血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则2
血常规检验的常见误差因素分析
血常规检验的常见误差因素分析血常规是临床常用的检查项目之一，其结果对临床诊断和治疗具有重要意义。
然而，血常规结果的误差因素较多，包括样本采集、仪器校准、人为差异等多种因素，影响结果的准确性和可靠性。
下面从样本采集、样本处理、仪器校准、人为差异等方面分析常见的误差因素。
一、样本采集误差1. 不合适的采血部位，例如采血时选择不适合的血管或血管较细的部位，使得采集的血样量不够，导致结果不准确。
2. 采血前样本准备不当，例如忘记清洁采血部位、没有按照规定的时间采血、采血器材没有进行消毒等，都可能引起污染和错误的结果。
3. 采血时出现溶血现象。
此时红细胞内部的成分会释放出来，影响到测试的准确性。
4. 由于采血遵循的不同，导致每人采集的血液样品不尽相同。
这也会导致后续检测结果相差很大。
1. 血样保存条件差，如温度过高、保存时间过长，导致血液成分的变化，影响结果的准确性。
2. 血样预处理不当，例如不按照规定方法加入抗凝剂、不及时离心、加热时温度过高等，会损坏细胞结构和膜，甚至改变某些成分的化学性质，从而导致结果偏差。
三、仪器校准误差1. 仪器的读数精度不高，在测量血液的成分时，少量的误差就会导致结果的偏离，从而影响诊断。
2. 仪器使用方法不当，例如检测过程中参数的设置失误、操作人员经验不足等，会引起测量结果的误差。
四、人为差异1. 操作人员的技能、专业知识和经验不同，可能导致结果的差异。
2. 测量结果的判读标准不同，导致结果的差异。
3. 测量结果的解释和报告的处理方式不同，可能导致结果的误读或漏报，影响了病情诊断与治疗。
总之，血常规检验中的误差因素很多，只有在避免误差的同时提高检验员的技能与操作水平方可增加检查结果的准确性。
因此，为保证血常规检验的准确性，必需时刻注意各项规范操作，避免以上因素的影响。
血涂片复检规则
血涂片复检规则一、背景介绍血涂片是一种常见的临床检查方法，用于观察血液中各种细胞的形态和数量，对于诊断疾病具有重要意义。
然而，在进行血涂片检查时，由于操作不当、设备问题等原因，可能会出现误判或漏诊的情况。
因此，为了保证检查结果的准确性和可靠性，需要制定相应的复检规则。
二、血涂片复检规则1. 复检时间血涂片复检应在初次检查后24小时内进行。
如果初次检查结果异常明显或患者病情危急，则应立即进行复检。
2. 复检人员血涂片复检应由两名以上经验丰富的专业技术人员进行，并由主任医师或副主任医师负责审核。
3. 复检流程（1）对初次检查结果异常明显或患者病情危急的血涂片进行紧急复核。
（2）对初次检查结果正常但存在争议的血涂片进行复核。
（3）对初次检查结果异常但未被注意到的血涂片进行复核。
4. 复检内容（1）对各种细胞的数量和形态进行复核，确保初次检查结果的准确性。
（2）对初次检查未被注意到的异常细胞进行重点观察和分析。
（3）对初次检查结果存在争议的细胞进行讨论和研究，确定最终结果。
5. 复检记录（1）复检人员应详细记录复检过程中发现的问题和解决方案。
（2）主任医师或副主任医师应审核并签字确认复检结果。
（3）复检记录应保存至少两年，以备后续参考。
6. 复检结果处理（1）如果复检结果与初次检查结果一致，则无需进一步处理。
（2）如果复检结果与初次检查结果不一致，则应重新评估患者病情，并根据需要采取相应的治疗措施。
7. 复检质量控制为了保证血涂片复核质量，应建立相应的质量控制体系。
具体措施包括：（1）定期开展技术培训和考核，提高技术人员的专业水平和操作能力；（2）建立标准化操作流程，并定期更新和完善；（3）开展内部质量控制和外部质量评估，及时发现和纠正问题。
三、总结血涂片复检是保证检查结果准确性和可靠性的重要措施。
在实际操作中，应严格按照规定流程进行，并建立完善的质量控制体系，以提高复核质量和效率。
同时，还应加强技术人员的培训和管理，提高其专业水平和责任心，为患者提供更加优质的服务。
血常规检验误差原因分析及改进措施建立
● 1701 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 May 30（10）血常规检验误差原因分析及改进措施建立姚 梁1，张培珠2，李美容2(1.广东省第一荣军医院，广东 广州 510260；2.广东省妇幼保健院，广东 广州 511400)摘要：目的 探讨血常规检验误差原因并建立改进措施。
方法 以我院2017年6月~2018年10月200例健康体检患者为研究对象，以静脉采血，4℃冰箱存放，采集1h内条件下进行检测数值为无误差组，以末梢部位采血，室温放置，1h后进行检测样本为误差组，对比患者采血部位不同、送检时间不同、储存样本温度不同，其检测结果的差异，并分析原因，建立改进措施。
结果 患者采血部位不同、送检时间不同及储存样本温度不同均会对检测结果造成影响，且不同采血部位与不同送检时间结果差异明显(P<0.05)，而不同送检温度差异无统计学意义(P>0.05)；Logical回归分析显示，采集末梢静脉血、血液标本存放超过2h是血常规检测结果出现误差的独立危险因素(P<0.05)。
结论 血常规检测误差主要受到采血部位、送检时间的影响，在检测过程中需要严格遵守操作规程，规范化操作，确保患者检测结果的准确性，为临床治疗、病情评估等提供可靠依据。
关键词：血常规；误差；原因；改进措施中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2019)10-1701-02血常规是临床上最常使用的检查项目，可以用来诊断疾病、评估患者病情等。
随着医学技术的发展，各类全自动检测血常规的仪器不断出现，且血常规分析仪具有检测快、重复性好、精密度高等特点，减轻了医学检验人员的工作负担［1~3］。
但是，采血部位不同、送检样本的存放温度及时间等对样本的检测结果都会造成影响，特别是对于病情危重的患者检测结果的轻微差异可能对患者造成严重的影响［4，5］。
因此，血常规检测的误差原因分析及标准化操作规程一直是检验科关注的重点。
血常规检验中常见误差原因及解决策略分析
血常规检验中常见误差原因及解决策略分析作者：邢美荣来源：《中国卫生产业》2015年第26期[摘要] 目的对血常规检验中的常见误差原因进行分析，并对解决对策进行探讨，为减小临床血常规检验误差提供可供参考的指导意见。
方法选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月。
采集这6 000名受检者的外周静脉血液，制成6 000份血液标本进行血常规检验，对检验结果出现误差的血液标本进行统计，对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施。
结果 6 000份血液标本中，有600份血液标本出现误差，误差率为10%。
分析发现，血常规检验中出现误差的原因主要为受检者自身因素、血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长以及抗凝剂浓度不合格等；根本原因为检验人员操作不规范，包括血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，所占比例为84.67%。
结论在血常规检验过程中，应加强受检者的血常规检验意识，规范医务人员的操作，提高医务人员的责任意识，应制定血液标本保存温度、送检时间以及抗凝剂浓度的统一标准，有利于提高血常规检验的准确性，减少血常规检验误差。
[关键词] 血常规检验；误差；原因；对策[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0119-03Routine Blood Test in the Analysis of Common Error Causes and Solution StrategyXING Mei-rongMudanjiang City Center for Disease Control and Prevention Check-up Mudanjiang，Heilongjiang Province，157000 China[Abstract] Objective The blood routine examination of common error analysis， and explore the measures， provide reference guidance for reducing clinical routine blood test error. Methods 6000 healthy persons were selected as the research object， and from January 2014 to July ～2015. In peripheral vein blood collection the 6000 subjects made 6000 specimens of blood， blood routine test， to test the blood specimens of error statistics， of blood routine examination appear error analysis， and to explore the corresponding solutions. Results 6000 blood samples were collected from 600 blood samples， the error rate was 10%. Analysis found that the causes of the error in the routine blood test mainly subjects own factors， blood specimen collection time is not reasonable，blood specimens preserved improper， blood specimens of inspection time is too long and anticoagulant concentration unqualified etc. preservation， improper blood specimen time is too long； the root cause for the inspector's operation is not standardized， including time of blood sample collection is not reasonable， blood specimens， the proportion of 84.67%. Conclusion In the process of blood routine examination should be strengthen the subjects of blood routine examinationconsciousness， standard operation of the medical staff， enhance the sense of responsibility of the medical staff， should make the blood specimen storage temperature， inspection time and concentration of anticoagulant uniform standards， can help to improve the accuracy of blood routine test， blood test error reduction.[Key words] Blood test； Error； Reason； Countermeasure血常规检验是临床最为常用的检查方法之一，主要是对血液标本中的红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板等指标进行检测和分析[1]。
血常规检验的常见误差因素分析
血常规检验的常见误差因素分析血常规检验是临床常用的一种检查方法，对于评估患者的健康状况起着至关重要的作用。
在临床实践中，血常规检验的结果有时会受到一些误差因素的影响，导致结果的不准确性，甚至给患者的诊断和治疗带来一定的影响。
了解血常规检验的常见误差因素就显得尤为重要。
一、样本采集不当样本采集不当是导致血常规检验结果误差的重要原因之一。
在采集血液样本的过程中，如果不按照规范进行采样，就会造成血常规检验结果的偏差。
采集血液样本时未将管内抗凝剂充分混匀，就会造成血样凝集，从而造成形态学异常的白细胞计数结果；又或者采集血样时由于操作不当，血流速度不一致，也会对血常规检验结果产生影响。
在样本采集上，要严格按照规范操作，确保采集到的血样是真实准确的。
二、标本保存不当血样保存不当也会导致血常规检验结果的偏差。
在采集到血样后，若未能及时送至实验室进行检验，或者在运输过程中温度条件不佳，甚至血样的保存条件不符合要求，都会对检验结果产生干扰。
在样本保存的过程中，要控制好保存温度、时间和条件等因素，保证血样的稳定性和准确性。
三、实验操作不规范在进行血常规检验的实验操作过程中，如果操作不规范或出现误差，也会导致结果的不准确。
在进行血球计数时，若使用的试剂、仪器未经过严格的校准和质控，就会影响到结果的准确性；或者在进行染色涂片的过程中，染色液配制不准确、操作不规范，也会造成形态学观察结果的偏差。
在实验操作过程中，要有严格的规范和标准，确保实验操作的准确性和可靠性。
四、个体生理和病理因素除了采样、保存、实验操作等因素外，个体生理和病理因素也会对血常规检验结果产生一定的影响。
患者的饮食、作息、身体状态等因素都会对血常规检验结果产生一定的影响；又或者在患者存在一些病理情况时，如贫血、白细胞增多或减少等情况，都会对血常规检验结果产生干扰。
在进行血常规检验前，要对患者的生理和病理情况有充分的了解，对可能产生影响的因素进行评估和控制。
血常规检验的常见误差因素分析
血常规检验的常见误差因素分析血常规检验是体检和疾病诊断中常用的一项检查项目，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
但是在进行血常规检验时，由于各种原因可能会产生误差，影响检验结果的准确性。
下面将对血常规检验的常见误差因素进行分析。
1. 采血技术不当：采血是进行血常规检验的第一步，采血技术不当可能导致血细胞破坏或血液稀释，从而影响检验结果的准确性。
常见的采血技术误差包括采血过快、采血量不足、采血针穿透血管错误等。
2. 血液保存不当：血液在采集后如果保存不当，也会对血常规检验结果产生影响。
血液保存时间过长或保存温度过高，会导致血细胞破坏或细胞沉降，从而影响检验结果。
3. 试剂质量：进行血常规检验需要使用各种试剂，如血红蛋白测定试剂、白细胞计数试剂等。
试剂的质量直接影响到检验结果的准确性。
如果试剂质量差，如过期、受污染等，会导致检验结果不准确。
4. 仪器校准不准确：血常规检验需要使用血细胞计数仪等专用仪器进行。
这些仪器在使用前需要进行校准，校准不准确会导致检验结果偏差。
常见的校准误差包括零点校准不准确、进样体积校准不准确等。
5. 操作人员技术问题：血常规检验需要由专业的实验技术人员进行操作，操作人员的技术水平直接影响到检验结果的准确性。
如果操作人员操作不规范、技术不熟练，会导致结果偏差。
常见的操作问题包括样本混合不均匀、进样不准确等。
7. 疾病因素: 某些疾病本身可能导致血常规指标异常，如贫血、感染等，这可能导致检验结果的误差。
在进行血常规检验时，需要考虑患者的疾病情况，对结果进行综合分析和判断。
血常规检验结果的准确性受到多种因素的影响。
为了确保检验结果的准确性，需要采用正确的采血技术，合理保存血液样本，使用优质的试剂，对仪器进行准确校准，并由专业的技术人员进行操作。
还需要考虑疾病因素对检验结果的影响，进行综合分析和判断。
血常规检验常见误差分析
血常规检验常见误差分析作为最基本的血液检查项目之一，血常规能够对红细胞计数、白细胞计数、血小板技术、血红蛋白浓度等血液各指标情况进行分析，从而判断被检测人员是否患有疾病，并对不同类型疾病的诊断、治疗等提供重要参考。
但是可能受到各方面因素的影响，在血常规检验过程中可能会出现各种误差，误差会为检测结果的准确性带来严重影响。
那么在血常规检查中出现了误差应该如何发现，如何纠正呢？1红细胞假性减低在血常规检查工作开展的过程中，可能会受到周围环境的影响，例如在冬季或是北方地区，环境温度较低，这会对检测结果造成一定影响。
具体表现为RBC和HGB的比例失调，MCV、MCH、MCHC异常增高等，让医护人员无法确切了解到患者的具体情况。
这一问题的出现很有可能是由冷凝集导致的，患者血液中含有高效价的冷凝集素，在这种情况下，红细胞等有形成分就会出现聚集。
红细胞的冷凝集多会出现在患有血吸虫病、丝虫病、肝硬化、肝炎支原体感染的患者人群中。
当出现了红细胞假性减低的情况时，也可以采取有效的方式进行纠正，即将检测样品放置在37℃的环境中，培育15-30分钟之后再次进行检测，此时如果被检测人员没有患有疾病，那么检测结果就会恢复正常。
2红细胞假性增高红细胞假性增高发生的主要原因在于，患者体内水分在短时间内加速流失，造成了血液流失。
假性增高可能是暂时的，此时患者会出现不同程度的呕吐、腹泻、剧烈运动后出汗量增加等，或是大面积烧伤、使用利尿剂的人群身体内部水分加快流失，从而引起红细胞假性增高。
除了这方面因素之外，还有会因为吸烟过度、精神紧张、过度肥胖等因素引起，主要对症进行治疗，祛除诱发因素，保持身体内的水分平衡，红细胞假性增高的情况可以得到解决。
在血常规检验过程中，如果血液样品在空气中暴露的时间过长发生了沉淀，或是并没有充分混合均匀，都有可能出现红细胞假性增高的情况。
3白细胞假性减低在血常规检验中，白细胞假性减低的情况罕有发生，当被检测人员血液中出现了这种情况时，多是由免洗系统受损、免疫性疾病、感染性疾病因素引起的。
血常规检验过程中可能出现的误差来源及分析
血常规检验过程中可能出现的误差来源及分析目的：观察分析血常规检验过程中可能出现的误差来源，探讨对应的误差控制措施。
方法：以2014年1月～2014年6月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊部所采集的100例血液样本作为研究对象，在不同控制条件下对血常规检验结果进行分析对比，对其进行全面质量控制，以提高检验数据的精确性。
结果：静脉血与末梢血，室温与低温，立即检验与3h检验控制标准下WBC、RBC、PLT、以及HGB检出结果组间对比下存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：血常规检验过程中的误差来源眾多，需要按照一定标准对其进行控制，同时提高检验人员整体素质，以尽可能的缩小与杜绝误差，提高检验精度。
标签：血常规检验；误差；来源【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0581-02血常规检验主要是指对受检对象血液样本中红细胞、白细胞、血红蛋白、以及血小板计数进行的检测工作，通过血常规检验的方式获得患者血液样本的关键特征，并将其作用于对临床各类疾病的诊断分型中，为患者治疗方案的制定提供必要的依据与参考。
由此可见，血常规检验在临床检验中有着非常关键的意义。
为了提高血常规检验的准确性，关键在于避免及消除血常规检验过程中可能出现的各种误差，对其进行全面质量控制，以提高检验数据的精确性。
为观察分析血常规检验过程中可能出现的误差来源，探讨对应的误差控制措施，本文以2014年1月～2014年6月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊部所采集的100例血液样本作为研究对象，在不同控制条件下对血常规检验结果进行分析对比，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月～2014年6月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊部所采集的100例血液样本作为研究对象，所有血液样本均来自于患有不同疾病的受检对象，在患者就诊后自静脉途径抽取定量血液标。
对血液标本的来源对象一般资料进行回顾分析：100例患者中，53例为男性患者，47例为女性患者，患者年龄在20～50周岁范围内，平均年龄为（39.1±2.8）岁。
血常规检验的常见误差因素分析
血常规检验的常见误差因素分析血常规检验是临床常规检查项目之一，用于评估人体内的血细胞和血浆成分。
但是，在实际操作中，很容易受到各种误差因素的影响，导致结果的误差，需要重视并加以排除。
以下是一些常见的误差因素分析。
1. 采血误差（1）采集血液时无法采取正确的血量和血容量，导致血液稀释或浓缩。
（2）适当的采血器和容器没有使用导致血胸水、血流老化或凝固。
（3）过于过分或过度压迫组织或器官，导致血流受阻，加速血液流动引起红细胞的破坏。
（4）采取过度频繁、过程持续时间过长，产生过多的代谢废物，例如区分白细胞的坏死细胞会淘汰。
（5）采样器或容器是过期或受污染的。
2. 采血后固定时间的误差（1）采血后的固定时间，不能及时处理导致样本质量劣化。
（2）固定前后的温度、时间、离心的速度和持续时间不够规范，导致样本在固定过程中不稳定。
（3）不遵守固定液的使用说明，错误地制定了固定液的浓度和pH值，导致固定过程的质量削弱。
3. 检测设备误差（1）校准设备不正确。
如果检测设备的校准过程不合适，会导致流量计、血液分析仪、检测条的读数准确性银行提高。
（2）检测设备不当。
如根据检测条的使用说明进行慢速旋转、颠簸或剧烈振动等，可能导致结果偏差较大。
（3）样本数量的不安全。
如果放入分析仪或检测条的样本数量过少或过多，也会产生偏差。
（4）放置时间和操作时间也会涉及偏差。
放置时间和操作时间过长或过短，会导致细胞粘连和凝固，导致结果偏差。
（1）不按照操作步骤进行检测。
根据操作手册，操作员要遵循正常的检查流程，耐心细心原则。
（2）读数错误。
读数的时候如果操作员不注意，在浓度误差上可以有更大的误差。
（3）记录错误。
如果在操作过程中没有按照正常的记录过程进行记录，可能会导致记录结果错误。
5. 人为误差人为误差是指由于操作员的原因，产生的结果偏差。
如操作员的技能水平和操作经验、工作状态和心理状态。
总之，血常规检验结果的准确性和可靠性是不可忽视的，应该关注操作、设备、技能和环境方面的要素。
血常规复检规则
血常规复检规则血常规是临床常规检查中的重要项目之一，它可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标的数量和形态。
在一些疾病的诊断和治疗过程中，常常需要进行血常规复检，以监测疾病的发展和治疗效果。
本文将介绍血常规复检的规则和注意事项。
一、复检时间1. 根据疾病情况确定复检时间。
在某些急性感染性疾病的治疗过程中，可能需要每天进行血常规复检；而在慢性疾病的治疗过程中，复检时间可以延长至每周或每月一次。
2. 根据治疗药物确定复检时间。
一些药物会影响血液指标，因此在服用这些药物期间，需要经常进行血常规复检，以监测药物对血液的影响。
3. 根据病情变化确定复检时间。
如果患者的病情发生变化，比如出现发热、贫血、出血等症状，需要及时进行血常规复检，以了解病情的变化。
二、复检指标1. 红细胞指标。
包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，可以反映患者的贫血情况和氧气输送能力。
2. 白细胞指标。
包括白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标，可以反映患者的免疫系统功能和炎症情况。
3. 血小板指标。
包括血小板计数、平均血小板体积等指标，可以反映患者的止血功能和凝血系统功能。
4. 其他指标。
包括血沉、红细胞分布宽度、中性粒细胞核左移等指标，可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果。
三、复检注意事项1. 确保采血标本的质量。
在进行血常规复检时，需要确保采血标本的质量良好，避免造成假阳性或假阴性结果。
2. 注意患者的用药情况。
在进行血常规复检时，需要了解患者的用药情况，特别是一些可能影响血液指标的药物，如抗生素、抗肿瘤药物等。
3. 注意患者的饮食和生活习惯。
一些饮食和生活习惯，如饮酒、吸烟、长时间的剧烈运动等，都可能影响血常规的结果，因此在进行复检时需要了解患者的饮食和生活习惯。
4. 注意患者的情绪状态。
患者的情绪状态也可能影响血常规的结果，因此在进行复检时需要尽量避免患者的情绪波动。
通过以上内容的介绍，我们了解了血常规复检的规则和注意事项。
血常规检验常见误差原因与解决方案分析
血常规检验常见误差原因与解决方案分析摘要]目的：研究血常规检验常见误差原因与解决方案分析。
方法：将300例患者采用随机数字表法分别平分为观察组与对照组，观察组患者进行血常规化验之前将血样保留时间、是否有效与患者进行沟通、检测人员因素纳入考察。
并且在进行血常规化验的时候格外注意这些误差因素，按照标准化血常规化验的操作来实施，并且成立相应的血常规化验质量监控小组，强化关于血常规检验的管理；对照组按照检验科常规的质量控制措施进行血常规检验。
结果：观察组因患者个人因素、血样保存规范性、技术人员操作不当导致的血常规化验误差率明显低于对照组，P<0.05，具有显著性差异。
结论：患者个人因素、血样保存规范性、技术人员操作不当会导致血常规化验误差，在进行血常规化验的时候，注意避免这些因素可以有效降低血常规检验的误差率。
关键词：血常规检验；误差原因；解决策略血常规检验是目前医院中最常见的一个化验项目血常规化验一般包含白细胞计数分类、血红蛋白测定、血小板计数、红细胞计数分类等血常规检验虽然不是特异性试验[1]，但是由于血液流经全身各个重要器官，参与人体的新陈代谢，故检查血液中各个细胞组织的变化可以协助医生检查人体的病变情况[2]。
本次研究所纳入的患者为2019年1月-2020年1月于本院血常规检验科进行血常规化验的患者共计300名，以分析血常规检验常见误差原因与解决方案的探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所纳入的患者为2019年1月-2020年1月所在我院检验科进行血常规化验的患者，将患者采用随机数字表法分别平分为观察组以及对照组。
观察组患者共计150例，其中男性患者78例，女患者72例，年龄35~69岁，平均（48.27±8.41）岁；对照组共计150例，男性患者74例，女患者76例，年龄39~79岁，平均（47.34±4.89）岁。
上述两组患者在一般基线资料比较后不存明显差异，依据通统计学分析后得到P>0.05，两组资料具有可比性。
探讨血常规检验中的误差以及影响因素
探讨血常规检验中的误差以及影响因素发布时间：2022-06-23T09:13:28.766Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：王文宇[导读] 分析血常规检验中的误差以及影响因素王文宇黑龙江省黑河市中医医院 164300【摘要】目的分析血常规检验中的误差以及影响因素。
方法选取本院120例接受血常规检验患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，观察120例患者出现检验误差的例数，分析检验误差影响因素。
结果120例患者中共有30例患者发生误差，误差发生率为25.00%，其中人为因素有14例，占比46.67%，客观因素有16例，占比53.33%。
结论血常规检验误差影响因素主要包括人为因素和客观因素，临床需采取针对性措施，降低检验误差发生率，具有推广价值。
【关键词】血常规；检验误差；影响因素 [Abstract] Objective To analyze the errors and influencing factors in routine blood test. Methods 120 patients with blood routine test in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. The number of test errors in 120 patients was observed and the influencing factors of test errors were analyzed. Results there were 30 cases of errors in 120 patients, the error rate was 25.00%, of which 14 cases were caused by human factors, accounting for 46.67%, and 16 cases were caused by objective factors, accounting for 53.33%. Conclusion the influencing factors of blood routine test error mainly include human factors and objective factors. Targeted measures should be taken in clinic to reduce the incidence of test error, which has promotion value. [Key words] blood routine; Test error; influence factor 血常规是临床上常见的一种检验方法，属于最基本的血液检验技术，该检验方式能够观察到患者血液中含有的功能细胞形态分布情况和数量变化情况，临床上医护人员能够以检验结果为依据【1】，对患者所患疾病进行诊断，以起到早期治疗的目的，但是在血常规检验过程中，偶尔会有误差现象发生，会影响到患者疾病的诊断效果，为此，分析检验误差影响因素，提升检验准确性具有积极意义【2】。
血常规检验常见误差分析
血常规检验常见误差分析作者：段唐海单位：武汉市第四医院检验科血常规是临床上最基本的血液检验项目，通过对红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白浓度等指标的分析，为疾病的诊断和治疗效果监测提供重要参考。
然而，由于各种因素的影响，近年来有关血常规检验误差事件频繁发生，对患者的诊疗造成重大影响。
那么，我们在工作中如何发现血常规检验误差并及时纠正呢？遇到以下情况就要提高警惕了。
1、红细胞假性减低在血常规检验工作中，尤其是冬天室温较低时，经常会碰到血常规多项参数结果异常，表现为：RBC和HGB比例明显失调，MCV、MCH和MCHC异常增高。
这种情况很可能是冷凝集导致的，患者血液中含有高效价的冷凝集素，从而使红细胞等有形成分发生聚集。
常见于白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、血吸虫病、丝虫病、疟疾、肝硬化、肺炎支原体感染、非典型性肺炎等。
冷凝集是可逆的，将标本置于37C温育15~30分钟后检测即可恢复正常。
对于严重的冷凝集可采用血浆置换进行纠正。
红细胞凝集2、红细胞假性增高红细胞假性增高主要是因为体内水分减少造成血液浓缩。
部分是暂时性的,比如持续呕吐、严重腹泻、剧烈运动后大量出汗、大面积烧伤、使用利尿剂等造成脱水，还有一部分是过度吸烟、焦虑、肥胖诱发的，去除诱因后可恢复正常。
还可见于巨大血小板综合征、白细胞增多症等。
此外，血样长时间放置或标本未充分混匀，红细胞沉积于底部也可导致红细胞假性增多。
巨大血小板3、白细胞假性减低白细胞假性减低临床上少见，可见于疾病原因导致的白细胞聚集，比如自身免疫性疾病、感染性疾病等。
将标本置于37C温育10分钟，白细胞聚集即可恢复。
白细胞凝集4、白细胞假性增高白细胞假性增高主要见于红细胞溶血不良和有核红细胞。
正常人红细胞膜表面脂蛋白含量极少，加入溶血剂后红细胞很快破坏。
而肝病（比如肝硬化、肝癌、重症肝炎、胆道堵塞）、高脂血症、异常血红蛋白血症（HGB-S症、HGB-C症）患者红细胞膜表面脂类代谢异常，正常浓度的溶血剂无法完全破坏红细胞。
血常规检验的误差原因分析
血常规检验的误差原因分析目的：分析血常规检验的误差原因。
方法：回顾分析血液样本93例在不同放置时间、采血部位、保存温度下的结果差异。
结果：室温与4℃保存下，血红蛋白、红白细胞、血小板计数差异较小（P>0.05）；静脉血的红白细胞计数与末梢血相比较低（P＜0.05）；立即送检的血液标本白细胞计数相对较高，血红蛋白、红细胞与血小板计数低于放置2h与放置4h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：检验人员应当全面了解影响血常规检验的各种因素，加强检测前后质量控制，以此减少人为因素造成的影响。
标签：血常规；检验；误差原因血常规检验作为一种简单基础的检验手段对血液疾病的临床诊断具有积极作用，而且可为疾病鉴别诊断提供参考信息，但是由于多种原因，血常规检验极易出现误差，对疾病诊断造成影响。
为进一步分析血常规检验的误差原因，我院对随机选取的血液标本93例进行血常规检验，全面分析误差原因，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取来自内、外科室的患者作为本次研究对象，男性44例，女性49例，年龄范围：19～74岁，均龄（37.85±2.04）岁。
患者性别、年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法在患者知情同意情况下取其肘部静脉血与末梢血各2ml，给予EDTA-K抗凝。
应用德国SIEMENS ADViA2120i全自动五分类血细胞分析仪与配套试剂，在特定时间内进行血常规检验，分析误差存在原因。
由于生理、人为、仪器、试剂因素能够直接影响血常规的检验结果，因此检验前应当制定一套质控方案。
本次研究主要针对人为因素进行分析与讨论，观察不同保存温度、采血部位、送检时间对血液标本检验结果产生的影响[1]。
1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 采血部位静脉血的血小板、红细胞、白细胞计数分别为（224.6±27.3）109/L、（3.8±1.2）109/L、（5.3±1.2）109/L；末梢血的血小板、红细胞、白细胞计数分别为（168.2±30.9）109/L、（4.7±1.4）109/L、（6.5±1.6）109/L。
血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则
CAP对血常规形态学的相关要求
HEM.34200 Has the laboratory established criteria for checking and reviewing leukocyte differential counter data, histograms, and/or blood films for clinically important results flagged by the automated differential counter? HEM.34300 Is the quality of blood films satisfactory (properly stained, free of precipitate, good cell distribution)? HEM.34350 Are slides uniquely identified? NOTE: Slides or cover slips must be uniquely identified by element (s) such as specimen or accession number, or patient name and/or number. HEM.34450 Are blood films retained for at least one week for possible review and/or reference? NOTE: It may be desirable to retain outpatient films for a longer period and significantly abnormal films indefinitely for teaching purposes.
如何解决血常规检验中误差问题
龙源期刊网 如何解决血常规检验中误差问题作者：陈艳梅来源：《现代养生·上半月》2020年第01期血常规检查主要指的是采集患者的血液样本，然后对其实施检验，对检验获得的数据予以分析，通过跟参考值进行对比来鉴别和诊断疾病，从而为临床上治疗各类疾病提供参考。
当前临床上开展的血常规检查的内容主要包含白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均红细胞等。
当前，血常规检验已经成为临床上诊断各类疾病的一类常见辅助检查手段，也是临床中最基础的检验项目，在疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。
但是在临床开展血常规检验过程中，发现检验结果也会存在一定的误差，并且该误差可能是多种因素引起，这无疑对疾病的诊断和治疗带来不利影响，那么究竟在临床血常规检验过程中导致误差的因素有哪些呢？总结起来，血常规检验结果中的误差形成可能跟以下几个因素有关。
首先是体检者方面的因素，具体而言即个别体检者在接受血常规检查之前，没有按照医务人员的叮嘱进行，例如：没有根据医务人员的告诫严格饮食、禁食、禁水，检验前参加剧烈运动或者服用对检查结果有影响的药物等等，女性体检者在接受检验前如果内分泌失调也会对结果产生一定的影响，除此之外，体检者在接受血常规检验之前心理状态波动较大时，也会一定程度上影响检验结果。
其次，血液标本采集的时间不科学，对人体而言当处于不同的阶段时，机体各项机能也不尽相同，如果采集血液标本的时间不科学，将可能導致检验结果受到影响，出现偏差。
然后，血液标本处置不当，该方面的原因包含血液标本的抗凝浓度未符合相关规定，从而对血液中的血小板计数产生不同的影响，保存血液样本的方法不当，没有严格根据相关规定保存血液样本，以至于血液标本在检验之前便发生改变，并且保存的温度也会对血液标本产生影响，最终导致检验结果出现了偏差，另外血液标本送检的时间过长同样也会影响到最终的检验结果。
通常情况下，采集到的血液标本要求立即送至检验科，这主要是因为时间越长，血液标本的性质会改变，再加上未做好相应的保存措施，例如：未控制好保存的温度或者湿度等，均可能引起血液标本性质改变，导致检验结果出现误差。
血常规检验的常见误差原因分析
血常规检验的常见误差原因分析摘要】目的分析血常规检验中常见误差出现的原因。
方法选择近来2年前往我院诊治的300例患者，经过其同意后抽取血液样本以及开展血常规检验，同时把检验结果和患者病历对比。
结果全部患者的血液标本中产生误差现象的有30例，误差率达10%，导致血常规检验时出现误差的因素有患者本人、试剂、仪器以及人为等。
结论检验工作者应该全面认识以及掌握导致误差出现的因素，同时拟定有效的控制方法，增加血常规检查准确率。
【关键词】血常规检验误差原因分析【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0121-01临床血液检验项目中，血常规检验属于比较基本的一项，其内容涉及到白细胞、红细胞以及血红蛋白等多个方面，并且度它们进行计数检测分析。
临床开展血常规检验不仅作用大，同时还可以为疾病的诊断以及鉴别提供依据。
但是因为受到来自多个方面因素的影响，造成当前临床血常规检验误差现象长期存在，影响疾病判断的准确率[1]。
我院近来2年对300例患者开展了血常规检验，先对其进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2012年7月至2103年7月前往我院诊治的300例患者，经过其允许按照要求进行血液样本采集。
其中男性200例，女性100例，最大年龄为80岁，最小年龄为1岁；患者在治疗过程中本院医护人员还对其开展另外常规检查，同时结果被详细地记录在病历中，与血常规检验结果进行对比。
1.2 检验方法医护人员抽取患者的新鲜血液，并选用EDTA—K3当做抗凝剂，按照目的，分各个时间段对患者进行抽血，同时对患者生理受到的影响进行分析。
再使用有关血液分析仪对采集标本开展集中检测，并且将检测结果和病历结果实行比较，对检测条件以及操作人员可以对结果造成影响的因素开展详细的分析。
1.3 统计学原理患者的全部数据都使用 SPSS12.0统计软件开展分析，计量资料使用（±s）来表示，计数资料使用χ2来表示，各个时间段的数据使用t进行检验，p<0.05，说明差异存在统计学意义。
血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则研究报告46页PPT
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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导致假阳性的主要触发规 则
XE-2100 XEWBC (x10^9/L) < 3或 > 30 PLT (x10^9/L) < 80或 >1000
XT-1800i XT-
XSXS-800i
ADVIAADVIA-2120
WBC (x10^9/L) WBC (x10^9/L) WBC (x10^9/L) < 3或 > 30 < 3或 > 30 < 3或 > 30 或 或 或 PLT (x10^9/L) PLT (x10^9/L) PLT (x10^9/L) < 85或 < 80或 < 80或 或 或 或 >1000 >1000 >1000 不成熟粒细胞 有核红细胞 异常红细胞 血小板聚集 不成熟粒细胞 血液科全推 不成熟粒细胞 小细胞(+) 小细胞 大细胞(+) 大细胞 细胞大小不等 (+)
国内常用血细胞分析仪复检规则的制定
• Sysmex XE-2100 • Beckman Coulter 系列 • Siemens Bayer Advia 120/2120
协和医院血常规检查仪器 配置
北京协和医院检验科
协和医院东院区检验科
协和医院西院区检验科
门诊 HST-XE-302 ADVIA 2120
假阳性主要因素分析
4种型号血细胞分析仪假阴性分析
• 4台仪器共有的假阴性规则 – 异常红细胞、空泡变性、血小板聚集和中毒 颗粒 • 有核红细胞 – Siemens ADVIA 2120 • 早中幼粒细胞 – Sysmex XT-1800i • 晚幼粒细胞和白细胞计数 – Sysmex XT-1800i、XS-800i 和Siemens Advia 2120 • 异形淋巴细胞 – Sysmex XE-2100和XT-1800i
CAP对血常规形态学的相关要求
• HEM.34200 Has the laboratory established criteria for checking and reviewing leukocyte differential counter data, histograms, and/or blood films for clinically important results flagged by the automated differential counter? • HEM.34300 Is the quality of blood films satisfactory (properly stained, free of precipitate, good cell distribution)? • HEM.34350 Are slides uniquely identified? NOTE: Slides or cover slips must be uniquely identified by element (s) such as specimen or accession number, or patient name and/or number. • HEM.34450 Are blood films retained for at least one week for possible review and/or reference? NOTE: It may be desirable to retain outpatient films for a longer period and significantly abnormal films indefinitely for teaching purposes.
4种型号血细胞分析仪涂片复检规 则(一)
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 相关参数 WBC Hb MCV RDW DC Neut # Lym# Mono# Eos# Baso# 血液科标本 RBC IP Message WBC IP Message WBC IP Message WBC IP Message 复检界定标准 <3.0χ109/L或 > 30.0χ109/L < 70 g/L 或 > 180 g/L < 75 fl或 > 105 fl > 22% 无分类 < 1.0χ109/L或 > 20.0χ109/L > 5.0χ109/L > 1.5χ109/L > 2χ109/L > 0.5χ109/L 全推 RBC 聚集 或RBC 碎片或 RBC 溶血不良或双形性红细 胞等 原始细胞 未成熟粒细胞 有核红细胞
临检是实验室风险最大的部门
A (blood) smear campaign
Blood, 1 April 2003, 101(7), 2453-2453 2453-
ISO对血常规形态学的相关要求
• 5.5 检验程序
b）血液学检查部门需制定如下标准/程序并形成文件（不仅 限于如下标准/程序）： 血细胞分析的显微镜复检标准（检测结果出现异常计数、警 示标志、异常散点图等情况时结果的确认方法和程序）；血涂 片制备和检验的书面程序/过程；对患者血液检查和凝固试验的 标本进行重复检验的标准及程序。 c）血液计数结果超出仪器线性范围时宜规定识别和解决方 法（如对血样进行适当稀释和重复检验）；对于检测样本存在 一些影响因素（如有核红细胞、红细胞凝集、小红细胞、红细 胞有内容物或疟原虫、血小板凝块、巨型血小板等）时，对仪 器检测结果可靠性的判定和纠正措施需有书面规定。
4种型号血细胞分析仪涂片复检规 则(三)
Siemens Adiva 2120 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 PLT LUC% Left shift Atypical/variant lymphocytes PLT clump Large Platelet Micro-RBC Macro-RBC Hypo-RBC Hyper-RBC RBC Fragment (RBCF) < 80χ109/L 或 > 1000χ109/L >6 Flag++ or Flag+++ Flag+or Flag++ or Flag+++ Flag Flag+ or Flag+++ Flag++ or Flag+++ Flag++ or Flag+++ Flag+or Flag++ or Flag+++ Flag+or Flag++ or Flag+++ Flag
镜下形态异常样品分类
• 1223例血常规样本来自体检者、门诊及住院患者 • 其中阴性标本37.4%、阳性标本62.3%，阳性标本包括细 胞数量异常、白细胞分类异常和细胞形态异常 • 镜下形态异常样品203例（16.6%）
白细胞形态异常/幼稚白细胞
12, 6%
20, 10%
6, 3%
红细胞形态异常/幼稚红细胞 血小板形态异常/巨大血小板 白细胞/红细胞形态异常
病房 ADVIA 2120 XS-800i
急诊 XT-1800 XS-800i
国际医疗部/特需 国际医疗部 特需 ADVIA 2120
病房/门诊 病房 门诊 XE-2100 XE-2100
急诊 XT-1800
11台
涂片复检规则设置流程
确定实验方法及目标 磨刀不误砍柴工 确定镜检阳性标准 仪器校准/比对 双盲法分别进行 仪器检测和镜检 参考发表数据并调整
4种型号血细胞分析仪涂片复检规 则(二)
Sysmex XE-2100 16 17 18 PLT PLT IP Message RBC IP Message < 80χ109/L 或 > 1000χ109/L PLT 异常分布或PLT 聚集 不均一性红细胞 < 85χ109/L 或 > 1000χ109/L WBC 异常散点图 不典型和/或变异Lym 核左移 < 80χ109/L 或 > 1000χ109/L 核左移 不典型和/或变异Lym PLT 异常分布或PLT 聚集 不均一性红细胞
不成熟粒细胞 原始细胞 核左移 异型淋巴细胞
降低假阳性同时必须使真阳性率改变不大
4种型号血细胞分析仪复检规则的分析 种型号血细胞分析仪复检规则的分析 结果
N= 1223 阳性率 假阳性率 阴性率 XE-2100 XT-1800i XS-800i ADVIA 2120 13.57% 16.43% 13.33% 16.68% 13.74% 16.35% 13.57% 17.50% 67.13% 66.89% 67.05% 65.99% 假阴性 率 2.86% 3.11% 2.78% 2.94% 符合率 推片率 80.70% 30.00% 80.21% 30.01% 80.87% 30.09% 79.56% 31.07%
记录完整数据
设定/调整复检规则
Data mining
满足预设定目标？ Y 验证实验
N
推片率≈30%,假阴性<5% 血液病患者不能漏诊
镜检阳性判断标准
白细胞计数异常 Dohle小体粒细胞显 见 中毒颗粒粒细胞显见 空泡变性粒细胞显见 原始和幼稚细胞≥ 1% 早、中幼粒细胞≥ 1% 晚幼粒细胞>2% 异型淋巴细胞>5% 存在巨大血小板 存在血小板聚集 • 存在异常红细胞 • 可见 可见NRBC
47, 23%
白细胞/血小板形态异常 红细胞/血小板形态异常
29, 14% 89, 44%
对国际复检规则进行评估