血常规复检规则最新ppt课件

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十七、WBC旗标出现BLAST
WBC旗标出现BLAST
报告比例复，片确，认分是类否1存0在0个原W始B幼C稚细胞， 并努力寻找
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十八、RBC旗标出现NRBC
RBC旗标出现NRBC
Sysmex系列 cd3700
cdsapphire
复片，观察有无有核红细胞 如有则分类计数、校正白细胞计数值
复片，分类计数100个WBC并给出比例
复并片留，意分NR类B计C数，1单0独0个记W下BNCR并B给C的出比比例例 并进行WBC校正
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二十二、RDW-CV>22
RDW-CV>22
复片是，不并是观存察在RRBBCC形大态小,不着均重看
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Thanks your attention!
在真正的大 RBC 才是导致 MCV 和MCH增高的真实病理因素。
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十、白细胞分类不全
高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞
复片，分类 100个WBC， 尽量明确指出异常细胞的比例和类别
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十一、NEUT#首次检测<1或>20
NEUT#>20
NEUT#<1
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三分类 仪器
五分类 仪器
高度提示存在幼稚细胞 留复心片寻，找分异类常1原0始0个幼W稚B细C胞
并分出比例
相对三分类要较为准确， 尽复量片分分出类异1常00细个胞W的BC比，例
注 多：可三能分为类其仪他器幼实稚为细三胞分类群。，其中报告的单核细胞群其实为中间细胞群，也就注定导致单核细胞比例增高为假性增高，更 五 往分往类容仪易器归分类类于相单对核较细准胞，类但中要，注所意以c当d这sa类pp型h号ire仪型器优仪结秀器果课对单件所核，有比专类例业型增课的高件细时胞，都强会烈强提制示性存给在出幼一稚个细五胞分，类应比引例起，高而度幼注稚意细。胞16类
血细胞分析复检规则 的建议操作流程
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一、WBC,RBC,HGB,PLT 无结果
观察样本
是 量少？抗凝剂错？小凝块？
否 混匀后复测
通过
退还样本 终止
无结果 换仪器检测或者更换检测方法学
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二、WBC,RBC,HGB,PLT 超出线性
稀释样本后复测， 只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数）
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九、MCHC>380
MCHC>380
MCHC=HGB/HCT
脂检血查？血溶样血？
否
复片观察是否存在球形RBC
溶血
退还
脂血
血浆置换
注：脂血导致 HGB假性增高，溶血导致 HCT 假性减低 ,冷凝集导致 RBC 假性减低，均可引起
MCHC 的假性增高。而血液中存在球形 RBC 是导致 MCHC 增高的真实病理因素。
注：估算血小板方法：平均油镜视野数×6
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六、HGB首次检测<70或>200
HGB>200
HGB<70
检查血样 血凝？血稠？脂血？
无异常 复测
血 凝
脂 血
退还 样本
血浆 置换
检查血样 血凝？血少？血稀？
无异常
直接报告 或复测
血凝或血少
退还临床
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七、MCV首次检测<75或>105
复片，观察有无NRBC 因仪器有自动校正功能，无需校正白细胞计数值
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十九、RBC旗标出现rstRBC
CD-SAPPHIRE RBC旗标出现rstRBC
并注换意难与溶前通次道结复果测相，比直，到淋不巴出细现胞rs比tR例BC是旗否标降为下止来？
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二十、PLT旗标出现PLT-clump
MCV首次检测<75或>105
检查血样
新鲜，血量足 复片 RBC形态大小不均，淡染
区扩大，易见小或大RBC
不新鲜，或 者血量不足
未见 异常
退还 样本或
重测
复测并寻找原因
描述报告
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八、MCHC<300, 且MCV>80
MCHC<300,且MCV>80
MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
五、PLT首次检测<50或>1000
PLT>1000
PLT<50
复片，大致 估算一下血小板
相符 报告
不 相 符
复测，或者改 变检测方法学
复片，并大致 估算血小板 相符，未见聚集
报告
可见 聚集
见较多大 血小板
1、少量聚集：备注”血 小板可见少量聚集，结 果仅供参考。
2、大量聚集：退还样本
换光学 通道复测
仪器吸 血量不足
标本弄错
与病情相符
WBC，PLT周内波动>30%
WBC,PLT 数值极低时
忽略
WBC,PLT 数值正常或 增高时
复检或复片
记录 并重测
但无记需录重测
无需记录
需填 记录表
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四、WBC首次检测>30或<3
WBC>30
WBC<3
复片，分类100个WBC
复片
未见异常细胞
报告
可见异
常细胞
分异类常细10胞0个的W比B例C，并有报能出 力的情况下报告异常细 胞的种类和做简要的形 态描叙，必要时打电话
通知临床
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞优、秀幼课件稚，单专业核课、件小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细5 胞
复并片尽，量分找类出1异00常个细W胞BC
报告
复片，尽量 找出异常细胞 未见异常细胞
直接报告
可见异 常细胞
建个细议W胞B尽百C量分，分比并类算计出数异5常0
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞优、秀幼课件稚，单专业核课、件小巨核细胞、噬血细胞、转移癌1细4 胞
其他项目结果使用初次的检测结果
例如：
初次检测中WBC为500，超出线性，其他项目结果正常 稀释4倍后，检测WBC为105。
最终报告结果WBC为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果
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三、WBC,RBC,HGB,PLT 周内△ >30%
谨慎使用这条规则
RBC，HGB周内波动>30%
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九、MCV ↑ MCH ↑ MCHC -
MCHC>380
MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
检查血样冷凝集？
否 复片观察是否存在许多大RBC
是
温育，解聚后重测
注：冷凝集导致 MCV假性增高， 而RBC 假性减低， 也会导致 MCH 假性增高。而血液中存
检查血样
血样 污染
退还 样本
血样无污染
检查仪器试剂 或者仪器状态
未见 异常
追踪采血时有无输液
试剂污染 仪器状态不稳
更换试剂或调整仪器 后复测
有输液 稀释
重新采血
注：同时满足 MCHC<300, 且MCV>80 两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体
的RBC
与HGB
影响是同步的
,但对
HCT
的影响要比较小 .
PLT旗标出现PLT-clump(聚集)
检查样本 标本凝集
标本无凝集
退还
复片
未发现PLT聚集 直接报告
发现PLT聚集
住院部标本，报告“镜下可见 PLT聚集，结果仅供参考” 门诊部标本，尽量找到病人重新抽血，或者换抗凝剂抽血
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Leabharlann Baidu
二十一、临床医生要求或首次新生儿
临床医生要求
首次新生儿
十五、EOS#首次检测>2
EOS#检测>2
报告比例，复确片认，是分否类嗜1酸0性0个粒W细B胞C比例增高， 并努力寻找异常细胞
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十六、BASO#首次检测>0.5
BASO#检测>0.5
报告比例，复确片认，是分否类嗜1碱0性0个粒W细B胞C比例增高， 并努力寻找异常细胞
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十三、LYMPH#首次检测>5(成人)或>7(儿童)
LYMPH#检测>5(成人)或>7(儿童)
观察有无复幼片稚，淋分巴类细10胞0，个异W型BC淋巴细胞 尽量分清是病毒感染还是淋巴系统的恶性增殖引起
的淋巴细胞绝对值增高
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十四、MONO#首次检测>1.5(成人)或>3(儿童)
MONO#检测>1.5(成人)或>3(儿童)