小剂量硝普钠和多巴胺持续泵入治疗34例顽固性心衰的疗效观察.

（ ） 。 心 动 超 声 指 标 变 化 ： 用 药 后 左 室 " G * + !"" G " * 舒 张 末 期 内 径 由 $ 变 为 （ FL* G & $ &L$ G +B B !# ） 。 左 室 收 缩 末 期 内 径 * " G " * ’L* G " 变 为 F $LF G " （ ） 。 每 搏 输 出 量 由 为 B B !" " G " * F & G F L ) $ G *B 3变 （ ） 。 每 B 出 量 由 ! * $ G " L & & G " !" " G " ) 2 >搏 G + L& G & 变 为 F （ 。 射 血 分 数 由 ! G &L& G ! M ! "" G " *） $ G FL 为 （ ） 。 ) ! G "变 * * G F L ) ) G F % !" " G " ) 硝 普 钠 具 有 很 强 的 扩 张 动 静 脉 作 用 ， 在 减 轻 心 脏 前 后 负 荷 的 同 时 还 能 具 有 减 轻 肺 循 环 阻 力 ， 扩 张 冠 状 动 脉 作 用 。 当 多 巴 胺 剂 量 为 &!*$ ／ ・ K B 2 > < < 时 ， 其 作 用 机 理 是 ： 增 加 心 排 出 量 ， 但 心 率 不 变 ， 外 周 阻 力 不 增 加 。 肾 血 流 量 和 肾 小 球 滤 过 率 明 显 增 加 ， 尿 量 明 显 增 加 。 由 于 给 药 对 剂 量 要 求 严 格 ， 采 用 微 量 泵 可 以 随 时 准 确 地 调 整 给 药 量 和 速 度 。
龙 江 省 鹤 岗 市 铁 路 医 院 （ ) ） 内 科 !黑 * F ) " ) 龙 江 省 鹤 岗 矿 务 局 服 务 公 司 医 院 （ ) ） !!黑 * F ) " ) 龙 江 省 鹤 岗 市 铁 路 医 院 内 科 （ ) ） !!!黑 * F ) " ) 万方数据 尔 滨 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 （ ) ） 内 科 !!!!哈 * " " " )
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， 均 为 经 合 理 给 予 洋 地 黄 、 利 尿 ! F 例 住 院 患 者 剂 、 血 管 转 换 酶 抑 制 剂 、 硝 酸 酯 类 、 纠 正 病 因 诱 因 、 吸 氧 治 疗 仍 无 效 或 者 加 重 的 患 者 。 原 发 病 为 扩 张 性 心 肌 病 ， 风 湿 性 心 脏 病 ， 冠 心 病 ， 高 血 压 ) !例 +例 ’ 例 性 心 脏 病 $ 例 。 男 & ， 女 ) ， 年 龄 & ! 例 ) 例 $!$ + 岁 （ 平 均 ） 。 心 功 能 按 I ， 级 $ 例 ， * F岁 J ? D 法 分 级 " 。 对 入 选 患 者 即 开 始 用 微 量 泵 持 续 泵 入 #级 & +例 多 巴 胺 ， 自 )$ ／ ・ ， 如 无 不 良 反 应 ， 每 隔 K B 2 > 开 始 < < 增 加 ／ ・ 直 至 增 加 到 ! "B 2 > " G *$ 2 > &!* <K < B ／ ・ 为 止 。 同 时 再 用 另 一 微 量 泵 持 续 硝 普 钠 K B 2 > < < $ 泵 入 ， 硝 普 钠 的 用 法 ， 从 !!*$ ／ ， 每 隔 ! B 2 > 开 始 " < 加 &!F$ ／ ， 直 至 血 压 下 降 至 ( B 2 >增 B 2 > "!) " " < 。 连 续 用 药 。 B B ? ’天 < 结 果 心 功 能 变 化 由 原 # 级 转 为 " 级 + 例 ， 转 为 % 级 ) ， 无 效 & 例 。 由 原 " 级 转 为 % 级 F + 例 例 ， 转 为 。 心 胸 比 率 用 药 前 " ， 用 药 后 & 级 & 例 G $ )
小 剂 量 硝 普 钠 和 多 巴 胺 持 续 泵 入 治 疗 ! " 例 顽 固 性 心 衰 的 疗 效 观 察
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