重视外周血液分析中血细胞形态学检查-正常外周血血细胞比例

根据血液分析仪将外周血细胞化分为三群:淋巴细胞;中间细胞 MID 指细胞体积在 9-16fl 之间的中间细胞区主要包括单核细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞核左移的各阶段稚嫩细胞或白血病时白血细胞。第三群 是大细胞区主要是中性粒细胞 GRAN。血细胞分析仪对白细胞的分类本身 就是不精确的产生这种结果的缘由是这种分析仪工作原理的缺陷。这种分 析仪其原理是电阻抗法――马上外周血按肯定比例稀释后送到仪器的检
的缘由是这种分析仪工作原理的缺陷。
素的影响。取决于操的技术水平、责任心以及是否遵循医学检验的操作规
程等。
无法识别血小板体积差
小结
众wenku.baidu.com周知血小板体积差异大大的和巨大血小板在体积上与小红细胞
相差不大这也使血细胞难以精确对其进行计数。另外血小板在体积上的差
综上所述血细胞的形态检查是血常规的主要内容也是检验技术人员
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重视外周血液分析中血细胞形态学检查:正常外周血 血细胞比例
摘 要 外周血液中血细胞的形态学检查对提高外周血液分析的 精确性及为临床提供可靠的诊断根据都具有特别重要的意义。本文提出了 血细胞分析仪使用中应当值得留意的问题以及显微镜下检查在疾病诊治 中不行替代的作用。
其他因素
单核细胞以及在病理状态下异样细胞。如利用 Coulter JT-IR 血细胞分析
仪检测外周血液只能将白细胞分为淋巴细胞百分率 GR、单核细胞百分率 Y、 某些血液寄生虫及恶性肿瘤的骨髓转移都必需进行形态学的检验才
粒细胞百分率 MO 三个群对嗜酸粒细胞 EO 则不能很好地区分产生这种结果 能加以识别从而做出正确的诊断。传统手工计数和分类精确性也受很多因
现较稚嫩的白细胞此时较稚嫩白细胞的体积将与外周某正常的体积形成
只能粗糙的对血细胞进行分类
交叉;又如在血液系统疾病时如各种急慢性白血病及各种缘由引起的严峻
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血细胞分析仪本身尤其是三分群的血细胞分析仪都只能粗糙的对血
细胞进行分类它的中间细胞群包括正常的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、
电阻突然增加形成电流的改变从而在仪器产生一个个的脉冲信号脉冲改 中会出现有核的红细胞这些有核红细胞也会当作白细胞而计数
变的次数与通过微孔的细胞数一致而脉冲的幅度与细胞的体积成正比。仪
从而影响血细胞分析仪计数的精确性。
器依据各群占总体的比例计算出各群的百分率假如与该标本的白细胞总
数相乘即得到各类细胞的肯定值。可以看出仪器电阻法只是依据细胞体积
异也反映在功能上临床上很多病人有明显的出血体征但血小板计数在正 必需把握的基本功这些年随着血细胞分析仪的普及盲目依靠仪器的思想
常范围此时作为检验者应当进行血涂片做常规染色检查在涂片上观看血 日益严峻大大减弱了显微镜下训练但是显微镜下检查仍是一种基本形态
小板有无大小不均有无巨大血小板和小血小板以及血小板形态有无转变 学检查方法在一些疾病诊治中发挥着不行替代的作用。因此在日常的检验
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测单元检测单元微孔的两侧有一对正负电极连接恒流电源。由于血细胞属 贫血外周都会有不同程度的异样细胞在这种状况下无论是三分群还是五
不良导体稀释液中的细胞在恒定负压作用下一个个通过微孔时电极间的 分类的血细胞分析仪均不能精确的进行分类;在严峻贫血的病人外周血液
作做得更好全面精确的为临床提供试验数据。
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无法识别中性粒细胞的核左移和细胞结构改变
的大小将白细胞分成几个群体。假如将以手工显微镜法分类补偿可以使结
果可靠。
在急性感染时外周血中中性粒细胞显著增多时出现明显的核左移并
出现体积大小不均这都使血细胞计数仪不能进行精确的计数和分类。另外
无法识别外周血液中血常规被破坏
血细胞分析仪不能识别外周血的结构改变如红系的 Howell-Jolly 小体、
胞质的染色性颗粒的有无多少粗细等以及血小板的在涂片上的分布状况 工作中每一位检验工尤其在基层乡镇卫生院由于检验设备又相对落后更
是成群、成堆或成片集聚一起还是散在分布。
需要加强外周血细胞的形态学检验结合现代化的仪器设备把医学检验工
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随着科学的进展各种自动化仪器的不断的运用于日常的检验工作血
血细胞分析仪本身对白细胞的分类就是不精确的
液检验进入了新阶段关心检验者简化了很多繁琐的操作步骤节约了大量 的人力物力提高了检验速度提高了工作效率。然而随着血液分析仪的普及 忽视了传统的显微镜对血常规检查的形态学检查以至体液中的红、白细胞 也分辨不清;疟原虫漏检时有发生报告中见不到红、白细胞形态学的描述 连中性粒细胞毒性病变也从报告单中绝迹漏检、漏诊、误诊的现象屡有发 生。应当加强对检验人员的定期培训制定相对应的措施削减此类事件的发 生幸免漏诊误诊削减病人的支出缩短病人就诊时间以免影响患者诊断和
关键词 外周血细胞 形态学检查 重要性
延长治疗时间。 笔者从事基层临床检验工作近年始终十分重视临床检验工作中标本
的显微镜的形态学检查走访了很多乡镇卫生院的试验室发觉血细胞分析 仪和尿液分析的结果已完全代替了传统的检验显微镜已成检验室里的一 个摆设了。笔者从自己工作的检验室对人次的外周血标本在用血细胞分析 仪对外周血血细胞分析的同时进行传统的显微镜检查二者对比完全稳合 者不到%其缘由分析如下。
Cabot 环、点彩红细胞及有核红细胞等;粒系的中毒颗粒、空泡变性、杜
外周血液中的白细胞在正常状况下骨髓按肯定的规律将成熟的白细 勒体、核变性等淋巴系中的异样淋巴、淋巴细胞的卫星核等。血细胞分析
胞释放入外周血而在很多病理因素的作用下这种规律被破坏。如在急性感 仪均不能识别。
染时由于机体抗感染需要骨髓释放大量的白细胞入外周血使外周血中出