患者常见卧位与卧位的安全管理
患者卧位与安全护理教案5则
患者卧位与安全护理教案5则范文第一篇:患者卧位与安全护理教案第十章患者卧位与安全护理第一节舒适一、概念舒适(comfort)是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。
不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
二、不舒适的原因(一)身体因素1、个人卫生2、姿势或体位不当3、保护具或矫形器械使用不当4、疾病影响(二)心理社会因素1、焦虑或恐慌2、角色适应不良3、生活习惯改变4、自尊受损5、缺乏支持系统(三)环境因素1、不适宜的社会环境2、不适宜的物理环境三、护理不舒适患者的原则(一)预防为主,促进舒适(二)加强观察,去除诱因(三)采取措施,消除或减轻不适护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。
对因心理社会因素引起不适的患者,护理人员可采用不作评判的倾听方式,取得信任,使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。
通过有效的沟通,正确指导患者调节情绪,并及时与家属及单位取得联系,使其配合医务人员,共同做好患者的心理护理。
第二节卧位一、概念卧位(lying position)是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。
临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
二、卧位的分类根据卧位的平衡性,可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。
在稳定性卧位状态下,患者感到舒适和轻松;反之,在不稳定性卧位状态下,大量肌群处于紧张状态,容易疲劳,患者感到不舒适。
根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。
1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位,称主动卧位。
患者常见卧位与卧位安全管理 (1)
(2)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。 筒式约束带用布制成,宽8cm长12cm。操作时,将患者两侧 肩部套进袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结 固定,将下面两条较宽的长带系于床头(图6-35,6-36)。
法 图6-35
筒式约束带
图6-36
筒式的约束带固定
(3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝 部约束带宽10cm长280cm,用布制成。操作时,两膝衬棉垫, 将约束带横放于两膝上,宽带下的两头带各缚住一侧膝关节, 然后将宽带两端系于床缘。(图6-37,6-38)
约束带)
需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕 和踝部,防止发生意外。 (1)宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打 成双套结,套在棉垫外稍拉紧,使不脱出(以不影响肢体 血循环为度)然后将带子固定于床缘上(图6-33 6-34)。
图6-33 双套结
定
图6-34 约束带加棉垫作腕部固
③ 肺部感染:表现为咳 嗽、胸痛、呼吸心率 加快、发热,白细胞 计数升高。重在预防: 注意保暖,多翻身、 拍背,行有效咳嗽咳 痰,雾化吸入,早下 床活动。
切口感染:病人诉 切口疼痛并伴有体 温升高,局部红、 肿、热、痛。
4、尿路感染
5、下肢深静脉血栓
多发生于在下肢, 与术后卧床过久导致血 流缓慢、血液呈高凝状 态有关。表现为患肢疼 痛、水肿、浅静脉扩张。 预防:早下床活动,按 摩和热敷双下肢。一旦 发生血栓,患肢制动、 抬高、禁按摩防血栓脱 落,并行溶栓治疗(在 患肢静滴尿激酶)
• 头高脚低位
病人仰卧,床头用木墩或其他支托物垫高15-30cm
或视病情而定,用于减轻颅内压,或作颅骨牵引时作为反 牵引力(图6-27)。
病人卧位与安全的护理更换卧位
病人卧位与安全的护理更换卧位病人的卧位与安全的护理在医疗工作中是十分重要的一项工作。
正确的卧位调整可以帮助病人避免并发症和减轻疼痛,同时还能提高患者的舒适度。
本文将详细介绍病人卧位的目的、方法以及需要注意的安全措施。
一、病人卧位的目的卧位调整是为了帮助病人保持舒适并减轻身体的压力。
主要目的有以下几点:1.避免压力性溃疡:卧位调整可以减少身体特定区域的长时间压力,从而减少压力性溃疡的发生。
比如,长时间保持同一卧位会导致坐骨部位压力过大,进而引发溃疡。
2.促进血液循环:定期更换卧位可以帮助病人的血液循环,避免血液静滞导致深部静脉血栓形成的风险。
3.减轻疼痛:合理的卧位调整可以减轻病人的疼痛,比如通过选择恰当的枕头或调整腰椎弯曲角度来减轻背痛。
4.骨骼防止变形:长时间保持同一卧位不仅会导致压力性溃疡,还可能引起骨盆和关节畸形,增加病人康复的难度。
二、病人卧位的方法1.仰卧位:这是最常见的卧位。
病人平躺在床上,腰部轻微向下凹陷。
头部可以稍微抬高,使呼吸更顺畅。
2.侧卧位:适用于需要减轻背部压力的病人,比如患有脊柱问题的患者。
将病人向一侧滚动,使他们的下肢和上肢成一个90度的角度。
为了保持脊椎的正确位置,可以在腰下、腰上或肩胛骨上放置一个枕头。
3.半卧位:适用于需要减轻腰部压力的病人,比如患有痔疮、骨盆炎或坐骨神经痛的患者。
将病人抬高一半,膝关节呈90度弯曲,可以在腰部下方放置一个枕头。
4.头低脚高位:适用于心功能不全或有肺水肿的病人。
床头抬高,仰卧位保持不变,让血液更容易回流至心脏和肺部。
三、病人卧位的安全措施1.固定床栏杆:在调整卧位时,确保床栏杆已固定好,以防止病人从床上摔下。
2.警惕患者:当卧位调整时,需要提醒病人配合并移动他们的肢体,以避免不必要的摔倒。
3.适当使用辅助工具:如果病人需要卧床休息比较长的时间,可以使用合适的辅助工具来提供额外的支撑,如床垫、枕头和护具等。
4.定时更换卧位:根据病人的病情和需要,定时更换卧位以保持舒适和预防并发症的发生。
病人常见卧位与卧床安全管理护理课件
医护人员需定期评估病人的卧位 需求,根据评估结果制定个性化 的护理计划,以满足病人的需求。
医护人员需加强对卧床病人的巡 视,及时发现并处理潜在的安全 隐患,如床栏不牢固、地面湿滑
等。
在康复护理中的应用
康复护理中需注重卧床病人的功能训练,如进行关节活动、肌肉锻炼等, 以促进病人的康复进程。
康复护理人员需指导病人进行正确的卧位姿势,以预防因卧位不当引起 的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
有助于预防并发症
有助于促进康复
卧位的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、脊柱骨折等 患者,应根据病情选择合适的卧位, 避免加重病情。
CHAPTER
病人常见卧位
仰卧位 01 02
侧卧位
侧卧位适用于需要进行口腔、耳鼻喉、 肛门等部位的检查或手术的病人。
俯卧位
半坐卧位
端坐位
患者身体坐直,双脚平放在地上,双手放在膝盖上或自然下垂。 端坐位适用于需要保持清醒和注意力的病人,如正在接受治疗或观察的病人。
康复护理人员需关注病人的心理状态,鼓励病人积极配合康复治疗,树 立康复信心。
WATCHING
保持呼吸道通畅
02
定时通风换气
03Leabharlann 减少交叉感染04提高免疫力
预防下肢静脉血栓的护理
促进下肢活动
。
避免长时间卧床
使用抗血栓压力带 密切观察下肢情况
CHAPTER
病人卧位与卧床安全管理的 注意事 项
定期更换卧位
长期卧床病人需要定期更换卧 位,以预防压疮和肌肉萎缩。
每隔2-3小时更换一次卧位,并 注意观察病人的皮肤状况,确 保没有压疮发生。
CHAPTER
卧床安全管理护理
患者卧位和安全的护理概述
患者卧位和安全的护理概述一、患者卧位的原则和目的1.正确的患者卧位有助于维持患者的体位平衡和舒适感,从而促进患者的康复和健康恢复。
2.卧位有助于促进患者的体液循环和呼吸功能,防止感染和并发症的发生。
3.卧位对于一些具有特定病理条件的患者来说,还可以防止错误的体位引起的疼痛和不适。
二、常见的患者卧位类型1.仰卧位(背卧位):患者仰卧于床面上,适用于需要休息和睡眠的患者。
2.俯卧位:患者俯卧于床面上,适用于需要进行背部操作或背部伤口护理的患者。
3.侧卧位:患者侧卧于床面上,适用于需要减轻压力或保持呼吸道通畅的患者。
4.半卧位:患者上半身直立或呈45度角,适用于需要减轻胃肠压力或保持呼吸道通畅的患者。
三、患者安全的护理1.床边护理:将床栏设置在适当的高度,确保患者在床上的安全性。
2.防滑措施:在床边和患者走动的地方使用防滑垫,确保患者的行动安全。
3.防跌倒措施:在床边或需要患者离床的时候,及时将床栏提起,并在患者身边陪伴或使用辅助设备。
4.防压疮措施:及时更换患者体位,保持皮肤的清洁和干燥,使用防压疮垫、抗菌垫等。
5.不同标志:在入院时,对特殊病患如失智患者、中风患者等要贴上不同的标志,以方便识别和照顾。
四、患者卧位和安全护理的注意事项1.了解患者的病情和健康状况,根据医嘱和患者的需要确定合适的卧位。
2.在患者卧位之前,先确认床垫的干燥和整洁,并做好床单、被罩的平整工作。
3.在转移患者的过程中,需要有足够的护理人员参与,保持良好的沟通和配合,以减少患者的不适和伤害。
4.患者在卧位期间,需要保持适当的体位,避免长时间的压迫和固定,以减少肌肉萎缩和血液循环障碍的发生。
5.定期更换患者的卧位,避免长时间处于同一体位导致的皮肤损伤和关节僵硬。
6.在给患者进行卧位时,需做到动作轻柔、缓慢,避免过度用力或突然转位,以免引起患者的不适或身体损伤。
7.注意患者的指示和反应,在过程中随时询问患者的感受,避免不必要的疼痛和恐惧情绪。
病人卧位及安全护理更换卧位
注意事项:
4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿,应先 更换再翻身。颅脑损伤或手术病人,头部翻转不可过 剧,只能卧于健侧或平卧。若翻转过剧可引起脑疝, 压迫脑干导致突然死亡。颈椎和颅骨牵引的病人翻身 不可放松牵引。石膏固定和伤口较大病人翻身后将患 处安置好适当的位置,避免受压。
5.注意节力原则,让病人尽量靠近护士,达到省力。
第六章
卧位和安全的护理技术
第二节 帮助患者更换卧位的方法
一、协助病人翻身侧卧法
目的
1. 协助病人变换姿势,增进舒适。 2.预防并发症(压疮、肺炎、肌肉挛缩)。 3.满足治疗、护理的需要。
准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手,视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程,
支被架
支被架 的使用
(三)保护具应用注意事项
1.使用前解释目的,取得理解,注意保护病人自尊, 严格掌握指征。
2.保护性制动措施只能短期使用,使肢处于功能位 置,保证安全舒适,约束带要定时松解,每1-2h放松 一次 。
3.约束带下加衬垫,松紧适宜。密切观察局部皮肤, 必要时局部按摩,促进循环。
4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、 解除时间。
1.床档
2.约束带
3.支被架
床档也称床栏 保护病人安 全,预防坠 床。
用于保护躁动病 主要防止盖被压
人或精神科病人, 迫肢体而造成足
约束失控的肢体 下垂、足尖压疮
或治疗时需要固 和不舒适,影响
定身体某一部位, 肢体的功能位
限制其身体及肢 置,而造成永久
体的活动。
性伤害。
二、保护具的应用
(一)适用范围
使之建立安全感,并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足,温度适宜,必
第六章 病人卧位与安全的护理
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的病人 移向床头,恢复安全而舒适的卧位。
计划
1. 护士衣帽整洁、洗手,视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法,指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静,温度适宜、光线充足。
一人协助病人移向床头法
适用于生活能部分自理的病人 核对解释
两人协助病人轴线翻身法
适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
4. 移动病人
两名护士在床的同侧, 将大单臵于病人身下, 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单,将病人拉至近 侧,并放臵床档
5. 安臵体位
护士绕至对侧, 将病人近侧手 臂放在头侧, 远侧手臂放于 胸前,两膝间 放一软枕
三人协助病人轴线翻身法
适用于颈椎损伤的病人
4. 移动病人 1. 核对解释
核对病人床号、姓 名,告知病人及其 家属翻身的目的和 方法,以取得病人 的配合
一名护士固定病人头 部,纵轴向上略加牵 引,另一名护士将双 手分别臵于肩、背 部, 第三名护士将 双手分别臵于腰部、 臀部,使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线,移至近侧
2. 固定装臵
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端坐位
【临床意义】
急性肺水肿、心包积液、 心力衰竭、支气管哮喘 发作时的病人。由于呼 吸极度困难,病人被迫 端坐。
操作方法 用床头支架或靠背 架将床头抬高 70°~80°,病人 身体稍向前倾,床 上放一跨床桌,桌 上放一软枕,使病 人背部也能向后依 靠,膝下支架抬高 15°~20°
端坐位
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四川省质量技术监督学校 马 倩
病人卧位与安全的护理
本章 重点 卧位的性质 常用卧位的临床意义 安臵卧位的方法
卧位和安全的护理
其他特殊卧位介绍
半坐卧位
适用于心肺疾病所引起的呼吸困难的病人;腹腔、盆腔手 术后或有炎症的病人;腹部手术后,可使渗出物流入盆腔 ,避免形成膈下脓肿;面部及颈部手术后的病人,可减少 局部出血;疾病恢复期体质虚弱的病人。
适应症
仰卧位是最常见的卧位,适用于大多 数病人,特别是昏迷或全身麻醉未清 醒的病人,可防止呕吐物反流入气管 而引起窒息或肺部并发症。
注意事项
长期仰卧的病人,特别是比较消瘦的 病人,在枕骨粗隆、肩胛部、肘部、 骶尾部、足跟部等受压部位应使用气 垫或软垫,以防压疮发生。
侧卧位适应症与注意事项
适应症
侧卧位适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等;臀 部肌内注射时,应使上腿伸直,下腿稍弯曲,以便使肌肉放 松;对单侧肺部病变者,可视病情采取左侧卧位或右侧卧位 。
泌尿系统感染预防
保持患者会阴部清洁干燥 ,定期更换导尿管和尿袋 ,鼓励患者多饮水。
PART 06
总结反思与持续改进计划
REPORTING
总结本次护理经验教训
卧位选择重要性
正确选择卧位对预防并发 症、促进康复具有关键作 用。
安全防护措施
确保患者安全,如使用床 栏、约束带等,避免意外 发生。
密切观察病情变化
受压。
使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫,如气 垫、水垫等,以减轻局部压力
。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥,避免 潮湿、摩擦等刺激。
增进营养摄入
给予患者高蛋白、高维生素、 易消化的食物,以改善其营养
状况,增强皮肤抵抗力。
重症ICU患者的体位调整与床位护理
重症ICU患者的体位调整与床位护理在重症监护单元(ICU),严重患病的患者需要特殊的护理和关注。
其中,体位调整与床位护理对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将讨论重症ICU患者体位调整与床位护理的重要性,并介绍一些常用的方法和注意事项。
一、体位调整的目的和重要性体位调整是将患者的身体姿势调整到最佳状态,以促进呼吸功能、循环系统和消化系统的正常运作。
在重症ICU中,患者往往处于卧床状态,长时间保持同一姿势可能导致多种并发症,如压力性损伤、呼吸困难和血液循环不良。
通过适时的体位调整,可以减少这些并发症的发生,并提高患者的生存率和康复水平。
二、常用的体位调整方法1. 俯卧位:对于肺部疾病或呼吸功能受限的患者,俯卧位可通过改善气体交换,增加通气面积和改善肺功能。
俯卧位需要注意保护患者的皮肤和减少压力性损伤的风险。
2. 仰卧位:仰卧位是最常见且常用的体位之一。
它有助于减少肺动脉压力,提高血液循环和氧合水平。
同时,仰卧位还使呼吸道疏通,减少呼吸道分泌物的滞留。
3. 侧卧位:侧卧位常用于危重病患者,可以有利于通气和舒缓呼吸。
侧卧位还可以减少胸腔积液、肺不张和呼吸困难。
4. 半卧位:半卧位可以通过提高上肢和头部高度,减少胃酸反流和压力性损伤的风险。
半卧位还有利于心脏排血和减轻肺水肿的症状。
三、床位护理的重要性和注意事项床位护理是指在重症ICU中有效地管理患者的床位,以确保患者的舒适度和安全性。
以下是一些常见的床位护理注意事项:1. 床垫选择:选择适合患者需求的床垫,如抗压力床垫,以减少压力性损伤的风险。
2. 皮肤护理:每天检查患者的皮肤,特别是易受压力的部位,如脊柱、坐骨和肘部。
保持皮肤清洁干燥,定期翻身和按摩以促进血液循环。
3. 导管与管路管理:保持患者的导管和管路畅通,避免挤压和拉扯。
定期更换或清洁导管,减少感染的风险。
4. 安全措施:确保床栏的正确使用,并根据患者的需要进行调整。
床旁必备所需的护理物品,以便在需要时能够迅速取用。
患者常见卧位与卧位的安全管理
半坐卧位
总结词
介于坐姿和仰卧位之间的卧位姿势
详细描述
患者头部枕于普通枕头上,身体与床呈45-60度角,双臂自然放在身体两侧,双腿伸直。半坐卧位适 用于某些手术后或呼吸困难的患者,有助于改善呼吸和减轻心脏负担。
坐位
总结词
患者坐直的姿势
详细描述
患者坐在床上或椅子上,背部挺直, 双脚平放在地上。坐位适用于日常活 动和某些检查,如血压测量、心电图 检查等。
保持呼吸道通畅
呼吸道不畅的危害
长期卧床患者容易发生呼吸道不畅, 导致呼吸困难、缺氧等症状,严重时 可危及生命。
观察与监测
密切观察患者呼吸状况,监测血氧饱 和度等指标,发现异常及时处理。
保持呼吸道通畅的方法
定期改变卧位姿势,鼓励患者咳嗽、 深呼吸,保持室内空气流通,及时清 除呼吸道分泌物。
预防静脉血栓形成
患者常见卧位与卧位的安全管理
contents
目录
• 患者卧位概述 • 常见卧位及其适用场景 • 卧位安全管理的关键要素 • 提高卧位安全性的措施 • 案例分析
01 患者卧位概述
卧位的定义与分类
卧位的定义
卧位是指患者休息或睡眠时所采 取的姿势和体位。
卧位的分类
常见的卧位包括平卧、侧卧、半 卧、俯卧等。
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03 卧位安全管理的关键要素
预防压力性损伤
压力性损伤的成因
压力性损伤主要由长期卧床、皮 肤受压、缺乏活动导致血液循环
不畅引起。
预防措施
定期为患者翻身、改变卧位姿势, 减轻皮肤受压,保持床铺干燥、清 洁,避免使用锐利工具进行按摩。
观察与记录
定期观察患者皮肤状况,记录翻身 时间、皮肤状况等,及时发现并处 理压力性损伤。
基础护理学第09章病人卧位与安全的护理
仰卧位及其护理要点
定义:仰卧位是病人头部放于枕上,两臂置于 身体两侧,两腿伸直的卧位。
01
保持床铺平整、干燥,避免折叠或扭曲;
03
02
护理要点
04
保持病人呼吸道通畅,避免枕头过高或过 低;
观察病人面色、呼吸、心率等生命体征变 化;
05
06
协助病人翻身、拍背,预防压疮和肺部感 染。
及时处理异常情况
如病人出现异常情况,应及时 报告医生并采取相应措施。
提高病人安全意识的方法
加强宣传教育
通过宣传教育提高病人对安全的 认识和自我保护意识。
指导病人配合
指导病人正确使用医疗设备、遵守 医疗规定等,提高病人的配合度。
鼓励病人提出意见
鼓励病人提出对医疗安全的意见和 建议,及时改进工作。
03
预防烫伤
避免使用过热的物品或热 水袋,注意观察皮肤情况 ,避免烫伤。
确保病人安全的护理流程
01
02
03
04
评估病人情况
对病人进行全面的评估,包括 病情、年龄、意识状态等。
制定安全措施
根据病人情况,制定相应的安 全措施,如约束带的使用、床
栏的保护等。
严格执行操作规程
护理人员应严格执行各项操作 规程,确保病人安全。
侧卧位及其护理要点
定义:侧卧位是病人侧身躺卧,两臂 屈曲于胸前或自然放置于身体两侧,
两腿伸直或稍屈曲的卧位。
护理要点
保持床铺平整、干燥,避免折叠或扭 曲;
观察病人面色、呼吸、心率等生命体 征变化;
协助病人翻身、拍背,预防压疮和肺 部感染;
注意保护患侧肢体,避免过度受压。
俯卧位及其护理要点
病人常见卧位与卧床安全管理
侧卧位
总结词
侧卧位适用于某些特定的医疗情况,特别是与呼吸系统疾病有关的病人。
详细描述
侧卧位是指病人身体侧向一侧,头部和肩部垫上枕头,保持呼吸道通畅。这种卧位有助于改善病人的呼吸功能, 减轻呼吸困难的症状。对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或哮喘等呼吸系统疾病的病人,医生可能会建议采 用侧卧位。
半卧位
病人卧位与卧床安全管理的实践建议
定期评估病人卧位需求
评估时机
在病人入院时、病情变化时、进行特殊检查或治 疗前进行评估。
评估内容
病人的年龄、病情、意识状态、活动能力、皮肤 状况等。
评估方法
采用观察、询问、量表评估等方法,确保评估结 果的准确性和可靠性。
制定个性化的卧位护理计划
制定依据
根据病人的评估结果,制定个性化的卧位护理计划。
03
CATALOGUE
卧床安全管理
预防压疮
01
02
03
定期翻身
每2小时为病人翻身一次 ,减少长时间同一卧位带 来的压疮风险。
保持皮肤清洁
每日为病人清洁皮肤,保 持皮肤干燥,避免汗渍刺 激皮肤。
软垫支撑
在骨突部位放置软垫,减 轻局部压力,预防压疮形 成。
预防深静脉血栓形成
抬高下肢
卧床期间尽量抬高下肢, 促进下肢静脉回流,减轻 下肢肿胀和深静脉血栓形 成的风险。
减轻肌肉紧张和疼痛
有助于预防并发症
适当的卧位可以预防一些并发症的发 生,例如褥疮、肺部感染等。
适当的卧位可以减轻病人的肌肉紧张 和疼痛,有助于病人的舒适和康复。
02
CATALOGUE
常见卧位及其适用场景
平卧位
总结词
平卧位是最常见的卧位之一,适用于大多数病人。
基础护理学-卧位和安全的护理考点总结
卧位和安全的护理一、卧位的分类1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常见卧位仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位1.去枕仰卧位适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。
2.中凹卧位:用于休克患者。
1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。
2)适用范围:休克病人。
头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位:用于导尿术或会阴冲洗、腹部检查者。
侧卧位病人侧卧,两臂屈肘,下腿伸直,上腿弯曲。
适用范围1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。
2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。
3)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。
半坐卧位床头支架呈30°~50°角适用范围1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。
2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3)腹部手术后病人。
原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。
4)某些面部及颈部手术后病人。
原因:减少局部出血。
5)疾病恢复期体质虚弱的病人。
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3 被迫卧位 病人意识清晰,
也有变换卧位的
能力,由于疾病 或治疗的原因,
被迫采取的卧位
。
二、卧位的种类
仰卧位 (一) 侧卧位 (二) (三)俯卧位
截石位(九)
(四)半坐卧位
膝胸卧位(八) (七) 头高足低位 (五) 端坐位
(六) 头低足高位
二、卧位的种类——仰卧位
患者仰卧 头下放枕 双臂放身体两侧双 腿伸直自然放置
半坐卧位操作方法 病人仰卧,先摇起床 头支架与床呈30°~ 50°,再摇起膝下支 架。必要时,床尾臵 软枕,垫于足底 。
半坐卧位(靠背架法)
半坐卧位(摇床法)
将病人上半身抬高,在 床头垫褥下放一靠背架, 病人下肢屈膝,用大单 包裹软枕,垫在膝下, 大单两端固定于床缘, 床尾足底垫软枕。
二、卧位的种类——(五)端坐卧位
中凹卧位 操作方法:
抬高头胸部约10°~20°, 保 持气道通畅,有利于 通气,从而改善缺氧 症状。
适用范围:休克病人
抬高下肢约 20°~30°,有 利于静脉血液回 流,增加心输出 量而缓解休克症 状。
二、卧位的种类——(二)侧卧位 适用范围
灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌 内注射等。 预防压疮。侧卧位与仰卧位交替,可避免局 部组织长期受压,防止压疮发生;同时便于 擦洗,使病人舒适。 对单侧肺部病变者,根据病情采取患侧 卧位或健侧卧位。
膝胸卧位操作方法:
病人跪卧,两小腿平放 于床上,稍分开,大腿 和床面垂直,胸贴床 面,腹部悬空,臀部 抬起,头转向一侧,两 臂屈肘,放于头的两侧。 如果孕妇采取此卧位矫 正胎位时,每次不应超 过15min,注意病人保 暖。
二、卧位的种类——(九)截石位
适用范围:
1
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀 胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。
1、从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合, 因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于腹腔脏器淋巴液的回流,这是引 起膈下感染的因素。 2、如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易使渗出液积聚于 此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚, 易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上 蔓延,以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 3、不正确的半坐卧位,往往会使腹腔引流管放臵不合理,引流不通畅,甚至出 现逆行感染,引起膈下脓肿。 4、例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发现晚,治疗护理 不及时,可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、 脓毒性休克而危及生命,给病人造成很大痛苦及经济的损失。
侧卧位操作方法
病人侧卧,臀部稍后移,两臂 屈肘,一手放于胸前,一手放 于枕旁,上腿弯曲,下腿稍伸 直。必要时在两膝之间、胸腹 部、背部可放置软枕支撑病人, 稳定卧位,增进病人舒适和安 全
二、卧位的种类——(三)俯卧位 适用范围:
1 2 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口, 不能平卧或侧卧的病人。 缓解肠胀气所致腹痛。
患者常见卧位与卧位安全管理
常见各种卧位及应用 协助患者更换卧位的方法
学习内容
保护具的应用
病
例:
李某,男性,60岁,因支气管哮喘急 性发作,呼吸极度困难、不能平卧,病人 焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患 者解除疾苦?
呼 吸 困 难
病
例:
在上述病例中,我们可通过改变患者体 位来缓解其呼吸困难。请思考下列问题: 1、帮助患者采取何种卧位? 2、患者所采取卧位属于什么性质? 3、如何为病人安置卧位及卧位安全管理?
第一节
常见各种卧位及应用
一、卧位的概念
临床上卧位与----有密切关系 卧位:是指患者休息和为适应医疗护理 便于检查,协助诊断 治疗 需要所采取的卧床姿势。 护理 减轻症状,辅助治疗 诊断 便于操作,预防并发症
一、卧位的概念
1 主动卧位 病人身体活动 自如,能根据 自己的意愿随 意改变体位。
2 被动卧位 病人自身无变 换卧位的能力 躺在被安臵的 卧位。
二、协助患者移向床头
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床 头,恢复正确而舒适的卧位 。
操作步骤
向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项 将各种导管及输液装置安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧 根据病情放平床头支架,枕横立于床头
一人协助法
患者仰卧屈膝,双手握住床头栏杆 护士一手托住患者肩部,一手托住臀部 护士抬起患者的同时,患者脚蹬床 面,挺身上移
去枕仰卧位 操作方法
协助病人去枕仰卧, 头偏向一侧,两臂 放于身体两侧,两 腿自然放平,将枕 头横立于床头
于时实适 检,施用 查腹导范 或部尿围 暴肌术: 露肉及胸 操放会腹 作松阴部 范,冲检 围便洗查 。 、
屈膝仰卧位操作方法: 病人仰卧,头下垫枕,两臂放于 身体两侧,两膝屈曲,并稍向外 分开
知识拓展
【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】
1)病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1~3天内会出现头痛。由于 蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔,受重力 作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速度,导致脑脊液减 少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,造成对脑膜、颅神经和 血管的牵拉,而产生头痛。 2)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。 一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后,破损的蛛网膜可自行修复,病人 可逐步抬高头部,但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。 3)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液外漏, 但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血管扩张,病人 直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少,造成头部供血 不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。
操作步骤
核对床号、姓名,向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项,并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧
患者仰卧,整理患者被服,双手放于腹部
一人协助法 先将患者肩部和臀部移向护士侧的 床缘,再将患者双下肢移近并屈膝 二人协助法 两人站在床的同一侧,一人托住患者颈 肩部和腰部,另一人托住患者臀部和腘 窝部,两人同时将患者抬起移向近侧 分别托扶患者的肩、腰、臀和膝,轻轻 将患者翻向对侧
又可称平卧位 是一种自然的休息姿势 根据病情或检查需要 也适用于胸部检查 仰卧位又可发生一些变化而分为
去枕 卧位
屈膝 仰卧位
中凹 卧位
二、卧位的种类——(一)仰卧位
去枕仰卧位
适用范围:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的 病人,可避免呕吐物误入气管而引起窒 息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人, 可预防颅内压减低而引起的头痛。
三人协助病人轴线翻身法
适用于颈椎损伤的病人
4. 移动病人 1. 核对解释
核对病人床号、姓 名,告知病人及其 家属翻身的目的和 方法,以取得病人 的配合
2. 固定装臵
固定床脚轮,将各 种导管、牵引等安 臵妥当,移去枕头, 松开床尾盖被并折 叠至床的一侧
3. 病人卧位
病人取仰卧位
一名护士固定病人头 部,纵轴向上略加牵 引,另一名护士将双 手分别臵于肩、背 部, 第三名护士将 双手分别臵于腰部、 臀部,使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线,移至近侧
2.固定装臵
固定床脚轮, 将各种导管、 牵引等安臵 妥当,移去 枕头,松开 床尾盖被并 折叠至床的 一侧
3.病人卧位
病人取 仰卧位
4. 移动病人
两名护士在床的同侧, 将大单臵于病人身下, 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单,将病人拉至近 侧,并放臵床档
8. 检查记录
检查安臵病人, 各关节处于功 能位,保持导 管通畅,观察 背部皮肤,记 录翻身时间和 皮肤状况,做 好交接班
产妇分娩。
2
截石位操作方法:
病人仰卧于检查台 上,两腿分开放于 支腿架上,支腿架 上放软垫,臀部齐 台边,两手放在身 体两侧或胸前 。
第二节 协助患者更换卧位的方法
1、协助患者翻身侧卧法
2、协助患者移向床头法
1、协助患者翻身侧卧法
目的: • 变换姿势,增进舒适感。 • 预防并发症,如压疮、坠积性肺炎等。 • 适应治疗、护理的需要,如背部皮肤护理、便于 更换床单或整理床单位。
一手托肩,一手扶膝,轻轻将患者 转向对侧,使患者背向护士
按侧卧位要求,在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕
记录翻身时间和皮肤情况
一人协助病人翻身侧卧法
二人协助病人翻身侧卧法
两人协助病人轴线翻身法
适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
1.核对解释
核对病人床号、 姓名,告知病 人及其家属翻 身的目的和方 法,以取得病 人的配合
8. 记录交班
观察背部皮肤进 行护理,记录翻 身时间和皮肤状 况,做好交接班
7. 检查安臵
检查并安臵好病 人,肢体各关节 处于功能位及病 人身上放臵的多 种导管保持通畅
6. 放臵软枕
将一软枕放于病 人背部支撑身体, 另一软枕放于两 膝之间并使双膝 处于功能位
5. 转向对侧
保持病人脊椎平 直,翻转至侧卧 位,翻转角度不 超过60°
协助病人翻身侧卧法的注意事项
1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮 肤,应将病人身体稍抬起,再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况,确定翻身间隔时间。 5.若病人身上置有多种导管及输液装置时,翻身时应先将导管 安置妥当;翻身后,检查各导管是否扭曲或连接处脱落,注 意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时,翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。
7. 促进舒适
按侧卧位要求将 软枕放于病人两 膝之间、胸腹部 背部支撑病人, 必要时使用床档