血常规复检操作程序
血常规异常结果的复检规则及复检方法
血常规异常结果的复检规则及复检方法复检规则1. 对临床诊断不明的血液病标本,临床有医嘱的标本2. WBC 无分类结果3. 计数结果首次出现以下范围3.1 WBC>28.0*10E9/L WBC<2.5*10E9/LHB>190g/l(成人)HB<60 g/l (成人)PLT>1000*10E9/L PLT<60*10E9/LMCV>120fl MCV<60flRDW>22%3.2 WBC 分类异常：N>90%且Neut#>20.0*10E9/LL>60%(成人)且Lym#>5*10E9/LL>70%(儿童)且Lym#>7*10E9/L(儿童)M>15%且Mono#>1.5*10E9/L(成人)M>15%且Mono#>3*10E9/L(儿童)EOS>20%且Eos#>2*10E9/LBAS>3%且Baso#>0.5*10E9/L4.患者计数存在着显著变化：WBC PLT 相差一倍以上, HB 相差40%以上，MCV 相差8%以上，在明确由于治疗、输血等因素引起的变化时可以不进行复检。
5.RBC 和HGB 不成比例6.仪器异常提示(CAL 8000)6.1 异淋、原始细胞、幼稚细胞6.2 PLT 聚集且PLT<100*10E9/L6.3 NRBC 阳性报警复检方法1.进行WBC和PLT数量的评估。
2.为保证结果准确性和高效性，WBC在1.0—28.0*10E9/L时分类100个;WBC>28.0*10E9/L时要计数200个细胞；0.5—1.0*10E9/L时计数10 个细胞，小于0.5*10E9/L 时不做分类3.异淋、原始细胞、幼稚细胞：浏览全片，在备注上做提示性报告。
4.NRBC 推片复检，注意对WBC 校准后重新计数。
5.历史结果比较（Delta Check）规则中，WBC HB PLT 处于较低水平时，在参考 3.1 的内容灵活处理，另外Delta Check规则发生后在查无原因时可考虑临床重新抽血。
血常规医院复核流程
血常规医院复核流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血常规标准操作流程
血常规标准操作流程前言血常规是临床常用的一项常规检查，通过检测患者血液中各种细胞及相关参数的变化情况，辅助医生判断患者的病情。
血常规包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（HCT）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）以及分类计数等项目。
本文将分步介绍血常规的标准操作流程。
一、准备工作1. 检验仪器和设备：保证血常规分析仪器日常维护和校准正常，确保仪器的正常使用；2. 样本采集工具：准备好采血针、采血管、消毒棉球等样本采集工具；3. 样本采集标本管：标注好采集的标本管，并按照标本采集时间顺序排列，确保标本的准确性；4. 个人防护：穿戴好手套、口罩和实验服，保证操作人员和患者的安全。
二、样本采集1. 与患者沟通：在开始采集血样之前，应与患者进行充分的沟通，向患者解释样本采集的目的、过程以及可能的不适感；2. 采集位置：选择合适的采血位置，常用的有手指末梢、耳尖、脚趾末梢等；3. 采集流程：a. 采血针的抽血针头应朝上，避免空气进入采血管；b. 选择适当的采血针，并在采血部位做好局部消毒；c. 用采血针刺破静脉或毛细血管，将血液顺利抽入采血管中；d. 采完血后，应当轻轻拔除采血针，并用干净的棉球或绷带做好止血处理。
三、样本处理1. 样本标注：将采集好的样本标本管放入适当的位置，标注好样本信息，包括患者姓名、年龄、性别、采集时间等；2. 样本保存：将采好的样本摆放在适当的环境中保存，避免受到外界的不利影响，保证样本的稳定性；3. 样本运输：将采好的样本按照规定的程序送至检验科进行分析，确保样本的准确性和及时性。
四、实验操作1. 仪器开机：开机前应检查仪器状态、试剂存量、管路连接情况等；2. 仪器调试：根据仪器操作手册进行仪器的校准和调试，确保仪器的准确性；3. 样本准备：将标本管放入样本架，准备好进行检测；4. 检测操作：按照仪器操作流程，将样本放入仪器中进行检测，根据检测结果进行合理的质控和质量管理。
血常规复检规则
1 .新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
：（1）复检条件：首次结果<L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：3 天内Delta 值超限，并<L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。
：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV 正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检规则20160629优选全文
– 肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞) – 高脂血症 – 高胆固醇制剂输液治疗过程中 – 异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症)
红细胞溶血不良
WBC LYM% MXD% NEUT%
6.9×109/L 34.3% 19.4% 46.3%
采用分类方法是：
7.1白细胞计数1.0～25.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞；
7.2白细胞计数25.0×109/L以上时应计数200个白细胞；
7.3 WBC<1.0×109/L，不分类。
白细胞直方图
正常白细胞直方图
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
各类血小板直方图
多种病理条件对血常规检测的干扰
16～22条为白细胞分类的复检规则：
16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全： ⑴复检条件：无条件复检；
⑵复检要求：人工分类和涂片镜检。
17.中性粒细胞绝对计数(Neut#)： ⑴复检条件：首次结果<1.0×109/L或>20.0×09/L； ⑵复检要求：涂片镜检。
18.淋巴细胞绝对计数(Lym#)： ⑴复检条件：首次结果>5.0×109/L(成人)或>7.0×109/L(<12岁)； ⑵复检要求：涂片镜检。
• 假性血小板减少或增多 • 假性红细胞减少或增多 • 假性白细胞减少或增多
假性血小板减少或增多的干扰因素
• 假性血小板减少
– 样品采集环节中的血小板聚集 – EDTA诱导的血小板聚集 – 血小板卫星现象 – 巨大血小板
• 假性血小板增多
– 红、白细胞碎片 – 小红细胞
EDTA诱导的血小板聚集
WBC LYM% MXD% NEUT% PLT PDW MPV P-LCR
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检流程图
血常规复检流程图血常规复检是临床实验室常规工作的重要组成部分。
通过对血常规的复检，可以及时发现初次检验结果的异常，并对其进行纠正，以确保检验结果的准确性和可靠性。
下面是一份血常规复检流程图，以供参考。
1、接收样本实验室工作人员需要接收患者的血液样本。
在接收样本时，应核对样本的标识、采集时间等信息，确保样本的准确性和完整性。
同时，还需对样本进行初步观察，如是否有溶血、凝血、脂血等情况，以便后续处理。
2、初次检验在接收到样本后，实验室工作人员需要进行初次检验，即对样本进行血常规分析。
这一步骤包括对红细胞、白细胞、血小板等指标的检测和分析。
在初次检验过程中，需严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性。
3、结果审核初次检验完成后，实验室工作人员应对结果进行审核。
这一步骤主要是对初次检验的结果进行评估和校准，以确保其准确性和可靠性。
在结果审核过程中，如发现异常结果，应立即进行复检。
4、复检准备在进行复检前，实验室工作人员需要做好相应的准备工作。
这包括对异常结果进行记录和分析，选择合适的仪器和试剂，确定复检方案等。
在准备过程中，应保持客观、严谨的态度，确保复检工作的顺利进行。
5、复检实施在做好复检准备工作后，实验室工作人员应按照复检方案进行实施。
这包括重新进行血常规分析、核对样本信息、检查仪器状态等。
在复检过程中，应严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性。
6、复检评估与报告复检完成后，实验室工作人员应对复检结果进行评估和校准。
这一步骤主要是对复检结果进行分析和解释，以便临床医生做出准确的诊断和治疗方案。
同时，还需将复检结果及时报告给临床医生或患者，以便其及时了解病情和治疗效果。
7、记录与反馈实验室工作人员应对血常规复检的全过程进行记录和反馈。
这包括对复检结果进行记录和分析、对复检过程中出现的问题进行反馈和改进等。
通过对复检过程的记录和反馈，可以不断提高实验室的工作质量和效率。
血常规复检是临床实验室常规工作的重要组成部分。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则及解释血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L 或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则: 1。
新生儿:（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2。
WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1)复检条件：超出线性范围；(2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3。
WBC、PLT:(1)复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行.4。
WBC、RBC、Hb、PLT:（1）复检条件:无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块,②重测标本,③如果维持不变,用替代方法计数。
5。
WBC：(1)复检条件:首次结果〈4.0x10e9/L或〉30。
0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6。
RBC:（1)复检条件：3天内Delta值超限，并〈200x10e12/L或〉550x10e12/L；（2）复检要求:涂片镜检。
7。
PLT：(1）复检条件:首次结果<100x10e9/L或〉1000.0x10e9/L；（2)Delta值超限的任何结果（3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1)复检条件:首次结果<70g/L或〉其年龄和性别参考范围上限20g/L;（2）复检要求:①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或〉105fl（成人）；（2）复检要求:涂片镜检。
10.MCV：（1)复检条件:24小时以上的成人标本〉105fl；(2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化,要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明.11。
MCV：(1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求.12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L;（2)复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检操作程序
血常规复检操作程序一.血常规复片细胞形态学检查的意义：1．确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2．贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3．了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4．遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5．提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6．诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二.复片原则：1．血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警）2．异常的高低值报警（实验室报警）3．临床医师特殊要求（细胞分类）三.复片标准：1．血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。
2．单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0×109/L高于30.0×109/L，血红蛋白低于60g/L，血小板计数低于80×109/L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10%。
3．组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0×109/L同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据LIS系统自动记录。
四.仪器复检标准：1．检测结果处于危急值。
2．本次结果与上次近期结果差别较大。
3．血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。
4．血常规白细胞未分类XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。
五.血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。
评估方法：1．白细胞计数为4.0-7.0×109/L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。
2．白细胞计数为7.0-10.0×109/L时，每高倍镜应见到4-6个白细胞。
血常规复检镜检标准操作程序
血常规复检、镜检标准操作程序目的用于指导血常规复检、镜检。
该SOP的变动程序标准操作程序的变动可由任一是用本程序的工作人员提出并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
血常规复检、镜检标准1.WBC 小于3.0X109或大于15X109；100fl-150fl 出现高尖峰；2.PLT 小于60X109；3.Hb 小于 50g/L；4.特殊病人和特殊病情；必须复查，必须推血片镜检；并登记。
操作程序1.由本科工作人员重新采血。
1.立即测定室内质控，观测结果是非在控，在控，则再次测定，确认。
并手工计数，参照相关手工计数操作程序。
5.结果不在控，查找原因，排除后，则再测室内质控测定。
在控确认，则再次测定。
确认。
并手工计数，参照相关手工计数操作程序。
6.涂片染色镜检。
白细胞手工计数标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。
标本要求：抗凝剂采用EDTA K2抗凝。
用手指末梢血作白细胞检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。
标本运输：保持干燥，室温运输。
血液经稀酸稀释后,成熟红细胞全部被溶解,注入计数池后,在显微镜下计数白细胞.《试剂》冰醋酸2ml蒸馏水98ml操作步骤1..用吸管准确吸取末梢血20ul （WBC小于3.0X109吸取40 ul）；拭去管尖外部的余血，将吸管插入小试管中稀释液的底部,轻轻将血放出,并吸取上层清液,洗试管数次,最后混合.2.充池,静置2-3分钟,待白细胞下沉.3.用低倍镜计数4角4个大方格内的白细胞数.计算白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数X50X106参考范围成人：（4-10）*1094儿童：（5-12）*1094新生儿：（15-20）X 109/L注意事项1.标本采集时不能挤压过甚,针刺深度必须适当.2．大小方格内压线细胞应按数上不数下,数左不数右的原则进行计数.3．稀释液要过滤,小试管,计数板必须清洁,以免杂质,微粒等误认为细胞.4.计数时,两次重复计数误差不得超过10%.涂片染色检查。
血常规复检制度
血常规复检制度血常规复检制度一、制度背景为了保证患者的健康和医疗质量，严格控制误差率，提高诊断准确率，本医院特制定血常规复检制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有科室的血常规检验工作。
三、责任人员1. 检验科室主任：负责监督和管理本科室的血常规复检工作。
2. 检验技师：负责进行血常规复检操作，并填写相关记录。
3. 医生：负责审核患者的血常规报告，对异常结果进行解释和处理。
四、操作流程1. 血常规初检操作（1）患者到达医院后，在门诊或住院处进行登记，并向护士提供个人基本信息和病史情况。
（2）护士按照医生的要求采集患者的静脉血样本，并将样本送至检验科室。
（3）检验技师按照标准操作流程进行血常规初检，并将结果录入电脑系统中生成报告。
2. 血常规复检操作（1）每日上午9点至10点为复检时间，检验技师在此时间段内对前一天所有的血常规报告进行复检。
（2）复检时，检验技师应在保证样本完整、标识清晰、质量良好的前提下，按照标准操作流程进行复检，并将结果录入电脑系统中。
（3）若初检和复检结果不一致，则应再次进行复检，直到结果一致为止。
3. 血常规报告审核（1）医生应在24小时内审核患者的血常规报告，并对异常结果进行解释和处理。
（2）若出现异常值，医生应及时通知患者，并制定相应的治疗方案。
五、记录要求1. 检验科室应建立患者档案，记录每位患者的初检和复检结果。
2. 每位患者的初检和复检结果均需进行签名确认，并在电子系统中留下记录。
3. 每日需要生成血常规初检和复检报告，并保存至电子档案中备查。
六、质量控制1. 每月随机抽取10%的样本进行第三方质量控制，确保测试结果准确可靠。
2. 定期对操作人员进行培训和考核，以提高操作技能和质量意识。
七、处罚措施1. 对于未按照本制度操作的工作人员，将视情节轻重给予相应的处罚。
2. 对于多次发生误检、漏检等严重问题的工作人员，将取消其从事相关工作的资格。
八、制度执行本制度自发布之日起正式执行，如有需要修改，应经过科室主任和医务部门审核批准后方可实施。
血常规复检规则PPT课件
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12.MCV： ⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： ⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L； ⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常；
⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本，
③如结果维持不变，涂片镜检。
.
14
依据国际血液学复检专家组推荐的41条， 从日常工作总结的复检规则：
一、单一标准
1 血液病初诊病人；
2 临床医生要求分类者；
3 WBC总数＞30×109/L者或WBC总数＜3.0 ×109/L者；
– AA、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原等 • 血小板纤维蛋白原受体被活化 • 血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团 • 出现血小板假性减少
.
26
EDTA诱导血小板聚集的处理方 法
• 光学显微镜镜检
– 采用血小板稀释液进行稀释 – 瑞氏染色
• 更换抗凝剂重新抽血检测
– 枸橼酸钠 – 肝素钠
.
27
• 诱因
– 健康人
– 自身免疫病、慢性炎症、病毒或细菌 感染
– 肿瘤
• 潜在的误诊风险高
– 预防性血小板输血的医学决定水平
• 血小板计数为20×109/L
– 误诊为ITP或TT.P
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血常规复检规则
血常规复检规则一、一般复检规则1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>1000.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检标准操作程序
血常规复检标准操作程序1.检验目的核对标本并观察血细胞形态，校正自动化血液分析仪检测中由于各种原因可能出现的结果偏差，确保检测结果的准确、可靠。
2.检验原理和方法2.1原理：瑞姬氏染色2.2方法：2.2.1人工对仪器报告进行审核(观察警示标志、直方图、散点图等)；鉴定、仪器运行状态是否正常；核对标本标示；对触犯血常规复检规则的血样采用机器重测、稀释后上机重测、适当处理（加温、置换血浆等）后上机重测，配合血液细胞形态学检测标准操作程序进行复检，校正自动化血液分析仪检测中出现的结果偏差，确保检测结果的准确性，从而为临床提供准确可靠的检测结果。
2.2.2显微镜检：制作血涂片，经瑞姬氏染色后油镜检查与机测结果比较，调整或标注后出具结果。
2.2.2.1首先在低倍镜下（10倍～40倍）进行浏览，观察有无异常细胞和细胞分布情况。
2.2.2.2检查从约50％的红细胞互相重叠区域开始，向红细胞完全散开的区域推移。
血涂片较薄的区域，呈羽毛状，为“血片边缘”。
2.2.2.3采用“城垛式”方法检查血涂片，检查内容包括：1）血小板：检查PLT大小和形态；评估PLT数量是否与检测结果相符。
2）红细胞：观察检查RBC大小和形态。
3）白细胞：WBC分类计数及检查形态；评估WBC数量是否与检测结果相符。
4）其他：检查其它异常如中毒颗粒、Dohle小体、空泡、寄生虫、原始幼稚细胞和异常细胞等。
2.2.3结果登记并录入电脑，标注后出具报告单，必要时电话联系临床。
3.性能特征血细胞形态学具有直观、简便、经济、细胞学诊断金标准的优势。
4.标本EDTA－K2抗凝血。
5.仪器和试剂5.1仪器和用具：OLYMPUS 厂生产的OLYMPUS CX31显微镜、载玻片、推片、一次性微量吸管、擦镜纸5.2试剂：5.2.1 BASO瑞吉氏染液5.2.2试剂品牌：珠海BASO公司；规格：250ml5.2.3储存条件：15℃～30℃，避光保存。
有效期内使用。
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血常规复检操作程序
一.血常规复片细胞形态学检查的意义：
1．确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）
2．贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）
3．了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4．遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）
5．提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）
6．诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）
二.复片原则：
1．血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警）
2．异常的高低值报警（实验室报警）
3．临床医师特殊要求（细胞分类）
三.复片标准：
1．血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。
2．单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0×109/L高于30.0×109/L，血红蛋白低于60g/L，血小板计数低于80×109/L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10%。
3．组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0×109/L同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据LIS系统自动记录。
四.仪器复检标准：
1．检测结果处于危急值。
2．本次结果与上次近期结果差别较大。
3．血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。
4．血常规白细胞未分类XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。
五.血常规复片镜检方法：
必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。
评估方法：
1．白细胞计数为4.0-7.0×109/L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。
2．白细胞计数为7.0-10.0×109/L时，每高倍镜应见到4-6个白细胞。
3．白细胞计数为10.0-13.0×109/L时，每高倍镜应见到6-10个白细胞。
4．白细胞计数为13.0-18.0×109/L时，每高倍镜应见到10-12个白细胞。
5．油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109/L。
6．如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。
7．复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：①1.0-30.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞；②白细胞计数30.0×109/L 以上时应计数200个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0×109/L时，每0.1×109/L，计数10个白细胞；④白细胞计数小于0.5×109/L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。
8．RBC Hb PLT 高倍视野
临床检验室复检规则
复检规则条件复检方法1．WBC、RBC、Hb、PLT 超出线性稀释标本复测2．WBC、RBC、Hb、PLT 无结果检查标本有无凝块，复测
3．WBC ＜2.5×109/L或＞30.0×109/L 浏览血片
4. NEUT中性粒细胞＜1.0×109/L或＞20.0×109/L 浏览血片必要时手工计数
5. MONO单核细胞＞2.0×109/L或比例超过20% 浏览血片必要时手工计数
6．LYM淋巴细胞＞5.0×109/L或比例超过70% 浏览血片必要时手工计数7. EOS嗜酸性粒细胞＞1.5×109/L或比例超过15% 浏览血片必要时手工计数
8. BASO嗜碱性粒细胞＞0.5×109/L或比例超过5% 浏览血片必要时手工计数
9. RBC MCV＜75fL或MCV＞110fL或镜检细胞形态
RDW-SD＞65fL或RDW-CV＞20%
10. Hb Hb＜60g/L或MCHC＜290 g/L 手工RBC计数或镜检
细胞形态
11．PLT ＜80×109/L或＞600×109/L 手工计数
12. CDC 临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类
13. 白血病患者无论初诊或复诊必须镜检镜检细胞形态及分类
14. 分类报警：Blast、NBC、Q-flag＞150或散点图异常镜检细胞形态
异性淋巴细胞、原始、仪器报警
幼稚细胞等
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