执业医师笔试手打笔记贺银成版生化
执业医师考试生化笔记
1.苏州的丝绸深深烙上水的味道（丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸：含有羟基的氨基酸）2、含有氨基的氨基酸就是碱性氨基酸（赖氨酸和精氨酸）。
3、含有巯基的氨基酸：半胱氨酸（膀胱充盈像个球）4、具有酰胺基的氨基酸：谷氨酰胺和天冬酰胺。
5、蛋白质是由氨基酸手拉手组成，决定氨基酸是L-a结构。
6、甘氨酸比较特殊，不是手拉手结构（甘，甜心，自己最爱的人当然不希望她与别人也手拉手了！）7、一级结构：一条线，维系力量是肽键。
8、二级结构：弹簧（局部空间）一圈3.6个结。
9、三级结构：整条空间10、四级结构：多条链。
（亚基：组成四级结构的三级结构）11、蛋白酶直接破坏一级结构。
12、蛋白质变性：空间结构破坏。
（蛋白变性如人变化，不一定能还原）13、变性蛋白：生物活性丧失、易沉淀。
14、球状蛋白质变性后，其溶解度降低，容易发生沉淀。
15、核酸一级结构：一条线。
维系力量是酯键16、结构独特双螺旋，单链排列反向17、保护肠道粘膜的氨基酸：谷氨酰胺、谷氨酸、精氨酸。
2.酶蛋白决定反应的特异性。
3.活性中心：真正起作用的部位。
必需基团：有作用的基团。
4.酶：降低反应活化能。
5.B族维生素：1硫2黄6磷泛A烟PP6.辅酶：主要起着运载体的作用。
7.Km：当反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。
Vmax：最大反应速度1、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
2、磷酸戊糖途径：1）关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
2）生理意义：为机体提供核糖、生成NADPH3）NADPH只参与还原反应、不产生能量。
3、ATP合成酶： F0：通道。
F1：真正合成ATP4、肝是人体合成脂肪酸的主要场所（合成的部位是细胞质）5、脂肪酸的合成原料主要为乙酰辅酶A和NADPH。
乙酰辅酶A来自糖的分解代谢、NADPH主要由磷酸戊糖途径生成。
6、胰岛素和前列腺素可以抑制脂肪的分解1、酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。
2、酮体生成的关键酶：HMG-CoA合成酶。
3、酮体作用：肌肉和脑组织提供能量。
2016贺银成执业医师常考知识点
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2016贺银成执业医师常考知识点生理金口诀影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。
通气/血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
微循环的特点：低、慢、大、变;影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌心室肌细胞的电活动特点与机制01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0 期(除极相)和1、2、3、4 期(复极相)，0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流(和钾外流)，3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原。
微生物金口诀1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相，真菌真核构全上2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV-DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9-18 个月短：病程要短，5-7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附：风疹也是发热后第一天出疹。
执业医师技能考试 贺银成病例分析总结笔记
加强版贺银成病例分析呼吸系统老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD鉴别：1支气管扩张 2支气管哮喘 3肺结核 4肺癌检查：1胸片 2肝肾功能电解质血气分析 3痰涂片培养+药敏 4病情缓解后肺功能检查治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素3支气管舒张剂：抗胆碱药或 B2受体激动剂 4可短期经脉糖皮质激素反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎检查：1血气分析 2痰涂片培养+药敏 3肝肾功能电解质4病情改善后复查肺功能和过敏皮试治疗：1一般治疗：休息吸氧 2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素 4维持水电解质平衡健康教育5严重时必要时写机械通气中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌鉴别：1肺结核 2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 3肺部良性肿瘤检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除 2放疗化疗（小细胞肺癌）3免疫治疗中医中药治疗青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核鉴别：1支气管肺癌 2支气管扩张 3肺囊肿继发感染检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌 PPD实验治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程胸腔积液老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液鉴别：1细菌性胸膜炎 2肿瘤性胸腔积液 3结缔组织性胸腔积液 4心衰所致的胸腔积液检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质 3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查 4必要时腹腔镜检查治疗：1休息、对症治疗营养支持 2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液副诊断①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5）②高血压（病史+＞140/90mmHg）③休克（病史+＜90/60 mmHg）④贫血（病史+Hb＜120/110g/L）⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛）呼吸衰竭病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的 I 型呼衰长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和 PaCO2>50mmHg————COPD 所致的 II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸胸部外伤史+气管偏移+叩诊鼓音+胸片肋膈角消失，弧形阴影————血胸胸部外伤史+骨擦音/骨擦感+胸部挤压征阳性————肋骨骨折循环系统头晕心悸+血压>140/90mmHg——高血压（注意写明分级和危险度）危险因素喝病史 1级 2级 3级无其他危险因素低危中危高危1~2个因素（吸烟等）中危中危极高危3个以上因素或糖尿病靶器官损伤高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危鉴别:1肾性高血压 2原发性醛固酮增高症 3冠心病 4心脏瓣膜病 5肺部疾病检查：1心电图 2心脏超声心动图 3 胸片 CT (鉴别肾性高血压) 4眼底检查5血浆肾素活性、血管醛固酮治疗：1一般治疗：休息戒烟限盐饮食2加压药物：ACEI、利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂长期维持3控制心衰：强心、利尿、扩血管心律失常第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促————房颤治疗：1抗凝 2非同步电复律药物复律：普罗帕酮、胺碘酮3预防：洋地黄类 B受体阻滞剂突发突止———————————————————室上速治疗：1急性发作期：刺激迷走神经、维拉帕米、洋地黄、电复律2预防发作：洋地黄、β受体阻滞剂导管消融心律规则+心率 40 次/分—————————三度房室传导阻滞治疗：1心率过慢者阿托品 2异丙肾上腺素 3 明显缓慢者人工心脏起搏器上面通用检查：1复查心电图 2心肌酶3血生化、甲状腺功能 4超声心动图5血常规、血气分析、电解质冠心病阵发性胸骨后痛——冠心病打个帽子（冠心病开头）心力衰竭 NYHA分级急性心肌梗死 Killip分级Ⅰ级日常生活不受限无明显心力衰竭、无肺部啰音Ⅱ级轻度活动受限左心衰竭、肺部啰音＜50%肺野Ⅲ级活动明显受限急性肺水肿部啰音＞50%肺野Ⅳ级休息时出现症状有心肺性休克表现疼痛<30 分钟，硝酸甘油可缓解， ST 段水平下移————心绞痛疼痛>30 分钟，硝酸甘油不缓解， ST 段弓背向上————心梗鉴别：1心绞痛心肌梗死 2急性心包炎 3夹层动脉瘤检查：1动态观察心电图 2心肌酶 3血气分析、凝血功能，以便溶酸抗凝4肝肾功能血脂电解质 5超声心动图 6 X线恢复期冠脉造影治疗：1一般治疗：休息、吸氧、检测、护理 2解除疼痛（吗啡）抗凝（阿司匹林）3再灌注治疗：溶栓、介入治疗 4对症治疗：消除心律失常、控制休克纠正心衰5心肌梗死的二级预防：ACEI改善心脏重塑、β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧、他汀类调节血脂心衰心排量减低+肺循环淤血——慢性左心衰（心源性哮喘，呼吸困难）心排量减低+体循环淤血——慢性右心衰（颈静脉怒张，肝大，腹水，双下肢水肿）急性肺水肿————————急性左心衰（咳粉红色泡沫痰）鉴别：1支气管哮喘 2肺栓塞 3继发性高血压检查：1心肌酶 2检测心电图 3肝肾功能、血脂电解质 4病情恢复后眼底、X 线胸片治疗：1一般治疗：休息、高流量吸氧、坐位、下肢下垂2强心（洋地黄）利尿剂（速尿静注）扩血管（硝普钠） 3氨茶碱静注缓解支气管痉挛注：心梗（KILLIP 分级）和心衰（NYHA 分级）分级要牢记！心脏瓣膜病隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一音亢进和开瓣音————二狭全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减低——————————二闭递增—减低型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤———主狭递减型叹息样舒张期杂音————————————————————主闭鉴别：1高血压心脏病 2冠心病 3肥厚梗阻型心肌病检查：1心电图 2超声心动图 3彩色多普勒治疗：1一般治疗：坐位、限盐、吸氧避免强烈活动2ACEI药物利尿剂 3严重病例行瓣膜置换术休克，结核性心包炎血压降低，脉搏增快，四肢发凉——休克（只要血压低于90/60，均要加上休克诊断）低热盗汗+心前区症状———————————————结核性心包炎消化系统疾病适应症单纯性左心衰、收缩性心衰急性心肌梗死患者的心功能反酸烧心+胸骨后痛———————————————胃食管返流检查：1胃镜 2食管ph检测 + 食管压力测定 3便常规+潜血试验鉴别：1咽喉部肿瘤 2食管肿瘤 3 消化道溃疡治疗：1一般治疗：控制饮食，生活指导 2抑酸药物：质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂3促动力剂严重时手术或胃镜治疗 4高血压治疗：合理选择降压药。
执业医师考试复习笔记之生化笔记
第一节 蛋白质的结构与功能
1、 蛋白质的基本机构为氨基酸，氨基酸多为L-α-氨基酸（"拉氨酸"）；
唯一不具有不对称碳原子--甘氨酸；
含有巯基的氨基酸--半胱氨酸
2、氨基酸的分类（第一卷P2页）
（1）非极性、疏水性氨基酸："携带一本书、两饼干、补点水"（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸）
1、蛋白质的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白质的次要生理功能。
2、必需氨基酸：缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸（缬蛋异亮苯赖色苏）
3、蛋白质的互补作用：营养价值较低的蛋白质混合食用，则必须氨基酸可以互相补充从而提高营养价值。
4、体内转氨酶以L-谷氨酸最为重要；转氨酶的辅酶：磷酸吡哆醛。
2、糖酵解的3个关键酶（限速酶）：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循环
（1）生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。
（2）关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶（两柠檬一个酮）
（3）6个关键物质："一琥柠住草苹"（乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α-酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸）
（2）极性、中性氨基酸："古天乐是伴苏三的"（谷氨酸、天冬氨酸、色氨酸、半胱氨酸、苏氨酸、丝氨酸、蛋氨酸）
（3）酸性氨基酸："天上的谷子是酸的"（天冬氨酸、谷氨酸）
（4）碱性氨基酸："地上的麦乳精是咸的"（组氨酸、赖氨酸、精氨酸）
3、氨基酸结合键为肽键，肽键由-CO-OH-组成。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--胰腺炎
急性胰腺炎
1、病因及诱因
2、发病机理及病理改变
梗阻—胰管内高压---胰泡破裂—胰液外溢---胰酶激活—自家消化
脂肪酶分解脂肪---与钙结合成皂化斑—血钙降低
3、临床表现
4、诊断与鉴别诊断
实验室检查首选---血淀粉酶
首选检查—B超
判断胰ห้องสมุดไป่ตู้坏死最佳方法---CT
5、并发症
6、治疗
胰头癌与壶腹周围癌
临床表现、诊断、治疗
执业医师笔试手打笔记贺银成版呼吸
肺炎链球菌性肺炎1、肺炎球菌肺炎和克雷伯杆菌肺炎的鉴别肺炎球菌肺炎的常考特点2、普通球菌肺炎3、肺炎支原体肺炎---间质性肺炎4、各型肺炎的首选药—支原红军送白糖肺脓肿1、概念：肺组织坏死形成的脓腔临床特征：高热、咳痰、咳大量脓臭痰胸片：显示一个或多个含气液平的空洞发病：男＞女2、病因及发病机制感染途径：病原菌吸入性：最多见（60%），多为厌氧菌（80%）血源性：金黄色葡萄球菌3、肺脓肿的临床表现及治疗急性肺脓肿抗菌治疗的疗程---8-12周4、肺部空洞的鉴别支气管扩张症1、概念2、病因及发病机制支气管-肺组织感染（慢支）、支气管阻塞先天性发育缺损和遗传因素免疫功能失调—SLE、类风湿关节炎、IBD3、临床表现—慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、病变部位固定湿罗音4、辅助检查及诊断X线：早期轻症者—无特殊发现；典型胸片---轨道征、囊状扩张呈卷发状支气管造影：HRCT：确诊纤维支气管镜：5、治疗：防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅体位引流：纤支镜吸痰：控制感染：急性感染期的主要措施手术：6、病程短---肺脓肿、肺炎---大量浓痰----肺脓肿—鉴别各型肺炎特异临床表现：大量浓痰—肺脓肿、支扩剧烈咳嗽无痰或少痰---病毒性肺炎、支原体肺炎长期低热盗汗—肺结核固定局限性湿罗音---支扩、中心型肺癌满肺哮鸣音---支气管哮喘Velcro啰音---间质性肺疾病P2亢进—肺心病肺结核1、病因：结核杆菌，人型迟发型变态反应，IV型2、传染途径及播散途径结核病最重要的社会传染源—慢性纤维性空洞型肺结核3、基本病理变化渗出、增生、坏死、结核结节4、原发肺结核和继发肺结核的鉴别5、临床表现发热：最常见，午后潮热、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退咳嗽咳痰：最常见，咯血：1/3-1/2的患者咯血痰中带血—炎性病灶毛细血管扩张中等量以上咯血—小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂咯血后低热—小支气管内残留血块或阻塞支气管感染发热持续不退—结核病灶播散胸痛：累及胸膜时可出现不剧烈的刺痛呼吸困难：多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液患者6、诊断：胸片：首选痰涂片：确诊每毫升5000-10000个纤支镜：活检OT试验：检出结核杆菌感染7、肺结核的诊断程序可疑症状患者的筛选：痰涂片是否肺结核：X线有无活动性：活动性—胸片上表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散灶非活动性—胸片上表现钙化、硬结、纤维化，痰检查不排菌，无任何症状是否排菌8、分类标准及诊断要点原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核①空洞性肺结核：分三层---内层干酪样坏死物质，含大量结核菌中层结核性肉芽肿外层纤维结缔组织②结核球：③干酪样肺炎：大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞④纤维空洞性肺结核：8、并发症：结核性脓胸、自发性气胸、肺心病、支扩、肺外结核9、治疗乙后异周链听力，利肝氨胃肠对症治疗：咯血---垂体后叶素糖皮质激素COPD1、概念2、病因3、肺功能检查FEV1/FVC%<60%残气量/肺总量↑，＞40%对诊断有重要意义残气量↑4、分级5、治疗戒烟支气管扩张药祛痰药糖皮质激素家庭氧疗：低流量吸氧抗生素治疗：支气管哮喘1、概念：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症特征：反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等，可自行缓解或经治疗后缓解2、病因：个体过敏体质+外界环境的影响3、临床表现：典型哮喘发作，呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，端坐呼吸、发绀。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--内分泌
内分泌系统总论1、临床表现和病因2、诊断原则3、治疗原则垂体腺瘤1、分类2、垂体轴垂体腺瘤的发生依次为—PRL瘤、无功能瘤、GH瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤、Gn瘤、多激素腺瘤和TSH瘤等，绝大多数为微腺瘤3、临床表现①异常分泌②肿瘤压迫症状4、诊断5、治疗腺垂体功能减退症1、病因2、临床表现约50%以上腺垂体组织破坏后才有症状促性腺激素、GH、PRL缺乏为最早表现，TSH缺乏次之，ACTH缺乏较晚3、治疗替代治疗—口服给药，生理剂量先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素---以防肾上腺危象一般不补充盐皮质激素，除儿童垂体性侏儒症外，一般不补充GH中枢性尿崩症1、病因及临床表现视上核、室旁核--ADH—神经垂体---远曲小管、集合管-----水被重吸收、尿量减少、血压升高继发性尿崩症：下丘脑神经垂体肿瘤50%ADH↓特发性尿崩症：找不到原因30%---水重吸收减少、多尿、比重降低、烦渴、多饮遗传性尿崩症：常显2、诊断3、治疗-激素替代治疗甲亢1、病因2、Graves病的临床表现①眼征②甲状腺肿大③代谢亢进3、实验室检查使TBG升高—妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素（TT4↑）使TBG降低—雄激素、糖皮质激素、低蛋白激素、先天因素（TT4↓）4、诊断及鉴别5、甲亢的治疗粒细胞减少---WBC＜3或N＜1.5时应停药禁忌症：药物治疗—药物过敏131I治疗—妊娠、哺乳手术治疗—浸润性突眼、合并严重内科疾病者、妊娠3月前、妊娠6月后妊娠甲亢的治疗甲状腺毒症心脏病的治疗常考的甲亢治疗药物甲亢合并周期性瘫痪甲状腺功能减退症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗库欣综合征1、肾上腺生理2、Cushing综合征病因Cushing综合征---各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致疾病的总称Cushing病---在Cushing综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌亢进所致Meador综合征—不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生Carney综合征—Meador综合征伴皮肤、乳腺、心房粘液瘤、睾丸肿瘤、垂体生长激素腺瘤3、临床表现---皮质醇增多+代谢障碍+感染4、鉴别诊断小剂量DXM抑制试验—DXM 0.5mg Q6h*2d，第2天尿17羟降至50%以下（肥胖）大剂量DXM抑制试验—DXM 2mg Q6h*2d，第2天尿17羟降至50%以下（Cushing病）5、单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别原发性醛固酮增多症1、概念及病因2、临床表现3、诊断原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）1、病因2、临床表现3、治疗肾上腺危象嗜铬细胞瘤1、一般表现2、血压变化3、实验室检查4、治疗糖尿病1、分类1型DM：自身免疫、特发性2型DM：胰岛素抵抗为主、胰岛素分泌缺陷为主其他特殊类型DM妊娠期DM2、鉴别3、临床表现4、DM并发症①酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷③感染④大血管病变—动脉硬化⑤微血管病变—DM肾病、视网膜病变（微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚）A、DM肾病---毛细血管间肾小球硬化症特征为持续性蛋白尿，早期可为间隙性蛋白尿B、糖尿病视网膜病变病程＞10年---DM眼底（微动脉瘤、出血、渗出、絮状物）⑥神经病变—以周围N病变最多见⑦其他—青光眼、虹膜睫状体炎、屈光改变⑧DM足4、实验室检查5、诊断空腹血糖≥7.0mmol/L症状+ 或随机血糖≥11.1 mmol/L或OGTT2H血糖≥11.1 mmol/L8、治疗①治疗的目标②饮食治疗③药物治疗A、磺脲类Sus与双胍类的比较B、葡萄糖苷酶抑制剂与格列酮类的比较C、磺脲类药物作用时间及意义D、4类药物的比较双胍类：促进外周组织利用GS，抑制糖异生、糖分解---肥胖者噻唑烷二酮：增强靶细胞对INS敏感性，减少INS抵抗---胰岛素抵抗者磺脲类：促使残存B细胞分泌INS---2型DMα葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠粘膜葡萄糖的吸收---餐后高血糖易引起低血糖---磺脲类、INS不引起低血糖—双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂④胰岛素治疗A、INS治疗的指证B、INS制剂C、给药途径、部位D、注意事项低血糖症1、定义：是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
临床执业医师考试强记忆必背重点
[ 转]临床执业医师考试强记忆必背要点(2)人卫版1关于化生以下不正确的选项是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特其他：凝固性坏死3血管玻璃样变性常有于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常有的原因中没有：动脉栓塞6炎症溢出病变错误的选项是：所有溢出的白细胞都拥有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩大，血流加快8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9高血压心脏病的病变特点：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构能够出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构推行特别检查时：征得患者赞成，并获取其家属或关系人赞成及签字后施实13慢性支气管炎最主要病因是：长远吸烟14诊疗慢支急性发生伴细菌感染主要依照是：痰量很多呈脓性15我国惹起肺芥蒂最常有的病因：慢性拥塞性肺疾病16以致哮喘屡次发生的重要原因：气道高反响17医院内获取性肺炎，最常有的致病菌是：革兰阴性杆菌18不能够做支气管造影：病变较重累及两侧肺19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2浓度： 25-34%21关于咳嗽描述正确的选项是：支气管扩大症咳嗽经常于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊疗为高BP 病： 2 级（极高危）24直接惹起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全25冠芥蒂的危险峻素，除了： HB异常26可惹起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿27动脉粥样硬化病变最常有累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28急性心肌梗死最常有的心律失态是：室性期前缩短29震颤常有于：动脉导管未闭30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿31最简单惹起心绞痛的是：主 A 狭窄32亚急性感染性心内膜炎的发病体系中不包括哪一项：血液高凝状态33扩大型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音35以下哪一种心律失态，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4： 1 房室传导36有关心包摩擦音正确的选项是：胸骨左侧 3 ，4 肋间最响37上消化道出血不正确的选项是：急性大出血时血象检查为早期诊疗和病情观察的依照38判断慢性胃炎可否属于活动性的病理依照是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡常有于胃角和胃窦。
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糖代谢
1、糖酵解的基本过程、关键酶、生理意义
1次脱氢（无脱羧）
2次底物水平磷酸化—2ATP
每分子GS产生2分子乳酸
3个不可逆反应
2、糖有氧氧化
3、有氧氧化与糖酵解的区别
4、磷酸戊糖途径
5、糖原合成与分解
6、糖异生
7、乳酸循环
8、血糖
脂类代谢
1、脂类分类
2、脂类的消化与吸收
3、甘油三酯的合成代谢
脂肪酸的β氧化
脂肪酸合成
4、酮体和胆固醇的合成
5、胆固醇的转化
6、甘油磷脂代谢
7、血脂
高脂血症
生物氧化
1、生物氧化的概念及特点
2、氧化磷酸化的概念
3、ATP的生成方式
4、呼吸链组成及排列顺序
5、氧化磷酸化的偶联部位（CoQ是交汇点）
6、影响氧化磷酸化的因素
7、ATP
肌酸不是高能化合物，磷酸化后的磷酸肌酸则是高能化合物
氨基酸代谢
1、蛋白质的生理作用及营养作用
2、蛋白质的消化、吸收与腐败
3、氨基酸的代谢概况
4、氨基酸的脱氨基作用
5、氨基酸的脱羧基作用
6、一碳单位代谢
7、芳香族氨基酸—酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸
8、含硫氨基酸—半胱氨酸、胱氨酸、蛋氨酸
甲硫氨酸循环
9、氨的代谢
10、鸟氨酸循环
核苷酸代谢1、嘌呤核苷酸的合成
2、合成嘌呤和嘧啶合成元素来源
3、核苷酸的分解代谢
4、嘌呤核苷酸合成抗代谢物
5、嘧啶核苷酸抗代谢物
蛋白质的结构与功能1、蛋白质的分子组成
2、氨基酸常考特点
3、肽键与肽链
4、蛋白质的分子结构
5、蛋白质的结构与功能的关系
镰刀形贫血：血红蛋白β亚基的第六位氨基酸GAA（谷氨酸）—GUA（缬氨酸）6、蛋白质的变性
核酸的结构和功能
1、核苷酸分子组成
核糖+碱基+磷酸=核苷酸
2、DNA—AGTC
RNA---AGUC
（1）Chargaff规则
（2）DNA双螺旋结构模型—反向、配对、平行、双链
3、DNA的变性、复性与分子杂交
4、DNA变性和蛋白质变性的比较
5、RNA的种类和功能
（1）mRNA←hnRNA
（2）tRNA
tRNA的二级结构---三叶草型；三级结构—倒L型
酶
1、酶的概念
结合酶=酶蛋白+辅助因子的结构特点
2、酶促反应的特点
3、酶促反应的机制—诱导契合假说（1）Km的特点
（2）米氏方程的推导
4、酶的调节
5、维生素与辅酶
基因信息的传递
复制
1、遗传信息传递的中心法则
2、半保留复制
3、DNA复制的原料
4、DNA复制的酶学
（1）复制的基本化学反应—核苷酸与核苷酸之间生成磷酸二酯键（2）DNA聚合酶
核酸外切酶活性
（3）原核生物DNA-pol
（4）真核生物DNA-pol
5、其他酶类和蛋白质因子
6、DNA复制的大致过程
7、DNA损伤与修复
（1）DNA损伤—DNA突变
（2）导致DNA损伤的因素
（3）DNA损伤的修复
8、逆转录、逆转录酶
转录
1、定义：以DNA为模版合成RNA的过程
2、转录体系—mRNA合成的原料
（1）RNApol
①原核生物RNA聚合酶
②真核生物RNA聚合酶—RNA-pol I、II、III
3、RNA的转录过程
辨认、结合—转录开始—延长---终止—初级产物加工修饰翻译
1、翻译是细胞内以mRNA为模版，按照mRNA分子中由核苷酸组成的密码信息合成蛋白质的过程
2、mRNA的遗传密码
3、蛋白质生物合成体系
4、蛋白质生物合成体系与医学的关系
5、基因表达调控
（1）基本概念
（2）基因表达的规律性---时间特异性和空间特异性（3）基因表达的方式
（4）基因表达的多级调控
（5）原核基因表达调控—乳糖操纵子
（6）真核基因表达调控---顺式作用元件及反式作用因子
6、基因重组
（1）重组DNA技术的工具酶
（2）目的基因
（3）基因载体
（4）重组DNA技术基本原理及操作步骤
癌基因与抑癌基因
1、癌基因
2、抑癌基因
3、生长因子
细胞信息转导
1、细胞信息物质的概念
2、信息物质分类
3、受体分类及特点
4、受体介导的信号转导机制
血液与肝的生物化学1、血液的化学成分
2、血浆蛋白
3、成熟红细胞的特点
4、血红素的合成
5、生物转化
6、胆汁酸代谢
7、游离胆红素和结合胆红素。