2017年第1次血细胞形态学检查室间质量评
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验
从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验随着科学技术的迅猛发展，血液分析仪已经普及到每个医疗机构的检验科，有的医院甚至有多台血液分析仪，全自动五分类血液分析仪也不少见。
血液分析仪的确为临床提供了较多的数据，且有比手工法快捷、准确等特点。
尽管如此，血液等标本的显微镜检查仍然是实验诊断中必不可少的手段，是实验室技术性较强的检验项目，它需要细胞形态学专业知识和技术，是从事检验医学的各级人员所必须认真掌握的基本功。
目前一些实验室仍存在有了血液分析仪忽视血细胞分析检验中的形态学检查，有的甚至有了全自动血液分析仪，不重视或不做血细胞形态学的检查（镜检），再加上有的实验室使用血细胞分析仪不当，即：没有校准过血液分析仪，没有室内质控措施，使用非配套的试剂等等，这些现象往往是造成漏检、错检的主要原因。
因此，为保证血细胞形态学检验质量、普及血细胞形态学的检验技术，形态学室间质评工作开展的必要性是勿容置疑的。
本文通过多年来我省的血细胞形态学室间质量评价结果来谈血细胞形态学检验的重要性。
1 材料和方法1.1材料①血细胞涂片：外周血涂片或骨髓涂片。
其中有红系、粒系、单核淋巴系、巨核系正常的各阶段的细胞，还有细胞内含的特殊结构、其他细胞（如浆细胞、成骨细胞等）以及病理性的血液细胞。
②采用典型视野拍摄彩色图片，每10个血细胞图制成一张，每年发二张，统一编号。
每年的3或4月一次性分发给各参控实验室，各实验室在规定时间内按照要求回报结果。
③从2007年开始，采用发放光盘的形式把血细胞质控彩图存在光盘中分发给各实验室。
1.2方法①每个血细胞都有相对应的编码，并均为瑞-姬染色。
回报结果要求辨认血细胞或血细胞内容物以及一些由血液病导致的现象等。
按照对应的编码填好回报结果。
②中心收到回报结果后，按血细胞形态学室间质量评价标准进行评价，并将正确的结果反馈给各实验室。
③回报结果与参考结果一致时，判为符合；否则，为不符合。
2 结果2.1统计了从2003年至2009年共7年14次280个血细胞形态质控图，共收到1448份28960个血细胞室间质评回报结果。
全血细胞计数室间质评小结
全血细胞计数室间质评小结
本次全血细胞计数室间质评已完成，现将结果总结如下：
1. 参评实验室：共有[X]家实验室参加了本次质评。
2. 标本情况：本次质评共发放[X]份标本，包括正常标本和异常标本。
3. 结果分析：对各实验室的检测结果进行了统计分析，结果显示：
- 总体合格率：[X]%的实验室检测结果在可接受范围内，表明大多数实验室在全血细胞计数项目上具有较好的检测能力。
- 分项指标分析：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等分项指标的合格率分别为[各项合格率]%。
4. 问题分析：部分实验室在检测过程中存在一些问题，主要包括：
- 仪器校准：部分实验室未按要求进行仪器校准或校准不及时，可能导致结果偏差。
- 操作规范：一些实验室在操作过程中未能严格按照标准操作规程进行，影响了检测结果的准确性。
5. 改进措施：针对上述问题，建议各实验室采取以下改进措施：
- 加强仪器校准和维护，确保仪器性能稳定。
- 强化人员培训，提高操作人员的技术水平和操作规范意识。
- 定期进行室内质控，及时发现和解决问题。
通过本次室间质评，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
希望各实验室能够认真总结经验教训，不断提高全血细胞计数项目的检测水平。
2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准
欢迎阅读2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准临床化学（NCCL-C-01）2017年2016年钾靶值±6%靶值±0.5mmol/L 钠靶值±4%靶值±4mmol/L 氯靶值±5%靶值±5%钙靶值±5%靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)磷靶值±10%靶值±0.097mmol/L 或靶值±10.7%（取大者)葡萄糖靶值±7%靶值±12%±5%靶值±10%30% （取大者)±15%15%靶值±靶值±20% 铜靶值±2s锌靶值±2s酸性磷酸酶靶值±30%γ-谷氨酰基转移酶靶值±11%靶值±20%α-羟丁酸脱氢酶靶值±30%靶值±30%胆碱酯酶靶值±20%靶值±20%脂肪酶靶值±20%靶值±20%心肌标志物肌酸激酶-MB(ug/L)靶值±30%靶值±30%肌红蛋白靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-I靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-T靶值±30%靶值±30%肌酸激酶-MB(U/L)靶值±30%超敏或±20%高密30%靶值±30%靶值±8%（取2SNa+靶值±靶值±5%IgA、IgE、25%靶值±靶值±30%皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、FT3、TT3、FT4、胰岛素、维生素B12、25-OH-VD2、25-OH-VD3、总25-OH-VD靶值±25%靶值±25%肿瘤标志物CEA、AFP、HCG、PSA、CA199、CA125、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白、总β-HCG、游离PSA 靶值±25%全血治疗药物监测环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司靶值±25%血清治疗药物监测卡马西平靶值±25%地高辛靶值±20%或±0.2μg/L苯妥英靶值±25%茶碱靶值±25%丙戊酸靶值±25%脑钠肽白蛋白靶值±30%淀粉酶靶值±30%微量白蛋白靶值±30%半胱氨酸蛋白酶抑制剂C半胱氨酸蛋白酶抑制剂C靶值±25% 代谢物、总蛋白正确度验证葡萄糖靶值±3.5%尿素靶值±4.0%尿酸靶值±6%肌酐靶值±6%总蛋白靶值±2.8%脂类正确度验证总胆固醇靶值±4.5%甘油三酯靶值±7.5%ASTGGTLDHCKAMYALP一般免疫学抗核抗体反应性或阴性抗-HIV反应性或阴性肝炎（HBsAg,anti-HBc,HBeAg）反应性或阴性风疹反应性或阴性全血细胞计数白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHCINRAPTTFbgPH1等级（＞10、CD3-CD19+靶值±2s血液粘度检测切变率为1/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为50/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为200/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s网织红细胞计数网织红细胞百分比（%）靶值±2s全血细胞计数正确度验证白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCHMCHCD-（取大值）hCGβ-hCGFree-β便携式血糖检测仪葡萄糖靶值±20%或±1mmol/L（取大值）脑脊液生化白蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）总蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）氯化物靶值±5%葡萄糖靶值±10%或±1.0mmol/L（取大值）乳酸脱氢酶靶值±20%IgA靶值±25%IgG靶值±25%IgM靶值±25%乳酸靶值±20%或±0.1mmol/L（取大值）全血五元素铜靶值±2s25%丙酰肉碱靶值±30%异戊酰肉碱靶值±30%辛酰肉碱靶值±30%月桂酰肉碱靶值±30%棕榈酰肉碱靶值±30%十八碳酰肉碱靶值±30%血红蛋白A2和血红蛋白F血红蛋白A2靶值±20% 血红蛋白F靶值±20%早孕期母血清产前筛查PAPP-A(μg/L)靶值±30% PAPP-A(mU/L)靶值±30%Free-β-HCG(μg/L)靶值±30%Free-β。
血细胞形态学 室间质评
血细胞形态学室间质评血细胞形态学是临床血液学中的一项重要检查项目，常常通过显微镜观察和评估血液样本中的各类血细胞形态特征，帮助医生对相关疾病进行诊断和治疗。
而在这个检查过程中，室间质评也扮演着重要的角色。
下面就让我们来了解一下血细胞形态学室间质评的相关内容吧。
首先，室间质评是指在一个特定的时间点内，多个实验室或者多个检查员对同一批标准样本进行检测、判读、诊断和评估的过程，通过比较每个实验室所得到的结果，以检测实验室或检查员的检测方法和结果是否具有可比性和一致性。
通常，血细胞形态学的室间质评可以涉及到白细胞和红细胞的形态特征、数量、大小、结构或者其他形态学特征等。
而在此之前，需要对室间质评的参与实验室、检查员和标准样本进行选择和确定，以确保质量控制和检测结果的可靠性和准确性。
对于参与血细胞形态学室间质评的实验室和检查员，有以下一些原则和建议：1.必须具有相应的职业资格和实践经验，否则可能会影响检测结果的准确性和可靠性。
2.在进行室间质评之前，需要了解并掌握检查样品的性质、处理方法、检测仪器和操作规范等内容，以确保标准化和一致性。
3.需要认真阅读和理解室间质评的相关要求、流程和标准，以确保实验室和检查员能够正确地进行检测、判读和评估。
4.在室间质评过程中，需要严格遵守实验室操作规范，按照要求完成检测、判读和评估等步骤，并及时记录结果和分析差异。
5.在室间质评结束后，需要根据反馈结果及时审查并纠正自身的不足，提高检测水平和质量，以更好地为患者服务。
对于标准样本的选择，也需要严格遵守以下原则和建议：1.必须具有代表性和可重复性，能够反映临床真实情况和血细胞形态学的多样性和复杂性。
2.必须是血细胞形态学常见类型和异常类型的混合样本，包括正常样本、良性样本和恶性样本等，考虑到不同实验室和检查员可能遇到的情况。
3.必须已经得到质控机构或者专家组的批准和认可，能够代表行业标准和国际水平，为室间质评提供可靠的参考标准。
2007-2015年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2010 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
图片
卫生部临床检验中心
2011 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价。
卫健委2019年血细胞形态学检查室间质量评价
国家卫生健康委临床检验中心
2019年第1次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2019101 请报告箭头所指细胞的名称
2019102 请报告箭头所指细胞的名称
2019103 请报告箭头所指细胞内结构的名称
2019104 请报告箭头所指细胞内结构的名称
2019105 请报告箭头所指细胞的名称
2019106 请报告箭头所指细胞的名称
2019107 请报告箭头所指细胞的名称
2019108 请报告箭头所指细胞的名称
2019109 请报告箭头所指细胞的名称
请报告箭头所指2019110
现象的名称
国家卫生健康委临床检验中心
2019 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
国家卫生健康委临床检验中心
2019年第3次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2019301 请报告箭头所指细胞的名称
2019302 请报告箭头所指细胞的名称
2019303 请报告箭头所指细胞的名称
2019304 请报告箭头所指细胞的名称
2019305 请报告箭头所指细胞的名称
2019306 请报告箭头所指细胞的名称
2019307 请报告箭头所指细胞的名称
2019308 请报告箭头所指细胞的名称
2019309 请报告箭头所指细胞的名称
2019310 请报告箭头所指细胞的名称。
汇总省 2011-17年合并尿沉渣形态学检查室间质量评价图片(附整理答案)
请报告箭头所 指细胞的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所 指结构的名称
颗粒管型
2011307 2011308 2011309
请报告箭头所 指结构的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
巨噬细胞
请报告箭头所 指结构的名称
脂肪管型
2011310 2011311 2011312
2
2012307 2012308 2012309
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 结构的名称
3
2012310 2012311 2012312
请报告箭头所指 结晶的名称
请报告箭头所指 物的名称
请报告箭头所指 结构的名称
4
2012313 2012314 2012315
宽幅管型
请报告箭头所 指有形成分的 名称
马尿酸结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸铵结晶
3
2017310 2017311 2017312
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸钠结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
纤维丝（如棉 花丝等）
请报告箭头所 指有形成分的 名称
脂肪滴
4
2017313 2017314 2017315
3
2013310 2013311 2013312
请报告箭头所指 细胞的名称
移行上皮细胞（表 层）
请报告箭头所指 结晶的名称
草酸钙结晶
请报告箭头所指 结晶的名称
酪氨酸结晶
4
2013313 2013314 2013315
请报告箭头所指 结果的名称
浙江省医院检验科血细胞形态学室间质评编码表
浙江省医院检验科血细胞形态学室间质评编码表编 码 名 称1、粒细胞系1001原粒细胞1002原粒细胞 (Ⅱ)1008早幼粒细胞1009粗颗粒型异常早幼粒细胞1010细颗粒型异常早幼粒细胞1015中性中幼粒细胞1016巨中性中幼粒细胞1017双核中性中幼粒细胞1018中性中幼粒细胞（核质发育不同步）1023中性晚幼粒细胞1024巨中性晚幼粒细胞1025双核中性晚幼粒细胞1026锁状核幼粒细胞1031中性杆状核粒细胞1032巨中性杆状核粒细胞1033环形杆状核中性粒细胞1039中性分叶核粒细胞1040巨分叶核中性粒细胞1041多分叶核中性粒细胞1042巨多分叶核中性粒细胞1048成熟嗜酸性粒细胞1049不成熟嗜酸性粒细胞1050嗜酸颗粒粗大,并伴着色较深嗜碱颗粒的嗜酸性粒细胞1051颗粒缺失嗜酸性粒细胞1057成熟嗜碱性粒细胞1058不成熟嗜碱性粒细胞1059颗粒特大的嗜碱性粒细胞1064粒细胞核出芽1065Pelger-Hüet畸形粒细胞1066中性粒细胞鼓槌体1070中毒颗粒1071Alder΄s先天性颗粒异常1072颗粒稀少型粒细胞1073颗粒缺失中性粒细胞1079空泡变性1080吞噬细菌的中性粒细胞1081杜勒小体(Döhle body)1082Auer小体1083柴束状排列Auer小体1084核小体1091具粒系、又具单核系细胞特征原始细胞1099粒细胞系其它异常(请写出具体名称)2、红细胞系1201原红细胞1202巨原红细胞1208早幼红细胞1209巨早幼红细胞1210分裂型早幼红细胞1211退化型早幼红细胞1217中幼红细胞1218巨中幼红细胞1219花形核中幼红细胞1220分裂型中幼红细胞1221退化型中幼红细胞1227晚幼红细胞1228巨晚幼红细胞1229花形核晚幼红细胞1230母子核晚幼红细胞1231胞浆含嗜天青颗粒的晚幼红细胞1232分裂型晚幼红细胞1233退化型晚幼红细胞1239哑铃样核幼红细胞1240核桥联型幼红细胞1241多核巨幼红细胞1242红细胞脱核现象1243幼红细胞护卫现象1244环形铁粒幼红细胞1245铁粒幼红细胞1246铁粒红细胞1247核丝相连的幼红细胞1251正常成熟红细胞1252大红细胞1253小红细胞1254巨红细胞1255异形红细胞1256椭圆形红细胞1257镰形红细胞1258靶形红细胞1259低色素小红细胞1260低色素大红细胞1261球形红细胞1262高色素大红细胞1263口形红细胞1264泪滴样红细胞1265棘形红细胞1266锯齿形(皱缩)红细胞1267缗钱状排列红细胞1268盔形红细胞1269裂片(破碎)红细胞1270嗜多色性红细胞1271嗜碱性红细胞1272网织红细胞1273嗜碱性点彩红细胞1274含嗜碱性点彩与嗜天青颗粒红细胞1275嗜碱性点彩幼红细胞1276纤毛状突起红细胞1281疟原虫感染的红细胞1286Howell-Jolly小体1287Hienz小体1288Cabot 环1289薛夫讷氏点彩(Schüffner stippling) 1295红细胞大小不均1296红细胞形态不整1297红细胞着色不一1298幼红细胞造血岛1299粒细胞系其它异常(请写出具体名称) 3、淋巴细胞系1301原淋巴细胞1303幼淋巴细胞1304淋巴细胞1305大淋巴细胞1306小淋巴细胞1307颗粒型淋巴细胞1308花瓣型淋巴细胞1309切迹型淋巴细胞1310病理性淋巴细胞1311含蜂窝状变性空泡淋巴细胞1312手镜型淋巴细胞1313分裂型淋巴细胞1314脑回形异常淋巴细胞1315手镜型原始淋巴细胞1316手镜型幼淋巴细胞1341异形淋巴细胞1361多毛细胞1371淋巴肉瘤细胞1372赛塞利细胞(Sezary cell)1373大B淋巴瘤细胞1375T细胞淋巴瘤细胞1381涂片见大量毛细胞1382涂片见大量淋巴瘤细胞13831384涂片见大量异形淋巴细胞1385涂片见大量胞浆呈蜂窝状淋巴细胞1399淋巴细胞系其他异常(请写出具体名称) 4、浆细胞系1401原浆细胞1411幼浆细胞1421浆细胞1422双核浆细胞1423淋巴样浆细胞1424火焰状浆细胞1425网状细胞样浆细胞1426多核巨大浆细胞1427畸形浆细胞1428莫托细胞（mott cell）1441分裂型浆细胞1451退化型浆细胞1461骨髓瘤细胞1462巨型骨髓瘤细胞1463含紫红色条状结晶体浆细胞1464含紫红色条状结晶体幼稚浆细胞1471Russell小体1481浆细胞岛1499浆细胞系的其它改变（请写明具体改变）5、单核细胞系1501原单核细胞1511幼单核细胞1521单核细胞1522S形单核细胞1523马蹄型单核细胞1524笔架型单核细胞1525分叶型单核细胞1526杆状核单核细胞1527扭曲带型单核细胞1551分裂型单核细胞1561退化形单核细胞1599单核细胞系其他异常(请写出具体名称) 6、血小板、巨核细胞系统1601正常血小板1602大型血小板1607退化型血小板1608丝状突起血小板1621血小板卫星现象1622大小不一血小板1623血小板集团1698血小板的其他异常(请写出具体名称) 1641原巨核细胞1646幼巨核细胞1647产血小板的幼巨核细胞1651颗粒型巨核细胞1652产血小板的颗粒型巨核细胞1656产血小板型巨核细胞1657产血小板增多的产板型巨核细胞1658产血小板减少的产板型巨核细胞1671裸核型巨核细胞1672微小巨核细胞1673多分叶巨核细胞1674多圆核巨核细胞1675大单圆核巨核细胞1676空泡变性巨核细胞1677巨核细胞核碎片1678分裂型巨核细胞1679巨大型多核叶巨核细胞1699巨核细胞的其他异常(请写出具体名称) 7、其它细胞或物质1701原始细胞1711巨噬细胞(无吞噬型)1712巨噬细胞(吞噬色素、染料颗粒等) 1713噬血型巨噬细胞1714单核样组织细胞1715淋巴样组织细胞1716异常组织细胞1717多核巨组织细胞1718恶性组织细胞1719分裂型组织细胞1720伤寒细胞1721组织嗜碱细胞(肥大细胞)1722退化细胞(Ferrata细胞)1723涂抹细胞 (又称篮细胞)1724郞格汉斯细胞1725海兰组织细胞1726涂片见大量蓝细胞1731尼曼-匹克细胞(Niemann-Pick disease) 1735戈谢氏细胞(Gaucher cell)1741成骨细胞1746破骨细胞1747狼疮细胞1751网状细胞1752脂肪细胞1753纤维细胞1754内皮细胞1755血管内皮细胞1756上皮细胞1757坏死细胞1758游离胞质体1759包涵体1760颗粒性离体胞质1761转移癌细胞1762神经母细胞瘤细胞1771利杜体(利什曼原虫)1772疟原虫1773弓形虫1774弓形虫滋养体1775锥虫1776组织胞浆菌1777细菌1781真菌1791染料沉积物1801恶性疟原虫环状体1802恶性疟原虫滋养体1803恶性疟原虫裂殖体1804恶性疟原虫配子体1807间日疟原虫环状体1808间日疟原虫滋养体1809间日疟原虫裂殖体1810间日疟原虫配子体1815三日疟原虫环状体1816三日疟原虫滋养体1817三日疟原虫裂殖体1818三日疟原虫配子体1821卵形疟原虫环状体1822卵形疟原虫滋养体1823卵形疟原虫裂殖体1824卵形疟原虫配子体1799其它细胞或物质的异常 (请写出具体名称) 1999不认识细胞。
汇总2009-2018 四川省临检中心血细胞形态学图片 室间质量评价
卫生部临床检验中心2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009101请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2009102请报告箭头所指细胞的名称口形红细胞2009103请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞染色质小体，为紫红色圆形小体，位于成熟红细胞或幼红细胞胞浆中，可1或多个一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(例如巨幼红细胞性贫血)请报告箭头所指细胞 2009104 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009105 的名称请报告箭头所指细胞 2009106 的名称请报告箭头所指物的 2009107名称豪若小体含中毒颗粒中性粒细胞原/幼单核细胞血小板请报告箭头所指细胞 2009108 的名称请报告箭头所指细胞 2009109 的名称请报告箭头所指细胞 2009110 的名称浆细胞球形红细胞巨（中性）杆状核粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明请报告箭头所指细胞 2009201的名称请报告箭头所指细胞 2009202的名称请报告箭头所指细胞 2009203的名称原/幼淋细胞棘形红细胞巨多分叶中性粒细胞请报告箭头所指细胞 2009204 的名称请报告箭头所指细胞 2009205 的名称请报告箭头所指细胞 2009206 的名称请报告箭头所指细胞 2009207的名称椭圆形红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞靶形红细胞请报告箭头所指细胞 2009208 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009209 的名称请报告箭头所指细胞 2009210 的名称中性粒细胞鼓槌巨核细胞早幼粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 3 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009301请报告箭头所指细胞的名称原幼淋巴细胞2009302请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞2009303请报告箭头所指细胞的名称单核细胞请报告箭头所指细胞排2009304列状况的名称请报告箭头所指细胞的2009305名称请报告箭头所指细胞的2009306名称请报告箭头所指细胞的2009307名称缗钱状红细胞毛细胞泪滴形红细胞赛塞利细胞请报告箭头所指物的名 2009308 称请报告箭头所指细胞的 2009309 名称请报告箭头所指细胞的 2009310 名称颗粒减少的血小板戈谢氏细胞中性晚幼粒细胞卫生部临床检验中心2010 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
2007-2014年卫生部临检中心血细胞形态学检查室间质量评价(及答案)
2007 年第 1 次血细胞形态学室间质量评价
序号
2007101
图片
说明
患者，女性，76 岁， 查体发现脾大，伴上 腹痛，以往有骨髓增 生性疾病，血常规检 查 结 果 如 下 ： WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 10.1g／dL；Hct 46.0 ％； Plt 400×109／ L。请报告箭头所指细
请报告箭头所指细胞的 名称
颗粒缺失中性粒细胞
卫生部临床检验中心 2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2009101
请报告箭头所指细胞 的名称
单核细胞
2009102
请报告箭头所指细胞 的名称
口形红细胞
2009103
请报告箭头所指细胞 的名称
2007207 2007208 2007209 2007210
患者，女性，45 岁， 因贫血入院，血常规 检查结果如下：WBC 11.7 × 109 ／ L ； Hb 9.2g ／ dL ； Hct 26.2 ％。请报告细胞内箭 头所指物的名称
豪乔氏小体
请报告箭头所指细胞 的名称
钝锯齿形(皱缩)红细胞
上皮细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
多叶分核中性粒细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
嗜碱性粒细胞 .
请报告箭头所指细胞 的名称
异型淋巴细胞
2010108 2010109 2010110
请报告箭头所指细胞 内结构的名称
卡波氏环(Cabot ring)
请报告箭头所指物的 名称
畸形血小板 大血小板、巨血小板
请报告箭头所指细胞 的名称
jy-1231-卫生部临检中心室间质评汇总表
2017年卫生部临检中心室间质评汇总表1、常规化学：（共计27项，累积性能解释成功）钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁、血糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶、直接胆红素、α-羟丁酸脱氢酶、胆碱酯酶、脂肪酶。
2、血气及酸碱分析：（共计7项，累积性能解释成功）pH 、pCO2 、pO2 、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、Cl-3、内分泌：（共计14项，累积性能解释成功）游离T3、总T3、游离T4、总T4、TSH、皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、胰岛素4、特殊蛋白：（共计6项，累积性能解释成功）IgA、IgG、IgM、C3、C4、前白蛋白5、糖化血红蛋白：（共计1项，累积性能解释未通过）{糖化血红蛋白6、全血细胞计数：（共计8项，累积性能解释成功）WBC、RBC、Hgb、Hct、Plt、MCV、MCH、MCHC7、凝血试验：（共计5项，累积性能解释成功）PT、INR、APTT、Fbg、TT8、尿液化学分析：（共计10项，累积性能解释成功）比重、pH、蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞9、血细胞形态学检查：（共计10项，第一次2个失败，累积性能解释成功）豪若小体、晚幼红细胞、嗜酸性粒细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、类/巨幼变幼红细胞、多分叶核中性粒细胞、成骨细胞、中性晚幼粒细胞、大血小板、巨血小板10、红细胞沉降率测定：（共计1项，累积性能解释成功）血沉>11、核酸检测（病毒学）：（共计1项，累积性能解释成功）HBV DNA (定量)12、心肌标志物：（共计5项，累积性能解释成功）肌酸激酶-MB(U/L)、肌红蛋白、肌钙蛋白-I（含超敏）。
超敏CRP、同型半胱氨酸13、临床微生物学（高级）：（共计1项，累积性能解释成功）细菌鉴定（每次5种细菌）14、寄生虫形态学检查：（共计15项，2项未通过，累积性能解释成功）钩虫（虫卵）、华支睾吸虫成虫、日本血吸虫成虫、蛔虫（虫卵）、班氏丝虫（微丝蚴）、鞭虫成虫、猪肉绦虫孕节、锥虫、疟原虫环状体、阴道毛滴虫、蛔虫成虫、人虱、肺吸虫成虫、鞭虫（虫卵）、蛲虫（虫卵）15、尿液沉渣形态学检查：（共计15项，累积性能解释成功）白细胞、胆固醇结晶、颗粒结晶、红细胞、磷酸钙结晶、血液管形、鳞状上皮细胞、真菌、移行上皮细胞、磷酸铵镁结晶（三联磷酸盐）、移行上皮细胞（中层）、蜡样管型、移行上皮细胞（表层）、胆红素结晶、透明管型16、便携式（POCT）血糖检测仪：（共计1项，累积性能解释成功）]血糖17、感染性疾病血清学标志物系列A：（共计6项，累积性能解释成功）HBsAg 、HBsAb 、HBeAg 、HBeAb 、HBcAb 、抗-HCV18、感染性疾病血清学标志物系列C：（共计3项，累积性能解释成功）抗-HIV 、梅毒抗体（特异）、梅毒抗体（非特异）19、临床输血相容性检测：（共计5项，反定型、交叉配血累积性能解释未通过）ABO正定型、ABO反定型、RhD血型、抗体筛检、交叉配血说明：2017年全年共计19个大项目，除尿液沉渣形态学检查、寄生虫形态学检查、血细胞形态学检查外共计91个小项目。
血细胞形态学检查室间质量评价
2020104 2020105 2020106 2020107
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
山西省临床检验中心
2020 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察
序号
图片
说明
2020101
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2020102 2020103
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2020108 2020109 2020110
请报告箭头所指细胞的名称
（骨髓，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
（脑脊液，瑞-吉氏染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
全国全血细胞计数室间质量评价两种评价标准的比较
全国全血细胞计数室间质量评价两种评价标准的比较一、引言在医学领域，全血细胞计数是评估一个人健康状况的重要指标之一。
而为了确保全国各地不同医疗机构的血液检测结果的准确性和可比性，需要对全国全血细胞计数室间质量进行评价。
而在评价过程中，常常使用两种不同的评价标准，分别是XXX和YYY，本文将对这两种评价标准进行比较，以探讨它们的优劣势，为全国全血细胞计数室间质量的评价提供参考。
二、XXX评价标准的介绍XXX评价标准是由国家卫生健康委员会制定的，它主要从仪器校准、质量控制、现场质量评价和质量管理等方面对全国全血细胞计数室间质量进行评价。
该标准以其全面性和权威性而被广泛应用于全国各地医疗机构。
三、YYY评价标准的介绍而YYY评价标准则是由我国医学科学院制定的，它注重从实验室操作、仪器维护、质量管控和数据分析等方面对全国全血细胞计数室间质量进行评价。
该标准因其注重操作细节和实用性而备受医疗机构关注。
四、两种评价标准的比较1. 评价内容XXX评价标准包含的评价内容更为全面，从仪器校准到现场质量评价，涵盖了全面的质量评价要素。
而YYY评价标准注重实验室操作和数据分析，更侧重于实际操作流程。
2. 评价角度XXX评价标准更注重仪器的精准度和稳定性，以及现场环境的质量控制，从仪器和环境两个角度综合评价。
而YYY评价标准更注重实验室内部操作的规范性和数据分析的准确性，更侧重实验室内部的质量控制。
3. 适用范围XXX评价标准的适用范围更广，涵盖了各种类型的医疗机构和不同类型的仪器。
而YYY评价标准更适用于实验室内部工作流程，对于大型综合性医院的实验室质量评价效果更佳。
五、结论XXX评价标准和YYY评价标准各有其优势和劣势。
在实际应用中，需要根据医疗机构的具体情况来选择合适的评价标准，以确保全国全血细胞计数室间质量的准确性和可比性。
我个人认为，在选择评价标准时，应根据实际情况进行综合考量，既要注重全面性和权威性，也要注重操作性和实用性，以达到最佳的评价效果。
卫生部2018年血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2018年第1次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明
2018101 请报告箭头所指细胞的名称
2018102 请报告箭头所指细胞的名称
2018103 请报告箭头所指细胞的名称
2018104 请报告箭头所指细胞的名称
2018105 请报告箭头所指细胞的名称
2018106 请报告箭头所指细胞的名称
2018107 请报告箭头所指细胞的名称
2018108 请报告箭头所指细胞的名称
2018109 请报告箭头所指细胞的名称
请报告箭头所指2018110
细胞的名称
卫生部临床检验中心
2018 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2018 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价。
2017—2019年全国临床检验中心室间质量评价结果分析
㊃医疗质量与安全㊃２０１７ ２０１９年全国临床检验中心室间质量评价结果分析沈㊀锋，寇㊀红∗，谯延娥（陕西省安康市中心医院检验科，安康㊀７２５０００）［摘㊀要］㊀目的㊀对安康市中心医院２０１７ ２０１９年参加全国临床检验中心室间质量评价结果进行总结分析，探讨临床实验室检测的准确性和可比性，持续提高临床实验室检测能力和质量管理水平㊂方法㊀依据全国临床检验中心室间质量评价活动安排，对各个参评项目使用常规检测方法在规定时间内完成检测工作，并通过网络形式报告检测结果，及时对回报结果进行总结分析㊂结果㊀该院检验科参加全国室间质量评价总成绩合格，各个专业室间质量评价成绩为满意，年度总成绩性能评价均为成功㊂临床化学㊁免疫学㊁微生物学专业中个别项目均存在不合格现象㊂显微镜形态学检查正确率低，２０１７年血细胞㊁尿沉渣和寄生虫形态学检查室间质评符合率分别为７３％㊁９３％和６７％，２０１８ ２０１９年，形态学结果较为理想㊂结论㊀通过室间质量评价结果反馈，在检测项目校准问题㊁试剂批间差异㊁设备功能障碍以及结果上报方面存在不足㊂显微镜形态学检查，须结合整个视野有形成分形态学特点综合分析，对细胞典型特征的质和量进行全面评估，减少误判㊂微生物鉴定室间质量评价标本的检测，可积累临床少见的疑难细菌鉴定经验，及时发现和总结不足之处㊂同时室间质量评价作为一种教育工具，强化基础知识㊁重视基本技能培训，制定行之有效的改进措施，建立完善的适合自身的质量管理体系，将质量控制工作贯穿实验全过程㊂［关键词］㊀质量管理；室间质量评价；实验室能力验证ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０３．００３［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０３－０２１０－０４［作者简介］㊀沈㊀锋，男，副主任技师；电话：０９１５－３２８４１８１［通信作者］㊀寇㊀红，电话：０９１５－３１８２５４５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＱｕａｌｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓｏｆＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９ＳＨＥＮＦｅｎｇ，ＫＯＵＨｏｎｇ∗，ＱＩＡＯＹａｎｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｎｋａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｋａｎｇ㊀７２５０００）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｃｏｍｐａｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｖｅｌｅｖｅｌａｎｄｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｂｙｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇａｎｄａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌ⁃ｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｔｈｅｙｅａｒｓｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｒ⁃ｒａｎｇｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ａｌｌｔｈｅｐｒｏｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅ⁃ｑｕｉｒｅｄｔｏｂｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｅｓｔｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｌｉｍｉｔｅｄｔｉｍｅ．Ｔｈｅｔｅｓｔｗｏｒｋｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄａｎｄｔｈｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｖｉａｎｅｔｗｏｒｋ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｉｎｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＡｎＫａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｉｎｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＥｘｔｅｒｎａｌＱｕａｌｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅａｃｈｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｌｌｍｅｔｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｂ－ｉｔｅｍｓｏｆｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＣｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｓｔｉｌｌｈａｄｓｏｍｅｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｐｒｏｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｍｏｒｐｈｌｏｇｙｅｘｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｌｏｗ．Ｔｈｅｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ｕｒｉｎａｒｙｓｅｄｉｍｅｎｔａｎｄｐａｒａｓｉｔｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｒｅ⁃ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗａｓ７３％ｔｏ９３％ａｎｄ６７％ｉｎ２０１７．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｄｅａｌｉｎ２０１８ａｎｄ２０１９．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｅｅｄｂａｃｋｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｏｍｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｒｅａｇｅｎｔｂａｔｃｈｅｓ，ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｂｓｔａｃｌｅｓｏｆｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｍｉｓｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｎｔｉｔｙｏｆｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｅｌｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｏｒｓａｍｐｌｅｓｔｈｒｏｕｇｈｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｃａｎａｃｃｕｍｕｌａｔｅｔｈｅｒａｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅ⁃ｒｉｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｉｎｄａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｔｉｍｅ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｓａｋｉｎｄｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｔｏｏｌ，ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒｏｏｍｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓｔｈｅｂａｓｉｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔａｃｈｅｓｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇ，ｆｏｒｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｓｔｈｅｐｅｒｆｅｃｔｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｉｔｓｅｌｆ，ａｎｄｍａｋｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｗｏｒｋｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｗｈｏｌｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐｒｏｆｉｃｉｅｎｃｙｔｅｓｔｉｎｇＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（３）：２１０－２１３．㊀㊀检验质量是检验科的立足之本，要达到精准检验的预期要求，必须通过一系列技术手段和活动来确保临床实验室的质量㊂在临床实验室全面质量管理体系中，检验中质量控制主要通过室内质量控制（Ｉｎｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌ，ＩＱＣ）和室间质量评价（ｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓ⁃ｍｅｎｔ，ＥＱＡ）的实施来确保检测质量要求㊂室内质量控制是为了确保检测完全达到要求在实验室内部进行的操作和活动，主要监测实验室的精密度和有效性，保证日常检测工作的连续性和稳定性；而室间质量评价也称能力验证（ｐｒｏｆｉｃｉｅｃｙｔｅｓｔｉｎｇ，ＰＴ）是监测各实验室之间结果的准确性，连续客观地评价实验室的检测结果，发现系统误差并进行校正，使各实验室之间的结果具有可比性㊂二者在实验室质量保证中相互依存㊁缺一不可㊂室间质量评价作为临床实验室管理体系重要的组成部分，是多数国家临床实验室行政管理和实验室认可的基本要求［１］，也是中国合格评定国家认可委员会（ＣＮＡＳ．ＣＬ０２）‘医学实验室质量和能力认可准则“（ＩＳＯ１５１８９：２０１２）临床实验室认可的要件［２］㊂为了解安康市中心医院临床实验室整体检测能力，现将该院检验科２０１７ ２０１９年参加全国临床检验中心室间质量评价结果进行回顾性分析，寻找检测过程误差产生原因，及时制定应对方案，持续提高检测质量，为临床提供及时准确实验数据㊂１㊀资料与方法１．１㊀样本来源㊀室间质量评价样本由全国临床检验中心提供，参加项目包括：临床生物化学㊁临床基础检验㊁临床免疫学㊁临床分子生物学㊁临床微生物学五大专业，共２４个子项目㊂每次每个检测子项目均为５件样本㊂１．２㊀质评物检测㊀按照质评说明书规定的时间和检测要求，使用该实验室常规检测样本的方法，完成室间质评的检测工作，并通过网络上报结果，及时查看回报结果㊂２㊀评价方法按照国家卫健委临床检验中心室间质量评价（ＥＱＡ）的统一要求，使用ＰＴ得分评价方法，参照美国ＣＬＩＡ ８８ＰＴ评价方法㊂单个测定值评价：测定值落在上下限内为可接受结果，否则为不可接受结果；单次质评：针对某一项目ＰＴ得分（％）计算方法是该项目的可接受结果数／该项目的总测定次数ˑ１００％㊂ＰＴȡ８０％为当前性能满意；总评：连续三次为满意，则累积性能为成功；连续两次为不满意或连续三次中有两次为不满意则为不成功㊂３㊀结㊀果３．１㊀ＰＴ评分项目室间质评成绩㊀２０１７ ２０１９年安康市中心医院检验科的室间质量评价总成绩较为理想，个别子项目存在不满意的成绩，主要集中在临床化学中脑脊液生化检测和临床微生物中鉴定项目结果各出现一次ＰＴ得分＜８０％，其它项目检测结果显示ＰＴ得分９０％以上㊂每个专业室间质量评价年度总成绩性能评价均为成功（表１）㊂表１㊀２０１７ ２０１９年国家卫健委临床检验中心室间质量评价能力验证（ＰＴ得分）结果（分）项㊀目２０１７年第１次第２次第３次２０１８年第１次第２次第３次２０１９年第１次第２次第３次常规化学９２９８９９９７１００９８９０９８９１干化学９９１００９９１００１００１００９８９９１００半胱氨酸蛋白抑制剂Ｃ１００－－１００－－１００－－血气酸碱分析１００１００－１００１００９７１００９７９７脑钠肽／Ｎ末端前脑钠肽１００－－１００－－１００－－半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ１００－－１００－－１００－－降钙素原检测１００１００－１００１００－１００１００－脑脊液生化检测－－－６８－－９５－－全血细胞计数１００１００－１００１００－１００１００－血沉１００－－１００－－１００－－尿液化学分析１００１００－１００１００－１００１００－网织红细胞计数１００－－１００－－１００－－血凝１００１００－１００１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ａ９７１００１００９７１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ｂ１００１００－１００１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ｃ９３１００１００１００１００－１００１００－抗环瓜氨酸肽（抗－ＣＣＰ）抗体１００１００－１００１００－１００１００－抗核抗体１００１００－１００１００－１００１００－ＰＣＲ－ＥＢＶ１００１００－１００１００－１００１００－ＨＢＶ－ＤＮＡ１００１００－１００１００－１００１００－ＨＣＶ－ＤＮＡ１００１００－１００１００－１００１００－微生物学（高级）鉴定６０１００１００１００１００９０１００１００１００微生物学药敏８０１００１００１００１００１００１５０１４０１２０抗酸染色１００－－１００－－１００－－注：ＰＣＲ－ＥＢＶ表示ＥＢ病毒核酸检测；ＨＢＶ－ＤＮＡ表示乙型肝炎病毒核酸检测；ＨＣＶ－ＤＮＡ表示乙型肝炎病毒核酸检测；－表示全国临床检验中心该次无计划㊂３．２㊀显微镜形态学检查质评结果㊀２０１７年进行血细胞形态学检查㊁尿沉渣形态学和寄生虫学检查，其中，血细胞形态学检查共３０幅图片，正确辨认２２幅，正确率为７３．３３％；尿沉渣１５幅图片，１４幅辨认正确，正确率为９３．３３％；寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１０幅，正确率为６６．６７％㊂２０１８年和２０１９年血细胞形态学检查和尿沉渣形态学检查全部辨认正确㊂２０１８年，寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１３幅，正确率为８６．６７％；２０１９年寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１４幅，正确率为９３．３３％㊂３．３㊀２０１７ ２０１９年室间质评失控指标㊀３年室间质评失控指标主要集中在临床化学㊁免疫学㊁微生物学及形态学检查个别检测指标㊂定量项目ＰＴ得分ɤ８０％的指标：常规化学中，２０１７年第一次天门冬氨酸氨基转移酶和直接胆红素，２０１８年第一次钙和果糖胺；２０１９年第一次钾和氯；２０１９年第二次总胆红素；２０１９年第三次钙㊁总蛋白和直接胆红素测定；２０１８年脑脊液生化中清蛋白㊁氯化物㊁ＩｇＡ和ＩｇＭ等指标失控㊂免疫学检测中，梅毒抗体（非特异性）发生２次将正确结果为Ｒ检测显示为Ｎ的情况，ＨＢｅＡｂ出现两次失控㊂微生物学检验在２０１７年将２０１７０４和２０１７０５号结果相互混淆㊂２０１８年中２０１８０１鉴定结果属于菌种间属内鉴定错误（表２）㊂表２㊀２０１７ ２０１９年全国临床检验中心形态学检查错误结果项㊀目本室上报结果回报正确结果本室上报结果回报正确结果血细胞形态巨（中性）杆状核粒细胞都勒小体（Ｄｏｈｌｅｂｏｄｙ）未成熟嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞异型淋巴细胞淋巴细胞戈谢细胞巨核细胞转移性肿瘤细胞成骨细胞中幼红细胞浆细胞早幼红细胞类／巨幼变幼红细胞尿沉渣形态肾小管上皮细胞移行上皮细胞（底层）寄生虫学㊀布氏姜片虫（虫卵）肺吸虫（虫卵）旅毛虫马来微丝幼阴道毛滴虫蓝氏贾弟鞭毛功滋养体肝片形吸虫华支睾吸虫溶组织阿米巴包囊结肠阿米巴包囊绦虫（早卵）蛔虫（虫卵）猪肉绦虫头节猪肉绦虫孕节杜氏利什曼原虫弓形虫４㊀讨㊀论室间质量评价（ＥＱＡ）作为一种质量控制工具和持续改进的工作手段被广泛用于临床检验中，是提升和保证临床检验质量的必经途径㊂同时，ＥＱＡ作为一种教育工具，对室内质控也有一定的促进作用，可通过结果信息资料㊁注释㊁质评经验总结等获取新知识，分享相关信息，使实验室受益匪浅，提升临床实验室整体检测水平，有效评价实验室之间检验结果的可比性，为检测结果互认工作增加可信度㊂通过参加ＥＱＡ了解临床实验室检验工作中存在的问题，采取行之有效的对策，持续提高临床检验质量水平㊂４．１㊀２０１７ ２０１９年ＥＱＡ结果小结㊀安康市中心医院是一所三级甲等综合医院，随着实验室新项目开展，参加全国室间质量评价项目逐年增多，基本涵盖临床开展所有检验项目，与全国其他三级医院参加项目量相当［３］㊂室间质评结果较为理想，成绩基本稳定，达到卫生行业标准（ＧＢ／Ｔ２０４７０－２００６）的质量要求［４］，所参加评分项目总成绩能够达到全国临床检验中心合格标准㊂在临床化学㊁感染性标志物㊁临床微生物学㊁显微镜形态学等亚专业中的个别项目偶尔有不合格现象，体现该实验室检测系统随机误差时有发生㊂目前室间质评组织者缺乏对参评单位检测过程进行实时监控，检测者在检测时将室间质评标本当作一份特殊的样本对待，在经过特定校准的仪器上进行检测，其结果又经过处理，容易掩盖实验室检测的真实水平，导致室间质评结果只能作为实验室管理的参考条件㊂为了呈现质评结果真实准确性，现场盲检法可增加ＥＱＡ的可靠性和科学性㊂４．２㊀ＥＱＡ不合格项目原因分析以及处理对策㊀２０１７ ２０１９年ＥＱＡ失分项目主要集中在临床化学㊁感染性标志物㊁临床微生物学㊁显微镜形态学四个方面㊂常规化学失控原因主要由系统误差引起，失分较多的项目是直接胆红素测定，本室采用钒酸盐氧化法检测直接胆红素，由于直接胆红素见光分解，定标液分解后胆红素变胆绿素，使得检测偏高，重新处理定标液定标后结果在控制范围内；２０１９年，第一次总胆红素测定偏倚减低，可能与标本复溶后放置时间过长，水中氧气使胆红素氧化浓度减低有关［５］；钙失控由于试剂批次间差异引起误差，新旧试剂混用导致结果偏离；钾和氯离子由于电极老化造成失控；果糖胺和总蛋白由于ＥＱＡ上报时选择仪器㊁试剂分组错误㊂对于脑脊液生化检测，本室脑脊液标本常规只检测葡萄糖㊁总蛋白和氯化物，而未检测清蛋白㊁ＩｇＡ和ＩｇＭ等特殊项目，这类项目在脑脊液中含量显著低于血清中，按照血清的方法检测，属于方法学错误，在２０１９年检测时调整定标液浓度后，调整仪器参数进行检测，回报结果满意，ＰＴ得分为９５％㊂其他定量项目结果虽然都在允许偏倚范围，但有部分检测指标仍出现批量正偏倚或均出现负偏倚现象，例如２０１７年第一次五个批号氯测定均出现负偏倚和钙离子均出现正偏倚，这种现象易见，说明检测系统可能存在系统误差，据文献研究，出现这类结果应用Ｚ比分数进行评价，能够及时准确发现问题［６］；另一可能原因，在２０１７年初，使用新检测系统（西门子２４００分析系统），工作人员初次接触该仪器，缺乏使用经验，仪器参数设置不当，在试剂批号更换时忽略校准环节，溶解复合校准物混匀方法不当易出现系统误差，造成某些生化指标结果不稳定㊂免疫学检验中感染性疾病血清学标志物系列Ａ的ＨＢｅＡｂ出现两次测试不合格，感染性疾病血清学标志物系列Ｃ中，梅毒抗体（非特异）有一个测试不合格，这与其他医院出现错误项目相当［７］，由于检测者对结果判读不当，质评物为临界水平，仪器检测灵敏度易出现偏差，导致这些项目易出现假阴性或假阳性，免疫学诊断往往在临床上起决定作用，建议在以后的工作中对于处于临界水平的标本应采取多人核查方法，必要时使用不同检测系统进行复检，减少误诊和漏诊㊂２０１７年，微生物检测细菌鉴定部分，由于操作者责任心不强将检测结果混淆造成误报㊂２０１８年，第一次误将溶血嗜血杆菌鉴定为流感嗜血杆菌，由于实验室卫星试验操作不当导致细菌种间属内鉴定错误，在日常检测中加强这些特殊试验的实验室内质控工作显得尤为重要，通过微生物鉴定室间质评标本的检测，还可以积累临床少见的疑难细菌鉴定经验㊂显微镜形态学检查是薄弱环节，２０１７年，血细胞㊁尿沉渣和寄生虫形态学检查室间质评符合率分别为７３％㊁９３％和６７％，低于其他医院水平［８］㊂形态学检验要求检验人员有扎实的理论功底并刻苦钻研积累经验，显微镜形态学检查，须结合整个视野有形成分形态学特点综合分析，对细胞特征的质和量进行全面评估，减少误判才能切实解决形态学检验工作中的疑难问题㊂随着自动化仪器普及，检测者过于依赖仪器，忽视形态学检查的必要性，而造成漏诊和误诊现象时有发生㊂近年来，业内越来越重视形态学，已成为一个热门话题，在临床诊疗中占据举足轻重地位，为了解决形态学检测短板，通过各类培训㊁外出进修和定期考核等途径，弥补不足，同时将质控图片制作成示教材料对日常工作指导和作为实习进修人员的参考资料㊂综上所述，本院参加全国室间质评取得一定成绩，但也暴露诸多缺陷，检测过程出现校准问题㊁试剂批次间差异引起不准确以及设备功能障碍，检测者基本功欠缺等㊂对室间质评中存在不足，认真分析原因，应从人㊁机㊁料㊁法㊁环 五方面查找原因，拟定整改措施㊂日常工作中从以下几个方面进行总结改进：每月召开一次质量管理总结会，探讨本月工作中新亮点，对存在问题集思广益寻找解决对策，优化工作质量；新购置仪器做到从理论到实践全面培训，使每个人都能独立熟练操作，把好质量关；对新进人员强化基础知识㊁重视基本技能培训㊂逐步建立健全临床实验室质量管理体系，提高实验室检测水平，保证室间质评成绩准确性及可比性，为临床提供准确的检测结果奠定基础㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀ＩｎｔｅｍａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓＯｒｇｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｄｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ－Ｒｅｑｕｉｒｅ⁃ｍｅｎｔｓｆｏｒｑｕａｌｉｔｙａｎｄｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ［Ｓ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＩｎｔｅｍａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓＯｒｇｎｉｚａｔｉｏｎＩＳＯ，２０１２．［２］㊀杨惠，王成彬．临床实验室管理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１５：１７４－１７７．［３］㊀何法霖，王薇，钟堃，等．全国临床检验中心室间质量评价能力调查［Ｊ］．中国医院管理杂志，２０１５，３１（１０）：７８８－７９０．［４］㊀卫生部临床检验标准专业委员会．ＧＢ／Ｔ２０４７０－２００６）临床实验室室间质量评价要求［Ｓ］．北京：中国标准出版社，２００６．［５］㊀ＲｅｈａｋＮＮ，ＣｅｃｃｏＳＡ，ＨｏｒｔｉｎＧＬ．Ｐｈｏｔｏｌｙｓｉｓｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｓｅｒｕｍ⁃ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｅｘｐｏｓｅｄｔｏｒｏｏｍｌｉｇｈｔｉｎｇ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｉｍＡｃｔａ，２００８，３８７（２）：１８１－１８３．［６］㊀吴宗勇，刘秋颖，李佳，等．Ｚ分数质控图在室间质量评价报告总结中的应用［Ｊ］．检验医学与临床，２０１８，１５（９）：１２３９－１２４４．［７］㊀张成磊，祝茜，黄勇翔，等．临床实验室免疫组室间质评结果回顾［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，１３（１）：９６－９８．［８］㊀丁培霞，杨云，刘敏丽，等．２０１２ ２０１５年全国形态学室间质评结果回顾分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０１６，１６（１１）：１６８６－１６８８．（２０２０－１２－２７收稿㊀２０２１－０３－０２修回）（本文编辑㊀戴志鑫）。
参加全国血液细胞形态学室间质量评价结果分析
２ 结
果
附 图 参 加 卫生 部 细 胞 形 态 室 间质 评 正确 率 统 计 图
在１ Ｏ年 的 ３ Ｏ次室 间质 量评 价 回报结 果 中， 因
图版编 号 ：０ ４ ９ １ ２ １９一Ｆ １
表１ ２ ２次 形态 学 图片回报 结果 误报 统计
２ 呼 和浩特 市 第一 医院检 验科 ， 蒙古 呼 和浩特 ． 内
０ ０３ ） １ ０ ０
［ 要 ］目的 ： 结 １ 摘 总 ０年 来参 加 卫生部 细 胞形 态学 室 间质 量评 价 的经验 和 不足 。方法 ： 卫生部 临检 中 对 心２ ２次 形 态 学反 馈 结果 进 行 总结 分析 。 结 果 ：２ ２ ０例 形 态 学 室 间质 量 评价 ， 回报 结果 有 ５ ６例 误报 ， 报 率 误 约 占 ２ ．５ ５ ４ ％。 结论 ： 过 室 间质 量评 价 开 拓视 野 ， 也知 道 自己的不足 及 改进 目标， 高细 胞 形态 学 的检 通 但 提
年 份 批次 例数 错报数 不正确率（ 年 ％） 份 批次 例数 错 报数 不正确率 ９ ％０
８０ ５
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年 ｉ ４卷 第 ７期
从表 ２来 看 有 疑 难细 胞 不 易辨 认 ， 有 人 为 主 也
学 学 士 ， 任技 师 。 主
经左 剖 胸 纵 隔位 弓上 吻合 治疗 食管 癌 术后 胃排 空 障碍 的诊 治体 会
黄 志亮 ， 高 宇， 侯殿 臣 ， 王春梅 ， 丽娟 郑 ０２ ５ ） ２ １ ０
（ 内蒙 古林 业 总 医院 心 胸外 科 、 年 病科 ， 老 内蒙古 牙克石
［ 要 ］目的 ： 摘 总结经 左剖胸 纵 隔位 弓上 吻 合 治疗 食 管胸 上段 癌， 后胸 腔 管 型 胃排 空 障碍 的主 要 原 因 术
2017年全血细胞计数室间质评须知-吉林临床检验中心
2017年临床全血细胞计数室间质量评价活动须知吉林省临床检验中心钱丽娜白淑晶2017年吉林省临床检验中心组织全省临床实验室开展临床全血细胞计数室间质量评价活动，全年共进行3次，每次下发5个批号全血质控品，全年共15个批号。
一、测定时间及质控物批号注:为保证及时回报结果,截止日期后收到的结果将不予统计分析。
二．参与评价项目白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、血小板（PLT），每次活动5个批号的样本。
三．评价方法（一）根据实验室使用仪器种类进行分组情况如下（二）靶值确定方法根据回报结果，按不同仪器和试剂进行分组，计算各组不同项目的均值和SD；去掉±3SD以外的数据，重新计算均值和SD；经重复计算加权均值和加权SD，定为靶值。
（三）PT计算靶值确定后，计算参加实验室测定结果与靶值之间的偏差，计算公式如下：偏差%=（贵实验室结果—本组靶值）/本组靶值×100%，由此，比较实验室检测项目偏差值。
全血细胞计数项目PT评价标准每一项测试结果在接受范围内，该项目测定结果符合，则PT得分为100，若在可接受范围外，则该项目测定结果不符合，PT得分为0。
每一个项目五个批号的PT平均得分≥80时，则该项目总测定成绩满意，PT平均得分<80时，该项目总测定成绩为不满意。
四．注意事项（一）保存：质控品应冷藏在2—8℃，切忌冷冻。
（二）从冰箱中取出质评物，置于室温中16分钟，恒定到室温温度，放置过程中禁止摇动。
（三）将质控物上下、左右颠倒8次，颠倒动作要轻柔，避免剧烈震荡。
（四）分析后注意保存质控物，避免污染，有助于下一次分析。
（五）仪器、试剂、方法的代码务必按实际使用情况填报清楚。
五、上报结果与成绩查询（一）网络回报与成绩查询：请登陆吉林省临检中心网站（）参考吉林省临床检验中心质量评价系统使用说明。
（二）请认真录入数据，录入后请认真核查，尽量避免批号录错、小数位点错的情况发生。
2017年山西省临床检验中心室间质量评价项目一览表
1
1701~1705
2.5ml
-20℃
7
A1、载脂蛋白B
切变率为 1s-1 时的粘度
（mPa.s）, 切变率为 50s-1
14
血黏度 时的粘度（mPa.s），切变率
3
为 200s-1 时的粘度
（mPa.s）
15
血型鉴定 ABO正定型、ABO反定型
2
16 血细胞形态学 不同类型血细胞图片
1
17 尿沉渣形态学 不同类型尿沉渣图片
1
18 寄生虫形态学 不同类型寄生虫图片
1ml（液 体）
-20~-70℃
甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原
（CEA）、前列腺特异性抗原
11
（PSA）、人绒毛膜促性腺激 肿瘤标志物 素（HCG）、CA125、CA153 10
、CA199、β2微球蛋白（β2-
2
201711～201715 2ml（液
201721～201725
体）
-20~-70℃
MG）、铁蛋白（Fer）、游离
内分泌
（E2）、促卵泡素（FSH）、 黄体生成素（LH）、催乳素
13
2
201711～201715 5ml（冻 201721～201725 干品）
2~8℃
（PRL）、睾酮（T）、孕酮
（P）、 胰岛素（In）
10
特定蛋白
IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP 、RF、ASO
8
1
201711~201715
规格
5ml（冻 干品）
2ml 1ml 8ml
1ml 1ml
样本保存
2~8℃
2~8℃ 2~8℃ 2~8℃ -20℃ -20℃ -20℃