儿童注意缺陷多动障碍
(儿童保健课件)注意力缺陷多动障碍
家长的积极参与能够增强孩子的安全感和归属感，提高其训练的积极性和效果。同时，家长也能够更好 地了解孩子的需求和进步情况，为孩子的全面发展提供有力支持。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课件重点内容回顾
注意力缺陷多动障碍定义
01
一种常见的心理障碍，主要表现为注意力不集中、活动过度和
早期发现
通过学习和了解ADHD的 症状和表现，实现早期发 现和干预。
提供帮助
为家长、教育工作者和医 疗专业人员提供指导和支 持，以更好地帮助ADHD 儿童。
注意力缺陷多动障碍概述
定义
ADHD是一种主要表现为 注意力不集中、活动过度 和冲动行为的心理障碍。
发病率
ADHD在儿童中发病率较 高，据估计全球约有510%的儿童受此影响。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和生活质量。
多学科合作与综合治疗
未来治疗注意力缺陷多动障碍将更加注重多学科合作与综合治疗， 包括医学、心理学、教育学等多个领域的专家共同参与。
THANKS
感谢观看
专业治疗途径介绍
心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助儿童改善不良 行为，提高自我控制能力。
药物治疗
在医生的建议下，使用适当的药物进行治疗，以改善注意 力和减轻多动症状。但需注意药物的副作用和依赖性。
多学科协作治疗
综合医学、心理学、教育学等多学科知识，为儿童提供全 面的评估和治疗方案。这种治疗方式能够更好地满足儿童 的特殊需求，提高他们的生活质量。
诊断标准与流程
详细的病史采集
包括了解患儿的症状表现、持 续时间、发展变化等。
体格检查
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理在孩子的成长过程中，家长们都希望他们能够健康快乐地发展，然而，有些孩子可能会面临注意力缺陷多动障碍（ADHD）的困扰。
这是一种常见的神经发育障碍，对孩子的学习、生活和社交都会产生不同程度的影响。
为了让孩子们能够得到及时的帮助和支持，我们有必要了解一下儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理。
一、什么是儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍，简称 ADHD，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。
注意力不集中可能表现为孩子在学习或玩耍时难以集中精力，容易分心，做事拖拉，缺乏条理。
多动则表现为孩子过度活跃，坐立不安，难以安静地待在一个地方。
冲动行为常见的有不假思索地做出决定，打断别人的谈话或活动，难以等待轮到自己。
需要注意的是，每个孩子的表现可能会有所不同，而且这些症状必须在多个场合（如学校、家庭）中持续出现，并对孩子的日常生活和学习造成明显的影响，才能被诊断为 ADHD。
二、ADHD 的诊断方法诊断儿童 ADHD 并不是一件简单的事情，需要综合考虑多个方面的因素。
医生通常会首先与家长和老师进行详细的访谈，了解孩子在家庭和学校中的行为表现、学习情况以及社交互动等方面的问题。
除了访谈，医生还可能会使用一些标准化的评估工具，如儿童行为量表、注意力测试等，来对孩子的注意力、多动和冲动程度进行量化评估。
此外，医生还会对孩子进行身体检查，排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒等。
有时候，为了更准确地诊断，医生还可能会建议进行脑电图、核磁共振成像（MRI）等检查，以了解孩子大脑的结构和功能是否存在异常。
三、ADHD 的管理策略一旦孩子被诊断为 ADHD，家长和老师不必过于焦虑和担心，因为通过科学合理的管理策略，孩子的症状可以得到有效的改善，他们仍然能够健康快乐地成长。
1、药物治疗药物治疗是 ADHD 管理的重要手段之一。
常用的药物包括兴奋剂（如哌甲酯）和非兴奋剂（如托莫西汀）。
简要回答注意缺陷多动障碍幼儿的生理发展特点
注意缺陷多动障碍（ADHD）幼儿的生理发展特点一、什么是注意缺陷多动障碍（ADHD）注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD），是一种常见的儿童神经发育障碍。
其特点是注意力不集中、多动、冲动行为的显著存在。
ADHD涉及的神经系统和脑功能差异，导致了幼儿在学习、社交等方面的一系列困难。
二、生理发展特点ADHD幼儿在生理发展上有一些特点，主要包括以下几个方面：1. 神经系统发育异常ADHD幼儿的神经系统发育存在异常。
研究发现，他们的大脑皮层、背侧前额叶、纹状动脉、基底节等脑区的结构和功能存在差异。
这些差异可以解释他们在认知、情绪调节和冲动控制等方面的困难。
2. 注意力不足ADHD幼儿的注意力不足是其主要特点之一。
他们往往容易分心、做事情粗枝大叶，无法持续关注和集中注意力。
这对他们的学习、记忆和完成任务都带来了很大的困难。
3. 多动行为ADHD幼儿的多动行为也是其典型特征。
他们经常躁动不安，难以静坐，动不动就爬来爬去、咿咿呀呀。
这种多动行为不仅影响到他们自己的学习和行为表现，也给周围的人带来了困扰。
4. 冲动行为ADHD幼儿的冲动行为也是表现之一。
他们往往没有耐心等待，缺乏计划性和延迟满足的能力。
这导致他们在社交互动和行为控制方面存在困难，经常做出错误的决策和行为。
5. 高度敏感ADHD幼儿往往对环境刺激和感受非常敏感。
他们更容易受到外界的干扰，对噪音、触觉、光线等刺激有较强的反应。
这一特点使得他们更加难以集中注意力，增加了学习和日常生活中的困扰。
三、注意缺陷多动障碍幼儿的生理发展特点对教育的意义ADHD幼儿的生理发展特点对他们的教育和学习有重要的意义。
教育者可以根据这些特点，制定相应的教学策略和干预措施，帮助他们克服困难，提高学习和行为表现。
1. 提供适当的注意力训练由于ADHD幼儿注意力不足的问题，教育者可以通过提供适当的注意力训练来帮助他们增强注意力的集中和持久性。
儿童注意力缺陷多动障碍家长指南书
儿童注意力缺陷多动障碍家长指南书英文回答：Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that affects children and often continues into adulthood. As a parent, it can bechallenging to navigate the complexities of raising a child with ADHD. However, with the right knowledge and strategies, you can provide the necessary support and help your child thrive. In this guide, I will share some tips and advicefor parents of children with ADHD.1. Educate Yourself: The first step is to educate yourself about ADHD. Learn about the symptoms, causes, and treatment options available. Understanding the disorderwill help you better comprehend your child's behavior and needs. There are numerous resources available, such as books, websites, and support groups, where you can find valuable information.2. Establish a Routine: Children with ADHD thrive in structured environments. Establishing a daily routine can help them manage their time and tasks more effectively. Create a schedule that includes specific times for waking up, meals, homework, playtime, and bedtime. Consistency is key, so try to stick to the routine as much as possible.3. Break Tasks into Smaller Steps: Large tasks can be overwhelming for children with ADHD. Break them down into smaller, more manageable steps. For example, if your child has a school project, help them create a checklist of tasks to complete. This approach will make the task less daunting and more achievable.4. Use Visual Aids: Visual aids can be powerful tools for children with ADHD. Use charts, calendars, and checklists to help them stay organized and remember important tasks. For instance, you can create a chore chart with pictures and stickers to track their daily responsibilities.5. Provide Clear Instructions: Children with ADHD oftenstruggle with following instructions. To improve their understanding, provide clear and concise instructions. Use simple language and repeat key points if necessary. You can also ask your child to repeat the instructions back to youto ensure they have understood.6. Encourage Physical Activity: Regular physicalactivity can help children with ADHD release excess energy and improve focus. Encourage your child to participate in activities they enjoy, such as sports, dance, or martial arts. Physical exercise can also boost their self-esteemand overall well-being.7. Reward System: Implement a reward system to motivate your child. Set achievable goals and offer incentives for their accomplishments. Rewards can be in the form of praise, small treats, or special privileges. This positive reinforcement will encourage your child to stay on trackand complete tasks.8. Seek Professional Help: If your child's ADHD symptoms significantly impact their daily life and academicperformance, consider seeking professional help. A healthcare professional or psychologist can provide a comprehensive evaluation and recommend appropriate interventions, such as therapy or medication.中文回答：儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种影响儿童并常持续至成年期的神经发育障碍。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与治疗一、什么是儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍，简称 ADHD，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难。
ADHD 通常在儿童时期发病，且男孩的发病率高于女孩。
ADHD 的症状可以分为注意力缺陷、多动冲动以及混合型三种类型。
注意力缺陷型的孩子主要表现为难以集中注意力、做事拖拉、容易分心；多动冲动型的孩子则表现为过度活动、坐立不安、难以安静、冲动任性；混合型则兼具上述两种类型的症状。
二、儿童注意力缺陷多动障碍的诊断诊断儿童注意力缺陷多动障碍需要综合考虑多个方面的因素，包括孩子的症状表现、病程、家庭环境、学校表现等。
一般来说，诊断过程主要包括以下几个步骤：1、详细的病史采集医生会与家长和老师进行深入的沟通，了解孩子的出生史、发育史、家庭环境、学习情况以及日常行为表现等。
家长和老师提供的信息对于诊断非常重要，他们需要如实反映孩子在不同场合的行为表现。
2、临床评估医生会对孩子进行一系列的临床评估，包括注意力测试、智力测试、行为评估等。
注意力测试可以通过一些专门的问卷或游戏来评估孩子的注意力集中程度和持续时间；智力测试可以了解孩子的智力水平，排除因智力低下导致的学习困难；行为评估则可以观察孩子的行为表现，判断是否存在多动、冲动等问题。
3、排除其他疾病在诊断 ADHD 之前，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒、焦虑症、抑郁症等。
这需要进行相应的实验室检查和心理评估。
4、诊断标准目前，诊断 ADHD 主要依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准。
根据这些标准，如果孩子在注意力不集中和多动冲动两个方面出现了明显的症状，且这些症状持续至少 6 个月，在多个场合（如学校、家庭）都存在，并对孩子的学习、社交和生活功能产生了负面影响，就可以考虑诊断为 ADHD。
需要注意的是，诊断 ADHD 是一个较为复杂的过程，需要专业的医生进行综合判断。
儿童注意力缺陷多动障碍
注意缺陷
冲动
多动
注意缺陷(attention deficit)
• 指主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。 • 多数患儿注意力不集中，上课时不能专心听讲，易受环
境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另 一种活动。 • 轻度注意缺陷对自己感兴趣的活动集中注意 • 严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意。
世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍 诊断要点
（1）起病于6岁以前，症状持续存在超过 6个月。
（2）注意缺陷和活动过度必须同时存在， 而且 必须在学校、家庭或诊室一个以上 场合中 表现突出。
活动过多(hyperactivity)
• 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期 的明显增多
• 在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 • 不安宁，小动作多 • 在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 • 招惹别人 • 离开座位走动，引起别人注意 • 喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
冲动行为(impulsive)
儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特 有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在 1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和 行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心 理卫生工作的重点服务对象。
WHO儿童心理健康指南
•
童年和少年期的多动障碍、品行 障碍和情绪障碍；
其他精神障碍和心理卫生情况。
• 待分类的精神障碍。
儿童青少年心理卫生是公共卫生问题
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或 多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人 或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家 出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治 疗。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
注意力缺陷多动障碍对儿童学习与社交行为的影响
学习困难
由于注意力不集中和多动 ，患儿可能在学习上遇到 困难，如无法完成作业或 课堂任务。
诊断标准与流程
体格检查
检查孩子的身高、体重、视力、 听力等基本情况，以排除其他可 能导致类似症状的疾病。
综合分析
医生会根据上述信息综合分析， 判断是否符合注意力缺陷多动障 碍的诊断标准。
01
详细的病史采集
医生会询问家长或老师有关孩子 的行为、学习、社交等方面的详 细情况。
自信心受损
由于社交技能不足和频繁的失败 经历，ADHD儿童可能对自己的 社交能力产生怀疑，自信心受到 损害。
人际关系与友谊
人际关系紧张
ADHD儿童的行为问题可能导致与同 龄人关系紧张，如冲动、易怒或难以 控制自己的行为。
友谊质量受影响
由于社交技能不足和人际关系紧张， ADHD儿童可能难以建立和维护高质 量的友谊关系。
药物治疗及其副作用管理
药物治疗
使用刺激性药物或非刺激性药物，改 善注意力、减少冲动和多动症状。
副作用管理
定期监测药物副作用，调整药物剂量 或更换药物，以确保治疗效果和儿童 安全。
多学科协作与综合治疗策略
多学科团队
01
包括儿科医生、心理医生、教育专家和家长等，共同制定个性
化治疗方案。
综合治疗策略
02
有些孩子可能只表现出轻微的注意力缺 陷或多动症状，容易被家长或老师忽视 。此外，如果孩子没有接受全面的心理 评估，也可能导致漏诊。
3 避免误诊与漏诊的措施
家长和老师应密切关注孩子的行为和表 现，及时寻求专业医生的帮助进行诊断 和治疗。同时，医生也应提高对该病的 认识和诊断水平，减少误诊和漏诊的发 生。
3
在治疗方法上，虽然药物治疗和心理干 预已经在一定程度上改善了ADHD儿童 的症状，但仍然存在许多挑战。未来的 研究可以探索新的治疗途径，如神经调 控技术、基因治疗等，以期为ADHD儿 童提供更有效的治疗选择。
注意缺陷和多动障碍名词解释
注意缺陷和多动障碍名词解释注意缺陷多动性障碍也就是多动症，是起病于儿童期的常见神经发育障碍，以注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现，症状造成患者的学业困难和人际关系不良。
多动症的病因尚不明确，目前认为是遗传和环境等多因素相互作用所致。
当儿童身体缺乏铁时，会引起缺铁性贫血，导致出现精神异常，包括注意力不集中、易怒等，缺乏锌时也会引起出现精神不集中的表现。
如果孩子有上述症状，请到医院就诊，由医生明确诊断，及时接受治疗。
注意缺陷多动性障碍
• 学龄期
– 进入学龄期后症状特别明显。
– 多数患儿注意力不集中，上课不能专心听讲， 容易分散注意力，小动作不停，屁股在椅子上 扭动，或任意离开座位走动，哄闹，学习困难， 不能全神贯注地完成作业。
– 有的家长也会认为小儿活泼聪明，其不良行为、 学习困难是学校老师和其他同学的过错等因素 造成的。
• ⑤学习困难。
– 在校表现较差，学习成绩为低分、留级。 – 25％-31％高中不能毕业。 – 60％ADHD伴有学习困难。
• ⑥神经和精神的发育异常。
– 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差， 如翻手、对指运动，系鞋带和扣纽扣都不灵便， 左右分辨也困难。
• 婴儿时期
– 很多ADHD儿童在母孕期的胎动特别重。 – 经常发生肠绞痛，易激惹，喂养和睡眠困难。 – 时刻不能安静，经常敲打自己的头、摇晃摇篮
或小床，好发脾气，注意力不集中，不能专注 于学唱儿歌、或色彩鲜艳玩具，甚至在吃饭或 吃奶时也容易分心，往往吃不好。
– 睡眠极浅、睡眠时间短，易被惊醒，过分哭闹， 母子关系不协调，不让他人搂抱，拒绝爱抚， 不依恋父母。
病因
• 神经解剖和神经生理因素
– 由于感觉和运动功能都在额叶进行分析、综合和调节， 故许多学者强调额叶在抑制干扰方面起着重要作用，有 些学者认为ADHD的病因，在于大脑额叶抑制作用的缺 陷。
– 多动症儿童额叶纤维的髓鞘化进程迟缓，需到少年期后 才能完成，这也可能是多动症儿童活动过多的症状，随 着年龄增大而逐渐减轻的原因。
– ADHD儿童的脑电图提示注意缺陷多动障碍儿童有觉醒 不足，觉醒不足属于大脑皮质抑制功能障碍，从而诱发 皮质下中枢活动释放，表现出多动行为。
《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
注意力缺陷多动障碍症状诊断和治疗
注意力缺陷多动障碍症状诊断和治疗注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，也有部分成年人受到影响。
该障碍主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
本文将详细介绍注意力缺陷多动障碍的症状诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一问题。
一、症状诊断1.1 注意力不集中注意力不集中是注意力缺陷多动障碍的核心症状之一。
这种注意力不持久的表现包括难以集中注意力于特定任务、易分心、做事马虎、经常忘记和丢失物品等。
在学习方面表现为注意力无法长时间集中在课堂上，容易分神，影响学习效果。
1.2 过度活跃过度活跃是另一个主要特征，表现为多动、不安静以及坐不住的行为。
儿童可能一直摆动身体、坐立不安，成年人则可能经常踱来踱去、手足不停。
这种行为常常给周围人带来困扰，且使他们难以专注于特定任务。
1.3 冲动行为冲动行为在注意力缺陷多动障碍中也是常见的症状之一。
这种行为表现为缺乏自制力、不能耐心等待、意志力较差等。
儿童可能会在课堂上插话、打断别人的谈话，成年人则可能冲动地说出或做出一些不合时宜的事情。
二、治疗方法2.1 药物治疗目前，药物治疗是注意力缺陷多动障碍的主要方法之一。
常用的药物包括甲基苯丙胺（俗称“哌酮酸盐”）和丙田类药物。
这些药物能够改善患者的注意力、情绪调节和认知能力，从而帮助他们更好地控制冲动行为和集中注意力。
2.2 行为疗法行为疗法主要通过行为训练和表现奖励来改善患者的症状。
例如，家长和老师可以采取奖励机制，鼓励患者完成任务或改善行为。
此外，建立良好的时间管理和组织能力也是非常重要的。
2.3 学习和环境适应患有注意力缺陷多动障碍的患者通常需要额外的关注和支持。
家庭和学校可以提供相应的学习和环境适应帮助，如提供有序的学习环境、定期监督学习进度、合理规划学习任务等。
2.4 定期复诊和评估在治疗过程中，定期复诊和评估是必不可少的。
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与干预
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与干预儿童注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的神经行为发育障碍，影响着儿童的学习、社交和日常生活功能。
正确的诊断和及时的干预对于儿童的发展至关重要。
本文将探讨儿童注意力缺陷多动障碍的诊断和干预策略。
一、诊断儿童注意力缺陷多动障碍的方法儿童注意力缺陷多动障碍的诊断需要综合考虑儿童的行为表现、家庭和学校的观察结果，以及专业医师的评估。
常用的评估工具包括：1. 家长和教师的问卷调查：通过填写专业编制的注意力缺陷多动障碍评估问卷，家长和教师可以提供儿童在家庭和学校环境中的行为表现，包括注意力集中、多动和冲动等方面的评估。
2. 临床观察和评估：专业医师通过观察儿童在临床环境中的行为表现，结合家长和教师的反馈，并排除其他可能存在的身体或心理问题，来做出诊断。
3. 心理测验：通过使用一些标准化的心理测验，如连线测试、T.O.V.A（有向性连续表现测验）等，医师可以对儿童的认知、执行功能以及注意力表现进行客观评估。
二、儿童注意力缺陷多动障碍的干预策略儿童注意力缺陷多动障碍的干预主要包括药物治疗和行为干预两个方面。
1. 药物治疗：常用的药物治疗包括利他林类和非利他林类药物。
这些药物可以通过调节儿童大脑中的神经递质，帮助增加注意力、控制多动和冲动行为，从而改善儿童的学习和行为。
药物治疗需要在专业医师指导下进行，以确定合适的剂量和治疗方案。
2. 行为干预：行为干预是儿童注意力缺陷多动障碍的重要治疗方式。
这些干预方法主要通过教育家长和教师培养适应性的教育方法和行为管理策略，提供积极的学习环境，帮助儿童掌握自我调节的技巧。
常见的行为干预包括认知行为疗法、家庭行为疗法和学校支持计划等。
三、儿童注意力缺陷多动障碍的家庭支持家庭支持对于儿童注意力缺陷多动障碍患者的康复起着关键作用。
以下是一些建议：1. 理解和接纳：家长应该理解和接受孩子的特殊需求和困难，鼓励他们，给予积极的肯定和支持，避免过分批评和指责。
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)
诊断与鉴别诊断
二、病程标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 三、排除标准 不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精 神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物 副反应等引起。 四、严重程度分类 1、轻度 症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅 有微小的或没有学校和社会功能的损害。 2、中等 症状和损害在轻、重度之间。 3、重度 超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛 的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。
流行病学
儿童多动症的患病率一般报告为3~5％，男女比例 为4~9：1。几乎在所有国家和文化背景均有多动症 的发生。但在不同国家和社会经济文化阶层,其患病 率有差异。英国报告患病率不到1％，一般他们把该 类问题归为儿童行为问题。荷兰报告为5~20％， 70~80年代美国报告为5~10 %。日本为4%。我国报 告的学龄儿童多动症患病率为1.3~13.4%此外研究表 明不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲 经济地位低或为体力劳动者,还有父母婚姻不和谐以 及家庭教育不一致者较多见。多动症儿童的父亲和男 性亲属物质滥用、母亲和女性亲属布利凯氏综合症等 病理心理问题明显多。儿童多动症的症状多在学前出 现但在9岁最为突出。
2019/3/31
病因及发病机理
生物学因素 环境因素 病理机制 神经心理与神经生物学假说
生物学因素
神 经 解 剖
神 经 生 化 的 研 究
儿 茶 酚 胺 的 代 谢 研 究
遗 传 因 素
轻 微 脑 损 伤
遗传因素（1）
多动儿童和正常儿童对照研究 这些儿童父母童年期有多动历史者 较多，其兄弟姐妹患病率高于对照组 3倍，情感性精神病也多见。此外多 动症儿童父亲反社会人格特征或酒依 赖、母亲有癔病者较多。合并品行障 碍的多动症儿童成人亲属的人格障碍、 酒瘾及癔病比例更高，也就是说儿童 多动症的亲属精神病理问题较多尤其 是多动症、品行障碍、物质滥用和抑 郁症等问题。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童和成人的管理策略
注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童和成人的管理策略注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，缩写为ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动冲动等行为特征。
ADHD不仅影响儿童，还可以持续至成年期。
为了帮助ADHD儿童和成人提高生活质量，以下是一些管理策略。
一、建立结构化的日常生活ADHD者通常在规划和组织自己的任务上存在困难，因此建立结构化的日常生活对他们非常重要。
这包括制定日程表、设定明确的目标和规则，并用可视化方式展示出来。
此外，确保环境整洁有序也有助于ADHD者保持专注、减少分心。
二、提供清晰明了的指令和反馈ADHD儿童和成人对于指令的理解和执行可能有困难。
为了帮助他们更好地完成任务，提供清晰明了、简洁明确的指令是至关重要的。
指令可以用简短的语言描述，并通过可视化工具辅助交流，例如配合简单的图示或图片。
此外，给予及时的反馈和奖励也能有效改善ADHD者的行为表现。
三、技巧性策略：提高注意力和时间管理ADHD者的注意力跳跃性较高，很难集中精力在一个任务上。
有一些技巧性策略可以帮助他们提高注意力和时间管理能力。
例如使用计时器或闹钟来限制任务的时间，以防止他们陷入过度沉迷或拖延；利用记事本、待办事项清单等工具来提醒重要的任务和活动；采用分解大任务为小步骤的方法，以便更好地执行。
四、建立支持系统和专业辅导ADHD者在日常生活和学习中遇到的挑战不容忽视。
建立一个有力的支持系统对于他们的发展和自信心至关重要。
家庭成员、朋友、教育者和医疗专业人员的支持都可以帮助ADHD者应对困难。
同时，专业辅导和心理治疗也是必要的，以帮助他们学习适应策略、管理情绪和应对挑战。
五、采用药物治疗的综合管理在一些情况下，ADHD儿童和成人可能需要药物治疗来辅助管理。
常见的药物治疗包括刺激剂和非刺激剂。
然而，药物治疗只是综合管理策略的一部分，应该在医生的指导下进行，并且需要密切监测和调整。
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病因与发病 机制:神经生物学因素
神经生理功能异常： 从神经生理的角度，注意集中过程的生理 机制可理解为信息首先传到大脑皮质，由皮质 对信息作出分析后，再传入脑干网状结构。网 状结构的兴奋能调节皮质的觉醒状态和注意方 向，即抑制其他感觉信息再传入，从而使大脑 维持注意状态。 脑电图：阵发性或弥漫性θ 或δ 增加 事件相关电位：N200、P300的潜伏期延长， P300波幅降低。
不同年龄组的临床表现
* 学龄期：注意集中时间短暂，好白日做 梦（女孩），不能静坐（男孩），忍受 挫折的耐受性差，对刺激的反应过强， 学习困难，不能完成作业，具有攻击性， 好冲动，与同伴相处困难，自我形象不 好。 * 中学期：接受教育（能力）迟钝，注意 注意集中时间短暂，缺乏动力，过失行 为多，情绪易波动，说谎，容易发生事 故，自我形象不好。
神经生化的异常：
神经系统的活动主要通过神经递质作为 媒介进行信息交换。神经递质功能的改变可对 心境、警觉、活动度、认知和很多外表行为起 作用。动物试验以及对人的研究从不同角度提 示ADHD存在儿茶酚胺通路的异常，学者们认 为ADHD儿童存在儿茶酚胺（CA）水平不足， 以致脑抑制功能不足，对进入的无关刺激起不 到滤过作用。于是，患儿对各种刺激不加选择 地作出反应，从而影响注意集中并引起多动。
* 男女发病比率：临床样本4~9：1，流行
病学调查资料2~3：1。
病因与发病 机制:遗传因素
家系研究： ADHD具有家庭聚集性。 ADHD一级亲属 患ADHD的几率大约是总体人群的5～6倍。二 级亲属患ADHD的风险度约为1.7%。 收养研究： ADHD儿童的收养亲属与血缘亲属相比， 患有ADHD或连带问题的几率要小得多。 双生子的研究： 同卵双生子的同病率51-85.7%，异卵双生 自通病率32-37.9%。 ADHD的遗传率为0.8或更 高。 分子遗传学的研究：
病因与发病 机制:神经生物学因素
脑结构与功能异常：
报告异常主要集中分布在脑的额叶、扣 带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网 络。 如：研究发现ADHD儿童存在前额皮质、 基底节、胼胝体和顶叶体积的异常 。
Lous的SPECT研究发现ADHD儿童 新纹状体和额叶灌注相对不足，而初级 感觉区灌注相对增加，这种灌注方式在 使用利他林后得以逆转，由此Lous认为 前额叶和新皮质功能障碍在ADHD 中起 重要作用。 PET的研究发现ADHD女童在脑克 制冲动的控制注意区域的糖代谢较正常 女童降低，也较ADHD男童低。 在ADHD儿童的fMRI的研究中， Katya等发现ADHD儿童在进行停止任务
家庭环境： 环境因素：
与差的学校、过多的电视、食物过敏、食 物中糖分过多、添加剂等无明显的关系。与铅 的关系也是微弱的。
ADHD病因及发病机理至今仍未明了
Weiss认为 ADHD是生物-心理-社会诸因 素形成的疾病模式。
临床表现
* 注意障碍：
无意注意亢进，而有意注意减弱；注意 的选择性、稳定性差，维持时间短暂，容易被 外来刺激干扰而分散注意力；注意范围狭窄， 注意力分配和转移困难。
病因与发病 机制:神经生物学因素
神经心理学：
ADHD儿童存在认知缺陷，执行功能（包 括反应抑制、工作记忆、计划能力、定式转移 等）的损害是ADHD的核心缺陷。
神经发育障碍:
母亲孕期酗酒、吸烟或药物的滥用（如 cocaine）、以及低出生体重等将增加患ADHD 的风险。
病因与发病 机制:社会心理因素
儿童注意缺陷多动障碍
中山大学第三附属医院 儿童发育行为中心 李建英
注意缺陷多动障碍（Attention deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是最常 见的儿童神经精神发育障碍性疾病。 主要以注意障碍、容易分心、冲动、 多动为主要特征。
流行病学资料
* 患病率：在学龄儿童的患病率为3~5%。
不同年龄组的临床表现
* 成年时期：注意容易转移，好冲动，情 绪易爆发，与同伴的关系难持久，不能 放松，参加集体活动有困难，酗酒，戏 剧性表现，工作不能胜任，经常与人争 执或打架。
诊断
* 病史：
孕期和围生期、生长发育史和家族史。
* 体检：
体格检查和神经精神检查。
* 心理测量：
智力测验、学习成就和语言能力测验、注 意测定及其它神经心理测验
临床表现
* 过度活动：
不分场合、无明显的目的性
* 冲动行为：
冒失、唐突行为
临床表现
* * * * 学习困难： 社交问题 ： 其他： 共患病：
如对立违拗障碍、品行障碍、抽动婴儿期：不安宁，易激惹，行为不规则 变化，过分哭闹、叫喊，饮食差，活动 度保持高水平，属于“气质难养育型” 居多 。 * 学龄前期：干预每一件事，注意集中短 暂，不能静坐，好发脾气，很难入睡或 很早醒来，对动物残忍，行为具有攻击 性、冲动性、破坏性，参加集体活动有 困难，情绪易波动，遗尿。
* 量表：
（Conners父母问卷和教师用量表）和 Achenbach儿童行为量表（CBCL）
神经系统检查
* * * * * * * * 步态和姿势 按格描写 指鼻和指-指试验 同时接触 两点辨别觉试验 跟-膝试验 两臂伸展试验 翻手试验
神经系统检查
* 拇指触其他指试验 * 图形觉试验 * 实体觉试验 通常检查:单脚跳、指-指试验、翻 手试验和图形觉试验。
诊断标准
DSM-Ⅳ诊断标准： *A §(1)注意分散:以下症状≥6条，持续6个 月以上且达到与发展水平不相适应和不 一致的程度； a）常常在作业、工作或其他活动中不注 意细节问题或经常犯一些粗心大意的错 误；
诊断标准
b）在工作或游戏中难以保持注意集中； c）别人与他说话时常似听非听； d）常不能按别人的指示完成作业、家务或 工作（不是由于违抗行为或未能理解所 致）；
和运动时间的调整任务时，右侧前额叶 中央区域功能都低，右侧前额下回和左 尾状核在停止任务中表现都低，Katay由 此提出ADHD与负责高等运动控制过程 的前额叶系统的兴奋不够有关。 ADHD儿童的fMRI研究还发现 ADHD儿童存在Accd（细胞结构区域 24b/24c/32）的异常。
病因与发病机制:神经生物学因素