卧位和安全

2）协助病人翻身时，不可 拖拉，防止皮肤擦伤。两 人为病人翻身时，动作要 协调一致，用力要平稳。
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3）病人身上带有多种导 管时，协助翻身前应先 安置妥当，翻身后应检查 有无脱落、扭曲、移位、 受压等，以保持导管通畅。
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4）特殊病人： ①协助手术后病人翻身前， 应检查伤口敷料，先换药 再翻身；
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（2）适用范围 1）肺部分泌物引流，
使
痰液易于咳出。 2）十二指肠引流，
以利于胆汁引流。
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3）妊娠时胎膜早破，以 防止脐带脱垂。
4）跟骨及胫骨结节 牵引时，以利用人体重 力作为反牵引力。
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头低足高位
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7.头高足低位 （1）要求：病人仰卧，枕 头横立于床尾，床头垫高 15～30cm。
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②颅脑手术后病人，头 部转动过剧可引起脑疝， 导致突然死亡，因此一般 只卧于健侧或平卧；
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（2）适用范围 1）腰、背部检查，
配合胰、胆管造影等。 2）腰、背、臀部有
伤口或脊椎手术后，病人 不能平卧或侧卧。
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3）胃肠胀气所致腹痛。 原因：可使腹腔容积增 大，以缓解胃肠胀气。
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俯卧位
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6.头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕 头横立于床头（保护头 部），床尾垫高15～ 30cm。
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（二）常用卧位
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1.仰卧位 :去枕仰卧位、
中凹卧位、屈膝仰卧位 （1）去枕仰卧位
1）要求：病人去枕 仰卧，枕头横立于床头， 头偏向一侧，两臂放于身 体两侧，两腿自然放平。
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2）去枕仰卧位的适用 范围： ①昏迷或全身麻醉未清醒 的病人，用于防止呕吐物 流入气管所引起的窒息或 肺部并发症；。
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②椎管麻醉或腰椎穿刺 术后6～8小时的病人，用 于防止颅内压降低所引起 的头痛。
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因为穿刺后，脑脊液可 自穿刺点漏出至脊膜腔 外，造成颅内压降低， 牵张颅内静脉窦和脑膜 等组织，引起头痛
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（2）中凹卧位 1）要求：病人头胸
抬高10°～20°角，下肢 抬高20°～30°角。
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2）适用范围：休克病人。 头胸部抬高，利于保持 呼吸道通畅，改善缺氧； 下肢抬高，利于静脉回 流，增加心排血量，缓 解休克症状。
第十二章 卧位和安全
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一、卧位 (一）卧位的性质
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根据病人的活动能力， 卧位通常分为：
1.主动卧位 病人自主 采取的卧位。
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2.被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力，躺在 被安置的卧位，如：昏 迷、极度衰弱、瘫痪等 病人。
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3.被迫卧位 病人意识清晰， 有改变卧位的能力，由 于疾病、治疗的原因， 被迫采取的卧位，如支 气管哮喘病人发作时， 因呼吸困难而采取端坐 卧位。
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摇起床头支架呈70°～ 80°角，膝下支架呈 15°～20°角，病人 背部也可向后靠。
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（2）适用范围：急性 肺水肿、心包积液、支 气管哮喘急性发作时的病 人，因极度呼吸困难而被 迫端坐。
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端坐位
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5.俯卧位 （1）要求：病人俯卧， 两臂屈肘放于头两侧，两 腿伸直，头偏向一侧（使 舒适且利于呼吸）。
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（2）适用范围 1）灌肠、肛门检查，
配合胃镜、
肠镜检查。 2）臀部肌内注射
（下腿弯曲，上腿伸直）。
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3）预防压疮：与仰卧位 交替以减少局部受压时 间。
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3.半坐卧位
（1）要求：摇床，摇起时， 先摇床头支架呈30°～50° 角，再摇膝下支架，以防病 人身体下滑；放平时，先放 平膝下支架，再放床头支架。
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3）腹部手术后病人。原因： 减轻腹部切口缝合处的张力， 缓解疼痛，利于伤口愈合。 4）某些面部及颈部手术后病 人。原因：减少局部出血。
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5）疾病恢复期体质虚弱 的病人。原因：使病人 逐渐适应体位变化，利 于向站立过渡。
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半坐卧位
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4、端坐位
（1）要求：病人坐位， 身体稍前倾，跨床小桌放 于床上，桌上放软枕，病 人可伏于桌上休息。
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2.帮助病人移向床头 （1）目的：协助已
滑向床尾而自己又不能移 动的病人移向床头，使其 安全、舒适。
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（2）操作方法：略 注意：枕头横立于床头。
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（3）注意事项 1）根据病情及皮肤受压情 况，确定翻身间隔时间。 如发现皮肤红肿或破损， 应及时处理，并增加翻身 次数，做好记录及交班。
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（2）半坐卧位的适用
范围：1）心肺疾患引起呼 吸困难的病人。原因：
①在重力作用下，膈肌下 降，胸腔容量加大，且腹 腔内脏器对心、肺的压力 减轻，增加肺活量；
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②部分血液滞留在下肢 和盆腔，回心血量减少， 减轻肺部淤血和心脏负担， 改善呼吸困难。
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2）胸、腹、盆腔手术后 或有炎症的病人。原因： ①腹腔渗出液可流入盆腔， 使感染局限化；②防止感 染向上蔓延引起膈下脓肿。
的检查、治疗、手术。 2）产妇分娩时。
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截石位
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（三）更换卧位的方法 1.帮助病人翻身侧卧法
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（1）目的 1）协助不能起床的病
人更换卧位，使其舒适。 2）预防压疮、坠积性
肺炎等并发症。 3）满足检查、治疗、
护理的需要。
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（2）操作方法：略 一人操作：先将病人肩、 臀部移向护士侧，再移 下肢。
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（2）适用范围 1）肛门、直肠、乙
状结肠的检查、治疗。 2）矫正子宫后倾和
胎位不正。 3）产后促进子宫复
原。
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膝胸位
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9.截石位 （1）要求：病人仰卧在检 查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿， 两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
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（2）适用范围· 1）会阴、肛门部位
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（2）适用范围 1）颈椎骨折病人进
行颅骨牵引时，以利用人 体重力作为反牵引力。
2）减轻颅内压，以 预防脑水肿。
3）开颅手术后病人。 40
头高足低位
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8.膝胸位
（1）要求：病人跪于床上， 小腿平放，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，胸部贴 于床面，腹部悬空，臀部 抬起，两臂屈肘放于头两 侧，头转向一侧。
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中凹卧位
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（3）屈膝仰卧位 1）要求：病人仰卧，
两臂放于身体两侧，两膝 屈起并稍向外分开。
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2）适用范围：①腹部 检查的病人，腹肌放松， 利于检查；②导尿的病人， 利于暴露操作部位。
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屈膝仰卧位
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2、侧卧位
（1）要求：病人侧卧， 两臂屈肘，一手放于枕旁， 另一手放于胸前，下腿伸 直，上腿弯曲，必要时放 置软枕。