旗标出现BLAST
复片，分类100个WBC 报告比例，确认是否存在原始幼稚细胞， 并努力寻找
十八、RBC旗标出现NRBC
RBC旗标出现NRBC
Sysmex系列 cd3700 cdsapphire
复片，观察有无有核红细胞 如有则分类计数、校正白细胞计数值
复片，观察有无NRBC 因仪器有自动校正功能，无需校正白细胞计数值
不 相 符
聚集
见较多大 血小板
复测，或者改 变检测方法学
1、少量聚集：备注”血 小板可见少量聚集，结 果仅供参考。 2、大量聚集：退还样本
换光学 通道复测
注：估算血小板方法：平均油镜视野数×6
六、HGB首次检测<70或>200
HGB>200
HGB<70
检查血样 血凝？血稠？脂血？
血 凝 脂 血
无异常