患者卧位与安全
基础护理学舒适卧位与安全
基础护理学舒适卧位与安全舒适卧位是指通过合理的姿势安排和护理操作，让患者在卧床休息的过程中保持舒适的状态。
舒适卧位可以促进患者的血液循环、呼吸、排泄、消化等生理功能的正常进行，减少身体不适和痛苦感。
首先，在舒适卧位护理中，护士需要根据患者的病情和身体状况，选择适当的卧姿。
例如，对于呼吸困难的患者，可以采用半卧位或坐卧位，有助于扩大胸腔容积，促进肺部气体交换。
对于输尿管导管置入术后的患者，可以采用仰卧位，减少腹部的压迫，防止导管的意外脱落。
其次，在舒适卧位护理中，护士还需要给予患者相应的支撑和缓冲，避免身体部位之间的压迫和摩擦。
例如，对于长时间卧床的患者，护士可以使用软垫或橡胶圈垫在压力点上，减少对皮肤的损伤。
对于瘫痪患者，护士可以使用特殊的床垫或枕头，改变压力分布，预防褥疮的发生。
此外，在舒适卧位护理中，护士还需要进行适当的翻身和被褥整理，保持床铺的干净和整洁。
翻身是指将长时间卧床的患者从一个体位转换到另一个体位，既能保持患者的舒适感，又可以预防压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
被褥整理是指将床单、枕套、毛毯、被褥等进行调整和翻折，保持干净整洁的床上用品。
另外，安全是基础护理学中另一个重要的概念，指的是为患者提供安全的护理环境和护理服务，预防和避免患者发生意外伤害和感染。
在护理实践中，护士需要遵守各种安全操作规程和操作技能，如正确使用护理设备、正确处理医疗废物、正确洗手等。
此外，护士还需要定期检查和维护所使用的护理设备，确保其正常和安全运行。
在护理环境中，护士还需要随时观察患者的状况，及时发现和处理可能存在的安全隐患。
总结起来，舒适卧位和安全是基础护理学中非常重要的内容。
舒适卧位可以使患者在卧床休息时保持舒适的状态，促进生理功能的正常进行；安全是保证患者在护理过程中不受伤害的重要保证。
护士需要具备相关的知识和技能，对患者进行合理的姿势安排和支持，遵守安全操作规程和操作技能，确保患者的舒适和安全。
同时，护士还需要不断学习和提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
床上患者翻身及卧位的安全与舒适护理技巧
床上患者翻身及卧位的安全与舒适护理技巧床上患者的翻身和卧位调整是重要的护理任务，能够确保患者的安全和舒适。
翻身和卧位调整可以促进血液循环、预防压疮、改善呼吸和消化功能，同时也可以提升患者的康复进程。
本文将介绍一些有效的方法和技巧以确保床上患者的翻身和卧位的安全与舒适。
首先，为了确保床上患者的翻身和卧位调整的安全，我们需要参考以下技巧。
在翻身过程中，确保有足够的人手来协助。
根据患者的具体情况，确认是否需要使用护理器械，如滑板或转移片。
在操作之前，一定要先与患者充分沟通，解释要进行翻身和卧位调整的目的和过程。
确保翻身的过程平稳和缓慢，避免突然的动作或过度用力，以免伤害患者。
最重要的是，有针对性地评估患者的疼痛感受，并根据病情合理地调整翻身的频率和方式。
其次，为了确保床上患者的翻身和卧位调整的舒适，我们需要考虑以下技巧。
首先，选择合适的床垫和床单。
床垫应该选择舒适、透气、易于清洗的材质，有助于减轻压力和摩擦，预防压疮的发生。
床单应该柔软、整洁，避免起皱和过紧，以免增加患者的不适感。
其次，翻身和卧位调整的时机也非常重要。
根据患者的身体状况和需求，选择合适的时机进行翻身和卧位的调整，以免扰乱患者的休息和睡眠。
同时，要注意调整患者的睡姿，确保保持脊柱的自然直立，避免肩膝的扭曲和脊柱的过度弯曲。
最后，适当的疼痛管理对于患者的舒适度也非常重要。
根据患者的疼痛测量和护理计划，给予适当的疼痛缓解措施，如按摩、热敷或药物治疗，以提高患者的舒适度。
除了以上的技巧，我们还可以采取其他措施来确保床上患者的翻身和卧位调整的安全与舒适。
首先，定期观察患者的身体状况。
通过定期的体温、脉搏、呼吸和皮肤状况的观察，及时发现患者的不适和问题，并采取相应的护理措施。
其次，确保患者得到足够的液体和营养供给。
充足的水分和营养对于患者的康复和舒适度非常重要，可以帮助减少体位的反应和并发症的风险。
最后，保持患者的个人卫生。
定期给予患者的皮肤卫生护理，清洗和更换床单和衣物，避免因摩擦和湿度导致的皮肤病变。
基础护理学 卧位与安全
卧
主动卧位
是指患者自主采取的卧位
位
的
被动卧位
是指患者无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位
性
质
被迫卧位
是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所 需而被迫采取的卧位
卧位
舒适卧位的基本要求
•卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。 •经常更换体位，至少每2小时一次，加强受压部位皮肤护理。 •患者身体各部位均应活动。 •变更卧位时适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。
协助患者移向床头 恢复正确、舒适的卧位。
更换卧位技术
卧位变换的评估内容
1.患者的年龄、体重、目前的健康状况、需要变换卧位的原 因。 2.患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。局部 皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、 牵引等情况存在。 3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配 合能力等。
在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物 性、化学性、心理性、医源性等损伤。
物理性损伤包括： 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
安全护理
保护具的应用
目标
对小儿、高热、谵妄、烦躁不安、昏迷及危重患者， 为防止发生坠床、撞伤等意外，确保治疗、护理的顺 利进行，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。
减低颅内压，预防脑水肿。 开颅手术后。
卧位
膝胸位Байду номын сангаас
适用范围
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗。 矫正子宫后倾或胎位不正。 促进产后子宫复原。
卧位
截石位
适用范围
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术。 产妇分娩。
更换卧位技术
方法 协助患者翻身
患者卧位与安全护理教案5则
患者卧位与安全护理教案5则范文第一篇：患者卧位与安全护理教案第十章患者卧位与安全护理第一节舒适一、概念舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。
不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
二、不舒适的原因（一）身体因素1、个人卫生2、姿势或体位不当3、保护具或矫形器械使用不当4、疾病影响（二）心理社会因素1、焦虑或恐慌2、角色适应不良3、生活习惯改变4、自尊受损5、缺乏支持系统（三）环境因素1、不适宜的社会环境2、不适宜的物理环境三、护理不舒适患者的原则（一）预防为主，促进舒适（二）加强观察，去除诱因（三）采取措施，消除或减轻不适护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。
对因心理社会因素引起不适的患者，护理人员可采用不作评判的倾听方式，取得信任，使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。
通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属及单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。
第二节卧位一、概念卧位（lying position）是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。
临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
二、卧位的分类根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。
在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。
根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。
1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。
患者常见卧位与卧位安全管理 (1)
（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。 筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧 肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结 固定，将下面两条较宽的长带系于床头（图6－35，6－36）。
法 图6－35
筒式约束带
图6－36
筒式的约束带固定
（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝 部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫， 将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘。（图6－37，6－38）
约束带）
需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕 和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打 成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体 血循环为度）然后将带子固定于床缘上（图6－33 6－34）。
图6－33 双套结
定
图6－34 约束带加棉垫作腕部固
③ 肺部感染：表现为咳 嗽、胸痛、呼吸心率 加快、发热，白细胞 计数升高。重在预防： 注意保暖，多翻身、 拍背，行有效咳嗽咳 痰，雾化吸入，早下 床活动。
切口感染：病人诉 切口疼痛并伴有体 温升高，局部红、 肿、热、痛。
4、尿路感染
5、下肢深静脉血栓
多发生于在下肢， 与术后卧床过久导致血 流缓慢、血液呈高凝状 态有关。表现为患肢疼 痛、水肿、浅静脉扩张。 预防：早下床活动，按 摩和热敷双下肢。一旦 发生血栓，患肢制动、 抬高、禁按摩防血栓脱 落，并行溶栓治疗（在 患肢静滴尿激酶）
• 头高脚低位
病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm
或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反 牵引力（图6－27）。
患者卧位和安全的护理概述
患者卧位和安全的护理概述一、患者卧位的原则和目的1.正确的患者卧位有助于维持患者的体位平衡和舒适感，从而促进患者的康复和健康恢复。
2.卧位有助于促进患者的体液循环和呼吸功能，防止感染和并发症的发生。
3.卧位对于一些具有特定病理条件的患者来说，还可以防止错误的体位引起的疼痛和不适。
二、常见的患者卧位类型1.仰卧位（背卧位）：患者仰卧于床面上，适用于需要休息和睡眠的患者。
2.俯卧位：患者俯卧于床面上，适用于需要进行背部操作或背部伤口护理的患者。
3.侧卧位：患者侧卧于床面上，适用于需要减轻压力或保持呼吸道通畅的患者。
4.半卧位：患者上半身直立或呈45度角，适用于需要减轻胃肠压力或保持呼吸道通畅的患者。
三、患者安全的护理1.床边护理：将床栏设置在适当的高度，确保患者在床上的安全性。
2.防滑措施：在床边和患者走动的地方使用防滑垫，确保患者的行动安全。
3.防跌倒措施：在床边或需要患者离床的时候，及时将床栏提起，并在患者身边陪伴或使用辅助设备。
4.防压疮措施：及时更换患者体位，保持皮肤的清洁和干燥，使用防压疮垫、抗菌垫等。
5.不同标志：在入院时，对特殊病患如失智患者、中风患者等要贴上不同的标志，以方便识别和照顾。
四、患者卧位和安全护理的注意事项1.了解患者的病情和健康状况，根据医嘱和患者的需要确定合适的卧位。
2.在患者卧位之前，先确认床垫的干燥和整洁，并做好床单、被罩的平整工作。
3.在转移患者的过程中，需要有足够的护理人员参与，保持良好的沟通和配合，以减少患者的不适和伤害。
4.患者在卧位期间，需要保持适当的体位，避免长时间的压迫和固定，以减少肌肉萎缩和血液循环障碍的发生。
5.定期更换患者的卧位，避免长时间处于同一体位导致的皮肤损伤和关节僵硬。
6.在给患者进行卧位时，需做到动作轻柔、缓慢，避免过度用力或突然转位，以免引起患者的不适或身体损伤。
7.注意患者的指示和反应，在过程中随时询问患者的感受，避免不必要的疼痛和恐惧情绪。
护理学基础 第12章卧位与安全
截石位
姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或 身体两侧。应注意保暖和遮挡。
截石位适用于：
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。
再回顾一下------什么是卧位？ 常用的卧位有什么？ 适用于什么情况？
膝胸位
（2）适用范围： ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀 部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。
膝胸位的适用范围:
①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
适用范围：
灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧位交替使用，预防压疮 产妇分娩侧切后
半坐卧位
姿势: (1)摇床法：先摇起床头 支架成30°-50°角，再摇起 膝下支架。必要时床尾可置一 软枕 ，以免病人足底触及床 档。 (2)靠背架法：若无摇床， 可用靠背架放在床头褥垫下支 起床头，为防止病人下滑，在 膝下放一用中单包裹的长枕， 中单两端用带子固定于床缘。 需放平时，应先放平膝下支架， 再放平床头支架，以免引起病 人不适。
7.腹腔感染术后取半卧位的目的是（） A．防止呕吐 B．借重力使膈肌上升 C．有利于腹腔引流，使感染局限化 D．使伤口张力增加 E．减少术后出血 8.病人自己采取强迫体位是为了（） A．减轻痛苦 B．保证安全 C．配合治疗 D．预防并发症 E．减少体力消耗 9.为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的（ ） A．半坐卧位可减少颈部术后出血 B．端坐位可减轻呼吸困难 C．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D．中凹位可防止病人头痛 E．半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛
第六章 病人卧位与安全的护理
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的病人 移向床头，恢复安全而舒适的卧位。
计划
1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。
一人协助病人移向床头法
适用于生活能部分自理的病人 核对解释
两人协助病人轴线翻身法
适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
4. 移动病人
两名护士在床的同侧， 将大单臵于病人身下， 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单，将病人拉至近 侧，并放臵床档
5. 安臵体位
护士绕至对侧， 将病人近侧手 臂放在头侧， 远侧手臂放于 胸前，两膝间 放一软枕
三人协助病人轴线翻身法
适用于颈椎损伤的病人
4. 移动病人 1. 核对解释
核对病人床号、姓 名，告知病人及其 家属翻身的目的和 方法，以取得病人 的配合
一名护士固定病人头 部，纵轴向上略加牵 引，另一名护士将双 手分别臵于肩、背 部， 第三名护士将 双手分别臵于腰部、 臀部，使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线，移至近侧
2. 固定装臵
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端坐位
【临床意义】
急性肺水肿、心包积液、 心力衰竭、支气管哮喘 发作时的病人。由于呼 吸极度困难，病人被迫 端坐。
操作方法 用床头支架或靠背 架将床头抬高 70°～80°，病人 身体稍向前倾，床 上放一跨床桌，桌 上放一软枕，使病 人背部也能向后依 靠，膝下支架抬高 15°～20°
端坐位
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四川省质量技术监督学校 马 倩
病人卧位与安全的护理
本章 重点 卧位的性质 常用卧位的临床意义 安臵卧位的方法
卧位和安全的护理
其他特殊卧位介绍
半坐卧位
适用于心肺疾病所引起的呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手 术后或有炎症的病人；腹部手术后，可使渗出物流入盆腔 ，避免形成膈下脓肿；面部及颈部手术后的病人，可减少 局部出血；疾病恢复期体质虚弱的病人。
适应症
仰卧位是最常见的卧位，适用于大多 数病人，特别是昏迷或全身麻醉未清 醒的病人，可防止呕吐物反流入气管 而引起窒息或肺部并发症。
注意事项
长期仰卧的病人，特别是比较消瘦的 病人，在枕骨粗隆、肩胛部、肘部、 骶尾部、足跟部等受压部位应使用气 垫或软垫，以防压疮发生。
侧卧位适应症与注意事项
适应症
侧卧位适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；臀 部肌内注射时，应使上腿伸直，下腿稍弯曲，以便使肌肉放 松；对单侧肺部病变者，可视病情采取左侧卧位或右侧卧位 。
泌尿系统感染预防
保持患者会阴部清洁干燥 ，定期更换导尿管和尿袋 ，鼓励患者多饮水。
PART 06
总结反思与持续改进计划
REPORTING
总结本次护理经验教训
卧位选择重要性
正确选择卧位对预防并发 症、促进康复具有关键作 用。
安全防护措施
确保患者安全，如使用床 栏、约束带等，避免意外 发生。
密切观察病情变化
受压。
使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫，如气 垫、水垫等，以减轻局部压力
。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免 潮湿、摩擦等刺激。
增进营养摄入
给予患者高蛋白、高维生素、 易消化的食物，以改善其营养
状况，增强皮肤抵抗力。
患者卧位和安全的护理PPT课件
设备改进
提供适合患者使用的床、椅子 、轮椅等设备，确保其稳定和
安全。
定期检查
定期对患者的居住和工作环境 进行检查，及时排除安全隐患
。
预防患者烫伤的护理措施
温度控制
严格控制热水器的水温，避免烫伤事 故的发生。
安全标识
在热水很抱歉，您的请求似乎被意外 中断，我无法继续为您提供帮助。请 提供更具体的问题或重新提问，以便 我更好地为您提供帮助。
卧位对消化系统的影响
卧位有助于食物的消化和吸收，减少胃食管反流等消化系统 问题。
卧位对患者的心理影响
01
舒适卧位可以提高患者的舒适感 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
02
良好的卧位可以增加患者的安全 感，提高治疗依从性。
不同卧位的选择与ห้องสมุดไป่ตู้用
侧卧位
适用于灌肠、肛门检查及配合 胃镜、肠镜检查等。
端坐位
适用于心衰、哮喘发作的患者 ，可减少回心血量，减轻心脏 负担。
对患者进行安全风险评估，识 别并预防潜在的安全隐患。
及时发现并处理患者卧位与安 全问题，防止意外事件的发生 。
对患者卧位与安全问题的处理与改进
针对发现的安全问题，采取有效措施 进行处理和改进。
定期总结经验教训，不断完善患者卧 位与安全管理制度。
分析问题产生的原因，制定相应的预 防措施，防止类似问题的再次发生。
建立患者卧位与安全的管理制度
制定患者卧位与安全 管理制度，明确管理 要求和流程。
建立责任制，明确各 级医护人员在患者卧 位与安全管理中的职 责。
规定不同类型患者的 卧位安置标准和注意 事项，确保患者舒适 与安全。
定期对患者卧位与安全进行检查与评估
定期对患者卧位进行检查，确 保患者卧位安全、舒适、符合 要求。
护理学基础第5课卧位与安全教学教案
（4）腹部手术后的患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。
（5）疾病恢复期体质虚弱的患者，使其逐渐适应体位的改变，有利于向站立过渡。
第5课卧位与安全
课题
卧位与安全
课时
8课时（360 min）。
教学目标
知识技能目标：
1．能正确描述常用卧位的适应证、安置方法及协助患者变换卧位的方法。
2．能正确描述保护具使用的方法。
思政育人目标：
让学生通过学习卧位与安全，尊重患者和家属知情同意的权利。
教学重难点
教学重点：卧位
教学难点：保护具的应用
教学方法
（二）侧卧位
1. 适应证
（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。
（2）臀部肌内注射。
（3）预防压疮。侧卧、平卧交替使用，可防止身体局部受压，避免压疮的发生。
2. 要求 患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时在两膝之间、胸腹部、背部放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全。
【学生】思考、讨论。
展示卧位（一），让学生更加仔细的阅读，从而激发学生的学习欲望。
作业布置（3min）
【教师】布置课后作业
简述卧位的性质。
通过课后练习，使学生巩固所学新知识
知识讲解
（40min）
【教师】展示卧位（二）
二、舒适卧位的基本要求
（1）卧位姿势应符合人体力学的基本要求，即体重平均分布于身体各部，关节处于功能位置。
患者常见卧位与卧位的安全管理
半坐卧位
总结词
介于坐姿和仰卧位之间的卧位姿势
详细描述
患者头部枕于普通枕头上，身体与床呈45-60度角，双臂自然放在身体两侧，双腿伸直。半坐卧位适 用于某些手术后或呼吸困难的患者，有助于改善呼吸和减轻心脏负担。
坐位
总结词
患者坐直的姿势
详细描述
患者坐在床上或椅子上，背部挺直， 双脚平放在地上。坐位适用于日常活 动和某些检查，如血压测量、心电图 检查等。
保持呼吸道通畅
呼吸道不畅的危害
长期卧床患者容易发生呼吸道不畅， 导致呼吸困难、缺氧等症状，严重时 可危及生命。
观察与监测
密切观察患者呼吸状况，监测血氧饱 和度等指标，发现异常及时处理。
保持呼吸道通畅的方法
定期改变卧位姿势，鼓励患者咳嗽、 深呼吸，保持室内空气流通，及时清 除呼吸道分泌物。
预防静脉血栓形成
患者常见卧位与卧位的安全管理
contents
目录
• 患者卧位概述 • 常见卧位及其适用场景 • 卧位安全管理的关键要素 • 提高卧位安全性的措施 • 案例分析
01 患者卧位概述
卧位的定义与分类
卧位的定义
卧位是指患者休息或睡眠时所采 取的姿势和体位。
卧位的分类
常见的卧位包括平卧、侧卧、半 卧、俯卧等。
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03 卧位安全管理的关键要素
预防压力性损伤
压力性损伤的成因
压力性损伤主要由长期卧床、皮 肤受压、缺乏活动导致血液循环
不畅引起。
预防措施
定期为患者翻身、改变卧位姿势， 减轻皮肤受压，保持床铺干燥、清 洁，避免使用锐利工具进行按摩。
观察与记录
定期观察患者皮肤状况，记录翻身 时间、皮肤状况等，及时发现并处 理压力性损伤。
患者常见卧位与卧床安全管理 (1)
适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗
侧卧位
方法：病人侧卧；两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，
下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳 定卧位。
此体位的有点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。 早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大，对低心 输出量、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明 显。
核对解释 固定装置 病人卧位 护士姿势 移向床头 整理归位
核对患者床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及 配合事项，说明操作要点 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将 盖被折叠至床尾或床的一侧
病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 护士靠近床侧两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托 住膝部 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力， 使其上移 放回枕头，按需抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位
禁忌等情况。
特点：
半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效 减少反流和误吸。通过测定平卧位和半卧位时支气管内分泌物每分钟 放射性计数，结果表明半卧位可以减少误吸。 半卧位有利于改善呼吸。半卧位可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力， 增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能。 半卧位也有利于循环：胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回 流。 半卧位能增加病人的舒适度。 半卧位是预防呼吸相关性肺炎的重要措施。 半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。
患者常见卧位与卧床安全管理
临床常用卧位
一、卧位的概念
主动卧位 病人身体活 动自如，能 根据自己的 意愿随意改 变体位
被动体位 病人自身无 变换卧位的 能力，躺在 被安置的卧 位
被迫卧位 病人意识清 醒，也有变 换卧位的能 力，由于疾 病或治疗的 原因，被迫 采取的体位
基础护理学-卧位和安全的护理考点总结
卧位和安全的护理一、卧位的分类1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常见卧位仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位1.去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位：用于休克患者。
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位：用于导尿术或会阴冲洗、腹部检查者。
侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。
适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
半坐卧位床头支架呈30°～50°角适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
4）某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱的病人。
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2
被动卧位 病人自身无变换卧 位的能力躺在被安 置的卧位
3
被迫卧位 病人意识清晰,也有 变换卧位的能力，由 于疾病或治疗的原因， 被迫采取的卧位
被迫卧位：破伤风病人
角弓反张位 这是由于颈部及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹部 向前凸，背过度伸张，躯干呈击弓一样的形状。
【案例】
• 患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院 治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表 现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患 者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有 何临床意义？工作中如何区分卧位的性质？
§如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易 使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液 引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔 术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利 脓液、血液及渗出液的吸收引流。
§不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流 不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。
2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛 的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自 行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去 枕仰卧。
3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液 外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血 管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量 减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地 减少头痛的发生。
操作方法
协助病人去枕仰卧，头偏向一
侧，两臂放于身体两侧，两腿 自然放平，将枕头横立于床头
去枕仰卧位 返回
适用范围：休克患者
抬高头胸部约10°～ 20°,保 持气道通畅，
有利于通气，从而改 善缺氧 症状。
抬高下肢约20°～ 30°，有利于静脉 血液回流，增加心
输出量而缓解休克 症状。
中凹卧位
返回
于时实适
患者卧位与安全的护理
学习目标
1．概念：主动卧位 被动卧位 被迫卧位 2．掌握常用卧位的适用范围及临床意义。 3．能正确进行常用卧位的安置。 4．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳
确保患者安全。
第一节 临床常用卧位
卧位的概念： 指患者休息和适应医疗护理需要所采取的 卧床姿势
1
主动卧位 病人身体活动自如， 能根据自己的意愿 随意改变体位
2
降低颅内压，预防脑水肿。
3
颅脑手术后的病人。
操作方法
病人仰卧，床头用支托物 垫高15～30cm或根据病情 而定，枕横立于床尾，以 防足部触及床尾栏杆。如 使用电动床可调节整个床 面向床尾倾斜。
某些面部及颈部手术后的病人 心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人
疾病恢复期体质虚弱的病人
知识拓展
术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿
§从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏 器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于 腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。
返回
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
俯卧位
适用范围：
1 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，
2 不能平卧或侧卧的病人。 3 缓解肠胀气所致腹痛。
俯卧位
操作方法：
病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托。
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适用范围
半坐卧位
检，施用
查腹导范
或部尿围
暴肌术：
露肉及胸
操放会腹
作松阴部
范，冲检
围便洗查
。
、
屈膝仰卧位
操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开
返回
适用范围
侧卧位
健据对 侧病单 卧情侧 位采肺 。取部
患病 侧变 卧者 位， 或根
使便受交预 病于压替防 人擦，，压 舒洗防可疮 适和止避。 。按压免侧
摩疮局卧 受发部位 压生组与 部；织仰 位同长卧 ，时期位
内合灌 注胃肠 射镜、 等检肛 。查门
及检 臀查 部、 肌配
侧卧位
操作方法 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一 手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲， 下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹 部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧 位，增进病人舒适和安全
半坐卧位（靠背架法）
半坐卧位（摇床法）
将病人上半身抬高，在床头垫 褥下放一靠背架，病人下肢屈 膝，用大单包裹软枕，垫在膝 下，大单两端固定于床缘，床 尾足底垫软枕。
返回
【适用范围】
急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人。由于呼吸极度困难， 病人被迫端坐。
端坐位
操作方法：
用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上 放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高 15°～20°
头低足高位
适 用 范 围
1
肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
2 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 3 妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。
4 下肢骨折牵引时，可利用人体重力作 为反牵引力。
操作方法
病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm
头低足高位
返回
头高足低位
适用范围
1
颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。
知识拓展
【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】
1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。
由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外 腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速 度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉， 造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。
二、卧位的种类
仰卧位 （一）
截石位 （九）
膝胸卧位 （八） （七）
头高足低位
侧卧位 （二）
俯卧位 （三）
（四） 半坐卧位
（五）
端坐位
（六）
头低足高位
next
仰卧位
去枕仰卧位
中凹卧位
屈膝仰卧位
去枕仰卧位
适用范围
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。
§例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发 现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎， 或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命， 给病人造成很大痛苦及经济的损失。
操作方法
病人仰卧，先摇起床头支架 与床呈30°～50°，再摇起 膝下支架。必要时，床尾置 软枕，垫于足底 。