2015年下半年海南省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试题
2015年2月业务学习急性左心衰竭
2015年2月业务学习急性左心衰病人的护理地点：护办室时间：2015年2月15日主讲人：赖秀参加人：1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。
痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
2 护理计划1 气体交换受损：与肺静脉瘀血有关。
护理目标：呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。
护理措施：a）让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
b）吸氧，流量为4l/min～6l/min.c）协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
d）保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。
e）遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。
f）严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～30gtt/min.2.2 心输出量减少：与左心功能不全有关。
护理目标：维持足够的心输出量，生命体征及尿量正常。
护理措施：a）绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。
b）控制钠盐摄入，向病人说明限制钠盐的重要性，以取得病人配合，在限钠期间，劝病人多食含维生素饮食，以增加食欲。
c）保持大便通畅，嘱病人大便时切勿用力，必要时给大便软化剂。
d）减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐。
e）严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。
2.3 恐惧：与呼吸困难有关。
护理目标：呼吸困难得到改善，恐惧消除。
护理措施：a）护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静，使病人有信赖感。
b）急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。
c）工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。
d）遵医嘱使用镇静剂。
e）高流量给氧，改善呼吸困难。
2.4 舒适的改变：与呼吸困难、心悸有关。
护理目标：病人感到舒适。
护理措施：a）给病人采取舒适的体位。
b）保持床单位清洁、干燥、平整。
中西医结合执业医师易错题(10)【精选100题】
中西医结合执业医师易错题1、有关皮疹的描述，下列哪一项是恰当的A.荨麻疹：直径2——3mm的鲜红色圆形斑疹，压之褪色B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面C.丘疹：隆起的丘瘆伴有周围皮肤发红的底盘D.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面【答案】B2、暑令感寒夹湿，症见发热头痛，恶寒无汗，胸闷烦恶，舌苔白腻，脉浮者，治宜选用A.香薷散B.加味香薷饮C.香苏散D.加味香苏散E.藿香正气散【答案】A3、病毒性心肌炎中后期最常见的证型为A.湿热侵心B.风热犯心C.气阴亏虚D.心阳虚弱E.痰瘀阻络【答案】C4、下列哪项不是咯血的原因A.二尖瓣狭窄B.血液病C.肺栓塞D.结核性胸膜炎E.肺脓肿【答案】D5、下列各项，不属中国古代医德思想内容的是A.救死扶伤.一视同仁的道德准则B.仁爱救人.赤诚济世的事业准则C.清廉正直.不图钱财的道德品质D.认真负责.一丝不苟的服务态度E.不畏权贵.忠于医业的献身精神【答案】D6、瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选A.调营敛肝汤B.复元活血汤C.加味四物汤D.当归补血汤E.桃仁红花煎【答案】A7、下列疾病，表现为弛张热的是A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热【答案】E8、下列各项，不属阴道口中医名称的是A.廷孔B.四边C.子门D.龙门E.胞门【答案】C9、有关高血压的并发症，下列哪项不恰当A.眼底病变与高血压的严重程度直接有关B.心.脑.肾等器官是主要受累脏器C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关【答案】C10、关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不恰当A.鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同B.早期患者以手术治疗为主C.小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗D.Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或）放疗E.远处转移患者以姑息治疗为主【答案】C11、患者，男，66岁。
临床医学基础知识：左心衰竭的相关知识
临床医学基础知识：左心衰竭的相关知识
在事业单位招聘考试中，心力衰竭是一个重要的考点，左心衰和右心衰很多考生容易混淆，今天我们一起看一看左心衰竭的相关内容。
一、病因
1.基本病因
(1)前负荷过重：前负荷又称为容量负荷。
左心衰竭前负荷过重的原因主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全导致的血液反流引起左心室收缩前左心血容量增加。
除此之外甲亢、贫血等均可导致机体代偿性血容量增加，引起前负荷过重。
(2)后负荷过重：后负荷又称为压力负荷。
左心衰竭后负荷过重的原因是高血压。
(3)心肌收缩力下降：冠心病、心肌炎和心肌代谢性疾病均可导致心肌收缩力下降，其中最常见导致心肌收缩力下降的原因是冠心病。
2.诱发因素：感染为心力衰竭的主要诱发因素，其中呼吸道感染最为常见。
二、临床表现
左心衰竭的临床表现主要体现在肺循环淤血和心排血量减少的表现。
(一)肺循环淤血：
肺循环淤血的最早表现是劳力性呼吸困难，肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧，需要端坐方可使憋气好转。
部分患者在入睡后可因憋气突然憋醒，采取被迫坐位，重症者有哮鸣音，大多患者在端坐休息后可自行缓解。
左心衰竭呼吸困难最严重的形式为急性肺水肿。
肺淤血还可导致病人出现咳嗽、咳痰和咯血等表现。
(二)心排血量减少：
1.头晕、心慌、乏力、倦怠：主要是由于心排血量减少，导致组织灌注不足引起的表现。
2.少尿和肾功能下降：肾血流量减少引起少尿和血尿素氮、肌酐等升高的肾功能不全的相应表现。
(三)体征
1.肺部湿罗音
2.心脏扩大、交替脉、舒张期奔马律等。
中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案
2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 二十余年血压高（170/100mmHg）； 现在Bp160/100mmHg；心功能IV级
3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音
二、鉴别诊断（5分）
1.冠心病
2.扩张性心肌病
3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
三、进一步检查（4分）
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L， 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
2.高血压病I期（1级，中危组） 血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据
二、鉴别诊断（5分）
1. 脑血管病
2.其他急性中毒：安眠药等中毒
3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
三、进一步检查（4分）
中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案
1：高血压性心脏病病例分析
［病例摘要］
பைடு நூலகம்
男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月
五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
江苏省2016年下半年中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30模拟试题
江苏省2016年下半年中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30模拟试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患儿，7日。
近日经常仅惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素D缺乏性手足搐搦症。
本病以下哪项不具备A．喉痉挛B．全身性抽搐C．助产士手，芭蕾舞足D．面神经征阳性E．婴儿期呈婴儿痉挛性发作2、餐后较久或数餐后呕吐，见于A．食物中毒B．精神性呕吐C．尿毒症D．幽门梗阻E．酒精中毒3、患者，男，20岁。
因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困难。
应首先考虑的是A．膀胱破裂B．尿道球部损伤C．肾损伤D．尿道海绵体部损伤E．尿道膜部损伤4、以下哪项不是瘀血的舌象__A．舌上紫点B．全舌紫暗C．舌上紫斑D．舌质青紫E．舌绛而干5、以下与心功能不全的病理无关的是A．血管加压素B．心钠素C．药物影响D．血流动力学E．细胞因子6、小肠的功能是A．受盛化物B．排泄糟粕C．受纳腐熟D．运行水液E．通调水道7、肺痨的病程发展演变中，易受损的脏腑是（）A．肺、脾、肾B．肺、心、肾C．肺、心、肝D．肺、心、脾E．肺、肝、肾8、久病畏寒主要与下列哪种因素有关A．风寒袭表B．寒邪内侵C．感受风邪D．风湿外袭E．阳气虚衰9、下列哪项不是伤寒的典型表现A．发热B．皮疹C．腹泻D．脾大E．表情淡漠10、患者，男，25岁。
因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。
检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg，心率150次/分，脉细数。
应首先考虑的是A．创伤性休克早期B．感染性休克C．创伤性休克中期D．心源性休克E．失液性休克11、选方宜A．三甲复脉汤B．醒和汤C．圣愈汤D．玉真散E．羚羊钩藤汤12、下列属于神经激素的是（）。
A．催产素B．降钙素C．甲状腺激素D．甲状旁腺素E．糖皮质激素13、举之浮大中空，如按葱管，为A．濡脉B．芤脉C．革脉D．散脉E．洪脉14、下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的A．青霉素G高效、低毒、窄谱B．青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效C．沙门氏菌对氨苄青霉素不耐药，高度敏感D．主要不良反应为过敏反应E．青霉素G对部分革兰阳性杆菌也有效15、下列各项，不属中毒的主要机理的是A．局部刺激、腐蚀作用B．缺氧C．麻醉作用D．抑制酶的活力E．营养作用16、与呼吸运动关系最密切的两脏是A．心与肺B．心与肝C．肺与脾D．肺与肝E．肺与肾17、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。
中西医结合执业医师易错题(8)【精选100题含答案】
中西医结合执业医师易错题1、川崎病初期，治宜A.疏风清热解表B.辛温辟秽解毒C.养阴润燥清肺D.清气凉营解毒E.祛暑清热凉营【答案】A2、干疳的主要治法是A.养血柔肝B.补益气血C.健脾温阳D.滋阴生津E.调脾健运【答案】B3、面痛风寒证者，应在主方的基础上加A.阳白.外关B.列缺C.曲池.尺泽D.太冲.三阴交E.颧髎.迎香【答案】B4、患儿，男，7岁。
睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。
治疗除取主穴外，还应选用的是A.神门.阴陵泉.胃俞B.气海.肺俞.足三里C.次髎.水道.三阴交D.百会.神门.内关E.关元俞.肾俞.关元【答案】B5、患者，男，45岁。
左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。
应首先考虑的是A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤【答案】D6、下列方剂的组成药物中含有生地黄的是B.炙甘草汤C.六味地黄丸D.泰山磐石散E.玉女煎【答案】B7、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A8、流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.复方新诺明9、左心衰竭的体征是A.心界扩大B.室性奔马律C.水肿D.劳力性呼吸困难E.心率增快【答案】B10、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不恰当A.出现严重呼气性呼吸困难B.强迫端坐位C.呼吸动度增大.呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀【答案】C11、患者，男，50岁。
一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎休克型B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎【答案】E12、关于不伤害原则，恰当的是A.此原则是绝对的，最基本的B.临床中存在的很多对患者造成伤害的情况，有些是可以避免的C.对患者的不伤害，是指对患者心理的不伤害D.对患者的不伤害，只是指生理上的不伤害E.如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择【答案】B13、甲亢内科治疗停药首选实验室检查A.FT3.FT4B.TT3.TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率【答案】C14、慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性期前收缩和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.室性期前收缩【答案】A15、关于体温，以下哪项是不正确的A.正常人一天之中体温波动不超过1℃B.妇女在月经期体温会轻度升高C.心肌梗死后会出现发热D.进餐可引起体温轻度升高E.安眠药中毒可导致中枢性发热【答案】B16、对诊断骨质疏松最有意义的是A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶17、患者，男，78岁。
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。
随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。
3）端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。
4）急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。
痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
（3）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。
老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
动脉压一般正常，但脉压减小。
（4）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
2.体征除原有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：（1）一般体征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。
中西医结合执业医师易错题(卷12精选)
中西医结合执业医师易错题1、流行性乙型脑炎邪犯卫气证的发热特点是A.突然发热，微恶风寒B.低热不退，或不规则发热C.热势起伏，朝轻暮重D.壮热不退E.身热起伏，多汗出而不温【答案】A2、脾枢至膝中的骨度分寸是A.14寸B.15寸C.16寸D.18寸E.19寸【答案】E3、黄水疮命名的依据是A.部位B.症状C.形态D.疾病特征E.范围大小【答案】B4、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A5、急性白血病诊断的主要依据是A.发热.贫血.出血B.白细胞计数大于50×109/LC.胸骨压痛（+)D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始细胞明显增高【答案】E6、治疗肛痈火毒炽盛证，应首选A.透脓散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤合三妙丸E.萆薢渗湿汤【答案】A7、翳风穴位于A.胸锁乳突肌后缘，平下颌角处B.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中C.乳突后下方凹陷中D.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中E.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中【答案】B8、有关步态的描述，下列哪一项是不正确的A.瞒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状C.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态D.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢【答案】B9、痫病发生的主要病理基础为何脏的损伤A.肺.脾.肾B.心.肝.肾C.肝.脾.肾D.肺.肝.肾E.心.肝.脾【答案】C10、《希波克拉底誓言》的精髓是A.救人，至少不伤害B.爱人与爱艺术平行C.尊重患者D.恪守职业道德E.对患者要有同情心【答案】A11、患者，男，60岁。
因发热口服阿司匹林，之后出现白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.3×109/L，红细胞.血小板正常，符合下列哪种情况A.粒细胞缺乏症B.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.巨幼细胞贫血E.急性白血病【答案】A12、川崎病初期，治宜A.疏风清热解表B.辛温辟秽解毒C.养阴润燥清肺D.清气凉营解毒E.祛暑清热凉营【答案】A13、肝阳上亢的治法是A.泻南补北B.扶土抑木C.滋水涵木D.培土生金E.佐金平木【答案】C14、脾虚之咳嗽，多表现为A.夜间咳甚B.咳声不扬C.咳声低微D.咳声重浊E.天亮咳甚【答案】E15、治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散【答案】A16、在我国急性胰腺炎的最常见病因是A.胆道疾病B.酗酒C.病毒感染D.暴饮暴食E.Oddi括约肌痉挛【答案】A17、转为慢性肝炎比例最高的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒【答案】C18、造成医疗事故的，向患者A.罚款B.责令暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销其执业证书D.承担民事赔偿责任E.承担刑事责任【答案】D19、下列各项，属于被动体位的是A.角弓反张B.辗转体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非【答案】C20、形成瘤的主要病机是A.邪气偏盛B.阴阳失调C.阴毒结聚D.正气不足E.经络阻塞【答案】A21、患者，男，58岁。
陕西省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30试题
陕西省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、甲状腺腺瘤的中医病名是（）A．气瘿B．血瘿C．石瘿D．筋瘿E．肉瘿2、下列哪项不是心脏呼吸骤停的临床表现A．突然昏迷B．大动脉搏动消失C．心音消失或心跳过缓D．瞳孔扩大E．忽然失语3、下列哪项不属于心跳骤停的常见原因__A．药物中毒反应或过敏B．触电C．器质性心脏病D．癫痫发作E．心源性休克4、病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A．桂枝甘草龙骨牡蛎汤B．大补元煎C．炙甘草汤D．生脉散E．沙参麦冬汤5、患者，女，44岁。
患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。
治宜A．天王补心丹B．海藻玉壶汤C．丹栀逍遥散合消瘰丸D．四海舒郁丸E．六味地黄汤合黄连阿胶汤6、医患关系出现物化趋势的最主要原因A．医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B．医院分科越来越细，医生日益专科化C．医患双方相互交流的机会减少D．医生降低了对患者的重视E．医患交流中出现了屏障7、下列关于胸外心脏按压说法正确的是__A．按压部位位于胸骨中、下1/3交界处B．按压部位位于左胸C．按压部位位于剑突D．按压部位位于胸骨中、上1/3交界处E．按压部位位于剑突下8、某女，55岁。
腰部冷痛沉重，阴雨天加重。
为A．肾虚腰痛B．寒湿腰痛C．瘀血腰痛D．结石腰痛E．以上都不是9、患儿，6岁。
入院时诊断为腺病毒肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。
查体：呼吸60次/分，心率168次/分，心音低钝，右胁下痞块。
舌质略紫，脉细弱。
在抗心力衰竭治疗的同时应首选的方剂是A．参附龙牡救逆汤B．麻杏石甘汤C．羚角钩藤汤D．独参汤E．真武汤10、某女，25岁。
4天前出现高热，寒战，头痛，周身酸痛，汗出，尿急，尿痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿镜检8～15个白细胞/高倍视野。
中西医结合内科中级循环系统疾病笔记
循环系统疾病笔记一、心功能不全(一)病因心排出量下降，周围器官供血不足。
1.心肌收缩力降低--缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)。
2.前负荷增加--心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)。
3.后负荷增加--如高血压、主动脉瓣狭窄。
右心后负荷增加--阻塞性肺气肿。
左心后负荷增加--回心血量增加。
4.严重心律失常--如快速性心律失常。
(二)左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。
1.症状：劳力性呼吸困难--最早症状；心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血。
2.体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉。
(三)右心衰以体循环静脉瘀血表现为主。
1.症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛；少尿及呼吸困难。
2.体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和(或)腹水，肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水。
鉴别右心衰与肝硬化的要点--腔静脉压升高。
(四)治疗1.利尿剂--小剂量，逐渐加量；急性肺水肿--首选速尿；充血性心衰时不宜用--甘露醇。
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
3.洋地黄--心衰伴快速心室率的房颤。
禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞。
不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见。
中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低--苯妥英钠；低钾--补钾；缓慢性心律失常--阿托品。
二、心律失常(一)快速性心律失常1.室上性心动过速颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。
2.早搏(1)房早：提早出现的P’；P’R＞0.12；QRS正常；代偿期间歇多不完全。
(2)房室交界性早搏：提前出现的QRS，其前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全。
(3)室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全。
3.室性心动过速(室颤)QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150－220次/分，是电复律的绝对适应证。
2016年下半年四川省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试试题
2016年下半年四川省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、举之浮大中空，如按葱管，为A．濡脉B．芤脉C．革脉D．散脉E．洪脉2、某男，31岁。
发热伴咽喉疼痛6天，随后出现膝、腕、踝关节疼痛而来就诊。
查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常，右膝关节红肿，压痛明显，活动受限。
其最有意义的检查是A．血沉(ESR) B．抗角蛋白抗体C．C反应蛋白D．双手X线平片E．抗链球菌溶血素“O”(ASO)3、某男，39岁。
证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。
其病机为A．湿浊困阻B．痰饮凝聚C．水液贮留D．热盛伤津E．水停气阻4、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加5、下列腧穴的位置描述错误的是____A．中冲位于中指尖端中央B．天池位于乳头外1寸，第4肋间C．曲泽位于肱二头肌尺侧缘D．郄门位于腕横纹上5寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间E．间使位于腕横纹上4寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间6、下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物A．猪苓、枳实B．青蒿、黄芩C．陈皮、碧玉散D．枳壳、赤茯苓E．竹茹、半夏7、胃癌脾胃虚寒证，首选____A．柴胡疏肝散B．玉女煎C．开郁二陈汤D．海藻玉壶汤E．理中汤合四君子汤8、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。
治疗时应选A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤9、内伤发热属虚者，治疗时不需A．益气B．养血C．滋阴D．清退虚热E．除湿10、错误的____A．出现各种致命性机会感染B．播散性分枝杆菌感染少见C．卡氏肺囊虫肺炎多见D．出现各种恶性肿瘤，如卡波济肉瘤E．预后极差11、输卵管结扎术可能发生的并发症，正确的是A．感染B．出血与血肿C．肠粘连及脏器损伤D．月经异常E．以上均有可能12、神经衰弱治疗最主要的是A．抗焦虑药物治疗B．心理治疗C．中药治疗D．胰岛素低血糖疗法E．针灸治疗13、新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A．体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50% B．体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50% C．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40% D．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45% E．体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%14、患者，男，25岁。
临床执业医师考试复习要点速记：心力衰竭
临床执业医师考试复习要点速记：心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。
C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律(一般属禁忌，因可致室颤)E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品洋地黄中毒症状：A胃肠道反应食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性为各种心律失常。
室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤 E 慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙(禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者)H氨茶碱心律失常窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动时f波的频率为350～600次/分刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速(有)与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素阵发性室上性心动过速可选用腺苷阵发性室性心动过速，可选用利多卡因频发室性期前收缩利多卡因急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律。
临床执业医师考试复习要点速记心力衰竭
临床执业医师考试复习要点速记：心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氧化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施： A 早期治疗和及时停药时治疗关键 B 出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。
C 异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用 D 多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗 F 使用地高辛特异性抗体心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品洋地黄中毒症状：A胃肠道反应食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性 B 神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性为各种心律失常。
室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤E 慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能急性心力衰竭的抢救措施 A 病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C 吗啡 D 快速利尿 E 四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂G 强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H 氨茶碱心律失常窦性心动过速的频率范围多为100〜180次/分窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动时 f 波的频率为350〜600次/分刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.H度H型及皿度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad" ams" Stokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期H度I型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍H度H型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系H度I型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素阵发性室上性心动过速可选用腺苷阵发性室性心动过速，可选用利多卡因频发室性期前收缩利多卡因急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.皿度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律。
山东省2016年中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试试题
山东省2016年中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、痉病虚证治则为A．益气活血B．滋养营阴C．养阴清热D．和营生津E．滋补肝肾2、某女，65岁。
外伤致左胫骨骨折，局部疼痛青紫，应首选A．鸡血藤、牛膝、当归B．桃仁、红花、姜黄C．地鳖虫、骨碎补、自然铜D．水蛭、乳香、没药E．三七、五灵脂、蒲黄3、胎先露是指__A．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系B．胎头拨露C．胎体纵轴与母体纵轴的关系D．胎儿身体各部的相互关系E．最先进入骨盆入口的胎儿部分4、”至虚有盛候”的病机，主要是由于A．脏腑功能减退，饮食积聚B．脏腑气血虚极，运化无力，外现实象C．内生五邪D．正气不足，抗病力减退，邪气亢盛E．阴精和阳气衰竭，外邪侵袭5、乳腺皮肤呈橘皮样改变提示A．乳腺炎B．乳腺增生C．乳腺囊肿D．乳腺癌E．乳腺萎缩6、以下哪类人员不能参加手术A．手臂皮肤破损B．胸部皮肤破损C．背部皮肤破损D．腹郎皮肤破损E．下肢皮肤破损7、以下与心功能不全的病理无关的是A．血管加压素B．心钠素C．药物影响D．血流动力学E．细胞因子8、某女，28岁。
因产后出血较多而出现发热，头痛，伴肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。
治疗当首选A．补中益气汤B．四物汤C．当归补血汤D．六味地黄丸E．竹叶石膏汤9、若该患者突然出现嗜睡，神识昏迷可合用何方A．紫雪丹B．安宫牛黄丸C．涤痰汤D．苏合香丸E．生脉散10、女性，78岁。
慢性肺源性心脏病史15年。
近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。
其中医治法是A．清肺化痰，降逆平喘B．涤痰开窍，息风止痉C．温肾健脾，化饮利水D．补肺纳肾，降气平喘E．健脾益肺，化痰降气11、毛果芸香碱对眼睛作用的表现是A．松弛瞳孔括约肌、降低眼内压、收缩睫状肌B．收缩瞳孔括约肌、降低眼内压、松弛睫状肌C．松弛瞳孔括约肌、升高眼内压、松弛睫状肌D．收缩瞳孔括约肌、升高眼内压、松弛睫状肌E．收缩瞳孔括约肌、降低眼内压、收缩睫状肌12、某女，52岁。
2015年下半年甘肃中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭201130试题
2015年下半年甘肃省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
）1、孕20周末胎儿发育特征，下列哪项是正确的A.皮下脂肪开始沉着B.用听诊器可在孕妇腹部听到胎心音C.身长40cmD.指甲已达指端E.内脏器官已发育齐全2、竹茹的功效是A.止咳化痰，降逆和胃B.化痰行水，降逆止呕C.清热化痰，除烦止呕D.燥湿化痰，降逆止呕E.温肺止咳，和胃止呕3、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。
肛查：宫口开大5cm,先露+0.5，下列诊断哪项是正确的A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期D.潜伏期延长E.第一产程延长4、精液常规检查中正常精液的指标下列哪项是错误的A.精液量2〜6mlB .精液pH值为7.8〜8.7C.液化时间在30分钟内D.精子数＞6000万/mlE.活动率＞60%5、不属于大黄使用注意的是___A.虚寒禁用B.经期忌用C.哺乳期忌用D.实热忌用E.孕妇忌用6、功能生津止渴的药是___A.紫草B.牡丹皮C.赤芍D.生地黄E.金银花7、腔隙性梗塞恢复多在A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内E.8周内8、男性，58岁，晨起出现左侧肢体无力，口角歪斜，病情逐渐加重，查体：血压150/85mmHg,左侧上下肢肌力HI级，可完全排除的诊断是A.脑出血B.短暂脑缺血发作C.脑栓塞D.大脑中动脉闭塞E.大脑前动脉闭塞9、肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A.右心衰竭B.上腔静脉阻塞综合征C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病10、选方宜A.三甲复脉汤B.醒和汤C.圣愈汤D.玉真散E.羚羊钩藤汤11、下列除哪项外均是大脑中动脉血栓的临床表现A.病变对侧偏瘫B.共济失调C.对侧感觉障碍D.对侧同向偏盲E.失语12、下列各项关于脑血栓形成的叙述，错误的是A.约25%病例病前有TIA前驱症状B.常伴有高血压、心脏病等病史C.常在安静或休息状态下发病D.脑CT检查呈高密度影E.大多数病人意识清楚13、患者，女，31岁。
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合内科学-第二单元循环系统疾病
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合内科学-第二单元循环系统疾病[单选题]1.冠心病与下列哪项因素关系不大A.高脂血症B.高血压病C.吸烟D.睡眠E.糖尿病[单选题]（江南博哥）2.缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.冠状动脉粥样硬化C.心肌肥厚D.主动脉瓣关闭不全E.严重贫血[单选题]3.急性左心衰竭常见临床表现是A.呼吸困难B.咳嗽、咯痰、咯血C.肝-颈静脉反流征阳性D.急性肺水肿E.少尿[单选题]4.下列不属主动脉内球囊反搏的禁忌症的是A.存在严重的外周血管疾病B.主动脉瓣关闭不全C.严重血小板缺乏D.活动性出血E.心肌缺血伴顽固性肺水肿[单选题]5.急性右心衰竭主要常见病因为A.肺淤血B.急性肺水肿C.心源性休克D.右心室梗死E.急性心肌缺血[单选题]6.急性心衰的中医学范畴不包括A.喘脱B.心悸C.心水D.水肿E.亡阳[单选题]7.临床上最常见的急性心力衰竭是A.急性左心衰B.急性右心衰C.急性全心衰D.以上都是E.以上均非[单选题]8.室速与心房颤动时心室内差异传导的心电图鉴别，下列哪项最有帮助A.起始向量B.异常QRS波群前长间隙C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形D.室性融合波E.以上都不是[单选题]9.治疗慢性心力衰竭气阴两虚首选A.生脉饮合血府逐瘀汤B.生脉散合酸枣仁汤C.三子养亲汤合真武汤D.人参养荣汤合桃红四物汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸[单选题]10.下列病因中，与心衰发生无关的是A.外邪侵袭B.劳欲所伤C.情志所伤D.先天不足E.饮食不节[单选题]11.右心衰竭的临床表现主要是由于A.心搏出量减少，周围器官供血不足B.体循环静脉淤血C.毛细血管通透性增高D.阻力血管收缩E.醛固酮增高使血容量增加[单选题]12.下列哪项提示左心功能衰竭A.交替脉B.水冲脉C.奇脉D.脉细速无力E.脉搏短绌[单选题]13.左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.咳嗽、咯痰、咯血C.乏力、疲倦、头昏D.劳力性呼吸困难E.端坐呼吸[单选题]14.慢性心力衰竭可归属的中医学范畴不包括A.心悸B.怔忡C.喘证D.水肿E.亡阳[单选题]15.急性心肌梗死早期最有效的治疗是A.静脉滴注利多卡因B.静脉滴注极化液C.吸氧D.静脉滴注肝素E.静脉注射溶栓药物[单选题]16.心律失常的诊断主要依靠A.体格检查B.X线检查C.超声心动图D.心电图E.CT检查[单选题]17.下列关于室上性心动过速的心电图表现，叙述错误的是A.QRS波群形态通常为室上型B.ST-T波无变化，发作中可倒置C.T波宽大，其方向与QRS主波方向相反D.心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分E.P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速[单选题]18.关于高血压脑病的特征，以下错误的是A.可发生于急进型高血压B.也可发生于妊娠中毒症C.临床表现以颅内压升高所致D.发生时常先有血压突然升高E.大多伴有急性肺水肿表现[单选题]19.恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重A.肾脏B.肝脏C.心脏D.眼底E.脑组织[单选题]20.高血压脑病是指A.高血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血C.脑血栓形成D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿E.肢体偏瘫，失语不可恢复[单选题]21.高血压伴有低血钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.继发于慢性肾炎的高血压C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤[单选题]22.在我国高血压病导致死亡最多的并发症是A.高血压性脑出血B.慢性呼吸衰竭C.慢性肾功能衰竭D.糖尿病酮症酸中毒E.慢性肺源性心脏病[单选题]23.下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.近期发生的高血压B.上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C.肾动脉造影有阳性发现D.氮质血症出现E.高尿酸血症出现[单选题]24.急性肾小球肾炎多见于A.老年人B.青少年C.儿童D.壮年E.各类人群[单选题]25.需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.以上均需要[单选题]26.以下不属于缓慢性心律失常病因的是A.迷走神经张力降低B.器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高C.房室传导阻滞D.病态窦房结综合征E.应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物[单选题]27.以下不属病态窦房结综合征心电图表现的是A.持续、严重，有时是突发的窦性心动过缓B.发作时可见窦房阻滞或窦性停搏C.心动过缓与心动过速交替出现D.心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑E.持续、严重的窦性心动过速[单选题]28.急性左心衰主要治疗A.呼吸困难B.急性肺水肿C.心源性休克D.以上都是E.以上均非[单选题]29.伴有严重血流动力学障碍的房颤首选A.自动复律B.药物复律C.电复律D.导管消融治疗E.以上都不是[单选题]30.常见下垂性水肿的是A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝病性水肿D.营养不良性水肿E.以上均非[单选题]31.以下属于心力衰竭的发展阶段中为阶段B的是A.器质性心脏病患者伴运动耐量下降B.有器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭的症状和/或体征C.已发展成器质性心脏病，但从无心力衰竭的症状和/或体征D.无心脏结构或功能异常，无心力衰竭症状和/或体征E.需要特殊干预治疗的难治性心衰[单选题]32.液体潴留的可靠指标是A.短时间内体重增加B.颈静脉充盈程度C.肝-颈静脉反流征D.肺和肝充血的程度E.下肢和骶部水肿[单选题]33.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是A.收缩期排血受阻B.舒张期充盈不足C.心肌广泛坏死，心排血量急剧下降D.血容量不足E.神经反射机制[单选题]34.心肌梗死的并发症不包括A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌功能不全D.主动脉瓣穿孔E.栓塞[单选题]35.急性心肌梗死早期(24小时)，死亡主要由于A.心力衰竭B.心脏破裂C.心源性休克D.乳头肌断裂E.心律失常[单选题]36.心肌损伤的心电图特征是A.ST段弓背型抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.ST—T鱼钩样降低E.ST段下斜型降低[单选题]37.急性心肌梗死最常见的心律失常是A.窦性停搏B.阵发性室上性心动过速C.室性期前收缩D.交界性心律E.心房扑动[单选题]38.典型心绞痛发作的症状是A.心尖部一过性刺痛B.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟以上C.疼痛在在3～5分钟内渐消失D.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻[单选题]39.劳力型心绞痛的典型心电图改变是A.ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平B.ST段抬高，T波高耸C.ST段抬高，异常Q波，T波倒置D.ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置E.J点下降[单选题]40.急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是A.疼痛的部位B.疼痛持续时间长短C.疼痛的性质D.疼痛的程度E.是否合并休克[单选题]41.对冠心病有确诊价值的诊断方法是A.X线检查及临床化验B.冠状动脉造影C.超声心动图D.心电图及心电图负荷试验E.心功能检查[单选题]42.心绞痛中医病机为本虚标实，其中标实不包括A.寒凝B.气滞C.痰浊D.血瘀E.食滞[单选题]43.诊断心绞痛最常用的检查方法是A.心电图B.CT造影C.冠状动脉造影D.超声心动图E.放射性核素检查[单选题]44.压力负荷过重见于A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭[单选题]45.容量负荷过重见于A.高血压B.肺动脉高压C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全[单选题]46.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。
2015年中域医考中西医执业医师内科学考点整理—心功能不全西医诊治
一、西医病因病理1.病因(1)心肌收缩力降低缺血性心肌损害，如冠心病的心绞痛。
(2)前负荷增加心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全。
(3)后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄。
(4)严重心律失常如快速性心律失常。
2.诱发因素(1)感染。
(2)心律失常。
(3)血容量增加如摄入过多钠盐，静脉输液过多、过快等。
(4)过度体力劳累或情绪激动。
(5)应用心肌抑制药物不恰当地使用心肌抑制药物，如β受体阻滞剂。
(6)其他如洋地黄类药物用量不足或过量，高热，严重贫血等。
3.发病机理循环功能的即刻、短暂调节有赖于神经激素系统的血流动力效应，而长期调节则是依靠心肌机械负荷诱发与神经激素系统介导的心室重塑。
二、临床表现心功能不全分级采用NYHA心功能分级。
Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。
Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。
Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。
Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。
(一)左心衰竭以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。
1.症状(1)呼吸困难①劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
②端坐呼吸。
③夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。
(2)咳嗽、咳痰、咯血。
(3)其他如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。
2.体征(1)肺部湿性啰音多见于两肺底部。
(2)心脏体征除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音，可出现交替脉等。
(二)右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。
1.症状食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难、肝区胀痛、少尿等。
2.体征除原有心脏病体征外，右心衰时若有心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音;体循环静脉淤血体征：如颈静脉怒张和(或)肝-颈静脉反流征阳性，下垂部位凹陷性水肿;胸水和(或)腹水;肝肿大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。
临床执业医师考试心血管系统复习笔记：第一节心力衰竭
2015临床执业医师考试心血管系统复习笔记：第一节心力衰竭第一节心力衰竭一、基本知识(一)心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫(前负荷)，后夫(后负荷)，不给力(心肌收缩力减弱)。
(1)心肌收缩力减弱：冠心病最为常见(2)后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高。
如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)和肺动脉高压。
?记忆：后夫(后负荷)提刀(高血压)宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。
(3)前负荷(容量负荷)增加1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2)左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
?记忆：关(关闭不全)心(先心病)前(前负荷)夫评(贫血)价(甲亢)2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
(二)心功能分级(难点)1、Killip分级(用于急性心梗)：记忆：有急性心梗的就要快(K)抢救，为Killip。
Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音;Ⅱ级：肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭;Ⅲ级：肺部啰音>1/2(急性肺水肿);Ⅳ级：心源性休克(血压小于90/60mmHg)Killip分级记忆：1无2啰半;3肿4休克;注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。
必须有这个症状。
2、用NYHA分级(用于心衰无心梗)：记忆：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
中西医结合执业医师易错题(13)[精选]
![中西医结合执业医师易错题(13)[精选]](https://img.taocdn.com/s3/m/de713ec4f9c75fbfc77da26925c52cc58bd690c9.png)
中西医结合执业医师易错题1、不符合渗出液者为A.呈现不同颜色或混浊B.穿刺液自凝C.比重>1.018D.Rivalta试验（-）E.细胞数>500×106/L【答案】D2、判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据A.半个月B.1个月C.2个月D.1个半月E.3个月【答案】B3、猝然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉浮者，治疗首选方是A.藿香正气散B.附子理中丸D.四逆散E.苏合香丸【答案】C4、下列哪项不是真武汤中配伍芍药的意义A.益阴和营B.敛阴舒筋C.酸敛护阴D.缓急止痛E.利小便行水气【答案】A5、当妊娠危急孕妇的生命时，可允许进行人工流产或引产，这符合A.最优化原则B.生命价值原则C.不伤害原则D.尊重原则E.公正原则【答案】C6、脓液黄浊质稠，色泽不净者，其病机为B.气火有余C.气血虚弱D.蓄毒日久损伤筋骨E.血络受损【答案】B7、《灵枢•本藏》“分肉解利，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于A.营卫和调B.卫气和利C.宗气充盛D.营气和利E.元气充盛【答案】B8、球后穴位于眶下缘的A.内1/3与外2/3交点处B.外1/3与内2/3交点处C.直对瞳孔处D.外1/4与内3/4交点处E.内1/4与外3/4交点处【答案】D9、下列疾病，表现为弛张热的是A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热【答案】E10、戊型肝炎是A.血液传播B.飞沫传播C.唾液传播D.食物传播E.蚊虫传播【答案】D11、创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。
其溃疡属于A.麻风性溃疡B.压迫性溃疡C.疮痨性溃疡D.梅毒性溃疡E.岩性溃疬【答案】D12、下列哪项不属于溶血性黄疸A.地中海贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.误输异型血E.败血症【答案】E13、患者，男，40岁。
执业及助理医师资格考试读书笔记——心衰
职业助理医师资格考试读书笔记——心衰
心力衰竭常考点
病因：心衰最常见病因是冠心病；
诱因：心衰诱因是感染（呼吸道感染最为常见）
巧记：病（病因）关（冠心病）西，顶不住诱（诱因）惑，被感染了。
一、慢性心力衰竭
体征：典型体征“奔马律”。
（奔马律=心衰）
检查：最有价值检查：超声心动图（UCG），主要看射血分数
血浆脑钠肽（BNP）：有助于心力衰竭的诊断和预后判断
治疗：根本治疗，控制感染、纠正病因
一般治疗：强心（洋地黄）、扩管（硝普钠：可同时降低前后负荷）、
二、急性左心衰
诊断：急性左心衰=呼吸困难+咳粉红色泡沫痰+双肺湿啰音（双侧湿啰音提示：心衰，一侧湿啰音提示：肺炎）
治疗：首选硝普钠；禁用β受体阻滞剂。
巧记：看见呼吸困难又咯血，心急（急性左心衰）了，就削（硝普钠）她，但别（β）打脸。
禁用β受体阻滞剂：急性左心衰、急性心肌梗死、变异性心绞痛、哮喘。
巧记：不要急着摔（心衰）死（心肌梗死）那个变（变异性）态，先喘（哮喘）息一下。
β受体阻滞剂：肥厚性心肌病（首选）。
巧记：厚墙可以阻止
硝普钠：恶性高血压、急进型高血压、高血压脑病、急性左心衰
巧记：急、恶、重等危险情况，选用硝普钠。
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2015年下半年海南省中西医结合执业医师笔试笔记：心功能不全左心衰竭2015-11-30考试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患者，男，68岁。
中风半身不遂，舌强语言不利，口角歪斜，如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦。
除用主穴外，还
应选用的是
A．太冲、太溪B．丰隆、合谷C．足三里、气海D．内庭、风池E．曲池、内庭
2、小青龙汤的组成药物中含有
A．黄连B．杏仁C．细辛D．熟地黄E．石膏
3、患儿，女，3岁。
低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红．苔薄白，脉浮数。
其诊断是
A．风疹，邪郁肺卫证B．麻疹，见形期C．幼儿急疹，肺卫蕴热证D．猩红热，邪侵肺胃证E．水痘，风热轻证
4、患者，男，55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。
查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肋下3.0cm质硬，表而有结节。
最有助于确诊的检查是____ A．腹部B超B．血L清AFP定性C．腹部CT D．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查
5、既善治毒蛇蛟伤，又能利水消肿的药是
A．猪苓B．半边莲C．白附子D．白花蛇舌草E．半枝莲
6、食管内金属异物的X线检查方法是
A．硫酸钡造影法B．钡棉造影法C．胸部断层相D．胸部正侧位平片E．以上都不是
7、女性，2岁。
形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日2～3次，舌淡苔少。
查体：体重9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺(-)，腹壁皮下脂肪0.45cm。
诊断为营养不良，其程度及证型是
A．Ⅰ度，疳证B．Ⅱ度，疳证C．Ⅰ度，疳积D．Ⅱ度，疳积E．Ⅲ度，干疳
8、肾虚型月经后期的治疗法则是
A．补肾助阳调经
B．补肾益气调经
C．补肾养血调经
D．补血益气调经
E．温阳益气调经
9、下列关于普萘洛尔治疗心绞痛的应用，错误的是
A．稳定型心绞痛B．变异型心绞痛C．不稳定型心绞痛D．高血压者心绞痛E．心律失常者心绞痛
10、证见头痛，或偏或正，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
治宜首选
A．桂枝汤B．麻黄汤C．天麻钩藤饮D．九味羌活汤E．川芎茶调散
11、该病的组织来源是
A．肾小管上皮细胞
B．肾胚胎性组织
C．肾血管组织
D．肾内平滑肌组织
E．肾盂肾盏移行上皮
12、女性，24岁，已婚。
孕39周，阵发性下腹痛约13小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。
检查：宫缩45秒/3分钟，宫口已开大达9cm。
其诊断是A．分娩先兆B．先兆早产C．已临产，第一产程D．已临产，第二产程E．已临产，第三产程
13、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A．鼻翼扇动
B．发绀明显
C．哮鸣音
D．呼吸加深加快
E．三凹征
14、失血量在____ml时，应立即输血
A．1000 B．800～1000 C．500～800 D．300～500 E．300 15、腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是
A．尿潴留B．幽门梗阻C．右心功能不全D．卵巢囊肿E．急性胃炎
16、某女，38岁。
患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，月经不调，舌红苔少，脉细数。
其证型为
A．气滞痰凝证B．阴虚火旺证C．肝火旺盛证D．气阴两虚证E．肝肾阴虚证
17、既可镇惊安神，又可利尿通淋的药物是
A．朱砂B．琥珀C．龙骨D．柏子仁E．远志
18、某女，74岁。
有慢性咳喘史30年，3天前受寒后引发咳喘痰多，喘息不得平卧，尿量减少，一身面目悉肿，舌暗，苔微黄腻。
宜首选
A．桑白皮B．大腹皮C．陈皮D．生姜皮E．半夏
19、患儿，5个月。
急性腹泻，频繁呕吐3天，检查头颅，可能发现的体征是A．囟门凹陷B．囟门高凸C．囟门早闭D．囟门迟闭E．囟门宽大开解
20、镜面舌色红绛者是__
A．阳气虚衰
B．营血大虚
C．气血两虚
D．阴虚
E．胃阴枯竭
21、下列除哪项外，其他均属于腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症
A．尿潴留B．呼吸抑制C．颅神经麻痹D．马尾丛综合征E．化
脓性脑脊髓膜炎
22、下列各项，不属风湿热诊断标准的主要表现的是
A．心脏炎B．多发行关节炎C．舞蹈病D．关节痛E．皮下结节
23、肺结核与其他疾病的鉴别最主要依据是
A．血沉检测B．临床表现C．支气管镜检查D．X线胸片检查E．结核菌素试验
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）
1、口中甜而黏腻者，属
A．脾虚湿阻
B．痰饮内停
C．饮食停滞
D．肝胆湿热
E．脾胃湿热
2、下列何药不是暖肝煎的组成药物
A．枸杞子B．炮附子C．小茴香D．茯苓E．沉香
3、生姜配伍生半夏，可减轻或消除生半夏的毒性，属于
A．相须B．相使C．相畏D．相杀E．相反
4、入汤剂宜后下的是
A．藿香B．草果C．白豆蔻D．香附E．木香
5、某男，40岁。
胃脘部刺痛，痛处固定，拒按，有痞块，腹满，纳少，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。
查：胃镜示早期胃癌。
治宜
A．膈下逐瘀汤B．海藻玉壶汤C．血府逐瘀汤D．柴胡疏肝散E．开郁二陈汤
6、U波增高，可见于
A．低血钙B．低血钾C．高血压D．冠心病E．高血钠
7、某女，38岁。
口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。
因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。
急查：尿糖(+++)，血糖36mmol/ L，pH7.2。
治宜
A．补液，地塞米松B．补液，清开灵注射液C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D．补碱，补液和电解质E．以上都不是
8、服短效避孕药的周期中，如漏服，应补服在
A．.6小时内
B．12小时内
C．24小时内
D．48小时内
E．1周内
9、患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。
检查：肛管后正中见1个1cm 裂口，压痛明显。
其诊断是
A．内痔B．外痔C．肛瘘D．肛裂E．肛门皲裂
10、用于休克及急性肾衰的药物是
A．肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．间羟胺
11、心迷走神经末梢释放的神经递质是____
A．乙酰胆碱B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．5-羟色胺E．组胺
12、哮病发病的宿根是
A．宿痰伏肺B．先天不足C．饮食不当D．气候变化E．外邪侵袭
13、七情多易导致
A．气血为病B．血分为病C．气分为病D．冲任为病E．以上都不是
14、若经上述治疗2午后输卵管仍不通，进一步的治疗措施为
A．促排卵治疗
B．人工授精
C．试管婴儿
D．溴隐亭治疗
E．GnRHa治疗
15、患者，男，40岁。
胁下癥块，烦躁易怒，嗳气脘闷，舌暗苔薄，脉弦涩。
其治法是（）
A．清热利湿，解毒破结
B．疏肝理气，活血化瘀
C．养阴清热，解毒化瘀
D．健脾理气，软坚散结
E．温补脾肾，活血化瘀
16、诊断肺结核的最主要依据是
A．全身结核中毒症状及呼吸道症状B．痰涂片检查结核杆菌阳性C．X 线检查D．血沉增快E．结核菌素试验阳性
17、某患者，患风湿性心脏瓣膜病多年。
心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，自汗，面色无华，夜寐不宁，口干舌红，苔薄白，脉细数。
诊断为风心病，心功能3级，其治法是
A．益气养心，活血通脉B．温补心肾，化气行水C．温肾助阳，泻肺行水D．补血固脱，行气活血E．益气养阴，宁心复脉
18、下焦湿热型尿血，治疗应选
A．小蓟饮子B．大蓟饮子C．六味地黄丸D．无比山药丸E．百合固金汤19、某男，18岁。
因过食生冷发生腹泻，半日已达3次。
便质清稀，肠鸣腹痛，舌淡苔白滑。
针灸取穴为
A．天枢、阴陵泉、上巨虚、内庭B．天枢、阴陵泉、上巨虚、中脘C．天枢、脾俞、足三里、三阴交D．天枢、脾俞、足三里、太冲E．天枢、脾俞、足三里、关元
20、患者，男，17岁。
不明原因的发热、牙龈出血1周。
查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。
应考虑为
A．败血症B．淋巴结结核C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．急性病毒性肝炎
21、下列哪项不属于近部选穴
A．颠顶痛取百会B．胃痛取中脘C．面瘫取颊车D．肩周炎取养老E．膝关节痛取阳陵泉
22、右侧大肠癌的临床表现应除外的是
A．肠功能紊乱B．贫血C．粪隐血阳性D．腹部肿块E．肠梗阻
23、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的
A．技术规程B．技术标准C．行为准则D．思想准则E．思想和行为准则。