体液细胞形态学共52页
细胞形态学
1.鳞状细胞癌
（1）分化好的鳞癌细胞： 相当于表层的癌细胞。 成团脱落的鳞癌细胞边界清楚，互相嵌 合。 核深染畸形，核仁不明显。胞质丰富鲜 红色，常见梭形、蝌蚪形及癌珠。
（2）分化差的鳞癌细胞： 相当于底、中层癌细胞。 散在或成团。 圆形或不规则形，胞质少，嗜碱性， 核畸形居中，染色质粗颗粒状，分布不均， 可见核仁。
（一）恶性肿瘤细胞核异型性表现
• 核质比失常。
• 核增大，大小不等。
• 核畸形，多形。
• 核膜增厚且不规则。
• 染色质深染，粗糙，分布不均，形状不规则。 • 女性性染色质小体2个以上。 • 核仁增大，数目增多。 • 核分裂增多及病理性核分裂。
（二）恶性肿瘤的细胞质——判断癌细 胞的起源
角化——鳞癌 分泌粘液——腺癌 横纹——横纹肌来源 黑色素——恶黑
细胞损伤引起的细胞病理变化（光镜下）： 死亡(坏死或凋亡) 短暂或永久的形态学变化 短暂或永久的有丝分裂活性异常,出现正常 或异常的子细胞和传代细胞
增生，良性肿瘤 恶性肿瘤
一.细胞死亡
凋亡：程序性细胞死亡。多见于培养和淋 巴细胞。细胞核固缩，染色质破裂成大小 不一的小颗粒，称核碎裂或凋亡小体。
坏死：多见于理化损伤 核固缩，核破碎，核溶解 细胞体积增大，胞质出现空泡， 胞膜破裂，形成细胞碎片。
多核巨噬细胞：
是单个核巨噬细 胞的融合，细胞体积 巨大，核常偏位，分 散在细胞质周边，称 为Langhans细胞或 Touton细胞
第三节 细胞损伤形态学
引起细胞损伤的原因
1.物理和化学因素：热、冷、放射、药物和 化学物质。 2.感染因素：细菌、病毒、霉菌、寄生虫 3.内部因子：各种免疫缺陷 4.细胞生长异常：增生、化生、肿瘤性
血液、体液细胞以及有形成分形态图谱
所有分类共有11 个相册,230 张相片。
细菌图谱|16张红系统|39张粒系统|53张血小板|5张淋巴细胞系|11张尿液图谱|64张粪便图谱|5张精液图谱|18张关节腔积液|5张脑脊液图谱|3张其它体液图谱|11张最新更新情况，截止到2010-7-23 11:26:37 血液图谱共有5 个相册。
细菌图谱|16张红系统|39张粒系统|53张血小板|5张淋巴细胞系|11张尿液图谱白细胞管型（SM染色）白细胞管型（未染色）表层移行上皮细胞草酸钙结晶胆固醇结晶胆红素结晶非晶性尿酸盐非均一性血尿红细胞胱氨酸结晶含铁血黄素颗粒含铁血黄素阳性细胞均一性红细胞血尿尿液图谱均一性红细胞血尿酪氨酸结晶亮氨酸结晶粗颗粒管型红细胞管型宽大管型蜡样管型（未染色）肾上皮细胞管型透明管型（染色）透明管型（未染色）细颗粒管型脂肪管型尿液图谱磷酸钙结晶尿酸结晶三联磷酸盐结晶药物结晶（吡哌酸）药物结晶（磺胺甲基异造影剂结晶（碘番酸）造影剂结晶（泛影葡胺造影剂结晶（泛影酸）鳞状扁平上皮（SM染色）鳞状扁平上皮肾小管上皮细胞中层移行上皮细胞马耳他交叉现象尿白细胞（未染色）尿液中巨噬细胞尿液中巨噬细胞尿中酵母菌（未染色）尿中酵母菌(SM染色)尿液白细胞白细胞管型扁平上皮细胞草酸钙结晶大圆上皮细胞胆固醇结晶尿液图谱胆红素结晶滴虫非晶体尿酸盐胱氨酸结晶尿红细胞红细胞管型颗粒管型蜡样管型酪氨酸结晶亮氨酸结晶尿酸结晶肾衰竭管型尿液图谱肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞管型透明管型尾形上皮细胞鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌化脓性链球菌化脓性链球菌化脓性链球菌化脓性链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌细菌图谱金黄色葡萄球菌淋病柰瑟氏菌淋病柰瑟氏菌新型隐球菌荚膜（脑脊液标本墨汁负染色）红系统红系统图谱。
靶红细胞红细胞大小不均棘红细胞巨红细胞卡波环泪滴形红细胞缗钱状红细胞球红细胞嗜多色红细胞嗜碱点彩红细胞椭圆红细胞网织红细胞红系统图谱。
高分子的液晶态结构.pptx
2. 液晶的发展简史
美国物理学家L. Onsager和化学家P. J. Flory分别于 1949年和1956年对刚性棒状液晶高分子作出理论解释。但 直到20世纪60年代中期，美国Du Pont公司发现聚对苯二 甲酰对苯二胺的液晶溶液可纺出高强度高模量的纤维，液 晶高分子才引起人们的广泛关注 。
此外，美国的W.H.公司发表了液晶在平面电视、彩 色电视等方面有应用前景的报道。从此，液晶逐渐走出 化学家和物理学家的实验室，成为一类重要的工业材料。
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2. 液晶的发展简史 2.3 液晶高分子的发展
1923年，德国化学家D. Vorlander提出了液晶高分 子的科学设想，但事实上人们对高分子液晶态的认识是 从1937年Bawden等在烟草花叶病毒的悬浮液中观察到 液晶态开始的。
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5. 液晶的分类
图1.4 胆甾相液晶
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6. 液晶性能的表征
高分子液晶态
差示扫描量热仪 (DSC)
偏光显微镜 (POM)
X-射线衍射 (XRD)
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6. 液晶性能的表征 6.1 热性能分析
（1）DSC 液晶的相行为研究主要采用DSC。DSC在高分子研究 方面的应用特别广泛，如研究聚合物的相转变、熔点、玻 璃化温度，以及研究聚合、交联、氧化、分解等反应，并 测定反应温度、反应热、反应动力学参数等。
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2. 液晶的发展简史
20世纪70年代，Kevlar纤维的商品化开创了液晶高 分子研究的新纪元，以后又有自增强塑料Xydar（美国 Dartco公司，1984），Vectra（美国Eastman公司，1985） 和Ekonol（日本住友，1986）等聚酯类液晶高分子的工 业化生产，从此，液晶高分子走上一条迅速发展的道路。
临床血液体液细胞形态学检验学习班顺利召开-上海临床检验中心
临床血液体液细胞形态学检验学习班顺利召开为提高各级医疗机构临床实验室血液体液检验人员对常见疾病、常见标本中常见细胞形态学识别能力，为临床提供准确可靠的检验报告，不断提高临床和患者对临床检验的满意率，以及更好地满足实验室认可《医学实验室质量和能力认可准则在临床血液、体液学检验领域的应用说明》的要求，本中心临床血液体液室于5月19日至22日举办了国家级继续医学教育项目“临床血液体液细胞形态学学习班”。
来自本市及江苏、浙江、湖南、湖北和贵州等外省市的179位一线检验人员参加了此次培训。
本次学习班邀请了北京市医疗器械检验所的王军主任、同济大学附属杨浦医院的李智教授、本中心原血液体液室李泳教授、上海交通大学医学院附属新华医院邱丽君主任、上海交通大学医学院附属第三人民医院胡晓波主任、上海交通大学医学院附属仁济医院熊立凡主任和上海第二军医大学附属长海医院周道银主任前来授课，课程包括血液分析结果一致性和标准化、红细胞形态分析、白细胞形态学检验、尿液有形成分检验、易混淆血液病形态学检验、胸腹水和其他体液细胞形态检验和临床误诊误治病例细胞形态学经验分享等内容，涉及血液标准化、血液、寄生虫、尿液及其他体液等方面形态学检验的最新理念和进展。
本中心血液体液室王青、许蕾和宋颖三位老师结合室间质评、现场督查中存在的常见问题等分别介绍了ISO15189对血液体液形态学检验的要求、尿液常规检查专家共识、血细胞形态检查专家共识、血液寄生虫形态检查和国内外细胞形态学室间质评等内容。
另外，宋颖老师还选择了5张WHO室间调查的血片，使用cellvision血细胞分析仪进行数字化处理，并结合WHO反馈的病史资料和该数字化图片进行现场示教。
培训中专家们授课由浅入深、由基础理论到临床应用，精彩的讲课使全体学员受益匪浅。
由于时间紧，授课内容丰富，学员们很少有课间休息时间，但仍然聚精会神认真听讲，在提问环节纷纷与授课老师们互动，气氛十分活跃。
培训结束后，学员们普遍认为此次培训内容安排切合实际，专家们精彩的授课使大家增长了不少专业知识和临床实践能力，并表示在今后工作中将更加重视细胞形态学检验，为临床医疗和广大患者提供更高质量的检验服务。
体液有形成分形态学读片.
上皮细胞
• 肾小管上皮细胞： 肾小管上皮细胞形态不一， 多为圆形或多边形，又称 多边细胞，略大于中性料 细胞（约为1.5倍）；胞核 圆形，核膜厚，核突出易； 胞质中可有小空泡、分布 不规则、有时见出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或 脂肪小滴，此时又称为复 粒细胞。
பைடு நூலகம்皮细胞
底 层 移 行 上 皮 细 胞
颗粒管型
• 颗粒管型： 内含大小不等的颗粒 物，含量超过三分之 一以上。颗粒来自崩 解变性的细胞残渣、 血浆蛋白及其他物质， 这些物质直接聚集于 T-H糖蛋白质基质。 上图：细颗粒管型 下图：粗颗粒管型
蜡样管型
• 蜡样管型： 其外形似透明管型， 为蜡烛样浅灰色或淡 黄色，折光性强，质 地厚，易折断有切迹 或泡沫状，较短而粗， 一般略有弯曲，末端 常不整齐。由颗粒管 型形成，质地较为均 一，两端有断痕。
透明管型
• 透明管型： 镜下一般为无色半透 明的圆柱形或钝圆形， 大小长短汪一，质地 菲薄，但有时有少许 颗粒及少量细胞粘附 在管型外或包含在其 中。参考值：0-1/LPF。
细胞管型
• 红细胞管型： 管型基质中含有红细 胞且多在10个以上， 红细胞形态完整接正 常时，易于识别。当 肾单位梗死时，红细 胞管型可发生变性， 在尿中呈粗大棕色颗 粒管型。
尿液管型
• 白细胞管型： • 管型中充满退化变性 坏死的白细胞（或脓 细胞），多为中性粒 细胞，细胞呈球形， 有时呈团性重合，可 呈块状，也可单独存 在，或与上皮细胞管 型、红细胞管型并存。
肾小管上皮细胞管型
• 肾小管上皮细胞管型： 内含肾小管上皮细胞， 较白细胞大且形态较 白细胞复杂，管型 中 形态典型的细胞呈瓦 片状排列，细胞大小 不等，胞核模糊。 见于肾小管病变。
体液细胞形态学探讨(二)
脑脊液异常细胞
肿瘤细胞
①颅内肿瘤细胞：细胞较大， 核大，形态多变，染色质多， 结构与着色不尽相同，偏碱。 核仁的体积和数量增加，呈 多形性，占据染色质大部分。 胞浆深蓝色。 脑脊液标本中发现肿瘤细胞， 诊断价值极大，特别是对脑 膜癌症的诊断更优于其他检 查。
脑脊液异常细胞
肿瘤细胞
②白血病细胞：脑脊液中白 血病细胞的形态、结构与周 围血液和骨髓中所见大致相 同。 脑脊液中的白血病细胞是诊 断中枢神经系统白血病的重 要依据，特别对那些临床上 尚未出现中枢神经系统受损 症状的患者更为重要。
脑脊液异常细胞
大淋巴样细胞
形态特征：由抗原激活转化而成，胞 体和胞核均比大淋巴细胞大，为小淋 巴细胞的2-4倍，胞浆量多，嗜碱性， 染色偏蓝，核染色质稍增粗，着色稍 深，近核处可见明显的圆形淡染区。 大淋巴样细胞增多可见于结核等中枢 神经系统感染，以及脊髓造影、蛛网 膜下腔出血、脑梗塞和脑肿瘤等情况， 并常伴有明显的转化型淋巴细胞反应 及浆细胞的存在。
脑脊液正常细胞
单核细胞
单核细胞其形态与血中相似。 正常情况下，脑脊液中的单核 细胞约占细胞总数的30%—40%， 和淋巴细胞的比例约为3：7或 4：6。 若比例倒错或单核细胞形态异 常时则为病理性，可见于由多 种原因引起的脑膜非特异性反 应和脑组织的破坏性病变，如 脑挫伤、缺血、出血、炎症和 变性病等。
为头痛、头昏、双下肢无力，行走困难。
2.影像检查：头颅及全脊髓MRI均明显强化，提示结核感染； 病例特点：
– 发病当天有发热，之后没再发热； – 腰穿压力大于300mmH2O， – 初期脑脊液无色透明，蛋白弱阳性，白细胞数5/ul
– 结核抗体阳性，涂片未找到抗酸菌。
结语
细胞学诊断不能脱离临床而“纸上谈兵”； –实验室资料 –影像学资料
细胞形态学检查
自动化染色技术
01
通过自动化染色技术，提高染色效率和一致性，减少人为误差。
自动化识别与分类系统
02
利用图像识别和机器学习技术，实现细胞形态的自动识别和分
类。
自动化制片与处理流程
03
优化制片和预处理流程，提高样本制备的效率和准确性。
人工智能在细胞形态学检查中的应用行自动识别和分类， 提高诊断准确率。
技术难度
染色技术的影响
染色质量对细胞形态的观察至关重要， 染色不良或染色过度均可能导致细胞 形态模糊，影响检查结果。
细胞重叠与重叠现象
在涂片中，细胞之间可能存在重叠现 象，导致医生难以观察单个细胞的形 态，影响诊断结果。
显微镜质量
显微镜的质量对细胞形态的观察具有重要 影响，分辨率低或光学性能不佳的显微镜 可能导致细胞形态观察不清，影响诊断。
将细胞形态学检查结果与组织病理学检查结果相结合，提高诊断准 确性和可靠性。
与医学影像技术结合
将细胞形态学检查结果与医学影像检查结果相结合，实现多模态诊 断和评估。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
结果报告
将检查结果报告给 医生，为临床诊断 和治疗提供依据。
03 细胞形态学检查的应用
疾病诊断
01
感染性疾病
通过对感染部位或体液中的细胞形态学观察，有助于诊断细菌、病毒、
真菌等感染性疾病。
02 03
肿瘤性疾病
细胞形态学检查在肿瘤性疾病诊断中具有重要价值，通过对肿瘤细胞的 形态、大小、染色深浅等特征的观察，有助于判断肿瘤的性质、来源和 恶性程度。
血液系统疾病
通过对血液中各种细胞的形态学观察，有助于诊断贫血、白血病、骨髓 瘤等血液系统疾病。
体液细胞形态学检验诊断与疑难病例分析-周道银
报 告 者：周道银
恶性细胞 （瑞吉染色×1000） 报告日期：2006.06.20
染色方法选择
巴氏染色：适于尿液，阴道细胞
HE染色：组织病理学及防癌普查
瑞吉染色：浆膜积液、脑脊液细胞
方法各有优点，可以互补，相辅相成。
疑难病例分析举例
病例1：患儿，上海某医院诊断为“右后纵隔横纹肌肉
瘤”，反复治疗18个月后无转移灶住院手术，病理诊断 为“右后纵隔节细胞神经瘤”，术后4个月，患儿出现右
体液其他成份 腹液涂片 胆红素结晶、细菌及真菌(瑞吉染色×1000)
体液细胞学应用范围
除血液以外的各种体腔液体
胸液、腹液、心包液、脑脊液、痰液、胃液、十二指肠液、 胆囊液、胰液、羊水、精液、前列腺液、泪液、唾液、耳道 分泌物、鼻腔分泌物、乳腺分泌物、阴道分泌物、尿道分泌 物、肿块/囊肿液、脓肿液、引流液、关节腔积液、阴囊积 液、肺泡灌洗液、腹膜透析液、胸腔冲洗液、腹/盆腔冲洗 液、尿液、粪便等近三十种。
体液细胞学诊断的影响因素
体液中细胞单个散在或聚集成团，失去 原有组织结构—诊断难度较大。
标本采集、细胞收集、涂片选材及制片、
标本放置时间、染色深浅—假阴性或假
阳性。
体液细胞质量保证
标本采集及处理、细胞收集、涂片取材及制备、涂 片染色、观察方式适当正确 检验者技能、知识与经验
获取病人完整资料并能综合分析判断
巨核细胞 与 肿瘤细胞鉴别
巨核细胞
胸水涂片 CML （瑞吉染色×1000）
《医疗机构临床检验项目目录》
（卫生部 卫医发［2007］180号）
一、临床体液、血液专业项目.4.
胸腹水常规检查：包括外观、比重、粘蛋白
定性、细胞计数、细胞分类
临床体液细胞形态培训计划
临床体液细胞形态培训计划一、培训目的本培训旨在提高临床实验室技术人员对体液细胞形态学的认识和分析能力，使其能够准确、迅速地进行细胞形态学分析，为临床诊断提供可靠的实验室结果。
二、培训内容1. 体液细胞形态学基础知识包括各种体液细胞的形态特点、分类、功能及临床意义等内容。
2. 标本采集和处理包括各种体液标本的采集方法、保存条件及处理要点等内容。
3. 细胞镜检查技术包括细胞镜检查的步骤、注意事项、常见问题及解决方法等内容。
4. 常见细胞形态学改变包括各种疾病导致的细胞形态学改变，如细胞异常增生、异形性、断裂、核仁增生等内容。
5. 体液细胞形态学的质量控制包括样本质量的评估、细胞形态学分析的准确性和可靠性的评价等内容。
6. 临床意义及特殊情况的应对包括如何根据细胞形态学结果辅助临床诊断、处理特殊情况和异常结果的方法等内容。
三、培训方式1. 理论学习采用课堂讲授的方式，由相关专家就各个内容模块进行系统讲解，并结合临床案例进行讨论。
2. 实际操作由专业技术人员进行细胞镜检查技术的实际操作演示，并让学员进行实际操作练习，以提高其操作技能。
3. 病例分析通过实际病例的细胞形态学分析，培训学员的分析能力和判断能力。
4. 学习总结每个培训模块结束后进行学习总结和问题答疑，以加深学员对知识的理解和应用。
四、培训对象本培训主要面向临床实验室技术人员、临床检验人员、临床医学相关专业的技术人员。
五、培训时间本培训计划为期一个月，每周进行培训2-3天，每天培训时间为4小时。
六、培训效果评估1. 培训结束后，进行笔试、实际操作考核和病例分析等形式的考核，对学员的培训效果进行评估。
2. 对学员进行培训后的实际操作情况进行跟踪观察和评估。
3. 对学员进行培训后的细胞形态学分析报告质量进行评估。
七、培训资源1. 负责培训的专业人员：包括相应领域的临床实验室管理人员、实验室技术人员和临床医生等。
2. 培训场地：选择符合实际操作需求的实验室场地进行培训。
体液细胞形态学(一)
a. 嗜碱性间皮细胞
b.嗜酸性间皮细胞
c.散在分布的间皮细胞
d.成片脱落的间皮细胞
第十页，共51页。
2、退化间皮细胞
间皮细胞脱落于积液中不久，即开始发生退化变性， 抽出后如未及时固定制片，细胞也发生退变，最后 整个细胞溶解消失。
形态：细胞大小不一，胞质丰富，着色偏红，
胞质有大量退化空泡，颗粒状核固缩成团。有时可将 胞核推向一侧呈印戒状。
案例一
患者 原某 女 66岁
临床诊断 脑炎
脑脊液检查 肺炎链球菌感染
第四十六页，共51页。
案例二
患者 李某 女 68岁
临床诊断 肺结核 胸水检查 核异质细胞
第四十七页，共51页。
案例三
患者 郭某 男 78岁 临床诊断 左肺癌 胸水检查 可见恶性细胞
第四十八页，共51页。
案例三
第四十九页，共51页。
主要内容
一、体液常规形态学检查概述 二、浆膜腔积液细胞形态学检查 三、案例分析
第一页，共51页。
• 一、体液常规形态学检查概述
第二页，共51页。
体液常规形态学检查
• 体液细胞是指除血液以外的各种体液中的细胞，包括脱落于体液中的细胞。 • 各种体液，如胸水、腹水、心包液、关节液、脑脊液、支气管肺泡灌洗
第三十四页，共51页。
细胞形态
鳞癌、腺癌和未分化癌的鉴别要点
鳞癌
腺癌
未分化癌
畸形明显，多形性
圆形、卵圆形
圆形、卵圆形
细胞质
较多，厚实，有角化倾向 较薄，透明，常含空泡 极少 和细胞间桥
核形态
畸形明显
圆形、卵圆形
圆形、卵圆形 带角的不规则形
核染色质 明显增多，深染，块状 增多不明显，粗粒状 分布不均
细胞形态学操作方法
细胞形态学操作方法
细胞形态学是研究细胞形态结构和功能的方法。
以下是常见的细胞形态学操作方法：
1. 细胞培养：从组织或体液中收集细胞并将其分离培养。
2. 固定：将细胞用适当的固定剂处理，以保持其形态和结构。
3. 染色：使用染料标记细胞结构或特定分子，例如核酸染色剂、细胞器染色剂等。
常见的染色方法包括苏木精-伊红染色、荧光染色等。
4. 制片：将细胞固定后，用切片机将细胞切片薄片，以便于观察。
5. 显微镜观察：将制片好的细胞样本放置在显微镜下进行观察。
常见的显微镜包括光学显微镜、电子显微镜等。
6. 图像分析：使用图像处理软件对显微镜下观察到的图像进行分析。
可以测量细胞的形态参数，如大小、形状、颜色等。
7. 细胞计数：使用显微镜或自动化细胞计数器对细胞进行计数。
8. 细胞培养实验：通过培养细胞并进行实验，如细胞增殖实验、细胞迁移实验
等，来研究细胞的功能和行为。
这些方法可以帮助研究人员了解细胞的形态结构以及其与疾病发生发展之间的关系。
人体体液学
人体体液学【中图分类号】R２９１【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０３９人体体液学基本简介人体体液学进化过程人体体液学基本体液３０多种１．血液２．脑脊髓液３．胃液及各种消化液４．精液５．唾液６．泪液７．汗液８．尿液９．阴道分泌液１０．乳汁液１１．淋巴液１２．关节的液体１３．羊水液１４．肺腔的液体１５．腹膜的液体１６．胰岛素液１７．胆汁液１８．鼻子粘膜液１９．房水２０．肠系膜液２１．心脏瓣膜液２２．组织间隙液２３．细胞外液２４．细胞内液２５．脂肪液２６．眲液２７．神经液２８．体内酸液２９．皮肤液３０．肌肉液人体体液学的产生器官肝脏１血液、脑２脑脊髓液、胃３胃液及各种消化液、睾丸４精液、腮腺５唾液、泪腺６泪液、汗腺７汗液、肾脏８尿液、阴道９阴道分泌液乳房１０乳汁液淋巴腺体１１淋巴液关节腺体１２关节的液体胎发１３羊水液肺１４肺腔的液体,腹膜１５腹膜的液体胰腺１６胰岛素液肝脏１７胆汁液鼻粘膜１８鼻子粘膜液眼睛１９房水肠膜２０肠系膜液心２１心脏瓣膜液组织２２组织间隙液细胞２３细胞外液细胞２４细胞内液脂肪２５脂肪液２６眲液２７神经液２８体内酸液２９皮肤液３０肌肉液人体体液学功能作用人体体液学细胞形态学人体体液学细胞生理学人体体液学生化学人体体液学免疫学人体遗传学体液学人体体液学流变学人体实验体液学人体临床体液学人体细胞内液与细胞外液总称体液.英文:Bodyfluid或者Bodilyfluid.人体体液学循环和直排人体体液学相互关联平衡表人体体液学检查学人体体液学检测学人体体液学诊断学人体体液学治疗学人体体液学基本组成及相对器官人体体液学的酸碱度(PH 值)人体临床体液学诊断学人体临床体液学检查检测学人体临床体液学治疗学人体体液学是建立在现代西医学和中医学基础知识之上,由我本人提出,我是佳木斯市科技情报研究所副所长高级工程师:刘佳勃,?人体体液学?联系医学的多学科起到关联、桥梁作用,对现代医学研究、检查、检测、诊断、治疗、康复、养生起到重要作用.人体组成:皮肤包裹着肌肉、骨骼、血管.【人体体液】体液及其他组织等等,所以?人体体液学?的重要性是不言而喻.古代提出过四液学说,作为体液学科的基础,近代医学有血液学.但是忽视多液体的?人体体液学?.人体是由虫进化到现代人的过程体液起到关键作用,进化过程是漫长的体液可变成各个组织在进化过程起到关键重要作用.?人体体液学?的设立是为现代医学教学、医学理论、医学检查检测、医学诊断、医学治疗、医学养护,起到理论研究基础和实践.体液在人体里运动轨迹和工作过程时,包裹、渠道、管道和产生器官及作用下按着自身运动轨迹工作.给中医学的经络学理论奠定理论基础,给医学检验的各种组分找到目标值和差值,对体液产生器官的正常工作和异常工作的调整从理论上做出明确帮助,对体液运行工作时正常与非正常的理化指标的对比及调整做出理论解析.完成?人体体液学?这部巨著需行内外仁人志士共同努力,这里邀请国内人士来搞,共同完成这部具有实际工作用途的工具书.。
体液有形成分形态学读片资料
上皮细胞
• 肾小管上皮细胞： 肾小管上皮细胞形态不一， 多为圆形或多边形，又称 多边细胞，略大于中性料 细胞（约为1.5倍）；胞核 圆形，核膜厚，核突出易； 胞质中可有小空泡、分布 不规则、有时见出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或 脂肪小滴，此时又称为复 粒细胞。
上皮细胞
底 层 移 行 上 皮 细 胞
脂肪管型
• 脂肪管型： 内含大小不等的折光性很 强的折光性很强的脂肪滴。 由肾小管上皮细胞脂肪变 性、崩解，大量脂肪滴进 入管型内而形成。 马耳他交叉现象： 当脂肪管型内的脂肪滴较 大时，用偏振荧光显微镜 检查可见马耳他十字现象。
宽大管型
• 宽大管型： 多数由颗粒管型和蜡 样管型演变而来，其 宽度可达50微米以上， 是一般管型的2-6倍， 形态不规则，易折断， 有时呈扭曲状。 又叫肾衰竭管型。
上皮细胞
• 表层移行上皮细胞： 大圆上皮细胞，如在器官 充盈时脱落，体积约为正 常白细胞的4-5倍，多呈不 规则圆形，核较小，常居 中；如在器官收缩时脱落， 体积约为正常白细胞的2-3 倍，形态较圆，核较大多 居中，膀胱炎时成片脱落。
上皮细胞
• 中层移行上皮细胞： 又称尾形上皮细胞或 纺锤上皮细胞，体积 大小不一，常呈梨形， 纺锤形或带尾形，核 较大，呈圆形或椭圆 形。多来自肾盂，又 称肾盂上皮细胞，有 时也可来自于输尿管 及膀胱颈部。
尿液中的酵母菌
原
虫
• 左图：阴道毛滴虫
• 右上：蓝氏贾第鞭毛虫 （出现于粪便中）
尾形上皮细胞
胆固醇结晶
尿酸结晶
狼疮细胞
脉络丛细胞
血小板的卫星现象
异常形态的血小板
阿米巴滋养体
阿米巴包囊
传播疟疾的按蚊
疟原虫
细胞形态学PPT课件
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PH染色体[t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL]阳性
的慢性髓系白血病（CML） 慢性中性粒细胞白血病（CNL） 慢性嗜酸粒细胞白血病/高嗜酸粒细胞综征
（CEL/HES） 真性红细胞增多症（PV） 慢性原发性骨髓纤维化（伴髓外造血）
（CIMF） 原发性血小板增多症（ET） 不能分类骨髓增生性疾病
(-)～(+) (+)～(++) (-)～(+)
不抑制
急早幼粒（M3）(+++)～(++++)(+)～(+++) (++)～(+++) (+)～(+++)
不抑制
急粒单（M4） (-)～(++) (-)～(++) (-)～(++) (+)～(+++) 部分抑制
急单（M5） (-)～(+)
(-)～(++) (-)～(±) (++)～(+++) 抑制
➢ 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病
（MDS/MPD）
➢ 骨髓增生异常综合征（MDS）
➢ 急性髓细胞白血病- （AML）
24
（一）骨髓增生性疾病（MPD）
• MPD是克隆性干细胞疾病的 一种，特征为“有效”造血致使一 系或多系外周血细胞增高，通常 有脾大，骨髓有核细胞显著增生 ，细胞较成熟，无明显病态改变 。
红白血病（M6 ） (-)
(+)～(+++) (-)
12体液PPT课件
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32
低渗性缺水
体液变化的特点：
1. 水和钠同时缺失 2. 缺水< 缺钠 3. [Na+] ↓ 4. 细胞外液呈低渗状态
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3303
低渗性缺水
调节过程：抗利尿激素分泌 ↓ → 尿量 ↑
中度 : Na+<130 ,
0.5-0.75 ，
恶心，呕吐，浅v萎陷，视力模糊及低血容量，
尿中几乎无钠，氯。
重度
：Na+<120 ,
0.75-1.25 ,
神志不清, 肌痉挛, 反射减. 弱, 休克
35
低渗性缺水的诊断
病史 临床表现 实验室检查：尿钠,氯↓，尿比重↓
血清钠↓ RBC，HB，Ht升高 NPN，BUN升高
肺：呼吸调节
HCO3-/H2CO3 = 24/1.2 = 20/1 CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3调节血液中的呼吸成分--- PaCO2
---H2CO3
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14
肾：调节固定酸和过多的碱
1、 H+-Na+交换, 排H+ 2、HCO3- 重吸收 3、分泌 NH3 与 H+ 结合成 NH4+ 排出 4、 尿的酸化而排出 H+
症状：不特异，但可记忆力下降，精神过
度兴奋等
诊治：病史，氯化镁 0.25-1mmol/L，
需长期补镁 0.25-1.00mmol/L,1-3wk
镁过多-钙对抗镁的心脏、肌肉抑制
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四、钙异常