全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及
临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点
临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和解决问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，血细胞分析仪各种新技术使用，使其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用，使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作。
在应用各种血液细胞自动化分析设备时，复查和复检很重要。
重视样本性状的筛查进行血细胞分析复检时，首先应该关注标本的性状非常重要。
明显影响检测结果的问题包括：标本采集量是否符合要求，血液标本凝集或有凝块，乳糜血或脂血，冷凝集现象或冷球蛋白，溶血，高白细胞血症，高胆红素血症等。
1、标本采集量：如果使用真空采血管，采用真空采血模式，一般不会出血采集量差异太大的情况。
但遇到抽血困难，或许有采集量不足问题，此时应与临床沟通，确认检验结果是否受到影响，如果没有受到影响，采用让步检验模式发放报告，并备注说明采集量问题。
如果用注射器采集后注入采血管内，会发生采集量不准，过少或者过多。
过多时可能造成抗凝剂与血液比例不适，导致抗凝不充分，从而影响血小板及其他指标的检测结果，应做不合格标本处理。
2、凝血标本：通过肉眼观察可以发现标本已经凝血；摇动试管可以发现试管内有大小不同的凝块；打开试管帽可见管帽内存有凝块；用长竹签或施工搅动标本或吸取，用于发现肉眼没有发现的凝块或纤维蛋白凝丝。
此类标本可判定为不合格，应予拒收退回。
3、乳糜血或脂血：通过自然沉淀或离心沉淀，可发现乳糜血，乳糜血会导致光学法检测的HGB测定结果不正确，进而影响MCH，MCHC 计算结果，此时需采用离心置换血浆的模式排除干扰后再行测定HGB，或者采用光学法原理的仪器或功能测定HGB结果，并重新评估和计算MCH，MCHC。
高脂血症肉眼不可发现，可通过LIS系统查询生化检测结果，再查看WBC分类散点图，评估分类结果是否正确，必要时应采用显微镜分类法纠正白细胞分类结果。
自动血细胞分析仪复检规则
血细胞复检的概念
• 制定一套适合本实验室的血细胞复检规则， 当仪器分析的结果未触发制定的复检规则 时，可视为仪器所得白细胞分群（类）结 果能客观反映血象状况无须镜检．反之， 当仪器分析的结果触发制定的复检规则时， 则需要涂片镜检．因此，合理的筛选标准 的制定是正确使用仪器，保证结果质量的 重要因素
二、血涂片复检的国际和国内现状
CAP问卷调查：263个实验室，涂片复检率 中位数为26.7%。 国内：复检率在0-15.0%，大部分医院血涂 片复检率低于5.0%，或者未实施显微镜观察。 有些实验室过分依赖自动血细胞分析仪分析 结果而未做或极少做血涂片复检，导致发生 较高的漏诊率，影响临床诊治疗效。
• (26)WBC不可信报警：检查标本的完整性，重新 检测，必要时涂片镜检； • (27)RBC碎片：涂片镜检； • (28)双相RBC同时为首次检测标本：涂片镜检；
• (29)阻抗RBC：检查白细胞直方图/散点图是否异 常，涂片镜检是否存在RBC形态异常； • (30)PLT聚集报警，任意值：检查标本是否血凝， 涂片镜检评估血小板数量，如果发现血小板明显 聚集，按照实验室SOP执行；
2、制定镜检结果阳性判断标准
• （2） Abnormal Cell Types • a. Blast > 1 b. Meta >2 c. Myelo / Promyelocyte > 1 d. Atypical Lymphs > 5 e. NRBC > 1 f. Plasma Cells > 1
全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析
全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。
方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。
结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。
标签：自动血细胞分析；血涂片；复检规则随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。
采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。
目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。
为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。
所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。
1.2 仪器及试剂仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。
41 条自动全血细胞计数及白细胞分类 的复检规则
41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则《41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则》在临床实验室工作中，自动全血细胞分析仪是一项非常重要的检测设备，它可以帮助医生对患者的健康状况进行评估，检测出一系列与血液有关的指标。
其中，白细胞计数和分类对于诊断和监测疾病具有重要意义。
然而，由于各种原因，自动全血细胞分析仪在进行白细胞计数和分类时可能会出现异常结果，因此需要进行复检。
在本文中，我们将探讨41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则，以及我个人对这个规则的理解与观点。
1. 深度：我们将从基本的白细胞计数和分类开始，逐步深入分析这些复检规则的原理和实际操作，帮助您更好地理解其中的关键环节和重要性。
2. 广度：我们将涵盖41条复检规则的各个方面，包括标本准备、设备操作、样本质量控制、异常结果处理等，旨在全面展现这个复检流程的复杂性和细致性。
第一条复检规则是关于白细胞计数的，它规定了在进行白细胞计数时，若发现结果异常，则需要对标本进行重复检查，确认数值的准确性。
还需对仪器进行检查，确保其正常运行，以及对标本进行外观检查，排除可能的异常情况。
第十五条复检规则涉及到了白细胞分类，要求在进行白细胞分类时，如果出现异常的分类结果，需要进行图像复核，并进行手工差分计数，以确保结果的准确性。
从上述两条规则可以看出，复检规则的重要性在于保障测试结果的准确性和可靠性。
这些规则旨在排除外界干扰、设备故障和人为因素对测试结果的影响，从而提高测试的准确性和可信度。
我个人认为，这些复检规则的制定和执行是非常必要的。
毕竟，血液检测结果直接关系到患者的健康状况和诊断结果，任何误差都可能导致不良的后果。
严格执行这些规则，对设备进行定期维护和校准，对样本进行精心准备和处理，都是非常重要的环节。
通过这篇文章的阅读，相信您对41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则有了更深入的理解和认识。
也希望您能重视这些复检规则的重要性，尊重实验室人员的工作，共同维护患者的健康和利益。
41 条自动全血细胞计数及白细胞分类 的复检规则
标题：深入探讨“41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则”在医学领域，全血细胞计数及白细胞分类是非常重要的检验项目，它可以帮助医生了解患者的血液状况，从而为疾病诊断和治疗提供重要参考。
然而，对于这项检验项目，复检规则尤为关键，它可以确保检验结果的准确性和可靠性。
本文将深入探讨“41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则”，旨在为读者提供全面、深刻的理解。
1. 复检规则的重要性全血细胞计数及白细胞分类的复检规则是确保检验结果准确性的重要保障。
在实际操作中，复检规则可以帮助实验室人员排除潜在的干扰因素，减少误差发生的可能性，从而保证检验结果的可靠性。
对复检规则的深入理解和严格执行显得尤为重要。
2. 复检规则的具体内容“41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则”涉及多个方面，包括但不限于红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、白细胞分类及计数等。
实验室人员在进行复检时，需要严格按照这些规则进行操作，以确保检验结果的准确性和可靠性。
3. 复检规则中可能出现的问题在实际操作中，复检规则的执行可能面临一些问题，例如仪器故障、操作失误、样本质量差等。
这些问题可能会影响复检结果的准确性，因此实验室人员需要高度重视，在操作过程中严格执行规程，确保检验结果的可靠性。
4. 个人观点和理解我认为，“41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则”对于检验结果的准确性至关重要。
在日常工作中，实验室人员应该严格按照规定的复检规则进行操作，确保检验结果的可靠性。
应该及时处理可能出现的问题，确保复检结果的准确性和可靠性。
总结回顾通过本文的深入探讨，相信读者们对“41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则”有了更加全面、深刻的理解。
复检规则的执行对于检验结果的准确性和可靠性至关重要，实验室人员需要高度重视，在操作过程中严格执行规程，确保检验结果的可靠性。
我个人认为，只有这样，我们才能为患者的诊断和治疗提供更加准确和可靠的参考。
全自动血液分析仪复检标准
2020/12/18
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二、复检的定义与范围
报警包括以下三类：
2. 形态学报警信号；如原始细胞（blast）、有核红细胞（NRBC）、不成熟粒细胞（immature granulocyte）、变异或非典型的淋巴细胞（variant 或 atypical lymphocyte）、双型红细 胞(dimorphic RBC）、RBC碎片（fragment）及出现异常红细胞不能计数等。
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一、复检的现状
2002年，Dr. Houwen邀请了20专家讨论和制定了自动CBC和DC的复检标准，并在6个国
家17个实验室试行。
2005年，国际血液复检专家组提出了自动CBC和DC的复检规则，即41条。
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二、复检的定义与范围
Consensus Guidelines: Combined Laboratories Truth Table
学改变；（2）PLT形态学改变；（3）PLT很少/偶尔聚集；（4）Dohle小体的出现；（5） 中毒颗粒的出现；（6）空泡的出现。 2. 细胞形态异常 （1）原始细胞≥1个；（2）早/中幼阶段细胞≥1个；（3）晚幼阶段细胞≥2 个；（4）不典型淋巴细胞≥5个；（5）NRBC≥1个；（6）浆细胞≥1个。
技师进行。如遇特殊情况，如CBC计数无结果，有异常细胞报警等，应进行人工分类。
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三、复检的内容和标准
国际血液学复检专家组确定复检规则的方法和步骤
将所有收集的试验数据进行列表分析。各标本按以下栏目输入： 1. 标本ID号 2. 患者ID号 3. 符合规则的编号 4. 符合规则的总数 5. 仪器怀疑性报警信号名称 6. 仪器报警信号总数 7. 涂片镜检的阳性结果 8. 涂片镜检的阳性结果总数
血细胞自动分析41条复检规则
血细胞自动分析41条复检规则国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L 或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及-PPT课件
复检规则及复检方法
▪ 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。 ▪ 6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标
本量或涂片镜检。 ▪ 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 ▪ 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类
▪
假阳性率 16.8%
▪Leabharlann 真阴性率 69.6%▪
假阴性率 3%
▪
复检率 27.4%
复检规则及复检方法
▪ 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 ▪ 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 ▪ 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，
复检规则制定的原则
▪ 1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 ▪ 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 ▪ 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 ▪ 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量
降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报 告。 ▪ 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的 重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应<5%。 ▪ 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过 高会增加工作量，延迟报告发放时间。 ▪ 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。
▪ 3. IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明 “已显微镜复检”。
▪ 4. 如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。
谢 谢！
复检规则制定的依据及验证结果
▪ 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血 细胞分析和分类复检规则。
自动血细胞分析仪复检规则35页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
自动血细胞分析仪复检规则 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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复检规则及复检方法
1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者， 涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L
复检规则及复检方法
11. Blast报警提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分 类。 12. Alym报警：提示异型淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人 工分类。 13. MONO:＞15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:＞60%的初诊患者（儿童除外）涂片镜检, 如不 符应人工分类。 15. EO:＞20%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:＞3%的初诊患者，涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本， 涂片镜检或人工分类。
PLT聚集，手工计数175
PLT聚集，手工计数82
PLT聚集，手工计数212
大PLT，手工计数202
大PLT，手工计数107
大PLT，手工计数98
大PLT，手工计数104
大PLT，手工计数28
大PLT，手工计数37
小RBC干扰，手工计数83
小RBC干扰，手工计数306
小RBC干扰，手工计数120
复检规则及复检方法
5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。 6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类并 校正WBC数。 有NRBC时， WBC数的校正方法： WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+ NRBC)〕 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全，人工分类。 10. IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。
复检后报告方式
1. 镜检数量与仪器结果符合，应在备注栏注明“已显微 镜复检”。 2. PLT镜检结果与仪器结果不符，应手工计数，并在结果 后面注明“手工计数”。如有聚集现象，还需在备注栏注 明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。 3. IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明 “已显微镜复检”。 4. 如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。
复检规则制定的依据及验证结果
1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血 细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特 点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条 显微镜复检规则 。 3. 验证结果：真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4%
全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读
一、复检规则制定的原则 二、复检规则制定的依据及验证结果 三、复检规则及复检方法 四、复检后报告方式
复检规则制定的原则
1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量 降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报 告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的 重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应<5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过 高会增加工作量，延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的则及复检方法
4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方 图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜 检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法： 如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观 察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集，必需镜检。 即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。