执业医师笔试手打笔记贺银成版生化
执业医师考试生化笔记
1.苏州的丝绸深深烙上水的味道（丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸：含有羟基的氨基酸）2、含有氨基的氨基酸就是碱性氨基酸（赖氨酸和精氨酸）。
3、含有巯基的氨基酸：半胱氨酸（膀胱充盈像个球）4、具有酰胺基的氨基酸：谷氨酰胺和天冬酰胺。
5、蛋白质是由氨基酸手拉手组成，决定氨基酸是L-a结构。
6、甘氨酸比较特殊，不是手拉手结构（甘，甜心，自己最爱的人当然不希望她与别人也手拉手了！）7、一级结构：一条线，维系力量是肽键。
8、二级结构：弹簧（局部空间）一圈3.6个结。
9、三级结构：整条空间10、四级结构：多条链。
（亚基：组成四级结构的三级结构）11、蛋白酶直接破坏一级结构。
12、蛋白质变性：空间结构破坏。
（蛋白变性如人变化，不一定能还原）13、变性蛋白：生物活性丧失、易沉淀。
14、球状蛋白质变性后，其溶解度降低，容易发生沉淀。
15、核酸一级结构：一条线。
维系力量是酯键16、结构独特双螺旋，单链排列反向17、保护肠道粘膜的氨基酸：谷氨酰胺、谷氨酸、精氨酸。
2.酶蛋白决定反应的特异性。
3.活性中心：真正起作用的部位。
必需基团：有作用的基团。
4.酶：降低反应活化能。
5.B族维生素：1硫2黄6磷泛A烟PP6.辅酶：主要起着运载体的作用。
7.Km：当反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。
Vmax：最大反应速度1、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
2、磷酸戊糖途径：1）关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
2）生理意义：为机体提供核糖、生成NADPH3）NADPH只参与还原反应、不产生能量。
3、ATP合成酶： F0：通道。
F1：真正合成ATP4、肝是人体合成脂肪酸的主要场所（合成的部位是细胞质）5、脂肪酸的合成原料主要为乙酰辅酶A和NADPH。
乙酰辅酶A来自糖的分解代谢、NADPH主要由磷酸戊糖途径生成。
6、胰岛素和前列腺素可以抑制脂肪的分解1、酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。
2、酮体生成的关键酶：HMG-CoA合成酶。
3、酮体作用：肌肉和脑组织提供能量。
2016贺银成执业医师常考知识点
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2016贺银成执业医师常考知识点生理金口诀影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。
通气/血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
微循环的特点：低、慢、大、变;影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌心室肌细胞的电活动特点与机制01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0 期(除极相)和1、2、3、4 期(复极相)，0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流(和钾外流)，3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原。
微生物金口诀1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相，真菌真核构全上2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV-DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9-18 个月短：病程要短，5-7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附：风疹也是发热后第一天出疹。
执业医师技能考试 贺银成病例分析总结笔记
加强版贺银成病例分析呼吸系统老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD鉴别：1支气管扩张 2支气管哮喘 3肺结核 4肺癌检查：1胸片 2肝肾功能电解质血气分析 3痰涂片培养+药敏 4病情缓解后肺功能检查治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素3支气管舒张剂：抗胆碱药或 B2受体激动剂 4可短期经脉糖皮质激素反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎检查：1血气分析 2痰涂片培养+药敏 3肝肾功能电解质4病情改善后复查肺功能和过敏皮试治疗：1一般治疗：休息吸氧 2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素 4维持水电解质平衡健康教育5严重时必要时写机械通气中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌鉴别：1肺结核 2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 3肺部良性肿瘤检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除 2放疗化疗（小细胞肺癌）3免疫治疗中医中药治疗青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核鉴别：1支气管肺癌 2支气管扩张 3肺囊肿继发感染检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌 PPD实验治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程胸腔积液老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液鉴别：1细菌性胸膜炎 2肿瘤性胸腔积液 3结缔组织性胸腔积液 4心衰所致的胸腔积液检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质 3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查 4必要时腹腔镜检查治疗：1休息、对症治疗营养支持 2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液副诊断①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5）②高血压（病史+＞140/90mmHg）③休克（病史+＜90/60 mmHg）④贫血（病史+Hb＜120/110g/L）⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛）呼吸衰竭病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的 I 型呼衰长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和 PaCO2>50mmHg————COPD 所致的 II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸胸部外伤史+气管偏移+叩诊鼓音+胸片肋膈角消失，弧形阴影————血胸胸部外伤史+骨擦音/骨擦感+胸部挤压征阳性————肋骨骨折循环系统头晕心悸+血压>140/90mmHg——高血压（注意写明分级和危险度）危险因素喝病史 1级 2级 3级无其他危险因素低危中危高危1~2个因素（吸烟等）中危中危极高危3个以上因素或糖尿病靶器官损伤高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危鉴别:1肾性高血压 2原发性醛固酮增高症 3冠心病 4心脏瓣膜病 5肺部疾病检查：1心电图 2心脏超声心动图 3 胸片 CT (鉴别肾性高血压) 4眼底检查5血浆肾素活性、血管醛固酮治疗：1一般治疗：休息戒烟限盐饮食2加压药物：ACEI、利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂长期维持3控制心衰：强心、利尿、扩血管心律失常第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促————房颤治疗：1抗凝 2非同步电复律药物复律：普罗帕酮、胺碘酮3预防：洋地黄类 B受体阻滞剂突发突止———————————————————室上速治疗：1急性发作期：刺激迷走神经、维拉帕米、洋地黄、电复律2预防发作：洋地黄、β受体阻滞剂导管消融心律规则+心率 40 次/分—————————三度房室传导阻滞治疗：1心率过慢者阿托品 2异丙肾上腺素 3 明显缓慢者人工心脏起搏器上面通用检查：1复查心电图 2心肌酶3血生化、甲状腺功能 4超声心动图5血常规、血气分析、电解质冠心病阵发性胸骨后痛——冠心病打个帽子（冠心病开头）心力衰竭 NYHA分级急性心肌梗死 Killip分级Ⅰ级日常生活不受限无明显心力衰竭、无肺部啰音Ⅱ级轻度活动受限左心衰竭、肺部啰音＜50%肺野Ⅲ级活动明显受限急性肺水肿部啰音＞50%肺野Ⅳ级休息时出现症状有心肺性休克表现疼痛<30 分钟，硝酸甘油可缓解， ST 段水平下移————心绞痛疼痛>30 分钟，硝酸甘油不缓解， ST 段弓背向上————心梗鉴别：1心绞痛心肌梗死 2急性心包炎 3夹层动脉瘤检查：1动态观察心电图 2心肌酶 3血气分析、凝血功能，以便溶酸抗凝4肝肾功能血脂电解质 5超声心动图 6 X线恢复期冠脉造影治疗：1一般治疗：休息、吸氧、检测、护理 2解除疼痛（吗啡）抗凝（阿司匹林）3再灌注治疗：溶栓、介入治疗 4对症治疗：消除心律失常、控制休克纠正心衰5心肌梗死的二级预防：ACEI改善心脏重塑、β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧、他汀类调节血脂心衰心排量减低+肺循环淤血——慢性左心衰（心源性哮喘，呼吸困难）心排量减低+体循环淤血——慢性右心衰（颈静脉怒张，肝大，腹水，双下肢水肿）急性肺水肿————————急性左心衰（咳粉红色泡沫痰）鉴别：1支气管哮喘 2肺栓塞 3继发性高血压检查：1心肌酶 2检测心电图 3肝肾功能、血脂电解质 4病情恢复后眼底、X 线胸片治疗：1一般治疗：休息、高流量吸氧、坐位、下肢下垂2强心（洋地黄）利尿剂（速尿静注）扩血管（硝普钠） 3氨茶碱静注缓解支气管痉挛注：心梗（KILLIP 分级）和心衰（NYHA 分级）分级要牢记！心脏瓣膜病隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一音亢进和开瓣音————二狭全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减低——————————二闭递增—减低型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤———主狭递减型叹息样舒张期杂音————————————————————主闭鉴别：1高血压心脏病 2冠心病 3肥厚梗阻型心肌病检查：1心电图 2超声心动图 3彩色多普勒治疗：1一般治疗：坐位、限盐、吸氧避免强烈活动2ACEI药物利尿剂 3严重病例行瓣膜置换术休克，结核性心包炎血压降低，脉搏增快，四肢发凉——休克（只要血压低于90/60，均要加上休克诊断）低热盗汗+心前区症状———————————————结核性心包炎消化系统疾病适应症单纯性左心衰、收缩性心衰急性心肌梗死患者的心功能反酸烧心+胸骨后痛———————————————胃食管返流检查：1胃镜 2食管ph检测 + 食管压力测定 3便常规+潜血试验鉴别：1咽喉部肿瘤 2食管肿瘤 3 消化道溃疡治疗：1一般治疗：控制饮食，生活指导 2抑酸药物：质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂3促动力剂严重时手术或胃镜治疗 4高血压治疗：合理选择降压药。
执业医师考试复习笔记之生化笔记
第一节 蛋白质的结构与功能
1、 蛋白质的基本机构为氨基酸，氨基酸多为L-α-氨基酸（"拉氨酸"）；
唯一不具有不对称碳原子--甘氨酸；
含有巯基的氨基酸--半胱氨酸
2、氨基酸的分类（第一卷P2页）
（1）非极性、疏水性氨基酸："携带一本书、两饼干、补点水"（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸）
1、蛋白质的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白质的次要生理功能。
2、必需氨基酸：缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸（缬蛋异亮苯赖色苏）
3、蛋白质的互补作用：营养价值较低的蛋白质混合食用，则必须氨基酸可以互相补充从而提高营养价值。
4、体内转氨酶以L-谷氨酸最为重要；转氨酶的辅酶：磷酸吡哆醛。
2、糖酵解的3个关键酶（限速酶）：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循环
（1）生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。
（2）关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶（两柠檬一个酮）
（3）6个关键物质："一琥柠住草苹"（乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α-酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸）
（2）极性、中性氨基酸："古天乐是伴苏三的"（谷氨酸、天冬氨酸、色氨酸、半胱氨酸、苏氨酸、丝氨酸、蛋氨酸）
（3）酸性氨基酸："天上的谷子是酸的"（天冬氨酸、谷氨酸）
（4）碱性氨基酸："地上的麦乳精是咸的"（组氨酸、赖氨酸、精氨酸）
3、氨基酸结合键为肽键，肽键由-CO-OH-组成。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--胰腺炎
急性胰腺炎
1、病因及诱因
2、发病机理及病理改变
梗阻—胰管内高压---胰泡破裂—胰液外溢---胰酶激活—自家消化
脂肪酶分解脂肪---与钙结合成皂化斑—血钙降低
3、临床表现
4、诊断与鉴别诊断
实验室检查首选---血淀粉酶
首选检查—B超
判断胰ห้องสมุดไป่ตู้坏死最佳方法---CT
5、并发症
6、治疗
胰头癌与壶腹周围癌
临床表现、诊断、治疗
执业医师笔试手打笔记贺银成版呼吸
肺炎链球菌性肺炎1、肺炎球菌肺炎和克雷伯杆菌肺炎的鉴别肺炎球菌肺炎的常考特点2、普通球菌肺炎3、肺炎支原体肺炎---间质性肺炎4、各型肺炎的首选药—支原红军送白糖肺脓肿1、概念：肺组织坏死形成的脓腔临床特征：高热、咳痰、咳大量脓臭痰胸片：显示一个或多个含气液平的空洞发病：男＞女2、病因及发病机制感染途径：病原菌吸入性：最多见（60%），多为厌氧菌（80%）血源性：金黄色葡萄球菌3、肺脓肿的临床表现及治疗急性肺脓肿抗菌治疗的疗程---8-12周4、肺部空洞的鉴别支气管扩张症1、概念2、病因及发病机制支气管-肺组织感染（慢支）、支气管阻塞先天性发育缺损和遗传因素免疫功能失调—SLE、类风湿关节炎、IBD3、临床表现—慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、病变部位固定湿罗音4、辅助检查及诊断X线：早期轻症者—无特殊发现；典型胸片---轨道征、囊状扩张呈卷发状支气管造影：HRCT：确诊纤维支气管镜：5、治疗：防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅体位引流：纤支镜吸痰：控制感染：急性感染期的主要措施手术：6、病程短---肺脓肿、肺炎---大量浓痰----肺脓肿—鉴别各型肺炎特异临床表现：大量浓痰—肺脓肿、支扩剧烈咳嗽无痰或少痰---病毒性肺炎、支原体肺炎长期低热盗汗—肺结核固定局限性湿罗音---支扩、中心型肺癌满肺哮鸣音---支气管哮喘Velcro啰音---间质性肺疾病P2亢进—肺心病肺结核1、病因：结核杆菌，人型迟发型变态反应，IV型2、传染途径及播散途径结核病最重要的社会传染源—慢性纤维性空洞型肺结核3、基本病理变化渗出、增生、坏死、结核结节4、原发肺结核和继发肺结核的鉴别5、临床表现发热：最常见，午后潮热、乏力、盗汗、消瘦、食欲减退咳嗽咳痰：最常见，咯血：1/3-1/2的患者咯血痰中带血—炎性病灶毛细血管扩张中等量以上咯血—小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂咯血后低热—小支气管内残留血块或阻塞支气管感染发热持续不退—结核病灶播散胸痛：累及胸膜时可出现不剧烈的刺痛呼吸困难：多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液患者6、诊断：胸片：首选痰涂片：确诊每毫升5000-10000个纤支镜：活检OT试验：检出结核杆菌感染7、肺结核的诊断程序可疑症状患者的筛选：痰涂片是否肺结核：X线有无活动性：活动性—胸片上表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散灶非活动性—胸片上表现钙化、硬结、纤维化，痰检查不排菌，无任何症状是否排菌8、分类标准及诊断要点原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核①空洞性肺结核：分三层---内层干酪样坏死物质，含大量结核菌中层结核性肉芽肿外层纤维结缔组织②结核球：③干酪样肺炎：大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞④纤维空洞性肺结核：8、并发症：结核性脓胸、自发性气胸、肺心病、支扩、肺外结核9、治疗乙后异周链听力，利肝氨胃肠对症治疗：咯血---垂体后叶素糖皮质激素COPD1、概念2、病因3、肺功能检查FEV1/FVC%<60%残气量/肺总量↑，＞40%对诊断有重要意义残气量↑4、分级5、治疗戒烟支气管扩张药祛痰药糖皮质激素家庭氧疗：低流量吸氧抗生素治疗：支气管哮喘1、概念：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症特征：反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等，可自行缓解或经治疗后缓解2、病因：个体过敏体质+外界环境的影响3、临床表现：典型哮喘发作，呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，端坐呼吸、发绀。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--内分泌
内分泌系统总论1、临床表现和病因2、诊断原则3、治疗原则垂体腺瘤1、分类2、垂体轴垂体腺瘤的发生依次为—PRL瘤、无功能瘤、GH瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤、Gn瘤、多激素腺瘤和TSH瘤等，绝大多数为微腺瘤3、临床表现①异常分泌②肿瘤压迫症状4、诊断5、治疗腺垂体功能减退症1、病因2、临床表现约50%以上腺垂体组织破坏后才有症状促性腺激素、GH、PRL缺乏为最早表现，TSH缺乏次之，ACTH缺乏较晚3、治疗替代治疗—口服给药，生理剂量先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素---以防肾上腺危象一般不补充盐皮质激素，除儿童垂体性侏儒症外，一般不补充GH中枢性尿崩症1、病因及临床表现视上核、室旁核--ADH—神经垂体---远曲小管、集合管-----水被重吸收、尿量减少、血压升高继发性尿崩症：下丘脑神经垂体肿瘤50%ADH↓特发性尿崩症：找不到原因30%---水重吸收减少、多尿、比重降低、烦渴、多饮遗传性尿崩症：常显2、诊断3、治疗-激素替代治疗甲亢1、病因2、Graves病的临床表现①眼征②甲状腺肿大③代谢亢进3、实验室检查使TBG升高—妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素（TT4↑）使TBG降低—雄激素、糖皮质激素、低蛋白激素、先天因素（TT4↓）4、诊断及鉴别5、甲亢的治疗粒细胞减少---WBC＜3或N＜1.5时应停药禁忌症：药物治疗—药物过敏131I治疗—妊娠、哺乳手术治疗—浸润性突眼、合并严重内科疾病者、妊娠3月前、妊娠6月后妊娠甲亢的治疗甲状腺毒症心脏病的治疗常考的甲亢治疗药物甲亢合并周期性瘫痪甲状腺功能减退症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗库欣综合征1、肾上腺生理2、Cushing综合征病因Cushing综合征---各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致疾病的总称Cushing病---在Cushing综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌亢进所致Meador综合征—不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生Carney综合征—Meador综合征伴皮肤、乳腺、心房粘液瘤、睾丸肿瘤、垂体生长激素腺瘤3、临床表现---皮质醇增多+代谢障碍+感染4、鉴别诊断小剂量DXM抑制试验—DXM 0.5mg Q6h*2d，第2天尿17羟降至50%以下（肥胖）大剂量DXM抑制试验—DXM 2mg Q6h*2d，第2天尿17羟降至50%以下（Cushing病）5、单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别原发性醛固酮增多症1、概念及病因2、临床表现3、诊断原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）1、病因2、临床表现3、治疗肾上腺危象嗜铬细胞瘤1、一般表现2、血压变化3、实验室检查4、治疗糖尿病1、分类1型DM：自身免疫、特发性2型DM：胰岛素抵抗为主、胰岛素分泌缺陷为主其他特殊类型DM妊娠期DM2、鉴别3、临床表现4、DM并发症①酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷③感染④大血管病变—动脉硬化⑤微血管病变—DM肾病、视网膜病变（微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚）A、DM肾病---毛细血管间肾小球硬化症特征为持续性蛋白尿，早期可为间隙性蛋白尿B、糖尿病视网膜病变病程＞10年---DM眼底（微动脉瘤、出血、渗出、絮状物）⑥神经病变—以周围N病变最多见⑦其他—青光眼、虹膜睫状体炎、屈光改变⑧DM足4、实验室检查5、诊断空腹血糖≥7.0mmol/L症状+ 或随机血糖≥11.1 mmol/L或OGTT2H血糖≥11.1 mmol/L8、治疗①治疗的目标②饮食治疗③药物治疗A、磺脲类Sus与双胍类的比较B、葡萄糖苷酶抑制剂与格列酮类的比较C、磺脲类药物作用时间及意义D、4类药物的比较双胍类：促进外周组织利用GS，抑制糖异生、糖分解---肥胖者噻唑烷二酮：增强靶细胞对INS敏感性，减少INS抵抗---胰岛素抵抗者磺脲类：促使残存B细胞分泌INS---2型DMα葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠粘膜葡萄糖的吸收---餐后高血糖易引起低血糖---磺脲类、INS不引起低血糖—双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂④胰岛素治疗A、INS治疗的指证B、INS制剂C、给药途径、部位D、注意事项低血糖症1、定义：是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
临床执业医师考试强记忆必背重点
[ 转]临床执业医师考试强记忆必背要点(2)人卫版1关于化生以下不正确的选项是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特其他：凝固性坏死3血管玻璃样变性常有于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常有的原因中没有：动脉栓塞6炎症溢出病变错误的选项是：所有溢出的白细胞都拥有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩大，血流加快8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9高血压心脏病的病变特点：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构能够出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构推行特别检查时：征得患者赞成，并获取其家属或关系人赞成及签字后施实13慢性支气管炎最主要病因是：长远吸烟14诊疗慢支急性发生伴细菌感染主要依照是：痰量很多呈脓性15我国惹起肺芥蒂最常有的病因：慢性拥塞性肺疾病16以致哮喘屡次发生的重要原因：气道高反响17医院内获取性肺炎，最常有的致病菌是：革兰阴性杆菌18不能够做支气管造影：病变较重累及两侧肺19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2浓度： 25-34%21关于咳嗽描述正确的选项是：支气管扩大症咳嗽经常于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊疗为高BP 病： 2 级（极高危）24直接惹起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全25冠芥蒂的危险峻素，除了： HB异常26可惹起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿27动脉粥样硬化病变最常有累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28急性心肌梗死最常有的心律失态是：室性期前缩短29震颤常有于：动脉导管未闭30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿31最简单惹起心绞痛的是：主 A 狭窄32亚急性感染性心内膜炎的发病体系中不包括哪一项：血液高凝状态33扩大型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音35以下哪一种心律失态，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4： 1 房室传导36有关心包摩擦音正确的选项是：胸骨左侧 3 ，4 肋间最响37上消化道出血不正确的选项是：急性大出血时血象检查为早期诊疗和病情观察的依照38判断慢性胃炎可否属于活动性的病理依照是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡常有于胃角和胃窦。
贺银成执业医师历年考点精析
贺银成执业医师历年考点精析1. 贺银成执业医师概述贺银成是中国著名的执业医师，他在医学领域有着丰富的经验和深厚的专业知识。
贺银成执业医师历年考点是指在贺银成执业医师考试中经常出现的重要知识点和考题类型。
掌握这些考点，对于准备参加贺银成执业医师考试的人来说非常重要。
2. 历年考点精析2.1 解剖学解剖学是贺银成执业医师考试中的重要科目之一。
历年考点主要集中在以下几个方面：2.1.1 组织结构贺银成执业医师历年考题中经常涉及人体各个系统的组织结构，包括细胞、组织、器官等。
对于这些结构的形态、功能以及相互关系需要进行深入理解。
2.1.2 器官系统贺银成执业医师历年考题中也会涉及到各个器官系统的解剖知识，如呼吸系统、循环系统、消化系统等。
考生需要对各个器官的位置、形态和功能有着清晰的了解。
2.1.3 血管和神经血管和神经是解剖学中的重点内容之一。
贺银成执业医师历年考题中会涉及到血管和神经的分布、走向以及与其他组织结构的关系。
考生需要熟悉血管和神经的命名规则，并能够准确地判断其位置。
2.2 生理学生理学是贺银成执业医师考试中另一个重要科目。
历年考点主要集中在以下几个方面：2.2.1 细胞生理学细胞生理学是生理学的基础知识之一。
贺银成执业医师历年考题中会涉及到细胞膜的通透性、离子平衡以及细胞内外环境的调节等内容。
考生需要对这些基本概念有着清晰的认识。
2.2.2 神经生理学神经生理学是贺银成执业医师历年考题中常见的考点之一。
考生需要了解神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导过程。
此外，还需要掌握神经递质的种类和作用机制。
2.2.3 循环生理学循环生理学是贺银成执业医师历年考题中另一个重要的考点。
考生需要了解心脏的结构和功能，以及心脏的起搏和传导系统。
此外，还需要掌握血液循环的过程和调节机制。
2.3 病理学病理学是贺银成执业医师考试中不可忽视的科目之一。
历年考点主要集中在以下几个方面：2.3.1 细胞病理学细胞病理学是贺银成执业医师历年考题中常见的考点之一。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--消化.docx
精品文档胃食管反流病1、机制：食管抗反流屏障下降（食管下括约肌LES）、食管酸清除、食管粘膜的防御机制、胃排空延迟2、影响 LES的因素：降低—CCK、胰高血糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、地西泮、钙通道阻滞剂3、典型症状：烧心和反酸；餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增加可加重非典型症状：胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛食管外症状：反流物刺激、癔球症4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管5、辅助检查：内镜、食管 PH 监测、食管吞钡检查、食管滴酸实验、食管测压6、治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症H2RA、 PPI、胃肠动力药、维持治疗、抗反流手术急性胃炎1、定义及分类：由多种原因引起的急性胃黏膜炎症，以急性糜烂出血性胃炎最常见2、常见病因：药物（NSAID、肿瘤药物）、应激（ cushing、 curling ）、乙醇3、临床表现：多无或有轻微症状，急性上消化道出血（呕血、便血、OB+）4、诊断：内镜，应在出血后24-48 小时内进行应激 ----以胃体、胃底损害多见NSAID或乙醇 ---胃窦部损害多见5、治疗：积极治疗原发病和病因、抑酸剂（H2RA、 PPI）、胃粘膜保护剂（硫糖铝、米索前列醇）、上消化道大出血的治疗慢性胃炎1、分类及鉴别A 型胃炎B 型胃炎别称自身免疫性胃炎、慢性胃体炎多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎累及部位胃体、胃底胃窦基本病变粘膜变薄、腺体减少粘膜变薄、腺体减少发病率少见很常见病因多由自身免疫性反应引起HP 感染所致（ 90%）贫血常伴有、甚至恶性贫血—血清 VitB12↓↓（恶性贫血时吸收障碍）正常内因子抗体 IFA+（占 75%）—壁细胞抗体 PCA+（90%）+（ 30%）胃酸↓↓多正常， G 细胞损害↓血清胃泌素↑↑↓2、病因及发病机制HP 感染：具有鞭毛、分泌粘附素、释放尿素酶、分泌空泡毒素A、细胞毒素相关基因蛋白、菌体胞壁可作为抗原诱导免疫反应自身免疫：主要与 A 型胃炎有关其他因素：酗酒、NASID3、实验室检查：胃镜及活组织检查、HP 检测、自身免疫性胃炎检查4、治疗根除 HP：治疗消化不良：自身免疫胃炎的治疗：恶性贫血—VitB12 500ug im qd异型增生的治疗：重度增生应预防性手术—胃镜下粘膜切除术消化性溃疡1、病因及发病机制：主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--甲状腺
1、甲状腺的血供上动脉---颈外动脉上静脉----颈内静脉下动脉---锁骨下动脉中静脉----颈内静脉最下动脉---无名动脉/主动脉弓下静脉---无名静脉2、支配甲状腺的神经喉上神经---喉内支、喉外支喉返神经---前支、后支单纯性甲状腺肿1、病因原料缺乏---主要病因甲状腺素需要量增加---妊娠、青春期、青少年甲状腺素合成和分泌障碍---合成酶的先天缺乏2、临床表现甲状腺肿大----囊内出血、压迫症状、继发甲亢、癌变3、预防—1.0gNaI/10-20Kg4、治疗生理性：紫菜、海带年轻者：甲状腺素片30-60mg bid 3-6M手术：压迫症状、胸骨后、巨大甲状腺肿、结甲合并甲亢、怀疑恶变甲亢1、分类原发性甲亢—20-40岁女性多发、突眼继发性甲亢---＞40岁多发，易发心肌损害高功能腺瘤---无突眼2、诊断各系统代谢亢进的表现吸131I率3、甲亢的术前准备①EKG—甲亢心②气管软化试验③声带检查④测定BMR（P+脉压-111）⑤口服碘剂碘剂3滴，tid—逐日增加1滴---15滴，tid，2-3W 碘剂5滴，tid 5d；10滴，tid 5d；15滴，tid 5d⑥心得安4、手术时机的选择手术时机的决定因素---BMR接近正常手术时机的参考因素—全身情况，尤其循环系统改善心率↓、脉压↓--是适当手术时机的重要标志甲亢基本得到控制：BMR＜20%，P＜90bpm，病人情绪稳定，睡眠好转，体重上升甲状腺本身：甲状腺变小变硬，甲状腺血管杂音↓5、手术指证适应症：压迫症状、胸骨后甲状腺肿、给药无效者、甲亢心、妊娠早期（4-6月）、中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤注：外科学—妊娠早中期的甲亢，应手术治疗内科学—妊娠前3个月和6月后紧急手术，首选丙基硫尿嘧啶，妊娠4-6月首选手术禁忌症：青少年甲亢、轻度甲亢、浸润性突眼、严重内科疾患者6、术后并发症手足抽搐：预防—保持甲状腺背部完整；误切后移植治疗---10%糖钙10-20ml，DT，移植术后甲危：原因---术前准备不充分症状---上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷时间---术后12-36小时发生治疗---吸氧、碘剂、丙基硫尿嘧啶、强化可的松、降温呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷（气管软化试验）、双侧喉返神经后支伤甲状腺炎甲状腺癌1、病理及特点髓样癌是内分泌癌，分泌降钙素，导致抽搐2、临床表现肿块压迫症状：转移：骨、肝3、治疗4、良恶性鉴别。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--乳腺
1、腋窝淋巴结分组
2、一般检查
乳腺癌的好发部位---外上象限
乳腺Paget病的好发部位---乳头乳晕区
乳腺粉刺癌的好发部位----乳腺中央区
3、特殊检查
钼靶摄片—最有效检出乳腺癌的方法
超声检查—鉴别囊实性的最好方法
细针穿刺细胞学检查—最好的定性检查方法
热图像、近红外线扫描、乳头溢液涂片细胞学检查4、乳头溢液临床意义
急性乳腺炎
1、好发人群：多发于初产妇，产后3-4周
2、病因及临床表现
病因：乳汁淤积、细菌入侵
致病菌：金黄色葡萄糖球菌
临床表现：红肿热痛、淋巴结肿大
3、治疗：脓肿未形成—保守
脓肿已形成—手术；放射状切口
4、乳腺肿块的鉴别
乳腺癌
1、病因（危险因素）、病理
转移途径：淋巴转移、椎旁系统转移
2、临床表现
炎性乳癌：少见，发展快，预后差
Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，少见，发展慢，预后好，腋窝淋巴结转移晚2、乳腺癌的TNM分期
临床分期
3、治疗
4、化疗
5、内分泌治疗。
执业医师笔试手打笔记贺银成版病理
细胞和组织的适应与损伤1、适应—变性—坏死4种适应的方式—萎缩、增生、肥大、化生细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子和刺激作用产生的非损伤性应答反应，称为适应2、适应的形态学变化适应的各类型3、变性的形态学变化①细胞水肿（水变性）---线粒体、内质网病毒性肝炎：胞质疏松化—细胞水肿—气球样变—溶解性坏死②脂肪变性肝是最易发生脂肪变性的器官虎斑心：心肌脂肪变性，心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼观横行的脂肪变的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间。
③玻璃样变性细胞内玻璃样变—Mallory小体、Russell小体瘢痕组织—胶原蛋白蓄积，如瘢痕、动脉粥样硬化斑块、肾小球纤维化、硅肺细小动脉硬化—血浆蛋白渗入血管壁—高血压、DM的肾、脑、脾视网膜的细小动脉壁缓进型高血压---血管壁玻璃样变；急进型高血压—血管壁纤维素样坏死④病理性色素沉着---细胞内外⑤病理性钙化—骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积排酸器官—肾、肺泡、胃粘膜4、细胞坏死①坏死的概念：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡基本病理改变：核固缩、核碎裂和核溶解②坏死的类型③坏疽5、损伤的修复①再生②各种细胞的再生潜能再生能力---结缔组织C＞平滑肌C、横纹肌C＞心肌C＞神经C ③肉芽组织肉芽组织的成分④瘢痕组织局部血液循环障碍1、充血2、心衰细胞3、血栓的分类心瓣膜上的疣状赘生物---白色血栓房颤或二尖瓣狭窄的球形血栓—混合血栓4、概念5、血栓形成的条件心血管内皮细胞的损伤----动脉粥样硬化血液状态的改变---长时间体位不变血液凝固性增加---高脂血症6、血栓的结局对机体的影响---可阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血7、栓塞8、梗死炎症1、概述2、急性炎症①血流动力学改变②WBC的游出和趋化是炎症反应最重要的特征3、分类①急性渗出性炎症②化脓性炎症3、增生性炎症---多为慢性炎肿瘤1、常考概念2、肿瘤的生物学行为3、良恶性肿瘤的鉴别4、癌与肉瘤的区别5、各病理类型肿瘤的特点风湿性心脏病1、风湿病的基本病理变化Aschoff小体（风湿小体）2、风湿性心脏病亚急性心内膜炎心瓣膜病大叶性肺炎与小叶性肺炎肺肉质变—机化性肺炎，由于中性粒细胞过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素被肉芽组织取代而机化。
执业医师笔试手打笔记贺银成版外科总论
外科休克
1、概念
2、诊断
3、监测
CVP:5-10cmH2O
4、治疗
MODS
1、概述
2、基础疾病
3、ARF
①少尿---＜400ml/24h;无尿--＜100ml/24h
②治疗
围手术期处理
1、术前处理
1吸道准备
②心脏病
③肠道手术
④肝脏
⑤糖尿病
2、切口分类及愈合
3、引流管拔出的时间
一般乳胶片术后12天、烟卷2-3天,T管14天
血容量维持---肾素AT醛固酮---保Na排K、恢复血容量
3、等渗性缺水---急性脱水/混合性脱水
4、低渗性缺水---慢性脱水/继发性脱水
5、高渗性脱水—原发性脱水
6、三种类型脱水的比较
7、临床表现
8、低钾与高钾
①钾的分布:细胞外液(2%)3、5-5、5mmol/L
细胞内液(98%)
②低钾的原因:摄入不足—长期禁食
无菌术
1、概念
甲醛蒸汽熏蒸法不就是灭菌法,熏蒸1小时即可达到消毒目的,但就是灭菌需6-12小时
10%甲醛溶液浸泡则就是灭菌法(20-30min)--可杀死所有微生物
2、几种常用无功能性细胞外液---脑脊液、关节液、消化液等
2、体液平衡及渗透压的调节
渗透压维持---下丘脑垂体ADH—水被重吸收、尿量减少
反常性酸性尿---远曲小管Na-H交换↑,H排出↑;低钾性碱中毒,尿酸性
高钾—酸中毒—反常性碱性尿;低钾—碱中毒—反常性酸性尿
9、酸碱平衡
①维持机体酸碱平衡的3大要素—PH、HCO3、PaCO2
HCO3—反应代谢性因素
PaCO2—反应呼吸性因素
②HCO3:PaCO2=20:1
临床执业医师重点笔记(含药理、病理、生化、生理)
三、局部麻醉药 普鲁卡因：亲脂性低，对粘膜穿透力较弱，故作用也较弱毒性较 小只作注射用药常用于浸润麻醉、传导、蛛网膜下腔及硬膜外麻醉不
强作用强而持久毒性较大；主要用于表面麻醉也可作传导蛛网膜下腔 及硬膜外麻醉，一般不单位作浸润麻醉
四、中枢神经系统药 1.镇静催眠药地西泮的作用：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松 弛、抗惊厥和抗癫痫；用途：焦虑症首选、麻醉前给药、失眠症、惊 厥癫痫（治疗癫痫持续状态首选静注）及不良反应：后遗效应、耐受 性与成瘾性、过量或静注过快可致呼吸及心血管抑制、致畸 2.抗精神失常药氯丙嗪的作用：对中枢神经系统作用：镇静安定 及抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的影响、增强其他中枢抑制 药的作用；对植物神经系统的作用阻断α受体，阻断 M 受体；用途： 精神分裂症、哎吐、人工冬眠疗法（严重损伤、严重感染、高热惊厥、 休克等的治疗）；不良反应：副作用常见为嗜睡、口干、全身无力、 心动过速、视力模糊、便秘等；锥体外系反应（其中帕金森综合征、 急性肌张力障碍和静坐不能三种表现可用中枢抗胆碱药对抗；迟发性 运动障碍用上述药无效反而可加重；直立性低血压多见于大剂量或注
治性心功能不全 2.抗心绞痛药硝酸甘油：作用降低心肌耗氧量、增加缺血区血流、 改善供氧；用途：各型心绞痛稳定不稳定及变异型；急性心梗，难治 性心功能不全。普萘洛尔作用：抗心绞痛作用：降低心肌耗氧增加供 氧；改善心肌代谢；用途对稳定型心绞痛疗效最佳，也可用于不稳定 型，对同时伴有高血压或快速性心律失常的心绞痛更适用；对变异型 无效甚至加重；维拉帕米的作用及用途：为钙通道阻滞药；降低心肌 耗氧量，增加缺血区血流量，保护心肌作用；用于各型心绞痛尤对变
量可出现中枢神经先兴奋后抑制，严重可致死，死因为呼吸麻痹 3.肾上腺素受体激动药
执业医师手把手教必背知识点
历年考点终极背诵版（必背！！）2014年05月03日17:45:52 关于“部位”的考题1.肺换气时气体通过的部位是呼吸膜、2.吸引胆盐、维生素B的主要部位是回肠3.血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在肝细胞4.肺动脉栓塞的栓子一般来自左心房附壁血栓脱落5.风湿性心内膜炎好发于二尖瓣6.高血压病并发脑出血的常见部位是内囊及基底节区7.肠结核的好发部位是回盲部8.慢性肾炎主要病变部位是肾小球9.蜘蛛痣不应出现的部位是腹部10.胸外心脏按压的部位是胸骨下半部11.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部12.NOx的主要作用部位是呼吸道深部细支气管与肺泡13.SO2的主要作用部位是上呼吸道关于“氨基酸”的考题1.氨基酸的tRNA的特异性结合取决于氨基酰-tRNA合成酶2.代谢中产生黑色素的氨基酸是酪氨酸3.属于疏水性氨基酸的是苯丙氨酸关于“酶”的考题1.决定酶促反应特异性的是酶蛋白2.酶促反应中决定酶专一性的部分是酶蛋白3.有机磷酸酯农药抑制的酶是胆碱酯酶4.转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛5.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是卡托普利6.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是慢性肝炎关于“适应证”的考题1.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是瘢痕性幽门梗阻2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年关于“并发症”的考题1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿关于“禁忌”的考题1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。
3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀8.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH升高17.动作电位的传导特点呈双向传导18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳19.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是呈双向传导20.特异性投射系统的特点是点对点投射到大脑皮质区域21.体温昼夜变化的特点是昼夜间呈现周期性波动22.条件反射的特点是后天训练而建立23.蛋白质分子中α-螺旋的特点是靠氢键维持的紧密结构24.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微25.急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是广泛坏死26.丁卡因的作用特点为亲脂性高27.肝素的抗凝血作用特点为在体内、体外均有作用28.异烟肼的抗菌作用特点是对细胞内结核杆菌也有杀菌作用29.2型糖尿病的主要特点是大多存在胰岛素抵抗30.第二心音听诊的特点是心底部听诊最清楚31..新生儿生理性黄疸的特点是血清胆红素日升高<85mmol/L32.早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱褶少33.早产儿跖纹外观特点是足底纹理少34.早产儿指甲外现特点是指甲尖未达互指尖35.心室肌细胞动作电位的主要特征是有缓慢的2期平台36.肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成37.结核性病变的特征性细胞是上皮样细胞38.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的休征是心尖区舒张期隆隆样杂音39.符合室性早搏心电图的特征是提前出现的QRS波群，形态宽大畸形40.符合中枢性瘫痪的临床特征是肌张力增高41.急进性肾小球炎病理特征为肾小球有大量新月体形成42.心包填塞的特征性体征是奇脉43.房间隔缺损特征性的改变是肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂44.医学伦理学的3个特征是实践性、继承性、时代性关于“机制”的考题1.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是强心利尿2.单纯部分运动性癫痫的病理机制是中央前回、中央后回均被破坏关于“目的”的考题1.门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血2.临床上输注红细胞制品的主要目的是提高携氧能力3.饮水消毒的主要目的是防止肠道传染病的发生4.脑复苏的目的是防治脑水肿5.结肠手术前使用抗生素的目的是防止肠道胀气关于“细胞”的考题1.睾丸间质细胞的主要生理功能是分泌雄激素2.光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为风湿小体3.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是中性料细胞4.皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为皮肤慢性溃疡、癌变5.伤寒小结的主要组成细胞是巨噬细胞6.属于永久性细胞的是中枢神经细胞7.组织、细胞代谢障碍所引起的病变称变性8.通过阴滞钙通道、使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是硝苯地平9.神经系统的白血病细胞浸润多见于急性淋巴细胞性白血病10.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE11.营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏叶酸和维生素B12关于“器官”的考题1.梗死灶呈楔形的器官是肾于“成份”“构成”的考题1.构成医疗事故的主观方面，应当是违反操作规程的故意2.构成人类环境的主要因素不包括遗传因素关于“不良反应”的考题1.能阻断组胺H2受体不良反应较少的药物是雷尼替丁2.限制哌替啶应用的主要不良反应是成瘾性3.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是毒性反应4.抗甲状腺药物主要的不良反应是粒细胞减少关于“标准”“指标”“标志”的考题1.脑膜炎的主要标志是腹膜刺激征2.临产后进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm3.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是四肢下运动神经元瘫4.类风湿关节炎的诊断标准中包括对称性关节肿和晨僵5.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病6.诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影7.诊断奇脉的标准为吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多8.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，应由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚责令改正9.我国生活饮用水水质卫生标准规定自来水中的水游离性余氯不低于0.3mg/L10.反映标准化心理测验可靠性的技术指标是信度11.衡量组织兴奋性高低的指标是阈值12.衡量组织兴奋性高低的指标是刺激强度的大小13.反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后2小时血糖14.反映小儿骨骼发育的重要指标是身长15.风湿热诊断指标的主要表现是皮下结节16.从医院选取糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的联系，需计算的指标为比值比17.对计数资料进行描述的主要指标是相对数18.描述抽样误差大小的指标是标准误19.描述偏态分布的的计量资料集中趋势的指标是中位数20.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是构成比21.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所使用的指标是标准误关于“激素”的考题1.应激反应时血中明显增多的激素是皮质醇2.长期大剂量应用糖皮质激素会引起心性肥胖、高血压、糖尿病、低血钙、低血钾3.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期达高峰的时间是在妊娠8-10周4.属于孕激素生理作用的是排卵后使基础体温上升0.3-0.5℃5.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜增生关于“定义、概念”的考题1.肺泡通气量是指每分钟进或出肺泡的气体量2.关于可兴奋细胞动作电位的描述是动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变3.机体内环境的稳态是指细胞外液的化学成分相对恒定4.机体内环境是指细胞外液5.机体受刺激而发生应激反应的系统是交感-肾上腺髓质系统6.机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是总渗透压7.静息电位接近于钾平衡电位8.通常所说的ABO血型是指红细胞膜上特异性凝集原的类型9.稳态是指内环境理化性质相对稳定10.心输出量是指每分钟由一侧心室所射出的血量11.兴奋性是机体或组织对刺激发生反应的特性12.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现去极化13.血清中只含有抗B凝集素的血型是A型14.蛋白质合成的直接模板是mRNA15.呼吸链中的递氢体是辅酶Q16.维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是碱基间氢键17.与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是CUG18.癌前病变是指有可能癌变的良性病变19.软化灶是指局部脑组织的坏死20.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂21.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大，不规则的凹陷瘢痕，应考虑为慢性肾盂肾炎22.炎症的变质是指局部实质细胞发生变性和坏死23.再生是指组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程24.肿瘤的分化程度低说明其恶性程度高25.扩散性疼痛是指一个神经分支的疼痛扩散到另一个神经的分支区26.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积小于1cm227.周围性瘫痪也称为下运动神经元损害性瘫痪28.膀胱刺激征为尿频、尿急、尿痛29.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症30.恶性肿瘤疗效的关键环节是早期诊断和治疗31.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍32.破伤风是毒血症33.嵌顿疝内容物是小肠憩室的称为Littre疝34.拾物试验阳性的骨关节疾病是腰椎结核35.消毒是消灭、消除消除停留在环境中的病原体36.对角径是指耻骨联合下缘至骶钾上缘中点37.流产的定义是指妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者38.子宫脱垂Ⅰ度重型是指宫颈达处女膜缘39.我国围生期是指妊娠第28周期到出生后第1周40.我国甲类传染病是指鼠疫、霍乱41.传染源是指体内有病原体生长、繁殖并排出病原体的人和动物42.反映一个测验工具的可靠性是指该测验的信度43.环境的生态平衡是指环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡44.三级预防措施中的第一级预防是指病因预防45.医学抽样研究中的样本是指总体中有代表性的一部分46.营养素是指人体为维持生存和健康促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质47.“医乃仁术”是指道德是医学的本质特征48.患者享受医疗服务的权利是平等的49.医患关系是一种信托关系50.肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于纤维素性炎症51.急性细菌性痢疾的病变属于假膜性炎52.结核病的基本病变属于特殊性炎53.结核病的组织坏死属于干酪样坏死54.骨软骨瘤属于骨生长方向异常关于“来源”的考题1.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为纤维肉瘤2.室内空气污染主要来源于人的活动，建筑材料，家具和室外的大气污染3.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是粮谷类4.我国居民膳食中的热量主要来源是蛋白质、脂类、碳水化合物关于“原因”“依据”的考题1.急性白血病诊断的主要依据是骨髓细胞学检查2.脑出血的确认依据是急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶3.判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象4.确诊急进性肾小球肾炎的依据是50%以上肾小球囊内有新月体形成5.确诊慢性胃炎的主要依据是胃镜及胃黏膜活检6.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大7.诊断胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和特征8.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛结构9.诊断宫颈糜烂Ⅱ度的依据是烂面积占宫颈面积的1/210.诊断子宫性闭经的依据是雌-孕激素无撤退性出血11.子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查12.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解13.维生素A缺乏时引起夜盲症14.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎症细胞是中性粒细胞15.可引起继发性腺垂体功能减退症的是希恩综合征16.能引起肾病综合征的疾病是狼疮性肾炎17.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是双胍类18.可引起感染休克的是绞窄性肠梗阻19长期食用精制面，而未加大豆等副食，易引起脚气病，是因为缺乏维生素B120.氟摄入过多可引起斑釉齿和氟骨症21.易引起葡萄球菌食物中毒的食品是剩米饭22.引起沙门菌属食物中毒的食品主要是肉类、蛋类、禽类23.糖尿病患者尿量增多的原因是肾小管液溶质浓度升高23.心肌不发生强直收缩的原因是心肌的有效不应期特别长24.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是收缩压升高，舒张压变化不大25.酮体利用时所需要的辅助因子是辅酶A26.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满纤维互和中性粒细胞27.一般手术切口在第七天左右拆线的原因是主要伤口已愈合28.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但晕动病除外29.引起药物副作用的原因是药物的作用广泛30.应用维生素K无效的出血原因是肝素过量31.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是主动脉的血分流至肺动脉32.骨折休克的主要原因是骨折出血33.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为各种细菌混合34.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和静脉内压持续升高35.人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋36.了宫脱垂的主要原因是分娩损伤37.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是低钙血症38.母乳和牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中含白蛋白多39.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是窒息40.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SIgA41.营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食42.SO2是慢性阻塞性肺部疾患的主要原因43.温室效应是因大气中CO2含量增高所致。
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执业医师笔试手打笔记贺银成版生化
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糖代谢
1、糖酵解的基本过程、关键酶、生理意义
1次脱氢（无脱羧）
2次底物水平磷酸化—2ATP
每分子GS产生2分子乳酸
3个不可逆反应
2、糖有氧氧化
3、有氧氧化与糖酵解的区别
4、磷酸戊糖途径
5、糖原合成与分解
6、糖异生
7、乳酸循环
8、血糖
脂类代谢
1、脂类分类
2、脂类的消化与吸收
3、甘油三酯的合成代谢
脂肪酸的β氧化
脂肪酸合成
4、酮体和胆固醇的合成
5、胆固醇的转化
6、甘油磷脂代谢
7、血脂
高脂血症
生物氧化
1、生物氧化的概念及特点
2、氧化磷酸化的概念
3、ATP的生成方式
4、呼吸链组成及排列顺序
5、氧化磷酸化的偶联部位（CoQ是交汇点）
6、影响氧化磷酸化的因素
7、ATP
肌酸不是高能化合物，磷酸化后的磷酸肌酸则是高能化合物氨基酸代谢
1、蛋白质的生理作用及营养作用
2、蛋白质的消化、吸收与腐败
3、氨基酸的代谢概况
4、氨基酸的脱氨基作用
5、氨基酸的脱羧基作用
6、一碳单位代谢
7、芳香族氨基酸—酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸
8、含硫氨基酸—半胱氨酸、胱氨酸、蛋氨酸
甲硫氨酸循环
9、氨的代谢
10、鸟氨酸循环
核苷酸代谢
1、嘌呤核苷酸的合成
2、合成嘌呤和嘧啶合成元素来源
3、核苷酸的分解代谢
4、嘌呤核苷酸合成抗代谢物
5、嘧啶核苷酸抗代谢物
蛋白质的结构与功能
1、蛋白质的分子组成
2、氨基酸常考特点
3、肽键与肽链
4、蛋白质的分子结构
5、蛋白质的结构与功能的关系
镰刀形贫血：血红蛋白β亚基的第六位氨基酸GAA（谷氨酸）—GUA（缬氨酸）6、蛋白质的变性
核酸的结构和功能
1、核苷酸分子组成
核糖+碱基+磷酸=核苷酸
2、DNA—AGTC
RNA---AGUC
（1）Chargaff规则
（2）DNA双螺旋结构模型—反向、配对、平行、双链
3、DNA的变性、复性与分子杂交
4、DNA变性和蛋白质变性的比较
5、RNA的种类和功能
（1）mRNA←hnRNA
（2）tRNA
tRNA的二级结构---三叶草型；三级结构—倒L型
酶
1、酶的概念
结合酶=酶蛋白+辅助因子的结构特点
2、酶促反应的特点
3、酶促反应的机制—诱导契合假说
（1）Km的特点
（2）米氏方程的推导
4、酶的调节
5、维生素与辅酶
基因信息的传递
复制
1、遗传信息传递的中心法则
2、半保留复制
3、DNA复制的原料
4、DNA复制的酶学
（1）复制的基本化学反应—核苷酸与核苷酸之间生成磷酸二酯键
（2）DNA聚合酶
核酸外切酶活性
（3）原核生物DNA-pol
（4）真核生物DNA-pol
5、其他酶类和蛋白质因子
6、DNA复制的大致过程
7、DNA损伤与修复
（1）DNA损伤—DNA突变
（2）导致DNA损伤的因素
（3）DNA损伤的修复
8、逆转录、逆转录酶
转录
1、定义：以DNA为模版合成RNA的过程
2、转录体系—mRNA合成的原料
（1）RNApol
①原核生物RNA聚合酶
②真核生物RNA聚合酶—RNA-polI、II、III
3、RNA的转录过程
辨认、结合—转录开始—延长---终止—初级产物加工修饰
翻译
1、翻译是细胞内以mRNA为模版，按照mRNA分子中由核苷酸组成的密码信息合成蛋白质的过程
2、mRNA的遗传密码
3、蛋白质生物合成体系
4、蛋白质生物合成体系与医学的关系
5、基因表达调控
（1）基本概念
（2）基因表达的规律性---时间特异性和空间特异性
（3）基因表达的方式
（4）基因表达的多级调控
（5）原核基因表达调控—乳糖操纵子
（6）真核基因表达调控---顺式作用元件及反式作用因子
6、基因重组
（1）重组DNA技术的工具酶
（2）目的基因
（3）基因载体
（4）重组DNA技术基本原理及操作步骤癌基因与抑癌基因
1、癌基因
2、抑癌基因
3、生长因子
细胞信息转导
1、细胞信息物质的概念
2、信息物质分类
3、受体分类及特点
4、受体介导的信号转导机制
血液与肝的生物化学
1、血液的化学成分
2、血浆蛋白
3、成熟红细胞的特点
4、血红素的合成
5、生物转化
6、胆汁酸代谢
7、游离胆红素和结合胆红素。