高血压全了解——15种用药治疗与保健8式

高血压全了解——15种用药治疗与保健8式

一、基本认识

1、分类

（1）原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

（2）继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

二、病因

1、遗传因素

大约半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景；

2、精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生；

3、年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；

4、生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；

5、药物的影响

1.避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；

2.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

三、常见临床表现

1、早期

可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压

升高，并在休息后恢复正常。

2、缓进型高血压

头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。（缓进型高血压是随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。）

3、急进型高血压和高血压危重症

出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐；另外多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

四、中药治疗

松龄血脉康胶囊、强力定眩片、珍菊降压片、复方罗布麻片、山绿茶降压片等

五、西药治疗

1、钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：贝那普利、依托普利、卡托普利等；

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；

4、利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；

5、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；

6、固定低剂量复方制剂：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等。

六、用药原则

避免同类降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用，优先推荐以下6种联合方案：

1、二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；

2、二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；

3、ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；

4、ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；

5、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；

6、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。

一、具体方案：

1、硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂

【功效】硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。

【温馨提示】低盐饮食与合理运动

2、缬沙坦+复方丹参片+清眩片

【温馨提示】力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。

3、伴随其他症状的联合用药

（1）磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计适用：高血压合并冠心病、心律失常

（2）硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪

适用：高血压合并糖尿病

（3）吲达帕胺+依那普利+美托洛尔

适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）

（4）卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊

适用：高血压合并慢性心力衰竭

（5）硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E

适用：高血压合并脑血栓

（6）坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维

适用：高血压合并糖尿病

七、保健调理

日常注意：

1、减少食盐摄入量

高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少；

2、保证合理膳食

高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、

甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等；

3、有效控制体重

减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量；

4、戒烟

烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；

5、限酒

大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常；

6、增加体力活动

适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异；

6、注意心理、社会因素。

高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。

八、饮食调理

1、芹菜粥

芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

2、菊花粥

菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

3、绿豆海带粥

绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。