病人的卧位与安全

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病人卧位与安全的护理

协助病人翻身侧卧法的注意事项
1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。 5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。
二Fra Baidu bibliotek协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。
准备
1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。
一人协助病人移向床头法
适用于生活能部分自理的病人
1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。
2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2 次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。

患者常见卧位与卧位安全管理 (1)

二、卧位的分类
• 1.按卧位的平衡性可分为：稳定性卧位和不稳定性卧位。卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比。稳定性卧位状态下，患者感到舒适、轻松。不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，易疲劳，患者感到不舒服。 • 2.按卧位的自主性可分为：主动卧位，病人在床上自己采取最舒适的卧位；被动卧位，病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位；被迫卧位，由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。 • 3.按卧位时身体的姿势可分为：仰卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位、截石位（常用卧位主要依据这种分类）
图6－39 尼龙搭扣约束带
（5）使用约束带的注意事项 ①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。 ②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。 ③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。 ④约束时应将病人的肢体臵于功能位臵。 •支被架的使用主要用于病人的肢体瘫痪时，防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等，也可用于灼伤病人使用暴露疗法时有助保暖。
• 俯卧位
病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病人（图6－25）。

护理学基础知识：卧位和安全的护理

关于卧位和安全的护理，一直是基础护理学中一节非常重要的内容。也是考试中的重点内容。所以在此中公的专家们将关于其重要的考点进行总结，方便大家学习。

卧位：

一、卧位的性质

根据病人的活动能力，卧位通常分为：

①主动卧位病人自主采取的卧位。

②被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

③被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

二、常用的卧位

1.仰卧位

①去枕仰卧位

②中凹卧位

③屈膝仰卧位

2.侧卧位

3.半坐卧位

4.端坐卧位

5.俯卧位

6.头低足高位

7.头高足低位

8.膝胸位

9.截石位

三、更换卧位的方法保护具的应用：

1、目的

①保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

②确保治疗、护理工作进行。

2、方法

①床档主要用于保护病人，预防坠床。

②约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

3、注意事项

①严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

②制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。

③使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

④记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

病人的卧位与安全

学时：2

学习目标

1阐述病人卧位的临床意义

2说出各种卧位姿势，位置，临床意义

3学会进行变换卧位的操作

4学会保护用具的使用

目标一、阐述病人卧位的临床意义

卧位：是卧床的姿势位置。

病人卧位的临床意义：临床上为病人安置各种不同的卧位是为了便于诊断，治疗，护理及预防并发症的发生。

如：心衰的病人取半卧位可减轻呼吸困难. 灌肠取侧卧位是为了便于操作。直肠镜检病人取膝胸卧位是为了便于检查。

长期卧床病人经常变换卧位是为了预防：褥疮，坠积性肺炎，尿路结石及肌肉萎缩，便秘，消化不良，精神萎靡等。

根据病人对卧位的需要区分卧位的性质

主动卧位:病人活动自如,体位可随意改变,自己采取的卧位。

被动卧位——病人自己无变换卧位的能力，由他人帮助采取合适的卧位。见于极度衰竭，昏迷，瘫痪者。

被迫卧位——病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响，被迫采取的卧位。

如：胸膜炎的病人，往往喜欢睡在病侧，使这一侧的呼吸运动减少，从而减轻疼痛。

如：支气管哮喘发作时，由于呼吸极度困难而采取端坐位。

目标二：说出常见卧位的姿势及临床意义

1、仰卧位：（去枕仰卧位）

姿势：两臂放于身体两侧，枕横立于床头，两腿平伸。

适应症及意义：

1）用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,穿刺后，若立位，由于重力作用，脑脊液可自穿刺处渗出脊膜腔外，形成脑压降低，而牵张颅内静脉窦和脑膜组织而引起头疼。

2）用于全麻术后未清醒的病人和昏迷的病人。头应偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管而引起窒息或肺部并发症。

2、仰卧中凹位（休克卧位）姿势：在仰卧位的基础上，抬高头胸部约20

关于病人卧位与安全的护理更换卧位课件

支被架
支被架的使用
（三）保护具应用注意事项
1.使用前解释目的，取得理解，注意保护病人自尊，严格掌握指征。
2.保护性制动措施只能短期使用，使肢处于功能位置，保证安全舒适，约束带要定时松解，每1-2h放松一次。
3.约束带下加衬垫，松紧适宜。密切观察局部皮肤，必要时局部按摩，促进循环。
4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、解除时间。
病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲
先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适
记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班
一人协助病人翻身侧卧法
5、下列哪种病人不需应用保护具 D
A．高热病人
B．昏迷病人
D．体温过低病人 E．谵妄病人
C．躁动病人
6、使用约束带最重要的是观察： D
A.是否有衬垫
B.约束带是否牢固
D.局部肤色是否有变化 E.生命体征
C.体位是否舒适
7、胃穿孔手术后的病人应采用 E
A．膝胸位
B．平卧位 C．头低脚高位
D．头高脚低位 E．半坐卧位
3、关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是错误的 B
A．颅脑手术后，头部卧于健侧 B．为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引 C．头低脚高位是指抬高床尾约15cm～30cm D．膝胸卧位适用于肛门检查 E．病人侧卧时，下腿稍伸直，上腿弯曲

第九章-卧位和安全的护理

（二）常用卧位
头低足高位
姿势：
15~30 cm
垫枕以防碰伤头部
因此体位使病人不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。
适用范围:
①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 ②十二指肠引流，有利于胆汗引流。
③妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出。
④跟骨或胫骨结节牵折引时。利用人体重力作为反引力。
（二）常用卧位
伤口，不能平卧或侧卧的病人；
③胃肠胀气所致腹痛。
（二）常用卧位
半坐卧位
中单裹膝枕，防病人下滑
姿势：
垫软枕
30~50°
摇床法
靠背架法
(1)某些面部，颈部手术后病人。（减少局部出血）
适用范围:
(2)心肺疾病引起的呼吸困难病人。（急
(3)性腹左腔心，衰盆）腔手术后或有炎症的病人。
（可使腹腔渗出液流入盆腔，以减少炎症扩散和
因疾病的原因，被迫采取的卧位。常见哮踹急性发作病人采取的端坐位。
常
去枕仰卧位
见
仰卧位
中凹卧位
卧
侧卧位
屈膝仰卧位
位
头低足高位
半坐卧位
头高足低位
端坐位
膝胸位
俯卧位
截石位
（二）常用卧位
姿势：
去枕仰卧位
枕头立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。

卧位与安全医学

卧位与安全医学是研究人类体位与身体健康关系的学科，它研究人体在不同卧位下的生理变化以及如何通过调整卧位来改善人体健康，提供安全舒适的病房环境。

卧位与安全医学的研究内容主要包括以下几个方面：

第一，卧位对血液循环的影响。不同卧位对心脏和血管系统有不同的刺激作用。仰卧位可减轻下肢的静脉回流，有利于心脏充盈，对心脏病和血压异常的患者有积极的影响；俯卧位可改善血流动力学，增加心输出量，有助于一些休克患者的治疗；左侧卧位对心脏负担较小，适合一些心脏不稳定的患者使用。因此，在特定的疾病条件下，选择适当的卧位可以改善血液循环，促进病情康复。

第二，卧位对呼吸功能的影响。在不同的卧位下，肺容积和通气量都有所不同。仰卧位可增加肺容积，减轻呼吸负担，适用于一些呼吸疾病患者；右侧卧位可改善气体交换，提高通气量，适合一些肺病患者使用。因此，根据患者的具体病情，选择合适的卧位可以提高肺功能，改善气体交换。

第三，卧位对消化系统的影响。不同的卧位会对胃肠道蠕动和胃液排空产生影响。左侧卧位可促进胃液排空，减少胃酸反流和消化不良的发生；右侧卧位可改善胃肠蠕动，有助于消化功能的恢复。因此，在一些胃肠道疾病患者中，选择适当的卧位可以改善消化功能，减少相关症状。

卧位与安全医学还包括了一些基本原则和技巧，以确保患者的安全和舒适。首先，病人在卧床期间需要保持适当的姿势，这样有助于减少肌肉萎缩，防止压疮和肺部感染等并发症的发生。其次，定期更换卧位可以缓解压力，减少压疮的风险。此外，急性疾病患者的卧位要及时调整，以防止并发症的发生，保持生命体征的稳定。另外，在床垫的选择上，要选择符合人体工程学原理的床垫，以提供最佳的支撑和舒适性。

病人卧位、更换卧位法、保护具

一、病人卧位

1、仰卧位

（1）去枕仰卧位

姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头。

（2）中凹卧位（休克卧位）

姿势：仰卧，抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度。

（3）屈膝仰卧位

姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两腿屈曲并稍分开。

2、侧卧位

姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、胸前和背后用软枕支托。

3、半坐卧位

姿势：先摇起床头支架成40°～50°角，再摇起膝下支架。必要时床尾可置一软枕，以免病人足底触及床档。若无摇床，可用靠背架放在床头褥垫下支起床头，为防止病人下滑，在膝下放一用中单包裹的长枕，中单两端用带子固定于床缘。需放平时，应先放平膝下支架，再放平床头支架，以免引起病人不适。

4、端坐位

姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。

5、俯卧位

姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。

6、头低足高位

姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾用木墩或其他支托物垫高15～30cm。

7、头高足低位

姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高15～30cm。

8、膝胸卧位

姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。

9、截石位

姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或身体两侧。应注意保暖和遮挡。

卧位护理

卧位护理
卧位的评估和观察要点
•评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度 •了解诊断、治疗和护理要求，选择体位 •评估自主活动能力、卧位习惯
卧位护理
1去枕仰卧位
•适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要为避免呕吐误吸到呼吸道而引起窒息或肺部并发症患者。
•操作方法：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿放平，将枕头横立于床头。
• 端坐位 • 头低足高位 • 头高足低位 • 膝胸位 • 截石位
卧位护理
卧位的注意事项
•卧位要舒适稳定，体重平均分布，保持正常生理弯曲，各关节位于功能位置。 •适当遮盖病人，注意保暖，维护病人尊严。 •定时更换卧位，至少2小时一次，预防褥疮出现，按摩受压部位皮肤。
•根据病人病情，协助病人每天进行主动或被动的活动。
被动卧位 •病人自身没有能力变换体位，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。被迫卧位 •病人意识清楚，有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需被迫采取某种卧位。如急性腹膜炎的病人，为减轻腹痛而采取屈膝仰卧位。
卧位护理
常用卧位
• 仰卧位
• 侧卧位 • 俯卧位
• 半坐卧位
保护患者隐私。
床上擦浴法
• 床上擦浴法适用于病情较重，长期卧床不能自理的病人、活动受限，生活不能自理的病人。 • 目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适 2、促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生 3、观察病人一般病情，满足其身心需要。 4、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。

基础护理学第09章病人卧位与安全的护理

总结与展望：提高病人卧位与安全护理水平，促进患者康复。
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总结
病人卧位与安全护理是基础护理学中的重要内容，对于患者的康
复具有重要意义。
通过学习和实践，我们掌握了正确的卧位姿势、安全防护措施以及护理技巧，为患者提供更加舒
适、安全的护理服务。
在实际应用中，我们还需要不断总结经验，提高护理水平，为患
及时处理异常情况
如病人出现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
提高病人安全意识的方法
加强宣传教育
通过宣传教育提高病人对安全的认识和自我保护意识。
指导病人配合
指导病人正确使用医疗设备、遵守医疗规定等，提高病人的配合度。
鼓励病人提出意见
鼓励病人提出对医疗安全的意见和建议，及时改进工作。
03
预防烫伤
避免使用过热的物品或热水袋，注意观察皮肤情况，避免烫伤。
确保病人安全的护理流程
01
02
03
04
评估病人情况
对病人进行全面的评估，包括病情、年龄、意识状态等。
制定安全措施
根据病人情况，制定相应的安全措施，如约束带的使用、床
栏的保护等。
严格执行操作规程
护理人员应严格执行各项操作规程，确保病人安全。
护理要点
保持床铺平整、干燥，避免折叠或扭曲；

患者常见卧位与卧位的安全管理

适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
1.核对解释核对病人床号、姓名, 告知病人及其家属翻身的目的和方法, 以取得病人的配合
2.固定装置固定床脚轮, 将各种导管、牵引等安置妥当, 移去枕头, 松开床尾盖被并
3.病人卧位
病人取仰卧位
4. 移动病人两名护士在床的同侧, 将大单置于病人身下, 分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单, 将病人拉至近侧, 并放置床档
去枕仰卧位操作方法
协助病人去枕仰卧, 头偏向一侧, 两臂放于身体两侧, 两腿自然放平, 将枕头横立于床头
于时实适
检，施用
查腹导范
或部尿围
暴露操作范围。
肌肉放松，便
术及会阴冲洗
:
胸腹部检查、
屈膝仰卧位操作方法: 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开
护士一手托住患者肩部, 一手托住臀部
护士抬起患者的同时, 患者脚蹬床面, 挺身上移
护士分别站床的两侧, 交叉托住患者肩颈部和臀部, 或一人托住肩及腰部, 一人托住臀及腘窝部, 两人同时抬起患者移向床头
放回枕头, 协助患者取舒适卧位, 整体床铺
一人协助病人移向床头法
核对解释
核对病人床号、
姓名, 向病人及
2、如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓

常见卧位及其安全

侧卧位
适用范围
1、预防压疮 2、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等 3、用于不能坐起的患者喂食及促进引流 4、便于各种背部护理和为卧床换成更换床单
半坐卧位
适用范围
1、某些面部及颈部手术后患者； 2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者； 3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； 4、腹部手术后患者； 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。
端坐位
• • • • • 端坐位 1、急性肺水肿 2、心力衰竭 3、心包积液 4、支气管哮喘发作
俯卧位
适用范围
1、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时； 2、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者； 3、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。
头低足高位
适用范围
1、肺部分泌物引流； 2、十二指肠引流； 3、妊娠时胎膜早破； 4、根骨或胫骨结节牵引。
头高足底位
适用范围
1、颈椎骨折的患者作颅脑牵引时，作为反牵引力。 2、用于颅脑手术后的患者，减轻颅内压，预防脑水肿
截石位
适用范围
1、会阴、肛门部位的检查，治疗或手术，如膀胱镜，妇科检查、阴道灌洗。 2、用于人工流产、引产、产妇分娩。
安全护理
•
常用卧位及其注意事项
肾病科蔺小霞
•
•
不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症

病人常见卧位与卧床安全管理

03
CATALOGUE
卧床安全管理
预防压疮
01
02
03
定期翻身
每2小时为病人翻身一次，减少长时间同一卧位带来的压疮风险。
保持皮肤清洁
每日为病人清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免汗渍刺激皮肤。
软垫支撑
在骨突部位放置软垫，减轻局部压力，预防压疮形成。
预防深静脉血栓形成
抬高下肢
卧床期间尽量抬高下肢，促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀和深静脉血栓形成的风险。
计划内容
包括卧位方式、卧位时间、卧位更换频率、注意事项等。
计划调整
根据病人的病情变化和自身认知情况进行适时调整。
提高医护人员对卧位安全管理的意识与技能
培训内容
包括卧位安全管理的意义、常见卧位方式及适用范围、卧位安全风险及应对措施等。
培训方式
采用讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高医护人员的实际操作能力和应对能力。
详细描述
俯卧位是指病人身体俯卧在床上，脸部朝下，双腿可弯曲或伸直。这种卧位有助于减轻腹部压力，改善呼吸功能，并减少胃酸反流的风险。对于胃食管反流病或腹部手术后的病人，医生可能会建议采用俯卧位。
坐位
总结词
坐位适用于需要保持清醒和舒适的病人。
VS
详细描述
坐位是指病人坐在床上或椅子上，背部和头部有适当的支撑。这种卧位有助于保持病人的清醒状态，提高舒适度，并促进呼吸和血液循环。对于需要长时间保持清醒状态的病人，如老年人和长期卧床的病人，医生可能会建议采用坐位。同时，坐位也有助于减少肺部感染的风险。