气管异物CT影像诊断

合集下载

64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

１０岁。平均２岁５月。２个１例有气道异物吸入史，无明５例确异物吸入史。２有不同程度的反复咳嗽，有呼吸急３例１例促、吸困难等症状，呼２例有无诱因反复发热病史。２４例行胸部透视检查，０例无纵隔摆动、气肿征、不张，显２肺肺４例
症，发生在５岁以下儿童。其原因主要是婴幼儿无自我保好护意识，嚼功能、反射不健全。异物类型以非金属类多咀咽见，花生仁、子等。异物所在位置与异物大小、管解剖如瓜气特点相关，侧支气管异物多见。此外患儿年幼，能正确右不反映病史，临床诊断带来极大困难。给气管和支气管异物通常用的诊断方法是通过胸部透视，
气管异物４例，右侧支气管异物３例，左侧支气管异物２例，经全麻硬质支气管镜检查、物取出术，实均有异物存在。异证４例清楚显示气管、各级支气管无异物，Ｔ仅表现为肺部炎Ｃ症，经保守抗炎治疗后痊愈。其余ｌ３例患儿随访１～３个月
未见异常。
３讨论
例临床怀疑但不能确诊气道异物而均行胸部螺旋ＣＴ扫描的
病例进行分析、结，得了满意的效果。总取１资料与方法
１１一般资料．
２患儿，１６例男７例，９例，龄８个月～女年

螺旋CT诊断小儿支气管异物一例

右主支气管腔内可见一０６ｍ ×０８ｍ大小软组织密度异．ｃ．ｃ
物影（２；Ｔ仿真内镜图像和多层面冠状面重建均可见图）Ｃ软组织密度异物影位于右主支气管管腔内，与支气管空其间关系显示清晰（３４。经纤维支气管内镜取出异物，图、）异
４９３
５Ｂｌｍ，ｓｌ，ａｅ１ｄ－ｉｒｓｎｒｍｅｅｈｃｌｈ — ｕＵＲｏｓｅＭＨａｇＫ，ｔａ．ＢｕｄＣｈａｉｙｄｏ：ｔｃｎｉａｅ
，
ｍｏｎｍｉ，ｎｌｉｅｕｔｆｔｅｔｎｔｒｎｓｕｌｒｉｔａｅａｉｄｙａｃａｄｃｉｃｒｓｌｓｏｒａｍｅｔｗｉｈｔａｊｇｕａｎｒｈｐｔｃｎａｌ

７吴剑波，立华，义雄，．ｕｄＣｈａｉ合征侧支循环的血管造梁陈等Ｂｄｉｒ综影表现［］中华放射学杂志，９８３（）４２４４Ｊ．１９，２７：９— ９．
（０２０６收稿２０２０２０ — ４００２０９修回）
将花生米吸入气道。现出现阵发性咳嗽，浓痰，发热，无无
听诊右肺呼吸音较左肺略低，喘鸣音，部气管听诊似可无颈
听到异物拍击声。Ｘ线表现：肺未见实质性病变，影居两心中，肺透亮度正常（１。胸透：两图）两肺透亮度正常且对称；

多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物

9
例男
，
14
例女
，
11
例
，
圆形不规则形及
，
字形高密度影边界清晰
。
小的异物 }
个月
～
5
岁平均
，
1 5
．
岁
。
均有异物吸入史或疑有异物
，
在支气管管壁上较大异物可导致气道中断当
MP R
“ ，
吸人史；病程最短
吸道症状
1 2
0 5
．
肺部表现有肺气肿
8 2
例表现肺叶透亮度增高可见 !
，
，
12 0 k V
A
，
每周
l
s
，
层厚
10
m m
，
无间隙
。
扫描结束后进
，
．
向对侧移位；阻塞性肺炎
张
1
，
例呈片状或斑片状高密度影；J
，，
行重叠重建层厚
，
m m
。
将重建数据传至
，
、
度投影 ( M in 支气管
13
P
) C T 仿真内窥镜 (
、、
CT V E
) 明确诊断后即行内窥镜摘取术
一
。
结果
：
25
例气管支气管异物气管
，、
3
例右侧
、、
例左侧支气管 9 例内窥镜结果与 C T 诊断
，

气管支气管异物的CT诊断价值

气管支气管异物的CT诊断价值摘要目的:探讨气管支气管异物ct征象及其诊断价值。

方法:回顾性分析1例气管支气管异物的ct表现。

结果:1例经纤维支气管镜取出的异物均为植物性异物。

结论:气管支气管异物的ct表现有直接征象和间接征象根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物。

关键词异物气管支气管体层摄影术 x线计算机资料与方法回顾性分析～8年我院经纤维支气管镜治疗的1例患儿ct表现及临床资料男8例女例年龄1个月～7岁平均岁。

全部病例均经纤维支气管镜取出证实临床症状消失其中气管异物1例位于隆突上方气管内右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例其余5例为中间段及下叶基底干支气管异物左侧主支气管异物例。

临床症状:均有异物吸入史呼吸困难、喘鸣、咳嗽、部分患儿发热。

所有患儿均行ct平扫使用phiips sele ct sp 扫描仪层厚、层距均为5mm、1v、1mas扫描范围从肺尖至膈顶部分病例mpr重建。

结果本组气管支气管异物1例其中气管异物1例位于隆突上方气管腔内肺窗呈高密度影气管腔变窄近闭塞中间窗呈横置条状软组织密度影但仍可见周围残余透亮气腔双肺透亮度一致呈气肿表现。

右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例肺窗局部支气管狭窄阻塞中间窗表现为局部腔内结节状软组织密度影患侧肺透亮度增强5例下叶基底干及中间段支气管异物肺窗显示局部支气管腔透亮气柱影中断闭塞右侧肺或1～叶肺气肿其中右肺中叶及下叶不张各1例。

左侧主支气管异物例肺窗左主支气管中断闭塞中间窗可见腔内软组织密度结节影患侧肺呈气肿表现部分患儿有纵隔向健侧移位患侧肋间肺膨出患侧膈肌降低等表现。

讨论气管支气管异物并不少见尤其在农村患儿吃花生米、瓜籽、黄豆等食物时很易发生气管支气管异物常规x线检查只能部分显示患侧全肺或叶段肺气肿横膈运动减弱、低平纵隔摆动、阻塞性肺炎、肺不张等间接征象很难显示气管支气管腔内异物所在位置、大小、形态等直接征象。

ct表现:气管支气管异物有直接征象、间接征象其直接征象在肺窗可见气管支气管变窄、中断、阻塞中间窗气管支气管腔内可直接显示异物所在位置、大小、形态、密度气管、主支气管腔内异物呈结节状或条状软组织密度影叶段支气管异物局部管腔模糊、透亮度减低。

食管异物与气管异物鉴别诊断

食管异物与气管异物鉴别诊断：后者可以导致哮喘及呼吸困难。

气管是由"C"型软骨构成，两侧都是软骨不能扩展，后方有缺口比较薄弱，容易扩展，因此气管的前后径稍长于左右径，如果是金属异物，其最大平面与矢状面一致，正位像可见硬币的侧面观，呈条状影。

与纵隔淋巴结钙化相鉴别：前者有明确异物吞入史，吞钡造影不难区分。

与食管占位相鉴别：后者一般表现为食管壁僵硬，肿块呈分叶状，位置固定，且后者无异物吞入史。

食管异物影像诊断要点：检查前，应该询问是否有异物吞入史，吞入何种异物以及疼痛和梗阻的部位，这对选择检查方法十分重要。

对于不透过X线的异物，一般在透视及摄片中就能发现异物的大小、位置及形态。

由于食管横径教前后径大，如异物大而扁平（如硬币），其最大径面通常于冠状位显示，侧位则呈条状或线状。

对较小的骨片或骨刺，可见到颈椎前部软组织是否肿胀或有气体等异物并发的征象。

钡餐：钡棉造影主要显示刺入食管壁的刺状物，可见异物处纵行长条状或柳叶状钡棉悬挂现象，重复吞咽或口服清水仍然不能排除。

如果颈椎前出现软组织增宽，纵隔积气，积液等则考虑为穿孔或继发感染等并发症。

应该注意的是，无阳性发现也不能否定异物的存在。

CT：可见纵隔内异物密度影，或者形成纵隔脓肿出现气液平。

异物停留处食管壁一般均有不同程度的水肿增厚，有的食管壁可见不规则低密度区，食管周围形成低密度软组织肿块，肿块内有时可见气体存在，表明异物刺破食管壁继发感染，食管壁及食管壁外脓肿形成，此时尚可见局部食管周围脂肪层模糊消失。

CT能准确的显示异物、腔内情况以及异物与大血管的关系，对于指导手术有独特的意义。

【影像表现】食道造影：食道上段平第3胸椎高密度异物影，呈细条线状影，侧位图像证实异物在食管内。

【诊断】食管异物（手术证实为假牙一具）【鉴别诊断】1．气管异物2．纵隔淋巴结钙化3．食管占位【讨论】foreign body of esophagus）指嵌留入食管内不能通过的某种物质。

支气管异物诊断的金标准

支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。

它常见于儿童，但也可能发生在成人。

支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。

下面将介绍支气管异物诊断的金标准。

1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。

常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。

严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。

这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。

X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。

CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。

3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。

通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。

同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。

4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。

这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。

总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。

临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。

及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。

16层CT低剂量成像诊断小儿气道异物

ｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂｙ１６一ｓｌｉｃｅＭＤＣＴｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｌｒａｗａｙｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｉｒｗａｙｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｏｒａｃｉｃｌｏｗ —ｄｓｅｏｓｃａｎｗｉｔｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓ：１２０ｋＶ，３０ｍＡｓ．ｐｉｔｃｈ０．７５，ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｃｏｌｌｉｍａｔｉｏｎ１ｍｍｎｄａｒｅｃｏｓｔｎｒｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｌａ０．５ｍＥ．Ｔｈｅｎｔｈｅｏｒｉｇｉ．ｎａｌａｘｉｌａｄａｔａｗｅｒｅｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎｏｒｆｉｍａｇｉｎｇｒｅｃｏｓｔｎｕｃｒｔｉｏｎｂｙＭＰＲ，ＭｉｎＩＰ，ＶＲｎｄａＣＴＶＥｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｏｆ４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｒａｃｈｅａ，４４ｉｎｂｒｏｎｃｈｕｓ；５ｃａｓｅｓｗｅｒｅ

如何判断气管异物有哪些症状

PART 02
识别气管异物的典型症状
阵发性咳嗽
01
咳嗽频率：频繁、剧烈
0 2 咳嗽时间：持续数分钟至数小时
03
咳嗽性质：干咳或伴有少量痰液
咳嗽原因：异物刺激气管黏膜，引起咳嗽反射
04
05
咳嗽缓解：咳间短、强度大发生原因：气管异物阻塞气道，导致气流受阻症状表现：呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短诊断方法：听诊、X光检查、CT检查等
PART 04
重视气管异物的危险信号
严重呼吸困难
添加标题
呼吸困难：患者出现呼吸困难，呼吸急促，呼吸频率加快，呼吸困难程度与异物大小、位置有关。
添加标题
咳嗽：患者出现剧烈咳嗽，咳嗽频率加快，咳嗽声音嘶哑，咳嗽时伴有胸痛。
添加标题
呼吸音改变：患者呼吸音改变，呼吸音减弱，呼吸音粗糙，呼吸音不规则。
痰液。
声音嘶哑：患者可能出现声音嘶哑，甚至
无法发声。
呼吸急促：患者可能出现呼吸急促，甚至
出现呼吸暂停。
面色苍白：患者可能出现面色苍白，甚至
出现晕厥。
PART 03
观察异物吸入的线索
儿童口含异物时突然呛咳
儿童突然出现剧烈咳嗽，伴有呼
吸困难
儿童口含异物时，可能会出现突然呛咳，导致呼吸困难
心率失常
心率加快：当气管异物引起呼吸困难时，心率会加快以维持足够的氧气供应
心率减慢：当气管异物引起缺氧时，心率会减慢以减少氧气消耗
心律失常：当气管异物引起心脏功能障碍时，可能出现心律失常，如房颤、室颤等
心悸：当气管异物引起心脏功能障碍时，可能出现心悸，即心脏跳动不规则、不均匀的感觉
吸气性呼吸困难

气管及支气管异物X线与CT诊断的比较

中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：Ｂ
气管、支气管异物多发生在婴幼儿，床多依靠临病史，与体征及影像检查来确定异物的有无与位症状
置。ＣＴ检查可准确显示异物的大小，置及肺部改位
维普资讯
第ｌ４卷第８期２００８年８月
文章编号：０６３（０８００９１６－２３２０）８－９６—００２
河北医学
ＨＥＢＥＥＩＩＩＭＤＣＮＥ
Ｖｏ．４，．１１Ｎｏ８
Ａｕ．，０８ｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２０
气管及支气管异物Ｘ线与ＣＴ诊断的比较
李彬，李勇，高瑞芝，郎小波，粱海平
（北省滦平县中医院，河北滦平河０８５６２０）
关键词：体层摄影术；ｘ线计算机；气管及支气管异物
例，葵花子５例，它异物２例。主要临床表现：呛其
螺旋ＣＲ对＋Ｊ气道异物的临床应用价值在ＴＭＰＬ于：螺旋Ｃ ① Ｔ本身具有较高的分辨率，通过ＭＰ在Ｒ技术可清晰显示气管，管隆突，支气管，主支气气主段管的三维立体影像，不仅能显示主支气管腔内的狭窄，
合氯醛（Ｏｌ０／ｇ，其进入睡眠状态进行扫５— ０ｍｇｋ）使
描。
变形，以及管腔外并发的肺气肿，肺不张，肺实变等，更具有诊断价值的是直接显示出气道异物的大小，形态，

26例小儿气道异物的CT诊断

ｇｉｄｎｓ０ａａａｉｉａｅ（ｈｔｒｖｅｉｏ）Ｊ．Ｐ－ｕｄｉｅｒｗｓｋｄｓｓｔｅｈｅｉｄｅｔｎ［］ｅｆＫｅ５ｓｄｉ
ｄｒｔ，０５４（）２２—２４ｉｒＩ２０，７２：３ｅｎ３．
也较高，提示可作为预测冠状动脉扩张的主要危险因素之
—
４７．０
【收稿日期］００— ７— １２１０２
［责任编辑］自革杨
文章编号：０１５４（００１ —１５０１０ — ９９２１）１００— ２
ＣＴ诊断２例，Ｊ气道异物的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６ＩＤ，
李建，荣兴姜
・经验交流・
例，ｌ，龄１月一女２例年０个５岁，均１岁１平０个月。异物吸［键词］多层螺旋Ｃ；儿；关Ｔ小气道；物异
［中图分类号］Ｒ４．４５３
气道异物是ｉ３常见的临床急重症，时准确的诊断相ｌＤ，及
当关键。多层螺旋ＣＴ以其快速无创的容积扫描，在小儿气道异物诊断中具有独特优势。我院２００５年１２月一００年１２１
入时间３ｈ一１个月，临床表现呛咳９例，咳嗽１，鸣２４例喘例，发热１例。异物多为花生、葵花子、西瓜子、果、苹糖蒜、米粒，塑料哨子等。胸片显示肺部炎症２例，不张１例，肺其余正常，胸透１例有纵膈摆动。１２检查方法：．采用ＳＭＴＭ１螺旋ＣＯＡＯ６排Ｔ扫描机，不

X线与CT对气道异物的诊断价值比较

生了利尿抵抗及水电解质平衡紊乱，因此降低了临床疗效，而托拉塞米作用于髓袢升支粗段】，能使管腔细胞膜的Ｎａ—Ｋ－２Ｃ。同向转动体系受到干扰，从而使Ｃ和Ｎａ的重吸收也受到抑制，故管液ＮａＣ的浓度也会增高，渗透压也会随着增大，故肾髓质间液中的ＮａＣ。减少，降低渗透压的梯度，干扰尿的浓缩过程，发挥利尿作用，同时其也具有抑制醛固酮分泌，降低醛固酮活性等排钠保钾的作用。综上所述：持续注射托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效明显，可在临床广泛推广。参考文献［１］宋志强．肝硬化顽固性腹水的综合治疗现状及评价［Ｊ】＿华人消化
．
选择我院２０１０年７月至２０１１年５月收治的６７例气道异物患者，所有
研究对象均经过纤维支气管镜或临床证实。其中，男４２例，女２５例；
年龄１岁～６２岁，平均（１３．４土２．５）岁，所有患者的主要临床表现为
呛咳呼吸困难等，均进行胸部ｘ线和ＣＴ检查，检查时间为吸入异物
２０１２年８月第１０卷第２４期
· 临床研究 · ７７
３讨论托拉塞米（ｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ）是新的长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂，
２００３年１２月在我国首次上市使用，其利尿作用的机制与呋塞米相似，但其有很强的利尿作用及生物利用度，利尿作用也比呋塞米持久很多。有报道称，托拉塞米的利尿强度为呋塞米的２～３倍］。对于肝硬化顽固性腹水，托拉塞米临床疗效很好，有文献报道口】，肝硬化顽固性腹水的患者分别接受托拉塞米２０ｒａｇ每日，或呋塞米４０ｍｇ每日，都以２２ｄ为１个疗程，托拉塞米最大利尿作用及２４ｈ利尿作用明显强于呋塞米，排Ｎａ作用也比呋塞米略强。另外有一项２０例肝硬化顽固性腹水患者参加的研究的报道显示，患者随机接受２０ｍｇ托拉塞米或４０ｍｇ呋塞米治疗，且两组患者分别合用２００ｍｇ坎利酸钾，其结果也显示，托拉塞米组的体质量下降及排钠利尿作用也明显好于呋塞米组，呋塞米组换用托拉塞米第４天后，患者的利尿作用也明显增强。同时国内学者对此也有报道称：对于肝硬化顽固性腹水的患者应用托拉塞米或联合应用托拉塞米和安体舒通都能产生非常强大的的利尿作用。这些研究都与本次研究结果。而持续性注射托拉托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水的原因在于，这些患者长期应用传统的袢利尿剂呋塞米后，产

CT冠状面扫描诊断支气管异物

CT冠状面扫描诊断支气管异物【关键词】 CT诊断CT诊断支气管异物已见一些报道，但应用CT冠状面薄层扫描技术诊断支气管异物报道较少［1］。

本组收集资料较全的患者13例，回顾性分析报道如下。

1 材料与方法1.1 临床资料本组13例，男8例，女5例，年龄1.5～4.0岁，平均1.8岁。

有明确异物吸入史9例，可疑异物吸入史并伴有相应症状4例。

患儿均为非急危重病人，异物吸入距CT检查时间最短2小时，最长2个月。

1.2 检查及治疗方法应用GE 1600C型CT机，扫描电压120Kv，电流200～250mA，层厚2mm或3mm，层距等于层厚。

全部患儿均给予肠道灌注水合氯醛（50～100mg/kg），使之入睡。

采用铅短裤保护患儿性腺，铅围脖保护甲状腺。

扫描时，患儿头前倾前曲，直腿坐位于扫描架内，家长可协助轻扶，根据定位像设定扫描范围，所得冠状面图像应包括气管、主支气管及叶支气管，甚至段支气管。

用纵隔窗及肺窗观察图像，并调整不同的窗位、窗宽，以最佳显示气管、支气管及其异物本身或异物所致的肺部阻塞性改变。

CT明确诊断后，患儿送入病房，在手术室行内窥镜下异物摘取术。

2 结果2.1 异物部位及种类部位：右主支气管5例，右下叶支气管4例，左主支气管3例，左下叶支气管1例。

种类：葵花子壳7例，西瓜子3例，花生米碎屑3例。

13例异物部位及种类均经内窥镜异物摘取术证实。

2.2 冠状面CT表现 (1)直接征象：异物，纵隔窗多呈等密度、肺窗呈高密度影，位于支气管内，边界清晰。

小异物可见附着于腔内壁，局部气道狭窄，程度不一，本组7例；大异物嵌塞于气道内，导致气道局部中断，多较局限，本组5例；12例中4例气道和异物共同构成“口含珠”状表现； 1例无明显直接征象。

(2)间接征象：①肺气肿6例，表现为患侧肺透明度增加，纵隔不同程度向健侧移位；② 6例气肿中纵隔双边影3例，患侧肺气肿致纵隔摆动使纵隔出现双边影；③ 6例气肿中胸壁双边影3例，患侧肺气肿较重，胸廓呼吸动度减弱，而健侧呼吸动度较大，易出现双边影；④肺不张3例，均为右下叶；⑤肺炎2例，左右下叶各1例；2例无明显间接征象。

气管的检查方法

气管的检查方法一、前言气管是呼吸系统中重要的器官，其功能与人体的呼吸有着密切的关系。

在临床上，气管疾病的检查是非常必要的，可以帮助医生准确诊断和治疗疾病。

本文将介绍气管的检查方法，以帮助读者更好地了解和掌握该技能。

二、常见气管检查方法1. 放射学检查放射学检查是通过X线或CT等影像学技术来观察气管及周围组织结构和变化情况。

这种方法可以快速、无创地获取影像信息，并对气管狭窄、异物梗阻等情况进行诊断。

2. 支气管镜检查支气管镜检查是通过将一根柔软的支气管镜插入患者口腔或鼻腔进入气管进行观察，该方法可以直接观察到气道内部结构和变化情况。

支气管镜还可以进行活组织检查和异物取出等操作。

3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学技术，通过利用强大的磁场和无线电波来获取人体内部结构的详细信息。

该技术可以精确地观察气管的形态、大小和位置等信息。

三、详细介绍支气管镜检查方法支气管镜检查是一种常见的气管检查方法，下面将详细介绍该方法的操作步骤。

1. 检查前准备患者需要在检查前进行空腹或半空腹状态，并告知医生有无过敏史和药物使用情况。

医生需要对患者进行身体检查，了解其基本情况，如心肺功能等。

2. 麻醉和镇静支气管镜检查需要对患者进行局部麻醉和镇静，以减轻不适感。

通常使用喉喷麻药或局部注射麻药，并在必要时使用口服或静脉给药的镇静剂。

3. 支气管镜插入医生将一根柔软的支气管镜插入患者口腔或鼻腔进入气管。

在插入过程中，医生需要注意避免损伤口腔和喉部组织，并根据患者的反应调整插入深度和角度。

4. 观察气道内部支气管镜插入后，医生可以通过镜头观察气道内部的结构和变化情况。

医生可以调整镜头的角度和方向，以便更好地观察气道内部。

5. 活组织检查或异物取出在观察过程中，医生可以进行活组织检查或异物取出等操作。

这需要使用一些特殊的工具，如活组织钳、吸引器等。

6. 检查结束支气管镜检查通常持续10-30分钟左右，检查结束后，医生会根据检查结果给出诊断和治疗建议，并告知患者注意事项。

儿童支气管异物的CT三维成像诊断及治疗

ＺＨＡＮＧＨｅｎｇ，ＹＡＮＢｉｎｃｈｅｎｇＹＡＮＧＹｉｈｏｎｇ
ｒ，ＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｇｏｎｇ，Ｚｉｇｏｎｇ６４３０００，Ｃｈｉｎａ；。ＧｒｄｕａａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３￣Ｃｈｉｎａ；Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＢｉｎｃｈｅｎｇ）
临春医学工程２０１４年１月第２１卷第１期
・
・
பைடு நூலகம்
１・
论著・
（临床工程）
儿童支气管异物的ＣＴ三维成像诊断及治疗
张恒，鄢斌成，杨镒缸
（四川省自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川自贡６４３０００；
北京协和医学院研究生院，北京１００７３０）
Ｔｈｒｅｅ－－ＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢｒｏｎｃｈｉａｌＦｏｒｅｉｇｎＢｏｄｙｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ

气管支气管异物64例的影像分析

气管支气管异物64例的影像分析摘要目的:分析气管支气管异物的各种影像表现及检查方法,提高诊断水平,减少误诊。

方法:回顾性分析64例经支气管镜手术证实的气管支气管异物的病例。

采用胸部正位片CR、加透视动态观察及CT胸部冠状扫描的方法。

结果:38例单侧肺气肿及纵隔摆动。

12例肺气肿并气漏。

2例胸片显示气管内不透X线异物。

2例胸片及胸透无阳性征象。

胸部CT冠状扫描确定支气管异物。

结论:气管支气管异物以胸片加透视动态观察为首选手段,CT胸部冠状扫描能清楚显示异物所在气道的位置、大小、形状及气道壁情况。

关键词胸部气管支气管异物胸部CT冠状扫描资料与方法2008年4月～2009年4月经支气管镜手术取出异物的患者64例,年龄5个月～13岁,男36例,女28例。

3岁以下占88.5%,患儿家长不能提供明确异物吸入史的占32%。

学龄期儿童3例,分别为吸入圆珠笔芯上的细弹簧、圆珠笔帽。

1例吸入长1.5cm、直径0.4cm空心塑料吸管。

学龄前儿童以吸入植物性异物花生、瓜子、碎水果多见。

方法:采用GER 500摄胸片,GEX-3透视。

GE-prospeedAI型螺旋CT机胸部冠状扫描机。

由于支气管异物以呼气性活瓣阻塞占大多数,所以摄胸片时以呼气像显示较佳。

通过透视动态观察,在患儿大声哭闹时易于观察两肺深呼吸时亮度变化,纵隔及心脏摆动情况,两侧膈肌活动是否平衡。

由于扫描架口径65cm,所以一般7岁以上儿童不宜做CT冠状扫描。

其胸部冠状扫描的方法为:患儿坐于扫描床上,背靠自制简易靠背支架。

患儿胸部冠状面与床水平面成60°～80°,头后仰背靠于简易靠背上,双臂尽量向后,用绷带将患儿固定于靠背上。

扫描前患儿口服10%水合氯醛3～10ml(每千克0.5ml),使患儿处在安静睡眠状态。

扫描时以气管为中心,由后向前扫描7～10层。

层厚2～3mm,120KV,160MA,1.5S,纵隔窗:窗宽400Hu,窗位40Hu,肺窗:窗宽1000Hu,窗位-500Hu。

支气管异物的诊断标准

⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，引发的⼀系列病理⽣理反应。

由于其临床表现多样且复杂，因此准确的诊断对于患者的治疗和康复具有重要意义。

本⽂将从⽀⽓管异物的定义、流⾏病学特点、临床表现、影像学检查、辅助检查以及诊断标准等⽅⾯进⾏详细阐述。

⼀、⽀⽓管异物的定义与流⾏病学特点⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，如⻝物、玩具、⽛⻮等。

这些异物可能导致⽀⽓管阻塞、感染、炎症等⼀系列并发症。

⽀⽓管异物在⼉童中较为常⻅，特别是3岁以下的婴幼⼉，由于他们的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，容易发⽣误吞现象。

⼆、⽀⽓管异物的临床表现⽀⽓管异物的临床表现因异物⼤⼩、性质、停留时间以及个体差异等因素⽽异。

典型症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛等。

此外，患者还可能出现发热、咳痰等感染症状。

需要注意的是，部分患者在异物吸⼊后可能⽆明显症状，容易造成漏诊。

三、影像学检查1.X线检查：X线检查是诊断⽀⽓管异物的重要⽅法。

在异物存在的情况下，X线⽚可能显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象。

然⽽，对于⾮⾦属异物或异物过⼩的情况，X线检查可能⽆法发现异常。

2.CT检查：CT检查具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物的⼤⼩、位置以及与周围组织的关系。

此外，CT检查还能评估并发症的严重程度，如肺炎、肺脓肿等。

四、辅助检查1.⽀⽓管镜检查：⽀⽓管镜检查是诊断⽀⽓管异物的⾦标准。

通过⽀⽓管镜可以直接观察异物的⼤⼩、位置以及⽀⽓管的炎症程度。

同时，还可以在镜下进⾏异物取出等操作。

需要注意的是，⽀⽓管镜检查具有⼀定的创伤性，应在严格掌握适应症的情况下进⾏。

2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的通⽓功能、换⽓功能以及呼吸肌⼒量等。

在⽀⽓管异物患者中，可能出现肺通⽓功能障碍、换⽓功能障碍等表现。

通过肺功能检查可以为诊断和治疗提供参考依据。

五、诊断标准根据⽀⽓管异物的流⾏病学特点、临床表现、影像学检查和辅助检查，可以制定以下诊断标准：1.有明确的异物吸⼊史或误吞史；2.出现咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状；3.X线检查显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象；4.CT检查发现异物或与异物相关的并发症；5.⽀⽓管镜检查观察到异物或⽀⽓管炎症；6.肺功能检查显示通⽓功能障碍或换⽓功能障碍。