执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--泌尿
07泌尿 胸外冲刺 贺银成
C．气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在
D．膀胱三角区出血多表现为全程血尿 E．肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量>5ml
例、终末血尿提示出血来源于BCD
A、肾脏 B、膀胱颈 C、膀胱三角区出血 D、后尿道
例、关于血尿的叙述，不正确的是E A、离心尿红细胞>3个/HP有病理意义 C、活动性血尿常提示上尿路结石 E、前尿道滴血常导致初始血尿 B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤 D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石
早期肾结核——药物治疗 一侧严重肾结核、对侧正常——肾切除 双肾结核（一侧重、另侧轻）——先药物治疗、再切除病重侧肾 双肾结核（一侧重、另侧肾积水）——先引流肾积水、再切除病重侧肾
例32A、关于泌尿系统结核的叙述，错误的是C A、以肾结核最常见 B、90%起源于肺结核 D、尿中找到抗酸杆菌也不能确诊
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一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 1、与排尿有关的症状
尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿流中断 尿潴留 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生 生理性因素、精神因素等引起 见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征 由膀胱以下尿路梗阻引起 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等 多由膀胱结石引起 急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后 慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩或产伤的女性
泌尿系统(执业医师医考笔记)
泌尿系统总论：1、血尿>3/HP2、肾小球源性：RBC大小不一（变异RBC），>50%，肾小球基底膜断裂，常见于肾小球肾炎。
非肾小球源性：变异RBC <50%，3、血尿的重要特点：无痛全程瘤终末刺激核疼痛血尿石4、尿蛋白：正常人<150mg，分类：生理学：一过性，功能性，体位性（青春期）病理性：○1、肾小球性→a.电荷屏障：白蛋白→选择性蛋白尿→肾病综合征b.分子屏障：大分子IgG→非选择行蛋白尿→糖尿病肾病○2肾小管性：间质性肾炎（B2微球蛋白/B2MG 直接诊断）○3溢出性：小分子为主（本周蛋白）→多发性骨髓瘤5、管型：>5000个/12小时为正常A．透明管型：正常人可见 B.红细胞管型：急性肾炎、急进型肾炎（有炎症）C．白细胞：肾盂肾炎 D.蜡样管型：肾衰，慢性肾炎肾小球疾病临床分型：急性肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、隐性肾炎、肾病综合征为免疫介导炎症疾病急性肾小球肾炎（又叫：急性弥漫增生性肾炎、毛细血管内皮增生性肾炎、急性肾炎）上感+血尿+水肿+高血压+c3补体↓→急性肾炎 100%病人有血尿，80%水肿（水钠潴留）高血压一过性治疗：休息+对症（只要上感出现血尿为急性肾炎，只要在急性肾炎的基础上出现少尿，无尿，肾功能↓就是急进型肾炎）急进型肾炎分型：Ⅰ型：抗基底膜型：原位免疫复合型,抗GDM，可见线条样沉积Ⅱ型：循环免疫复合型颗粒状沉积Ⅲ型：无免疫复合物，安卡抗体+（抗中性粒细胞包浆抗体）（型抗膜线条样，Ⅱ型复合颗粒状，Ⅲ型安卡无免疫，好帕血浆13来）诊断：大量壁层细胞增生（新月体）治疗：1、3血浆置换，2型→大剂量激素慢性肾炎15%由急性而来，85%没有急性感染1、水肿、血尿、少尿1年以上2、蛋白尿1~3g治疗：低蛋白饮食，原则：挽救肾功能为主要目标AECI，血压：血尿>1 →125/75 <1g →138/80(大2575 小38)不用激素肾病综合征标准：尿蛋白>3.5g 血浆白蛋白<30g病历分型：儿童<18岁→微小病变型非甾体药物可致该病成人（18-40岁）→细（喜）膜（膜）增生型中老年→膜型肾病并发症：上感低钠血症肾V栓塞（肾病综合征突然腰痛、血尿就是肾V栓塞）治疗：激素原则：起量足、时间长、患减药、长维持起量：1mg/kg 8-12周（期间不甲减量）减量：8-12周后每2周减量10%维持量：10mg/日，维持半年①肾病综合征无须预防使用抗生素，②白蛋白<20g，必须预防抗凝（低分子肝素）肾小球源性血尿最常见：IgA肾病→只有血尿，无其他症状无论肾源性还是肾病性，检查的最佳方法是肾活检无论肾源性还是肾病性，治疗的最佳方法是透析尿路感染上尿路感染：肾盂肾炎（有白细胞管型）下尿路感染：膀胱炎（无白细胞管型）所有尿路感染的病原菌常见：大肠杆菌治疗药物：喹诺酮类药物亚硝酸盐阳性，强烈提示尿路感染，上尿路感染有管型急性肾盂肾炎都有膀胱刺激征，尿频最先出现，肾盂肾炎有发热，腰痛疗程：肾盂肾炎2周，膀胱炎3天慢性肾盂肾炎6月以上，三大表现：①確診靠V肾盂造影：肾盂变形，变窄。
临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理6
临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理6 第六节：泌尿、男生殖系统肿瘤我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。
肾癌肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌，肾癌起源于肾小管上皮细胞。
一、临床表现早期没有症状。
肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块;血尿是占主要的，呈间歇无痛肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
二、诊断1.B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查(早期最简单的方法)2.静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位3.X线检查：泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，不规则。
4.CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。
5.确诊我们用活检，没有活检就选CT.最可靠的影像学方法：CT。
最可靠(最好、确诊)的方法：活检。
三、治疗根治性肾切除术(根治术)是肾癌最主要的治疗方法。
切得多，除了肾还包括附近其他器官。
5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%-90%肾盂癌一、病理病理类型：起源于移行细胞乳头状肿瘤(也叫移行细胞癌)。
还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。
二、临床表现早期表现为间歇无痛性肉眼血尿(这个不特异)，三、诊断首选逆行肾盂造影1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损(指占位性，造影剂打不进去)2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。
一一对应(题眼)：逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损----肾盂癌一一对应(题眼)：膀胱镜检查可见输尿管口喷血----肾盂癌肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血=肾盂癌四、治疗手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
肾母细胞瘤小儿沁尿系最常见的肿瘤一一对应(题眼)：5岁以下的小孩+腹部包块=肾母细胞瘤肾母细胞瘤是经腹行换肾切除术、配合化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。
膀胱肿瘤一、病理：来自于异性上皮细胞。
其中绝大多数为移行细胞乳头状癌他的TNM分期：这个很麻烦，老师给了我们一个很好的很简单的记忆方法：1固：T1期浸润粘膜固有层2肌：T2a期浸润浅肌层T2b期浸润深肌层3周：T3期浸润周围组织4全：T4期浸润到其它器官二、临床表现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。
执业医师测试辅导：泌尿系统笔记(四)
执业医师测试辅导：泌尿系统笔记（四）4、慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis ）一、病因仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而致，绝大多数慢性肾炎的确切起病原因不明，起病即属慢性。
二、发病机制慢性肾炎的病因，发病制和病理类型不尽相同，但起始素多为免疫介导炎症。
三、临床表现可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。
多数起病缓慢，隐匿。
临床表现呈多样性，蛋白尿，血尿，高血压，水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能衰竭，病情时轻时重，迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
个体差异大：早期患者可有乏力，疲倦，腰部疼痛，纳差；水肿可有可无，一般不重。
有的患者无明显症状。
血压可正常或轻度升高。
肾功能可正常或轻度受损，此种情况可持续数年或数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的表现，进入尿毒症。
有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压持续性中等以上程度升高时，可有眼底出血渗血甚至视乳头水肿，如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后差；有的患者可因感染等诱因作用急性发作。
四、诊断医学教育网凡化验异常（蛋白尿，血尿，管型尿），水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害应考虑本病。
在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后可诊断本病。
五、鉴别诊断Ⅰ.继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎等。
根据相应的系统表现及特异性实验室检查可诊断。
Ⅱ.Alprot综合征常起病与青少年（多在10岁以前），患者有眼，肾异常，并有阳性家族史（连锁显性遗传）Ⅲ.其他原发性肾小球疾病 1隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾小球肾炎应与此病鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿，高血压和肾功能减退。
2感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病鉴别。
二者潜伏期不同，血清C3 的动态变化可鉴别。
疾病转归亦不同，慢性肾炎无自限性。
IV.原发性高血压肾损害：呈血压明显增高的慢性肾炎需与此病鉴别，后者先有较长期高血压，后出现肾损害。
执业医师助理医师考试-泌尿系统系统重点知识(一)
执业医师和助理医师考试重点之泌尿系统重要知识点1.肾小球源性血尿典型表现：红细胞管型。
2.急性肾小球肾炎多因：β-溶血性链球菌感染导致。
3.急性肾炎的病理类型是：毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下见内皮细胞及系膜细胞增生。
电镜下有驼峰状电子致密物沉积4.血液检查：血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高。
5.急进性肾小球肾炎诊断标准为：肾穿刺50%以上的肾小球囊腔有大新月体形成。
6.慢性肾炎以：中青年为主，男性＞女性。
早期可有乏力、腰痛等症状；病情进展可有蛋白尿、血尿、高血压和水肿7.尿流率检查：确定前列腺增生的患者排尿的梗阻程度。
如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；如＜10ml/s则表明梗阻较为严重，常为手术指征之一。
8.前尿道损伤：球部（多见），后尿道损伤膜部（多见）。
122.精索静脉曲张=：病侧阴囊松弛下垂+精索内静脉似蚯蚓状+Valsalva试验时见曲张静脉+平卧后曲张缩小或消失。
9.急性肾损伤致死原因：高钾血症10.尿路结石：行体外冲击波碎石（直径0.6cm～2cm）或者内镜下的碎石取石术（直径≥2cm）。
11.前列腺增生症最早出现的症状：尿频；最重要的症状是进行性排尿困难。
12.尿流率检查：确定前列腺增生的患者排尿的梗阻程度。
如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；如＜10ml/s则表明梗阻较为严重，常为手术指征之一。
13.慢性肾炎首选药物是：ACEI，血压控制在130/80mmHg以下。
14.尿蛋白的控制目标是：＜1g/d。
尿蛋白≥1g/d，血压应控制＜125/75mmHg；尿蛋白＜1g/d，血压控制可＜130/80mmHg。
15.肾病综合征（单纯型肾病综合征）=：①尿蛋白（＞3.5g/d）+②血浆白蛋白（＜30g/L）+③水肿+④血脂升高+⑤肾活检（确诊）。
①②为诊断所必备条件。
16.肾病综合征大量蛋白尿主要机制是：肾小球基膜受损，是最主要的临床表现，最基本的病理生理机制。
执业医师手把手教泌尿生殖系统
泌尿、男生殖系统：1，泌尿、男生殖系统主要症状：一：与排尿有关的症状（1）尿频：（2）尿急：见于膀胱炎症、膀胱容量过小（3）尿痛：在男性；多发生尿道远端，女性发生于整个尿道。
尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称膀胱刺激症状（4）排尿困难：由膀胱下尿路梗阻所致；（排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥）；（5)尿流中断：由膀胱结石引（6）尿潴留;(7)尿失禁:尿不能控制而自行流出，A，真性失禁：又称完全尿失禁，见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤B假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，见于慢性尿潴留；C：急迫性尿失禁：见于严重的膀胱感染；D，压力性尿失禁：多因腹压突然升高、盆底肌肉松弛。
见于多次分娩或产伤的女性。
二：尿液的改变：（1）尿量：无尿：每日尿量少于100ML；少尿：每日尿量少于400ML；多尿：每日尿量多于一天尿量的正常值。
正常人1000—2000（2）尿液的肉眼观察：A浑浊尿：B:气尿：泌尿道—胃肠道娄，泌尿道有产气细菌感染C血尿：肉眼血尿—1000ML尿液中含血量大于1ML;镜下血尿：红细胞》3个；·初始血尿：见于排尿始端，提示尿道、膀胱颈出血;·终末血尿：后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区出血；·全程血尿：提示出血部位在膀胱或以上部位。
血尿：A膀胱刺激症状;感染；B有下尿道梗阻症状：BPH、膀胱结石、某些肿瘤；C无痛性血尿：肿瘤；D伴肾绞痛或运动后：结石（肾、输尿管）三：尿道分泌物：正常清亮2泌尿系统损伤：一：肾损伤：成年男子较常见，多为闭合性肾损伤。
临床表现：休克，血尿，疼痛，腰腹部包块，发热。
CT为首选检查(不易采用逆行肾盂造影）。
治疗：A紧急治疗；B保守治疗，绝对卧床休息，适用于肾挫伤、轻度裂伤和无其他脏器损伤的病人；C手术治疗：开放性肾损伤几乎都需要手术，闭合性肾损伤：·经积极抗休克治疗后生命体征仍未见改善，提示有内出血；·血尿加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；·腰、腹部肿块明显增大·有腹腔脏器损伤可能。
执业医师考试-泌尿系统疾病考点
第四章泌尿系统疾病本章较为重要，2000～2009年约考过209题。
其中，泌尿、男性生殖器感染(约30题)，每年5～6题；尿液检查(约18题)，肾小球疾病(约41题)，肾结核(约l7题)，尿路结石(约20题)，泌尿系统梗阻(约14题)，肾功能不全(约28题)每年2～5题。
第一单元尿液检查本单元2000～2009年约考过l8题，其中，血尿9题，蛋白尿6题，管型尿3题。
本单元几乎每年必考，每年2～3题，出题点集中在血尿和管型尿的分类方面，其次是肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的鉴别，须重点掌握。
一、血尿*(一)概念1.镜下血尿：离心后尿沉渣红细胞超过3个/HP(2006)。
2.肉眼血尿：lL尿含血超过lml。
**(二)病因1.泌尿系统疾病：最常见。
2.全身性疾病：如过敏性紫癜等。
3.尿路邻近器官疾病：如前列腺炎、急性阑尾炎等。
4.药物与化学因素：如磺胺类、吲哚美辛(消炎痛)等的副作用或毒性作用。
5.功能性血尿：见于健康人。
**(三)肾小球源性血尿与非肾小球源性血二、蛋白尿(一)概念正常人尿蛋白＜40mg/24 h（20～130mg/24h），成人上限为150～200mg/24h。
尿清蛋白正常人上限量3Omg/24h。
超过以上标准为蛋白尿(2000)。
*(二)分类(2006):5类1.肾小球性蛋白尿（最常见）(1)选择性蛋白尿：以清蛋白为主，如肾病综合征(2002)。
(2)非选择性肾小球性蛋白尿：主要见于各类原发性肾小球肾炎，也可见于继发性肾小球疾病。
2.肾小管性蛋白尿(1)小分子量蛋白为主，清蛋白正常或轻度增加。
(2)主要见于间质性肾炎，抗生素肾损害和重金属肾损害。
3.混合性蛋白尿：(1)同时累及肾小球和肾小管。
(2)主要见于各种肾小球疾病后期、肾小管间质疾病和全身疾病同时累及肾小球、肾小管。
4.溢出性蛋白尿(1)蛋白成分主要为血红蛋白、肌红蛋白、本一周蛋白。
(2)主要见于多发性脊髓瘤、挤压伤和急性溶血。
执业医师考试笔记-泌尿系统-02泌尿
第四节泌尿、男生殖器感染1.上尿路感染：白细胞管型，全身症状。
（主要是肾盂肾炎）肾和输尿管下尿路感染：以膀胱刺激征为主要表现。
（主要是膀胱炎）膀胱和尿道一、急性肾盂肾炎：1.病因：大肠埃希菌（大肠杆菌）最常见。
肠道逆行感染注：发热+腰背痛/肾区叩击痛+膀胱刺激征+白细胞管型==急性肾盂肾炎。
2.真性菌尿：清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。
（大肠杆菌）注：如果是链球菌，细菌量在1000~10000即可有诊断意义。
3治疗：未得到尿培养结果前选用对G-杆菌有效的药物。
最有效的药物奎诺酮类。
疗程2W，停药1W后和1月后复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者方可认为临床治愈。
孕妇急性肾盂肾炎首选氨苄青霉素。
注：急性肾盂肾炎的治疗症状72h内无效可换药。
二、慢性肾盂肾炎：1.病因：尿路梗阻、泌尿系的畸形、机体免疫功能降低。
慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。
反复尿路感染超过半年的，有以下症状的可诊断为慢性肾盂肾炎。
①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等③持续性肾小管功能受损。
2.临床表现：3.治疗：抗生素。
一般2种抗生素联合应用，疗程2~4周。
若无效而复查中复发，则根据药物细菌敏感试验，把敏感抗生素分成2~4组，轮流使用一个疗程，共2~4月。
注：1.肾小球肾炎没有尿频尿急尿痛。
2.尿毒症期可使用氨苄青霉素、氨苄西林，对肾功能影响小，且抗菌效果还不错。
3.慢性肾盂肾炎症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法：减少用药剂量，分次口服。
三、急性膀胱炎1.临床表现：以尿路刺激征为主。
约30%的患者可发生肉眼血尿。
注：尿频尿急尿痛+全身症状不明显==膀胱炎。
2.治疗：复方新诺明，喹诺酮类。
四、无症状的细菌尿1.临床表现：2.治疗：有以下情况的需要治疗：①妊娠期间②学龄前儿童和老人（>75岁），一般不用抗生素治疗。
注：1.上下尿路感染共同特点是尿白细胞阳性，尿细菌学检查阳性。
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尿液检查1、蛋白尿
2、管型尿
3、血尿
肾小球疾病
1、概述
原发肾小球疾病的临床和病理分类
发病机制
2、本章所述疾病的分类
3、三种肾小球肾炎的鉴别
4、急性肾炎的诊断
5、急性肾炎的治疗
6、急进性肾炎
以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化，早期就出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病，临床上最突出的表现是尿量突然减少，最显著的病理改变时肾小囊内壁层上皮增生形成新月体7、急进性肾炎的分类及特点
8、急进性肾炎的治疗
血浆置换疗法---I、II型；2-4L/次，QD*10d
甲泼尼龙冲击疗法：II、III型+环磷酰胺、糖皮质激素
替代治疗：
9、三种肾炎的治疗比较
10、慢性肾炎的治疗
11、隐匿性肾炎
肾病综合征
1、诊断标准：蛋白尿＞3.5g/天，血浆蛋白＜30g/L，水肿，高血脂
2、病因：
3、并发症
4、治疗
5、糖皮质激素的治疗
起始足量---泼尼松1mg/Kg*d PO*8-12W
缓慢减药—每2-3W（1-2W）减原量的10%，减至20 mg/d 长期维持—以最小剂量维持（10mg/d）维持半年左右
激素敏感型—用药8-12W内肾病综合征缓解
激素依赖型—激素减药到一定程度即复发
激素抵抗型---激素治疗无效
6、并发症的防治
IgA肾病
尿路感染
1、概述
2、临床表现
3、实验室检查
诊断尿感的最主要依据是真性细菌尿，而不是临床表现。
膀胱穿刺尿细菌定性培养是诊断尿感的金标准。
诊断慢性肾盂肾炎的最主要依据是静脉肾盂造影，而不是临床表现，也不是实验室检查结果诊断急性肾衰竭的最主要依据是血肌酐值，而不是临床表现
4、尿感的定位诊断
肾盂肾炎：38℃，明显肋脊角疼痛和叩击痛，血WBC上升
上尿路感染—膀胱冲洗后尿培养阳性、尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG升高、尿β2-MG 升高、尿渗透压降低
下尿路感染—多有尿路刺激征，无全身症状，WBC不高，无肾区叩痛及尿白细胞管型
5、尿路感染的治疗
6、慢性肾盂肾炎
急性肾功能衰竭1、概念
2、临床表现
3、肾前性和肾形ARF的鉴别
4、急性肾功衰的治疗
预防和治疗基础病因—首先要纠正可逆病因
营养疗法—最好口服补充营养成分
控制水钠摄入—24补液量=前24显性失水量+不显性失水量-内生水量=前24尿量+500ml 处理水电解质紊乱
预防和治疗感染---选择肾毒性小的药物
透析治疗
①高钾血症的治疗
②透析的指证
慢性肾功能衰竭
1、概念
慢性肾病—各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），或不明原因的肾小球滤过率下降（GFR＜60ml/min）＞3月
慢性肾衰竭—慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征
2、慢性肾脏病分期
3、慢性肾衰竭的病因及恶化诱因
4、临床表现
5、治疗
泌尿系损伤1、各种损伤的比较
2、尿道损伤
肾结核
肾结核的病变在肾---症状在膀胱
髋关节结核的病变在髋关节---症状在膝关节
病理肾结核的病变多为双侧性---临床肾结核的病变多为单侧性（90%）肾结核的血尿多为终末血尿---肾损伤为全程血尿
早期肾结核—药物治疗
一侧严重肾结核、对侧正常---肾切除
双肾结核（一侧重、另侧轻）---先药物治疗、再切除病重侧
双肾结核（一侧重、另侧肾积水）---先引流肾积水、再切除病重侧
泌尿系梗阻
1、病因
2、病理生理
梗阻以上部位—压力增高，尿路扩张积水
梗阻如长时间不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭
3、肾积水—诊断治疗
4、前列腺增生症
膀胱—壁肥厚、隙室形成
输尿管—代偿性扩张
肾脏—积水、肾盂扩张、实质萎缩
症状与前列腺大小不成比例，而取决于梗阻程度、病变发展速度、是否合并感染尿频—最常见的早期症状
排尿困难—最重要的症状
5、急性尿潴留
尿石症
1、影响成石因素、成分及性质、病生
肾脏肿瘤。